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HIV阴性急性白血病患者化疗后并发耶氏肺孢子菌肺炎1例报告及文献复习 预览
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作者 曹文彬 刘庆珍 +7 位作者 周卢坤 郑晓辉 陈书连 张荣莉 何祎 冯四洲 明哲 杨栋林 《吉林大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期148-152,共5页
目的:探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性血液病患者并发耶氏肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点,分析其高危因素、治疗方法、预后和预防措施。方法:1例18岁女性急性髓系白血病患者,在巩固化疗血象恢复正常后出现胸闷、憋气,血氧饱和度下降,胸部C... 目的:探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性血液病患者并发耶氏肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点,分析其高危因素、治疗方法、预后和预防措施。方法:1例18岁女性急性髓系白血病患者,在巩固化疗血象恢复正常后出现胸闷、憋气,血氧饱和度下降,胸部CT提示双肺出现弥漫磨玻璃影,经抗细菌治疗5 d无效,出现干咳,血氧饱和度进行性下降至75%,复查胸部CT示双肺磨玻璃影范围增大,考虑为PCP,予复方磺胺甲恶唑(TMP/SMZ)1 g、每6 h 1次联合卡泊芬净治疗。结果:治疗2 d后患者症状无改善,转至ICU,经支气管肺泡灌洗确诊PCP,予TMP/SMZ2 g、每8 h1次联合卡泊芬净抗PCP,同时予双水平气道正压(Bipap)通气,5 d后症状改善,停呼吸机辅助呼吸,继续治疗5 d后好转出院,院外单用TMP/SMZ2 g、每8 h1次,共口服36 d痊愈停药。结论:HIV阴性急性白血病化疗患者要注意PCP的预防。未行预防的血液病患者,一旦在非粒细胞缺乏期出现疑似PCP的临床表现,要考虑PCP诊断。及早行经验性抗PCP治疗,一旦发生呼吸衰竭及时转入ICU是减少死亡和改善预后的关键。 展开更多
关键词 急性白血病 人类免疫缺陷病毒 血液病 耶氏肺孢子菌肺炎 化学疗法
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铁离子对苯乙烯-丁二烯-苯乙烯嵌段共聚物热空气老化性能的影响 预览
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作者 郎秀瑞 王小蕾 +3 位作者 明哲 关宇辰 曹海娟 王春芙 《合成橡胶工业》 CAS 北大核心 2019年第2期125-130,共6页
采用热空气加速老化实验法,研究了二价铁离子(Fe2+)对苯乙烯-丁二烯-苯乙烯嵌段共聚物(SBS)老化性能的影响。结果表明,在150℃热空气老化条件下,SBS发生氧化交联反应,随着老化时间的延长,体系中Fe2+含量增加,SBS的交联程度增加,拉伸强... 采用热空气加速老化实验法,研究了二价铁离子(Fe2+)对苯乙烯-丁二烯-苯乙烯嵌段共聚物(SBS)老化性能的影响。结果表明,在150℃热空气老化条件下,SBS发生氧化交联反应,随着老化时间的延长,体系中Fe2+含量增加,SBS的交联程度增加,拉伸强度下降,呈现变硬发脆的现象;Fe2+能够催化氧化SBS发生热空气老化,产生交联结构,加速SBS的热氧老化。 展开更多
关键词 苯乙烯-丁二烯-苯乙烯嵌段共聚物 铁离子 热空气老化 老化机理 微观结构
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异基因造血干细胞移植后肠壁积气征三例报告并文献复习
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作者 伊慧明 姚剑峰 +2 位作者 李英 姜尔烈 明哲 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期232-234,共3页
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后肠壁积气征(PI)是一种少见的影像征象,临床表现各异,大部分患者经保守治疗可痊愈,预后较好[1,2]。我们回顾性分析3例allo-HSCT后并发PI患者的临床及影像资料并复习相关文献。
关键词 异基因造血干细胞移植 文献复习 肠壁积气 ALLO-HSCT 移植后 临床表现 影像征象 保守治疗
线粒体调控造血干细胞功能的研究进展
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作者 刘子闲 董芳 +2 位作者 张森 明哲 依马秀夫 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期277-282,共6页
线粒体是真核细胞中特有的双层膜细胞器,其目前已知作用包括能量代谢、信号转导、细胞增殖与凋亡的调控等。近年来研究显示,线粒体在造血干细胞(hematopoietic stem cells,HSC)功能维持和细胞定向分化调节中发挥着重要作用:线粒体合成... 线粒体是真核细胞中特有的双层膜细胞器,其目前已知作用包括能量代谢、信号转导、细胞增殖与凋亡的调控等。近年来研究显示,线粒体在造血干细胞(hematopoietic stem cells,HSC)功能维持和细胞定向分化调节中发挥着重要作用:线粒体合成受限及线粒体及时清除是抵抗氧化应激、维持HSC稳态的重要手段;线粒体累积将导致HSC增殖甚至衰老;线粒体通过调节细胞内钙离子浓度调控HSC谱系分化。本文就以上相关内容进行详细探讨,旨在深入理解线粒体如何影响HSC的功能,为HSC的代谢调控研究提供理论参考。 展开更多
关键词 线粒体 造血干细胞 静息状态 细胞分化 衰老
T细胞耗竭在诱导免疫耐受、预防移植物抗宿主病中的作用
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作者 王佳丽 明哲 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期164-167,共4页
异基因造血细胞移植(allo-HSCT)是一种治疗血液系统恶性肿瘤的有效方法,然而移植物抗宿主病(GVHD)显著影响移植疗效。急性GVHD是由于供者T细胞识别不匹配的宿主多态性组织相容性抗原,引起T细胞活化和增殖所造成的组织损伤,主要发生在皮... 异基因造血细胞移植(allo-HSCT)是一种治疗血液系统恶性肿瘤的有效方法,然而移植物抗宿主病(GVHD)显著影响移植疗效。急性GVHD是由于供者T细胞识别不匹配的宿主多态性组织相容性抗原,引起T细胞活化和增殖所造成的组织损伤,主要发生在皮肤、胃肠道和肝脏[1]。供者T细胞是介导GVHD的主要效应细胞,阻断或抑制T细胞活化,能减轻移植排斥反应或诱导耐受,使造血干细胞移植得到更广泛的应用。 展开更多
关键词 移植物抗宿主病 T细胞识别 免疫耐受 ALLO-HSCT 异基因造血细胞移植 急性GVHD 血液系统恶性肿瘤 组织相容性抗原
挽救性异基因造血干细胞移植治疗难治/复发急性髓系白血病疗效分析
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作者 张利宁 张苏东 +12 位作者 杨栋林 张荣莉 何祎 翟卫华 庞爱明 黄勇 魏嘉璘 姜尔烈 王钊 刘丽 赵元萁 冯四洲 明哲 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期217-222,共6页
目的 探讨挽救性异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗难治/复发急性髓系白血病(AML)的疗效及影响疗效的因素.方法 回顾性分析2006年1月至2016年12月接受allo-HSCT治疗的39例难治/复发AML患者的临床资料,分析移植后总存活率、无病... 目的 探讨挽救性异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗难治/复发急性髓系白血病(AML)的疗效及影响疗效的因素.方法 回顾性分析2006年1月至2016年12月接受allo-HSCT治疗的39例难治/复发AML患者的临床资料,分析移植后总存活率、无病存活率及复发率,并对影响预后的危险因素进行统计学分析.结果 移植后所有患者均获得造血重建,中性粒细胞植入时间数为13(11~20)天,血小板植入时间中位数为16(10~58)天.移植后25例(64.1%)受者发生急性移植物抗宿主病(aGVHD),11例(31.4%)发生慢性GVHD.随访时间中位数为9.1(1.6~93.8)个月,11例(28.9%)受者存活,10例(26.3%)无病生存,21例(53.8%)复发.移植后预期2年总存活率为(30.0±8.0)%,2年无病存活率为(26.7±7.7)%,2年累积复发率为56.63% (95% CI37.84%~71.71%),2年移植相关死亡率为19.7% (95 %CI 8.3%~34.5%).多因素分析显示:预处理前骨髓原始细胞比例≥20%或外周血可见原始细胞的患者移植后总存活率(HR=11.91,P=0.003)、无病存活率(HR=10.75,P=0.002)明显较低,而复发率(70.83%与20.22%,P=0.002)明显较高.移植后发生Ⅱ~Ⅳ度aGVHD的患者移植后总存活率(HR=3.18,P=0.039)也较差.结论挽救性allo-HSCT可使部分难治/复发AML患者获得长期生存.移植前降低肿瘤负荷对减少复发和提高疗效至关重要. 展开更多
关键词 难治 复发 急性髓系白血病 未缓解状态 异基因造血干细胞移植
移植物抗宿主病预防与治疗药物的研究进展
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作者 赵菲 明哲 姜尔烈 《国际输血及血液学杂志》 CAS 2018年第4期362-365,共4页
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)已广泛应用于各种血液系统疾病的治疗,但移植后移植物抗宿主病(GVHD)的发生显著降低了移植后患者的生存率.目前,GVHD主要采用以糖皮质激素为基础的传统治疗方案,但激素相关不良反应较为显著.近年,... 异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)已广泛应用于各种血液系统疾病的治疗,但移植后移植物抗宿主病(GVHD)的发生显著降低了移植后患者的生存率.目前,GVHD主要采用以糖皮质激素为基础的传统治疗方案,但激素相关不良反应较为显著.近年,以多种靶向细胞和细胞因子的单克隆抗体及酪氨酸激酶抑制剂等药物为代表的免疫治疗方案对GVHD的疗效显著,但GVHD的标准二线治疗方案目前尚未达成共识.笔者拟就GVHD的药物预防及一线、二线治疗方案的研究进展进行综述,旨在对GVHD临床个体化治疗方案的选择提供参考. 展开更多
关键词 移植物抗宿主病 药物疗法 造血干细胞移植 预防 治疗
间充质干细胞治疗移植物抗宿主病的临床研究进展
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作者 吕梦楠 明哲 《国际输血及血液学杂志》 CAS 2018年第1期50-54,共5页
移植物抗宿主病(GVHD)的发生、发展显著影响接受异基因造血干细胞移植(allo—HScT)患者的疗效。目前,糖皮质激素联合免疫抑制剂为GVHD的一线治疗方案,但是仍有部分患者治疗效果不佳。因此,探索GVHD更加安全、有效的新治疗方法,... 移植物抗宿主病(GVHD)的发生、发展显著影响接受异基因造血干细胞移植(allo—HScT)患者的疗效。目前,糖皮质激素联合免疫抑制剂为GVHD的一线治疗方案,但是仍有部分患者治疗效果不佳。因此,探索GVHD更加安全、有效的新治疗方法,成为该领域近年研究的热点。间充质干细胞(MSC)是一类具有自我更新及多向分化能力的非造血干细胞,可对多种免疫细胞进行免疫调节,并在一定条件下发挥免疫抑制作用,故MSC有望成为GVHD的辅助新疗法。笔者拟通过比较MSC治疗GVHD的临床研究,对MSC治疗GVHD的有效性、剂量、给药途径、疗效影响因素,以及并发症等多方面的研究进展进行综述,以期为MSC的应用提供思路。 展开更多
关键词 间充质干细胞 移植物抗宿主病 治疗结果
官能化溶聚丁苯橡胶的性能评价 预览 被引量:1
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作者 明哲 仝璐 +2 位作者 孙福权 杨广明 陈晓博 《合成橡胶工业》 CSCD 北大核心 2018年第3期190-193,共4页
对比研究了美国Dow、日本JSR和Asahi Kasei公司生产的官能化溶聚丁苯橡胶(SSBR)与国产未官能化SSBR的性能。结果表明,与国产未官能化SSBR相比,国外产非充油官能化SSBR为偶联结构,且数均分子量较小,抗湿滑性、滚动阻力及耐磨性的平衡... 对比研究了美国Dow、日本JSR和Asahi Kasei公司生产的官能化溶聚丁苯橡胶(SSBR)与国产未官能化SSBR的性能。结果表明,与国产未官能化SSBR相比,国外产非充油官能化SSBR为偶联结构,且数均分子量较小,抗湿滑性、滚动阻力及耐磨性的平衡性能较佳。 展开更多
关键词 溶聚丁苯橡胶 炭黑 官能化 抗湿滑性 滚动阻力 耐磨性
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异基因造血干细胞移植治疗成人FLT3-ITD阳性急性髓系白血病40例远期疗效分析
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作者 梁晨 姜尔烈 +9 位作者 姚剑峰 何祎 张荣莉 杨栋林 马巧玲 翟卫华 黄勇 魏嘉璘 冯四洲 明哲 《中华血液学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期634-640,共7页
目的总结异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗成人FLT3-ITD阳性急性髓系白血病(AML)的远期疗效。 方法回顾性分析2008年9月至2016年12月于中国医学科学院血液病医院行allo-HSCT的40例FLT3-ITD阳性AML(M3除外)患者临床资料,对... 目的总结异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗成人FLT3-ITD阳性急性髓系白血病(AML)的远期疗效。 方法回顾性分析2008年9月至2016年12月于中国医学科学院血液病医院行allo-HSCT的40例FLT3-ITD阳性AML(M3除外)患者临床资料,对移植疗效及预后相关因素进行统计学分析。 结果40例FLT3-ITD阳性AML患者,男16例,女24例,中位年龄为39.5(16~54)岁,初诊时WBC中位数为35.0(1.7~185.0)×109/L,移植前化疗中位疗程数为4(2~7)个。移植前第1次完全缓解(CR1)34例,未缓解(NR)6例。同胞全相合移植24例,HLA配型相合无关供者移植7例,单倍型移植9例。患者3年总生存(OS)率为74.3%(95%CI 60.4%~88.2%),无病生存(DFS)率为74.3%(95%CI 60.4%~88.2%)。3年累积复发率为7.5%(95%CI 1.9%~18.4%),累积移植相关死亡率(TRM)为18.2%(95%CI 7.9%~32.0%)。多因素分析结果显示,1个疗程未达CR(HR=4.388,95% CI 1.232~15.637,P=0.023)、发生急性GVHD(HR=5.721,95% CI 1.454~22.518,P=0.013)是影响患者OS的独立预后危险因素。CR1期行allo-HSCT[0对50.0%(95%CI 77.7%~82.9%),P〈0.001]及1个疗程达CR [0对16.7%(95%CI 3.9%~37.3%),P=0.020]患者3年累积复发率分别较NR及1个疗程未达CR患者显著下降。 结论allo-HSCT可以改善FLT3-ITD突变阳性AML患者预后,诱导化疗期间1个疗程达CR及CR1期行allo-HSCT患者预后相对较好。 展开更多
关键词 白血病 髓样 急性 基因 FLT3 造血干细胞移植
猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白在替代供者移植治疗重型再生障碍性贫血患者中的疗效及安全性
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作者 陈欣 魏嘉璘 +10 位作者 黄勇 姜尔烈 马巧玲 翟卫华 何祎 张荣莉 杨栋林 姚剑峰 张桂新 冯四洲 明哲 《中华血液学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期22-27,共6页
目的比较预处理方案含猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白(pALG)或兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(rATG)替代供者异基因造血干细胞移植(ADallo.HSCT)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2006年1月至2016年11月46... 目的比较预处理方案含猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白(pALG)或兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(rATG)替代供者异基因造血干细胞移植(ADallo.HSCT)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2006年1月至2016年11月46例接受ADallo—HSCTSAA患者的临床资料,按预处理方案包含rATG或pALG分为两组,比较两组植入率、移植相关并发症发生率及转归。结果rATG组30例患者均获得粒细胞植入,27例患者获得血小板植入。pALG组16例患者粒细胞及血小板均植入。两组患者在移植后急性移植物抗宿主病(aGVHD)(P=0.475)、Ⅲ~Ⅳ度aGVHD(P=0.876)、慢性移植物抗宿主病(cGVHD)(P=0.309)、广泛型cGvHD(P=0.687)、移植物排斥(GR)(P=0.928)、血流感染(P=0.443)、侵袭性真菌病(P=0.829)、巨细胞病毒血症(P=0.095)发生率方面差异均无统计学意义。rATG组中位随访14(2~102)个月,预期5年总生存率为(75.1±8.2)%;pALG组中位随访23(4~63)个月,预期5年总生存率为(53.6±13.3)%,差异无统计学意义(P=0.190)。结论SAA患者行ADallo-HSCT,预处理方案应用pALG可取得与rATG相近疗效,且并不增加GVHD、GR及感染等移植后并发症的发生率。 展开更多
关键词 贫血 再生障碍性 重型 造血干细胞移植 替代供者 猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白
供者特异性HLA抗体对单倍体相合造血干细胞植入的影响 被引量:1
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作者 张荣莉 郑晓辉 +11 位作者 周卢琨 张樱 陈书连 杨栋林 姜尔烈 魏嘉璘 黄勇 马巧玲 翟卫华 冯四洲 明哲 何祎 《中华血液学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期190-195,共6页
目的探讨单倍体相合造血干细胞移植中HLA供者特异性抗体(DSA)对干细胞植入的影响以及处理方法。 方法采用免疫磁珠液相芯片技术,对2016年6月至2017年5月拟行单倍体相合造血干细胞移植患者进行HLA抗体及DSA的检测,对已完成移植患者... 目的探讨单倍体相合造血干细胞移植中HLA供者特异性抗体(DSA)对干细胞植入的影响以及处理方法。 方法采用免疫磁珠液相芯片技术,对2016年6月至2017年5月拟行单倍体相合造血干细胞移植患者进行HLA抗体及DSA的检测,对已完成移植患者进行DSA与植入失败相关性分析,检测移植前后DSA水平,探索针对DSA的处理方法。 结果共检测了92例拟行单倍体相合造血干细胞移植患者的HLA抗体,其中16例(17.4%)存在HLA抗体,6例(6.5%)DSA阳性。在常规清髓性预处理单倍体相合移植中,26例DSA阴性患者中有24例成功植入,仅有2例发生植入失败,而采用常规预处理的4例DSA阳性患者中仅有1例成功植入,其余3例发生植入失败,二组患者植入率差异有统计学意义[92.3%(24/26)对25.0%(1/4),χ2=8.433,P=0.004]。多因素分析显示,DSA是影响供者干细胞植入的唯一因素[OR=12.0(95% CI 1.39~103.5),P=0.024]。6例DSA阳性的患者中,4例次在移植时采取了针对DSA的措施,均获得供者干细胞顺利植入,其中3例HLA-Ⅰ类DSA阳性患者(首次移植2例、二次移植1例)在输入供者干细胞之前输入供者血小板,另1例HLA-Ⅰ、HLA-Ⅱ类DSA并存患者在二次移植时更换供者并给予全身放疗、利妥昔单抗及供者血小板输注。 结论DSA是导致单倍体相合造血干细胞植入失败的关键因素,移植前应进行常规检查,DSA阳性患者应选用DSA阴性供者;无合适供者时,应采取适当措施降低DSA水平以促进干细胞植入。 展开更多
关键词 供者特异性抗体 单倍体相合造血干细胞移植 植入失败 供者血小板输入
军事统帅成长道路的共性特点 预览
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作者 明哲 《领导文萃》 2018年第5期38-41,共4页
在恰当的时机给予恰当的人以恰当的历练,形成恰当的认知,军事统帅就有横空出世的可能。自古英雄,不问出处 在1~10岁阶段,军事统帅的家庭背景呈现出多样化,完全不同于早期军事统帅单一性贵族出身。
关键词 军事 成长道路 家庭背景 多样化 单一性
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移植前血清细胞因子水平对重型再生障碍性贫血患者异基因造血干细胞移植疗效的影响研究
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作者 王钊 施圆圆 +9 位作者 杨欣 张苏东 张利宁 杨栋林 何祎 张荣莉 姜尔烈 魏嘉璘 冯四洲 明哲 《中国实验血液学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期502-507,共6页
目的:探讨重型再生障碍性贫血(SAA)患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)前细胞因子IL-2、IL-6、TNF-α水平对预后的影响。方法:本研究共纳入117例SAA接受allo-HSCT的患者,回顾性分析患者总体生存率(OS)、移植物抗宿主病(GVHD... 目的:探讨重型再生障碍性贫血(SAA)患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)前细胞因子IL-2、IL-6、TNF-α水平对预后的影响。方法:本研究共纳入117例SAA接受allo-HSCT的患者,回顾性分析患者总体生存率(OS)、移植物抗宿主病(GVHD)发生率、细胞因子水平与OS及主要移植并发症的关系。结果:本研究纳入的SAA患者包含同胞HLA全相合allo-HSCT 78例(66.7%),非亲缘供者allo-HSCT 12例(10.2%),单倍体相合供者alloHSCT 27例(23.1%)。所有患者5年OS率为76.0%(95%CI:64.4%-87.5%)。a GVHD累积发生率为49.6%(95%CI:40.4%-58.8%);c GVHD累积发生率为31.6%(95%CI:23.1%-40.2%)。接受同胞HLA全相合allo-HSCT的患者,其5年OS率明显优于替代供者(82.3%±6.6%vs 61.3%±11.7%)(P〈0.05)。HLA匹配程度、供者年龄、移植后巨细胞病毒/EB病毒(CMV/EBV)血症是影响a GVHD发生的重要因素。移植前血清IL-6增高的患者,移植后血小板植入较快(14.6±1.8 vs 18.3±2.6 d)(P=0.05);血清TNF-α增高的患者,移植后CMV/EBV血症发生率较低(37.8%±11.1%vs 58.8%±16.8%)(P=0.029)。结论:HLA匹配同胞供者allo-HSCT是SAA患者有效治疗手段;供者选择仍然是影响预后的重要因素。移植前血清IL-6和TNF-α水平增高可能预示allo-HSCT后患者血小板植入加快,CM V/EBV血症发生率减低。 展开更多
关键词 再生障碍性贫血 造血干细胞移植 血清细胞因子 移植物抗宿主病
重组人凝血因子Ⅶa联合免疫抑制剂治疗异基因造血干细胞移植后肠道急性移植物抗宿主病并发出血疗效观察
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作者 陈欣 翟卫华 +6 位作者 马巧玲 姚剑峰 李刚 梁晨 姜尔烈 冯四洲 明哲 《中华血液学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期156-158,共3页
出血为allo-HSCT后常见并发症,原因复杂,多数对常规止血治疗手段疗效欠佳。重组人凝血因子VIIa(rFVIIa)是一种维生素K依赖性糖蛋白,用于治疗凝血因子Ⅷ/Ⅸ(FⅧ/FⅨ)抑制物阳性的血友病、获得性血友病、先天性FⅦ缺乏症及血小... 出血为allo-HSCT后常见并发症,原因复杂,多数对常规止血治疗手段疗效欠佳。重组人凝血因子VIIa(rFVIIa)是一种维生素K依赖性糖蛋白,用于治疗凝血因子Ⅷ/Ⅸ(FⅧ/FⅨ)抑制物阳性的血友病、获得性血友病、先天性FⅦ缺乏症及血小板无力症等。目前已有多个应用rFⅦa联合常规止血方法治疗allo—HSCT后出血的报道,但用于肠道急性GVHD(aGVHD)并发出血治疗报道少见。2014年11月至2016年9月,本中心应用rFⅦa联合免疫抑制剂及常规止血方法治疗8例allo—HSCT患者17次肠道aGVHD并发出血,报告如下。 展开更多
关键词 肠道急性移植物抗宿主病 联合免疫抑制剂 止血治疗 人凝血因子 并发出血 异基因造血干细胞 ALLO-HSCT 疗效观察
异基因外周血干细胞移植后早期供者嵌合状态对预后的预测意义
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作者 翟卫华 刘庆珍 +15 位作者 施圆圆 李刚 孙佳丽 陈欣 姚剑峰 苏秀华 马巧玲 庞爱明 何祎 杨栋林 张荣莉 黄勇 魏嘉璘 冯四洲 明哲 姜尔烈 《中华血液学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期932-936,共5页
目的 评价清髓性异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)后早期完全供者嵌合状态(FDC)对患者预后的预测意义。方法 回顾性分析2016年2月至2017年7月行清髓性allo-PBSCT治疗的72例血液病患者临床资料。男44例,女28例,中位年龄36.5(4... 目的 评价清髓性异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)后早期完全供者嵌合状态(FDC)对患者预后的预测意义。方法 回顾性分析2016年2月至2017年7月行清髓性allo-PBSCT治疗的72例血液病患者临床资料。男44例,女28例,中位年龄36.5(4~59)岁。其中同胞全合供者35例、亲缘单倍型相合供者27例、无关供者10例。采用聚合酶链反应扩增短串联重复序列(PCR-STR)检测移植后1、2、3个月受者骨髓的供者细胞嵌合(DC)率。结果 全部72例患者中位随访462(47~805)d,其中55例存活,2年总体生存(OS)率为(68.9±7.7)%;45例无病存活,2年无病生存(DFS)率为(59.5±6.3)%;16例复发,中位复发时间为移植后157(32~374)d,2年复发率(RR)为(24.1±5.3)%。40例(55.6%)患者发生急性移植物抗宿主病(aGVHD),中位发生时间为移植后35.5(13~90)d;23例(31.9%)发生慢性GVHD(cGVHD),中位发生时间为移植后169(94~475)d。单因素分析显示患者年龄、性别、供受者血型、供受者性别、是否发生aGVHD和cGVHD均不影响OS、DFS率及RR。移植后2个月达到FDC组患者OS、DFS率均高于未达FDC组[OS:(85.2±6.9)%对(66.1±7.7)%,P=0.051;DFS:(76.7±7.7)%对(48.9±8.1)%,P=0.021],RR低于未达FDC组[(16.6±6.8)%对(30.4±7.8)%,P=0.187]。结论 清髓性allo-PBSCT后早期患者是否达到FDC对移植预后具有重要预测价值,移植后2个月达FDC患者OS及DFS率明显高于未达FDC患者。 展开更多
关键词 造血干细胞移植 异基因 嵌合状态 预测因子
低剂量抗胸腺细胞球蛋白在供、受者年龄均≥40岁恶性血液病同胞相合外周血干细胞移植中的应用 被引量:1
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作者 梁晨 姜尔烈 +7 位作者 姚剑峰 马巧玲 翟卫华 庞爱明 黄勇 魏嘉璘 冯四洲 明哲 《中华血液学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期292-298,共7页
目的探讨在供、受者年龄均≥40岁同胞相合外周血干细胞移植(MSD—PBSCT)移植物抗宿主病(GVHD)预防方案中增加低剂量抗胸腺细胞球蛋白(ATG)的效果。方法回顾性分析2013年3月至2017年4月行MSD—PBSCT且供、受者年龄均≥40岁恶性血... 目的探讨在供、受者年龄均≥40岁同胞相合外周血干细胞移植(MSD—PBSCT)移植物抗宿主病(GVHD)预防方案中增加低剂量抗胸腺细胞球蛋白(ATG)的效果。方法回顾性分析2013年3月至2017年4月行MSD—PBSCT且供、受者年龄均≥40岁恶性血液病患者的临床资料。43例患者在常规急性GVHD预防方案(环孢素A或他克莫司联合短疗程甲氨蝶呤)中加入ATG1.5mg·kg^-1·d^-1×3d(ATG组),55例患者应用常规GVHD预防方案(对照组)。结果@ATG组中性粒细胞植入中位时间短于对照组[13(11~17)d对14(12~24)d,P=0.001],血小板植入中位时间差异无统计学意义[14(11~43)d对15(11—42)d,P=0.071)]。②ATG组+100d内急性GVHD累积发生率低于对照组[25.6%(95%CI13.7%~39-3%)对49.1%(95%C135.2%~61.6%),P=0.018],Ⅱ~Ⅳ度急性GVHD、慢性GVHD发生率差异无统计学意义[18.6%(95%CI8.6%~31.5%)对23.6%(95%CI13.4%~35.6%),P=0.509;49.6%(95%CI31.6%~65.3%)对56.4%(95%C141.4%~69.0%),P=0.221]。@ATG组与对照组移植后1年巨细胞病毒血症累积发生率差异无统计学意义[21.1%(95%C110.3%~34.5%)对31.1%(95%C118.8%~44.2%),P=0.429]。④ATG组及对照组移植后2年累积复发率[24.0%(95%CI11.5%~38.9%)对24.0%(95%CI12.1%~38.2%),P=0.608]、非复发死亡率[10.2%(95%c,3.1%-22.1%)对21.6%(95%a9.4%~37.0%),P=0.411]及无病生存率[65.8%(95%a50.3%~81.3%)对54.4%(95%CI37.7%~71.1%),P=0.955]差异均无统计学意义,但ATG组移植后2年总生存率优于对照组[83.8%(95%C171.8%~90.0%)对58.0%(95%C142.2%~73.9%),P=0.019]。结论对于年龄较大的MSD—PBSCT患者,在常规GVHD预防方案� 展开更多
关键词 抗胸腺细胞球蛋白 移植预处理 同胞相合供者 移植物抗宿主病
急性白血病化疗后感染初始体温峰值与粒细胞缺乏持续时间的相关性及其机制
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作者 张潇予 翟卫华 +6 位作者 张荣莉 何祎 姜尔烈 伊马秀夫 许元富 冯四洲 明哲 《中国实验血液学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期665-670,共6页
目的:探讨急性白血病患者化疗后感染初始体温峰值与粒细胞缺乏持续时间之间的相关性及其潜在机制。方法:本研究纳入单中心行巩固化疗的粒缺感染的CR1期急性白血病患者111例,回顾性分析感染初期体温峰值与粒细胞缺乏持续时间之间的相关... 目的:探讨急性白血病患者化疗后感染初始体温峰值与粒细胞缺乏持续时间之间的相关性及其潜在机制。方法:本研究纳入单中心行巩固化疗的粒缺感染的CR1期急性白血病患者111例,回顾性分析感染初期体温峰值与粒细胞缺乏持续时间之间的相关性,以及不同体温峰值患者血清中IL-6水平的差异。建立单细胞体外培养体系及检测体内EdU掺入率,分析IL-6对小鼠造血干/祖细胞的作用。结果:本研究纳入的111例粒细胞缺乏感染患者中,44例患者体温低于38℃,其粒细胞缺乏持续时间9.5±3.69 d;高于38℃的患者(67例),其粒细胞缺乏时间为7.33±4.20 d,2组间具备统计学差异(P=0.006)。EdU检测显示,EdU掺入阳性的造血干/祖细胞增多同时,IL-6水平在不同初始体温峰值的患者中具有显著性差异(P〈0.05)。动物实验结果显示,IL-6在体外及体内均可促进小鼠造血干/祖细胞的增殖。结论:对于粒细胞缺乏感染患者,初始体温峰值低于38℃,则化疗后粒细胞缺乏持续时间延长概率增加,其机制可能与促炎症因子促进造血干/祖细胞增殖有关。 展开更多
关键词 急性白血病 粒细胞缺乏感染 造血干/祖细胞 血清细胞因子
双官能化溶聚丁苯橡胶结构与性能评价 预览 被引量:1
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作者 仝璐 明哲 +2 位作者 靳昕东 孙福权 张玺 《合成橡胶工业》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期24-27,共4页
对实验室合成的双端官能化改性溶聚丁苯橡胶(SSBR)与未官能化SSBR进行了结构和性能的分析测试,并与国外同类橡胶进行了对比。结果表明,双官能化SSBR、未官能化SSBR和国外官能化试样中的结合苯乙烯和乙烯基含量以及生胶门尼黏度均基... 对实验室合成的双端官能化改性溶聚丁苯橡胶(SSBR)与未官能化SSBR进行了结构和性能的分析测试,并与国外同类橡胶进行了对比。结果表明,双官能化SSBR、未官能化SSBR和国外官能化试样中的结合苯乙烯和乙烯基含量以及生胶门尼黏度均基本相当;与未官能化橡胶相比,官能化橡胶的加工性能更好,具有更高的抗湿滑性、低滚动阻力及更好的弹性和耐磨性,Payne效应较低,炭黑的分散性更好。 展开更多
关键词 溶聚丁苯橡胶 官能化 微观结构 门尼黏度 物理机械性能 动态力学性能
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造血干细胞移植预处理方案的研究进展
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作者 王茜茜 姜尔烈 明哲 《国际输血及血液学杂志》 CAS 2017年第6期533-538,共6页
造血干细胞移植(HSCT)是治疗各种血液系统疾病的有效方法。移植前预处理是HSCT的首个步骤,关系到HSCT的成败,而不同的预处理方案各有利弊。笔者拟就清髓性预处理(MAC)方案、非清髓性预处理(NMAC)方案、减低剂量预处理(RIc)方... 造血干细胞移植(HSCT)是治疗各种血液系统疾病的有效方法。移植前预处理是HSCT的首个步骤,关系到HSCT的成败,而不同的预处理方案各有利弊。笔者拟就清髓性预处理(MAC)方案、非清髓性预处理(NMAC)方案、减低剂量预处理(RIc)方案及其他特殊HSCT前预处理方案的研究进展进行综述,以指导临床进行个体化的HSCT预处理方案的选择。 展开更多
关键词 造血干细胞移植 移植预处理 血液病
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