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提升公立医院总会计师素质的思考
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作者 维华 《中国卫生经济》 北大核心 2019年第8期86-88,共3页
在阐明医院设立总会计师制度的历史和意义基础上,探讨在新的医药卫生体制改革形势下如何对总会计师进行角色定位,并进一步分析如何提高总会计师的综合素质,从而为医院管理者提供参考。
关键词 公立医院 总会计师 人员素质
日本诊断群分类支付制度改革经验及启示 预览
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作者 维华 谭华伟 +6 位作者 张培林 刘宪 程伟 郑万会 陈菲 于雪 张荣娜 《卫生经济研究》 北大核心 2019年第3期39-43,共5页
按病种付费是我国支付制度改革的重点。借鉴日本诊断群分类支付制度改革经验,提出完善我国按病种付费制度的政策路径:厘清病种支付制度改革逻辑,适度整合DRG和病种(组)分值支付优点,有效衔接医师费和医院费、供方和需方两对关系,将弹性... 按病种付费是我国支付制度改革的重点。借鉴日本诊断群分类支付制度改革经验,提出完善我国按病种付费制度的政策路径:厘清病种支付制度改革逻辑,适度整合DRG和病种(组)分值支付优点,有效衔接医师费和医院费、供方和需方两对关系,将弹性支付机制作为调节阀,完善医保信息系统智能化建设。 展开更多
关键词 诊断群分类支付制度 按病种付费 支付方式改革 日本
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重庆市医疗服务价格动态调整的现实困境和推进路径研究 预览
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作者 张培林 维华 +6 位作者 谭华伟 刘宪 郑万会 张云 程伟 皮星 于雪 《卫生经济研究》 北大核心 2019年第10期25-29,共5页
从动态调整和改革成效两个维度入手,探究重庆市公立医院医疗服务价格动态调整的现实困境,包括调整范围相对较窄、调整幅度较小、比价尺度需细化、“重物耗、轻人耗”、人力技术价值收入难以补偿人力成本支出等,从支撑体系、实践路径、... 从动态调整和改革成效两个维度入手,探究重庆市公立医院医疗服务价格动态调整的现实困境,包括调整范围相对较窄、调整幅度较小、比价尺度需细化、“重物耗、轻人耗”、人力技术价值收入难以补偿人力成本支出等,从支撑体系、实践路径、配套政策三个层面提出对策建议。 展开更多
关键词 医疗服务价格 动态调整 现实困境 实现路径 人力技术价值
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浅谈公立医院经济与道义自我损害的二元困境 预览
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作者 谭华伟 张培林 +1 位作者 刘宪 维华 《医院与医学》 2019年第1期20-24,共5页
“健康中国”战略背景下的医疗卫生服务体系改革重心从需求侧转向供给侧,公立医院深化改革是医疗卫生服务体系供给侧改革取得成功的关键。在探究公立医院深化改革向非预期方向发展内部规律时发现公立医院存在经济自残与道义自残的风险... “健康中国”战略背景下的医疗卫生服务体系改革重心从需求侧转向供给侧,公立医院深化改革是医疗卫生服务体系供给侧改革取得成功的关键。在探究公立医院深化改革向非预期方向发展内部规律时发现公立医院存在经济自残与道义自残的风险。本文系统介绍了公立医院经济自残与道义自残的内涵特征、经济自残与道义自残二元困境的内涵特征及形成机理,并从创收逐利供给行为、医疗费用控制、取消药品加成政策、实施临床路径管理四个方面阐述公立医院经济自残与道义自残的二元困境现实表现。 展开更多
关键词 公立医院 经济自残 道义自残 内在机理 现实表现
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我国区域纵向医疗联合体医保支付改革:实践模式与政策路径 预览 被引量:1
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作者 杨振然 谭华伟 +5 位作者 张培林 维华 刘宪 郑万会 张云 吴蓓 《中国卫生资源》 北大核心 2018年第2期127-132,共6页
医保支付改革是区域纵向医联体形成长效内生动力的制度引擎。在先行试点探索过程中,先后涌现出镇江京口、武汉黄陂、安徽天长、深圳罗湖四种典型实践模式。文章基于四类区域纵向医联体医保支付改革实践探索,在总结四类区域纵向医联体... 医保支付改革是区域纵向医联体形成长效内生动力的制度引擎。在先行试点探索过程中,先后涌现出镇江京口、武汉黄陂、安徽天长、深圳罗湖四种典型实践模式。文章基于四类区域纵向医联体医保支付改革实践探索,在总结四类区域纵向医联体实践有益经验和存在问题的基础上,提出完善我国区域纵向医联体医保支付改革的政策路径。 展开更多
关键词 区域纵向医联体 医保支付改革 实践模式 政策路径
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民营医院与公立医院结构性竞争的理论内涵及框架构建 预览 被引量:1
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作者 谭华伟 张培林 +3 位作者 刘宪 维华 郑万会 张云 《卫生经济研究》 北大核心 2018年第2期3-6,共4页
新时代背景下医疗服务供给“不平衡、不充分”矛盾凸显。以优化结构来化解矛盾的供给侧结构性改革成为必然选择,其关键在于实现医疗供给体系供给的多元化,形成转型升级的多元化结构性竞争格局。本研究提炼民营医院与公立医院结构性竞争... 新时代背景下医疗服务供给“不平衡、不充分”矛盾凸显。以优化结构来化解矛盾的供给侧结构性改革成为必然选择,其关键在于实现医疗供给体系供给的多元化,形成转型升级的多元化结构性竞争格局。本研究提炼民营医院与公立医院结构性竞争生成逻辑,探索构建民营医院与公立医院结构性竞争的理论框架。 展开更多
关键词 民营医院 公立医院 结构性竞争 多元办医
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我国公立医院内部绩效管理的RBRVS实践 预览 被引量:2
7
作者 维华 谭华伟 +4 位作者 张培林 程伟 江才明 刘宪 张云 《卫生经济研究》 北大核心 2018年第12期47-51,54共6页
合理体现医务人员技术劳务价值是薪酬制度改革成功的关键,RBRVS能客观量化医务人员技术劳务价值。本文将我国公立医院内部绩效管理的RBRVS实践归纳为工作量绩效、医师绩效费率、本土化自主创新三种典型模式,系统描述各模式基本特征,分... 合理体现医务人员技术劳务价值是薪酬制度改革成功的关键,RBRVS能客观量化医务人员技术劳务价值。本文将我国公立医院内部绩效管理的RBRVS实践归纳为工作量绩效、医师绩效费率、本土化自主创新三种典型模式,系统描述各模式基本特征,分析存在的主要问题,为公立医院薪酬制度改革提供决策支持。 展开更多
关键词 公立医院 绩效管理 RBRVS
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重庆市公立医院成本核算实践的问题与对策 预览 被引量:4
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作者 杨振然 谭华伟 +9 位作者 吴开明 张培林 许小兰 维华 周乐明 张云 程兆辉 李江 郑万会 刘杰 《卫生经济研究》 北大核心 2018年第6期49-52,57共5页
采用政策研究法、文献研究法、问卷调查法和结构化访谈法,剖析重庆市公立医院成本核算实践过程存在的问题:医院成本核算整体处于不完全科室成本核算阶段;医院成本核算实践基础薄弱,多因素制约成本核算工作开展;医院科室归类、编码与三... 采用政策研究法、文献研究法、问卷调查法和结构化访谈法,剖析重庆市公立医院成本核算实践过程存在的问题:医院成本核算整体处于不完全科室成本核算阶段;医院成本核算实践基础薄弱,多因素制约成本核算工作开展;医院科室归类、编码与三级分摊参数选择等核心技术缺乏标准化体系;医院成本核算外生压力和内生动力不足;医院成本核算结果运用广度和深度不足。因此建议:强化顶层设计,完善公立医院成本核算的体制机制;健全公立医院标准化成本核算体系,制定具体的行业操作指导规范;夯实公立医院成本核算基础,分步分类推进成本核算实践;细化成本核算功能内涵与外延,拓宽成本核算结果运用范围。 展开更多
关键词 公立医院 成本核算 重庆
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我国医疗机构债务规模扩张与医疗费用增长的互动效应研究 预览 被引量:4
9
作者 谭华伟 张培林 +4 位作者 张云 郑万会 维华 刘宪 谢文义 《卫生经济研究》 北大核心 2017年第2期35-38,共4页
利用2004-2014年我国省级面板数据,应用面板向量自回归模型,研究我国医疗机构债务规模、门诊费用和住院费用之间的动态互动关系。结果表明,债务规模扩张和住院费用增长均有显著的自我累积发展机制,门诊费用增长短期具有显著的自我累积... 利用2004-2014年我国省级面板数据,应用面板向量自回归模型,研究我国医疗机构债务规模、门诊费用和住院费用之间的动态互动关系。结果表明,债务规模扩张和住院费用增长均有显著的自我累积发展机制,门诊费用增长短期具有显著的自我累积发展机制,长期存在显著的自我阻滞发展机制。债务规模扩张显著促进了住院费用、门诊费用增长;住院费用增长对门诊费用增长具有显著的互补效应,而门诊费用增长对住院费用增长具有显著替代效应。 展开更多
关键词 医疗机构 债务规模 门诊费用 住院费用 互动效应
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非营利性民营医院举办者权益保护实现路径研究——基于产权视角 预览 被引量:1
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作者 谭华伟 张培林 +3 位作者 刘宪 维华 郑万会 张云 《卫生经济研究》 北大核心 2017年第11期9-13,共5页
在政策激励下,我国非营利性民营医院数量增长迅速,但其“假非营利性”广受诟病。非营利性定位与社会资本逐利性的冲突是“假非营利性”形成的根本原因,而政策体系设计逻辑起点混同则是冲突的制度成因。非营利性民营医院如何同时守住非... 在政策激励下,我国非营利性民营医院数量增长迅速,但其“假非营利性”广受诟病。非营利性定位与社会资本逐利性的冲突是“假非营利性”形成的根本原因,而政策体系设计逻辑起点混同则是冲突的制度成因。非营利性民营医院如何同时守住非营利性底线和保护举办者合理权益成为目前的制度设计困境。基于产权理论分析发现,非营利性民营医院存在法人属性不明、法人和出资人财产权边界模糊、举办者权益弱化等问题,而产权激励和权利补偿是实现非营利性民营医院举办者权益保护的有效路径。 展开更多
关键词 非营利性民营医院 举办者 权益保护 实现路径
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中央转移支付对地方政府卫生支出的影响机制及实证分析 被引量:4
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作者 谭华伟 张培林 +4 位作者 刘宪 维华 郑万会 张云 陈菲 《中国卫生经济》 北大核心 2017年第3期16-20,共5页
目的:探究中央转移支付对地方政府卫生支出的影响,为制定相关政策提供参考依据。方法:基于2003-2014年中国30个省的面板数据,使用固定效应模型进行实证分析。结果:无论是比重指标还是人均指标,中央转移支付对地方政府卫生支出促... 目的:探究中央转移支付对地方政府卫生支出的影响,为制定相关政策提供参考依据。方法:基于2003-2014年中国30个省的面板数据,使用固定效应模型进行实证分析。结果:无论是比重指标还是人均指标,中央转移支付对地方政府卫生支出促进效应有限;人均转移支付指标促进效应要优于转移支付比重指标;转移支付的使用效果存在显著的地区差异。结论:政府应加强中央转移支付用于卫生支出使用的透明度管理,强化地方政府的问责机制;以效率和公平为政策导向谨慎调整中央转移支付内部结构;中央转移支付政策供给应当寻求精细化;中央转移支付政策要同其他政策配套实施。 展开更多
关键词 中央转移支出 政府卫生支出 影响机制
我国医疗服务项目成本核算研究述评——基于演变历程的视角 预览 被引量:5
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作者 谭华伟 张培林 +5 位作者 刘宪 维华 吴蓓 张云 郑万会 彭玲 《中国医院管理》 北大核心 2017年第10期36-39,共4页
目的 了解我国医疗服务项目成本核算文献研究进展和政策推进情况。方法 检索中国知网、万方数据库、重庆维普数据库1978—2016年医疗服务项目成本核算相关文献和政策文件,进行内容分析。结果 通过对文献研究主题、数量与时间分布的三... 目的 了解我国医疗服务项目成本核算文献研究进展和政策推进情况。方法 检索中国知网、万方数据库、重庆维普数据库1978—2016年医疗服务项目成本核算相关文献和政策文件,进行内容分析。结果 通过对文献研究主题、数量与时间分布的三维匹配,将我国医疗服务项目成本核算演变历程分为起步(1979—1991年)、探索前期(1992—2001年)、探索中期(2002—2009年)、探索后期(2010年至今)4个阶段。结论 不同时期医疗服务项目成本核算政策推进均滞后于学术研究,缺乏政策导向性;医疗服务项目成本核算仍处于探索阶段,亟待标准化;核算技术标准化是医疗服务项目成本核算标准化的核心;未来医疗服务项目成本核算功能应向医疗质量安全成本一体化扩展;夯实核算基础与完善配套政策是开展医疗服务项目成本核算的关键。 展开更多
关键词 医疗服务项目 成本核算 内容分析法 演变历程
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县级公立医院成本核算科室归类与编码的探讨与建议 预览 被引量:3
13
作者 张培林 刘宪 +4 位作者 维华 张云 郑万会 彭玲 谭华伟 《卫生经济研究》 北大核心 2017年第7期36-39,共4页
采用政策研究、文献研究、专家咨询、典型地区调研与实地调查等方法,对县级公立医院科室归类和编码进行分析。部分科室的归类须结合其功能属性,设置临床二级学科编码;依据文件精神,在已有的规范化文件基础上,进一步明确设置原则,编制新... 采用政策研究、文献研究、专家咨询、典型地区调研与实地调查等方法,对县级公立医院科室归类和编码进行分析。部分科室的归类须结合其功能属性,设置临床二级学科编码;依据文件精神,在已有的规范化文件基础上,进一步明确设置原则,编制新的县级公立医院科室标准成本核算责任中心字典,以供参考。 展开更多
关键词 县级公立医院 成本核算 科室归类 科室编码
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基于供需视角的我国政府卫生支出区域均等化研究 预览 被引量:1
14
作者 谭华伟 张培林 +5 位作者 阳光 刘宪 维华 郑万会 张云 陈菲 《卫生软科学》 2017年第6期7-11,15共6页
[目的]基于政府财政供给和居民财政需求匹配视角探究政府卫生支出区域公平性,以期为制定相关政策提供依据。[方法]计算2004-2014年按需方和供方配置的我国政府卫生支出基尼系数和泰尔指数。[结果]历年按需方和按供方配置的政府卫生支... [目的]基于政府财政供给和居民财政需求匹配视角探究政府卫生支出区域公平性,以期为制定相关政策提供依据。[方法]计算2004-2014年按需方和供方配置的我国政府卫生支出基尼系数和泰尔指数。[结果]历年按需方和按供方配置的政府卫生支出全国基尼系数均值为0.17和0.34,全国泰尔指数均值为0.10和0.20,全国按需方和供方配置的基尼系数和泰尔指数均呈波动下降趋势;历年按需方和按供方配置的区域间贡献率均值为60.36%和12.33%,区域内贡献率均值为39.64%和87.68%,按需方配置的区域内贡献率逐年上升、区域间贡献率逐年下降,按供方配置的区域内和区域间贡献率几乎不变。[结论]我国政府卫生支出区域均等化水平较高,均等化水平呈提高趋势;按需方配置的政府卫生支出区域均等化水平和提升速度显著高于供方。客观存在政府卫生支出区域均等化供需总量与结构失衡;东、中、西部政府卫生支出均等化水平及对总体差异的贡献率存在差异;政府卫生支出差距的贡献率按需方和供方配置存在显著差异。 展开更多
关键词 政府卫生支出 区域均等化 基尼系数 泰尔指数
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新医改对公立医院补偿机制研究的影响分析——基于文献计量学评价 预览 被引量:2
15
作者 谭华伟 维华 +3 位作者 刘宪 朱小玲 郑万会 张培林 《卫生经济研究》 北大核心 2016年第4期14-17,共4页
使用文献计量法和内容分析法对国内数据库收录的有关新医改前后公立医院补偿机制研究的论文进行比较,分析新医改对公立医院补偿机制研究的影响。结果表明,新医改前后公立医院补偿机制研究的论文发表数量、质量、基金资助、研究方法、作... 使用文献计量法和内容分析法对国内数据库收录的有关新医改前后公立医院补偿机制研究的论文进行比较,分析新医改对公立医院补偿机制研究的影响。结果表明,新医改前后公立医院补偿机制研究的论文发表数量、质量、基金资助、研究方法、作者区域分布、研究机构类型、研究机构合作情况、研究热点均有差异。新医改有效促进了各界对公立医院补偿机制研究的热情,完善了公立医院补偿机制研究方法,丰富了公立医院补偿机制研究内容。 展开更多
关键词 新医改 公立医院 补偿机制 文献计量分析
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重庆市县级公立综合医院和中医院经济运行趋势比较研究 预览 被引量:7
16
作者 谭华伟 郑万会 +4 位作者 张云 维华 朱小玲 刘宪 张培林 《卫生经济研究》 北大核心 2016年第3期39-42,共4页
对2012—2014年重庆市县级公立综合医院和中医院的收支状况、资产与负债、服务能力以及医疗费用控制等情况进行比较分析。建议重庆市进一步推开医药价格综合改革,向中医药服务项目倾斜;建立县级中医院和综合医院资产负债规模差异化管... 对2012—2014年重庆市县级公立综合医院和中医院的收支状况、资产与负债、服务能力以及医疗费用控制等情况进行比较分析。建议重庆市进一步推开医药价格综合改革,向中医药服务项目倾斜;建立县级中医院和综合医院资产负债规模差异化管控机制,并在精准功能定位的基础上建立县级中医院和综合医院横向协作机制;从管控公立医院逐利和深化医保支付方式改革等方面强化县级公立医院医疗费用控制力度。 展开更多
关键词 县级公立医院 综合医院 中医院 经济运行 重庆
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生产技术异质性视角下重庆市三级公立医院运营效率分析 预览 被引量:2
17
作者 谭华伟 郑万会 +4 位作者 张云 维华 朱小玲 刘宪 张培林 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期1063-1069,共7页
目的比较分析重庆市不同类型三级公立医院运营效率,并测算效率损失程度及探索效率损失根源。方法利用重庆市2012--2014年医疗机构主要指标汇编数据,运用非参数共同方法进行分析。结果重庆市三级公立医院运营效率在共同前沿和组别前沿... 目的比较分析重庆市不同类型三级公立医院运营效率,并测算效率损失程度及探索效率损失根源。方法利用重庆市2012--2014年医疗机构主要指标汇编数据,运用非参数共同方法进行分析。结果重庆市三级公立医院运营效率在共同前沿和组别前沿条件下得分均值分别为0.763和0.854,不同类型三级公立医院运营效率得分大小顺序为中医院〉综合医院〉专科医院。重庆市三级公立医院技术落差比率均值为0.894,不同类型三级公立医院技术落差比率大小顺序为综合医院〉中医院〉专科医院。重庆市三级公立医院运营无效率得分均值为0.237,不同类型三级公立医院运营无效率得分大小顺序为专科医院〉综合医院〉中医院。重庆市三级公立医院技术无效率和管理无效率的贡献度分别为38.20和63.80;综合医院为39.09和60.91.中医院为67.68和32.32,专科医院为25.64和74.36。结论重庆市三级公立医院明显存在技术异质性特征,并且不同类型三级公立医院技术异质性表现程度存在显著差异;不同类型三级公立医院效率损失根源存在显著差异,综合医院和专科医院效率缺失主要受制于落后的管理水平,中医院主要来源于落后的生产技术水平。 展开更多
关键词 三级公立医院 运营效率 生产技术异质性 重庆
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基于门槛模型的政府卫生支出最优规模研究 预览 被引量:2
18
作者 谭华伟 张云 +4 位作者 郑万会 维华 刘宪 朱小玲 张培林 《卫生经济研究》 北大核心 2016年第10期25-29,共5页
利用31个省份1998-2013年的数据构造门槛模型,实证检验我国政府卫生支出最优规模。结果表明,政府卫生支出对经济增长的影响具有门槛效应,我国政府卫生支出规模普遍不足,实际规模与最优规模的非均衡状态弱化了政府卫生支出对资源配置的作... 利用31个省份1998-2013年的数据构造门槛模型,实证检验我国政府卫生支出最优规模。结果表明,政府卫生支出对经济增长的影响具有门槛效应,我国政府卫生支出规模普遍不足,实际规模与最优规模的非均衡状态弱化了政府卫生支出对资源配置的作用,进而抑制了经济增长;同时,政府卫生支出实际规模与最优规模同经济发展水平之间存在"现实困境"。因此,要加强政府预算支出内部单元规模效应和边际效应研究,合理确定内部分配的优先次序以及实施差异化投入策略。 展开更多
关键词 政府卫生支出 全要素生产率 经济增长 门槛效应 最优规模
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重庆市城市公立医院经济运行与发展状况分析 被引量:3
19
作者 谭华伟 维华 +3 位作者 刘宪 朱小玲 郑万会 张培林 《中国卫生经济》 北大核心 2016年第5期71-74,共4页
目的:了解重庆市城市公立医院2012—2014年经济运行现状及其存在的问题。方法:利用2012—2014年重庆市医疗机构主要指标汇编数据,对重庆市14家城市公立医院的运营效益、运营效率、偿债能力、发展能力、成本管理能力等维度进行描述性... 目的:了解重庆市城市公立医院2012—2014年经济运行现状及其存在的问题。方法:利用2012—2014年重庆市医疗机构主要指标汇编数据,对重庆市14家城市公立医院的运营效益、运营效率、偿债能力、发展能力、成本管理能力等维度进行描述性统计分析。结果:重庆市城市公立医院经济运行平稳,收支趋于合理;但政府投入相对不足,社会效益弱化,运行效率、偿债能力较低,医疗费用控制和成本管理动力不足。结论:量化政府财政投入,转变财政投入方式;实施区域卫生规划,管控医院规模和强化功能定位;建立医疗费用控制考核与评价机制;完善成本管理体系,提高内部管理能力。 展开更多
关键词 城市公立医院 城市经济运行 重庆
我国县级公立医院取消药品加成补偿政策的合理性研究 被引量:4
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作者 谭华伟 阳光 +5 位作者 维华 刘宪 郑万会 张云 朱小玲 张培林 《中国药房》 CAS 北大核心 2016年第10期1301-1304,共4页
目的:评价我国县级公立医院取消药品加成补偿政策的合理性,为破除"以药补医"机制提供参考。方法:收集2015年8月1日前我国30个省、自治区、直辖市(简称"省市")政府办公厅及政府相关部门官方网站中有关县级公立医院取消药品加成... 目的:评价我国县级公立医院取消药品加成补偿政策的合理性,为破除"以药补医"机制提供参考。方法:收集2015年8月1日前我国30个省、自治区、直辖市(简称"省市")政府办公厅及政府相关部门官方网站中有关县级公立医院取消药品加成政策的文件,对县级公立医院取消药品加成的取消进度、补偿模式、补偿基数、补偿范围、补偿途径及补偿率、财政补偿方式等6个维度进行分析。结果:有46.67%的省市完全取消了药品加成政策;绝大多数省市采取"取消多少,补偿多少"的补偿模式;有54.55%的省市以2011年或取消药品加成前1年的药品加成收入财务数据作为补偿基数;有93.33%的省市由调整医疗服务价格补偿,有86.67%的省市由政府财政补偿,有50.00%的省市由医院加强成本控制自身消化;完全取消药品加成省市的财政补偿率是未完全取消省市的1.72倍,未完全取消省市调整医疗服务价格补偿率是完全取消省市的1.22倍;取消药品加成财政补偿方式主要有按常住人口和按绩效考核结果补偿2种类型。结论:财政补偿率高低同药品加成政策取消进度呈高度正相关;医疗服务价格调整补偿途径承担了补偿的主体责任;取消药品加成政策实施现状与取消药品加成政策目标不相适应。建议建立分步分类的医疗服务价格调整机制及以区域卫生规划为导向的差异化财政投入机制。 展开更多
关键词 县级公立医院 以药补医 药品加成 补偿政策
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