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创伤性髋关节脱位合并关节内组织损伤的关节镜诊断与治疗 预览
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作者 耿红荔 +6 位作者 柳海峰 彭亮权 许鉴 欧阳侃 朱伟民 陆伟 王大平 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第5期351-355,共5页
背景:创伤性髋关节脱位(THD)多由高能量创伤造成,常合并复杂的关节内损伤。如果不及时处理,远期可能继发髋关节退变。目的:探讨THD合并关节内损伤的病理类型及关节镜治疗的临床效果。方法:回顾性分析2014年1月至2017年10月,8例接受髋关... 背景:创伤性髋关节脱位(THD)多由高能量创伤造成,常合并复杂的关节内损伤。如果不及时处理,远期可能继发髋关节退变。目的:探讨THD合并关节内损伤的病理类型及关节镜治疗的临床效果。方法:回顾性分析2014年1月至2017年10月,8例接受髋关节手术治疗的THD患者。男6例,女2例,年龄16~65岁,平均35.3岁。从关节复位至关节镜手术的时间为8~60d,平均22.5 d。记录术中关节内损伤的病理类型、处理方式和术后并发症。末次随访时,采用改良Harris评分系统(mHHS)评估髋关节功能,T(o|¨)nnis分级评估骨关节炎(OA)程度。结果:THD合并一种以上不同病理类型的关节内损伤。关节镜下发现的病理类型有:髋臼盂唇撕裂7例,关节内游离体6例,软骨损伤3例,圆韧带损伤3例,关节囊破裂2例,髋臼骨折1例。处理方式包括:6例游离体取出术,6例髋臼盂唇缝合术,3例圆韧带射频固缩术,2例软骨清理术,2例关节囊缝合术,1例盂唇修清理术,1例软骨微骨折术,1例骨折复位固定术。术后无血管神经损伤、感染和深静脉血栓、灌注液外渗等并发症。患者术后随访12~40个月,平均(26.8±10.3)个月。mHHS评分由术前的评分(48.8±9.2)分提高到末次随访时的(82.4±9.9)分(P<0.01)。无股骨头坏死和OA进展的病例。结论:关节内游离体和髋臼盂唇撕裂是伴随THD最常见的关节内损伤。对于THD合并关节内损伤,髋关节镜是一种微创、疗效满意、后遗症少的手术方法。 展开更多
关键词 髋关节脱位 髋关节镜 病理类型 关节游离体 髋臼盂唇撕裂
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不同类型距下关节制动器治疗Ⅱa期成人获得性平足的生物力学比较 预览
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作者 许鉴 彭亮权 +7 位作者 陆伟 邓桢翰 李皓 欧阳侃 陈康 李瑛 王大平 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2019年第1期30-37,共8页
目的采用生物力学方法对比Ⅰ型及Ⅱ型距下关节制动器治疗Ⅱa期成人获得性平足(AAF)的效果差异。方法收集1例Ⅱa期AAF志愿者中立位扫描CT数据,拍摄单足负重正侧位X线片,应用Mimics、Geomagic、Solidwork等软件建立具有韧带软组织的Ⅱa期... 目的采用生物力学方法对比Ⅰ型及Ⅱ型距下关节制动器治疗Ⅱa期成人获得性平足(AAF)的效果差异。方法收集1例Ⅱa期AAF志愿者中立位扫描CT数据,拍摄单足负重正侧位X线片,应用Mimics、Geomagic、Solidwork等软件建立具有韧带软组织的Ⅱa期AAF三维有限元模型,在Abaqus软件中分别将合适型号的Ⅰ型及Ⅱ型距下关节制动器植入跗骨窦,于小腿上端加载单倍体重,对比分析未植入及植入Ⅰ型、Ⅱ型制动器AAF负重模型足底、足内外侧柱各骨块和内侧韧带及软组织的应力分布,以及距骨第一跖骨角、跟骨倾斜角、距舟覆盖角及足弓高度等参数的变化。结果未植入及植入Ⅰ型、Ⅱ型制动器模型足底应力最大值均出现在第一跖骨头下,分别为111.5、109.6和108.7kPa。与未植入模型比较,植入制动器模型足内侧柱骨块最大应力值均有降低(Ⅱ型制动器植入模型降低更明显),第五跖骨应力峰值明显增加,内侧支撑韧带和软组织最大应力值下降;距骨第一跖骨角、跟骨倾斜角、距舟覆盖角有所改善,足弓高度明显恢复,其中Ⅱ型制动器矫正效果更好。结论Ⅰ型及Ⅱ型距下关节制动器均可有效地将Ⅱa期AAF内侧跖列的压力转移至外侧并稳定足弓,Ⅱ型制动器矫形效果优于Ⅰ型。 展开更多
关键词 扁平足 距下关节 关节制动 生物力学 应力 物理 有限元分析
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关节镜下带血供关节囊移植重建髋臼盂唇疗效的初步研究 预览
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作者 欧阳侃 王大平 +4 位作者 熊建义 陆伟 朱伟民 许鉴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第4期277-280,315共5页
背景:髋臼盂唇在维持髋功能和减少髋退行性病变中起十分重要的作用。盂唇重建手术在全世界范围内仍是一个相对较新的领域,对于无法修复或需要在初次修复后进行翻修的髋臼盂唇损伤,采用各种组织来源的移植物重建髋臼盂唇正逐渐成为一种... 背景:髋臼盂唇在维持髋功能和减少髋退行性病变中起十分重要的作用。盂唇重建手术在全世界范围内仍是一个相对较新的领域,对于无法修复或需要在初次修复后进行翻修的髋臼盂唇损伤,采用各种组织来源的移植物重建髋臼盂唇正逐渐成为一种新的充满前景的治疗方式。目的:介绍关节镜下关节囊移植重建髋臼盂唇手术技术并评估其临床疗效。方法:2014年1月至2016年1月,对21例患者进行关节镜下关节囊移植重建髋臼盂唇,其中男9例,女12例,平均年龄(46.7±5.7)岁;患者随访6~23个月,平均随访(14.5±2.3)个月;采用改良Harris髋关节评分(mHHS)、髋关节功能评分(HOS)、日常生活髋关节功能评分(HOS-ADL)对疗效进行评估。结果:盂唇发育不良(宽度<5 mm)7例,复杂撕裂9例,明显退变5例。术后患者无严重并发症发生。手术前后mHHS比较,差异有统计学意义[(62.5±3.1)vs(87.2±3.3)分,P<0.001];手术前后HOS比较,差异有统计学意义[(42.7±5.5)vs(86.3±2.3)分,P<0.001];手术前后HOSADL评分比较,差异有统计学意义[(46.0%±3.6%)vs(73.7%±3.5%),P<0.001]。不同性别mHHS、HOS及HOS-ADL评分比较,差异无统计学意义。结论:对于盂唇发育不良、复杂撕裂、明显退变,建议行盂唇重建术,以恢复盂唇复合体的完整性;采用局部关节囊重建盂唇,在不增加手术复杂程度的同时保障了供体组织的血供,且不增加移植部位的并发症。 展开更多
关键词 关节镜 髋关节 髋臼盂唇 盂唇重建
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喙突血运支配特点及Latarjet手术截骨后骨块血运变化的研究 预览
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作者 梁达强 柳海峰 +7 位作者 吴冰 李盛 丘志河 李瑛 李皓 欧阳侃 陆伟 《中华肩肘外科电子杂志》 2019年第1期12-24,共13页
目的研究喙突的血运支配特点,明确Latarjet喙突截骨转位术后喙突移植骨块的血运剩余情况。方法解剖5例防腐上肢标本,观察营养喙突的穿支血管来源及其支配情况;16例新鲜冷冻肩关节标本用于Micro-CT血管造影及三维重建。其中,8例新鲜标本... 目的研究喙突的血运支配特点,明确Latarjet喙突截骨转位术后喙突移植骨块的血运剩余情况。方法解剖5例防腐上肢标本,观察营养喙突的穿支血管来源及其支配情况;16例新鲜冷冻肩关节标本用于Micro-CT血管造影及三维重建。其中,8例新鲜标本为完整组进行血管造影扫描,统计喙突各侧面滋养孔的数目、直径。8例配对的肩关节标本按标准Latarjet手术进行喙突根部截骨,仅保留联合腱为截骨组,用于研究截骨喙突的剩余血运状态并与完整组进行对比。结果胸肩峰动脉分支以及腋动脉第二段发出的分支为喙突较为恒定的穿支营养动脉;完整喙突的内侧面、下表面的滋养孔数目、直径分别大于外侧面、上表面的对应指标,差异有统计学意义(P<0.05)。1例截骨组的移植骨块可见残余的联合腱来源血管从下壁穿入骨块,余例数均未见造影成功的、从喙突尖(联合腱附着点)穿入的动脉。截骨后骨块的血管体积密度与完整组的血管体积密度差异有统计学意义。结论喙突作为一个血运丰富的结构,胸肩峰动脉分支以及腋动脉第二段的分支较为恒定的营养支,其内侧面、下表面的血运分别比外侧面、上表面的丰富。在所能达到的灌注条件下,当行Latarjet手术截骨转位后,传统Latarjet术后固定的移植骨块为无血运结构。 展开更多
关键词 Latarjet手术 喙突 解剖研究 血运研究
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关节镜下双袢法Latarjet手术后喙突骨块塑形的研究 预览
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作者 柳海峰 +9 位作者 朱伟民 欧阳侃 彭亮权 李皓 冯文哲 陈康 李瑛 许鉴 陆伟 王大平 《中华肩肘外科电子杂志》 2019年第1期35-43,共9页
目的应用CT观察关节镜下双袢法Latarjet术后喙突骨块塑形变化过程,报道一种新的不同于传统螺钉固定Latarjet术后喙突骨块的塑形方式。方法2014年10月至2016年10月,70例肩关节复发性前脱位患者接受了关节镜下双袢法Latarjet手术治疗。根... 目的应用CT观察关节镜下双袢法Latarjet术后喙突骨块塑形变化过程,报道一种新的不同于传统螺钉固定Latarjet术后喙突骨块的塑形方式。方法2014年10月至2016年10月,70例肩关节复发性前脱位患者接受了关节镜下双袢法Latarjet手术治疗。根据术后CT上喙突骨块与关节盂平面的水平关系分为:高于关节盂平面组(A组,n=28)和与关节盂平面相平或低于关节面5 mm以内组(B组,n=42)。所有患者术后1个月、3个月、6个月和12个月时进行CT检查并观察喙突骨块的塑形过程。随访时肩关节功能采用美国肩肘外科协会评分(American shoulder and elbow surgeons,ASES)和ROWE评分系统进行功能评估。结果1例患者在术后6个月失访。从CT横断面观察,A组患者高于关节面的骨质被吸收,最终与关节面呈同心圆的弧形,均达到骨性愈合,未出现肱骨头与喙突骨块撞击形成的盂肱关节骨关节炎。B组骨块外缘与关节盂距离随着时间延长有轻度的吸收,平均(0.32±1.10)mm,最终也为骨性愈合,未出现盂肱关节骨关节炎。从CT三维重建en-face面观察,A组和B组喙突骨块上下缘均发骨痂形成,骨块-关节盂之间的骨质相互融合现象,多余的骨质被吸收,形成与健侧关节盂“梨”形结构类似的形态。所有患者术后随访时间12~24个月,平均(14.0±2.8)个月,所有患者均恢复正常生活,无再脱位和不稳感,恐惧试验和再复位试验阴性。61例(90%)患者可进行剧烈对抗运动。A组术前及终末随访时平均ASES评分为(60.8±18.1)分和(90.7±15.5)分(P<0.01),ROWE评分为(48.4±10.5)分和(88.6±17.5)分(P<0.01)。B组术前及终末随访时平均ASES评分为(58.7±13.2)分和(85.4±17.8)分(P<0.01),ROWE评分为(40.4±9.8)分和(87.3±15.4)分(P<0.01)。结论关节镜下双袢法Latarjet手术后喙突骨块的塑形过程不同于螺钉固定法。喙突骨块放置高于(偏外)关节盂平面后,高于关节面的骨质逐渐被吸收,最终形� 展开更多
关键词 肩关节脱位 LATARJET 双袢固定 塑形
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肱二头肌长头腱病变的诊疗进展
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作者 柳海峰 +4 位作者 彭亮权 欧阳侃 朱伟民 陆伟 王大平 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期429-433,共5页
随着影像学技术的发展和关节镜的应用,人们对肱二头肌长头腱(long head of biceps tendon,LHBT)病变的认识也不断提高。LHBT病变是引起肩关节疼痛及功能障碍的常见疾病之一[1],其病变类型包括肌腱炎、部分撕裂和完全断裂、半脱位和完全... 随着影像学技术的发展和关节镜的应用,人们对肱二头肌长头腱(long head of biceps tendon,LHBT)病变的认识也不断提高。LHBT病变是引起肩关节疼痛及功能障碍的常见疾病之一[1],其病变类型包括肌腱炎、部分撕裂和完全断裂、半脱位和完全脱位[2]。目前对LHBT在肩关节运动中的生物力学功能还不完全明确,因此对LHBT病变的治疗也一直存在争议[3]。单纯的LHBT病变比较少见,大多数LHBT病变常常合并肩关节其他病变,如肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、盂肱关节不稳、盂肱关节炎等,保守治疗效果欠佳. 展开更多
关键词 肱二头肌长头腱 肩关节 肌腱切断术 肌腱固定术 关节镜
关节镜治疗髋臼盂唇损伤的疗效分析 预览
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作者 欧阳侃 王大平 +9 位作者 陆伟 朱伟民 李皓 许鉴 柳海峰 彭亮权 冯文哲 陈康 李瑛 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第6期112-115,共4页
目的评估关节镜下髋关节盂唇修复的临床疗效。方法选取63例关节镜下行髋关节盂唇撕裂修复患者,手术适应证为不同原因的腹股沟区疼痛伴或不伴机械症状,非手术治疗≥6个月无效;术前影像学检查及术中关节镜探查证实存在髋关节盂唇撕裂,且... 目的评估关节镜下髋关节盂唇修复的临床疗效。方法选取63例关节镜下行髋关节盂唇撕裂修复患者,手术适应证为不同原因的腹股沟区疼痛伴或不伴机械症状,非手术治疗≥6个月无效;术前影像学检查及术中关节镜探查证实存在髋关节盂唇撕裂,且无关节炎病变(T.nnis≤1级)。发病时间0.5~11.0年,平均3.1年;随访时间12~36个月,平均26个月。采用改良Harris髋关节评分(MHHS)和髋关节功能评分(HOS)、日常生活髋关节功能评分(HOS-ADL)对疗效进行评估。结果Cam撞击伴盂唇撕裂14例,Pincer撞击伴盂唇撕裂11例,混合型撞击伴盂唇撕裂27例,单纯盂唇撕裂11例,11例患者伴有髋臼软骨损伤。手术前后MHHS、HOS、HOS-ADL评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于无关节炎病变的髋撞击盂唇损伤患者,关节镜下治疗髋撞击、修复盂唇撕裂,有良好的效果;由于盂唇对于髋关节长期功能完整具有重要作用,建议尽可能进行盂唇缝合修复。 展开更多
关键词 髋损伤关节 髋关节 髋臼 关节镜检查 治疗结果
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髋关节镜手术治疗髋关节原发性滑膜软骨瘤病临床疗效
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作者 欧阳侃 +7 位作者 丘志河 梁达强 柳海峰 彭亮权 李阔阔 朱伟民 陆伟 王大平 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期92-98,共7页
目的:探讨髋关节原发性滑膜软骨瘤病的临床特点及髋关节镜手术治疗的效果。方法:回顾性分析2012年7月至2017年7月在我院采用髋关节镜手术治疗髋关节原发性滑膜软骨瘤患者的临床表现、影像学资料及病理特点,对术后疗效进行追踪随访。结果... 目的:探讨髋关节原发性滑膜软骨瘤病的临床特点及髋关节镜手术治疗的效果。方法:回顾性分析2012年7月至2017年7月在我院采用髋关节镜手术治疗髋关节原发性滑膜软骨瘤患者的临床表现、影像学资料及病理特点,对术后疗效进行追踪随访。结果:18例髋关节滑膜软骨瘤患者在我院进行了髋关节镜手术治疗,平均年龄38.2±8.6岁,男性11例,女性7例;右髋10例,左髋8例;病程28.5±8.7个月,术后随访32.2±10.8个月。所有患者术前均有不同程度的疼痛和活动范围受限,4例有捻发感,2例有跛行步态,1例自行可触及肿块感。15例"4"字征阳性,4例前方撞击试验阳性。术前X线能够显示出游离体的有13例;X线阴性而3D-CT能够诊断的有15例;X线和3D-CT阴性而MRI诊断的有3例。所有患者均顺利完成了髋关节镜手术并在关节镜术中及术后病理被最终确诊,术后无并发症发生。术后髋关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、改良髋关节Harris评分(mHHs)、髋关节功能评分-日常生活量表(HOS-ADL)评分均较术前明显改善(P<0.05);髋关节功能评分-体育运动量表(HOS-SSS)评分术前术后无明显差异(P>0.05)。5例(33.3%)患者术后有骨性游离体残留。终末随访时,2例(11.1%)患者复发,3例(16.7%)患者髋关节骨关节炎进行性加重。结论:髋关节镜手术治疗髋关节原发性滑膜软骨瘤病创伤小、并发症少、恢复快,术后短期疗效满意,能显著改善髋关节活动度和功能。但是,髋关节后方及前内侧区域是髋关节镜的操作盲区,增加了游离体残留和复发率的风险。 展开更多
关键词 髋关节 滑膜软骨瘤 髋关节镜 游离体取出 滑膜切除
关节镜与开放手术治疗足踝部PVNS的疗效比较
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作者 柳海峰 杨雷 +7 位作者 李皓 陆伟 许鉴 欧阳侃 吴冰 陈康 李瑛 《深圳中西医结合杂志》 2018年第14期5-9,199共6页
目的:观察关节镜与开放手术治疗足踝部色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的疗效。方法:回顾性分析2012年1月至2017年1月深圳市第二人民医院收治的25例足踝部PVNS患者,分为开放手术组13例,关节镜手术组12例。对两组患者手术时间、术中... 目的:观察关节镜与开放手术治疗足踝部色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的疗效。方法:回顾性分析2012年1月至2017年1月深圳市第二人民医院收治的25例足踝部PVNS患者,分为开放手术组13例,关节镜手术组12例。对两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症(切口愈合不良、切口感染等)例数和住院时间、恢复完全负重时间、关节活动度、术前及术后1年视觉模拟评分法(VAS)评分、术前、术后1、3、6个月疗效[采用美国骨科足踝协会(AOFAS)踝与后足功能评分]和以及术后3年的复发率进行比较评价。结果:所有患者均得到随访,平均随访时间为(3.7±1.5)年。关节镜手术组的平均住院时间、平均恢复完全负重时间较开放手术组明显缩短,差异具有统计学意义(P〈0.05)。关节镜手术组平均活动度优于开放手术组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。两组患者术后1、3、6个月AOFAS评分较术前均有明显改善,关节镜手术组明显优于开放手术组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。开放手术组术后3年内2例出现复发,而关节镜手术组无复发,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论:关节镜手术联合术后放疗治疗足踝部PVNS的效果较开放手术更佳,复发率更低。 展开更多
关键词 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 关节镜术 开放手术
髋关节外撞击综合征的研究进展
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作者 黄刚 +4 位作者 陆伟 柳海峰 欧阳侃 朱伟民 王大平 《中国运动医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期528-534,共7页
髋关节撞击综合征(femoroacetabular impinge-ment,FAI)最早由瑞士骨科医师Ganz于2003年提出,其病理机制是由于股骨头颈结合部的异常凸起(Cam型)或(和)髋臼缘的过度覆盖(Pincer型)导致髋关节在运动终末期两者之间发生撞击,造成... 髋关节撞击综合征(femoroacetabular impinge-ment,FAI)最早由瑞士骨科医师Ganz于2003年提出,其病理机制是由于股骨头颈结合部的异常凸起(Cam型)或(和)髋臼缘的过度覆盖(Pincer型)导致髋关节在运动终末期两者之间发生撞击,造成髋关节内髋臼盂唇和软骨损伤,从而引起髋关节疼痛和活动受限的症状。 展开更多
关键词 髋关节 撞击 关节外 髋关节镜
关节镜下不同塑形状态前交叉韧带移植物Mohawk转录因子及胶原表达差异的研究 被引量:1
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作者 吴冰 许美权 +9 位作者 李盛 丘志河 梁达强 许鉴 陆伟 柳海峰 朱伟民 欧阳侃 李皓 《中华创伤骨科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期529-536,共8页
目的评估自体膪绳肌腱移植重建前交叉韧带(ACL)术后移植物稳定塑形阶段,关节镜下不同塑形状态的移植物在Mohawk(MKX)转录因子及Ⅰ型、Ⅲ型胶原表达方面的差异。方法2017年3月至12月期间选择应用自体膪绳肌腱移植单束重建ACL、因移... 目的评估自体膪绳肌腱移植重建前交叉韧带(ACL)术后移植物稳定塑形阶段,关节镜下不同塑形状态的移植物在Mohawk(MKX)转录因子及Ⅰ型、Ⅲ型胶原表达方面的差异。方法2017年3月至12月期间选择应用自体膪绳肌腱移植单束重建ACL、因移除胫骨端内固定物返深圳大学第一附属医院(术后48—131个月,平均83.1个月)行二次关节镜探查的17例患者为研究对象。根据关节镜下移植物血管及滑膜覆盖、张力、容量,将移植物评估为塑形良好(塑形良好组,11例)、塑形一般(塑形一般组,6例)2个等级,取移植物体部中央表面标本;另取8例同时期、年龄〈60岁行全膝关节置换术的患者正常ACL标本作为对照组,分别行MKX转录因子及Ⅰ型、Ⅲ型胶原免疫组织化学及实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检查。结果对照组及塑形良好组标本胶原纤维含量丰富,纤维排列有序,MKX阳性细胞比率高。塑形一般组标本胶原含量明显降低,纤维排列较紊乱,MKX阳性细胞比率少,免疫组织化学评分低于对照组及塑形良好组标本,差异均有统计学意义(P〈0.05)。实时荧光定量聚合酶链式反应结果显示:塑形一般组MKX基因(O.44±0.30)、COL1A1基因(0.52±0.27)、COL3A1基因(0.60±0.22)表达量低于对照组(1.00±0.00、1.00±0.00、1.00±0.00)及塑形良好组(0.97±0.67、0.99±0.38、1.00±0.35),差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论自体胭绳肌腱移植重建ACL,移植物塑形稳定后,关节镜下评估为塑形良好的移植物较塑形一般的移植物MKX转录因子及Ⅰ型、Ⅲ型胶原表达更接近于正常ACL。 展开更多
关键词 前交叉韧带 移植 自体 关节 韧带 转录因子 胶原
髋臼盂唇重建研究进展
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作者 黄刚 +4 位作者 陆伟 柳海峰 欧阳侃 朱伟民 王大平 《中国运动医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期342-346,共5页
髋臼盂唇是附着在骨性髋臼缘的三角形状的纤维软骨环,具有稳定关节和调节关节滑液平衡的功能。创伤、退变、发育不良和髋关节撞击综合征是造成髋臼盂唇损伤的主要原因。髋臼盂唇损伤后将改变髋关节的生物力学机制,引起关节不稳,增加关... 髋臼盂唇是附着在骨性髋臼缘的三角形状的纤维软骨环,具有稳定关节和调节关节滑液平衡的功能。创伤、退变、发育不良和髋关节撞击综合征是造成髋臼盂唇损伤的主要原因。髋臼盂唇损伤后将改变髋关节的生物力学机制,引起关节不稳,增加关节应力,最终导致骨性关节炎的发生。手术治疗是修复损伤髋臼盂唇的主要手段,术中应尽量修补和保留尽可能多的盂唇组织。当髋臼盂唇严重损伤或髋臼盂唇功能不良而无法进行缝合修复时,髋臼盂唇重建是另一种可选择的手术方式,以达到恢复髋臼盂唇解剖结构和生物力学功能的目的,避免髋臼盂唇切除后造成髋关节早期退变。髋臼盂唇重建是近年来新兴的手术方式,本文就其适应症、移植物的选择、手术技术和临床疗效等方面进行详细综述,以期进一步指导临床实践。 展开更多
关键词 髋臼盂唇 盂唇损伤 盂唇重建 髋关节镜
双膝内侧盘状半月板1例并文献复习 预览
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作者 黄刚 +5 位作者 柳海峰 彭亮权 欧阳侃 朱伟民 王大平 陆伟 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS 2018年第4期580-583,共4页
患者男性,17岁,学生,无特殊运动爱好史,因“双膝不适感10余年,左膝疼痛、伸直受限1个月余”入院。查体:左膝关节轻度肿胀,无内外翻畸形,活动度-10°~130°,外侧间隙压痛(-),内侧间隙压痛(+),过伸疼痛(+),过屈疼痛(-),麦氏征(+)... 患者男性,17岁,学生,无特殊运动爱好史,因“双膝不适感10余年,左膝疼痛、伸直受限1个月余”入院。查体:左膝关节轻度肿胀,无内外翻畸形,活动度-10°~130°,外侧间隙压痛(-),内侧间隙压痛(+),过伸疼痛(+),过屈疼痛(-),麦氏征(+),前抽屉试验(-),Lachman试验(-)。右膝关节无肿胀,无内外翻畸形,活动度0°~130°,右膝关节屈伸过程中间断伴有弹响,内外侧间隙压痛(-),过伸过屈疼痛(-),麦氏征(-),ADT(-),Lachman试验(-)(图1)。双膝X线平片提示双膝内侧间隙增宽(图2)。双膝MRI提示:左膝内侧盘状半月板撕裂伴前角囊肿,右膝内侧盘状半月板伴变性(图3)。因患者左膝疼痛及伸直受限,而右膝关节无明显症状,不影响日常生活及活动,故行左膝关节镜下内侧盘状半月板成形术(图4)。 展开更多
关键词 盘状半月板成形术 膝内侧 文献复习 内外翻畸形 抽屉试验 右膝关节 半月板撕裂 侧间隙
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改良关节镜双袢法Latarjet术治疗严重骨缺损的复发性肩关节前脱位 预览 被引量:4
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作者 陆伟 +9 位作者 柳海峰 朱伟民 欧阳侃 彭亮权 李皓 冯文哲 陈康 李瑛 许鉴 王大平 《中华肩肘外科电子杂志》 2018年第1期38-46,共9页
目的 研究改良关节镜双袢法Latarjet术治疗严重骨缺损的复发性肩关节前脱位的临床疗效并评估喙突骨块的位置和愈合情况。方法 2014年10月至2016年10月,深圳大学第一附属医院共收治50例严重伴骨缺损的复发性肩关节前脱位的患者,年龄15~45... 目的 研究改良关节镜双袢法Latarjet术治疗严重骨缺损的复发性肩关节前脱位的临床疗效并评估喙突骨块的位置和愈合情况。方法 2014年10月至2016年10月,深圳大学第一附属医院共收治50例严重伴骨缺损的复发性肩关节前脱位的患者,年龄15~45岁,平均(27.2±2.1)岁,接受了三入路双袢防旋转固定关节镜下Latarjet手术。通过术后三维CT扫描观察喙突骨块位置及愈合情况。随访时肩关节功能采用美国肩肘外科评分(Amreicanshoulderandelbowsurgeons,ASES)、ROWE和Walch-Duplay评分系统进行功能评估。结果 所有患者术后均得到随访,随访时间6~24个月,平均(13.2±3.6)个月,49例患者恢复良好,1例患者因为骨块分离需要进行再次手术固定。骨块位置情况:三维CT上按4:30为骨块中心评估,良好45例、过高2例、过低3例;CT横断位按与关节盂相平评估:良好43例、偏内1例、偏外6例。骨块吸收情况:术后骨块吸收稳定时间2~6个月,平均(3.3±0.6)个月,骨块吸收比率15%~60%,平均(27.5±3.8)%。术后无神经损伤并发症,所有患者在最后随访时骨块均愈合(包括1例翻修)。终末随访时所有患者无主观不稳,客观检查(恐惧试验/再复位试验)阴性。术后ASES评分、ROWE评分和Walch-Duplay评分较术前得到明显改善:ASES评分为(80.2±16.2)分vs.(95.2±5.6)分(P<0.05),ROWE评分为(40.2±9.8)分vs.(94.5±2.7)分(P<0.05),Walch-Duplay评分为(67.5±10.2)分vs.(95.6±3.2)分(P<0.05)。结论 改良关节镜下双袢法Latarjet术治疗严重伴有骨缺损的复发性肩关节前脱位操作简便,术后喙突骨块位置良好、愈合率高,无神经损伤等并发症,术后临床疗效满意,可作为传统Latarjet术的可靠有效的替代方法。 展开更多
关键词 Latarjet术 关节镜 肩关节不稳 关节盂骨缺损
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关节镜下治疗肩袖钙化性肌腱炎的临床疗效研究 预览
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作者 陈康 陆伟 +8 位作者 朱伟民 欧阳侃 彭亮权 柳海峰 李皓 冯文哲 李瑛 许鉴 《中华骨与关节外科杂志》 2018年第10期776-779,共4页
背景:钙化性肌腱炎是导致肩节疼痛的常见疾病之一,易造成活动受限,严重影响生活质量。目的:探讨关节镜下治疗肩袖钙化性肌腱炎的治疗效果。方法:回顾性分析2010年1月至2015年10月行关节镜手术治疗的43例肩袖钙化性肌腱炎患者的病例... 背景:钙化性肌腱炎是导致肩节疼痛的常见疾病之一,易造成活动受限,严重影响生活质量。目的:探讨关节镜下治疗肩袖钙化性肌腱炎的治疗效果。方法:回顾性分析2010年1月至2015年10月行关节镜手术治疗的43例肩袖钙化性肌腱炎患者的病例资料。男18例,女25例;年龄40~78岁,平均(56±7.2)岁;右肩27例,左肩16例;钙化灶位于肩袖表面19例,冈上肌腱内13例,冈上、冈下肌腱交界7例,冈下肌腱内4例。所有患者均采用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)疼痛评分、 Constant-Murley评分、美国肩与肘协会(American Shoulder and Elbow Surgeon,ASES)评分及X线、CT检查进行评估。结果:43例患者随访时间16~44个月,平均(22.3±6.9)个月。所有患者症状均得到明显改善。术前、术后(2周、4周、2个月及末次随访时)VAS评分、Constant-Murley评分、ASES评分比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。2例患者术后X线、CT检查提示仍残留部分钙化灶,但患者症状消失、功能良好。钙化灶分别于术后4、10个月消失。结论:关节镜下治疗肩袖钙化性肌腱炎,术后可取得满意效果,是一种安全有效的治疗方式。 展开更多
关键词 钙化性肌腱炎 肩袖 关节镜
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人体髋臼盂唇的形态结构特点及其临床意义
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作者 丘志河 +6 位作者 梁达强 柳海峰 李阔阔 欧阳侃 朱伟民 陆伟 王大平 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期486-491,共6页
目的探讨人体髋臼盂唇的形态解剖和组织学特点。方法解剖12例经福尔马林固定及8例新鲜冰冻成人髋关节标本,测量:(1)髋臼盂唇的宽度和厚度;(2)盂唇增加髋臼窝表面积;(3)髋臼盂唇增加髋臼窝的深度;(4)髋臼盂唇所增加髋臼窝的容... 目的探讨人体髋臼盂唇的形态解剖和组织学特点。方法解剖12例经福尔马林固定及8例新鲜冰冻成人髋关节标本,测量:(1)髋臼盂唇的宽度和厚度;(2)盂唇增加髋臼窝表面积;(3)髋臼盂唇增加髋臼窝的深度;(4)髋臼盂唇所增加髋臼窝的容积等指标,并对髋臼盂唇进行HE、甲苯胺蓝、胶原纤维免疫组化染色观察其组织学特点。结果髋臼盂唇为具有类软骨特性纤维环,最大宽度在时钟2:00位,为(7.37±2.72) mm,最大厚度在9:00位,为(6.25±1.60) mm;髋臼盂唇增加髋臼窝的深度为(5.30±0.83)mm,增加髋臼窝表面积为(4.98±0.94) cm2,增加髋臼窝的容积为(7.69±2.03) ml。髋臼盂唇的截面为三角形,关节囊侧为疏松结缔组织,富含血管,基底侧附着于骨性髋臼上,关节面侧与髋臼软骨通过盂唇-软骨复合体过渡区相连。结论髋臼盂唇为覆盖在骨性髋臼缘上的纤维组织环,具有一定的类软骨特性,主要起到稳定髋关节的作用。髋臼盂唇的血供主要来自关节囊,关节面侧通过盂唇-软骨复合体过渡区与关节软骨相连续,是髋臼盂唇损伤的解剖基础。 展开更多
关键词 髋臼盂唇 髋臼盂唇-软骨复合体 解剖 形态学 组织学
跑台运动对兔前交叉韧带断裂后膝关节软骨的影响 被引量:1
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作者 刘振龙 +3 位作者 张继英 李玳 胡晓青 敖英芳 《中国运动医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第4期349-356,共8页
目的:建立一种可有效用于研究兔前交叉韧带(ACL)断裂后运动对软骨影响的实验运动模型,进而研究早期运动对兔ACL断裂后关节软骨的影响。方法:45只成年新西兰大白兔(4-5月龄,体重2.5-3kg),随机平均分为:I组,假手术自由活动组(Sha... 目的:建立一种可有效用于研究兔前交叉韧带(ACL)断裂后运动对软骨影响的实验运动模型,进而研究早期运动对兔ACL断裂后关节软骨的影响。方法:45只成年新西兰大白兔(4-5月龄,体重2.5-3kg),随机平均分为:I组,假手术自由活动组(Sham组);II组,前交叉韧带切断(ACL transection)自由活动组(ACLT组);III组,前交叉韧带切断跑台运动组(ACLT with exercise,ACLT+Ex组)。运动组在实验跑台上定期运动,运动始于术后第5天,运动强度为5天/周,10分钟/天,跑台速度为0.3英里/小时(约8米/分钟)。分别于术后第2、3、4周每组处死5只兔子,对兔膝关节股骨髁软骨进行印度墨汁染色大体观评分、组织学和二型胶原免疫组化染色并使用国际骨关节炎研究会(OARSI)软骨损伤评分系统进行软骨损伤评估。结果:术后2周,Sham组、ACLT组和ACLT+Ex组未见明显软骨损伤;术后3周、4周,Sham组软骨未见明显损伤退变;ACLT组和ACLT+Ex组均出现软骨损伤,在大体观评分和OARSI分级、分期、总分上分别与Sham组存在显著统计学差异;ACLT组与ACLT+Ex组在大体观评分和OARSI软骨损伤评分上无统计学差异。结论:跑台运动是可用于研究兔ACL断裂后对关节软骨损伤研究的有效实验运动模型;兔ACL断裂后早期出现关节软骨损伤,但与笼养自由活动相比,实验跑台运动对关节软骨损伤进程无影响,表明ACL断裂后早期进行合理运动与康复不会加重膝关节软骨损害。 展开更多
关键词 前交叉韧带断裂 软骨损伤 运动 实验跑台
双膝关节前交叉韧带断裂继发膝关节软骨损伤的临床研究
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作者 敖英芳 《中国运动医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期641-645,共5页
目的:研究关节镜下双膝关节前交叉韧带(ACL)断裂继发膝关节软骨损伤的特点。方法:2010年1月至2014年12月共有24例双膝关节ACL先后断裂的患者行关节镜下双膝ACL同期重建,根据受伤时间分为双膝关节ACL断裂先伤侧膝关节(PB-ACL)和后... 目的:研究关节镜下双膝关节前交叉韧带(ACL)断裂继发膝关节软骨损伤的特点。方法:2010年1月至2014年12月共有24例双膝关节ACL先后断裂的患者行关节镜下双膝ACL同期重建,根据受伤时间分为双膝关节ACL断裂先伤侧膝关节(PB-ACL)和后伤侧膝关节(SB-ACL)。按照匹配原则,单侧膝关节ACL断裂(U-ACL)并行关节镜ACL重建的63例患者作为对照。记录关节镜手术中关节软骨损伤的发生率、部位和损伤程度并进行分析对比研究。结果:膝关节ACL断裂后继发关节软骨损伤的发生率很高。在关节软骨损伤的发生率和损伤程度上,PB-ACL、SB-ACL和U-ACL之间无显著性差异(P〉0.05)。在髌骨软骨、滑车软骨、股骨外髁软骨和外侧平台软骨损伤的发生率和损伤程度上,PB-ACL和SB-ACL分别与U-ACL均无显著性差异(P〉0.05)。在内侧间室(股骨内髁和内侧胫骨平台)关节软骨损伤的发生率和损伤程度上,PB-ACL和SB-ACL分别与U-ACL存显著性差异(P〈0.05)。结论:双膝ACL断裂膝关节在内侧间室(股骨内髁和内侧胫骨平台)软骨损伤发生率和损伤程度上均高于单膝ACL断裂,在膝关节其他部位软骨损伤发生率和损伤程度上二者未见显著差异。 展开更多
关键词 前交叉韧带 断裂 双膝 软骨损伤
自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带后移植物的组织学研究
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作者 吴冰 丘志河 +9 位作者 李盛 梁达强 许鉴 陆伟 王大平 柳海峰 朱伟民 欧阳侃 李皓 《中国修复重建外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期873-879,共7页
目的观察自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)术后移植物组织学表现特点,总结ACL移植物组织学转归规律。方法以2017年3月—12月应用自体腘绳肌腱移植单束重建ACL术后4年以上、因移除胫骨端内固定物行二... 目的观察自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)术后移植物组织学表现特点,总结ACL移植物组织学转归规律。方法以2017年3月—12月应用自体腘绳肌腱移植单束重建ACL术后4年以上、因移除胫骨端内固定物行二次关节镜探查,并符合选择标准的患者为研究对象。根据关节镜下对移植物滑膜及血管覆盖、移植物张力、移植物容量及纤维再撕裂情况评分,将患者分为塑形良好组(good remodeling group,GRG),总分为4~6分;塑形不良组(poor remodeling group,PRG),总分为1~3分。镜下取移植物体部中央标本,分别行光镜观察(细胞形态、血管分布)及透射电镜观察(细胞合成代谢、胶原纤维分布)并评分。以同期行人工全膝关节置换术且年龄〈60岁患者的正常ACL标本作为对照组。结果共18例二次关节镜探查患者纳入研究,关节镜下移植物评分为2~6分,平均4.7分;其中GRG组11例、PRG组7例。对照组9例。光镜下观察示,PRG组血管分布及细胞形态评分均明显低于对照组及GRG组(P〈0.05);GRG组与对照组相关评分比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。透射电镜观察示,PRG组胶原纤维分布评分较对照组及GRG组明显降低,但细胞合成代谢评分明显增高,比较差异均有统计学意义(P〈0.05);GRG组细胞合成代谢评分与对照组比较差异无统计学意义(P〉0.05),但胶原纤维分布评分明显低于对照组(P〈0.05)。结论 ACL重建术后自体腘绳肌腱移植物塑形稳定期,关节镜下评估为塑形良好的移植物在光镜下其组织学结构更接近于正常ACL,但其超微结构特点与正常ACL仍存在明显差异。 展开更多
关键词 前交叉韧带 移植物 韧带化 超微结构 组织学
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