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儿科医护人员对免疫功能异常儿童预防接种认知的调查
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作者 黄仁钊 +4 位作者 周芬 张桦 阮海珊 何梦雪 《中国生物制品学杂志》 CAS CSCD 2019年第6期673-677,共5页
目的调查儿科医护人员对免疫功能异常儿童预防接种的认知情况。方法根据《免疫异常儿童预防接种(上海)专家共识》,通过问卷星平台设计电子问卷,选择某三甲儿童医院的医护人员进行调查。结果共430例医护人员完成问卷;77. 4%调查对象认为... 目的调查儿科医护人员对免疫功能异常儿童预防接种的认知情况。方法根据《免疫异常儿童预防接种(上海)专家共识》,通过问卷星平台设计电子问卷,选择某三甲儿童医院的医护人员进行调查。结果共430例医护人员完成问卷;77. 4%调查对象认为免疫功能异常儿童应在稳定期接种疫苗;42. 3%调查对象认为即使疾病诊断或治疗前已经完整接种过疫苗,仍然有必要重新接种;90. 9%及94. 4%调查对象分别认为免疫受损儿童的传染病及传染病引起的严重并发症风险增高;48. 8%、47. 2%、53. 7%的调查对象分别推荐身体状况允许的免疫功能异常患儿可接种乙肝、麻疹、所有灭活疫苗;文化程度、工作岗位、所在科室、参加工作年限及免疫功能异常科室工作年限的因素会影响医护人员对免疫功能异常儿童预防接种的认知。结论儿科医护人员对免疫功能异常儿童预防接种认知不佳,受多种因素影响,应充分考虑所在科室、工作岗位、职称、参加工作年限等差异,加强医护人员对相关知识的学习及培训;以更有效地推广免疫功能异常患儿的预防接种。 展开更多
关键词 医护人员 免疫功能异常 儿童 预防接种
儿童非转移性横纹肌肉瘤分层治疗的疗效及预后影响因素分析
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作者 韩亚丽 汤静燕 +2 位作者 潘慈 胡文婷 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第15期1146-1150,共5页
目的分析儿童非转移性横纹肌肉瘤(RMS)分层治疗的疗效及预后影响因素。方法研究对象为2005年1月至2016年12月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心新诊断的非转移性RMS患儿,共129例。根据RMS术前、术后分期及病理类型将患儿分为低危... 目的分析儿童非转移性横纹肌肉瘤(RMS)分层治疗的疗效及预后影响因素。方法研究对象为2005年1月至2016年12月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心新诊断的非转移性RMS患儿,共129例。根据RMS术前、术后分期及病理类型将患儿分为低危组、中危组和高危组,综合治疗方案包括根据分组采用不同强度化疗、放疗治疗及适时肿瘤根治性切除术。采用Kaplan-Meier生存分析法对RMS进行生存率及影响因素分析。结果129例患儿中,最终119例进入统计,发病年龄7~191个月,中位发病年龄48个月,无事件患儿中位随访时间40个月,所有患儿中位随访时间36个月。实际分组中低危组8例,中危组49例,高危组62例。5年总体生存(OS)率为(92.1±2.9)%,5年无事件生存(EFS)率为(76.5±4.4)%;低危组、中危组及高危组患儿5-EFS均>70%,但组间比较差异无统计学意义(χ^2=2.679,P=0.262);单因素分析发现:发病年龄≤1岁或≥10岁、术前分期、早期手术完整切除明显影响预后,差异均有统计学意义(均P<0.05),而性别、病理分型、原发部位与EFS无明显相关性(均P>0.05)。腺泡型RMS(ARMS)患儿中叉头转录因子1(FOXO1)阳性者5-EFS明显低于FOXO1阴性者[(56.3±14.8)%比(83.3%±15.2)%],差异有统计学意义(χ^2=4.588,P=0.028)。结论RMS治疗需严格做好危险度分组;低危组相对中危组预后较差,方案需改进;中危组患儿可考虑优化化疗药物并适度减轻化疗剂量;FOXO1阳性可纳入危险度分组中进行分层治疗。 展开更多
关键词 横纹肌肉瘤 分层治疗 预后 儿童
138例儿童颅外恶性生殖细胞肿瘤临床研究 预览
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作者 宋君红 +3 位作者 潘慈 汤静燕 胡文婷 周敏 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第3期468-471,共4页
目的:研究儿童恶性生殖细胞瘤(malignant germ cell tumor,MGCT)的临床及预后特征。方法:回顾性分析1998年1月至2016年1月上海儿童医学中心收治的初发颅外MGCT患儿138例。对患儿的临床特点、疗效及预后做综合分析。结果:按病理分期,Ⅰ... 目的:研究儿童恶性生殖细胞瘤(malignant germ cell tumor,MGCT)的临床及预后特征。方法:回顾性分析1998年1月至2016年1月上海儿童医学中心收治的初发颅外MGCT患儿138例。对患儿的临床特点、疗效及预后做综合分析。结果:按病理分期,Ⅰ期患儿5年总生存期(overall survival,OS)为100.00%,Ⅱ期患儿5年OS为94.44%,Ⅲ期5年OS为96.43%,Ⅳ期5年OS为88.73%。多因素分析显示,病理分期对生存率的影响有统计学差异(P<0.01),年龄、性别及部位对于生存率的影响无显著统计学差异。本研究中共有13例Ⅰ/Ⅱ期患儿接受手术后临床观察,有5例(38.5%)在2年内出现疾病复发进展的情况并接受化疗,目前均达到临床缓解。结论:通过以手术联合含铂类药物化疗并根据临床危险度的不同分层治疗MGCT瘤患儿,可得到较好的临床疗效。 展开更多
关键词 儿童 恶性生殖细胞肿瘤 化疗
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儿童早期预警评分对血液肿瘤患儿病情变化的预测价值及可行性研究 预览
4
作者 周芬 潘慈 +3 位作者 沈南平 张冰花 何梦雪 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期6-10,共5页
目的 探讨儿童早期预警评分在判断血液肿瘤患儿病情变化的预测价值及临床可行性。方法 对2017年7月至2018年3月入住上海市某三甲专科医院血液肿瘤病区的患儿为研究对象。对所有患儿每4 h进行一次儿童早期预警评分(pediatric early warni... 目的 探讨儿童早期预警评分在判断血液肿瘤患儿病情变化的预测价值及临床可行性。方法 对2017年7月至2018年3月入住上海市某三甲专科医院血液肿瘤病区的患儿为研究对象。对所有患儿每4 h进行一次儿童早期预警评分(pediatric early warning score,PEWS),同时记录评分耗时、将因病情危重转ICU或死亡的患儿设为病例组,以1∶5的比例匹配对照组,即未发生结局事件的患儿。使用受试者工作特征曲线、约登指数等进行统计分析。结果 结局事件前24 h内PEWS最高值用于预测“因病情危重转ICU”的最佳截断点为2.25分、ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)为0.85以上用于预测“死亡”的最佳截断点为6.50分、AUC为0.99以上。每位患儿进行一次PEWS评估平均需要(1.77±1.16)min,试点病区所有患儿进行PEWS评估的总时间为4.58 h/d。结论 使用PEWS评分可准确预测血液肿瘤患儿发生病情危重或死亡;但若将PEWS评估常规应用于病区所有患儿,需要优化人力调配,或者根据专科截断点调整评估方案。 展开更多
关键词 儿童早期预警评分 儿童 肿瘤 预测
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BRAF基因突变在儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症中的研究进展
5
作者 李阳 李本尚 《国际儿科学杂志》 2018年第4期274-277,共4页
朗格汉斯细胞组织细胞增生症(1angerhans cell histiocytosis,LCH)是一种以朗格汉斯细胞(1angerhans cells,LC)克隆性增生和聚集为特点的罕见疾病,其发病机制一直存在争议。近年,在LCH患者样本中重复检测到BRAF基因突变,提示B... 朗格汉斯细胞组织细胞增生症(1angerhans cell histiocytosis,LCH)是一种以朗格汉斯细胞(1angerhans cells,LC)克隆性增生和聚集为特点的罕见疾病,其发病机制一直存在争议。近年,在LCH患者样本中重复检测到BRAF基因突变,提示BRAF基因突变可能驱动了LCH发生、发展,并且可能与其临床化疗反应及预后有联系。这一发现不仅为LCH作为一种肿瘤性疾病提供了证据,也为开展LCH的靶向治疗奠定了分子遗传学基础。 展开更多
关键词 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 BRAF基因 突变 儿童
初治儿童和青少年肾母细胞瘤COG-RTC临床研究结果汇总 被引量:1
6
作者 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期773-778,共6页
儿童肾脏肿瘤约占儿童癌症7%。绝大多数是肾母细胞瘤,但15~19岁青少年肾癌较为常见。医疗发达国家临床研究中,儿童肾母细胞瘤的总体存活率已达90%。美国儿童肿瘤协作组肾脏肿瘤委员会(COG-RTC)是国际上公认的在儿童肾脏肿瘤临床研究... 儿童肾脏肿瘤约占儿童癌症7%。绝大多数是肾母细胞瘤,但15~19岁青少年肾癌较为常见。医疗发达国家临床研究中,儿童肾母细胞瘤的总体存活率已达90%。美国儿童肿瘤协作组肾脏肿瘤委员会(COG-RTC)是国际上公认的在儿童肾脏肿瘤临床研究权威学术组织之一,其治疗方案的基本路线是先手术(如果可行),然后化疗,部分患儿接受放疗。该文针对COG-RTC近年发表的临床研究结果进行汇总,以期为临床医生治疗儿童肾母细胞瘤病人时提供参考。 展开更多
关键词 肾母细胞瘤 儿童 治疗 生物学指标 存活者
儿童急性淋巴细胞白血病2005方案多中心远期临床报告 被引量:1
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作者 蔡娇阳 王宁玲 +9 位作者 蒋慧 沈树红 薛惠良 陈静 潘慈 孙立荣 袁晓军 顾龙君 汤静燕 《中华儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期511-517,共7页
目的通过多中心研究评价上海儿童医学中心急性淋巴细胞白血病2005(SCMC-ALL-2005)方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的远期疗效及预后相关因素。方法统一采用SCMC-ALL-2005方案对2005年5月1日至2014年12月31日就诊于SCMC-ALL-200... 目的通过多中心研究评价上海儿童医学中心急性淋巴细胞白血病2005(SCMC-ALL-2005)方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的远期疗效及预后相关因素。方法统一采用SCMC-ALL-2005方案对2005年5月1日至2014年12月31日就诊于SCMC-ALL-2005多中心研究协作组共5家医院的1 497例初诊ALL患儿根据危险度分组进行分层治疗。危险度分组及对应的治疗强度以临床和生物信息、早期治疗反应、微量残留白血病(MRD)结果为依据。总体生存率(OS)和无事件生存率(EFS)分析采用Kaplan-Meier生存分析法,多因素分析采用COX回归多因素模型分析。结果随访至2016年12月31日,中位随访时间69(24-141)个月。5年、10年OS为(80.0±1.0)%和(76.0±2.0)%,5年、10年EFS为(69.0±1.0)%和(66.0±2.0)%,5年、10年复发率为(23.0±1.0)%和(25.0±2.0)%。其中低危组、中危组、高危组5年OS和EFS分别为:(91.1±1.4)%和(83.3±1.8)%、(79.2±1.5)%和(68.9±1.7)%、(52.9±4.4)%和(30.0±3.8)%。诱导治疗第55天792例患儿(82.8%)MRD〈0.01%,第55天MRD未转阴的患儿预后差(OR=1.9, 95%CI:1.3-2.7, P=0.001)。高危组中24例接受异基因造血干细胞移植,其中17例(70.8%)无病存活。本组患儿164例次发生了严重不良反应,46例死亡,治疗相关病死率为3.1%。结论多中心大样本研究证明SCMC-ALL-2005方案治疗儿童ALL疗效满意,有助于儿童白血病规范化治疗向全国推广。诱导第55天MRD结果与预后相关。 展开更多
关键词 白血病 儿童 多中心研究
高危神经母细胞瘤综合治疗患儿远期听力结果调查 预览
8
作者 蒋浩贤 刘媛媛 +5 位作者 张安安 卢宇涵 顾宇 陈洁 周敏 《中国听力语言康复科学杂志》 2018年第1期10-13,共4页
目的观察高危神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)儿童经综合治疗后的远期听力发展情况。方法选取我院诊断为高危NB且接受综合治疗的患儿19例(38耳),分别于第一次化疗前(I期)、最后一次化疗后(Ⅱ期)和治疗完成后5年(III期)进行年... 目的观察高危神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)儿童经综合治疗后的远期听力发展情况。方法选取我院诊断为高危NB且接受综合治疗的患儿19例(38耳),分别于第一次化疗前(I期)、最后一次化疗后(Ⅱ期)和治疗完成后5年(III期)进行年龄相匹配的规范听力学检查,包括声导抗(226或1000 Hz)、纯音测听、畸变产物耳声发射(DPOAE)和听性脑干反应(ABR)测试,并对结果进行统计分析。结果Ⅱ期和Ⅲ期中均有患者出现不同程度听力下降,且Ⅱ期ABR阈值异常者人数较Ⅲ期纯音听阈异常者少,但DPOAE结果未见明显差异;Ⅲ期时,患者纯音听阈升高的频率与DPOAE异常的频率相对应。结论对于接受过综合治疗的高危NB患儿,早期的ABR结果不能完全反应听力损失情况,建议同时参考DPOAE检查结果,并建立完善的听力随访机制。 展开更多
关键词 神经母细胞瘤 纯音测听 畸变产物耳声发射
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卡梅现象的诊断与治疗进展
9
作者 赵亚梅 《国际儿科学杂志》 2018年第3期224-227,共4页
卡梅现象也称卡梅综合征,是发生于卡波西样血管内皮瘤或丛状血管瘤,并以严重血小板减少和消耗性凝血功能障碍为特征的临床综合征。该病较为罕见,多发于婴幼儿,病情凶险,得不到及时治疗者,可危及生命。该文对卡梅现象的临床表现、... 卡梅现象也称卡梅综合征,是发生于卡波西样血管内皮瘤或丛状血管瘤,并以严重血小板减少和消耗性凝血功能障碍为特征的临床综合征。该病较为罕见,多发于婴幼儿,病情凶险,得不到及时治疗者,可危及生命。该文对卡梅现象的临床表现、发病机制、诊断及治疗等方面的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 卡梅现象 卡波西样血管内皮瘤 丛状血管瘤 儿童
上海-渥太华联合医学院基于胜任力培养的儿科学本科课程介绍 被引量:1
10
作者 陆梅华 +3 位作者 王伟 江帆 郦忆 邵莉 《中华医学教育探索杂志》 2018年第2期139-141,共3页
目前我国儿科学本科课程仍以科学知识为基础,与国际医学教学理念和模式存在很大差距.2014年10月,上海交通大学医学院和加拿大渥太华大学医学院成立了上海-渥太华医学院(简称“联合医学院”).“联合医学院”通过扩充儿科学课程内容(包括... 目前我国儿科学本科课程仍以科学知识为基础,与国际医学教学理念和模式存在很大差距.2014年10月,上海交通大学医学院和加拿大渥太华大学医学院成立了上海-渥太华医学院(简称“联合医学院”).“联合医学院”通过扩充儿科学课程内容(包括知识、技能和职业素养)、增加“主动”教学、引入临床儿科医生进入学生管理队伍以及应用形成性评价方法,实现了儿科学本科课程向基于胜任力培养为目标的转变,提高了教学质量. 展开更多
关键词 儿科学 职业胜任力 医学生 医学教育 加拿大 中国
P53基因突变与人类肿瘤关系的研究进展 被引量:2
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作者 李婷 《国际输血及血液学杂志》 CAS 2018年第6期543-546,共4页
P53基因是人体内最重要的抑癌基因之一,也是人类肿瘤中最常见的突变基因,其突变发生频率高达50%。P53基因突变不仅能使其原有的抑癌功能失活,同时能够获得新的致癌功能,而被称为功能获得性(GOF)突变,其在肿瘤的发生、发展过程中发挥重... P53基因是人体内最重要的抑癌基因之一,也是人类肿瘤中最常见的突变基因,其突变发生频率高达50%。P53基因突变不仅能使其原有的抑癌功能失活,同时能够获得新的致癌功能,而被称为功能获得性(GOF)突变,其在肿瘤的发生、发展过程中发挥重要作用,并且随影响因素不同,P53基因突变发生频率亦不同。通过对P53基因突变致癌机制及其致癌特点的研究,有助于寻找新的肿瘤治疗靶点,帮助临床医师对具有该基因突变的肿瘤患者实施针对性治疗。 展开更多
关键词 基因 p53 肿瘤抑制蛋白质P53 肿瘤 突变 基因 抑制
儿童肾母细胞瘤复发后再治疗长期随访研究 被引量:1
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作者 王天 潘慈 +4 位作者 胡文婷 叶启东 周敏 汤静燕 《中华儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期743-747,共5页
目的总结儿童肾母细胞瘤(WT)复发后再治疗的远期疗效。方法收集2006年4月到2016年6月上海儿童医学中心收治的16例儿童复发性WT病例资料,均通过病理、影像学、肿瘤内外科协助诊断,采用外科手术、内科化疗、选择性放疗综合治疗措施。... 目的总结儿童肾母细胞瘤(WT)复发后再治疗的远期疗效。方法收集2006年4月到2016年6月上海儿童医学中心收治的16例儿童复发性WT病例资料,均通过病理、影像学、肿瘤内外科协助诊断,采用外科手术、内科化疗、选择性放疗综合治疗措施。回顾性研究其临床特征、远期预后和预后相关因素。生存资料分析采用Kaplan-Meier生存分析法。单因素分析采用Log-Rank检验。结果剔除复发后治疗过程中未进展,但家长放弃继续治疗1例,共15例复发患儿列入统计。男5例,女10例,年龄3.8(0.5~9.1)岁。首次诊断时分期为Ⅰ期1例、Ⅱ期7例、Ⅲ期7例。Ⅲ期7例中6例有放疗史。复发病理类型均为预后良好型(FH)。截至2017年3月21日,随访时间34.6(12.5~132.7)个月。初诊到复发经历时间7.9(3.1~17.9)个月。4例原发部位复发,9例转移性复发(肺6例、肝2例、纵隔1例),2例同时有原位及其他部位转移复发。复发后2例接受不规则化疗,余13例均按复发后方案(I方案:阿霉素、长春新碱、依托泊苷、环磷酰胺治疗25周)化疗,5例行自体造血干细胞移植(ABMT)。截至末次随访,8例仍在持续完全缓解中[(6.7~104.3)个月],3例再次复发或进展,4例死亡。5年总生存率(OS)为(70±15)%,5年无事件生存率(EFS)为(52±15)%。患儿ABMT与否的5年EFS分别为51%和53%。患儿是否初诊6个月内复发的5年EFS分别为38%和56%。结论儿童复发性WT FH型采用手术及放化疗综合治疗方式再治仍可有50%以上的远期EFS,应鼓励患者及医务人员再治疗。 展开更多
关键词 WILMS瘤 复发 造血干细胞移植 儿童
儿童肝母细胞瘤74例随访研究 被引量:3
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作者 王天 潘慈 +4 位作者 汤静燕 叶启东 周敏 胡文婷 《中华儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期364-368,共5页
目的 总结在规范化诊断与治疗方案下儿童肝母细胞瘤(HB)的疗效,分析预后相关因素.方法 病例观察性研究,选自2000年6月到2015年6月上海交通大学附属上海儿童医学中心收治的84例HB患儿,借鉴国际方案制定和采用外科手术、内科化疗的儿童H... 目的 总结在规范化诊断与治疗方案下儿童肝母细胞瘤(HB)的疗效,分析预后相关因素.方法 病例观察性研究,选自2000年6月到2015年6月上海交通大学附属上海儿童医学中心收治的84例HB患儿,借鉴国际方案制定和采用外科手术、内科化疗的儿童HB诊断与治疗方案,符合入组标准的连续病例进入统计分析.单因素分析采用Log-rank检验,多因素预后分析采用COX回归模型.回顾性分析其临床特征、远期预后和预后相关因素,并与国外美国儿童肿瘤协会和国际儿童肿瘤协会肝肿瘤研究组HB治疗方案进行比较.分为低危、高危组,低危组先手术、后化疗;高危组先活检、确诊后化疗、肿瘤缩小后再手术、再化疗.手术完全切除影像学提示无残留病灶且甲胎蛋白(AFP)恢复正常定义为完全缓解.结果 剔除≤3个疗程后好转但家长放弃治疗10例,共74例纳入统计分析.男45例,女29例,中位年龄1.7岁(0.2 ~14.8岁).截至2016年8月30日,中位随访24.2 (4.1 ~135.3)个月.末次随访完全缓解59例(80%).5年总生存率(OS)和无事件生存率(E FS)分别为90%(68/74)和72% (58/74).AFP在中位5个疗程、术后中位2个疗程后恢复正常.单因素预后分析,低危组5年OS和EFS均为100%(18/18),高危组分别为88%(50/56)和68%(40/56).全组伴或不伴肝外转移者5年OS分别为75%(15/19)和95% (53/55) (P =0.016).肿瘤完整切除术后3个疗程后AFP恢复正常与否,其5年OS分别为100% (43/43)和81% (22/26) (P=0.011).结论 诊断治疗方案及预后与国外HB方案有可比性,具有临床应用合理性.分期、远程转移、病理分型是预后相关因素外,肿瘤切除术后3个疗程后AFP恢复正常与否对预后有影响. 展开更多
关键词 肝胚细胞瘤 随访研究 外科手术 儿童
儿童Ⅳ期颅外恶性生殖细胞肿瘤疗效观察 预览 被引量:1
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作者 姚强华 汤静燕 +4 位作者 潘慈 叶启东 周敏 胡文婷 《临床儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期321-324,共4页
目的 评估儿童Ⅳ期颅外恶性生殖细胞肿瘤(MGCT)化疗方案的疗效。方法 回顾分析2003年6月至2013年12月接受Ⅳ期方案治疗和随访的患儿资料并进行统计学分析。结果 25例Ⅳ期颅外MGCT患儿中,男13例、女12例,中位年龄2.0岁(1~11岁)。... 目的 评估儿童Ⅳ期颅外恶性生殖细胞肿瘤(MGCT)化疗方案的疗效。方法 回顾分析2003年6月至2013年12月接受Ⅳ期方案治疗和随访的患儿资料并进行统计学分析。结果 25例Ⅳ期颅外MGCT患儿中,男13例、女12例,中位年龄2.0岁(1~11岁)。剔除外院曾化疗的1例,诊断后放弃治疗的1例,治疗≤2个疗程病情好转中放弃治疗的3例,共20例患儿纳入分析。其中经治疗获得完全缓解(CR)18例(90.0%),部分缓解(PR)1例(5.0%),初治总有效率(CR+PR)为95.0%。中位随访时间55个月(5~156个月),5年无事件生存率(EFS)及总生存率(OS)分别为(70.0±10.2)%及(82.4±9.2)%。治疗过程中没有因合并症导致的死亡。结论 此诊疗方案对儿童颅外Ⅳ期MGCT疗效肯定。与PEB(顺铂、依托泊苷、博来霉素)等其他化疗方案相比,药物累积剂量不大,但涉及药物较多,可能导致远期不良反应增多。 展开更多
关键词 儿童 生殖细胞肿瘤 远期随访
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儿童神经母细胞瘤无化疗/放疗组远期随访报告 预览 被引量:1
15
作者 赵洁 潘慈 +4 位作者 徐敏 周敏 胡文婷 汤静燕 《临床儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期678-681,共4页
目的 分析神经母细胞瘤(NB)无化疗/放疗组患儿的临床特点及远期随访结果,为进一步改进治疗方案提供循证依据。方法 回顾分析2005年1月至2015年12月明确诊断为NB,且采取术后观察患儿的临床资料,评估远期随访结果。结果 NB患儿57例,... 目的 分析神经母细胞瘤(NB)无化疗/放疗组患儿的临床特点及远期随访结果,为进一步改进治疗方案提供循证依据。方法 回顾分析2005年1月至2015年12月明确诊断为NB,且采取术后观察患儿的临床资料,评估远期随访结果。结果 NB患儿57例,1期43例(81.1%),2期8例,4S期2例;诊断中位年龄7个月(11天~10岁11个月);男30例,女27例。原发部位后腹膜和肾上腺37例(64.9%)。47/51例病理分型为预后良好型(占92.2%)。1/49例FISH检测到MYCN扩增大于10个拷贝。56/57例患儿接受手术切除原发肿瘤,其中50例完整切除,3例肿瘤切除术后达非常好的部分缓解;1例患儿宫内发现腹部肿块,出生后未手术定期影像学随访,肿块在7个月时完全消退。随访中位时间36个月(4~99个月);失访5例,失访患儿的随访中位时间19个月(4~45个月)。1例4S期患儿随访1年时复发,2例1期患儿均在随访6个月时原位复发。全组5年无事件生存率94.6%,5年总生存率100%。结论 年龄小于18个月不伴MYCN扩增的1期和2期患儿单纯手术治疗安全、预后良好,单纯手术治疗可适当扩增至更大范围,如不伴MYCN扩增的全年龄组1期和2期NB。 展开更多
关键词 神经母细胞瘤 手术 随访 儿童
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婴幼儿神经母细胞瘤远期随访研究 被引量:1
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作者 赵洁 潘慈 +4 位作者 徐敏 周敏 胡文婷 汤静燕 《中华儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期754-759,共6页
目的分析≤18月龄的神经母细胞瘤(NB)患儿的临床特点及远期随访结果。方法回顾性分析155例2000年6月至2015年12月于上海儿童医学中心明确诊断为NB且诊断年龄≤18月龄的患儿的病例资料(包括性别、年龄、分期、危险度分组、治疗反应和... 目的分析≤18月龄的神经母细胞瘤(NB)患儿的临床特点及远期随访结果。方法回顾性分析155例2000年6月至2015年12月于上海儿童医学中心明确诊断为NB且诊断年龄≤18月龄的患儿的病例资料(包括性别、年龄、分期、危险度分组、治疗反应和随访情况等),总结临床特点并评估远期随访结果,预后分析采用Kaplan-Meier生存分析法。对发病年龄、分期、危险度分组、骨髓和骨转移、N-MYC状态和乳酸脱氢酶(LDH)水平等利用Log-Rank检验进行单因素分析。结果155例患儿,男96例,女59例,中位年龄7月龄(11 d~18月龄)。1期31例,2期19例,3期45例,4期38例,4S期21例。中位随访时间36(4~189)个月,3年和5年无事件生存率(EFS)分别是89.6%和85.2%,3年和5年总生存率(OS)分别为96.2%和94.1%。15例出现进展或复发,复发中位时间11(3 ~39)个月,其中6例最终死亡。1例发生第二肿瘤。诊断后12个月内复发的患儿较12个月后复发的患儿预后差(3年OS 25.7%比83.3%,P=0.020)。2008年修订化疗计划后中高危组接受的化疗总疗程数平均由8.6个减少至7.5个,但生存率较前差异无统计学意义(5年EFS 74.4%比84.3%,5年OS 89.0%比92.9%,P均〉0.05)。1期和2期34例未放、化疗的患儿和16例接受化疗的患儿3年EFS均为100%。发病年龄、分期、危险度分组、骨髓和骨转移、N-MYC状态和LDH水平明显影响预后(P均〈0.05)。结论≤18月龄的NB患儿预后总体较好,〈12月龄的患儿的生存率较12~18月龄的高。诊断时存在骨髓或骨转移、N-MYC扩增和LDH超过5倍正常值为预后不良因素。1期和2期患儿单纯手术治疗预后较好,可避免进一步化疗或放疗,以减少远期不良反应。 展开更多
关键词 神经母细胞瘤 婴儿 随访研究
血液肿瘤患儿合并侵袭性真菌感染研究进展 被引量:3
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作者 苏莹 《国际儿科学杂志》 2017年第4期225-228,232共5页
侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD)已经成为血液肿瘤患儿致病和致死的重要原因。虽然白假丝酵母菌仍是目前儿童侵袭性真菌感染中最常见的致病真菌,但近年来非白假丝酵母菌所致感染和侵袭性曲霉菌感染有显著上升。早期治疗... 侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD)已经成为血液肿瘤患儿致病和致死的重要原因。虽然白假丝酵母菌仍是目前儿童侵袭性真菌感染中最常见的致病真菌,但近年来非白假丝酵母菌所致感染和侵袭性曲霉菌感染有显著上升。早期治疗和及时的抗真菌治疗是控制IFD的关键。该文对血液肿瘤患儿合并IFD的诊断及治疗进行综述,以期为临床医生提供帮助。 展开更多
关键词 恶性血液病 侵袭性真菌病 儿童
改良MAPIE方案联合保肢手术治疗儿童局灶性骨肉瘤疗效分析 预览
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作者 陈长城 +1 位作者 潘慈 汤静燕 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2017年第5期261-265,共5页
目的探讨改良MAPIE方案联合保肢手术治疗儿童局灶性骨肉瘤的效果并评价化疗方案安全性。方法以2013年2月-2015年2月在上海交通大学附属上海儿童医学中心血液肿瘤科接受改良MAPIE方案化疗的局灶性骨肉瘤患儿为研究组进行临床观察分析,并... 目的探讨改良MAPIE方案联合保肢手术治疗儿童局灶性骨肉瘤的效果并评价化疗方案安全性。方法以2013年2月-2015年2月在上海交通大学附属上海儿童医学中心血液肿瘤科接受改良MAPIE方案化疗的局灶性骨肉瘤患儿为研究组进行临床观察分析,并以2013年2月以前使用非MAPIE方案治疗的局灶性骨肉瘤病例为历史对照进行比较。结果改良MAPIE方案组病人共7例,男3例,女4例,中位年龄11(3~15)岁;中位随访时间24(2~36)个月;1例治疗相关死亡,1例肺部转移后死亡,5例存活至今。除1例早期死亡未行手术,6例行保肢手术,其中2例为可延长假体。改良MAPIE方案组3年EFS为71.4%(5/7),历史对照组3年EFS为20.0%(5/20)。结论改良MAPIE方案联合肢体重建术治疗儿童局灶性骨肉瘤的疗效较以往已有明显改善;开展大剂量MTX峰浓度检测并推进保肢手术及其方式的改进是今后工作努力方向。 展开更多
关键词 儿童 局灶性骨肉瘤 化疗 保肢手术
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儿童卡梅现象13例回顾性分析并文献复习 预览 被引量:4
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作者 赵亚梅 +3 位作者 周莺 马靖 潘慈 汤静燕 《临床儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期458-461,466共5页
目的 讨论卡梅现象(KMP)的临床表现、诊断与治疗。方法 回顾分析2010年1月-2016年1月收治的13例卡梅现象患儿的临床资料,并进行文献复习。结果 13例患儿中男10例、女3例,发病年龄均〈6个月。12例患儿有出血点、瘀斑、黄疸和皮肤包块... 目的 讨论卡梅现象(KMP)的临床表现、诊断与治疗。方法 回顾分析2010年1月-2016年1月收治的13例卡梅现象患儿的临床资料,并进行文献复习。结果 13例患儿中男10例、女3例,发病年龄均〈6个月。12例患儿有出血点、瘀斑、黄疸和皮肤包块等皮肤表现,1例表现为胸腔积液;病灶位置分布多样;血小板严重减少,纤维蛋白原减少,D-二聚体升高;起病至确诊中位时间为60天。采用手术及糖皮质激素、心得安、干扰素、西罗莫司等药物治疗,10例缓解、3例死亡,其中6例给予西罗莫司治疗者疗效均满意。结论 卡梅现象以血管肿瘤合并严重血小板减少及消耗性凝血异常为特点,发病年龄小,起病至确诊时间较长;手术治疗疗效确切;西罗莫司或可成为卡梅现象的有效治疗手段。 展开更多
关键词 卡梅现象 血管肿瘤 血小板减少 西罗莫司
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儿童Ⅰ期睾丸生殖细胞肿瘤41例临床诊治分析 被引量:1
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作者 姚强华 汤静燕 +4 位作者 潘慈 叶启东 周敏 胡文婷 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期842-845,共4页
目的分析儿童Ⅰ期睾丸生殖细胞肿瘤(TGCT)的临床特点和远期随访效果,并对肿瘤根治术后的治疗方案进行初步探讨。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2003年6月至2013年12月收治的41例Ⅰ期TGCT患儿的临床资料,讨... 目的分析儿童Ⅰ期睾丸生殖细胞肿瘤(TGCT)的临床特点和远期随访效果,并对肿瘤根治术后的治疗方案进行初步探讨。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2003年6月至2013年12月收治的41例Ⅰ期TGCT患儿的临床资料,讨论其临床特点、治疗方法及疗效。结果(1)41例TGCT患儿诊断时的中位年龄为18个月(3~43个月),其中〈3岁者38例(92.7%)。病理亚型为卵黄囊瘤35例(85.4%),未成熟畸胎瘤454(9.7%),恶性混合性生殖细胞瘤者2例(4.9%)。(2)术前血清甲胎蛋白(AFP)升高者38例(92.7%)。术后4周及术后2个疗程化疗后AFP降至正常者分别为27例(71.1%)及35例(92.1%),2例出现复发,均伴有AFP再次升高。(3)41例患儿中40例术后接受3~4个疗程的长春新碱+更生霉素+环磷酰胺(VAC)方案化疗。1例术后仅予定期随访。按期随访者33例,中位随访时间64个月。术后接受化疗并按期随访的32例患儿中1例出现复发,家长拒绝治疗后失访。复发率为3.1%,5年总生存率为100%。随访期内无化疗相关并发症发生。术后未予化疗的1例患儿随访过程中出现肺部转移性复发,给予化疗后随访至今99个月完全缓解。结论(1)血清AFP的下降情况与预后之间的关系尚不确定,有待进一步研究。(2)术后低强度短程化疗后复发率低且毒副反应小,可作为高复发风险患者的必要治疗,亦可作为低复发风险患者的选择性治疗措施。 展开更多
关键词 儿童 睾丸肿瘤 生殖细胞肿瘤 甲胎蛋白
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