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Starr复位架联合"O"型臂导航系统治疗骨盆骨折的近期疗效
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作者 胡居正 石展英 +6 位作者 王仁崇 吴昊 海威 黄站珠 毛春华 周丹 谢友 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第13期817-825,共9页
目的探讨Starr复位架联合"O"型臂导航系统微创治疗复杂骨盆骨折的近期疗效。方法回顾性分析2017年6月至2018年12月手术治疗32例Tile C型骨盆骨折患者资料。其中17例采用切开复位内固定治疗[切开治疗组,男10例,女7例;年龄24~60... 目的探讨Starr复位架联合"O"型臂导航系统微创治疗复杂骨盆骨折的近期疗效。方法回顾性分析2017年6月至2018年12月手术治疗32例Tile C型骨盆骨折患者资料。其中17例采用切开复位内固定治疗[切开治疗组,男10例,女7例;年龄24~60岁,平均(37±6.5)岁;骨盆骨折Tile分型,C1型8例,C2型8例,C3型1例;骶骨骨折根据Denis分区:Ⅰ区9例,Ⅱ区6例,Ⅲ区2例],15例采用Starr复位架联合"O"型臂导航系统治疗组[联合治疗组,男8例,女7例;年龄32~57岁,平均(40±5.2)岁;骨盆骨折Tile分型,C1型8例,C2型6例,C3型1例;骶骨骨折Denis分区:Ⅰ区8例,Ⅱ区5例,Ⅲ区2例]。切开治疗组采用髂腹股沟及Stoppa入路,使用重建钢板螺钉、空心螺钉分别固定前、后环损伤。联合治疗组使用Starr架辅助复位后,联合"O"型臂导航技术采用经皮骶髂关节螺钉、耻骨上支螺钉及INFIX内固定架固定前、后环损伤。采用Matta影像学标准评价骨盆骨折复位质量,Majeed评分评价临床疗效。结果32例患者均获得6~12个月的随访。切开治疗组住院时间[(45±11)d]、手术时间[(220.0±49.4)min]、骨折愈合时间[(24.0±5.6)周]均较联合治疗组[(21±9)d、(180.0±24.2)min、(16.1±3.8)周]长,术中出血量[(820.0±140.4)ml]较联合治疗组[(24.0±10.4)ml]多,两组以上各指标比较,差异均有统计学意义(t值分别为6.651、2.772、6.128、22.874;均P<0.05)。根据Matta影像学标准,切开治疗组优8例、良6例、可2例、差1例,优良率82.4%(14/17);联合治疗组优9例、良5例、可1例,优良率93.3%(14/15)。末次随访时Majeed评分,切开治疗组51~85分,其中优8例、良6例、可2例、差1例,优良率82.4%(14/17);联合治疗组75~95分,其中优9例、良5例、可1例,优良率93.3%(14/15)。两组Matta影像学评价和Majeed评分优良率比较差异均有统计学意义(χ2=0.034和0.040;均P<0.05)。术后切开治疗组4例出现切口感染,经清创换药和使用敏感抗生素治疗后术口愈 展开更多
关键词 骨盆 骨折 骨折固定术 外科手术 计算机辅助
微创经皮骨盆前环内固定治疗不稳定性前环损伤的疗效及早期并发症分析
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作者 海威 胡居正 +7 位作者 杨英 谢友 黄站珠 程晓松 韦露 冯延松 刘搏宇 石展英 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第13期826-832,共7页
目的探讨微创经皮骨盆前环内固定术(minimal invasive subcutaneous internal fixator, INFIX)治疗不稳定性骨盆前环损伤的术后疗效及早期并发症。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月应用INFIX治疗42例骨盆前环不稳患者资料。其中男27... 目的探讨微创经皮骨盆前环内固定术(minimal invasive subcutaneous internal fixator, INFIX)治疗不稳定性骨盆前环损伤的术后疗效及早期并发症。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月应用INFIX治疗42例骨盆前环不稳患者资料。其中男27例,女15例;年龄18~67岁,平均45.4岁;交通伤26例,坠落伤10例,压伤3例,跌倒伤3例。骨盆骨折按Tile分型:B2型24例,B3型16例,C1型1例,C2型1例;按Young-Burgess分型:侧方挤压型Ⅰ级20例,侧方挤压型Ⅱ级18例,侧方挤压型Ⅲ级1例,前后挤压型Ⅰ级1例,前后挤压型Ⅱ级1例,垂直剪切力型1例。其中14例合并四肢骨折,11例合并需手术处理的胸腹部损伤,16例合并颅脑损伤。对于前后挤压型Ⅱ级和侧方挤压型Ⅰ级骨折,单纯采用INFIX固定骨盆前环;对于侧方挤压型Ⅱ、Ⅲ级或垂直剪切力型骨折,在后环固定后,再使用INFIX固定前环。术后应用Matta影像学标准评价复位质量;随访时记录大腿外侧麻木疼痛情况、股四头肌力量,术后6个月时采用Majeed评分评价临床疗效。结果42例患者均获得随访,随访时间6~12个月,平均9.3个月。术后Matta影像学标准评价,优28例,良14例,优良率100%。术后发生股外侧皮神经损伤6例(14.3%,6/42)、股神经损伤2例(4.8%,2/42),均予营养神经药物和高压氧治疗后症状缓解;切口感染1例(2.4%,1/42),予抗感染、拆除内固定物后感染控制,创面愈合;臀上动脉损伤1例(2.4%,1/42),予加压止血治疗后出血得到控制。术后早期(术后3个月内)并发症发生率为23.8%(10/42)。术后6个月Matta影像学评价无一例出现复位丢失;Majeed评分72~96分,平均84.96分,其中优32例,良10例,优良率100%(42/42)。结论INFIX治疗不稳定性骨盆前环损伤,虽然术后疗效满意,但早期并发症发生率较高,其中神经损伤发生概率最高。 展开更多
关键词 骨盆 骨折 骨折固定术 外科手术 微创性 手术后并发症
肩关节镜下Bankart损伤的治疗体会 预览 被引量:3
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作者 海威 王仁崇 +1 位作者 唐健 谢友 《实用骨科杂志》 2016年第6期499-502,共4页
目的探讨肩关节镜下金属缝合锚钉固定治疗Bankart损伤的术后疗效及治疗体会。方法 2010年3月至2014年3月共收治38例Bankart损伤的患者,均应用全关节镜下锚定缝合技术进行Bankart修复术。其中男31例,女7例,患者手术时平均年龄29.5岁(20... 目的探讨肩关节镜下金属缝合锚钉固定治疗Bankart损伤的术后疗效及治疗体会。方法 2010年3月至2014年3月共收治38例Bankart损伤的患者,均应用全关节镜下锚定缝合技术进行Bankart修复术。其中男31例,女7例,患者手术时平均年龄29.5岁(20~39岁),其中12例患者为初次脱位,26例患者为反复多次脱位。所有患者术前均有肩关节脱位病史。术前患者采用美国肩肘外科协会评分系统(American shoulder and elbow surgeons evaluation form,ASES)肩关节评分,平均(83.7±12.8)分,Rowe评分(36.2±7.8)分,Constant-Murley评分(85.4±8.8)分。术中所有患者均采用3~4枚金属缝合锚钉进行Bankart修复术。结果 38例患者均获随访,随访时间13~40个月,平均23个月。术后肩关节前屈上举、体侧外旋及内旋活动度较术前无明显改变,外展位外旋活动度较术前明显改变,术后ASES评分平均(96.8±4.6)分,与术前相比差异具有统计学意义;术后Rowe评分平均(90.2±11.7)分,Constant-Murley评分(97.9±7.7)分,与术前比较差异有统计学意义。术后2例患者出现再次脱位,手术失败率5.3%(2/38)。结论应用全关节镜下锚定缝合技术进行Bankart修复术是治疗Bankart损伤的有效方法。合适的手术时机,充分的松解及关节囊及韧带复合体的提拉缝合、锚钉的合理分布是手术成功的保障。 展开更多
关键词 肩关节 关节镜 Bankart修复
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膝关节肿瘤型假体置换术后感染行翻修手术的体会 预览 被引量:1
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作者 海威 张明 周定球 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第13期2292-2293,共2页
随着新辅助化疗的实施、影像学技术的进步,以及人工材料和制作工艺的提高,目前旋转铰链式假体已广泛应用于临床,并成为膝关节肿瘤保肢术的主要手段。但感染引起的手术失败仍时有发生,国外文献报道:假体周围感染率从2%-35%不等,目... 随着新辅助化疗的实施、影像学技术的进步,以及人工材料和制作工艺的提高,目前旋转铰链式假体已广泛应用于临床,并成为膝关节肿瘤保肢术的主要手段。但感染引起的手术失败仍时有发生,国外文献报道:假体周围感染率从2%-35%不等,目前感染是继局部复发导致保肢术后截肢的第二位原因。二期假体翻修术是治疗肿瘤型关节假体置换术后深部感染的较好办法。其中假体取出、彻底清创和抗生素骨水泥旷置对于控制感染,二期翻修取得良好的术后效果至关重要。 展开更多
关键词 术后感染 假体置换 翻修手术 膝关节 肿瘤型 肿瘤保肢术 抗生素骨水泥 新辅助化疗
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