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肝动脉化疗栓塞联合肝切除术治疗巴塞罗那中期肝癌的回顾性分析
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作者 赖丽莎 练贤惠 +6 位作者 李名安 吴春 关守海 姜在波 黄明声 陈俊伟 《中华肝胆外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期235-239,共5页
目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)后行肝切除术治疗巴塞罗那中期(BCLCB期)肝癌的疗效。方法回顾性分析2004年1月至2013年7月中山大学附属第三医院收治的46例中期肝癌患者行TACE联合肝切除术临床资料。记录临床基线情况、肝切除术前T... 目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)后行肝切除术治疗巴塞罗那中期(BCLCB期)肝癌的疗效。方法回顾性分析2004年1月至2013年7月中山大学附属第三医院收治的46例中期肝癌患者行TACE联合肝切除术临床资料。记录临床基线情况、肝切除术前TACE次数以及末次TACE与肝切除术间隔时间。记录患者肝切除术后1周及1个月血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、血清白蛋白(Alb)水平及凝血酶原时间(PT-see),并与基线资料对照。记录总生存时间(OS)及无进展时间(PFS)。分析末次TACE后AFP下降及实体肿瘤反应评估标准(mRECIST)评价对PFS的影响。结果患者肝切除术前平均TACE(1.7±1.1)次,最少1次,最多为4次;肝切除术前与末次TACE间隔时间为(3.0±3.2)个月。肝切除术1周后AST、ALT、TBil、Alb及PT—sec与基线比较,差异有统计学意义(P〈0.05);1个月后复查AST、ALT、TBil及PT-see与基线比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。研究期间共10例患者死亡。平均OS为(72.1±6.0)个月(95%CI60.36—83.86);中位PFS为46.0个月(95%CI:42.60-49.40)。不同AFP下降程度及末次TACE后mRECIST评价结果患者中位PFS差异有统计学意义(P〈0.05)。结论对于BCLCB期肝癌患者,TACE术后肝切除是安全的,可延长患者的PFS及OS。TACE后AFP较基线时下降以及mRECIST达完全或部分缓解并维持3个月有利于延长PFS。 展开更多
关键词 肝细胞 经导管肝动脉化疗栓塞术 肝切除术 无进展生存时间 总生存 时间
经皮经肝肝内门体分流术治疗慢性门静脉闭塞并海绵样变性的症状性门静脉高压症
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作者 李名安 罗骏阳 +7 位作者 张有用 吴春 王皓帆 陈俊伟 黄明声 关守海 姜在波 《中华放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期46-50,共5页
目的 探讨经皮经肝肝内门体分流术(PTIPS)在治疗慢性门静脉闭塞合并海绵样变性,所致症状性门静脉高压症的疗效及安全性.方法 回顾性分析2009年11月至2016年6月,接受PTIPS术治疗的38例慢性门静脉闭塞合并海绵样变性所致的症状性门静脉... 目的 探讨经皮经肝肝内门体分流术(PTIPS)在治疗慢性门静脉闭塞合并海绵样变性,所致症状性门静脉高压症的疗效及安全性.方法 回顾性分析2009年11月至2016年6月,接受PTIPS术治疗的38例慢性门静脉闭塞合并海绵样变性所致的症状性门静脉高压症患者的影像及临床资料.比较PTIPS术前后的门、体静脉压力梯度(PPG)变化.手术前后数据比较采用配对t检验,P〈0.05为差异具有统计学意义.随访并观察PTIPS术的疗效及手术相关并发症.结果38例患者中36例PTIPS获得成功;2例失败接受内科保守治疗(其中1例于术后25个月因再发消化道出血死亡).36例手术成功的患者,术后PPG由术前(25.2±2.9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(13.2±1.3)mmHg,差异具有统计学意义(P〈0.05).2例术中出现动脉损伤出血,行出血动脉栓塞及输血等对症处理后症状消失,1例术中误穿胆道导致胆道损伤,给予经皮经肝胆管引流术(PTBD)治疗.PTIPS术成功的36例患者,平均随访时间为(26.7±10.4)个月(3.0-74.0个月).4例术后随访期间至少1次出现不同程度肝性脑病,其中1例给予分流道缩窄术.10例在随访期间发生分流道失功能(6例发生于术后1年内),其中8例经分流道再次植入支架或球囊扩张后恢复、2例单纯给予抗凝及内科保守治疗;7例随访期间死亡.其中肝功能衰竭死亡4例,肝细胞癌死亡1例,再发消化道出血死亡1例,肾功能衰竭死亡1例.其余患者分流道均保持通畅且原发症状消失.结论 PTIPS术为慢性门静脉闭塞合并海绵样变性所致的症状性门静脉高压症患者提供了一种安全、有效的治疗方法,手术成功率高,近期疗效满意. 展开更多
关键词 高血压 门静脉 肝静脉闭塞性疾病 放射学 介入性 门体分流术
经皮介入治疗在肝移植术后胆道并发症中的应用探讨 被引量:2
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作者 李名安 吴春 +5 位作者 罗骏阳 王皓帆 李征然 黄明声 姜在波 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2017年第3期165-171,共7页
目的 探讨经皮介入治疗在肝移植术后胆道并发症中应用的方法、疗效及安全性.方法 回顾性分析2006年1月至2015年12月在中山大学附属第三医院接受经皮介入治疗的127例肝移植后胆道并发症患者的影像资料及临床资料,其中胆道并发症包括胆漏1... 目的 探讨经皮介入治疗在肝移植术后胆道并发症中应用的方法、疗效及安全性.方法 回顾性分析2006年1月至2015年12月在中山大学附属第三医院接受经皮介入治疗的127例肝移植后胆道并发症患者的影像资料及临床资料,其中胆道并发症包括胆漏11例,胆管吻合口狭窄28例,肝门区胆管狭窄30例,肝内多发性胆管狭窄51例,胆脂瘤7例.治疗方式包括单纯经皮经肝胆管引流术(PTBD)、PTBD配合球囊扩张、PTBD配合球囊扩张及胆道内支架术.引流方式包括胆道外引流及胆道内外引流.术后定期随访并观察疗效及手术相关并发症.结果 127例患者首次PTBD成功率为97.6% (124/127).介入治疗的总体治愈率、好转率及无效率分别为37.8% (48/127)、44.9%(57/127)和17.3%(22/127).其中,胆漏组11例全部治愈,治愈率为100%;胆管吻合口狭窄组治愈18例(64.3%),好转10例(35.7%),治疗有效28例(100%);肝门区胆管狭窄组治愈12例(40.0%),好转16例(53.3%),无效2例(6.7%),治疗有效28例(93.3%);肝内多发性胆管狭窄组治愈7例(13.7%),好转28例(54.9%),无效16例(31.4%),治疗有效35例(68.6%);胆汁瘤组好转3例(3/7),无效4例(4/7).胆漏组疗效最佳,胆汁瘤组疗效最差(P<0.001).引流管期间主要并发症为胆道感染,其中外引流及内外引流胆道感染发生率分别为32.4% (34/105)及81.8% (18/22)(P<0.001).结论 PTBD是治疗肝移植术后胆道并发症的安全、有效手段,结合球囊扩张及内支架.置入可有效改善患者症状,提高生存质量.肝移植术后合并胆脂瘤的患者介入疗效有限,建议尽早行再次肝移植术术.胆道外引流方式可显著降低胆道感染发生率. 展开更多
关键词 肝移植 胆道并发症 经皮经肝胆管引流术 放射学 介入性
经皮经肝肝内门体分流术治疗脾切除术后合并慢性门静脉闭塞的门静脉高压症 被引量:2
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作者 罗骏阳 李名安 +6 位作者 王皓帆 吴春 李征然 关守海 黄明声 姜在波 《中华肝胆外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期370-374,共5页
目的评价经皮经肝肝内门体分流术(PTIPS)治疗脾切除术后合并慢性门静脉闭塞的门静脉高压症的可行性、有效性及安全性。方法回顾性分析中山大学附属第三医院2010年1月至2015年3月27例接受PTIPS治疗的脾切除术后合并慢性门静脉闭塞的门... 目的评价经皮经肝肝内门体分流术(PTIPS)治疗脾切除术后合并慢性门静脉闭塞的门静脉高压症的可行性、有效性及安全性。方法回顾性分析中山大学附属第三医院2010年1月至2015年3月27例接受PTIPS治疗的脾切除术后合并慢性门静脉闭塞的门静脉高压症患者资料,观察患者手术成功率、并发症及临床随访结果。结果PTIPS手术成功25例(92.6%),失败2例。没有发生与手术直接相关的严重并发症。手术成功患者的门体静脉压力梯度(PPG)从分流前的平均(22.3±5.7)mmHg(1mmHg=0.133kPa)下降至分流后的平均(12.4±3.1)mmHg,差异有统计学意义(P〈0.05)。对25例手术成功的患者进行随访,中位随访时间为22个月。在随访期间,4例(16.0%)死亡,其中3例(12.0%)死于严重肝硬化所致肝功能衰竭,1例(4.0%)死于脑卒中。4例发生分流道支架闭塞,3例再次球囊扩张及支架植入后恢复通畅;另1例拒绝手术治疗,在术后36个月再次出血。2例(8.0%)术后出现了肝性脑病,1例经内科药物治疗后恢复;另1例发生了3级肝性脑病,术中测量PPG过低,于原分流道内植入一枚直径更小的覆膜支架后肝性脑病得到纠正。其他患者分流道保持通畅且原发症状消失。结论PTIPS治疗脾切除术后合并慢性门静脉闭塞的门静脉高压症是安全有效的方式。 展开更多
关键词 静脉血栓形成 高血压 门静脉 脾切除术 门体静脉分流术
间充质干细胞多模态示踪方法的应用 预览
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作者 吴春 姜在波 +6 位作者 朱康顺 黄明声 关守海 李征然 李名安 单鸿 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2017年第2期171-176,共6页
目的合成具备MR显像和基因传输功能的纳米载体,探讨载体对间充质干细胞(MSCs)的基因传输功能及其联合生物发光成像(BLI)和MRI对MSCs双模态示踪的能力。方法合成三元共聚物聚乙二醇-聚天冬氨酸(聚乙烯亚胺)-超顺磁性氧化铁纳米颗... 目的合成具备MR显像和基因传输功能的纳米载体,探讨载体对间充质干细胞(MSCs)的基因传输功能及其联合生物发光成像(BLI)和MRI对MSCs双模态示踪的能力。方法合成三元共聚物聚乙二醇-聚天冬氨酸(聚乙烯亚胺)-超顺磁性氧化铁纳米颗粒载体(PAI/SPION);利用凝胶阻滞实验分析载体携带质粒(pDNA)的能力;电位及粒度测定仪测量载体复合pDNA后的粒径和电位;采用大鼠股骨骨髓分离培养MSCs;采用流式细胞仪、激光共聚焦显微镜评估PAI/SPION/pDNA对MSCs的基因转染效率;联合BLI和MRI双模态示踪MSCs。结果成功合成了载体PAI/SPION。氨基与质粒磷酸根的摩尔比(N/P)=3.0时,PAI/SPION可完全复合pDNA。N/P=12时,粒径趋于稳定,为(74.8±8.1)nm,电位为(12.2±1.5)mV,载体对MSCs的基因转染率为(71.2±2.3)%。激光共聚焦显微镜下,胞浆内可见大量表征PAI/SPION的绿色荧光和表征pDNA的红色荧光,且MSCs生物发光强度最高,T2*WI标准化信号强度最低。结论本研究成功合成了MRI可视的基因传输载体PAI/SPION;载体可高效传输pDNA至大鼠MSCs,且可成功联合BLI和MRI双模态示踪MSCs。 展开更多
关键词 间充质干细胞 基因 生物发光 磁共振成像
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部分性脾栓塞术后并发症的危险因素分析 被引量:6
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作者 蔡明岳 曾昭吝 +6 位作者 黄文薮 王皓帆 黄明声 关守海 李征然 朱康顺 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期62-64,共3页
部分性脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)是治疗肝硬化脾功能亢进的有效方法,其疗效与脾栓塞程度密切相关。然而,随着栓塞程度的提高,发生并发症的风险也增加,特别是存在严重肝功能失代偿的患者,并发症的风险更高。... 部分性脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)是治疗肝硬化脾功能亢进的有效方法,其疗效与脾栓塞程度密切相关。然而,随着栓塞程度的提高,发生并发症的风险也增加,特别是存在严重肝功能失代偿的患者,并发症的风险更高。如何平衡疗效与并发症风险、控制合适的脾栓塞程度一直是PSE操作者面临的难题。 展开更多
关键词 部分性脾栓塞术 术后并发症 危险因素 肝硬化脾功能亢进 栓塞程度 肝功能失代偿 风险 操作者
多介入模式联合治疗急性下肢深静脉血栓形成 被引量:2
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作者 李名安 +4 位作者 李征然 黄明声 吴春 罗骏阳 姜在波 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期391-394,共4页
目的探讨多介入模式联合治疗急性下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis.DVT)的疗效及安全性。方法2008年1月至2014年12月中山大学附属第三医院诊治急性单侧中央型及混合型DVT的96例患者,病变位于左下肢74例、右下肢22例。治疗... 目的探讨多介入模式联合治疗急性下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis.DVT)的疗效及安全性。方法2008年1月至2014年12月中山大学附属第三医院诊治急性单侧中央型及混合型DVT的96例患者,病变位于左下肢74例、右下肢22例。治疗方式包括单纯经导管直接溶栓(catheter—directed thrombolysis,CDT)7例、CDT联合经患侧足背静脉溶栓89例。32例接受髂股静脉球囊成形术,6例植入髂静脉支架。回顾性分析患者的临床资料及静脉造影结果,通过比较患者治疗前后健.患肢相同部位周径差、计算患肢消肿率及患肢静脉开通率评价疗效。结果96例患者经治疗后,健.患侧大腿周径差由治疗前(6.7±1.8)cm下降为(0.8±0.3)cm,t=13.48,P〈0.001;小腿周径差由治疗前(5.9±1.6)cm下降为(0.7±0.4)cm,t=12.84,P〈0.001;患侧下肢静脉评分由治疗前(9.7±2.4)分下降为(1.1±0.6)分,t=15.46,P〈0.001;静脉开通率为(90±8)%。结论CDT联合经足背静脉溶栓及血管腔内球囊、支架成形术能安全、有效的清除血栓。 展开更多
关键词 静脉血栓形成 血栓溶解疗法 血管成形术 气囊 放射学 介入性
经皮经肝穿刺肝内门体分流术30例临床分析 被引量:2
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作者 张有用 庞鹏飞 +5 位作者 毛军杰 李名安 关守海 姜在波 单鸿 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期600-603,共4页
目的评估经皮经肝穿刺肝内门体分流术对不同病因所致复杂门静脉高压患者的临床疗效。方法2012年10月至2014年6月,我科收治的30例复杂门静脉高压患者。按病因分类:门静脉癌栓15例,其中2例合并海绵样变性;门静脉血栓形成8例,其中3例... 目的评估经皮经肝穿刺肝内门体分流术对不同病因所致复杂门静脉高压患者的临床疗效。方法2012年10月至2014年6月,我科收治的30例复杂门静脉高压患者。按病因分类:门静脉癌栓15例,其中2例合并海绵样变性;门静脉血栓形成8例,其中3例合并海绵样变性;不明原因门静脉海绵样变性7例。所有患者均接受经皮经肝穿刺肝内门体分流术。回顾性分析手术成功率、并发症及临床随访结果。结果30例患者技术成功率100%,未出现严重的手术相关并发症。术中共植入自膨式覆膜支架64枚,其中植入2枚支架20例,3枚支架7例,1枚支架3例。分流道建立后门静脉压力由(54.2±4.5)cmH20降至(30.5±3.8)cmH20(P〈0.05)。术后1周临床症状有效缓解。随访3-18个月,中位随访时间8个月。随访期间,因肝功能衰竭死亡8例。2例患者出现分流道狭窄,给予球囊扩张后狭窄解除。5例患者出现轻度肝性脑病,经对症治疗后症状缓解。1例患者发生重度肝昏迷,经再次植入支架缩小分流道后症状缓解。结论经皮经肝穿刺肝内门体分流术安全、有效,为复杂门脉高压症患者的肝内门体分流提供了一种新的手术方式。 展开更多
关键词 门静脉高压 门体分流术 介入性
经皮血管腔内成形术结合局部小剂量持续灌注溶栓治疗糖尿病膝下动脉病变 被引量:3
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作者 王皓帆 +4 位作者 徐长谋 何可可 姜在波 朱康顺 单鸿 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期11-15,共5页
目的探讨采用经皮血管腔内成形术(PTA)治疗糖尿病膝下动脉病变的效果以及术后小剂量溶栓对膝下动脉血流的影响。方法回顾性分析自2011年1月至2013年9月行介入治疗的糖尿病膝下动脉病变患者28例,共37条肢体(左下肢16条、右下肢21条)... 目的探讨采用经皮血管腔内成形术(PTA)治疗糖尿病膝下动脉病变的效果以及术后小剂量溶栓对膝下动脉血流的影响。方法回顾性分析自2011年1月至2013年9月行介入治疗的糖尿病膝下动脉病变患者28例,共37条肢体(左下肢16条、右下肢21条),74支膝下动脉存在狭窄或闭塞,胫前动脉30支、胫后动脉22支、腓动脉22支,合并有髂股动脉病变肢体30条。根据术前CTA结果分别采用同侧顺行、经对侧股动脉入路、经肱动脉途径行PTA或支架治疗,测量介入治疗前后踝肱指数(ABI)。介入治疗术后从留置导管鞘内持续经微量泵注人尿激酶(20—30)万U/24h,共48h进行溶栓,记录溶栓前后从胫骨平台到足踝处的图像帧数。术后随访3个月以上,测量ABI并行彩超或CTA检查,计量资料采用配对样本t检验。结果32条肢体通过球囊扩张或支架得以开通,开通率为86.4%。37条肢体ABI术前为0.70±0.31,术后首日增加至0.90±0.21,差异有统计学意义(t=10.734,P〈0.05)。成功开通的32条肢体在小剂量溶栓后造影,从胫骨平台到足踝处的图像帧数由介入术后即刻的(6.3±1.6)帧降低到(4.7±1.4)帧,差异有统计学意义(t=12.136,P〈0.05)。6条有静息痛的肢体术后临床症状缓解明显。14条有溃疡和(或)坏疽的肢体,1例介入开通血管后从踝关节平面截肢、3例截趾,3例足趾坏疽的患者随访期间足趾自行离断而愈合,其余患者创面在1~3个月内愈合。术后随访3~24个月有3例患者3条肢体复发并再次行PTA治疗。结论介入治疗糖尿病膝下动脉病变,近期疗效确切,安全性较高;介入术后小剂量溶栓治疗安全,有助于改善膝下动脉血流。 展开更多
关键词 糖尿病 支架 血管成形术 气囊
肝移植术后缺血性胆道病变的介入治疗探讨 预览 被引量:1
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作者 李名安 黄明声 +5 位作者 姜在波 李征然 张有用 庞鹏飞 单鸿 《器官移植》 CAS CSCD 2015年第1期31-36,共6页
目的:探讨肝移植术后缺血性胆道病变(ITBL)患者接受介入治疗的安全性及疗效。方法回顾性分析2006年1月至2014年2月在中山大学附属第三医院介入血管科接受介入治疗的76例肝移植术后ITBL患者的影像及临床资料。按胆道造影表现分为3组... 目的:探讨肝移植术后缺血性胆道病变(ITBL)患者接受介入治疗的安全性及疗效。方法回顾性分析2006年1月至2014年2月在中山大学附属第三医院介入血管科接受介入治疗的76例肝移植术后ITBL患者的影像及临床资料。按胆道造影表现分为3组:肝门区狭窄组(28例),肝内多发狭窄组(42例),胆汁瘤组(6例)。治疗方式包括单纯经皮经肝胆管引流术(PTBD )、PTBD配合球囊扩张、PTBD配合球囊扩张及胆道内支架术。引流方式包括胆道外引流及胆道内外引流。术后随访并观察疗效及胆道并发症。结果76例患者的PTBD首次成功率为97%(74/76)。介入治疗的总体治愈率、好转率及无效率分别为21%(16/76)、51%(39/76)、28%(21/76)。其中,肝门区狭窄组治愈10例(36%),好转16例 (57%),无效2例 (7%),治疗有效22例 (93%);多发性狭窄组治愈6例 (14%),好转21例(50%),无效15例(36%),治疗有效27例(64%);胆汁瘤组好转2例 (2/6),无效4例(4/6)。肝门区狭窄患者的疗效优于多发性狭窄患者(P<0.05),多发性狭窄患者的疗效优于胆汁瘤患者(P<0.001)。引流管期间主要并发症为胆道感染,其中外引流及内外引流胆道感染发生率分别为20%(13/64)及67%(8/12),比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论 PTBD是治疗肝移植术后ITBL的安全、有效手段之一。结合球囊扩张及内支架置入可有效改善患者症状,提高生存质量。采用胆道外引流可显著降低胆道感染发生率。 展开更多
关键词 肝移植 缺血性胆道病变 经皮经肝胆管引流术 放射学 介入性
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干预前后高位结扎联合腔内激光消融及泡沫硬化术围手术期抗菌药物使用分析 预览
11
作者 曲彩红 陶玲 《中国医院用药评价与分析》 2014年第9期828-830,共3页
目的:分析干预前后高位结扎联合腔内激光消融及泡沫硬化术围手术期抗菌药物的使用情况,为抗菌药物的合理使用及规范化管理提供依据。方法:分别抽取我院2011年1月至2012年3月(干预前)、2012年4月至2013年6月(干预后)行高位结扎联... 目的:分析干预前后高位结扎联合腔内激光消融及泡沫硬化术围手术期抗菌药物的使用情况,为抗菌药物的合理使用及规范化管理提供依据。方法:分别抽取我院2011年1月至2012年3月(干预前)、2012年4月至2013年6月(干预后)行高位结扎联合腔内激光消融及泡沫硬化术各60例,进行回顾性调查分析,结合相关文件精神评价围手术期抗菌药物使用的合理性。结果:干预后该手术围术期预防性使用抗菌药物的比率从干预前的93.3%降至20.0%;使用品种从头霉素类转为第二代头孢菌素;用药疗程从干预前的2.5 d下降至<24 h。两组患者术后均未出现院内感染,伤口均为甲级愈合。结论:术前未出现肢体皮肤溃疡的患者行高位结扎联合腔内激光消融及泡沫硬化术大多数情况下可以不预防使用抗菌药物;伴非感染性的基础疾病、恶性肿瘤等可以不作为围手术期预防性使用抗菌药物的用药指征。 展开更多
关键词 高位结扎术 腔内激光消融 泡沫硬化术 围手术期 抗菌药物
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慢性脑-脊髓静脉功能不全在炎性脱髓鞘疾病中作用的初步研究 预览 被引量:1
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作者 邱伟 钟晓南 +6 位作者 王小立 李征然 康庄 常艳宇 陆正齐 胡学强 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 北大核心 2014年第6期381-385,共5页
目的本研究探讨我国多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎(NMO)患者是否存在慢性脑-脊髓静脉功能不全(CCSVI)。方法入组MS患者10例、NMO和NMO谱系疾病(NMOSD)患者9例。所有患者均进行无创性颅外静脉超声检查,以观察静脉反流、颈内静脉... 目的本研究探讨我国多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎(NMO)患者是否存在慢性脑-脊髓静脉功能不全(CCSVI)。方法入组MS患者10例、NMO和NMO谱系疾病(NMOSD)患者9例。所有患者均进行无创性颅外静脉超声检查,以观察静脉反流、颈内静脉(IJVs)横径(CSA)绝对值和IJVs的CSA差值。患者如果同意则进一步行选择性静脉血管造影(DSA)检查,观测IJVs和奇静脉(AZY)狭窄程度、跨壁压及侧支循环开放情况。选择年龄匹配的健康体检者20名为对照,均进行无创性超声检查。结果 (1)静脉超声检查显示,MS及NMOSD患者出现不同程度IJVs和椎静脉(VVs)反流,10例MS中5例出现左侧IJVs反流;8例患者出现右侧IJVs反流;2例患者出现左侧VVs反流;5例出现右侧VVs反流。NMOSD患者也出现IJVs和VVs反流,但均未达到Zamboni的标准,提示MS患者反流可能更加明显。与对照组(0.226±0.078)比较,MS(0.132±0.146,P=0.028)和NMOSD(0.134±0.077,P=0.007)患者右侧IJVs坐位CSA缩短。(2)3例缓解-复发型MS(RRMS)及2例长节段脊髓炎(LEM)患者进行了静脉DSA检查,其中1例RRMS(AZY开口处狭窄约75%)及1例LEM患者(AZY开口处狭窄约64%)均出现静脉狭窄及侧支循环开放。结论部分MS患者及NMOSD患者存在经超声及DSA证实的CCSVI。 展开更多
关键词 多发性硬化 视神经脊髓炎 慢性脑-脊髓静脉功能不全
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经皮经肝肝内门体分流术的手术方法与临床应用 预览
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作者 李名安 姜在波 +6 位作者 单鸿 周斌 张有用 王皓帆 黄明声 关守海 《中华介入放射学电子杂志》 2014年第3期1-4,共4页
目的介绍经皮经肝肝内门体分流术(PTIPS)的手术方法及围术期情况。方法 2009年11月—2013年3月,76例门静脉高压患者接受经门静脉右支PTIPS,临床表现为消化道出血69例(其中23例合并不同程度腹腔积液),单纯性顽固性腹腔积液7例。术前... 目的介绍经皮经肝肝内门体分流术(PTIPS)的手术方法及围术期情况。方法 2009年11月—2013年3月,76例门静脉高压患者接受经门静脉右支PTIPS,临床表现为消化道出血69例(其中23例合并不同程度腹腔积液),单纯性顽固性腹腔积液7例。术前肝功能Child-Pugh A级23例,B级35例,C级18例。上腹部CT/MRI显示34例肝脏重度萎缩,肝裂明显增宽;25例伴门静脉血栓/癌栓形成合并门静脉海绵样变性。经皮成功穿刺门静脉右下分支后,沿同一穿刺道经门静脉"逆行"穿刺肝静脉或肝段下腔静脉,建立肝内门体分流道。结果 76例患者PTIPS成功率100%。门静脉压差由术前(32.35±2.89)mm Hg降至术后(18.42±1.32)mm Hg(P〈0.001)。2例患者发生腹腔出血,栓塞相应肝动脉后治愈。1例肝功能C级患者术后5天因肝衰竭死亡,余75例患者术后1个月内门脉高压症状消失。结论 PTIPS是传统经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的补充,是一种安全、有效的治疗方法,手术成功率高,大大拓展了介入性门体分流术的应用范围。 展开更多
关键词 高血压 门静脉 经皮经肝 门体分流术 放射学 介入性
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自发孤立性肠系膜上动脉夹层七例诊疗分析 被引量:4
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作者 庞鹏飞 孟晓春 +6 位作者 陈俊伟 关守海 朱康顺 许长谋 姜在波 单鸿 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期731-734,共4页
目的评估血管内支架置入术治疗自发孤立性肠系膜上动脉夹层的可行性及疗效。方法回顾性分析7例男性自发孤立性肠系膜上动脉夹层患者资料,经CTA确诊为自发孤立性肠系膜上动脉夹层,接受血管内支架置人术治疗。患者出院后1、3、6个月接受... 目的评估血管内支架置入术治疗自发孤立性肠系膜上动脉夹层的可行性及疗效。方法回顾性分析7例男性自发孤立性肠系膜上动脉夹层患者资料,经CTA确诊为自发孤立性肠系膜上动脉夹层,接受血管内支架置人术治疗。患者出院后1、3、6个月接受CTA随访。分析CT影像表现、手术效果、并发症情况及随访结果。结果7例患者CTA可见低密度的动脉内膜片将肠系膜上动脉近端分为扩张的假腔和受压狭窄的真腔,合并腹腔干动脉夹层1例、腹腔干动脉瘤1例;7例均支架置入治疗成功,临床症状缓解。术中于肠系膜上动脉置人自膨式金属裸支架共11枚。支架直径6—8mm,长度30~40inm;4例患者置入支架2枚、3例置入1枚。合并腹腔干动脉夹层的患者于腹腔干动脉内置入自膨式金属裸支架1枚,合并腹腔干动脉瘤的患者于腹腔干动脉内置人覆膜支架1枚。术后3个月时随访CTA显示,6例患者夹层假腔血栓形成并吸收消失,合并存在的腹腔干动脉夹层和腹腔干动脉瘤均消失;1例患者于术后第1个月随访时再发轻度腹痛,CTA检查证实肠系膜上动脉近端形成附壁血栓并导致管腔狭窄,经持续抗血小板、抗凝治疗3个月后腹痛逐渐消失。患者随访时间16~42个月,中位随访时间28个月。随访期间支架内未出现血栓形成或狭窄。结论血管内支架置入术是自发孤立性肠系膜上动脉夹层安全、有效的治疗方案。 展开更多
关键词 肠系膜上动脉 夹层 支架 血管内
腔内激光消融联合泡沫硬化治疗下肢静脉曲张 预览 被引量:5
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作者 周斌 +6 位作者 王皓帆 姜在波 朱康顺 关守海 黄明声 李征然 单鸿 《中华介入放射学电子杂志》 2013年第2期26-28,共3页
目的探讨腔内激光消融(EVLT)联合泡沫硬化术治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法 2011年6月—2012年12月,收集采用EVLT联合泡沫硬化术治疗下肢静脉曲张患者101例(120条肢体)。101例患者均先行大隐静脉高位结扎;104条肢体从大隐静脉结... 目的探讨腔内激光消融(EVLT)联合泡沫硬化术治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法 2011年6月—2012年12月,收集采用EVLT联合泡沫硬化术治疗下肢静脉曲张患者101例(120条肢体)。101例患者均先行大隐静脉高位结扎;104条肢体从大隐静脉结扎处穿刺逆行送入激光导丝闭合大隐静脉主干,16条肢体从足踝处穿刺顺行送入激光导丝闭合大隐静脉主干;头皮针穿刺大隐静脉属支和曲张静脉团块见回血后,注入聚桂醇和空气(按1︰4比例配制)混合泡沫;溃疡患者,距离溃疡边缘约1 cm,环形注射聚桂醇纯液。结果 101例手术均获成功,单侧手术平均时间为46 min,双侧手术平均时间为81 min;住院时间平均4 d。3例患者术中出现胸闷,未经处理自行好转;2例患者出现咽喉瘙痒、咳嗽及皮疹等过敏症状,经抗过敏处理后缓解。术后随访3~14个月,2例部分曲张静脉残留,经再次泡沫硬化治疗而痊愈;16例活动性溃疡的患者,1例未愈,2例术后6个月复发;11例患者发生血栓性静脉炎,经理疗后痊愈。结论腔内激光消融及泡沫硬化术治疗下肢浅静脉曲张简便、安全、有效、并发症少。 展开更多
关键词 下肢静脉曲张 激光消融 泡沫硬化剂
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腔内激光消融治疗下肢静脉性溃疡的观察及护理 预览 被引量:5
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作者 练贤惠 李露芳 +2 位作者 吴细群 杨琴 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第4期337-339,共3页
目的总结腔内激光消融治疗下肢静脉性溃疡的护理经验。方法回顾性分析29例下肢静脉性溃疡腔内激光消融治疗的临床护理程序:围手术期护理,溃疡面护理及术后并发症的防治等。结果27例患者溃疡术后12—83d内愈合,2例未愈合,2例于2年后... 目的总结腔内激光消融治疗下肢静脉性溃疡的护理经验。方法回顾性分析29例下肢静脉性溃疡腔内激光消融治疗的临床护理程序:围手术期护理,溃疡面护理及术后并发症的防治等。结果27例患者溃疡术后12—83d内愈合,2例未愈合,2例于2年后溃疡复发。结论腔内激光消融是下肢静脉性溃疡的有效治疗方法。术前积极进行创面护理,术后密切观察患肢情况,早期有序的患肢功能锻炼是护理的关键。 展开更多
关键词 激光 静脉溃疡 护理
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TACE联合CT引导下射频消融治疗特殊部位小肝癌 被引量:8
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作者 郭永建 黄文薮 +6 位作者 周斌 陈俊伟 蔡明岳 黄明声 单鸿 朱康顺 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第33期2627-2630,共4页
目的评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合cT引导下射频消融治疗特殊部位小肝癌的安全性和疗效。方法2008年6月至2011年12月在中山大学附属第三医院行TACE联合CT引导下射频消融治疗并随访时间超过6个月的36例小肝癌患者。按肿瘤部位,分为特... 目的评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合cT引导下射频消融治疗特殊部位小肝癌的安全性和疗效。方法2008年6月至2011年12月在中山大学附属第三医院行TACE联合CT引导下射频消融治疗并随访时间超过6个月的36例小肝癌患者。按肿瘤部位,分为特殊部位组(肿瘤位于肝包膜下、肝门区、大血管或重要脏器旁)20例,非特殊部位组16例。所有患者均在TACE后4—6周行射频消融术,联合治疗后1个月随访CT或MRI增强检查,评价肿瘤完全消融率,此后每1—3个月随访CT或MRI增强检查,评价局部肿瘤进展。比较两组患者并发症发生率、肿瘤完全消融率、局部肿瘤进展率及至肿瘤进展时间(TTP)。结果特殊部位组20例22个病灶,共行TACE24次,消融治疗26次;非特殊部位组16例17个病灶,共行TACEl8次,消融治疗17次。并发症:特殊部位组发生率为46.2%(12/26),其中严重并发症1例,为左心衰,轻微并发症11例,包括血管损伤6例,肝包膜下出血3例,肝动-静脉瘘2例;非特殊部位组发生率为17.6%(3/17)(P=0.101),均为轻微并发症,包括肝包膜下出血1例、肝动.静脉瘘2例。特殊部位组肿瘤完全消融率为68.2%(15/22),而非特殊部位组为100%(17/17)(P=0.012)。特殊部位组6个月、1、2、3年局部肿瘤进展率分别为31.8%、40.9%、45.5%、45.5%,平均TTP为14.4个月;而非特殊部位组6个月、1、2、3年局部肿瘤进展率分别为0、0、0、5.9%,平均TTP为31.5个月,两组比较差异有统计学意义(P=0.001)。结论TACE联合CT引导下射频消融治疗特殊部位小肝癌安全、可行,但术后局部肿瘤进展率较高,需要密切的影像学随访,及时发现肿瘤残留或复发。 展开更多
关键词 药物疗法 联合 导管消融术 肝肿瘤
经皮经肝穿刺肝内门体分流术的临床研究 被引量:8
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作者 李名安 姜在波 +5 位作者 周斌 黄明声 张有用 邵硕 单鸿 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第41期2913-2917,共5页
目的介绍一种经皮经肝途径建立肝内门体分流道的新方法,评价其安全性和可行性,探讨其潜在的临床意义。方法2009年11月至2011年1月,中山大学附属第三医院介入血管科8例复杂门静脉高压患者行经皮经肝穿刺肝内门体分流术。术前肝功能Ch... 目的介绍一种经皮经肝途径建立肝内门体分流道的新方法,评价其安全性和可行性,探讨其潜在的临床意义。方法2009年11月至2011年1月,中山大学附属第三医院介入血管科8例复杂门静脉高压患者行经皮经肝穿刺肝内门体分流术。术前肝功能Child.PughA级2例,B级3例,C级3例。经皮成功穿刺肝内门静脉后,沿同一穿刺道经门静脉穿刺肝段下腔静脉(或肝静脉),建立肝内门体分流道。结果8例患者经皮经肝门体分流术均获得成功。术后门静脉压力由术前(31.0±4.3)mmHg降至(18.9±2.7)mmHg(t=10.258,P〈0.01)。1例术后5d因肝功能衰竭死亡;其余7例存活患者随访2~20个月,中位随访时间9个月。1例门静脉系统弥漫血栓患者,4个月后分流道闭塞;1例顽固性腹水患者2个月后腹胀症状复发,再次置人支架后腹水消失;余5例随访期间未再发出血,伴随的腹水症状消失。结论经皮经肝穿刺肝内门体分流术为复杂门脉高压症患者的肝内门体分流提供了一种安全、有效的治疗方法,手术成功率高,是常规经颈静脉肝内门体分流术的有效补充。 展开更多
关键词 高血压 门静脉 门体分流术 外科 放射学 介人性
经皮经肝肝内门体分流术的多层CT影像研究 被引量:5
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作者 邵硕 姜在波 +7 位作者 王劲 李名安 李征然 王皓帆 刘涛 刘静静 单鸿 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期854-857,共4页
目的探讨严重肝硬化患者肝实质、门静脉与肝静脉或肝后段下腔静脉在影像上的特征,评估经皮经肝肝内门体分流术(PTIPS)的可行性及安全性,为该技术的临床应用提供解剖依据。方法50例经临床及影像证实的严重肝硬化患者,在多层螺旋CT(... 目的探讨严重肝硬化患者肝实质、门静脉与肝静脉或肝后段下腔静脉在影像上的特征,评估经皮经肝肝内门体分流术(PTIPS)的可行性及安全性,为该技术的临床应用提供解剖依据。方法50例经临床及影像证实的严重肝硬化患者,在多层螺旋CT(MDCT)上模拟PTIPS,选右侧腋中线第8或第9肋间为经皮穿刺点A点,门静脉右支主干远端为门静脉穿刺点B点,肝右静脉汇人下腔静脉处为肝静脉或下腔静脉穿刺点C点,门静脉主干起始处为D点。A、B、C三点连线为经皮经肝穿刺道,C、B、D三点连线即门体分流道。所有患者肝脏CT增强扫描后行MPR后处理,测量数据用X^-±s表示,并计算总体均数的95%可信区间。同时分析门静脉有支与肝后段下腔静脉、肝动脉及胆管的解剖关系。结果模拟穿刺针体内部分的长度(A—B—C长度)为(145.7±14.8)mm;穿刺针的弯度(A—B径线与B—C径线夹角)为(145.0±9.9)°;肝实质段分流道的长度(B—C长度)为(42.7±7.2)mm;当门静脉主干闭塞时,分流道长度(C—B—D长度)为(117.7±11.6)mm;分流道的角度(B—C径线与B—D径线夹角)为(108.5±5.9)°。50例患者中肝后段下腔静脉位于门静脉右支背侧者24例,位于同一平面者26例;肝右动脉及右肝管均位于门静脉右支腹侧。经门静脉有支穿刺肝右静脉或肝后段下腔静脉的路径中无大的动脉、胆管等重要结构。结论从解剖学角度分析,PTIPS具有可行性及安全性,通过量化穿刺针的长度、角度及分流道长度、角度,可为该技术的临床应用提供解剖依据。 展开更多
关键词 肝硬化 门体分流术 外科 体层摄影术 螺旋计算机 放射学 介入性
原位肝移植术后胆管吻合口狭窄的介入治疗 被引量:3
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作者 李名安 姜在波 +5 位作者 黄明声 李征然 庞鹏飞 张有用 单鸿 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期481-484,共4页
目的总结经皮介入技术治疗原位肝移植(OLT)术后胆管吻合口狭窄的经验。方法回顾性分析2004年5月至2009年12月间25例OLT术后胆管吻合口狭窄患者的资料。其中22例行胆道外引流,3例第2次肝移植者行内外引流。25例的治疗方式包括单纯经... 目的总结经皮介入技术治疗原位肝移植(OLT)术后胆管吻合口狭窄的经验。方法回顾性分析2004年5月至2009年12月间25例OLT术后胆管吻合口狭窄患者的资料。其中22例行胆道外引流,3例第2次肝移植者行内外引流。25例的治疗方式包括单纯经皮经肝穿刺胆管引流术(PTBD)4例,PTBD配合球囊扩张术14例,PTBD配合胆道支架置入术7例(胆道内涵管5例,胆道金属支架2例)。结果PTBD手术成功率为100%,25例经介入治疗后15例(60%)治愈,10例(40%)好转,有效率达100%。7例首次行PTBD时引流管未能通过胆管狭窄段,其中3例于引流1周后再次调整引流管,成功通过狭窄段,余4例于引流术后4~8周时胆管狭窄段完全闭塞。引流期间发生胆道感染6例(24%),患者均未出现严重手术相关并发症。结论经皮介入技术是治疗OLT术后胆管吻合口狭窄的一种安全、有效的方法。首次PTBD或PTBD后应短期内使引流管尽可能通过狭窄段,以免狭窄处永久闭塞。 展开更多
关键词 肝移植 胆管 吻合口狭窄 放射学 介入性
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