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丙酮酸盐替代乳酸盐腹膜透析液腹腔复苏对失血性休克家兔肠黏膜屏障的影响 预览 被引量:1
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作者 罗兴均 +3 位作者 冉然 田刚 简道林 卢啸 《重庆医学》 北大核心 2017年第35期4904-4907,共4页
目的 观察丙酮酸盐替代乳酸盐腹膜透析液行腹腔复苏对失血性休克家兔肠黏膜屏障的影响。方法 雄性健康家兔48只以Wiggers改良方法制备失血性休克模型,将其分为常规静脉复苏组(A组)、常规静脉复苏+腹腔注射乳酸盐腹膜透析液组(B组)... 目的 观察丙酮酸盐替代乳酸盐腹膜透析液行腹腔复苏对失血性休克家兔肠黏膜屏障的影响。方法 雄性健康家兔48只以Wiggers改良方法制备失血性休克模型,将其分为常规静脉复苏组(A组)、常规静脉复苏+腹腔注射乳酸盐腹膜透析液组(B组)、常规静脉复苏+腹腔注射丙酮酸盐腹膜透析液组(C组)和静脉丙酮酸盐液复苏+腹腔注射丙酮酸盐腹膜透析液组(D组)。检测休克前、休克后60min及复苏后60、180min静脉血二胺氧化酶(DAO)和脂多糖(LPS)水平。于观察终点取距回盲部5cm的一段回肠,测定组织干/湿质量比、丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性,并观察其病理形态学改变。结果 4组休克前血浆DAO、LPS水平比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);休克后60min均较休克前升高,但组间比较差异均无统计学意义(P〉0.05);复苏后60、180min,A、B、C、D组血浆DAO、LPS水平依次降低(P〈0.05)。复苏后180min,A、B、C、D组回肠组织MDA水平依次降低(P〈0.05),SOD活力水平、组织干/湿质量比依次升高(P〈0.05),且组织损伤程度也依次减轻。结论 丙酮酸盐替代乳酸盐腹膜透析液腹腔复苏可更有效地保护失血性休克家兔肠组织细胞和减轻肠黏膜损伤。 展开更多
关键词 休克 出血性 丙酮酸盐 腹腔复苏 肠黏膜
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丙酮酸盐替代乳酸盐腹膜透析液腹腔复苏对失血性休克家兔肝脏功能的影响 预览 被引量:1
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作者 罗兴均 冉然 +3 位作者 田刚 简道林 许颉 《实用医学杂志》 北大核心 2017年第17期2830-2833,共4页
目的 观察以丙酮酸盐替代乳酸盐腹膜透析液腹腔复苏对失血性休克家兔肝脏功能的影响。方法 48只失血性休克家兔随机分为常规静脉复苏组(A)、常规静脉复苏+腹腔注射乳酸盐腹膜透析液组(B)、常规静脉复苏+腹腔注射丙酮酸盐腹膜透析... 目的 观察以丙酮酸盐替代乳酸盐腹膜透析液腹腔复苏对失血性休克家兔肝脏功能的影响。方法 48只失血性休克家兔随机分为常规静脉复苏组(A)、常规静脉复苏+腹腔注射乳酸盐腹膜透析液组(B)、常规静脉复苏+腹腔注射丙酮酸盐腹膜透析液组(C)和静脉丙酮酸盐液复苏+腹腔注射丙酮酸盐腹膜透析液组(D)。观察血流动力学变化,测定休克前、休克后60 min及复苏后60和180 min的ALT、AST含量。复苏180 min后取肝组织测定干/湿重比、MDA和SOD,并观察形态学变化。结果 复苏后各组MAP都恢复至近基础水平,复苏180 min后A组MAP低于B、C、D三组(P〈0.05)。休克后,ALT、AST含量均较休克前明显升高,组间无差异(P〉0.05);复苏后,ALT、AST持续性下降,下降的幅度随A、B、C、D组依次加大(P〈0.05)。肝组织含水量及MDA含量随A、B、C、D组依次降低,而SOD活力则依次升高(P〈0.05),组织形态学损伤随之不断减轻。结论 丙酮酸盐替代乳酸盐腹膜透析液腹腔复苏可更有效减轻失血性休克家兔的肝脏损伤。 展开更多
关键词 失血性休克 丙酮酸盐 腹腔复苏 肝脏功能
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高压氧对神经病理性疼痛大鼠疼痛行为学的影响 预览
3
作者 田刚 涂青梅 +5 位作者 薛锐 郑敏 罗兴均 代梦含 冉然 《现代中西医结合杂志》 CAS 2016年第34期3763-3764,3768共3页
目的 观察高压氧对神经病理性疼痛大鼠疼痛行为学的影响。方法 将32只成年雄性SD大鼠随机分成4组,每组8只。假手术组暴露坐骨神经但不结扎,不进行高压氧治疗;坐骨神经结扎组结扎坐骨神经,不进行高压氧治疗;高压氧预处理组于坐骨神经结... 目的 观察高压氧对神经病理性疼痛大鼠疼痛行为学的影响。方法 将32只成年雄性SD大鼠随机分成4组,每组8只。假手术组暴露坐骨神经但不结扎,不进行高压氧治疗;坐骨神经结扎组结扎坐骨神经,不进行高压氧治疗;高压氧预处理组于坐骨神经结扎术前12 h行高压氧治疗;高压氧后处理组于坐骨神经结扎术后12 h行高压氧治疗。术前1 d测量各组大鼠机械痛阈值(MWT)和热痛阈值(TWL),术后第1,2,3,7,14,21和28天观察各组大鼠疼痛反应行为并测量MWT和TWL。结果 坐骨神经结扎术后大鼠出现跛足、舔脚等神经痛症状。术前各组MWT和TWL值比较差异无统计学意义。高压氧预处理组、高压氧后处理组和坐骨神经结扎组术后各时点MWT及TWL值均明显低于假手术组(P均〈0.05),且坐骨神经结扎组下降幅度最大。高压氧预处理组和高压氧后处理组各时点MWT及TWL值均明显高于坐骨神经结扎组(P均〈0.05)。结论 高压氧对神经痛的发生有预防和治疗作用,且高压氧预处理比高压氧后处理更有效。 展开更多
关键词 高压氧 神经病理性疼痛 疼痛行为学 大鼠
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c-FLIP(L)基因的RNAi靶向沉默干扰大肠癌细胞凋亡的实验研究 预览
4
作者 于洋 +3 位作者 徐兵 马娟 莫波 闵春明 《结直肠肛门外科》 2016年第S1期165-166,
目的探讨RNAi靶向沉默c-FLIP(L)基因对大肠癌细胞株SW480凋亡的影响。方法将实验对象分为空白组、实验组、阴性对照组、脂质体组4组,应用RNAi技术将c-FLIP(L)基因对应的SiRNA片段转染入大肠癌细胞中,采用半定量RT-PCR法对前后FLIPmRNA... 目的探讨RNAi靶向沉默c-FLIP(L)基因对大肠癌细胞株SW480凋亡的影响。方法将实验对象分为空白组、实验组、阴性对照组、脂质体组4组,应用RNAi技术将c-FLIP(L)基因对应的SiRNA片段转染入大肠癌细胞中,采用半定量RT-PCR法对前后FLIPmRNA水平变化进行判断,应用Western blot对FLIP蛋白水平变化进行分析,通过分析比较SiRNA片段转染前后TRAIL诱导的大肠癌细胞凋亡情况。结果 c-FLIP(L)基因对于人大肠癌细胞株SW480中的FLIPmRNA水平和FLIP蛋白水平有明显的降低作用,SiRNA片段转染后,有效遏制了大肠癌细胞株SW480的增殖,促进了癌细胞的凋亡,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 c-FLIP(L)基因的RNAi靶向沉默能够促进大肠癌细胞的凋亡,具有一定应用前景的医用价值。 展开更多
关键词 c-FLIP(L)基因 RNAi靶向沉默干扰 大肠癌细胞凋亡
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右美托咪定复合七氟烷全身麻醉对腹腔镜胆囊手术术后恢复的影响 被引量:3
5
作者 付俊 冉然 +2 位作者 潘雪莲 顾俊峰 《中国医师进修杂志》 2013年第9期16-19,共4页
目的比较右美托咪定(DEX)和瑞芬太尼(REM)复合七氟烷(SEV)全身麻醉对腹腔镜胆囊手术患者术后恢复的影响。方法将60例行腹腔镜胆囊手术患者(ASA分级Ⅰ~Ⅱ级)按随机数字表法分为DEX复合SEV全身麻醉组(DEX组)和REM复合SEV全身... 目的比较右美托咪定(DEX)和瑞芬太尼(REM)复合七氟烷(SEV)全身麻醉对腹腔镜胆囊手术患者术后恢复的影响。方法将60例行腹腔镜胆囊手术患者(ASA分级Ⅰ~Ⅱ级)按随机数字表法分为DEX复合SEV全身麻醉组(DEX组)和REM复合SEV全身麻醉组(REM组),每组30例。观察两组患者首次吸气、睁眼、拔气管导管、定向力恢复和首次肛门排气时间等,及术后不同时间点生命体征、疼痛强度数字评分(NRS)、Ramsay评分和不良反应,评估患者、麻醉后恢复室护士和外科医生对恢复质量的满意度。结果DEX组较REM组拔气管导管和首次肛门排气时间短[(12.0±3.9)min比(15.9±5.6)min,t=-3.130,P=0.003;(18.5±3.4)h比(23.6±5.8)h,t=-5.455,P=0.000],睁眼和定向力恢复时间长[(15.5±4.2)min比(11.7±2.9)min,t=4.078,P=0.000;(19.5±4.5)min比(14.8±3.6)min,t=4.315,P:0.000]。术后2h内,DEX组Ramsay评分较REM组高(P〈0.05),而NRS较REM组低(P〈0.05),需要追加镇痛药的患者较REM组少(2例比9例,P〈0.05oDEX组较REM组术后寒战和恶心呕吐发生率低[3.3%(1/30)比33.3%(10/30)、6.7%(2/30)比30.O%(9/30),P〈0.05oDEX组较REM组患者对恢复质量的满意度评分和麻醉后恢复室护士对恢复质量的满意度评分高[89.0(72.0—100.0)分比80.0(70.0—95.0)分,Z=-4.066,P=0.000;92.0(80.0~99.0)分比90.0(80.0—95.0)分,Z=-2.906,P=0.004],但REM组较DEX组外科医生对恢复质量的满意度评分高[(91.8±5.8)分比(81.7±6.1)分,t=-6.568,P=0.004]。结论与REM复合SEV全身麻醉比较,DEX复合SEV全身麻醉可加快患者腹腔镜胆囊手术后呼吸和肛门排气的恢复,减轻疼痛,减少恶心呕吐、寒战发生,提高恢复质量。 展开更多
关键词 恢复期 麻醉 腹腔镜 七氟烷
超前硬膜外镇痛对开胸手术患者应激反应的影响 被引量:2
6
作者 村俊 +3 位作者 冉然 肖昀 顾俊峰 余开锋 《中国医师进修杂志》 2013年第6期51-53,共3页
目的比较超前硬膜外镇痛和术后硬膜外镇痛对开胸手术患者应激反应的影响。方法选择择期全身麻醉下拟行开胸手术患者30例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按随机数字表法分为术后硬膜外镇痛组(C组)和超前硬膜外镇痛组(P组),每组15例。两组均于T1... 目的比较超前硬膜外镇痛和术后硬膜外镇痛对开胸手术患者应激反应的影响。方法选择择期全身麻醉下拟行开胸手术患者30例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按随机数字表法分为术后硬膜外镇痛组(C组)和超前硬膜外镇痛组(P组),每组15例。两组均于T10~T11间隙行硬膜外穿刺并置管。P组切皮前20min时硬膜外注射0.5μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因混合液15ml,30min后接镇痛泵以5ml/h的速率硬膜外输注250ml。C组术后待患者清醒、自主呼吸恢复后,拔除气管导管,硬膜外注射0.5μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因混合液15ml,30min后接镇痛泵以5ml/h的速率硬膜外输注250ml.两组于硬膜外穿刺前(T0)、术后2h(T1)和术后18h(T2)分别采集静脉血6ml,测定血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、血清皮质醇(Cor)和C反应蛋白(CRP)浓度。结果与T0时比较,两组T1和T2时血清Cor、CRP浓度和血浆ACTH浓度均升高(P〈0.05);P组T1和T2时血清Cor、CRP浓度和血浆ACTH浓度[T1:(401±84)nmol/L、(12.5±5.8)mg/L、(51±84)ng/L;T2:(482±70)nmol/L、(20.4±6.2)mg/L、(72±11)ng/L]均低于c组同时间点[T1:(502±91)nmol/L、(16.3±3.6)mg/L、(70士21)ng/L;T2:(566±77)nmol/L、(27.2±8.5)mg/L、(86±17)ng/L](P〈0.05)。结论与术后硬膜外镇痛相比,超前硬膜外镇痛可更好地抑制开胸手术患者术后应激反应。 展开更多
关键词 镇痛 麻醉 硬膜外 应激
依达拉奉预先给药对二氧化碳气腹致腹腔镜妇科手术患者心肌损伤的影响
7
作者 付俊 肖昀 +3 位作者 冉然 顾俊峰 余开锋 《中国医师进修杂志》 2013年第12期12-14,共3页
目的 评价依达拉奉预先给药对二氧化碳气腹致腹腔镜妇科手术患者心肌损伤的影响.方法 选择择期腹腔镜下行妇科恶性肿瘤切除术患者30例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按随机数字表法分为对照组和依达拉奉组,每组15例.依达拉奉组气管插管后给予依达拉... 目的 评价依达拉奉预先给药对二氧化碳气腹致腹腔镜妇科手术患者心肌损伤的影响.方法 选择择期腹腔镜下行妇科恶性肿瘤切除术患者30例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按随机数字表法分为对照组和依达拉奉组,每组15例.依达拉奉组气管插管后给予依达拉奉0.5 mg/kg,对照组给予等容量的0.9%氯化钠.维持二氧化碳气腹压力10~15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).于麻醉诱导前及术后8h采集静脉血测定血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH).结果 对照组术后8h血清CK和AST明显高于麻醉诱导前和同期依达拉奉组[(205±27) U/L比(123±25)、(123±29) U/L,(48±5)U/L比(34±3)、(36±5)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05),两组间和组内血清CK-MB和LDH比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 预先静脉输注依达拉奉0.5 mg/kg对腹腔镜妇科手术患者心肌可产生保护作用. 展开更多
关键词 依达拉奉 腹腔镜检查 气腹 人工 心肌
依达拉奉对机械通气所致大鼠急性肺损伤的保护作用 预览 被引量:1
8
作者 付俊 +4 位作者 郑敏 冉然 肖昀 顾俊峰 余开锋 《中国医药导报》 2013年第15期24-27,共4页
目的探讨自由基清除剂依达拉奉对机械通气所致急性肺损伤的保护作用。方法清洁级雄性SD大鼠24只,随机分为3组(n=8),常规潮气量组(C组),大潮气量组(MV组),大潮气量+依达拉奉组(E组)。C组行常规潮气量(VT=8 mL/kg)机械通气4 h... 目的探讨自由基清除剂依达拉奉对机械通气所致急性肺损伤的保护作用。方法清洁级雄性SD大鼠24只,随机分为3组(n=8),常规潮气量组(C组),大潮气量组(MV组),大潮气量+依达拉奉组(E组)。C组行常规潮气量(VT=8 mL/kg)机械通气4 h,其余两组均行大潮气量(VT=40 mL/kg)机械通气4 h。E组于机械通气前30 min经股静脉注射0.2%的依达拉奉15 mg/kg,C组和MV组于机械通气前30 min经股静脉注射等量的生理盐水。机械通气4 h后留取肺标本,分别测定肺组织湿/干重比值(W/D)和肺组织匀浆中髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量,观察肺组织病理改变及肺组织核因子κB(NF-κB)表达情况。结果 MV组肺组织MPO、MDA含量、W/D及肺组织NF-κB表达均高于C组(P〈0.05),肺组织SOD含量低于C组(P〈0.05)。E组肺组织MPO、MDA含量、W/D及肺组织NF-κB表达均低于MV组,仍高于C组(P〈0.05);E组肺组织SOD含量高于MV组,仍低于C组(P〈0.05)。结论依达拉奉可以减轻机械通气所致的大鼠急性肺损伤,其机制可能与清除活性氧族(ROS),降低了NF-κB信号转导通路的活化,进而减轻炎症级联放大效应有关。 展开更多
关键词 依达拉奉 呼吸窘迫综合征 成人 呼吸 人工 核因子ΚB
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右美托咪定对下肢手术使用止血带的血流动力学的影响 被引量:4
9
作者 李文辉 +2 位作者 田刚 冉然 付俊 《现代生物医学进展》 CAS 2013年第11期2096-2099,共4页
目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对下肢手术使用止血带的血流动力学的影响。方法:选择择期在我院行下肢手术的患者60例,ASA I~Ⅱ级,随机分为2组,即右美托咪定组(dexmedetomidine,D组)和对照组(control,C组),每组30例... 目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对下肢手术使用止血带的血流动力学的影响。方法:选择择期在我院行下肢手术的患者60例,ASA I~Ⅱ级,随机分为2组,即右美托咪定组(dexmedetomidine,D组)和对照组(control,C组),每组30例,两组均选择腰硬联合麻醉。麻醉成功后,D组于上止血带前15 min,用微量泵给予Dex负荷量0.8μg/kg,10 min静脉泵入,之后输注速度设定为0.4μg.kg-1.h-1,直至止血带放气;C组用生理盐水代替右美托咪定,用药方法同D组。记录两组药物给负荷量之前(T0)、止血带充气前(T1)、止血带充气后15 min(T2)、止血带充气后30 min(T3)、止血带充气后45 min(T4)、止血带充气后60 min(T5)及止血带放气后5 min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SPO2);记录两组高血流动力学的发生率及所用血管活性药物的量。结果 :用药前,两组患者的MAP、HR及SPO2比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。D组患者给予负荷量后,T2~T5各时点MAP均较T1显著升高(P〈0.05),而T6时MAP下降,与T1比较无明显差异(P〉0.05);T4~T6各时点HR均较T1显著升高(P〈0.05),各时点SPO2比较均无统计学意义(P〉0.05)。C组在T2~T6各时点MAP和HR均较T1显著升高(P〈0.05),各时点SPO2比较均无统计学意义(P〉0.05)。T2、T4和T6各时点D组患者的MAP具显著低于C组(P〈0.05),T1~T6各时点HR均显著低于C组(P〈0.05)。D组T1时HR显著低于T0时(P〈0.05)。C组和D组患者高血流动力学反应的发生率分别为66.7%和20%,C组明显高于D组(P〈0.01)。两组患者尼卡地平和阿托品的用量差异均无统计学意义(P〉0.05),但D组麻黄碱的用量明显高于C组(P〈0.0 5),两组患者均未应用艾司洛尔处理。结论:Dex可减少下肢手术使用止血带时引起的血流动力学高反应的发生。 展开更多
关键词 右美托咪定 止血带 下肢手术 高血流动力学反应
轻比重罗哌卡因单侧连续蛛网膜下腔麻醉用于全髋关节置换术老年患者临床观察 被引量:7
10
作者 付俊 肖昀 +3 位作者 冉然 顾俊峰 余开锋 《中华实用诊断与治疗杂志》 2013年第4期385-387,共3页
目的评价轻比重罗哌卡因单侧连续蛛网膜下腔麻醉用于行全髋关节置换术老年患者的效果和安全性。方法择期行全髋关节置换术老年患者60例,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为轻比重罗哌卡因组(HR组)和等比重罗哌卡因组(IR组)各30例,2组均选择L3-4... 目的评价轻比重罗哌卡因单侧连续蛛网膜下腔麻醉用于行全髋关节置换术老年患者的效果和安全性。方法择期行全髋关节置换术老年患者60例,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为轻比重罗哌卡因组(HR组)和等比重罗哌卡因组(IR组)各30例,2组均选择L3-4椎间隙行蛛网膜下腔穿刺,HR组以0.1mL/s速率注入质量分数0.5%轻比重罗哌卡因1mL(质量分数1%罗哌卡因和注射用水按1∶1体积比配制),IR组以0.1mL/s速率注入质量分数0.5%等比重罗哌卡因1mL(质量分数1%罗哌卡因和生理盐水按1∶1体积比配制),维持麻醉平面T8~T10。记录2组麻醉前和麻醉后5,15,20,25,30min及手术完成时血压、心率和脉搏血氧饱和度,比较2组罗哌卡因用量、患肢有效镇痛时间、有效运动阻滞时间和不良反应发生情况。结果与麻醉前比较,IR组麻醉后5,15,20,25,30min时收缩压降低(P〈0.05);与IR组比较,HR组麻醉后15min时收缩压升高(P〈0.01),罗哌卡因用量减少,患肢有效镇痛时间和有效运动阻滞时间缩短,不良反应发生率低(P〈0.01)。结论轻比重罗哌卡因单侧连续蛛网膜下腔麻醉用于老年患者全髋关节置换术麻醉平面可控性好,血流动力学稳定,不良反应少。 展开更多
关键词 全髋关节置换术 麻醉 罗哌卡因 老年
帕瑞昔布钠超前镇痛用于妇科腹腔镜手术 预览 被引量:1
11
作者 郑敏 +2 位作者 田刚 冉然 付俊 《湖北医药学院学报》 CAS 2013年第2期150-153,共4页
目的:评价帕瑞昔布钠超前镇痛用于妇科腹腔镜手术的效果和安全性。方法:选择择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为3组,每组20例。A组麻醉前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,B组手术结束前10min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组麻醉前... 目的:评价帕瑞昔布钠超前镇痛用于妇科腹腔镜手术的效果和安全性。方法:选择择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为3组,每组20例。A组麻醉前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,B组手术结束前10min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组麻醉前10 min静脉注射0.9%氯化钠溶液5 mL。观察T0(麻醉诱导前)、T1(气管插管时)、T2(手术开始后5 min)、T3(气管拔管时)及T4(手术结束后10 min)患者的MBP、HR、SpO2及PETCO2;用VAS评分评价患者术后1、2、4、8、12 h疼痛程度;记录术后Ramsay镇静评分及患者术后不良反应。结果:3组患者麻醉诱导前MBP、HR、SpO2及PETCO2差异均无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3各时点3组患者MBP、HR均不同程度升高,其中B、C组在T1、T2的MBP、HR均较A组升高明显(P<0.05);A、B组术后1、2、4、8 h VAS评分明显低于C组(P<0.05),A、B组术后1、2、4 h Ramsay镇静评分明显高于C组。3组术后不良反应发生率差异均无统计学意义。结论:帕瑞昔布钠术前预先给药用于妇科腹腔镜手术,可减轻术中心血管反应,缓解患者术中、术后疼痛反应,且术后不良反应发生率低。 展开更多
关键词 帕瑞昔布钠 超前镇痛 腹腔镜
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帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹腔镜阑尾切除术的临床观察 预览 被引量:1
12
作者 余开峰 +3 位作者 冉然 李颖波 付俊 李文辉 《浙江临床医学》 2013年第5期745-746,共2页
超前镇痛是指在开始手术之前就给予镇痛药物,阻断组织损伤引起的伤害性传人冲动到达中枢神经系统,阻止或减弱中枢敏化,消除或减轻术后疼痛。帕瑞昔布钠是注射用选择性COX-2抑制剂,可以通过超前镇痛减轻患者术后的疼痛。作者观察帕... 超前镇痛是指在开始手术之前就给予镇痛药物,阻断组织损伤引起的伤害性传人冲动到达中枢神经系统,阻止或减弱中枢敏化,消除或减轻术后疼痛。帕瑞昔布钠是注射用选择性COX-2抑制剂,可以通过超前镇痛减轻患者术后的疼痛。作者观察帕瑞昔布钠对全身麻醉腹腔镜阑尾切除术后患者镇痛效应的影响。报道如下。 展开更多
关键词 腹腔镜阑尾切除术 超前镇痛 帕瑞昔布 临床观察 选择性COX-2抑制剂 中枢神经系统 术后疼痛
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不同剂量帕瑞昔布钠预处理减轻异丙酚注射痛的临床观察 预览
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作者 郑敏 +2 位作者 冉然 付俊 于洋 《海南医学》 CAS 2013年第10期1468-1470,共3页
目的研究不同剂量帕瑞昔布钠预处理减轻异丙酚注射痛的效果。方法采用随机双肓对照方法,选择我院择期手术患者160例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为四组,每组40例。麻醉诱导前2min,均从手背静脉预给药。A组:静脉注射帕瑞昔布钠40mg;B组:... 目的研究不同剂量帕瑞昔布钠预处理减轻异丙酚注射痛的效果。方法采用随机双肓对照方法,选择我院择期手术患者160例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为四组,每组40例。麻醉诱导前2min,均从手背静脉预给药。A组:静脉注射帕瑞昔布钠40mg;B组:静脉注射帕瑞昔布钠20rag;均溶于5ml生理盐水;C组:静脉注射利多卡因40mg;D组:静脉注射0.9%生理盐水5ml。给药2min后以0.5ml/s的速度注射异丙酚。注射期间使用4分法对注射痛评分。结果与B组和D组比较,A组和C组异丙酚注射痛发生率明显降低(P〈0.01)。四组患者异丙酚注射痛的VRS评分在轻度疼痛方面差异无统计学意义。但在中至重度疼痛方面A组、B组和C组明显低于D组(P〈0.01)。结论预先2min静脉注射帕瑞昔布钠40mg能明显降低异丙酚注射痛。静脉注射帕瑞昔布钠20mg能降低异丙酚注射痛的程度但不能降低异丙酚注射痛的发生率。 展开更多
关键词 异丙酚 帕瑞昔布钠 注射痛 预处理
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老年患者全髋置换术后多模式镇痛的探讨 预览 被引量:2
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作者 李文辉 张熙 《湖北医药学院学报》 CAS 2013年第3期231-233,237共4页
目的:探讨多模式镇痛用于老年全髋关节置换术后的效果及不良反应。方法:选择择期在连续硬膜外麻醉下行全髋关节置换术的老年患者90例,随机分为三组(n=30)。A组单纯使用静脉自控镇痛(PCIA);B组经硬膜外单次注射吗啡后,再实行PCIA;C组在... 目的:探讨多模式镇痛用于老年全髋关节置换术后的效果及不良反应。方法:选择择期在连续硬膜外麻醉下行全髋关节置换术的老年患者90例,随机分为三组(n=30)。A组单纯使用静脉自控镇痛(PCIA);B组经硬膜外单次注射吗啡后,再实行PCIA;C组在B组方法的基础上,使用帕瑞昔布钠静脉分次注射。三组患者的镇痛泵配方均为0.2 g/L地佐辛,于手术结束后开启,以LCP模式进行镇痛。观察各组患者术后不同时间点的NRS评分、Ramsay镇静评分、不良反应以及有效PCA按压次数。结果:A组患者术后4 h与8 h的NRS评分和有效PCA按压次数高于B、C组(P<0.05),各时间点的Ramsay镇静评分A组均高于B组和C组(P<0.05);而B、C组NRS、Ramsay评分及有效PCA按压次数差异均无统计学意义。C组不良反应发生率明显低于A、B组。结论:硬膜外联合静脉多模式镇痛,用于老年全髋关节置换术后,镇痛效果好且不良反应少,是一种值得推荐的术后镇痛方式。 展开更多
关键词 全髋关节置换术 老年人 硬膜外麻醉 静脉自控镇痛 多模式镇痛
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人神经生长因子β基因转染对糖尿病神经病理性痛大鼠感觉神经功能的影响
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作者 王群 张东云 +4 位作者 伍堂洪 陈就好 刘冀湘 冉然 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期433-436,共4页
目的评价皮下转染重组腺病毒介导的人神经生长因子β(Ad-hNGFβ)基因对糖尿病神经病理性痛大鼠感觉神经功能的影响。方法健康雄性sD大鼠,体重180-220g,采用腹腔注射链脲霉素(STZ)75mg/kg的方法制备大鼠糖尿病模型。取10只大鼠作... 目的评价皮下转染重组腺病毒介导的人神经生长因子β(Ad-hNGFβ)基因对糖尿病神经病理性痛大鼠感觉神经功能的影响。方法健康雄性sD大鼠,体重180-220g,采用腹腔注射链脲霉素(STZ)75mg/kg的方法制备大鼠糖尿病模型。取10只大鼠作为对照组(C组),不制备糖尿病模型;取75只糖尿病模型制备成功的大鼠,采用随机数字表法,将其分为3组(n=25):糖尿病神经病理性痛组(DNP组)、Ad-hNGFβ基因治疗组(Ad-NGF组)和LacZ重组复制缺陷性腺病毒基因治疗组(Ad-LacZ组)。Ad-NGF组和Ad-LacZ组分别于STZ注射后21d痛阈测定结束后双侧腹股沟皮下脂肪接种1.12×10^11PFUAd-hNGFβ 10μl和1.12×10^11PFUAd-LacZ 10μl。分别于STZ注射前(基础状态)、注射后21、35和49d时测定机械痛阈和热痛阈。于STZ注射后49d痛阈测定结束后,测定感觉神经传导速度和潜伏期,采用免疫组化法测定背根神经节P物质的表达。结果与c组比较,DNP组、Ad-NGF组和Ad-LacZ组STZ注射后各时点机械痛阈和热痛阈降低,DNP组和Ad-LacZ组感觉神经传导速度减慢,潜伏期延长,背根神经节P物质表达下调,Ad-NGF组感觉神经传导速度减慢(P〈0.05),潜伏期和背根神经节P物质表达差异无统计学意义(P〉0.05)。与DNP组比较,Ad-NGF组STZ注射后49d时热痛阈升高,感觉神经传导速度加快,潜伏期缩短,背根神经节P物质表达上调(P〈0.05或0.01),机械痛阈差异无统计学意义,Ad-LacZ组机械痛阈、热痛阈、感觉神经传导速度、潜伏期和背根神经节P物质表达差异无统计学意义(P〉0.05)。结论Ad-hNGFβ基因转染可改善糖尿病神经病理性痛大鼠的感觉神经功能,其机制可能与上调背根神经节P物质的表达有关。 展开更多
关键词 神经生长因子 转染 糖尿病 神经痛 神经传导
帕瑞昔布钠超前应用减轻异丙酚注射痛
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作者 冉然 +2 位作者 田刚 李颖波 余开峰 《现代生物医学进展》 CAS 2013年第13期2525-2527,共3页
目的:比较注射不同剂量帕瑞昔布钠预防异丙酚注射痛的效果。方法:采用随机双肓对照方法,选择我院择期手术病人150例,ASA I~Ⅱ级,随机分为3组,每组50例。麻醉诱导前1 min,均从手背静脉预给药,给药前使该手臂举起15 sec,然后在前臂近端... 目的:比较注射不同剂量帕瑞昔布钠预防异丙酚注射痛的效果。方法:采用随机双肓对照方法,选择我院择期手术病人150例,ASA I~Ⅱ级,随机分为3组,每组50例。麻醉诱导前1 min,均从手背静脉预给药,给药前使该手臂举起15 sec,然后在前臂近端扎止血带放平。A组:静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;B组:静脉注射帕瑞昔布钠20 mg;均溶于5 mL生理盐水;C组:静脉注射0.9%生理盐水5 mL。推注60 sec后松开止血带,以0.5 ml/sec的速度注射异丙酚。注射期间使用4分法对注射痛评分。结果:与B组和C组比较,A组异丙酚注射痛发生率明显降低(P〈0.001)。三组患者异丙酚注射痛的VRS评分在轻度疼痛方面没有差异。但在中至重度疼痛方面A组和B组明显低于C组(P〈0.001)。A组的无痛患者明显高于B组,而VRS评分明显低于B组(P〈0.001)。结论:静脉注射帕瑞昔布钠40 mg预充盈血管60 sec均能明显降低异丙酚注射痛。静脉注射帕瑞昔布钠20 mg能降低异丙酚注射痛的程度但不能降低异丙酚注射痛的发生率。 展开更多
关键词 异丙酚 帕瑞昔布钠 注射痛 超前应用
轻比重罗哌卡因单侧连续腰麻用于老年患者全髋关节置换术 预览 被引量:4
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作者 付俊 肖昀 +3 位作者 冉然 顾俊峰 余开锋 《湖北医药学院学报》 CAS 2012年第6期489-491,495共4页
目的:评价轻比重罗哌卡因单侧连续腰麻在老年患者全髋关节置换术中的效果。方法:拟行全髋关节置换术的老年患者60例,随机分为轻比重罗哌卡因组(HR组)和等比重罗哌卡因组(IR组),(n=30)。HR组和IR组分别以0.1 mL/s的速率蛛网膜下腔注入0.5... 目的:评价轻比重罗哌卡因单侧连续腰麻在老年患者全髋关节置换术中的效果。方法:拟行全髋关节置换术的老年患者60例,随机分为轻比重罗哌卡因组(HR组)和等比重罗哌卡因组(IR组),(n=30)。HR组和IR组分别以0.1 mL/s的速率蛛网膜下腔注入0.5%轻比重罗哌卡因或0.5%等比重罗哌卡因各1 mL。每隔5 min测定麻醉平面和感觉、运动阻滞程度,每次追加0.5%罗哌卡因0.5 mL,维持麻醉平面T8~T10。于注药前和麻醉平面达T8~T10时,记录血压、平均动脉压和心率;记录术中不良反应的发生情况、罗哌卡因用量、患肢的有效镇痛时间、有效运动阻滞时间和术后不良反应的发生情况。结果:与IR组比较,HR组麻醉平面达T8~T10时收缩压升高,罗哌卡因用量减少,患肢的有效镇痛时间和有效运动阻滞时间缩短,不良反应减少(P<0.01)。两组术后均未见并发症发生。结论:轻比重罗哌卡因单侧连续腰麻用于老年患者全髋关节置换术麻醉平面可控性好,血流动力学稳定,不良反应少。 展开更多
关键词 麻醉 脊椎 罗哌卡因 关节成形术 置换 老年人
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人神经生长因子β基因转染对糖尿病神经病理性痛大鼠背根神经节P物质表达的影响
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作者 王群 冉然 +3 位作者 张东云 余开峰 王清秀 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期338-341,共4页
目的评价皮下转染重组腺病毒介导的人神经生长因子β(Ad-hNGFβ)基因对糖尿病神经病理性痛大鼠背根神经节P物质表达的影响。方法健康雄性SD大鼠,体重180—220g,采用腹腔注射链脲霉素(STZ)75mg/kg的方法制备大鼠糖尿病模型。取10... 目的评价皮下转染重组腺病毒介导的人神经生长因子β(Ad-hNGFβ)基因对糖尿病神经病理性痛大鼠背根神经节P物质表达的影响。方法健康雄性SD大鼠,体重180—220g,采用腹腔注射链脲霉素(STZ)75mg/kg的方法制备大鼠糖尿病模型。取10只大鼠作为对照组(C组),不制备糖尿病模型;取75只糖尿病模型制备成功的大鼠,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=25):糖尿病神经病理性痛组(DNP组)、Ad.hNGFβ基因治疗组(Ad-NGF组)和LacZ重组复制缺陷性腺病毒基因治疗组(Ad-LacZ组)。Ad—NGF组和Ad-LacZ组分别于STZ注射后21d且痛阈测定结束后双侧腹股沟皮下脂肪接种1.12×10 ^10 PFUAd—hNGFβ 10ul和1.12×10^10 PFU Ad-Lac Z10ul。分别于STZ注射前、注射后21、35和49d时测定机械痛阈和热痛阈。于注射后49d时痛阈测定结束后采用免疫组化法测定背根神经节P物质的表达。结果与C组比较,DNP组、Ad-NGF组和Ad—LacZ组注射后各时点机械痛阈和热痛阈降低,DNP组和Ad—LacZ组背根神经节P物质表达下调(P〈0.05);与DNP组比较,Ad-NGF组注射后49d时热痛阊升高,背根神经节P物质表达上调(P〈0.01),Ad-LacZ组各时点机械痛闽、热痛阈和背根神经节P物质表达差异无统计学意义(P〉0.05)。结论Ad-hNGFβ基因转染可能通过上调背根神经节P物质的表达在一定程度上减轻糖尿病大鼠神经病理性痛。 展开更多
关键词 神经生长因子 转染 糖尿病 神经痛 P物质 神经节
酮洛酸氨丁三醇用于瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏观察 被引量:4
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作者 周红梅 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2012年第23期2898-2899,共2页
雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉已广泛应用于临床。但雷米芬太尼停药后会出现快速阿片耐受及剂量和时间依赖性的痛觉过敏。酮洛酸氨丁三醇是一种非甾体类镇痛消炎药,具有较强的镇痛活性,目前已广泛应用于各种疼痛的治疗。
关键词 酮洛酸氨丁三醇 痛觉过敏 麻醉术后 瑞芬太尼 非甾体类镇痛消炎药 雷米芬太尼 全凭静脉麻醉 复合丙泊酚
地佐辛与曲马朵联合舒芬太尼用于开胸患者术后静脉镇痛的比较 预览
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作者 李文辉 赵翔 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2012年第22期7422-7423,共2页
目的比较地佐辛与曲马朵联合舒芬太尼用于开胸手术后静脉镇痛的效果及不良反应发生率。方法60例择期全麻下行肺叶切除术患者手术后随机分为两组:D组为地佐辛联合舒芬太尼组,T组为曲马朵联合舒芬太尼组,每组30例,分别施行静脉自控镇痛术(... 目的比较地佐辛与曲马朵联合舒芬太尼用于开胸手术后静脉镇痛的效果及不良反应发生率。方法60例择期全麻下行肺叶切除术患者手术后随机分为两组:D组为地佐辛联合舒芬太尼组,T组为曲马朵联合舒芬太尼组,每组30例,分别施行静脉自控镇痛术(PCIA)。观察并记录患者拔管后1 h、2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的数字模拟评分(NRS)、舒适度评分(BCS)和Ramsay镇静评分及不良反应。结果在术后6 h和12 h的时间点,D组患者BCS评分高于T组(P<0.05);两组的NRS及Ramsay镇静评分无统计学差异(P>0.05)。不良反应D组发生率低于T组(P<0.05)。结论地佐辛与曲马朵分别联合舒芬太尼用于开胸术后静脉镇痛都可获得满意效果,但地佐辛联合舒芬太尼不良反应发生率更低且舒适度更高。 展开更多
关键词 曲马朵 舒芬太尼 胸外科手术 镇痛 病人控制 地佐辛
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