期刊文献+
共找到89篇文章
< 1 2 5 >
每页显示 20 50 100
特制肛管在机器人直肠癌低位前切除术中的应用 预览
1
作者 黄建峰 冯青阳 《当代医学》 2018年第28期81-82,共2页
目的 探讨特制肛管在机器人直肠癌低位前切除手术中的临床应用价值。方法 回顾2015年11月-2017年5月复旦大学附属中山医院结直肠外科施行的机器人直肠癌低位前切除术患者的临床资料。分析术中留置特制肛管引流的238例病例,观察术后肛门... 目的 探讨特制肛管在机器人直肠癌低位前切除手术中的临床应用价值。方法 回顾2015年11月-2017年5月复旦大学附属中山医院结直肠外科施行的机器人直肠癌低位前切除术患者的临床资料。分析术中留置特制肛管引流的238例病例,观察术后肛门第一次排气时间;第一次排便时间;术后吻合口瘘和术后吻合口出血的病例等情况。结果 238例术中留置特制肛管引流的病例中,术后肛门第一次排气时间为(40.7±15.1)h;第一次排便时间为(50.6±16.5)h。术后吻合口瘘4例,发生率为1.7%,予以保守对症治疗后均好转出院。术后吻合口出血6例,发生率为2.5%,予止血等保守对症治疗后出血停止。所有分析病例中无1例在住院期间死亡。结论 特制肛管在机器人直肠癌低位前切除手术中的应用,可以促进患者术后胃肠功能的恢复;可以有效降低术后吻合口瘘的发生;可以清晰观察术后排气排便和吻合口出血的情况。 展开更多
关键词 肛管引流 机器人 直肠癌 低位前切除术 吻合口瘘
在线阅读 下载PDF
机器人腹部无切口直肠癌前切除术 预览 被引量:2
2
作者 牛正川 +1 位作者 朱德祥 许剑民 《中华结直肠疾病电子杂志》 2018年第4期332-336,共5页
目的经自然腔道取标本手术(NOSES)可避免腹部切口,具有美观、术后恢复快的优势.本中心采用 NOSES 术式,创新性地开展了机器人无切口直肠癌前切除术.方法本研究纳入 2013 年 10 月至 2015 年 12 月期间共 19 例早期完成该手术的患者,... 目的经自然腔道取标本手术(NOSES)可避免腹部切口,具有美观、术后恢复快的优势.本中心采用 NOSES 术式,创新性地开展了机器人无切口直肠癌前切除术.方法本研究纳入 2013 年 10 月至 2015 年 12 月期间共 19 例早期完成该手术的患者,分析其临床病理特征,围手术期相关结果及术后随访资料.结果所有手术均成功实施,术后恢复良好,均顺利出院.随访期间,未发生严重腹、盆腔感染;无明显排尿困难、性功能障碍和排便失禁;肿瘤学结果较好.结论结果证实,机器人腹部无切口直肠癌前切除术安全、可行,但其远期结果评估需增加样本量,并行进-步随访. 展开更多
关键词 直肠肿瘤 外科手术 微创性 机器人外科手术 经自然腔道取标本手术
在线阅读 下载PDF
内镜黏膜下剥离术治疗直肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例
3
作者 时强 徐晨 +3 位作者 姚礼庆 周平红 钟芸诗 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期676-677,共2页
患者女,55岁,因反复排黏液血便1个月余就诊,便中带黏液及少量鲜血,大便次数也较前增多。在外院行肠镜检查提示直肠新生物,病理为炎性坏死组织中黏膜腺体无异型,散在淋巴细胞成分,见个别核分裂像,淋巴系统病变不能排除。
关键词 黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 直肠新生物 内镜黏膜下剥离术 治疗 黏液血便 炎性坏死组织 大便次数 肠镜检查
结直肠癌个体化诊断与治疗的临床瓶颈及突破策略 被引量:6
4
作者 许剑民 常文举 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期653-656,共4页
我国结直肠癌早期诊断、疗效评估、动态监测、复发转移监测等环节均缺少有效的预警分子病理学标志物和动态监测技术,是临床诊断与治疗瓶颈。传统诊断与治疗手段依赖于单一层面的患者信息,精准度不高。基于系统生物学的医疗模式,开展... 我国结直肠癌早期诊断、疗效评估、动态监测、复发转移监测等环节均缺少有效的预警分子病理学标志物和动态监测技术,是临床诊断与治疗瓶颈。传统诊断与治疗手段依赖于单一层面的患者信息,精准度不高。基于系统生物学的医疗模式,开展多项联合诊断,将克服传统单一层面缺点,大幅提高结直肠癌诊断的灵敏度和特异度。对进展期和转移性结直肠癌患者,化疗和靶向治疗的主要挑战是肿瘤基因组的不稳定性和治疗诱导性耐药。故需开展连续动态活组织检查,才能精准指导制订治疗决策。与传统手术切除标本病理学检查比较,液体活组织检查,如循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA检测等技术,具有无创化、可实时动态监测和评估疗效的优点。目前,以上新策略和新技术急需加速进行相关临床试验,通过技术优化,降低成本、提高检测精度,以迅速推广至临床应用。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 液体活组织检查 循环肿瘤细胞 个体化治疗
常熟市属小学大课间活动开展情况调查研究 预览
5
作者 沈怡丹 《文教资料》 2017年第3期233-234,236共3页
关于市属小学大课间活动开展情况,调查对象是常熟地区市区重点、市区非重点和乡镇这三类小学,运用问卷调查法和访谈法加以研究。调查与结果分析涉及以下三个方面:大课间活动的组织管理、开展现状和学生态度。此外,总结了调查的结论... 关于市属小学大课间活动开展情况,调查对象是常熟地区市区重点、市区非重点和乡镇这三类小学,运用问卷调查法和访谈法加以研究。调查与结果分析涉及以下三个方面:大课间活动的组织管理、开展现状和学生态度。此外,总结了调查的结论,发现了其存在的问题,进而提出了改进意见。 展开更多
关键词 常熟市属小学 大课间活动 开展情况 调查研究
在线阅读 下载PDF
79家医院718例结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术回顾性研究 预览 被引量:28
6
作者 关旭 王贵玉 +98 位作者 周主青 周海涛 陈瑛罡 汤庆超 宋军民 蔡建春 鲍传庆 张宏 刘雁军 熊治国 吴淼 宋纯 郑阳春 蒋嘉睿 燕速 汪泳 胡清林 马丹 任柯 熊德海 张兴宏 杨明睿 白月奎 符炜 李蜀华 张诗峰 柳俊刚 莫显伟 宫红彦 江波 王铁 张安平 朱平 付涛 胡军红 贾文焯 秦长江 苏琪 王道荣 吴万庆 赵紫罡 朱洪波 金武勇 靖昌庆 李德钢 刘文志 刘志春 庞黎明 汤东 王小强 杨国山 姚坤厚 张学明 赵磊 钟晓刚 周雷 朱州 白雪峰 陈超武 陈诗伟 陈泽华 戴凌 Fu Zhenbao 高峰 高浩 高磊 龚剑锋 姜勇 介建政 金伟森 李德川 李军 蔺宏伟 刘宝林 刘春庆 刘明 孟建彬 邱健 饶贵安 孙东辉 孙学军 邰建东 王志刚 谢光伟 谢铭 严俊 阎立昆 杨丰 杨鹤鸣 杨万军 陈路川 叶再生 喻志革 赵中海 钟鸣 朱玉萍 傅传刚 王锡山 《中华结直肠疾病电子杂志》 2017年第6期469-477,共9页
目的 通过收集国内79家医院开展的结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术(NOSES)病例,阐述NOSES术在结直肠肿瘤中的应用现状及其可行性。方法 本研究最终共纳入718例结直肠肿瘤NOSES病例,收集资料包括患者术前一般资料、手术相关资料、术... 目的 通过收集国内79家医院开展的结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术(NOSES)病例,阐述NOSES术在结直肠肿瘤中的应用现状及其可行性。方法 本研究最终共纳入718例结直肠肿瘤NOSES病例,收集资料包括患者术前一般资料、手术相关资料、术后病理资料以及随访资料。结果 患者一般资料显示:患者平均年龄为59.4±10.8岁,患者平均BMI指数为22.9±6.3kg/m2,直肠NOSES术患者占总数的72.3%,有3.5%的患者接受了术前新辅助治疗;术后病理资料显示,I~IV期患者分别占31.3%,26.8%,30.8%,0.8%;中分化腺癌比例占病例总数的62.1%,肿瘤最大直径平均为4.1±1.8cm,淋巴结检出数目平均为13.4±3.5枚。本研究中76.2%的患者行腹腔镜直肠前切除术联合经自然腔道取标本手术;90.4%的患者采用经直肠取标本,经阴道取标本病例占9.6%;NOSES手术时间平均为210.5±39.4分钟,术中出血量平均为61.8±23.1ml,术后排气时间平均为44.5±10.3小时,术后进食时间平均为64.9±14.6小时,术后住院时间为12.1±4.0天,并发症发生率为10.6%,术后肛门功能障碍者占总数的1.5%,未发现阴道功能障碍者。结论 结直肠肿瘤NOSES术在我国广泛开展,且表现出巨大的推广潜力。同时,NOSES术符合肿瘤根治术要求,并具有良好的近期疗效,因此该技术是一种安全可靠的微创外科技术。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 经自然腔道取标本手术 腹腔镜手术 微创外科
在线阅读 下载PDF
机器人手术配合与故障处理
7
作者 朱勤春 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第11期1241-1242,共2页
机器人手术系统是一种全新的手术平台,其与传统手术有区别也有共性,可被认为是腹腔镜手术的一个变种,但是由于涉及大型器械,仍有所不同。目前,只有达芬奇机器人手术系统用于临床,故本文仅以达芬奇机器人手术系统为例阐述机器人手... 机器人手术系统是一种全新的手术平台,其与传统手术有区别也有共性,可被认为是腹腔镜手术的一个变种,但是由于涉及大型器械,仍有所不同。目前,只有达芬奇机器人手术系统用于临床,故本文仅以达芬奇机器人手术系统为例阐述机器人手术中的配合以及故障处理。 展开更多
关键词 机器人手术 配合 故障处理
机器人手术系统结直肠癌肝转移同期切除术的临床应用 被引量:3
8
作者 陈竟文 常文举 +5 位作者 何国栋 朱德祥 高强 王晓颖 许剑民 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期180-184,共5页
目的 探讨机器人手术系统在结直肠癌肝转移同期切除术中的应用价值.方法 采用回顾性横断面调查研究方法.收集2013年5月至2015年6月复旦大学附属中山医院收治31例结直肠癌肝转移患者的临床资料.经多学科团队讨论后,31例患者施行机器人手... 目的 探讨机器人手术系统在结直肠癌肝转移同期切除术中的应用价值.方法 采用回顾性横断面调查研究方法.收集2013年5月至2015年6月复旦大学附属中山医院收治31例结直肠癌肝转移患者的临床资料.经多学科团队讨论后,31例患者施行机器人手术系统结直肠癌肝转移同期切除术.其中1例典型病例,男59岁.术前结肠镜活组织病理学检查结果示直肠腺癌,术前MRI检查示肝左外叶转移癌.根据术后病理学检查结果制订相应化疗方案.采用门诊复查方式进行随访,复查项目包括体格检查、血清肿瘤标志物、腹盆腔增强CT、肺部CT、肝脏MRI、盆腔MRI、结肠镜等.随访时间截至2015年12月.结果 所有患者顺利完成手术,无中转开腹或中转腹腔镜手术患者,无围术期严重并发症和死亡患者.该例典型患者行机器人手术系统肝左外叶切除+肝左内叶部分切除+直肠癌根治术.其中肝左内叶病灶为术中机器人手术系统超声探头发现,经术后病理学检查证实为直肠癌转移,直径为0.5 cm.手术时间为280 min,其中术者操作机器人手术系统时间为210 min,辅助切口及吻合时间为40 min,机械臂装配时间为30 min.术中出血量约为100 mL.患者术后2d肠道排气,3d进流质食物,6d拔除腹腔引流管,7d出院.术后无并发症发生.术后病理学检查结果示溃疡型直肠腺癌,分化程度为Ⅱ~Ⅲ级,分期为T3N0M1期;检出肠系膜淋巴结18枚,未见癌转移;切除的3个肝转移癌病理学检查符合直肠腺癌肝转移.术后2周行mFOLFOX6方案辅助化疗,每2周重复1次,共计12次.随访期间未见肿瘤复发.结论 机器人手术系统结直肠癌肝转移同期切除术安全、有效、可行,具有手术创伤小、术后恢复快等优势. 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 肝转移 机器人手术系统
机器人手术系统在老年结直肠肿瘤患者手术中的应用
9
作者 许平平 许剑民 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期499-501,共3页
机器人手术特有的优点是3D图像清晰和操作稳定灵活,缺点是缺乏力反馈和费用昂贵以及手术耗时长;但其对结直肠肿瘤、尤其是老年患者在减少术中创伤应激和术后恢复等短期效果方面具有显著优势。结直肠肿瘤是老年人常见的肿瘤疾病,75岁... 机器人手术特有的优点是3D图像清晰和操作稳定灵活,缺点是缺乏力反馈和费用昂贵以及手术耗时长;但其对结直肠肿瘤、尤其是老年患者在减少术中创伤应激和术后恢复等短期效果方面具有显著优势。结直肠肿瘤是老年人常见的肿瘤疾病,75岁以上老年人全身功能储备降低,并合并多种内科系统疾病。上海复旦大学附属中山医院普通外科自2011年3月开展了第1例77岁男性机器人直肠低位前切除术后,截至2015年10月,共施行老年人达芬奇机器人结直肠肿瘤手术24例,平均年龄77.8岁;男性18例,女性6例;降结肠及乙状结肠肿瘤14例,直肠肿瘤10例;有19例肿瘤直径〉5cm,16例为溃疡型肿瘤:合并高血压患者14例.冠心病6例,糖尿病4例,脑血管病3例。有22例行机器人直肠低位前切除术,2例行机器人腹会阴联合直肠癌根治术:术中平均出血量为85ml;手术时间为(123.1±45.2)min,清扫淋巴结平均12.4枚/例.病理检查结果显示,TNM分期I期患者为3例,Ⅱ期为10例,Ⅲ期为11例。术后除出现尿路感染1例、腹腔感染1例和出现心房颤动伴快速心室率1例外,其他患者恢复良好。术后肛门排气时间平均2.8d。本中心临床疗效证明,机器人手术对老年结直肠肿瘤患者是安全可行的。随着最先进的第4代机器人手术系统面世和先进手术模拟器研发等多方面的进步,机器人手术系统将在结直肠肿瘤手术的治疗中发挥更重要的作用。 展开更多
关键词 机器人手术系统 结直肠肿瘤 老年
结直肠癌机器人手术的现在与未来 被引量:6
10
作者 冯青阳 许剑民 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期544-546,共3页
机器人直肠癌根治术经过十余年的发展已较为成熟,相较传统腹腔镜,达芬奇机器人系统更为灵活、精确、稳定,在保证手术安全和肿瘤根治的同时,更好地保护了盆腔自主神经功能,改善了患者术后的生活质量。同时,机器人手术简便易学的特... 机器人直肠癌根治术经过十余年的发展已较为成熟,相较传统腹腔镜,达芬奇机器人系统更为灵活、精确、稳定,在保证手术安全和肿瘤根治的同时,更好地保护了盆腔自主神经功能,改善了患者术后的生活质量。同时,机器人手术简便易学的特性也促进其推广。而机器人右半结肠癌根治术尚处于起步阶段,适合达芬奇系统的手术方式也在逐步完善中。达芬奇系统并非完美,其价格昂贵是广泛应用的主要障碍;力反馈缺失、机械臂活动受限等也不能忽视。下一代机器人,能够通过多项新技术弥补上述不足。而机器人技术与单孔腹腔镜技术、多脏器联合切除等技术方法的结合,有望扩大机器人结直肠癌手术的优势,推动其发展。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 机器人手术系统 进展
同期切除结直肠癌肝转移的长期疗效及其影响因素分析 被引量:4
11
作者 林奇 +2 位作者 汤文涛 许平平 许剑民 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期925-929,共5页
目的:探讨同期手术切除结直肠癌肝转移的长期疗效及其影响因素。方法回顾性分析2003年7月至2013年7月间于上海复旦大学附属中山医院行同期切除的154例同时性结直肠癌肝转移患者的临床资料。观察患者术后的短期和长期疗效,并对可能影... 目的:探讨同期手术切除结直肠癌肝转移的长期疗效及其影响因素。方法回顾性分析2003年7月至2013年7月间于上海复旦大学附属中山医院行同期切除的154例同时性结直肠癌肝转移患者的临床资料。观察患者术后的短期和长期疗效,并对可能影响预后的因素进行多因素Cox回归分析。结果全组无围手术期死亡病例,术后并发症发生率为29.9%(46/154),均经胸腹腔引流和抗感染支持治疗等非手术治疗措施获得治愈或明显缓解。全组5年总生存率为46%,5年无瘤生存率为35%。多因素分析显示,淋巴结阳性(P=0.000)、转移灶数大于或等于4个(P=0.017)、转移灶双叶分布(P=0.004)和切缘阳性(P=0.001)是总生存率低的独立预后因素;淋巴结阳性(P=0.031)、转移灶双叶分布(P=0.001)和合并肝外转移(P=0.020)是无瘤生存率低的独立预后因素。结论同期切除结直肠癌肝转移安全可行,长期生存也较佳。淋巴结阳性、转移灶数4个以上、转移灶双叶分布、切缘阳性及肝外转移可作为长期预后较差的预测参考。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 肝转移 同期切除 并发症 预后
降结肠癌肝转移一例 被引量:2
12
作者 许剑民 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期818-819,共2页
患者男性,58岁。因“腰酸,消瘦伴大便习惯改变2个月”于2011年9月26日入院。既往无高血压病、糖尿病、冠心病等慢性病史,入院前2个月曾因便血行痔疮手术,术后出现腰部不适。入院体检:功能状态评分0分,无贫血貌,浅表淋巴结无肿大... 患者男性,58岁。因“腰酸,消瘦伴大便习惯改变2个月”于2011年9月26日入院。既往无高血压病、糖尿病、冠心病等慢性病史,入院前2个月曾因便血行痔疮手术,术后出现腰部不适。入院体检:功能状态评分0分,无贫血貌,浅表淋巴结无肿大,腹平软,未见胃肠型和蠕动波,无腰痛,未触及包块,直肠指检未及肿块。辅助检查:结肠镜检查进镜28cm,肠黏膜充血水肿明显,可疑肿块阻塞肠腔,肠镜无法通过,取6块组织送病理检查。直肠指检无异常。 展开更多
关键词 降结肠癌 肝转移 结肠镜检查 入院体检 直肠指检 浅表淋巴结 大便习惯 高血压病
机器人结直肠肿瘤手术操作的注意事项 预览
13
作者 陈竟文 许剑民 《中华结直肠疾病电子杂志》 2014年第2期共2页
一、机器人结直肠肿瘤手术操作步骤   第一步是腹腔镜探查,一般建议开放法建立气腹,气腹压力设定12~15 mmHg。常规的腹腔镜探查可以明确腹腔内有无腹水,有无肝脏、腹膜、盆腔等部位的转移,术中对结直肠肿瘤分期,从而制定治疗方... 一、机器人结直肠肿瘤手术操作步骤   第一步是腹腔镜探查,一般建议开放法建立气腹,气腹压力设定12~15 mmHg。常规的腹腔镜探查可以明确腹腔内有无腹水,有无肝脏、腹膜、盆腔等部位的转移,术中对结直肠肿瘤分期,从而制定治疗方案,若判断为适合行机器人手术病例,则行第二步的操作。目前达芬奇机器人机械臂比较长,安装要求镜头距离肿瘤10~15 cm,因此需要根据肿瘤部位选择合适的镜头穿刺孔位置。一般右半结肠手术可以选择脐上或者脐左侧,左半结肠和直肠手术选择脐右上方约3 cm处。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 外科手术 微创性 机器人
在线阅读 下载PDF
结直肠癌肝转移同期切除术后并发症的分析与处理 预览 被引量:2
14
作者 常文举 +8 位作者 任黎 叶青海 余一祎 刘天舒 钟芸诗 樊嘉 牛伟新 秦新裕 许剑民 《中华结直肠疾病电子杂志》 2014年第2期共3页
结直肠癌肝转移( colorectal liver metastases ,CMLs)手术策略的选择是结直肠癌治疗的热点和难点之一。同期肝切除手术因其具有避免多次手术打击、不会中断连续的系统化疗等优点,受到越来越多学者的青睐[1]。对于一般状况较好,... 结直肠癌肝转移( colorectal liver metastases ,CMLs)手术策略的选择是结直肠癌治疗的热点和难点之一。同期肝切除手术因其具有避免多次手术打击、不会中断连续的系统化疗等优点,受到越来越多学者的青睐[1]。对于一般状况较好,原发灶可切除,肝转移灶小且多位于周边或局限于半肝,肝切除范围较小,同时肝外转移可切除的患者,可考虑同期肝切除手术[2-3]。如何通过术前评估,严格筛选合适病例,并加强围术期管理,以减少围手术期并发症的发生,对临床具有重要的实用价值。本文通过回顾性分析结直肠癌肝转移同期切除术后并发症的发生情况,总结相关的防治经验。 展开更多
关键词 肿瘤转移 手术后并发症 围手术期医护
在线阅读 下载PDF
机器人技术在结直肠肿瘤外科中的应用 预览 被引量:2
15
作者 陈竟文 许剑民 《中华结直肠疾病电子杂志》 2014年第1期共4页
一、机器人手术技术发展的历史   机器人手术系统源于20世纪90年代,IBM公司发明的Robdoc系统几乎没有实际的临床应用,只能算是启蒙阶段。最早具有现代意义的机器人手术系统是Computer Motion 公司发明的AESOP(伊索)机器人手术操... 一、机器人手术技术发展的历史   机器人手术系统源于20世纪90年代,IBM公司发明的Robdoc系统几乎没有实际的临床应用,只能算是启蒙阶段。最早具有现代意义的机器人手术系统是Computer Motion 公司发明的AESOP(伊索)机器人手术操作系统。伊索机器人手术操作系统由医生通过语音或脚踏板来控制镜头,调整视野,可以克服扶镜手疲劳所带来的镜头不稳定,但其功能单一,未能实现机械手进入手术区域操作,国内包括复旦大学附属中山医院等多家医院曾使用过该系统,当时仅应用于心脏手术。1998年由Computer Motion公司研发的Zeus(宙斯)操作系统,具有独立的外科操作平台和机械臂,成为现代意义的机器人外科手术系统。2000年6月,达芬奇机器人手术系统成为了FDA批准的第一个用于腹腔镜手术的自动机械系统。机器人手术系统里程碑式的临床应用是在2001年9月,Marescaux医生在美国纽约应用宙斯系统,远程操作,为远在法国的患者实行了代号为“Lindbergh”的胆囊切除手术[1],国内有数家医疗单位也曾引进过该系统。2001年Intuitive Surgical公司收购Computer Motion公司后,在宙斯系统基础上研制出了达芬奇手术操作系统,该系统在临床上应用最为广泛[2]。2008年7月,达芬奇机器人手术系统通过了中国SFDA的认证。来自官方的数据,截至2013年8月底,达芬奇系统全球共装机2799台,其中美国2001台,欧洲443台,亚洲245台,中国大陆有16台,这一数字仍在不断上升之中。 展开更多
在线阅读 下载PDF
20例肛管直肠黑色素瘤的临床治疗分析 预览 被引量:2
16
作者 李文翔 刘亚岚 +5 位作者 任黎 钟芸诗 秦新裕 牛伟新 许剑民 《中华结直肠疾病电子杂志》 2014年第1期共4页
肛管直肠黑色素瘤( anorectal melanoma ,ARM)的发病率极低,在黑色素瘤中占的比例不到1%,在结直肠和肛管肿瘤中占的比例不足0.5%,约占所有肛管肿瘤的4%[1-2]。尽管如此,肛管直肠是恶性黑色素瘤的第三个常见好发部位,仅次... 肛管直肠黑色素瘤( anorectal melanoma ,ARM)的发病率极低,在黑色素瘤中占的比例不到1%,在结直肠和肛管肿瘤中占的比例不足0.5%,约占所有肛管肿瘤的4%[1-2]。尽管如此,肛管直肠是恶性黑色素瘤的第三个常见好发部位,仅次于皮肤和眼睛。手术切除是ARM首选的治疗手段,但是对手术方式的选择尚存争议。目前,国内外尚没有明确的关于ARM 手术方式的指南。本文回顾性分析我院2002-2012年间收治的20例ARM患者的临床病历资料和随访资料,并结合相关文献,做一总结分析。 展开更多
关键词 肛管直肠黑色素瘤 腹会阴直肠癌根治术 转移
在线阅读 下载PDF
多学科协作治疗T4N1cM1期结肠癌一例 预览
17
作者 林奇 叶青海 +9 位作者 余一祎 侯英勇 王健 周波 陈漪 饶圣祥 丁建勇 任黎 许剑民 《中华结直肠疾病电子杂志》 2014年第1期共2页
一、病例介绍   女性患者,55岁。主诉:因“体检发现肝多发占位1周”于2011年10月至我院就诊。该患者既往体健,否认肝炎、高血压及心脏病等慢性病史,否认家族性遗传病史。婚育史:已婚,育1子。体检:PS评分0分,浅表淋巴结无肿大... 一、病例介绍   女性患者,55岁。主诉:因“体检发现肝多发占位1周”于2011年10月至我院就诊。该患者既往体健,否认肝炎、高血压及心脏病等慢性病史,否认家族性遗传病史。婚育史:已婚,育1子。体检:PS评分0分,浅表淋巴结无肿大,腹部查体未发现明显阳性体征。辅助检查:血常规、肝肾功能无明显异常,乙肝表面抗原阴(-),肿瘤标志物:CEA 为781.4 ng/ml,AFP为1.5 ng/ml,CA19-9为287 ng/ml。腹部CT、MRI和PET/CT检查示:结肠局部肠壁增厚,肠周多发性小淋巴结,肝内多发性低密度灶。结肠镜检查示:距肛缘35 cm处占位,肿物占肠腔一周,内镜不能通过,活检病理示:腺癌。基因检测为K-ras和B-raf基因均为野生型。 展开更多
在线阅读 下载PDF
结肠癌伴脾转移患者一例 预览
18
作者 吴晓华 《中华结直肠疾病电子杂志》 2014年第1期共2页
女性患者,56岁,因“大便性状改变伴腹痛3个月”于2013年7月入院。专科查体:腹部平软,无压痛及反跳痛,未触及肿块。肛门指检:直肠黏膜光滑,未触及肿块。结肠镜检查示:距肛门距离25 cm处见一大小约0.5 cm ×0.5 cm的息肉,... 女性患者,56岁,因“大便性状改变伴腹痛3个月”于2013年7月入院。专科查体:腹部平软,无压痛及反跳痛,未触及肿块。肛门指检:直肠黏膜光滑,未触及肿块。结肠镜检查示:距肛门距离25 cm处见一大小约0.5 cm ×0.5 cm的息肉,亚蒂,进镜约70 cm横结肠近脾曲处见一环状结节状肿物,致肠腔狭窄,内镜无法通过。病理提示:25 cm处为息肉,70 cm处为腺癌。腹部CT示:结肠脾曲癌,侵及浆膜面,肠周见稍大淋巴结;部分横结肠管壁增厚水肿;肝囊肿;左肾囊肿;盆腔少量积液,脾脏未见明显病变。 CEA 为39.1 ng/ml。患者于2013年7月30日行左半结肠癌根治术,术中探查情况:无腹水,肝脏未见异常。腹盆腔、大网膜,脾脏未见转移结节,横结肠近脾曲扪及6 cm质硬缩窄型肿块,占肠腔一周,累及全层和周围组织。术中诊断为横结肠脾曲癌伴不全肠梗阻。术后病理为溃疡型腺癌,分化II~III级,癌组织浸润肠壁浆膜层,两切缘未见癌组织累及,肠系膜根部淋巴结(1/8),肠旁淋巴结(1/15),另见癌结节2枚。术后病理分期pT3 N2 M0。该患术后恢复良好, CEA值恢复正常。第14天开始接受奥沙利铂加5-FU加亚叶酸钙方案(mfolfox6)辅助化疗。其后一直在我院门诊接受化疗。在术后化疗过程中发现CEA值升高,术后3个月於2013年10月测CEA值为31.55 ng/ml,随后复查均波动于30~40 ng/ml,2013年11月在我院行PET-CT示:左半结肠癌术后,脾脏糖代谢增高的稍高密度灶,考虑转移可能(图1),其他部分未发现转移灶。经过多学科讨论( CRCMDT )后于2013年11月20日行脾切除术,术中探查:无腹水,左上腹有原手术粘连,肝脏未及转移结节,脾脏正常大小,仅在脾下极触及2 cm大小肿块,质硬,边界尚清。结合术前检查术中诊断为结肠癌术后、脾占位、脾转移� 展开更多
在线阅读 下载PDF
Da Vinci机器人系统辅助直肠癌APR手术护理配合 预览 被引量:3
19
作者 朱勤春 +1 位作者 汪珏 方玲 《中华结直肠疾病电子杂志》 2014年第1期共3页
手术机器人作为一种新型微创系统具有安全、高效的优势,标志着这是外科发展史上的一次革命,预示着第三代外科手术时代的来临。达芬奇机器人手术系统它提供给外科医生另一个微创手术的选择,该系统拥有先进的三维立体视野,能模拟人手... 手术机器人作为一种新型微创系统具有安全、高效的优势,标志着这是外科发展史上的一次革命,预示着第三代外科手术时代的来临。达芬奇机器人手术系统它提供给外科医生另一个微创手术的选择,该系统拥有先进的三维立体视野,能模拟人手腕、手指的灵活动作。2000年获FDA批准为美国第一个可在手术室使用的机器人系统。目前已广泛应用于泌尿外科、心胸外科、普外科、妇产科等,该技术的应用不但改变了手术治疗模式、打破了传统的手术室护理配合模式,也给手术室护理工作带来了新视野、新角度及新技术,但国内运用Da Vinci S系统完成直肠癌APR手术的护理配合尚无相关报道。我院于2013年1月值2014年2月成功实施了6例经Da Vinci S系统完成直肠癌APR术,现将术中护理配合报道如下。 展开更多
在线阅读 下载PDF
多学科团队模式下结直肠癌肝转移的转化性治疗(附86例报告) 被引量:7
20
作者 叶青海 +13 位作者 余一祎 常文举 周波 任黎 刘天舒 梁亮 曾蒙苏 陈漪 王健 王建华 冯青阳 郑鹏 许剑民 秦新裕 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第9期862-865,870共5页
目的探索适用于初始不可切除的结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CLMs)病人转化性治疗的多学科团队(MDT)模式,评价转化性治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月复旦大学附属中山医院经过MDT诊治模... 目的探索适用于初始不可切除的结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CLMs)病人转化性治疗的多学科团队(MDT)模式,评价转化性治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月复旦大学附属中山医院经过MDT诊治模式并转化性治疗成功的86例CLMs病人的临床资料,评价MDT诊治模式下转化性治疗的实施及近远期疗效,并分析预测病人预后的因素。结果 86例病人随访41.0(24~68)个月,转移灶复发73例,39例死亡。病人的1、2、3年累积总存活率(OS)分别为90.6%、75.6%、65.1%;中位生存时间为(47.5±3.1)个月。1、2、3年无疾病存活率(DFS)分别为72.1%、48.8%、31.4%,中位DFS时间(22.0±2.9)个月,与99例初始可切除性CLMs的OS和DFS相比差异无统计学意义(P〉0.05)。86例病人围手术期病死率1.5%,手术并发症发生率24.4%且经过积极支持治疗后均痊愈。肿瘤缓解程度与早期肿瘤退缩对转化性治疗病人的预后有预测作用。结论对于不可切除的CLMs,MDT指导下的转化性治疗安全、有效,转化治疗成功病人的中期生存效果与初始可切除性CLMs相似,长期生存效果值得期待。 展开更多
关键词 结直肠癌 肝转移 转化性治疗 多学科团队
上一页 1 2 5 下一页 到第
使用帮助 返回顶部 意见反馈