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二尖瓣置换术同期行三尖瓣成形术临床疗效的术后5年评估
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作者 许超 +1 位作者 唐红 肖锡俊 《四川大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期448-451,共4页
目的探讨二尖瓣置换术合并轻度三尖瓣反流者同期行三尖瓣成形术,对术后5年的三尖瓣反流程度、三尖瓣环径和右侧心腔的结构与功能的影响.方法纳入2012年4~11月在四川大学华西医院行二尖瓣置换手术的患者36例,随机分配到两组:三尖瓣成形(T... 目的探讨二尖瓣置换术合并轻度三尖瓣反流者同期行三尖瓣成形术,对术后5年的三尖瓣反流程度、三尖瓣环径和右侧心腔的结构与功能的影响.方法纳入2012年4~11月在四川大学华西医院行二尖瓣置换手术的患者36例,随机分配到两组:三尖瓣成形(TAP)组(n=18,缝合三尖瓣);三尖瓣非成形(nTAP)组(n=18,不干预三尖瓣),随访5年.行超声心动图检查,比较两组术前和术后5年的三尖瓣反流程度、三尖瓣环径和右侧心腔的结构与功能,收集和比较其余临床指标.结果TAP组男性7例,女性11例,平均年龄(45.7±12.5)岁;nTAP组男性6例,女性12例,平均年龄(45.4±10.5)岁.两组性别构成比、年龄、瓣膜病变类型差异无统计学意义,术前纽约心功能指数、超声心动图参数差异无统计学意义.瓣膜病因均为风湿性瓣膜病.手术时间、体外转流时间和术后住ICU时间两组差异无统计学意义.两组术前三尖瓣反流均为1级.术后5年,两组间临床、超声心动图参数、三尖瓣0~4级反流构成比差异均无统计学意义.术后5年,TAP组和nTAP组2~4级三尖瓣反流分别为3例(16.7%)、6例(33.3%).术后5年的舒张期三尖瓣环径与术前比较,TAP组减小〔(32.6±3.5)mm vs.(35.6±4.7)mm,P<0.05〕.nTAP组有扩大趋势〔(34.9±2.7)mm vs.(32.7±3.6)mm〕,但差异无统计学意义.与术前相比,术后5年两组的右侧心腔结构和功能参数均有改善(P<0.05).结论二尖瓣置换手术时,同期对轻度三尖瓣反流形三尖瓣成形术,可改善右侧心腔结构和功能,缩小三尖瓣环径,或可降低术后5年中-重度三尖瓣反流的风险. 展开更多
关键词 三尖瓣成形术 三尖瓣反流 超声心动图 结果
心律失常研究及治疗新理念 被引量:1
2
作者 张杨杨 李涛 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第3期203-205,共3页
心律失常(arrhythmia)是最常见的疾病之一,严重危害着人类的健康,是多种心脏或者非心脏疾病的死因,临床死亡几乎无一例外地以心脏骤停(心室扑动、心室颤动、心脏电机械分离或者心室停顿等致命性心律失常)而告终[1]。由于心律失常机制还... 心律失常(arrhythmia)是最常见的疾病之一,严重危害着人类的健康,是多种心脏或者非心脏疾病的死因,临床死亡几乎无一例外地以心脏骤停(心室扑动、心室颤动、心脏电机械分离或者心室停顿等致命性心律失常)而告终[1]。由于心律失常机制还不清楚,其治疗依然是心脏病领域的最严峻挑战之一,心律失常的发生、预警和干预是心脏病领域的重大科学问题。 展开更多
关键词 致命性心律失常 治疗 心脏疾病 心律失常机制 心室扑动 心脏骤停 临床死亡 心室颤动
纳米技术在心血管疾病中的最新应用 预览
3
作者 李涛 杨思姝 《心血管病学进展》 CAS 2019年第5期708-712,共5页
心血管疾病是影响人类健康状况的重要原因之一,给全世界带来了巨大的经济负担。纳米技术是一种新颖的在分子层面上使用和操纵物质的方法,而纳米现象在细胞信号转导、酶促反应和细胞周期中起重要作用,因此,纳米技术为心血管疾病的治疗提... 心血管疾病是影响人类健康状况的重要原因之一,给全世界带来了巨大的经济负担。纳米技术是一种新颖的在分子层面上使用和操纵物质的方法,而纳米现象在细胞信号转导、酶促反应和细胞周期中起重要作用,因此,纳米技术为心血管疾病的治疗提供了另一种全新的发展方向,并且已在靶向药物治疗和生物材料的开发中表现出了优异的性能。现综述纳米技术在常见心血管疾病诊断和治疗中的最新应用。 展开更多
关键词 纳米技术 靶向治疗 生物材料 心血管疾病
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妊娠合并主动脉夹层的诊断及处理
4
作者 杨思姝 +1 位作者 梁伟涛 李涛 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第5期499-503,共5页
妊娠合并主动脉夹层在临床中较少见,同时由于其临床表现特异性小,早期诊断困难,病情进展迅速,孕妇及胎儿死亡率高,妊娠孕妇发生死亡一半是由于发生主动脉夹层。在医疗条件快速发展的今天,妊娠合并主动脉夹层对患者和临床医生仍然是一项... 妊娠合并主动脉夹层在临床中较少见,同时由于其临床表现特异性小,早期诊断困难,病情进展迅速,孕妇及胎儿死亡率高,妊娠孕妇发生死亡一半是由于发生主动脉夹层。在医疗条件快速发展的今天,妊娠合并主动脉夹层对患者和临床医生仍然是一项巨大挑战,也是产科发生医疗纠纷的重要疾病之一。本文结合近年来发表的相关妊娠合并主动脉夹层的文献,总结妊娠合并主动脉夹层的流行病学特点及相关处理建议。 展开更多
关键词 妊娠 马方综合征 主动脉夹层
妊娠相关主动脉夹层的治疗困境
5
作者 杨思姝 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第2期114-115,共2页
目前,中国孕产妇死亡率约为19.9/10万左右。在普通人群中,主动脉夹层发病率非常低,约为2.9/10万。妊娠及产后初期发生主动脉夹层或夹层破裂的比例仅为0.55/10万,却显著增加母婴死亡率,母亲死亡率约为16 700/10万[1-2]。由于该类疾病发... 目前,中国孕产妇死亡率约为19.9/10万左右。在普通人群中,主动脉夹层发病率非常低,约为2.9/10万。妊娠及产后初期发生主动脉夹层或夹层破裂的比例仅为0.55/10万,却显著增加母婴死亡率,母亲死亡率约为16 700/10万[1-2]。由于该类疾病发生率低,死亡率高且常导致突然死亡,医生或患者对该类疾病认识不足等,极易导致本病的漏诊、误诊及医患纠纷。 展开更多
关键词 主动脉夹层 妊娠 诊断 治疗
心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗远程管理:前瞻性队列研究
6
作者 李金泽 董一君 +1 位作者 董力 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第4期343-347,共5页
目的探讨应用基于互联网+移动APP对心脏机械瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗稳定患者进行远程管理的安全性和有效性。方法本课题为前瞻性队列研究,根据纳入排除标准纳入2017年1~12月在我院行心脏机械瓣膜置换术后6个月以上且在门诊接受... 目的探讨应用基于互联网+移动APP对心脏机械瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗稳定患者进行远程管理的安全性和有效性。方法本课题为前瞻性队列研究,根据纳入排除标准纳入2017年1~12月在我院行心脏机械瓣膜置换术后6个月以上且在门诊接受口服华法林抗凝治疗的患者80例。根据患者意愿和当地医院国际标准化比值(international normalized ratio,INR)监测条件分为远程组(40例、应用互联网+移动APP进行管理)与对照组(40例、门诊行抗凝管理)。分别完成12个月抗凝随访,比较两组临床效果。结果抗凝随访期间,两组患者INR实测值差异无统计学意义(P=0.732)。远程组的INR监测平均间隔时间为3~65(21.4±12.5)d,对照组患者的监测平均间隔时间为7~93(39.6±14.7)d(P=0.012)。对照组和远程管组的治疗范围时间(time in therapeutic rang,TTR)分别是42.7%(6 027.6 d/14 116.0 d)、67.9%(10 168.6 d/14 972.0 d,P=0.018)。两组INR的治疗范围时间分数(fraction in therapeutic range,FTTR)分别是45.6%(144次/316次)、67.1%(432次/644次,P=0.015)。80例患者在12个月随访期间均无严重血栓栓塞及出血事件发生。两组间抗凝相关总并发症、一般性出血和栓塞发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于符合远程管理条件的心脏机械瓣膜置换术后抗凝稳定的患者,应用基于互联网+移动APP进行远程管理安全有效。远程管理能够增加抗凝监测频率,且在不增加抗凝治疗风险的基础上能够获得更方便、快速的复诊咨询,节省时间及经济成本,提高生活质量,患者满意度高。 展开更多
关键词 心脏瓣膜置换术 抗凝治疗 远程管理 治疗范围时间 治疗范围时间分数
机械瓣膜置换术后稳定期华法林抗凝治疗质量评价及其基因学研究
7
作者 任荣 +2 位作者 黄云 李涛 肖锡俊 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第7期681-687,共7页
目的评价机械瓣膜置换手术后稳定期患者的华法林抗凝治疗质量,观察复方丹参片对机械瓣膜置换术后患者华法林抗凝治疗效果的影响,VKORC1、CYP2C9及CYP4F2的基因多态性对机械瓣膜置换术患者术后稳定期华法林敏感及华法林抵抗的影响。方法2... 目的评价机械瓣膜置换手术后稳定期患者的华法林抗凝治疗质量,观察复方丹参片对机械瓣膜置换术后患者华法林抗凝治疗效果的影响,VKORC1、CYP2C9及CYP4F2的基因多态性对机械瓣膜置换术患者术后稳定期华法林敏感及华法林抵抗的影响。方法2011年7月至2014年2月在门诊随访时登记我们所施行的机械瓣膜置换手术后≥6个月的患者1831例,记录患者基本临床资料。抗凝治疗采用目标国际标准化比值(INR,1.6~2.2)及以每周为单位的华法林剂量调整策略。筛选46例需加用复方丹参片的患者,记录服用复方丹参片前后INR检测值并比较其差异。将本研究纳入患者按华法林服用剂量的百分位数进行分组,即华法林敏感患者、对照患者、华法林抵抗患者,筛选其中101例患者,采用TIANGENBloodDNAKit血液基因组DNA提取试剂盒提取样本,以聚合酶链限制性片段-长度多态性分析法(PCR-RELP)测定患者基因型。检测的基因位点为:CYP4F2:rs2108622C>T位点;VKORC1:1639G>A位点;VKORC1:1173C>T位点;CYP2C9*2:rs1799853C>T位点;CYP2C9*3:1061A>C位点。结果(1)本研究观察期间内所纳入患者目标INR范围治疗范围时间(time in therapeutic range,TTR)和治疗范围时间分数(fraction of time in therapeutic range,FTTR)分别为27.2%、49.4%,可接受INR范围内的TTR和FTTR分别为34.2%、63.4%。(2)加用复方丹参片的患者在加用前及加用后,INR检测值分别为1.55±0.03、1.69±0.30,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)基因检测患者共101例,其中VKORC1:1173C>T基因位点中C/T构成比在华法林敏感、对比及华法林抵抗患者中依次升高,而CYP2C9*3:1061A>C基因位点中C/T的等位基因位点构成比依次降低。CYP4F2基因、VKORC1639基因、CYP2C9*2基因位点无差异。(4)国际华法林临床药理协会(IWPC)模型预测服用华法林剂量仅与华法林敏感患者实际服用华法林剂量吻合。结论机械瓣膜置换术后稳定期患者相对较 展开更多
关键词 机械瓣膜置换 抗凝治疗质量 治疗范围时间 华法林敏感 华法林抵抗 基因 剂量预测
心脏手术术后消化道出血的研究进展
8
作者 曾玲 廖尧 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第1期97-100,共4页
心脏手术术后消化道出血发生率虽低,但死亡率较高且早期难于发现及诊断。其发病高危因素包括术前、术中及术后三部分,术前伴有消化道溃疡、高血压、冠心病、慢性肾功能衰竭等;术中体外循环导致的胃肠道血流灌注降低、炎性物质大量释放... 心脏手术术后消化道出血发生率虽低,但死亡率较高且早期难于发现及诊断。其发病高危因素包括术前、术中及术后三部分,术前伴有消化道溃疡、高血压、冠心病、慢性肾功能衰竭等;术中体外循环导致的胃肠道血流灌注降低、炎性物质大量释放、凝血机制的改变、各类成分栓子的形成;术后低血压、低心排血量、机械通气时间延长等。本文将着重归纳心脏手术后消化道出血的高危因素及发病机制,回顾性总结心脏手术术后消化道出血的预防、治疗进展及目前存在的问题。 展开更多
关键词 心脏手术 消化道出血 研究进展
纳米技术在冠心病中的应用
9
作者 李涛 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期382-385,共4页
冠状动脉疾病(CAD)是影响患者健康状况并导致死亡的重要原因之一,给全世界带来了巨大的经济负担。尽管已经研发了多种药物和治疗措施来延迟疾病的进展并改善患者的生活质量,但仍不能修复或再生受损的缺血心肌。而纳米技术为CAD的诊断和... 冠状动脉疾病(CAD)是影响患者健康状况并导致死亡的重要原因之一,给全世界带来了巨大的经济负担。尽管已经研发了多种药物和治疗措施来延迟疾病的进展并改善患者的生活质量,但仍不能修复或再生受损的缺血心肌。而纳米技术为CAD的诊断和治疗提供了另一种全新的发展方向,并且已在靶向药物治疗和生物材料的开发中表现出了优异的性能。本综述将介绍纳米技术在CAD诊断和治疗中的最新应用。 展开更多
关键词 纳米技术 应用 靶向治疗 生物材料 冠心病
限制性输血策略指导输血对单病种二尖瓣置换术结果的影响
10
作者 李涛 +2 位作者 刘芳 杜柳梅 张尔 《四川大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2018年第3期478-480,497共4页
目的研究限制性输血策略指导输血对单病种二尖瓣置换术结果的影响。方法在2011年6月至2016年6月的中国成人心脏外科数据库华西医院分库中,分别连续选取不同输血策略时期行单纯二尖瓣置换术患者各120例,分为开放性输血策略组和限制性输... 目的研究限制性输血策略指导输血对单病种二尖瓣置换术结果的影响。方法在2011年6月至2016年6月的中国成人心脏外科数据库华西医院分库中,分别连续选取不同输血策略时期行单纯二尖瓣置换术患者各120例,分为开放性输血策略组和限制性输血策略组两组。入院时行血常规、肝肾功能、凝血功能、输血前全套、血型、心脏超声等检查并记录,同时记录围术期患者相关临床数据,比较不同输血策略指导下患者输血量、主要并发症及死亡率等。结果不同输血策略对二尖瓣置换术患者术后输血量影响明显,红细胞由限制性输血策略前的(3.2±1.1)U降低至(1.8±1.5)U,差异有统计学意义(P=0.01),但血浆由限制性输血策略前的(325.7±96.5)mL上升至(385.2±86.2)mL,差异有统计学意义(P=0.04)。两组患者在主要并发症方面存在差异(39.2%vs.31.7%,P=0.04),特别是与呼吸相关的并发症,如呼吸机使用〉24h的患者比例(P=0.03)、总呼吸机使用时间(P=0.03)、肺部感染率(P=0.04)等,限制性输血策略组患者明显优于开放性输血策略组。同时限制性输血策略组患者较开放性输血策略组患者ICU时间缩短(P=0.02)、住院总费用降低(P=0.02),但不同的输血策略并不影响患者围术期死亡率(P〉0.05)。结论限制性输血策略在降低单病种二尖瓣置换术患者主要并发症风险的同时降低医疗费用,但不能减少除红细胞外的其它血液制品用量,此策略需进一步完善。 展开更多
关键词 二尖瓣置换 输血 开放性策略 限制性策略 并发症
心脏手术术后大出血及再开胸——一个简单而值得思考的主题
11
作者 余惠 +2 位作者 梁伟涛 李涛 肖锡俊 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2018年第5期368-371,共4页
心脏手术术后大出血的发生率及再开胸发生率都比较高,并将会带来一系列严重并发症,如额外增加一次手术、延长监护室停留时间、延长机械通气时间、增加异体血液制品注入量及增加死亡率等。尽管如此,国内对心脏手术术后大出血的认识与国... 心脏手术术后大出血的发生率及再开胸发生率都比较高,并将会带来一系列严重并发症,如额外增加一次手术、延长监护室停留时间、延长机械通气时间、增加异体血液制品注入量及增加死亡率等。尽管如此,国内对心脏手术术后大出血的认识与国际差别仍较大,心脏外科临床工作中对心脏手术术后大出血及再开胸的问题认识仍不够。本文将在心脏术后大出血及再开胸方面存在的问题如大出血常见相关因素分析,止血流程的优化及再开胸的危害等方面进行阐述。 展开更多
关键词 大出血 再开胸 心脏手术
图像质量评价:融合视觉特性与结构相似性指标 预览
12
作者 朱新山 姚思如 +1 位作者 孙彪 《哈尔滨工业大学学报》 CSCD 北大核心 2018年第5期121-128,共8页
图像质量评价是多媒体领域的一个基本问题.在现有结构相似性方案的基础上,增加最小可辨失真和视觉显著性评价用于构造一个新的图像质量评价指标.首先,考虑到人眼视觉系统的掩蔽效应,设计了失真图像的修正模型,以Sigmoid函数为基础,利用... 图像质量评价是多媒体领域的一个基本问题.在现有结构相似性方案的基础上,增加最小可辨失真和视觉显著性评价用于构造一个新的图像质量评价指标.首先,考虑到人眼视觉系统的掩蔽效应,设计了失真图像的修正模型,以Sigmoid函数为基础,利用最小可辨失真阈值和图像的像素变化绝对值构建失真图像修正模型,对失真图像进行修正,使其符合人眼的感知效果;然后,考虑到人眼视觉系统的视觉注意特性,设计了图像区域权重模型,利用视觉显著性图像表征图像感兴趣内容,作为图像不同区域的权重;最后,计算修正后的失真图像与原图像的局部结构相似性,并利用区域权重对局部区域质量进行加权平均获得全局图像的质量评价值.实验结果表明,与同类度量指标相比,本文提出的指标在评价图像局部质量方面,更符合人的主观感知效果;在主观数据拟合方面,其均方根误差、相关系数等指标都得到提升;在运行效率方面,具有一个适中的计算复杂度,远低于性能优越的度量指标的运行时间. 展开更多
关键词 图像质量评价 人眼视觉系统 结构相似性指标 最小可辨失真 显著性图像
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基于深度神经网络的图像修复取证算法
13
作者 朱新山 +3 位作者 孙彪 任超 孙亚 姚思如 《光学学报》 CSCD 北大核心 2018年第11期97-105,共9页
提出一种基于深度神经网络的图像修复取证算法,该算法可通过编码器网络自动提取图像修复遗留的痕迹特征,通过解码器网络预测像素类别,从而判断出图像是否经过修复篡改以及修复篡改的区域。同时,采用特征金字塔网络对解码器网络中的特征... 提出一种基于深度神经网络的图像修复取证算法,该算法可通过编码器网络自动提取图像修复遗留的痕迹特征,通过解码器网络预测像素类别,从而判断出图像是否经过修复篡改以及修复篡改的区域。同时,采用特征金字塔网络对解码器网络中的特征图进行信息补充。采用MIT Place数据集作为训练集,UCID数据集作为测试集,对训练集和测试集分别使用了不同的修复篡改算法。实验结果表明,与其他图像修复取证算法相比,所提算法的修复区域定位更精准,处理速度更快,且对不同的修复篡改方法具有较好的稳健性和较强的泛化能力。 展开更多
关键词 图像处理 图像修复取证 深度神经网络 编码器网络 解码器网络 稳健性
限制性输血策略对二尖瓣置换术结果的影响——基于中国成人心脏外科数据库华西分库报告 预览 被引量:1
14
作者 杜柳梅 张尔 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2017年第S1期175-176,共2页
目的:限制性输血策略对单病种二尖瓣置换术结果影响. 方法:在 2011-06 至 2016-06 的中国成人心脏外科数据库华西医院分库中,分别选取不同输血策略时期行单纯二尖瓣置换术连续患者各 120 例,分为开放性输血组和限制性输血组二组.入院时... 目的:限制性输血策略对单病种二尖瓣置换术结果影响. 方法:在 2011-06 至 2016-06 的中国成人心脏外科数据库华西医院分库中,分别选取不同输血策略时期行单纯二尖瓣置换术连续患者各 120 例,分为开放性输血组和限制性输血组二组.入院时行血常规、肝肾功能、凝血功能、输血前全套、血型、心脏超声等检查并记录,同时记录围术期患者相关临床数据,比较不同输血策略下患者输血量、主要并发症及死亡率等. 展开更多
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2017 STS外科治疗心房颤动临床实践指南解读 预览
15
作者 肖锡俊 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2017年第S2期101-105,共5页
心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常,外科治疗房颤的技术评估在成人心脏外科手术非常重要,常在瓣膜手术或再血管化手术中同期手术,但也有时作为孤立手术在临床中使用.2015年STS着手强调外科消融房颤工作,指南书写委员会根据同期外... 心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常,外科治疗房颤的技术评估在成人心脏外科手术非常重要,常在瓣膜手术或再血管化手术中同期手术,但也有时作为孤立手术在临床中使用.2015年STS着手强调外科消融房颤工作,指南书写委员会根据同期外科消融房颤的基础手术类型,复习文献和评估证据质量.STS周期性总结科学证据制定临实践指南以改善房颤治疗效果.2017年1月,美国胸外科医师学会(STS)在《胸外科年鉴》杂志上发布了2017年STS外科治疗房颤临床实践指南,收集了自2004年1月至今的超过1500篇文献,剔除个案等情况,共有156篇相关文献纳入研究.指南首先明确房颤和房颤消融后房颤复发定义后,将外科消融房颤基础手术分为心房开放手术(二尖瓣修复或置换)、房闭合手术(主动脉瓣置换、冠状动脉旁路移植术和主动脉瓣置换联合冠状动脉旁路移植术)和孤立性房颤手术三类后,分别对各类基础手术下的外科消融房颤进行安全性、有效性分析及推荐,已达到对当前外科消融房颤知识的重新整理、为临床实践提供证据支持、改善和优化外科消融房颤的治疗效果的三点指南目标 [1]. 展开更多
关键词 指南 心房颤动 外科
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巴西心脏协会心房颤动指南执行纲要Ⅱ解读 预览
16
作者 肖锡俊 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2017年第S2期106-107,共2页
2016年12月巴西心脏协会发布心房颤动(房颤)指南执行纲要Ⅱ,这是自该协会2009年第一次发布房颤指南执行纲要后,时隔8年再次修订并发布新版房颤指南执行纲要 [1].
关键词 心房颤动 指南 外科
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巴西心房颤动指南执行纲要II中文简版及解读
17
作者 肖锡俊 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2017年第5期327-329,共3页
2016年12月巴西心脏协会发布最新一版的心房颤动(简称房颤)指南执行纲要,这是自该协会2009年第一次发布房颤指南执行纲要后,时隔8年再次修订并发布新版房颤指南执行纲要。
关键词 心房颤动 临床指南 外科 指南解读
2017STS外科治疗心房颤动临床实践指南中文版及解读 被引量:4
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作者 肖锡俊 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2017年第4期249-253,共5页
在不额外增加手术死亡率风险和主要并发症发生率情况下,对于二尖瓣手术同期行外科消融心房颤动(房颤)推荐二尖瓣手术同期行外科消融房颤(Ⅰ级推荐,A级证据)。在不额外增加手术死亡率风险和主要并发症发生率情况下,对于孤立性主动脉... 在不额外增加手术死亡率风险和主要并发症发生率情况下,对于二尖瓣手术同期行外科消融心房颤动(房颤)推荐二尖瓣手术同期行外科消融房颤(Ⅰ级推荐,A级证据)。在不额外增加手术死亡率风险和主要并发症发生率情况下,对于孤立性主动脉瓣置换手术、孤立性冠状动脉旁路移植术或主动脉瓣手术合并冠状动脉旁路移植术同期行外科消融房颤,推荐上述手术同期行外科消融房颤(Ⅰ级推荐,B级非随机证据)。对于有症状房颤但无结构性心脏病同时不能耐受Ⅰ/Ⅲ抗心律失常药物或(和)导管消融,行孤立的外科消融房颤是合理的(ⅡA级推荐,B级随机证据)。对于有症状、永久或长程房颤但无结构性心脏病,行孤立迷宫Ⅲ/Ⅳ手术相比肺静脉隔离外科消融房颤是合理的(ⅡA级推荐,B级非随机证据)。对于左房扩大大于45 mm或中度以上的二尖瓣反流,不建议行孤立性肺静脉隔离的外科消融房颤(Ⅲ级推荐无受益,C级专家共识)。外科消融房颤同期行左心耳切除或隔离预防长期血栓栓塞并发症是合理的(ⅡA级推荐,C级有限证据)。房颤患者行心脏手术同期外科处理左心耳预防长期血栓栓塞并发症是合理的(ⅡA级推荐,C级专家共识)。处理房颤时,多学科心脏团队评估、制定治疗计划和长期随访对于优化手术治疗结果是有用和有益的(Ⅰ级推荐,C级专家共识)。 展开更多
关键词 心房颤动 临床指南 外科 指南解读
二尖瓣置换术患者同期行非环三尖瓣成形的远期效果 被引量:3
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作者 肖锡俊 邓云丹 +3 位作者 林富顺 罗毅 许超 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2017年第9期692-695,共4页
目的 评价采用非环的三尖瓣成形技术的远期临床结果。方法 纳入2006年1月至2011年3月我们施行的机械瓣二尖瓣置换且同期行三尖瓣成形术并完成了术后≥5年超声心动图复查的患者401例,其中女309例、男92例,年龄17-71(46.2±12.0)岁... 目的 评价采用非环的三尖瓣成形技术的远期临床结果。方法 纳入2006年1月至2011年3月我们施行的机械瓣二尖瓣置换且同期行三尖瓣成形术并完成了术后≥5年超声心动图复查的患者401例,其中女309例、男92例,年龄17-71(46.2±12.0)岁;窦性心率66例、心房扑动2例、心房颤动333例,心功能分级(NYHA)Ⅱ级19例、Ⅲ级380例、Ⅳ级2例。三尖瓣成形根据患者具体情况行瓣叶修补、二瓣化(bicuspidization)和改良Kay成形术。结果 本组患者术后随访5-10(7.4±1.4)年。与术前相比,患者术后远期右心房[RA,(57.6±13.0)mm vs.(49.3±13.2)mm]、右心室[RV,(23.2±4.7)mm vs.(22.0±3.6)mm]、左心房[LA,(59.7±19.0)mm vs.(53.6±14.7)mm]及左心室[LV,(49.3±8.6)mm vs.(47.7±6.2)mm]均明显缩小,差异有统计学意义(P〈0.01)。与术前相比,术后远期患者左心室射血分数(LVEF,60.3%±8.9%vs.61.7%±8.3%)及左心室缩短分数(LVFS,32.6%±6.3%vs.33.8%±5.5%)均明显增加,差异有统计学意义(P〈0.01)。与术前相比,术后远期患者三尖瓣瓣环舒张期末内径[TEDD,(35.9±5.7)mm vs.(32.8±5.9)mm]、三尖瓣瓣环收缩期末内径[TESD,(9.4±5.7)mm vs.(26.5±4.9)mm]均明显缩小,差异有统计学意义(P〈0.01)。与术前相比,术后远期患者三尖瓣反流(TR)构成比明显改善,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论 二尖瓣病变患者以三尖瓣瓣环径作为同期行三尖瓣成形的手术指征是合理的,采用非环联合的个体化三尖瓣成形术同样可获得较好的远期结果,此外对患者术后TR应积极给予口服利尿剂。 展开更多
关键词 二尖瓣置换 非环三尖瓣成形 远期观察
TBL教学法在实习生心血管系统临床思维建立中的作用 预览 被引量:1
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作者 邓蓓 刘雪梅 《卫生职业教育》 2016年第24期71-72,共2页
实习是医学教育的重要环节,是将医学生培养成为临床医生的关键阶段。临床思维是一位合格的医生所应具备的基本素质。心血管系统临床思维的建立影响到学生多个科室的实习效果,但因心血管系统疾病的特殊性、教育课时相对较少等影响到学生... 实习是医学教育的重要环节,是将医学生培养成为临床医生的关键阶段。临床思维是一位合格的医生所应具备的基本素质。心血管系统临床思维的建立影响到学生多个科室的实习效果,但因心血管系统疾病的特殊性、教育课时相对较少等影响到学生临床思维的建立,甚至影响到医学生整个临床实习。TBL在医学教育中是相对新兴的教学模式,以组为单位的教学模式是医学教育的重要尝试。故本文就医学生心血管系统临床思维建立的现状及困境、TBL教学法在实习生心血管系统临床思维建立过程中的作用及意义进行探讨,以期改善医学生心血管系统临床思维建立的现状,培养优秀医学生。 展开更多
关键词 临床教学 临床思维 心血管系统 实习生 TBL教学法
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