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α2-受体激动剂在围术期中的应用进展 被引量:91
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作者 郝静 正良 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2010年第3期266-269,共4页
α2-受体激动剂作用于外周和中枢神经系统的交感神经末梢,减少去甲肾上腺素的释放,可产生镇静、抗焦虑、抗交感必奋作用以及一定的镇痛作用.临床应用的α2-受体激动剂,主要是可乐定或右旋美托咪啶(dexmedemtomidine,DEX),可在术前、... α2-受体激动剂作用于外周和中枢神经系统的交感神经末梢,减少去甲肾上腺素的释放,可产生镇静、抗焦虑、抗交感必奋作用以及一定的镇痛作用.临床应用的α2-受体激动剂,主要是可乐定或右旋美托咪啶(dexmedemtomidine,DEX),可在术前、术中或术后应用,产生镇静、镇痛等作用,同时维持血流动力学稳定,减少阿片类药物的用量及其副作用.关于可乐定和右旋美托咪啶的临床应用仍需要关 展开更多
关键词 α2-受体激动剂 围术期 右旋美托咪啶
右美托咪定预先给药对术后疼痛及瑞芬太尼痛觉过敏的影响 被引量:56
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作者 陶佳 顾小萍 +3 位作者 彭良玉 张伟 业光衡 正良 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期 947-949,共3页
目的观察术前静脉预注射右美托咪定对术后疼痛及大剂量瑞芬太尼麻醉痛觉过敏的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术的患者80例,随机分为小剂量右美托咪定组(L组)、中剂量右美托咪定组(M组)、大剂量右美托咪定组(H组)... 目的观察术前静脉预注射右美托咪定对术后疼痛及大剂量瑞芬太尼麻醉痛觉过敏的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术的患者80例,随机分为小剂量右美托咪定组(L组)、中剂量右美托咪定组(M组)、大剂量右美托咪定组(H组)和对照组(C组),每组20例。L、M组和H组患者分别于诱导前静脉注射右美托咪定0.2、0.4和0.8μg/kg。C组患者静脉注射生理盐水。记录手术时间、苏醒时间、拔管后Ramsay评分,拔管后30min、1、4、8、24hVAS评分及恶心呕吐、寒颤等不良反应的发生情况。结果L、M和H组拔管后VAS评分明显低于C组(P〈0.05),且呈现剂量依赖性。L组改善VAS评分的作用一直持续到拔管后8h,而M组和H组则持续了至少24h。C组术后使用曲马多例数明显多于L、M和H组(P〈0.05)。术后恶心呕吐发生率C组明显高于L、M和H组(P〈0.05)。结论术前预注右美托咪定能明显改善患者的术后疼痛及大剂量瑞芬太尼麻醉所导致的痛觉过敏,并减少术后恶心呕吐的发生率。 展开更多
关键词 右美托咪定 瑞芬太尼 痛觉过敏 腹腔镜手术
右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响 被引量:45
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作者 顾伟 顾小萍 +2 位作者 正良 业光衡 王杨 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期 1176-1178,共3页
目的评价右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响。方法妇科腹腔镜手术患者60例,随机均分为三组。D1、D2组术毕前30rain分别给予右美托咪定O.4、0.8μg/kg,C组患者给予等量生理盐水。患者均采用静一吸复合麻醉。记录患者入... 目的评价右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响。方法妇科腹腔镜手术患者60例,随机均分为三组。D1、D2组术毕前30rain分别给予右美托咪定O.4、0.8μg/kg,C组患者给予等量生理盐水。患者均采用静一吸复合麻醉。记录患者入室时(T0)、苏醒时(T1)、拔管时(T2)和离开PACU时(R)的HR和MAP。记录苏醒时间、拔管时间和离开PACU时间,以及苏醒和拔管时Ramsay镇静评分和Riker躁动评分,术后呕吐、寒战等不良反应,追加芬太尼的例数。结果D1、D2组拔管时间明显短于C组(P〈0.05)。132组患者恢复期追加芬太尼例数明显少于c组(P〈0.05)。苏醒时D2组Ramsay评分明显高于c组和D1组(p〈0.05),Riker评分明显低于C组和D1组(P〈0.05)。与T0时比较,T1、T2时C组HR明显增快(P〈0.05);T2时D1组HR明显增快(P〈0.05);D2组HR变化差异无统计学意义;T2时C组MAP显著升高(P〈O.05),且C组和D1组明显高于D2组(P〈0.05);D2组MAP变化差异无统计学意义。结论妇科腹腔镜手术结束前30min给予右美托咪定0.8/,g/kg可减少术后躁动,血流动力学稳定,不影响恢复时间。 展开更多
关键词 右美托咪定 麻醉恢复 术后躁动 妇科腹腔镜手术
七氟醚复合丙泊酚静吸复合麻醉对老年食管癌患者术后早期认知功能的影响 被引量:31
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作者 刘伟 饶丽华 +2 位作者 郭淑静 陈斌 正良 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期373-375,共3页
目的观察七氟醚复合丙泊酚静吸复合麻醉对老年食管癌患者术后早期认知功能的影响。方法择期食管癌根治术老年患者30例,ASAⅠ~Ⅲ级,年龄60-75周岁,随机均分为七氟醚复合丙泊酚麻醉组(S组)和丙泊酚全凭静脉组(P组)。分别于手术前... 目的观察七氟醚复合丙泊酚静吸复合麻醉对老年食管癌患者术后早期认知功能的影响。方法择期食管癌根治术老年患者30例,ASAⅠ~Ⅲ级,年龄60-75周岁,随机均分为七氟醚复合丙泊酚麻醉组(S组)和丙泊酚全凭静脉组(P组)。分别于手术前1天、术后第3天和第7天测定简易精神状态量表(MMSE)评分,并分别于麻醉前、术毕和术后第3天检测血清S100β和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量。结果与手术前1d比较,两组患者术后第3天MMSE评分均降低(P〈0.05),但组间差异无统计学意义,术后第7天恢复正常。S组术后出现轻度认知功能障碍的患者为4例(27%),P组为2例(13%)。与麻醉前相比,两组患者术毕及术后第3天NSE的含量显著增高(P〈0.05),但组间差异无统计学意义。结论与丙泊酚全凭静脉麻醉相比,七氟醚复合丙泊酚静吸复合麻醉并不增加术后早期认知功能障碍的发生率。 展开更多
关键词 老年 术后认知功能障碍 七氟醚 丙泊酚 简易精神状态量表
右美托咪定静脉输注联合罗哌卡因局部浸润在腹腔镜妇科手术镇痛的效果 被引量:29
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作者 夏小萍 朱蓓蓓 +4 位作者 梁樱 正良 韩克 朱湘红 汤小秋 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期973-976,共4页
目的观察右美托咪定静脉输注联合罗哌卡因局部浸润对腹腔镜妇科手术镇痛效果。方法 80例腹腔镜妇科手术患者随机均分为右美托咪定组(D组):静脉右美托咪定;罗哌卡因组(R组):0.5%罗哌卡因局部浸润;右美托咪定复合罗哌卡因组(DR组... 目的观察右美托咪定静脉输注联合罗哌卡因局部浸润对腹腔镜妇科手术镇痛效果。方法 80例腹腔镜妇科手术患者随机均分为右美托咪定组(D组):静脉右美托咪定;罗哌卡因组(R组):0.5%罗哌卡因局部浸润;右美托咪定复合罗哌卡因组(DR组):静脉右美托咪定联合0.5%罗哌卡因局部浸润;对照组(C组):不用右美托咪定和罗哌卡因。记录术毕苏醒时间、拔管时间及第一次排气时间。记录入PACU、术后6、12、24h时VAS评分,如患者VAS评分〉6分,则给予哌替啶50mg,并记录24h内使用哌替啶例数。记录术后24h时BCS评分及不良反应发生情况。结果四组患者苏醒时间和拔管时间比较差异无统计学意义。与C组比较,DR组第一次排气时间明显缩短(P〈0.05)。与C组比较,术后PACU、6hR组、D组、DR组和术后12、24hDR组VAS评分明显降低(P〈0.05)。与R组和D组比较,DR组术后6、12、24hVAS评分明显降低(P〈0.05)。24h内使用哌替啶C组8例,其他三组均未使用哌替啶(P〈0.05)。与DR组比较,术后24hR组、D组和C组BCS评分4分例数明显减少(P〈0.05)。而DR组无一例患者发生恶心呕吐,C组有9例、R组有3例、D组有2例。此外,C组有1例患者发生苏醒躁动。结论右美托咪定静脉输注联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜妇科手术比单纯应用罗哌卡因或右美托咪定的镇痛效果好、镇痛时间长。 展开更多
关键词 右美托咪定 罗哌卡因 腹腔镜 术后镇痛
右美托咪定对后腹腔镜手术患者术中血流动力学的影响 预览 被引量:27
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作者 郝静 吴浩 +2 位作者 正良 金陵 顾小萍 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第3期 215-219,共5页
目的探讨右美托咪定对行后腹腔镜手术患者术中血流动力学的影响。方法选择择期后腹腔镜手术40例(ASAⅠ~Ⅱ级),抽签法分成实验组和对照组。实验组患者给予0.5μg.kg-1右美托咪定泵注10 min,对照组患者给予相同剂量生理盐水,随后行常规... 目的探讨右美托咪定对行后腹腔镜手术患者术中血流动力学的影响。方法选择择期后腹腔镜手术40例(ASAⅠ~Ⅱ级),抽签法分成实验组和对照组。实验组患者给予0.5μg.kg-1右美托咪定泵注10 min,对照组患者给予相同剂量生理盐水,随后行常规诱导插管。术中实验组继续泵注右美托咪定0.4μg.kg-1.h-1,对照组给予同等剂量的生理盐水,记录诱导前(T0)、改变体位后1 min(T1),切皮后(T2),气腹后即刻(T3),气腹后30 min(T4),气腹后60 min(T5)以及气腹结束时(T6)患者BIS、HR、SBP、DBP、MAP以及血流动力学指标,计算相应时点的全身血管阻力(systemic vascular resistance,SVR);记录术中每小时的丙泊酚用量及血管活性药物的使用情况。结果 2组间各观察时点血流动力学指标比较除T4时点HR有统计学差异(但无临床意义)外,均无明显差异(P〉0.05)。组内不同时点比较:与T1相比,术中各时间点2组患者HR变化不大(P〉0.05);与T1相比,对照组T2时点MAP上升并持续到T4(P〈0.05),而实验组患者仅在T3时点短暂上升。2组患者在气腹后中心静脉压均显著上升并持续到手术结束(P〈0.05)。与T1相比,对照组患者在T3时点心排血量(CO)、心脏排血指数(CI)、每搏量(SV)、每搏指数(SVI)均显著升高(P〈0.05),且持续到T4,此后由于机体的代偿作用以及手术操作趋于平稳;实验组在气腹过程中CO、CI、SV、SVI等血流动力学指标变化没有显著差异(P〉0.05)。手术过程中对照组患者丙泊酚用量(10.7±3.4)mg/kg,显著多于实验组患者丙泊酚用量(6.8±2.6)mg/kg(t=4.075,P=0.000)。结论右美托咪定诱导及维持用药可以抑制气腹开始后的心血管反应,降低术中丙泊酚的用量。 展开更多
关键词 右美托咪定 全凭静脉麻醉 后腹腔镜手术 血流动力学
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腰-硬联合麻醉在老年患者腔内泌尿外科微创手术中的应用 预览 被引量:27
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作者 宋芬 顾小萍 正良 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期227-228,共2页
目的观察重比重布比卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)在老年患者腔内泌尿外科微创手术中的应用。方法回顾性总结CSEA下择期行腔内泌尿外科微创手术的老年患者1098例的麻醉效果,比较麻醉前后BP、HR、SpO2等生命体征的变化,记录麻醉后头痛、低... 目的观察重比重布比卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)在老年患者腔内泌尿外科微创手术中的应用。方法回顾性总结CSEA下择期行腔内泌尿外科微创手术的老年患者1098例的麻醉效果,比较麻醉前后BP、HR、SpO2等生命体征的变化,记录麻醉后头痛、低血压、神经损伤等不良反应及并发症的发生率。结果全组患者麻醉效果满意。术中所有患者均有不同程度的BP下降,经扩容和应用麻黄碱后恢复平稳。结论 CESA起效快,麻醉完善,对循环、呼吸影响相对较小,可安全地应用于老年患者的腔内泌尿外科微创手术。 展开更多
关键词 腰-硬联合麻醉 微创手术 老年
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大鼠切口痛模型中右美托咪定对瑞芬太尼诱发的痛觉过敏的影响 被引量:24
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作者 崔松勤 吴晓丽 +2 位作者 姚维娜 正良 顾小萍 《中华行为医学与脑科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期231-233,共3页
目的研究大鼠切口痛模型中右美托咪定(DEX)对瑞芬太尼诱发的痛觉过敏的影响。方法60只雄性SD大鼠随机均分成5组:对照组(C),切口痛组(I),切口痛+瑞芬太尼组(R),切口痛+DEX组(ID),切口痛+瑞芬太尼十DEX组(RD)。ID、R... 目的研究大鼠切口痛模型中右美托咪定(DEX)对瑞芬太尼诱发的痛觉过敏的影响。方法60只雄性SD大鼠随机均分成5组:对照组(C),切口痛组(I),切口痛+瑞芬太尼组(R),切口痛+DEX组(ID),切口痛+瑞芬太尼十DEX组(RD)。ID、RD组于七氟醚麻醉前10min腹部皮下注射DEX50μg/kg。除C组外均需制作切口痛模型。切口痛制作方法:右后爪跖肌位置纵行切开1cm长的皮肤和筋膜,皮肤行褥式缝合:各组均测定并计算出术前24h(T0),术后6h(T1),24h(T2),48h(T3)大鼠右后爪的机械缩足反射闽值(PMW)及热缩足反射闽值(PWTL)。结果在T1、T2、T3时点,与Ⅰ组[(7.70±0.67)g,(10.79±1.83)g,(10.97±1.87)g]相比,R组[(3.72±0.71)g,(6.54±1.27)g,(7.27±1.53)g]的PMW明显降低·P〈0.05);与Ⅰ组[(20.74±2.72)s,(16.56±1.38)s,(22.55±2.01)s]相比,R组[(11.81±2.52)s,(11.27±2.30)s,(12.30±2.21)s]的PWTL明显降低(P〈0.05)。与Ⅰ组相比,ID组只能缓解T1时点PMW的降低(P〈0.05)。与R组相比,RD组可以缓解T1[(14.03±1.01)g]、T2[(14.27±1.33)g]、T3(14.26±1.58)g]时点的PMW值的降低(P〈0.05)及T1[(23.56±1.53)S]、T2[(16.54±3.24)S]时点的PWTL值的降低(P〈0.05)。结论大鼠切口痛模型中,瑞芬太尼可以诱发切口周围组织的痛觉过敏;右美托咪定可以预防瑞芬太尼诱发的痛觉过敏 展开更多
关键词 右美托咪定 瑞芬太尼 痛觉过敏 切口痛 大鼠
盐酸戊乙奎醚用于麻醉前用药的临床观察 预览 被引量:22
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作者 王志萍 曾因明 +3 位作者 正良 刘功俭 陈磊 颜明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第4期 291-292,共2页
盐酸戊乙奎醚具有中枢及外周的抗毒蕈碱(M)和抗烟碱(N)样作用。能选择性作用于M1和M3亚型,而对M2亚型(主要分布在心肌和神经突触前膜)无明显拮抗作用。本研究旨在通过观察术前应用盐酸戊乙奎醚对病人麻醉期间循环功能、心率变异... 盐酸戊乙奎醚具有中枢及外周的抗毒蕈碱(M)和抗烟碱(N)样作用。能选择性作用于M1和M3亚型,而对M2亚型(主要分布在心肌和神经突触前膜)无明显拮抗作用。本研究旨在通过观察术前应用盐酸戊乙奎醚对病人麻醉期间循环功能、心率变异性、镇静程度、术后气道分泌物及不良反应等的影响,探讨盐酸戊乙奎醚在临床麻醉中应用的效果。 展开更多
关键词 盐酸戊乙奎醚 麻醉前用药 临床观察 M2亚型 选择性作用 心率变异性 气道分泌物 拮抗作用 突触前膜 循环功能
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乳腺癌根治术后病人自控静脉吗啡和曲马多镇痛的比较 预览 被引量:19
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作者 齐敦益 正良 +3 位作者 刘金东 李军 季勇 曾因明 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第3期 186-187,共2页
病人自控静脉镇痛法(PCIA)疗效确切,安全方便,在临床上得到广泛运用,其药物配方在临床工作中不断得到完善.本研究旨在观察比较曲马多与吗啡复合配方应用乳腺癌根治术后PCIA的临床效果.
关键词 乳腺癌 外科手术 根治术 术后 病人自控镇痛 吗啡 曲马多
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丙泊酚和右美托咪定全麻诱导对瑞芬太尼抑制喉罩插入反应效应室浓度的影响 被引量:19
11
作者 孙文晋 正良 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期859-862,共4页
目的探讨右美托咪定对抑制喉罩插入反应所需瑞芬太尼剂量的影响。方法拟行乳房肿瘤切除术患者60例,随机分为三组:麻醉诱导前分别输注生理盐水(D1组)和右美托咪定0.25μg/kg(D2组)和0.5μg/kg(D3组)。泵注结束后用效应室靶控输注... 目的探讨右美托咪定对抑制喉罩插入反应所需瑞芬太尼剂量的影响。方法拟行乳房肿瘤切除术患者60例,随机分为三组:麻醉诱导前分别输注生理盐水(D1组)和右美托咪定0.25μg/kg(D2组)和0.5μg/kg(D3组)。泵注结束后用效应室靶控输注丙泊酚,靶浓度设定为3.5μg/ml。采用改良Dixon’s序贯法进行研究,靶控丙泊酚3min后效应室靶控输注瑞芬太尼,D1、D2和D3组设定初始靶浓度分别为1.9、1.1和0.8ng/ml,3min后插入SLIPA喉罩。如插入喉罩出现体动等阳性反应,下1例患者上调1个浓度梯度,如未出现则下1例患者下调1个浓度梯度,相邻瑞芬太尼浓度差值为0.2ng/ml,直至出现6个阳性和阴性反应交替现象。阳性和阴性反应交替的中点对应的瑞芬太尼浓度的均值为瑞芬太尼抑制喉罩插入反应的半数有效效应室浓度(Ce50)。结果 D1、D2和D3组瑞芬太尼抑制插入喉罩反应的Ce50(95%CI)分别为1.90ng/ml(1.65~2.15ng/ml)、1.05ng/ml(0.91~1.20ng/ml)和0.55ng/ml(0.32~0.79ng/ml)。D2和D3组Ce50均明显低于D1组,且D3组Ce50明显低于D2组(P〈0.05)。结论丙泊酚全麻时应用右美托咪定能剂量依赖性地减少插入喉罩所需的瑞芬太尼用量。 展开更多
关键词 右美托咪定 瑞芬太尼 剂量-效应关系 喉罩 丙泊酚
氯胺酮抗炎作用及机制的研究进展 预览 被引量:15
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作者 解雅英 正良 曾因明 《国外医学:麻醉学与复苏分册》 2003年第4期 247-250,共4页
氯胺酮对炎性反应中的炎性因子TNFα、IL-1、6、8均有抑制作用,同时又能增加抗炎因子IL-4、IL-10的表达,减少NO的生成等,从而对感染或非感染时炎性反应造成的组织器官的损害有保护作用,显示了氯胺酮麻醉镇痛作用以外的新用途.
关键词 氯胺酮 抗炎作用机制 研究进展 炎性反应 KET 苯环已哌啶类 静脉麻醉药 手术治疗 组织器官损伤 临床应用
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小鼠骨癌痛模型的建立及痛行为学和骨损害的观察 预览 被引量:17
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作者 正良 夏小萍 +3 位作者 朱巍 业光衡 韩鹂 费强 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期 288-292,共5页
目的:在小鼠骨癌痛模型的基础上观察小鼠行为学和骨质损害的程度。方法:将2×10^5个NCTC2472小鼠纤维肉瘤细胞注射到C3H/HeJ小鼠右侧股骨远端骨髓腔内制作骨癌痛动物模型。分别于注射后1、3、5、7、10、14、21、28天观察小鼠的体... 目的:在小鼠骨癌痛模型的基础上观察小鼠行为学和骨质损害的程度。方法:将2×10^5个NCTC2472小鼠纤维肉瘤细胞注射到C3H/HeJ小鼠右侧股骨远端骨髓腔内制作骨癌痛动物模型。分别于注射后1、3、5、7、10、14、21、28天观察小鼠的体重和痛行为学表现:vonFrey细丝刺激足底测量机械缩足阈值和行走后足使用评分评价行走诱发患肢痛;分别于注射后7、14、21、28天进行X线检查评估股骨破坏程度;取股骨进行组织切片,HE染色光镜下观察肿瘤组织和骨结构破坏情况。结果:模型组小鼠体重在注射后第28天显著低于对照组和基础体重(P〈0.05),注射后第7天模型组小鼠出现机械性痛觉超敏,第14天出现行走诱发患肢痛。第14天X线摄片显示有明显的骨破坏,第28天出现病理性折。组织学研究显示骨髓腔内肿瘤生长,向外侵蚀破坏骨皮质。结论:从疼痛行为学、放射学、组织学多方面的研究表明小鼠骨癌痛模型复制成功。 展开更多
关键词 动物模型 骨癌 癌痛 触诱发痛
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超声引导神经阻滞辅以瑞芬太尼用于膝部以下手术麻醉的观察 被引量:18
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作者 王尔华 陶佳 +1 位作者 顾小萍 正良 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期 1053-1055,共3页
目的观察超声引导下单纯胭窝坐骨神经阻滞或联合股神经阻滞辅以瑞芬太尼用于膝部以下手术的麻醉效果。方法拟行膝部以下手术患者40例,随机均分为胭窝坐骨神经阻滞联合股神经阻滞组(FSB组)与单纯胭窝坐骨神经阻滞组(SB组),所有患... 目的观察超声引导下单纯胭窝坐骨神经阻滞或联合股神经阻滞辅以瑞芬太尼用于膝部以下手术的麻醉效果。方法拟行膝部以下手术患者40例,随机均分为胭窝坐骨神经阻滞联合股神经阻滞组(FSB组)与单纯胭窝坐骨神经阻滞组(SB组),所有患者均静脉连续输注瑞芬太尼。记录神经阻滞操作时间、术中VAS疼痛评分、瑞芬太尼输注速率、患者满意度及不良反应。结果与SB组比较,FSB组VAS疼痛评分明显降低,瑞芬太尼输注速率减慢,患者满意度明显升高,药物相关并发症发生率明显降低(P〈0.05或P〈0.01)。结论联合股神经阻滞辅以低于0.1μg·kg^-1·min^-1瑞芬太尼可安全有效地用于膝部以下手术麻醉。 展开更多
关键词 超声 瑞芬太尼 坐骨神经 股神经
妇科腹腔镜手术对患者眼内压的影响 预览 被引量:17
15
作者 蒋忠 正良 董媛媛 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期948-949,共2页
目的观察妇科腹腔镜术中患者眼内压的变化。方法16例ASAⅠ或Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,使用笔式眼压计分别于全麻后5min、气腹后5min至气腹结束后15min测量眼内压,同时观测各时点SBP、DBP、HR的变化。结果术中各时点SBP、DBP、HR差异无... 目的观察妇科腹腔镜术中患者眼内压的变化。方法16例ASAⅠ或Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,使用笔式眼压计分别于全麻后5min、气腹后5min至气腹结束后15min测量眼内压,同时观测各时点SBP、DBP、HR的变化。结果术中各时点SBP、DBP、HR差异无统计学意义。头低位人工气腹开始后眼内压逐渐升高,气腹结束前5min达最高峰;人工气腹结束恢复平卧位后眼内压逐渐回落至气腹前水平。结论妇科腹腔镜术中患者眼内压明显升高,有发生视力损害的危险,应重视该类手术患者术中的眼保护。 展开更多
关键词 妇科腹腔镜 眼内压
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身痛逐瘀汤对骨癌痛小鼠痛行为及脊髓星形胶质细胞活化的影响 预览 被引量:17
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作者 任炳旭 正良 +2 位作者 靳艳卿 朱炜 谢伟斌 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期381-385,共5页
目的探讨身痛逐瘀汤的镇痛作用及对脊髓水平胶质细胞纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响。方法 将C3H/HeNCrlVr雄性小鼠100只随机分为正常组(0d,8只)、假手术组(30只)、模型组(30只)、中药1组(8只)、中药2组(8只)、中药3组(8... 目的探讨身痛逐瘀汤的镇痛作用及对脊髓水平胶质细胞纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响。方法 将C3H/HeNCrlVr雄性小鼠100只随机分为正常组(0d,8只)、假手术组(30只)、模型组(30只)、中药1组(8只)、中药2组(8只)、中药3组(8只)和溶媒组(8只)。中药1、2、3组和溶媒组分别给予身痛逐瘀汤水煎浓缩制剂0.1、0.3、0.9g生药/0.4mL和0.4mL生理盐水灌胃,于小鼠骨癌痛造模第14天开始,每天灌胃1次,共7天。用热辐射刺激仪测定各组小鼠行为学指标热痛缩足潜伏期(PWTL)。第21天行为学测试后,取脊髓腰膨大部位,分别应用Real-time quantitative RT-PCR和Western blot检测GFAP mRNA及蛋白的表达。结果 与正常组[0d,PWTL:(15.91±1.65)s]和假手术组[PWTL:4d:(13.33±1.44)s;7d:(11.28±0.61)s;10d:(15.47±2.46)s;14d:(15.69±1.98)s;21d:(15.69±1.68)s]比较,模型组小鼠的PWTL值[4d:(13.24±1.02)s;7d:(11.30±1.09)s;10d:(9.12±0.54)s;14d:(7.79±0.77)s;21d:(6.36±0.59)s]随着时间的推移进行性下降(P〈0.05),而脊髓水平GFAP mRNA及蛋白表达逐渐增加。与模型组比较,溶媒组及中药1、2、3组之间在14d时间点PWTL值差异无统计学意义(P〉0.05)。在21d时间点,与模型组和溶媒组比较,中药2组、3组小鼠PWTL升高(P〈0.05),脊髓组织GFAP mR-NA及蛋白表达水平降低(P〈0.05),而模型组、溶媒组、中药1组之间PWTL值及GFAP表达水平差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 身痛逐瘀汤具有镇痛作用,抑制脊髓水平星形胶质细胞的增殖活化可能是其机制之一。 展开更多
关键词 骨癌痛 身痛逐瘀汤 星形胶质细胞 胶质细胞纤维酸性蛋白
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右美托咪定对脊柱侧弯矫形术患者全麻诱导和术中唤醒时血流动力学的影响 被引量:17
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作者 李勇 胡丽君 正良 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期 1185-1187,共3页
目的观察右美托咪定对脊柱侧弯矫形术患者全麻诱导和术中唤醒时血流动力学的影响。方法择期行脊柱侧弯后路矫形手术患者40例,随机均分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组),分别在麻醉诱导前给予0.8ug/kg右美托咪定和等量生理... 目的观察右美托咪定对脊柱侧弯矫形术患者全麻诱导和术中唤醒时血流动力学的影响。方法择期行脊柱侧弯后路矫形手术患者40例,随机均分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组),分别在麻醉诱导前给予0.8ug/kg右美托咪定和等量生理盐水,10min内输完。术中D组持续泵入右美托咪定0.2μg·kg-1·h-1,C组泵人生理盐水。观察麻醉诱导前10min(T0)、麻醉诱导后3min(T1)、气管插管后1min(T2)、3min(T3)以及唤醒开始前即刻(T6)、唤醒试验开始后10rain(T5)、15min(T6)、唤醒时(T7)的SBP、DBP、HR。记录唤醒时间及唤醒期间的出血量。结果与Tn时比较,T1时两组SBP、DBP显著降低,HR显著减慢(P〈0.05),且D组显著高/慢于C组(P〈0.05)。T2、L时D组HR明显慢于C组(P〈0.05)。T6、T7时D组SBP、DBP显著低于C组,HR明显慢于c组(P〈0.05)。唤醒期间D组出血量显著少于C组(P〈0.01)。结论右美托咪定有助于脊柱侧弯矫形手术患者全麻诱导及术中唤醒时血流动力学的稳定,减少唤醒期间出血,不影响唤醒时间,具有较好的保护效应。 展开更多
关键词 右美托咪定 脊柱侧弯矫形术 术中唤醒 血流动力学
芬太尼抑制瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期疼痛的ED50 被引量:16
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作者 张杰杰 正良 宋杰 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期532-534,共3页
目的探讨芬太尼抑制瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期急性疼痛的药效学。方法选择拟在全麻下行胃大部切除术男性患者28例,年龄26-58岁,ASAI或Ⅱ级。麻醉诱导:咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚2mg/kg、芬太尼3μg/kg、阿曲库铵0.8mg/kg。5r... 目的探讨芬太尼抑制瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期急性疼痛的药效学。方法选择拟在全麻下行胃大部切除术男性患者28例,年龄26-58岁,ASAI或Ⅱ级。麻醉诱导:咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚2mg/kg、芬太尼3μg/kg、阿曲库铵0.8mg/kg。5rain内完成气管插管行机械通气。于手术切皮前采用改良序贯法再次静脉注射芬太尼,除瑞芬太尼外,术中不再追加任何镇痛药物。手术结束前30min停用阿曲库铵,手术结束时停用瑞芬太尼和丙泊酚。记录手术时间、术后拔管时间及恶心呕吐等不良反应。拔管后30min测定患者全麻术后疼痛Prince-Henry评分,以Prince-Henry评分≥3分为发生术后急性疼痛。计算芬太尼ED50及其95%可信区间(CI)。结果芬太尼抑制瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期急性疼痛的ED5。及其95%c1分别为5.39μg/kg和5.21~5.58μg/kg。术后1例患者在拔管后40min发生呕吐。手术时间(93.8±10.2)min,术后拔管时间(14.2±3.5)min。结论芬太尼诱导剂量抑制瑞芬太尼静脉麻醉苏醒期急性疼痛的ED50及其95%C1分别为5.39μg/kg和5.21~5.58μg/kg。 展开更多
关键词 芬太尼 瑞芬太尼 急性疼痛 药效学
NMDA受体介导的缺血性脑损伤机制的研究进展 预览 被引量:7
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作者 张研 正良 曾因明 《国外医学:麻醉学与复苏分册》 2004年第5期 285-288,共4页
NMDA受体是目前研究最为深入的兴奋性氨基酸受体之一,其兴奋在神经系统的生理及病理状态下都发挥着重要作用.缺血性脑损伤时,NMDA受体介导的信号转导通路发生了一系列的变化.
关键词 NMDA受体 缺血性脑损伤 介导 兴奋性氨基酸受体 研究进展 病理状态 信号转导通路 重要作用 机制 变化
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氟比洛芬酯对雷米芬太尼苏醒期躁动的预防效应及对术后静脉镇痛的影响 预览 被引量:15
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作者 王尔华 李榕 +3 位作者 徐洁 张萍 方吉 正良 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第12期 1084-1086,共3页
雷米芬太尼是μ受体激动药,起效迅速、清除快、镇痛持续时间短,目前已广泛用于各种手术的麻醉中,但在临床实践中发现使用该药后产生术后早期疼痛,甚至痛觉高敏,表现为苏醒期躁动,延长复苏时间,增加患者氧耗,诱发脑血管意外、心... 雷米芬太尼是μ受体激动药,起效迅速、清除快、镇痛持续时间短,目前已广泛用于各种手术的麻醉中,但在临床实践中发现使用该药后产生术后早期疼痛,甚至痛觉高敏,表现为苏醒期躁动,延长复苏时间,增加患者氧耗,诱发脑血管意外、心肌梗死、手术创面出血、导管脱落、切口裂开等并发症,因而处理好苏醒期躁动是复合雷米芬太尼全身麻醉的要点。本研究旨在评价氟比洛芬酯(凯纷)对复合雷米芬太尼全身麻醉苏醒期躁动的预防效应以及对术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果及安全性。 展开更多
关键词 麻醉苏醒期躁动 雷米芬太尼 术后静脉镇痛 氟比洛芬酯 预防效应 患者自控静脉镇痛 镇痛持续时间 全身麻醉
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