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华氏巨球蛋白血症32例临床特征及预后分析 预览
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作者 冯娟 徐莉 +8 位作者 夏效升 张涛 白庆咸 舒汨汨 顾宏涛 梁蓉 杨岚 高广勋 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第13期2375-2379,共5页
目的:评价华氏巨球蛋白血症患者的临床病理特征、治疗及预后情况。方法:回顾性分析本院2001年1月1日至2018年5月30日收治的32例华氏巨球蛋白血症患者临床资料,总结其临床病理特点、治疗方案及转归,并探讨影响预后的因素。结果:32例患者... 目的:评价华氏巨球蛋白血症患者的临床病理特征、治疗及预后情况。方法:回顾性分析本院2001年1月1日至2018年5月30日收治的32例华氏巨球蛋白血症患者临床资料,总结其临床病理特点、治疗方案及转归,并探讨影响预后的因素。结果:32例患者中,男25例,女7例,中位年龄为64岁,低、中及高危组患者分别占3.1%、43.8%及53.1%。90.6%以贫血症状为首发表现。中位血红蛋白水平为75.5(26~146)g/L,中位IgM水平为52.4(13~110)g/L,其中κ型23例,λ型9例。11例患者接受过含新药的化疗。全组中位生存期为42个月。单因素分析显示,年龄、β2微球蛋白、白蛋白水平及是否接受新药治疗是影响总生存时间(OS)的预后因素。COX多因素回归分析显示,β2微球蛋白是影响OS的独立预后因素(P=0.05)。结论:华氏巨球蛋白血症好发于老年男性,临床表现无特异性,β2微球蛋白>3mg/L提示患者预后不良,新药治疗可能有助于改善患者预后。 展开更多
关键词 华氏巨球蛋白血症 化疗 预后
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髓细胞肉瘤临床病理特征并文献复习 预览
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作者 舒汨汨 董宝侠 +2 位作者 杨岚 白庆咸 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第24期4448-4451,共4页
目的:探讨髓细胞肉瘤(myeloid sarcoma,MS)的临床表型、病理特征及治疗反应。方法:对西京医院2015年9月至2018年12月间收治的经组织病理学证实的7例MS的临床资料进行分析,并复习相关文献。结果:7例MS患者中位发病年龄40岁(22~62岁)。1... 目的:探讨髓细胞肉瘤(myeloid sarcoma,MS)的临床表型、病理特征及治疗反应。方法:对西京医院2015年9月至2018年12月间收治的经组织病理学证实的7例MS的临床资料进行分析,并复习相关文献。结果:7例MS患者中位发病年龄40岁(22~62岁)。1例诊断MS时合并骨髓增生异常综合征(MDS),其余6例骨髓形态学检查正常。7例MS病变分别累及皮肤、淋巴结、胰腺、胆管、乳腺、胸壁及眼眶。6例患者接受联合化疗、去甲基化治疗或自体造血干细胞移植(ASCT)。中位生存期7个月。其中4例死亡患者中,1例患者诊断后8个月进展至急性髓系白血病(AML),经多疗程联合化疗后,生存期达31个月,3例未进展至AML的孤立性MS生存期仅5个月左右。至随访结束时,2例患者存活,疾病仍处于完全缓解状态。1例患者发病时伴发MDS,多疗程化疗方案含去甲基化药物;另1例患者接受大剂量化疗联合ASCT治疗。结论:进展至AML的MS,其临床预后可能不劣于孤立性MS;由去甲基化药物或ASCT组成的强化治疗方案似乎有益于改善MS的临床预后。 展开更多
关键词 髓细胞肉瘤 化疗 去甲基化治疗 自体造血干细胞移植
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吉西他滨组成方案挽救治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效与安全性分析 预览
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作者 董红娟 高广勋 +7 位作者 白庆咸 梁蓉 杨岚 顾宏涛 张涛 董宝侠 舒汨汨 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第7期1215-1218,共4页
目的:探讨GDP和GemOx方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的早期疗效及安全性。方法:选取本院2016年1月至2017年8月收治的复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤及复发难治性NK/T细胞淋巴瘤患者共52例,其中25例接受GDP方案化疗,27例接受GemOx方案... 目的:探讨GDP和GemOx方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的早期疗效及安全性。方法:选取本院2016年1月至2017年8月收治的复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤及复发难治性NK/T细胞淋巴瘤患者共52例,其中25例接受GDP方案化疗,27例接受GemOx方案化疗。观察两组患者早期临床疗效和毒副反应。结果:GDP方案组患者总有效率52.00%,GemOx方案组患者总有效率59.26%。两种方案的主要毒副反应均为轻度的消化道反应、血液学毒性及转氨酶升高。结论:以吉西他滨为基础的联合化疗方案可作为复发难治性非霍奇金淋巴瘤的治疗选择。 展开更多
关键词 GDP方案 GemOx方案 复发难治性非霍奇金淋巴瘤
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骨髓单个核细胞与骨髓增生异常综合征 被引量:1
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作者 时新 董宝侠 《临床血液学杂志》 CAS 2018年第4期565-569,共5页
骨髓单个核细胞(bone marrow mononuclear cells,BMMNCs)是一群混合细胞,它们密度相近,因此可通过密度梯度离心法从骨髓液中分离出来。BMMNCs中绝大多数是早幼粒细胞、早幼红细胞、成熟B细胞、T细胞和单核细胞等,还有少量的干细胞,包... 骨髓单个核细胞(bone marrow mononuclear cells,BMMNCs)是一群混合细胞,它们密度相近,因此可通过密度梯度离心法从骨髓液中分离出来。BMMNCs中绝大多数是早幼粒细胞、早幼红细胞、成熟B细胞、T细胞和单核细胞等,还有少量的干细胞,包括间充质干细胞、造血干细胞和内皮祖细胞等。 展开更多
关键词 骨髓单个核细胞 自身免疫 骨髓增生异常综合征
全反式维甲酸联合高三尖杉酯碱加阿糖胞苷诱导治疗高危急性早幼粒细胞白血病的临床疗效 预览
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作者 舒汨汨 梁蓉 +7 位作者 董宝侠 白庆咸 张涛 顾宏涛 高广勋 王一苇 杨岚 《现代肿瘤医学》 CAS 2018年第21期3474-3477,共4页
目的:探讨维甲酸联合高三尖杉酯碱加阿糖胞苷诱导治疗高危急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析了2006年9月至2013年7月收治的17例高危APL患者的临床资料;全反式维甲酸剂量、高三尖杉酯碱及阿糖胞苷的中... 目的:探讨维甲酸联合高三尖杉酯碱加阿糖胞苷诱导治疗高危急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析了2006年9月至2013年7月收治的17例高危APL患者的临床资料;全反式维甲酸剂量、高三尖杉酯碱及阿糖胞苷的中位平均剂量分别为27.2(10-60)mg/d、1(0.2-3)mg/d及50(10-200)mg/d;支持治疗包括连续输注纤维蛋白原、新鲜冰冻血浆、冷沉淀和/或单采血小板悬液。观察凝血功能状态对细胞毒药物化疗效果的影响。结果:17例患者中14例(82.3%)达完全缓解,缓解中位时间30d,2例(11.8%)患者因脑出血而早期死亡,1例(5.9%)患者在维甲酸诱导治疗4d后自动出院。结论:个体化剂量与疗程的维甲酸联合高三尖杉酯碱加阿糖胞苷是治疗高危APL的有效措施;化疗时的凝血机制改善是高危APL诱导治疗成功与否关键因素。 展开更多
关键词 APL 全反式维甲酸 高三尖杉酯碱 阿糖胞苷 凝血功能紊乱 早期死亡
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组蛋白去乙酰化酶抑制剂治疗多发性骨髓瘤的最新进展 被引量:2
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作者 郑焱华 徐莉 +1 位作者 高广勋 《临床血液学杂志》 CAS 2018年第3期402-406,共5页
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是以浆细胞异常增生和分泌大量单克隆免疫球蛋白(M蛋白)为特征的恶性血液肿瘤,多见于中老年,主要分为IgG型、IgA型、轻链型、IgM型、IgD型及不分泌型。恶性浆细胞的增生、浸润及大量单克隆免疫球... 多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是以浆细胞异常增生和分泌大量单克隆免疫球蛋白(M蛋白)为特征的恶性血液肿瘤,多见于中老年,主要分为IgG型、IgA型、轻链型、IgM型、IgD型及不分泌型。恶性浆细胞的增生、浸润及大量单克隆免疫球蛋白的沉积使正常免疫球蛋白分泌受抑,从而引起溶骨性骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、肾功能不全等一系列临床表现。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 组蛋白去乙酰化酶抑制剂
17例原发胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤临床病例分析 预览 被引量:1
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作者 刘祥祥 王健红 +10 位作者 郝彩霞 董红娟 张娜 纵春涛 张涛 顾宏涛 董宝侠 白庆咸 高广勋 梁蓉 《现代肿瘤医学》 CAS 2018年第17期2756-2759,共4页
目的:探讨原发胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤(PGI-DLBCL)的临床特点、治疗方案及疗效。方法:收集我院2006年12月至2013年4月诊治的17例PGI-DLBCL患者的临床资料,对其临床特征、治疗方法、疗效进行回顾性分析,临床分期采用Ann Arbor分期法... 目的:探讨原发胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤(PGI-DLBCL)的临床特点、治疗方案及疗效。方法:收集我院2006年12月至2013年4月诊治的17例PGI-DLBCL患者的临床资料,对其临床特征、治疗方法、疗效进行回顾性分析,临床分期采用Ann Arbor分期法,采用国际预后指数(IPI)和Ki-67评估,观察短期缓解率,分析临床因素对疗效的影响。结果:17例PGI-DLBCL患者中,男女比例为1.13∶1(男9例,女8例),中位年龄47岁(15~69岁);有B症状者6人,占35.3%;随访时间为4~70个月,中位随访时间为12个月;Ann Arbor分期Ⅰ/Ⅱ期10例(58.8%),Ⅲ/Ⅳ期7例(41.2%);IPI评分≤2分患者11例(64.7%),IPI评分〉2分患者6例(35.3%);6例可评估免疫分型的患者中生发中心型4例(66.7%),非生发中心型2例(33.3%);按部位,胃12例,结肠3例,直肠2例;所有患者均接受2疗程以上的化疗,采用CHOP、CHOP(E)方案化疗患者9例(52.9%),采用利妥西单抗联合化疗者8例(47.1%)。近期疗效显示:16例可评估患者,5例CR(31.3%),5例PR(31.3%),3例SD(18.8%),3例PD(18.8%);IPI评分≤2分患者50%达CR,IPI评分〉2分患者均未达CR;7例Ann Arbor分期Ⅲ-Ⅳ期患者,1例达CR(14.3%),9例Ann Arbor分期Ⅰ-Ⅱ期患者,4例达CR(44.4%);7例患者联合了利妥西单抗治疗,总有效率达71.4%(2例CR、3例PR),9例未联合利妥西单抗治疗,总有效率为55.6%(3例CR、2例PR)。结论:17例PGI-DLBCL患者多为中年,确诊依靠手术或内镜病理活检,大部分患者Ki-67表达〉40%,需加强超声胃镜及PET-CT检查,以便更好的评估预后。预后相关因素分析显示IPI评分与其预后相关。治疗中利妥西单抗联合化疗的治疗反应较好,需扩大样本进一步研究。 展开更多
关键词 淋巴瘤 胃肠道 弥漫大B细胞淋巴瘤
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γ-H2AX的表达对初诊多发性骨髓瘤患者的预后影响 预览 被引量:1
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作者 曹春 徐莉 +11 位作者 冯娟 唐海龙 董红娟 顾宏涛 舒汨汨 白庆咸 梁蓉 张涛 杨岚 董宝侠 高广勋 《重庆医学》 2018年第3期294-298,共5页
目的 探讨初诊多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓中γ-H2AX的表达水平及其与患者预后的关系。方法 选择该院初诊的MM患者为病例组,非造血系统肿瘤并经骨髓涂片和活检检查未见明显形态异常者为对照组。采用免疫组织化学染色检测病例组和对照组... 目的 探讨初诊多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓中γ-H2AX的表达水平及其与患者预后的关系。方法 选择该院初诊的MM患者为病例组,非造血系统肿瘤并经骨髓涂片和活检检查未见明显形态异常者为对照组。采用免疫组织化学染色检测病例组和对照组骨髓中γ-H2AX的表达水平,IPP半定量分析并比较其表达差异,并根据病例组γ-H2AX的表达量将其分为强表达和弱表达两组,探究γ-H2AX表达量与MM患者预后的关系。结果 病例组患者骨髓中γ-H2AX表达显著高于对照组(P〈0.05);且强表达组MM患者γ-H2AX的表达水平明显强于弱表达组(P〈0.05)。结论 γ-H2AX在MM患者的骨髓组织中表达水平增多,其强表达预示MM患者较短的生存时间。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 DNA断裂 双链 免疫组织化学 预后 Γ-H2AX
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国产甲磺酸伊马替尼治疗初诊慢性髓系白血病慢性期的临床研究
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作者 马军 罗建民 +13 位作者 闻艳 曹志坚 李书芹 马晓军 张曦 曾云 焦宗久 郝洪岭 苏毅 吴德沛 杨建民 谭获 吴诗馨 《临床血液学杂志》 CAS 2018年第6期841-845,共5页
目的:评价国产甲磺酸伊马替尼治疗初诊慢性髓系白血病慢性期(CML-CP)的疗效和安全性。方法:94例初诊的CML-CP患者接受口服国产甲磺酸伊马替尼治疗,400mg/次,每日1次,评价治疗3、6、12个月时的血液学、细胞遗传学和分子学反应以及安全性... 目的:评价国产甲磺酸伊马替尼治疗初诊慢性髓系白血病慢性期(CML-CP)的疗效和安全性。方法:94例初诊的CML-CP患者接受口服国产甲磺酸伊马替尼治疗,400mg/次,每日1次,评价治疗3、6、12个月时的血液学、细胞遗传学和分子学反应以及安全性。结果:94例CML-CP患者均治疗≥3个月,其中治疗≥6个月者87例,治疗≥12个月者78例。治疗满3个月时,88例(93.6%)获得完全血液学反应(CHR)。51例患者进行了细胞遗传学检查,18例(35.3%)获得主要细胞遗传学反应(MCyR),其中7例(13.7%)获得完全细胞遗传学反应(CCyR)。94例患者均进行BCR-ABL融合基因转录本水平检测,其中BCR-ABL≤10%的患者有68例(72.3%),达到主要分子学反应(MMR:BCR-ABL≤0.1%)的患者有9例(9.6%)。治疗满6个月时,85例(97.7%)获得CHR。48例患者进行了细胞遗传学检查,34例(70.8%)获得MCyR,其中17例(35.4%)获得CCyR。87例患者均进行BCR-ABL融合基因转录本水平检测,BCR-ABL≤1%的患者有44例(50.6%),达到MMR的患者15例(17.2%)。治疗满12个月时,所有患者(100%)获得CHR。60例患者进行了细胞遗传学检查,49例(81.7%)获得MCyR,其中41例(68.3%)获得CCyR。78例患者进行BCR-ABL融合基因转录本水平检测,达到MMR的患者22例(28.2%)。Ⅲ级白细胞减少、血小板减少以及贫血的发生率分别为8.5%、2.1%、4.3%,无Ⅳ级血液学不良反应发生。非血液学不良反应依次为恶心(51.1%)、呕吐(30.9%)、疲劳(7.4%)、皮疹(23.4%)、发热(12.8%)、头痛(14.9%)、腹泻腹痛(37.2%)、周围浮肿(51.1%)、肝功能异常(6.4%),多为Ⅰ~Ⅱ级,Ⅲ级非血液学不良反应极少见,仅5例(5.3%)患者发生Ⅲ级皮疹,无一例患者出现Ⅳ级非血液学不良反应。结论:国产甲磺酸伊马替尼治疗初诊CML-CP的早期疗效肯定,安全性良好。 展开更多
关键词 慢性髓系白血病慢性期 伊马替尼 国产 疗效 安全性
我院血液内科鲍曼不动杆菌感染现状分析 预览
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作者 段晓晖 +1 位作者 高广勋 杨岚 《临床医学研究与实践》 2018年第16期113-114,122共3页
目的分析本院血液科医院感染概况,探讨鲍曼不动杆菌感染及耐药状况。方法收集本院血液专科2013—2016年住院患者9 763例的临床数据,分析病原菌鉴定及药敏试验、药敏结果。送检的各类型标本包括痰夜、尿液、血液、分泌物、粪便、脑脊液... 目的分析本院血液科医院感染概况,探讨鲍曼不动杆菌感染及耐药状况。方法收集本院血液专科2013—2016年住院患者9 763例的临床数据,分析病原菌鉴定及药敏试验、药敏结果。送检的各类型标本包括痰夜、尿液、血液、分泌物、粪便、脑脊液、引流液等。结果 2013—2016年,血液内科医院感染部位均以上呼吸道为主,病原学送检率均在90%以上,血液内科病原学送检率逐年升高,抗菌药物使用率、抗菌药物预防用药率、感染率均逐年降低;2013—2016年,本院血液专科医院感染病原学中鲍曼不动杆菌分离率逐年降低,临床标本以痰液分离率最高,其次为分泌物,对碳青霉烯类的耐药率仍较高,除多粘菌素B、头孢哌酮/舒巴坦外,对其他常用抗生素的耐药率均在70%左右。结论本院血液专科医院感染病原学中鲍曼不动杆菌分离率逐年降低,对碳青霉烯类的耐药率仍较高,但是对于鲍曼不动杆菌感染的高危人群,医院仍应加强管理及抗生素分级管理,监测耐药性,降低医院感染率。 展开更多
关键词 血液内科 鲍曼不动杆菌 医院感染 现状分析
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浆母细胞淋巴瘤临床病理特征及预后分析
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作者 冯娟 徐莉 +8 位作者 董红娟 张娜 白庆咸 梁蓉 舒汨汨 杨岚 顾宏涛 高广勋 《中国实验血液学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期1350-1354,共5页
目的:评价浆母细胞淋巴瘤(plasmablasticlymphoma,PBL)患者的临床病理特征、治疗及预后。方法:回顾性分析本院2009年1月至2017年9月收治的21例PBL患者临床病理资料,总结临床病理特点、治疗方案及治疗转归,并探究影响预后的因素。结果:2... 目的:评价浆母细胞淋巴瘤(plasmablasticlymphoma,PBL)患者的临床病理特征、治疗及预后。方法:回顾性分析本院2009年1月至2017年9月收治的21例PBL患者临床病理资料,总结临床病理特点、治疗方案及治疗转归,并探究影响预后的因素。结果:21例患者人免疫缺陷病毒均阴性,其中男12例,女9例,中位年龄为52岁。16例原发病灶位于结外,分期为Ⅲ-Ⅳ期患者占81%。18例采用CHOP±E(环磷酰胺+表阿霉素+长春新碱+泼尼松±依托泊苷)一线方案化疗。化疗后仅1例获得完全缓解,8例获得部分缓解。中位生存期63个月。多因素分析显示,美国东部肿瘤协作组体能评分及骨髓是否浸润具有预后意义(P<001)。结论:本组PBL以中老年多发,HIV均阴性,原发结外病变常见。多数患者处于晚期,治疗效果较差。ECOG体能评分≥2及骨髓浸润为独立的不良预后因素。 展开更多
关键词 浆母细胞淋巴瘤 HIV阴性 化疗 预后
伴有e1a3型BCR-ABL且T315I突变的Ph染色体阳性成人急性淋巴细胞白血病1例并文献复习 预览
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作者 董莹 原瑞凤 +11 位作者 朱华锋 冯苗娟 常子维 侯莉萍 辛晓丽 高山 于书春 苏小丽 赵亚萍 田志强 高广勋 《现代肿瘤医学》 CAS 2018年第11期1752-1756,共5页
目的:通过分析1例具有e1a3型BCR-ABL融合基因的Ph染色体阳性成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者,结合文献回顾,阐述其临床和生物学特点。方法:采用骨髓细胞形态学及流式细胞术确定白血病诊断及免疫分型,常规染色体及荧光原位杂交技术... 目的:通过分析1例具有e1a3型BCR-ABL融合基因的Ph染色体阳性成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者,结合文献回顾,阐述其临床和生物学特点。方法:采用骨髓细胞形态学及流式细胞术确定白血病诊断及免疫分型,常规染色体及荧光原位杂交技术检测细胞遗传学异常,实时荧光定量PCR(RQ-PCR)方法确定BCR-ABL融合基因类型及拷贝数,并进行系统的文献复习。结果:患者临床表现符合典型ALL特征,FISH检测核型结果示Ph染色体阳性。常规BCR-ABL分型试剂盒未检测出任何扩增曲线,进一步用BCR-ABL少见型融合基因检测试剂盒检测发现e1a3型BCR-ABL融合基因。患者给予达沙替尼联合VICP方案化疗,首次化疗达完全缓解,后巩固及强化治疗,5个月后复发,出现T315I突变,再诱导未缓解,于发病6月后因感染死亡。结论:少见型e1a3型BCR-ABL融合基因可见于典型Ph染色体阳性ALL患者并产生异常的RQ-PCR扩增条带。结合文献复习,单纯e1a3型Ph染色体阳性ALL治疗反应及预后与其他类型者间未见明显异常,但伴有T315I突变者预后仍较差。 展开更多
关键词 BCR-ABL e1a3 PH染色体 急性淋巴细胞白血病 T315I突变
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23例套细胞淋巴瘤患者临床特征及预后相关因素分析 被引量:2
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作者 梁蓉 王哲 +10 位作者 朱米娜 郝彩霞 张娜 王健红 张涛 杨岚 顾宏涛 董宝侠 白庆成 高广勋 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期491-496,共6页
目的观察套细胞淋巴瘤(MCL)患者的临床特征并探讨预后相关因素。方法回顾性分析23例MCL患者的临床资料,并采用免疫组化检测12例MCL患者的Mcl一1、磷酸化(p)NF—id3p65和14.3.3(蛋白的表达,分析预后相关因素。结果23例MCL患者... 目的观察套细胞淋巴瘤(MCL)患者的临床特征并探讨预后相关因素。方法回顾性分析23例MCL患者的临床资料,并采用免疫组化检测12例MCL患者的Mcl一1、磷酸化(p)NF—id3p65和14.3.3(蛋白的表达,分析预后相关因素。结果23例MCL患者中,国际预后指数(IPI)0~2分17例(73.9%),3-4分6例(26.1%),前者2年无进展生存(PFS)率优于后者(47.1%对0,P=-0.049);MCL国际预后指数(MIPI)〈5.7分16例(69.5%),总反应率(ORR)、2年总生存(OS)率及PFS率均优于MIPI≥5.7组患者(7例)(ORR:81.3%对33.3%,P=-0.032;OS:68.8%对16.7%,P=0.041;PFS:50.0%对0,P=0.040)。利妥昔单抗(R)+CHOP(E)[阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松(依托泊苷)]方案组ORR、2年OS及PFS率分别为100.0%、80.0%及70.0%,均优于cHOP(E)方案组(分别为38.5%、30.8%及7.7%)(尸值分别为0.002、0.024、0.003)。12例患者中6例Mcl-1阳性,其中2例短期治疗有效[完全缓解(cR)+部分缓解(PR)],随访2年存活,1例随访2年持续CR;而Mcl-1阴性患者均达CR,随访2年存活,5例随访2年持续CR/PR。6例pNF.KBp65阳性患者中3例短期治疗有效,随访2年存活,1例随访2年持续CR;而6例pNF-κBp65阴性患者5例达到CR,随访2年持续CR/PR。8例14—3—3ζ阳性患者中5例治疗有效,4例随访2年存活,3例随访2年持续CR/PR;4例14.3.3‘阴性患者3例达到CR,4例随访2年存活,3例随访2年持续CR/PR。结论MCL患者异质性明显,MIPI较IPI具有更好的预后判断意义。R+CHOP(E)方案较CHOP(E)方案疗效好。Mcl-1、pNF.vd3p65、14.3—3(蛋白表达可能与MCL预后有一定关系。 展开更多
关键词 淋巴瘤 膜细胞 病理学 临床 预后
基于多学科综合诊疗协作的淋巴瘤临床教学 被引量:4
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作者 董宝侠 顾宏涛 +6 位作者 高广勋 梁蓉 白庆成 张涛 杨岚 黄亚渝 《中华医学教育探索杂志》 2016年第7期745-749,共5页
目的:探讨基于多学科综合诊疗协作(multiple displinary team, MDT)平台的临床教学在淋巴瘤实习教学中的应用和效果。方法将2012级临床医学专业五年制实习学生随机分为实验组(30人)和对照组(30人)。实验组实施基于MDT平台的临床... 目的:探讨基于多学科综合诊疗协作(multiple displinary team, MDT)平台的临床教学在淋巴瘤实习教学中的应用和效果。方法将2012级临床医学专业五年制实习学生随机分为实验组(30人)和对照组(30人)。实验组实施基于MDT平台的临床教学,在淋巴瘤临床教学中导入MDT会议、病例讨论等;对照组实施常规小讲课及教学查房为主的临床教学。教学结束后通过答题考核及问卷调查评价教学效果,采用SPSS 20.0进行数据处理,行t检验及卡方检验。结果两组学生淋巴瘤课程客观题考核成绩相近,但实验组学生主观论述性题目及病例分析得分较对照组高[(16.5±2.3)vs.(10.5±1.8);(37.5±2.5)vs.(27.5±1.8)],差异有统计学意义(P=0.000)。实验组考核总分也高于对照组[(93.5±5.2)vs.(76.0±6.2)],差异有统计学意义(P=0.000)。课程满意度调查显示,实验组有27名(90.0%)学生对此教学方式具有浓厚兴趣;29名(96.7%)学生认为通过临床教学,能够熟练掌握并强化对淋巴瘤临床诊疗流程的理解及记忆;25名(83.3%)学生认为通过新的临床教学可加强对淋巴瘤的鉴别诊断能力并拓宽诊治思路;28名(93.3%)学生认为能增强临床思维能力;26名(86.7%)学生认为能增强医患沟通能力,相对对照组学生在各项目上的选择情况,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论基于MDT平台临床教学的创新,有利于医学生依据多学科间交流及沟通,对淋巴瘤患者制定更为个体化的综合诊疗方案,有利于培养医学生诊断、鉴别诊断及临床思维能力,值得推广应用。 展开更多
关键词 淋巴瘤 多学科综合诊疗协作 临床教学
减低剂量去甲氧柔红霉素或高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷治疗初治急性髓系白血病效果观察 被引量:5
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作者 郑璇 舒汨汨 +7 位作者 顾宏涛 高广勋 张涛 白庆咸 梁蓉 杨岚 董宝侠 《白血病.淋巴瘤》 CAS 2016年第5期281-284,共4页
目的 比较减低剂量去甲氧柔红霉素(IDA)联合阿糖胞苷(Ara-C)(IA)与减低剂量高三尖杉酯碱(HHT)联合Ara-C(HA)两种化疗方案对初治急性髓系白血病(AML)的诱导缓解疗效及患者不良反应.方法 回顾性分析2012年1月1日至2015年6月3... 目的 比较减低剂量去甲氧柔红霉素(IDA)联合阿糖胞苷(Ara-C)(IA)与减低剂量高三尖杉酯碱(HHT)联合Ara-C(HA)两种化疗方案对初治急性髓系白血病(AML)的诱导缓解疗效及患者不良反应.方法 回顾性分析2012年1月1日至2015年6月30日收治的采用减低剂量IA方案(低剂量IA组)或减低剂量HA方案(低剂量HA组)治疗的初治AML(除外急性早幼粒细胞白血病)患者的病例资料,比较两组患者的疗效及不良反应.结果 诱导治疗2个疗程后,低剂量IA组67例患者中46例达完全缓解(CR),CR率为68.7%,低剂量HA组20例患者中8例达CR,CR率为40.0%,两组差异有统计学意义(x 2=5.372,P=0.020).两组总有效率(ORR)分别为77.6%(52/67)和60.0%(12/20),差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的血液学不良反应主要均为骨髓抑制,但除中性粒细胞绝对计数<1×109/L的中位持续时间差异有统计学意义(Z=-3.023,P=0.003)外,其余差异均无统计学意义(均P> 0.05);非血液学不良反应两组差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 对于初治AML患者,低剂量IA方案的疗效优于低剂量HA方案,但不良反应较低剂量HA方案严重. 展开更多
关键词 白血病 髓样 急性 去甲氧柔红霉素 高三尖杉酯碱 阿糖胞苷
原发骨淋巴瘤42例临床分析 预览
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作者 郝彩霞 王健红 +13 位作者 张娜 刘祥祥 贾卫静 唐海龙 董宝侠 顾宏涛 张涛 杨岚 白庆咸 闫庆国 高广勋 王哲 梁蓉 《中华老年多器官疾病杂志》 2016年第11期841-844,共4页
目的:探讨原发骨淋巴瘤( PBL)的临床特点及预后。方法入选西京医院2006年至2014年期间收治的PBL患者42例,男24例,女18例,中位年龄45.6(11~78)岁,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、有无全身症状、发病部位、临床分期、病... 目的:探讨原发骨淋巴瘤( PBL)的临床特点及预后。方法入选西京医院2006年至2014年期间收治的PBL患者42例,男24例,女18例,中位年龄45.6(11~78)岁,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、有无全身症状、发病部位、临床分期、病理类型、治疗方案、疗效评价等,进行回顾性分析,通过电话和门诊随访至2015年3月。结果42例患者均以病变部位疼痛或牵涉性麻木为首发临床表现。病理分型均为非霍奇金淋巴瘤( NHL ),50%(21/42)为弥漫大 B 细胞淋巴瘤(DLBCL)。其中17例患者接受了治疗,5例放化疗联合,12例单纯化疗,两组比较,近期疗效差异无统计学意义(P>0.05)。4个疗程后评估近期疗效,年龄、性别、分期、乳酸脱氢酶(LDH)水平、有无全身症状、病理分型、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、国际预后指数( IPI )评分、是否应用利妥昔单抗治疗、是否联合放疗等对完全缓解率( CR )的影响无统计学意义(P>0.05)。中位随访时间13(2~48)个月,无进展生存期>3年的4例患者中3例应用了利妥昔单抗。结论42例PBL患者病理类型主要为DLBCL,治疗以化疗为主,联合放疗未明显提高疗效,应用利妥昔单抗可能会改善预后,尚需扩大样本量进行研究。 展开更多
关键词 淋巴瘤 原发骨淋巴瘤 临床特点
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Burkitt淋巴瘤临床分析 预览
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作者 王健红 郝彩霞 +9 位作者 张娜 贾卫静 董宝侠 顾宏涛 杨岚 白庆咸 张涛 高广勋 梁蓉 《现代肿瘤医学》 CAS 2016年第23期3796-3799,共4页
目的:分析我中心2007年至2013年确诊的34例Burkitt淋巴瘤(BL)的病理、临床特征及12例临床特点和预后关系。方法:回顾分析2007年-2013年我中心确诊的34例BL(占淋巴瘤总数1.43%,B细胞淋巴瘤2.03%)的病理资料及12例接受治疗的患者临... 目的:分析我中心2007年至2013年确诊的34例Burkitt淋巴瘤(BL)的病理、临床特征及12例临床特点和预后关系。方法:回顾分析2007年-2013年我中心确诊的34例BL(占淋巴瘤总数1.43%,B细胞淋巴瘤2.03%)的病理资料及12例接受治疗的患者临床资料,治疗方法为[hyper CVAD(A+B)±R(利妥昔单抗)]±自体造血干细胞移植(allo-HSCT),观察短期疗效[完全缓解(CR)和部分缓解(PR)]和长期疗效[包括1年和2年总生存率(OS)及无进展生存率(PFS)],分析预后影响因素。结果:34例患者中男∶女=10∶7,中位年龄23.5岁(3-74岁),0-14岁29.4%(10/34),15-22岁23.5%(8/34),大于22岁47.1%(16/34)。全身各脏器均可发病,主要以浅表淋巴结、脑部及鼻咽部为主。Ki-67指数均大于95%以上;c-myc阳性77%(10/13)。其中12例在我中心接受治疗,Ⅱ期1例(8.4%),Ⅲ-Ⅳ期11例(91.7%)。诱导治疗:11例(91.7%)采用hyper CVAD(A+B)方案化疗,3疗程后2例达PR,9例(82%)达CR。9例达CR的患者中有1例采用CHOPE方案巩固化疗,1年内复发;5例采用hyper CVAD(A+B)巩固化疗6疗程,1例1年后复发,2年OS及PFS分别为100%、80%。3例采用hyper CVAD(A+B)+利妥昔单抗(R)方案巩固化疗6疗程,2年OS及PFS均为100%,PFS较未用R组高。3例在巩固、维持治疗后序贯allo-HSCT,随访至2年无复发,病情稳定,OS及PFS均为100%。随访2年无复发8例,年龄小于15岁占50%(4/8),15-22岁占37.5%(3/8),大于22岁占12.5%(1/8)。结论:BL主要发生在儿童和青少年,男性高于女性,可累及全身各个器官,诊断时临床分期常较高,需要高强度、高频率、足疗程、规律化疗,尤其是儿童及青少年患者。利妥昔单抗和大剂量化疗药物协同使用,序贯自体造血干细胞移植巩固治疗能提高OS率与PFS,但仍需要临床大样本研究。 展开更多
关键词 BURKITT淋巴瘤 hyperCVAD方案 增殖指数
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《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2015年修订)》初始治疗部分解读 被引量:2
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作者 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期92-93,共2页
《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2015年修订)》(后文简称新版指南)相比于2013年版,其初始治疗的整体策略仍由诱导治疗、大剂量化疗联合自体造血干细胞移植(ASCT)及巩固、维持(持续)治疗组成。其中关于巩固、维持(持续)治疗的策... 《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2015年修订)》(后文简称新版指南)相比于2013年版,其初始治疗的整体策略仍由诱导治疗、大剂量化疗联合自体造血干细胞移植(ASCT)及巩固、维持(持续)治疗组成。其中关于巩固、维持(持续)治疗的策略与方案推荐,基本类似于2013版指南。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 初始治疗 诊治指南 修订 中国 自体造血干细胞移植 解读 大剂量化疗
14-3-3-zeta在Ⅲ/Ⅳ期套细胞淋巴瘤患者中的表达及其临床意义 预览 被引量:1
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作者 朱米娜 王健红 +12 位作者 郝彩霞 王文勇 张娜 贾卫静 唐海龙 董宝侠 顾宏涛 张涛 杨岚 高广勋 王哲 梁蓉 《中华老年多器官疾病杂志》 2016年第11期801-804,共4页
目的:探讨14-3-3zeta蛋白表达与套细胞淋巴瘤(MCL)患者疗效和预后的关系。方法收集2007年3月至2012年3月期间于第四军医大学病理科确诊、血液科住院治疗的12例MCL患者的临床资料,采用免疫组织化学染色方法检测14-3-3zeta蛋白在1... 目的:探讨14-3-3zeta蛋白表达与套细胞淋巴瘤(MCL)患者疗效和预后的关系。方法收集2007年3月至2012年3月期间于第四军医大学病理科确诊、血液科住院治疗的12例MCL患者的临床资料,采用免疫组织化学染色方法检测14-3-3zeta蛋白在12例MCL患者中的表达情况,分析其与MCL预后的关系。结果与淋巴结反应性增生相比,12例MCL患者中8例细胞浆中表达14-3-3zeta阳性,阳性表达率为66.7%。14-3-3zeta阳性表达患者总反应率(ORR)、2年总生存(OS)率、2年无进展生存(PFS)率(62.5%,50.0%,37.5%)均低于14-3-3zeta阴性表达患者(75.0%,100.0%,75.0%),有待扩大样本量深入研究。结论 MCL中存在14-3-3zeta蛋白的异常高表达,其表达强弱可能与预后相关。 展开更多
关键词 14-3-3zeta蛋白 淋巴瘤 套细胞 预后
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多发性骨髓瘤伴髓外病变研究进展 被引量:2
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作者 曹春 高广勋 《肿瘤研究与临床》 CAS 2016年第11期785-789,共5页
多发性骨髓瘤(MM)是一种以分泌单克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白)为特征的恶性浆细胞疾病。一般情况下,骨髓瘤细胞局限于髓内,但在初诊或疾病进展过程中均可出现髓外病变(EM),伴EM的MM患者预后较差。根据EM的发生方式可将其分... 多发性骨髓瘤(MM)是一种以分泌单克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白)为特征的恶性浆细胞疾病。一般情况下,骨髓瘤细胞局限于髓内,但在初诊或疾病进展过程中均可出现髓外病变(EM),伴EM的MM患者预后较差。根据EM的发生方式可将其分为单纯骨相关髓外病变(EM-b)和软组织相关髓外病变(EM—s)。EM—b为骨髓瘤细胞突破骨皮质累及周围连续性软组织的病变;EM-s为通过血源播散到髓外的软组织或其他器官的病变。研究发现不论是初诊MM还是疾病进展过程中发生的EM-s,其预后都比EM-b差。因此,文章主要综述EM-b和EM-S的区别,包括两者的发病率、生物学特征、临床表现、治疗及预后。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 单纯骨相关髓外病变 软组织相关髓外病变
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