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距骨颈骨折双螺钉固定力学稳定性的三维有限元分析
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作者 范峥睿 王颖 +4 位作者 匡明杰 孙磊 卢斌 剑雄 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期543-548,共6页
目的对距骨颈骨折后双螺钉内固定方法进行三维有限元分析,探究不同入路放置方式的双螺钉内固定方法的力学稳定性及骨折断面最佳的生物力学环境,为临床内固定物的选用提供可靠的力学论据。方法将获取的健康成年男性踝关节CT数据导入Mimic... 目的对距骨颈骨折后双螺钉内固定方法进行三维有限元分析,探究不同入路放置方式的双螺钉内固定方法的力学稳定性及骨折断面最佳的生物力学环境,为临床内固定物的选用提供可靠的力学论据。方法将获取的健康成年男性踝关节CT数据导入Mimics软件进行踝关节模型的三维重建,通过Geomagic软件对模型进行拟合曲面等处理后,将模型导入Solidwork软件分别建立距骨颈骨折模型及设计相应的螺钉内固定物,分别以前向后平行双螺钉、前向后交叉双螺钉、后向前平行双螺钉及后向前交叉双螺钉四种内固定与距骨颈骨折模型进行装配,继而在前处理软件Hypermesh 13.0中对其进行网格划分,最后导入Abaqus 6.14进行分析计算,探究不同固定方式下拉力螺钉的Von Mises应力分布和骨折断端应力分布及位移。结果在四组内固定骨折断端的位移云图及应力云图中,前向后平行和交叉双螺钉固定组骨折断端位移峰值分别为0.399 3 mm、0.418 6 mm,压力峰值分别为7.721 MPa、8.124 MPa。后向前平行和交叉双螺钉组固定骨折断端位移分别为0.418 3 mm、0.418 5 mm,骨折端压力峰值分别为4.848 MPa、5.692 MPa。在四种内固定的螺钉应力云图中,前向后平行和交叉双螺钉固定组的螺钉Von Mises应力峰值分别为45.11 MPa、50.18 MPa,后向前平行和交叉双螺钉固定组的螺钉Von Mises应力峰值分别为30.65 MPa、37.68 MPa。结论后向前平行双螺钉固定时骨折断面接触应力最小,螺钉受力最分散,峰值最小。在使用螺钉内固定时,后向前置钉方式优于前向后置钉方式,平行双螺钉固定所受应力优于交叉双螺钉固定。 展开更多
关键词 距骨 骨折固定术 有限元分析 成像 三维
利用有限元探究内固定治疗股骨颈骨折的生物力学研究 预览
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作者 王颖 刘志朋 +7 位作者 殷涛 赵云 韩彪 郭超韡 滕延斌 范峥睿 杨宝成 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2019年第1期56-61,共6页
目的:利用有限元分析研究不同内固定治疗PauwelsIII型股骨颈骨折的生物力学特点。方法:选取1名健康受试者的股骨CT数据进行三维重建,骨折造模,装配动力髋螺钉、锁定加压钢板、三枚空心钉、四枚空心钉和髓内钉,建立有限元模型,在股骨头... 目的:利用有限元分析研究不同内固定治疗PauwelsIII型股骨颈骨折的生物力学特点。方法:选取1名健康受试者的股骨CT数据进行三维重建,骨折造模,装配动力髋螺钉、锁定加压钢板、三枚空心钉、四枚空心钉和髓内钉,建立有限元模型,在股骨头顶端轴向加载1400N应力。研究不同内固定的应力分布和位移分布、股骨的应力分布和位移分布,并比较内固定和股骨模型的应力峰值和位移峰值。结果:股骨和内固定应力较大区域均分布于股骨颈及股骨干部位,且在骨折线附近均出现应力增大的现象;内固定位移分布主要集中于股骨头内螺钉尖端位置,股骨位移集中于股骨头顶端,应力加载位置。四枚空心钉的应力最小,峰值为135.3MPa;锁定加压钢板的应力最大,峰值为405.9MPa,但锁定加压钢板的位移12.3mm为最小峰值;三枚空心钉的位移18.8mm为最大峰值;三枚空心钉固定时,股骨受力最小,应力峰值为36.8MPa,但股骨位移最大,峰值为19.3mm;锁定加压钢板固定时,股骨受力104.6MPa为最大应力峰值而位移12.6mm为最小位移峰值。结论:锁定加压钢板在固定股骨颈骨折时稳定性最高,但股骨和内固定承受更大的压力和剪切力;动力髋螺钉固定短期内促进骨折愈合较有优势,但长期固定时髓内钉固定更佳。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 有限元分析 内固定 应力 位移
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仿生可降解PCL-PLGA纤维支架负载人脐带间充质干细胞构建组织工程纤维环 预览
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作者 夏金健 徐宝山 +7 位作者 张杨 郭悦 杨阳 张维昊 杜立 邵鹏飞 何冠宇 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第6期594-599,I0001共7页
目的以聚己内酯(PCL)和聚乳酸聚乙醇酸共聚物(PLGA)为原料构建仿生可降解纤维支架,评估其作为组织工程纤维环支架的可行性。方法以PCL、PLGA混合物为原料,通过熔融纺丝法制备PCL-PLGA混合支架作为实验组,纯PCL支架作为对照组。采用扫描... 目的以聚己内酯(PCL)和聚乳酸聚乙醇酸共聚物(PLGA)为原料构建仿生可降解纤维支架,评估其作为组织工程纤维环支架的可行性。方法以PCL、PLGA混合物为原料,通过熔融纺丝法制备PCL-PLGA混合支架作为实验组,纯PCL支架作为对照组。采用扫描电子显微镜(SEM)观察成品支架微观结构(纤维直径和孔径),测量孔隙率;使用力学加载装置测量支架的弹性模量;体外监测支架降解情况;对支架接种人脐带沃顿胶间充质干细胞(H WJ-MSCs)后采用CCK-8法和细胞Live/dead染色检测支架的生物相容性。结果实验组和对照组支架的纤维直径、孔径和孔隙率组间差异无统计学意义(P> 0.05);SEM镜下可见支架纤维取向性好,纤维成角60°;混合支架的压缩弹性模量为(1.42±0.11) MPa,拉伸弹性模量(5.47±0.23) MPa;纯PCL支架的压缩弹性模量为(2.36±0.19) MPa,拉伸弹性模量(8.95±0.22) MPa;体外降解检测结果表明混合支架的降解周期和纤维环自我修复过程相适应;CCK-8检测和细胞Live/dead染色结果显示HWJ-MSCs在支架上有良好的增殖能力和活性。结论采用熔融纺丝法制备的PCL-PLGA纤维支架能够模拟天然纤维环的微观结构,具有生物可降解性、良好的生物相容性和力学性能,是构建组织工程椎间盘合适的支架载体。 展开更多
关键词 组织工程 间质干细胞 纤维环 生物降解 PCL PLGA
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骨质疏松关联性分子信号通路及其临床应用 预览
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作者 田爱现 剑雄 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期282-291,共10页
骨质疏松症是一种系统性的骨骼疾病,具有骨量减少、骨结构破坏、骨脆性增加及随之而来的骨折风险增加等特点,极大地影响着人们的生活质量,甚至引起病死率的上升,因而逐渐引起人们的重视。骨组织中包括了3种影响骨形成及吸收的细胞,分别... 骨质疏松症是一种系统性的骨骼疾病,具有骨量减少、骨结构破坏、骨脆性增加及随之而来的骨折风险增加等特点,极大地影响着人们的生活质量,甚至引起病死率的上升,因而逐渐引起人们的重视。骨组织中包括了3种影响骨形成及吸收的细胞,分别为破骨细胞、成骨细胞及骨细胞,它们的数量及功能质量将直接影响骨重塑过程,而分子信号通路对于调节细胞数量及功能起至关重要的作用,本文着重对影响上述3种细胞增生分化及功能发挥的重要调控信号通路及针对信号通路中特定靶点进行干预治疗骨质疏松的进展作全面归纳。此外,本文还涉及骨质疏松“组学”研究及相关应用治疗进展,包括基因组学研究、RNA组学研究、蛋白质组学研究、骨髓间充质干细胞研究。未来应更加注重对骨重塑机制的深入了解,特别是对骨形成及吸收的共同研究。 展开更多
关键词 骨质疏松 机制 治疗
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组织工程周围神经血管化研究进展
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作者 赵斌 剑雄 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期1029-1032,共4页
目的对组织工程周围神经血管化的研究现状进行文献回顾,为寻找促进组织工程周围神经血管化的新方法提供理论依据。方法查阅近年来关于组织工程周围神经血管化方面的相关文献,围绕周围神经再生局部微环境及血供特点、支架材料修饰、种子... 目的对组织工程周围神经血管化的研究现状进行文献回顾,为寻找促进组织工程周围神经血管化的新方法提供理论依据。方法查阅近年来关于组织工程周围神经血管化方面的相关文献,围绕周围神经再生局部微环境及血供特点、支架材料修饰、种子细胞、自体血管束的植入、促血管因子等方面进行回顾及总结。结果组织工程周围神经为神经损伤的修复带来了新的希望,但对于大段神经缺损的修复效果欠佳,这主要与神经移植物的血管化程度相关,因此促进组织工程周围神经早期血管化尤为重要。既往研究多从支架材料修饰、种子细胞、自体血管束植入及促血管生成相关因子4个方面单一进行研究,近年研究表明将上述两种或多种因素共同作用于组织工程周围神经,能够更好地促进组织工程周围神经血管化。结论促进组织工程周围神经早期血管化,能够使支架上的种子细胞及时获得营养支持,促进轴突生长、神经再生,有利于修复大段周围神经缺损。 展开更多
关键词 组织工程周围神经 血管化 种子细胞 支架材料 微环境
亚洲人COL9A2基因单核苷酸多态性与椎间盘退变相关性的Meta分析 预览
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作者 李鹏飞 王涛 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第20期3275-3280,共6页
背景:人类全基因组序列研究发现很多基因突变会导致椎间盘结构改变以及退变风险的提高。目的:使用Meta分析方法评价COL9A2基因rs12077871,rs12722877,rs7533552位点多态性与椎间盘退变的相关性。方法:检索PubMed、Web of Science、中国... 背景:人类全基因组序列研究发现很多基因突变会导致椎间盘结构改变以及退变风险的提高。目的:使用Meta分析方法评价COL9A2基因rs12077871,rs12722877,rs7533552位点多态性与椎间盘退变的相关性。方法:检索PubMed、Web of Science、中国知网数据库以及万方数据库,收集COL9A2基因rs12077871,rs12722877,rs7533552位点多态性与椎间盘退变的相关性的研究,检索时间截止至2018年7月。根据STREGA原则评价纳入研究质量,共6篇文献符合既定纳入和排除标准,共计2 874名研究对象纳入研究。主要对椎间盘退变组(病例组)及非椎间盘退变组(对照组)的不同等位基因及基因型的分布特征,使用Stata12.0软件进行Meta分析。结果与结论:(1)分析结果显示:病例组和对照组COL9A2基因rs12077871,rs12722877,rs7533552位点等位基因分布特征、基因型分布特征与椎间盘退变的相关性差异无统计学意义;(2)目前证据显示亚洲人群中COL9A2基因rs12077871,rs12722877,rs7533552位点多态性与椎间盘退变尚无明显相关性,仍需多中心、大样本的高质量病例-对照研究进一步验证Meta分析所得到的结论。 展开更多
关键词 椎间盘退变 COL9A2 基因多态性 等位基因 基因突变 META分析
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膝骨关节炎动物模型的研究进展
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作者 王岩 董本超 +7 位作者 王颖 孙磊 卢斌 柏豪豪 田爱现 剑雄 王义生(审校) 《生物医学工程与临床》 CAS 2019年第3期365-371,共7页
骨关节炎(OA)是一种由多种因素引起的退行性关节炎。常见致病因素包括年龄增大、体质量偏重、长期劳损、创伤、炎症、关节先天性异常等。OA疾病中最易受累的是膝关节,膝骨关节炎(KOA)是涉及整个滑膜关节的复杂疾病过程。KOA的病因复杂,... 骨关节炎(OA)是一种由多种因素引起的退行性关节炎。常见致病因素包括年龄增大、体质量偏重、长期劳损、创伤、炎症、关节先天性异常等。OA疾病中最易受累的是膝关节,膝骨关节炎(KOA)是涉及整个滑膜关节的复杂疾病过程。KOA的病因复杂,目前对于KOA还没有有效的方法治愈,只能控制KOA的某些症状或者延缓该疾病的进一步发展,这既给患者带来巨大的痛苦,也给家庭和社会造成了负担。因此,应用KOA动物模型有助于研究其潜在的发病机制。文章综述了目前使用较多的KOA动物模型,具体可分为自发性、诱发性和转基因3类,同时对常用的动物模型进行分析和评价,总结这些动物模型的优缺点,就该疾病动物模型目前情况和今后的发展趋势做详细叙述。 展开更多
关键词 膝关节 骨关节炎 动物模型 转基因
脊柱手术多模式镇痛的应用进展
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作者 徐进 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期774-780,共7页
适当的术后镇痛可提高患者的活动能力,减少并发症发生率,并改善患者满意度,同时还能缩短住院时间和相应费用.早期的术后镇痛主要依赖于患者疼痛时给予的阿片类药物,近年来多模式镇痛(multimodal analgesia,MMA)方案发展迅速,能够显著减... 适当的术后镇痛可提高患者的活动能力,减少并发症发生率,并改善患者满意度,同时还能缩短住院时间和相应费用.早期的术后镇痛主要依赖于患者疼痛时给予的阿片类药物,近年来多模式镇痛(multimodal analgesia,MMA)方案发展迅速,能够显著减少阿片类药物的使用和相关不良反应.脊柱手术中的MMA主要包括超前镇痛、非甾体抗炎药、神经调节药物、对乙酰氨基酚类药物、椎管内阻滞和局部扩大麻醉等.目前研究表明选择性非甾体抗炎药或短期、低剂量非选择性非甾体抗炎药不会影响脊柱术后融合率;而神经调节剂能够缓解患者疼痛并减少阿片类药物使用,且无明显的不良反应;对乙酰氨基酚是脊柱术后不同镇痛方案的基础;此外,Ⅰ级证据表明在腰椎间盘切除术后椎管内阻滞能够改善患者短期疼痛和神经系统症状;还有部分研究认为局部扩大麻醉能够减少脊柱手术术后其他镇痛药物的使用.越来越多的证据支持使用超前MMA方案控制脊柱手术患者的术后疼痛,但尚需进一步的高质量研究以确定MMA方案的最佳药剂、剂量和时间,并进一步阐明对脊柱手术预后的影响. 展开更多
关键词 多模式镇痛 脊柱手术 非甾体抗炎药 患者满意度 阿片类药物 对乙酰氨基酚 椎管内阻滞 神经调节剂
退行性膝骨关节炎中软骨下骨病变的研究进展
9
作者 王硕 剑雄 +3 位作者 杜育任 黄洪超 焦尚起 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期698-702,共5页
软骨下骨在退行性膝骨关节炎(KOA)中发挥的作用愈加受到重视,KOA初期,软骨下骨改建增加,总体骨结构参数降低,出现应力性微骨折,促使局部微循环障碍,不典型骨髓病变(BMLs)显现,骨软骨间微孔为血管侵入关节软骨深层提供了通道,随之带来软... 软骨下骨在退行性膝骨关节炎(KOA)中发挥的作用愈加受到重视,KOA初期,软骨下骨改建增加,总体骨结构参数降低,出现应力性微骨折,促使局部微循环障碍,不典型骨髓病变(BMLs)显现,骨软骨间微孔为血管侵入关节软骨深层提供了通道,随之带来软骨降解酶类;KOA进展期,维持软骨基质抗压强度的蛋白聚糖丢失,局部应力过载,软骨下骨吸收和骨形成失衡,骨改建降低,骨形成净增加,KOA晚期,出现明显的软骨下骨硬化,局部微循环障碍进一步加重,表现为BMLs范围扩大或信号强度增加,形成软骨下骨囊肿,局部的酸性环境使成骨细胞矿化功能受损,导致骨材料自身强度不足,出现软骨下骨塌陷,其上方附着的关节软骨在此种正反馈调节下持续丢失。任何以保护关节软骨为目的KOA药物或外科治疗靶点,均应有针对性地调整不同阶段软骨下骨中破骨细胞或/和成骨细胞的功能水平及其生存的内环境,而非片面地追求软骨保护。 展开更多
关键词 软骨 骨关节炎
肌少症相关信号通路的研究进展
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作者 陈恒亭 剑雄 +8 位作者 匡明杰 孙磊 卢斌 柏豪豪 王颖 田爱现 王岩 董本超 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第17期1349-1352,共4页
肌少症作为新型老年综合征已引起越来越多的关注,但其发病机制目前仍无定论。本文总结目前研究现状,归纳出在肌少症发病中发挥主要作用的信号通路,希望通过归纳总结部分肌少症相关的信号通路,以期为今后治疗肌少症提供新思路和靶点。
关键词 肌少症 信号通路
解剖路径骨-韧带修复技术在旋前型踝关节骨折中的临床应用研究
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作者 孙振辉 陈宇 +4 位作者 张晖 李楠 张弢 杨智 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1351-1357,共7页
目的探讨采用解剖路径骨-韧带修复技术治疗旋前型踝关节骨折的安全性和疗效。方法回顾分析2015年4月—2016年10月收治并符合选择标准的53例旋前型踝关节骨折患者临床资料,均采用解剖路径骨-韧带修复技术行切开复位内固定。男35例,女18例... 目的探讨采用解剖路径骨-韧带修复技术治疗旋前型踝关节骨折的安全性和疗效。方法回顾分析2015年4月—2016年10月收治并符合选择标准的53例旋前型踝关节骨折患者临床资料,均采用解剖路径骨-韧带修复技术行切开复位内固定。男35例,女18例;年龄18~60岁,平均33.1岁。致伤原因:交通事故伤27例,摔伤5例,高处坠落伤4例,扭伤6例,运动伤4例,砸伤7例。Lauge-Hansen分型:旋前外旋型Ⅳ度44例,旋前外展型Ⅲ度9例。受伤至手术时间为4~10 d,平均7 d。术后参照美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分评价踝关节功能,疼痛视觉模拟评分(VAS)评价踝关节疼痛程度。摄双侧踝关节X线片和CT,测量内踝间隙(medial clear space,MCS)、下胫腓联合间隙(tibiofibular clear space,TFCS)、外踝尖至距骨外侧突距离(distal fibular tip to lateral process of talus,DFTL)以及下胫腓联合前间距、后间距和外踝扭转角,并进行比较。结果术中止血带应用时间为55~90 min,平均72.5 min;透视次数5~13次,平均8.9次。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。53例患者均获随访,随访时间28~48个月,平均36个月。术后健、患侧MCS、TFCS、DFTL、下胫腓联合前间距及后间距、外踝扭转角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,无踝关节失稳发生,5例踝关节出现退变(Kellgren-LawrenceⅡ级)。AOFAS评分为85~95分,平均90.84分。踝关节活动度背伸15~25°,平均20.24°;跖屈30~50°,平均42.56°。疼痛VAS评分0~5分,平均1.23分。结论解剖路径骨-韧带修复技术治疗旋前型踝关节骨折能充分显露胫距关节和下胫腓联合、修复踝关节周围骨-韧带损伤,有助于下胫腓联合和胫距关节解剖复位,降低术后踝关节退变发生率。 展开更多
关键词 踝关节骨折 旋前损伤 解剖路径 骨-韧带修复 内固定
关节牵张修复退变关节软骨的研究进展
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作者 王硕 剑雄 +2 位作者 杜育任 黄洪超 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期1508-1513,共6页
退行性骨关节炎是一类以关节软骨退变、软骨下骨异常改建为主要病理特征,以疼痛和关节功能障碍为主要临床表现,严重影响患者生活质量的慢性进展性关节疾病.其外科治疗策略可归结为关节成形术和关节软骨修复两大类,前者以关节软骨切除为... 退行性骨关节炎是一类以关节软骨退变、软骨下骨异常改建为主要病理特征,以疼痛和关节功能障碍为主要临床表现,严重影响患者生活质量的慢性进展性关节疾病.其外科治疗策略可归结为关节成形术和关节软骨修复两大类,前者以关节软骨切除为代价.关节软骨修复的优势在于挽救关节软骨,推迟甚至避免关节成形,包括以微骨折、自体骨软骨移植为代表的关节内治疗和楔形截骨为代表的关节外治疗.关节内治疗主要受限于软骨缺损的面积;关节外楔形截骨虽通过力线调整间接保护了病变软骨,但被转移侧软骨退变加快.关节牵张是一种借助骨外固定装置,将关节两端逐渐分离一定程度并维持一段时间,促进软骨自身修复的关节外治疗技术.关节牵张所调动的软骨修复,可明显延缓关节软骨的自然退变进程,并增加关节软骨的结构和功能性参数,间接提供了关节软骨可能自身修复的证据.牵张早期,关节间隙的增加有效降低了关节内静水压,为静水压间歇性波动提供了必要条件,利于间充质干细胞等募集及炎性介质稀释,改善了关节软骨、软骨下骨的生物力学和生物化学环境;牵张中后期,良好的力学信号可能刺激包括Wnts、低氧诱导因子-1α/血管内皮生长因子等化学信号途径,促进软骨细胞的功能性转化,表达有效的软骨基质成分(Ⅱ型胶原、蛋白聚糖),实现牵张性间隙向结构性间隙转化. 展开更多
关键词 关节牵张 关节软骨 骨关节炎 退行性 修复机制
外固定辅助内固定矫正膝关节周围畸形 被引量:1
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作者 舒衡生 石博文 +3 位作者 沈义东 刘亚斌 郭峰 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期10-16,共7页
目的探讨外固定辅助内固定即时矫正膝关节周围畸形的疗效和精准度。方法回顾性分析2014年1月至2018年3月,采用外固定辅助内固定术中即时矫正15例(17个骨节段)膝关节周围畸形患者资料,男6例,女9例;年龄21~60岁,平均39岁;膝内翻畸形9例,... 目的探讨外固定辅助内固定即时矫正膝关节周围畸形的疗效和精准度。方法回顾性分析2014年1月至2018年3月,采用外固定辅助内固定术中即时矫正15例(17个骨节段)膝关节周围畸形患者资料,男6例,女9例;年龄21~60岁,平均39岁;膝内翻畸形9例,膝外翻畸形6例。15例患者存在不同程度的短缩畸形,即肢体不等长,短缩长度为5~22 mm,平均12 mm。术中均使用单边外固定支架作为辅助的临时固定;截骨确定力线恢复满意后,经皮插入钢板或髓内钉;截骨端内固定物固定牢固后再拆除辅助用的外固定支架。结果 术中15例患者中7例单纯行股骨截骨,6例单纯行胫骨截骨,2例同时行股骨和胫骨截骨;2个骨节段经皮插入髓内钉固定,15个骨节段经皮插入钢板固定。所有患者矫正畸形角度7°~22°,平均12.5°;其中膝内翻9例,矫正畸形角度10°~22°,平均17.6°;膝外翻6例,矫正畸形角度7°~13°,平均10.4°。截骨部位骨愈合时间2.5~5.0个月,平均3.5个月。15例患者均获得随访,随访时间8~48个月,平均23个月。机械轴偏移由术前8~55 mm,平均34.8 mm,纠正至术后0~15 mm,平均5.93 mm;股骨远端机械轴外侧角由术前66°~82°,平均76.1°,纠正至术后84°~90°,平均87.5°;胫骨近端内侧角由术前68°~80°,平均76.8°,矫正至术后86°~89°,平均87.8°。术后15例患者无一例出现深部感染及神经、血管损伤。结论 外固定辅助内固定技术既有微创、方便调控的优点,又避免了患者长期佩戴外固定支架的痛苦和并发症,可以精确、安全地术中即时矫正下肢膝关节周围的畸形. 展开更多
关键词 膝内翻 膝外翻 外固定器 内固定器
脊柱肿瘤的评分系统及外科治疗现状与进展 预览
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作者 陈长宝 张晓林 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第8期885-890,共6页
近年来脊柱肿瘤的发病率显著增高,随着肿瘤学、脊柱外科的治疗理念与技术的不断发展和变革,脊柱肿瘤的外科分期、评分系统及综合治疗决策框架得到了进一步完善,为规范化治疗提供了重要的临床价值。脊柱肿瘤对经典的放化疗不敏感,甚至是... 近年来脊柱肿瘤的发病率显著增高,随着肿瘤学、脊柱外科的治疗理念与技术的不断发展和变革,脊柱肿瘤的外科分期、评分系统及综合治疗决策框架得到了进一步完善,为规范化治疗提供了重要的临床价值。脊柱肿瘤对经典的放化疗不敏感,甚至是抵抗的,外科手术愈来愈成为目前主要的治疗手段。深入把握外科治疗的原则与切除边界,能显著改善患者的生活质量并延长寿命。但在制定手术方案时,需要进一步考量手术策略(全脊椎、矢状或椎体切除)、切除方式(整块或分块)以及手术入路(单纯后路或前后联合入路等)。未来的研究趋势应权衡全脊椎整块切除术的风险与收益,制定更为合理的手术指征,从而改善脊柱肿瘤患者的临床疗效并降低并发症。 展开更多
关键词 脊椎肿瘤 外科分期 评分系统 外科治疗原则
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外踝韧带损伤的中西医结合治疗专家共识
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作者 中国中西医结合学会骨伤科分会 杨柳 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期653-659,共7页
外踝韧带损伤是四肢关节最常见的韧带损伤。祖国传统医学积累了大量的救治经验,近年来手术治疗外踝韧带损伤也取得长足进步。为提高广大医务工作者,尤其是基层医生的踝关节韧带损伤诊治水平,中国中西医结合学会骨伤科分会组织专家制定... 外踝韧带损伤是四肢关节最常见的韧带损伤。祖国传统医学积累了大量的救治经验,近年来手术治疗外踝韧带损伤也取得长足进步。为提高广大医务工作者,尤其是基层医生的踝关节韧带损伤诊治水平,中国中西医结合学会骨伤科分会组织专家制定了该共识。工作组首先查阅文献,参照WHO《临床指南指定手册》和改良Delphi方法,拟定调查问卷表,100%获得反馈信息,在此基础上形成专家共识初稿,再经两次会议研讨形成最终共识。中医认为踝关节扭伤属“伤筋”范畴,气、血、经络三者瘀滞是主要病机;治疗原则强调筋骨并重、内外兼顾、急慢有别、防治结合、动静相宜,具体包括中药外敷和内服、推拿复位等。西医依据外伤史、局部临床表现、专科查体和影像学检查诊断,术前推荐行踝关节应力位X线摄片和MR检查。急性期多采用保守治疗;对病程3~6个月以上的机械性踝关节不稳,推荐手术治疗;对功能性踝关节不稳,推荐长时间的严格康复训练。手术方式包括韧带修复和韧带重建,但选择依据仍存在争议。 展开更多
关键词 踝关节韧带损伤 中西医结合治疗 专家 外踝 中国中西医结合学会 踝关节不稳 DELPHI 手术治疗
高分辨率外周定量计算机断层扫描评估骨小梁微结构和骨强度的研究进展 被引量:1
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作者 剑雄 赵杰 +7 位作者 何伟伟 匡明杰 陈恒亭 张禄凯 孙磊 崔玉红 王颖 《生物医学工程学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期468-474,共7页
骨小梁微结构是决定骨强度及其生理功能的重要因素,而普通X线与计算机断层扫描(CT)检查不能精确反映骨小梁的真实微结构。高分辨率外周定量计算机断层扫描(HR-p QCT)是近年来新兴的一项影像学检测技术,能够定性、定量测量体内骨小... 骨小梁微结构是决定骨强度及其生理功能的重要因素,而普通X线与计算机断层扫描(CT)检查不能精确反映骨小梁的真实微结构。高分辨率外周定量计算机断层扫描(HR-p QCT)是近年来新兴的一项影像学检测技术,能够定性、定量测量体内骨小梁三维微结构和体积骨矿物质密度,具有极高的精度和相对低剂量的辐射。这种新型成像工具有利于我们更加深入地认识骨小梁微结构,利用HR-p QCT数据进行有限元分析建模计算,能够准确预测骨强度,结合三维重建图像及骨小梁微结构参数还能够评估骨质疏松和骨折风险。在本综述中,我们总结了HR-p QCT的技术流程、数据参数及其临床应用等内容,以期为HR-p QCT的普及和广泛应用提供一定参考。 展开更多
关键词 高分辨率外周定量计算机断层扫描 骨小梁微结构 骨密度 骨强度
肌肉减少症与骨质疏松的相关性:研究与应用 预览 被引量:1
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作者 剑雄 匡明杰 +10 位作者 何伟伟 陈恒亭 王颖 孙磊 卢斌 田爱现 王岩 董本超 柏豪豪 崔玉红 《中国组织工程研究》 北大核心 2018年第32期5222-5227,共6页
背景:随着人口老龄化加剧,肌肉减少症越来越受到学界关注。而越来越多的研究表明肌肉和骨骼、肌肉减少症和骨质疏松之间存在较高的相关性。目的:文章就肌肉减少症与骨质疏松间相关性做一综述,以提示防治其中一种疾病时不要忽视另一种疾... 背景:随着人口老龄化加剧,肌肉减少症越来越受到学界关注。而越来越多的研究表明肌肉和骨骼、肌肉减少症和骨质疏松之间存在较高的相关性。目的:文章就肌肉减少症与骨质疏松间相关性做一综述,以提示防治其中一种疾病时不要忽视另一种疾病在其中的重要作用。方法:以“肌肉减少”、“肌肉减少症”,“骨质疏松”,“骨量减少”为中文关键词,“sarcopenia”、“muschlar atrophy”、“osteopenia”、“osteoporosis”为英文关键词,在万方、中国知网、维普、PubMed、Embase、Medline等数据库检索有关肌肉减少症和骨质疏松的文章。检索时间为建库至2017年12月,纳入文献类型为期刊论文、会议文献、学位论文、综述。初检得到1479篇文献,其中英文文献1374篇,中文文献105篇,按照纳入与排除标准最终纳入50篇文献进行归纳总结。结果与结论:①肌肉和骨骼共同受机体多种因素的调节,骨骼所承受的肌肉力学刺激对其发育和功能维持有着重要的作用;②骨骼系统具有调节肌肉的作用,成骨细胞或骨细胞分泌的因子均可能对肌肉有调节作用;③除维生素D、睾酮与皮质激素外,肌肉与骨骼的生长代谢还受着许多激素的共同调节,如生长激素、雌激素等。当体内这些激素的水平发生改变,骨骼和肌肉均可出现异常症状;④肌肉减少症与骨质疏松症相互影响、紧密关联的机制较为复杂,包括肌肉收缩力学负荷对骨骼的影响,以及肌肉与骨骼间复杂精密内分泌调控的生物学机制;⑤探讨老年人群肌肉减少症与骨质疏松的相关性,对防止中老年人在增龄过程中跌倒骨折可以提供参考依据。 展开更多
关键词 肌肉减少症 骨质疏松 骨肌单位 活动障碍综合征 骨量 骨密度 体液调节 分子通路 国家自然科学基金 骨骼 骨质疏松 骨折 骨密度 组织工程
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颈椎间盘突出症的经皮内镜治疗策略 被引量:1
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作者 徐宝山 +7 位作者 胡永成 刘越 姜洪丰 杨强 黎宁 杜立 许海委 吉宁 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第16期961-970,共10页
目的探讨颈椎间盘突出症的经皮内镜的治疗策略。方法2015年6月至2017年3月采用后路和前路经皮内镜治疗颈椎间盘突出症51例,男32例,女19例;年龄28~66岁,平均52.2岁。患者均有神经根性症状,23例有轻度脊髓病症状(Nurick分级0~3级... 目的探讨颈椎间盘突出症的经皮内镜的治疗策略。方法2015年6月至2017年3月采用后路和前路经皮内镜治疗颈椎间盘突出症51例,男32例,女19例;年龄28~66岁,平均52.2岁。患者均有神经根性症状,23例有轻度脊髓病症状(Nurick分级0~3级),3例多节段椎管狭窄者合并巨大突出者有严重脊髓病症状(Nurick分级4~5级)。术前轴位MRI显示椎间盘突出顶点位于脊髓外侧者31例,为外侧型;椎间盘突出顶点不超过脊髓外缘者20例,为中央型。除3例外侧型突出伴骨化和椎间孔狭窄外,其余48例均为软性突出。手术均采用全身麻醉,外侧型突出采用后路经皮内镜,在椎板间隙外缘和关节突内缘交界处的"V"点呈"钥匙孔"(keyhole)样开窗,显露硬膜囊外缘和神经根,沿神经根减压松解、摘除突出或游离的髓核;中央型突出采用前路经皮内镜,于内脏鞘与血管鞘之间经皮穿刺,X线透视下经椎间盘置入工作套管到达椎间隙后缘突出物基底部,摘除突出髓核直至硬膜囊松弛、搏动良好;3例合并多节段严重椎管狭窄者同期行后路椎管扩大成形术。记录术中情况,术后随访6~18个月,平均12.1个月,评估术后疗效和影像学表现。结果后路脊柱内镜手术时间45~150 min,平均90 min。3例椎间盘突出骨化伴椎间孔狭窄者未发现突出髓核,充分显露松解神经根后症状缓解;1例开窗偏外暴露了椎动脉,未能显露脊髓和神经根,术后症状部分缓解;27例摘除突出或游离的髓核,其中1例术后出现手术侧肌力一过性下降,2例出现脑脊液漏;随访时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)自术前(8.9±1.6)分降至(0.5±0.4)分;Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)自术前32.8%±4.2%降至2.3%±1.9%。前路内镜手术时间45~120 min,平均80 min。均摘除突出和破碎的髓核, 展开更多
关键词 颈椎 椎间盘移位 内窥镜检查 外科手术 微创性
含软骨钙化层的仿生支架体内构建组织工程骨软骨 被引量:1
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作者 杨强 丁晓明 +6 位作者 徐宝山 张杨 赵艳红 胡永成 杜立 王连永 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期321-329,共9页
目的以丝素蛋白(silk fibroin,SF)和羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)为材料制备含软骨钙化层(calcified cartilage layer,CCL)的仿生骨软骨支架,接种兔脂肪干细胞(adipose—derived stem cells,ADSCs),评估CCL在体内修复... 目的以丝素蛋白(silk fibroin,SF)和羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)为材料制备含软骨钙化层(calcified cartilage layer,CCL)的仿生骨软骨支架,接种兔脂肪干细胞(adipose—derived stem cells,ADSCs),评估CCL在体内修复中起到的作用,探讨这一设计组合作为骨软骨组织工程理念的可行性。方法以SF/HA为材料,采用石蜡微球沥滤和定向结晶(thermally induced phase separption, TIPS)结合技术,制备含软骨钙化层的多相一体化仿生支架,通过扫描电镜、micro—CT进行观察,测定支架软骨层和成骨层的孔径、孔隙率和压缩弹性模量;ADSCs接种到支架上,建立兔双侧膝关节骨软骨缺损模型,分别植入CCL支架组、non.CCL+ADSCs组(不含CCL的支架复合自体ADSCs)和CCL+ADSCs组(含CCL的支架复合自体ADSCs),分别在术后4、8、12周取材,进行大体观察评分、组织学和免疫组化评估、新生骨组织Micro.CT扫描,评估各组兔膝关节骨软骨缺损修复效果,对比分析CCL在体内修复中起到的作用。结果含CCL的仿生骨软骨支架由层次鲜明的“透明软骨-CCL-软骨下骨”组成,各层连接紧密。软骨层具有明显的取向微孔结构,分布均匀,孔径(112.43±12.65)μm,孔隙率为90.25%±2.05%;软骨下骨层具有良好的三维大孔结构,连通性好,孔径(362.23±26.52)μm,成骨层孔隙率为85.30%±1.80%;CCL+ADSCs组软骨再生情况优于non-CCL+ADSCs组,组织学和免疫组化染色可见GAG和Ⅱ型胶原表达较non-CCL+ADSCs组高;新生骨组织分析、生物力学性能测试在两组间未见明显差异。结论含CCL的SF/HA仿生骨软骨支架模仿正常骨软骨组织结构,具有良好的三维孔隙结构和生物相容性。该支架复合自体来源的ADSCs成功修复兔膝关节骨软骨缺损,CCL的存在加速软骨组织的生长。 展开更多
关键词 组织工程 软骨 组织支架 丝素蛋白 羟基磷灰石类
动态机械刺激对体外构建组织工程纤维环的影响
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作者 祁霁舟 徐宝山 +6 位作者 杨强 张杨 许海委 杜立 张春秋 王连永 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期442-448,共7页
目的探讨动态机械刺激对体外构建环形取向性丝素蛋白组织工程纤维环的影响。方法采用环形取向性丝素纤维环支架复合兔纤维环(annulus fibrosus,AF)细胞体外培养3、7、14d,对其进行不同幅度(5%形变量、10%形变量、15%形变量、20... 目的探讨动态机械刺激对体外构建环形取向性丝素蛋白组织工程纤维环的影响。方法采用环形取向性丝素纤维环支架复合兔纤维环(annulus fibrosus,AF)细胞体外培养3、7、14d,对其进行不同幅度(5%形变量、10%形变量、15%形变量、20%形变量)的动态压缩刺激。固定后采用体视显微镜、扫描电镜观察支架和细胞-支架复合物的大体及微观形态。组织学染色观察细胞在支架上的增殖和分泌情况,并行总DNA定量分析及黏多糖(glycosaminoglycan,GAG)、胶原生化定量分析,检测其机械性能的变化。结果细胞支架复合物颜色随时间延长而加深。细胞黏附在支架上,且分泌大量细胞外基质,细胞及胞外基质随时间增多。组织学染色、总DNA定量、蛋白多糖、Ⅰ型胶原生化定量检测显示细胞增殖明显,细胞外基质分泌逐渐增加。压缩模量随培养时间增加而逐渐增加。施加力学刺激后,大体观察见不同形变量组支架细胞复合物颜色均随时间加深。HE染色可见不同形变量组细胞及其分泌物均随时间而增加,番红“0”染色、Ⅰ型胶原染色均可见蛋白多糖和胶原分泌随时间延长而增多。其中GAG定量在15%形变量组最大,Ⅰ型胶原定量在10%形变量组最大,总DNA定量在5%形变量组最大,压缩弹性模量在15%形变量组最大。力学加载前后组织工程椎间盘高度变化无统计学差异。结论适宜的动态机械刺激能够促进体外构建的环形取向性丝素蛋白组织工程纤维环在生化组成和机械性能方面向天然纤维环靠近,过度的压缩会加速细胞凋亡。 展开更多
关键词 组织工程 丝素蛋白 组织支架 生物力学
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