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前臂皮神经营养血管皮瓣解剖学基础与感觉重建临床应用进展 预览
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作者 李慧 杨胜波 《解剖学杂志》 CAS 2019年第1期74-77,共4页
创伤、感染、肿瘤切除等常导致皮肤软组织缺损,皮瓣移植修复是较好的选择。然而,过去的皮瓣移植中,更多的是考虑皮瓣存活,忽略了感觉重建。近来,采用质地相近的皮神经营养血管皮瓣修复软组织缺损并重建感觉功能的手术方式变得越来越流行... 创伤、感染、肿瘤切除等常导致皮肤软组织缺损,皮瓣移植修复是较好的选择。然而,过去的皮瓣移植中,更多的是考虑皮瓣存活,忽略了感觉重建。近来,采用质地相近的皮神经营养血管皮瓣修复软组织缺损并重建感觉功能的手术方式变得越来越流行。Masqulet等[1]和Bertelli等[2]报道的以前臂皮神经营养血管为蒂的新型皮瓣,为手腕部和耳等软组织缺损的修复提供了一种手术简便、成功率高的皮瓣。前臂接受前臂内侧、前臂外侧及前臂后皮神经支配,其营养血管皮瓣的解剖位置恒定、表浅,血管蒂长,血管直径大,易于匹配且吻合度高;皮瓣软薄,稳定性高,切取皮神经后,对供区皮肤感觉功能影响不大。因此,现就这些皮神经营养血管皮瓣的解剖学基础及感觉重建的临床应用作一综述,以便为手腕部及耳等处软组织缺损和感觉功能修复提供借鉴资料。 展开更多
关键词 皮神经营养血管皮瓣 解剖学基础 感觉重建 临床应用 前臂 皮肤软组织缺损 移植修复 手术方式
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游离第3足趾胫侧微型皮瓣修复手指末节指腹皮肤软组织缺损
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作者 周健 +6 位作者 孙广峰 金文虎 常树森 李海 聂开瑜 唐修俊 龚飞宇 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期205-208,共4页
目的探讨游离第3足趾胫侧微型皮瓣修复手指末节指腹皮肤软组织缺损的效果。方法2013年8月—2017年5月,笔者单位收治18例手指末节指腹皮肤软组织缺损患者,其中男12例、女6例,年龄16~54岁。患者中累及拇指3例、示指8例、中指4例、环指3例... 目的探讨游离第3足趾胫侧微型皮瓣修复手指末节指腹皮肤软组织缺损的效果。方法2013年8月—2017年5月,笔者单位收治18例手指末节指腹皮肤软组织缺损患者,其中男12例、女6例,年龄16~54岁。患者中累及拇指3例、示指8例、中指4例、环指3例,缺损面积为2.0cm×1.4cm~3.5cm×2.4cm。根据创面面积和形状设计游离第3足趾胫侧微型皮瓣,皮瓣长宽均分别较创面长宽扩大0.1~0.2cm,面积为2.1cm×1.5cm~3.7cm×2.6cm。皮瓣皮下静脉与指掌侧浅表静脉或指背浅表静脉行端端吻合,第3足趾胫侧趾底动脉与受指指固有动脉于无张力下行端端吻合;皮瓣第3足趾胫侧趾底神经与受指指固有神经吻合。足部供区直接拉拢缝合或取同侧小腿上段内侧全厚皮修复。观察术后皮瓣成活情况及患者随访情况。结果术后皮瓣存活良好,血运较佳。18例患者中2例失访,另16例随访4~36个月,皮瓣质地、外形较佳,重建的手指末节指腹饱满、具有指纹,功能恢复良好,皮瓣两点辨别觉距离5~10mm,足部供区术后即愈合者14例,另2例患者植皮边缘或中央区域坏死经换药后愈合。足部植皮处耐磨,供区损伤小,不妨碍穿鞋和行走,无足部不适。结论游离第3足趾胫侧微型皮瓣修复手指末节指腹皮肤软组织缺损,指腹外形良好、供区损伤小,手术操作简单,值得临床推广。 展开更多
关键词 外科皮瓣 软组织损伤 第3足趾
改良面动脉穿支旋转推进式皮瓣修复眶下区皮肤软组织缺损
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作者 冀玫宏 唐修俊 +4 位作者 王达利 陈伟 张子阳 杨成兰 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期40-44,共5页
目的探讨应用以面动脉为穿支的皮瓣修复中面部眶下区肿瘤切除术后创面的临床效果。方法2014年1月至2017年6月,遵义医学院附属医院整形烧伤科收治中面部肿瘤患者21例,男14例,女7例,年龄58~79岁。其中基底细胞癌17例,鳞状细胞癌4例,肿瘤大... 目的探讨应用以面动脉为穿支的皮瓣修复中面部眶下区肿瘤切除术后创面的临床效果。方法2014年1月至2017年6月,遵义医学院附属医院整形烧伤科收治中面部肿瘤患者21例,男14例,女7例,年龄58~79岁。其中基底细胞癌17例,鳞状细胞癌4例,肿瘤大小0.8 cm×2.0 cm~2.0 cm×3.5 cm,根据肿瘤性质扩大切除肿瘤组织,术中送冰冻病理检查,提示边缘及基底无肿瘤侵犯后,根据创面位置、大小及血管穿支情况,设计面动脉穿支皮瓣旋转推进修复创面,供区直接拉拢缝合。皮瓣面积1.5 cm×3.0 cm~3.0 cm×5.0 cm,蒂长1.0~2.5 cm。结果术后21例患者皮瓣血运良好,顺利存活,切口愈合良好。随访1~3年,供区瘢痕大部分隐藏于鼻颊沟和鼻唇沟皱褶中,未出现下睑外翻、睑球分离、口角和鼻部牵拉变形等情况,皮瓣质地、颜色与周围正常皮肤接近,外观较满意。结论改良面动脉穿支旋转推进皮瓣,供区组织损伤小,术后切口瘢痕隐蔽;皮瓣旋转带来张力线方向改变,减少了垂直下睑方向的张力,从而降低了下睑外翻的风险,是修复眶下区软组织缺损的较好方法。 展开更多
关键词 外科皮瓣 面动脉穿支瓣 眶下区 肿瘤
臀部自由穿支皮瓣治疗骶尾部Ⅳ度压疮
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作者 孙广峰 吴必华 +5 位作者 祁建平 聂开瑜 李书俊 金文虎 王达利 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期56-58,共3页
目的探讨采用臀部自由穿支皮瓣修复骶尾部Ⅳ度压疮的效果。方法2010年1月至2016年10月,遵义医学院附属医院烧伤整形外科收治骶尾部压疮患者18例,男14例,女4例,年龄16~68岁。骶尾部创面面积为4 cm×5 cm~8 cm×12 cm,应用多普勒... 目的探讨采用臀部自由穿支皮瓣修复骶尾部Ⅳ度压疮的效果。方法2010年1月至2016年10月,遵义医学院附属医院烧伤整形外科收治骶尾部压疮患者18例,男14例,女4例,年龄16~68岁。骶尾部创面面积为4 cm×5 cm~8 cm×12 cm,应用多普勒超声血流探测仪探测穿支血管穿出点,根据创面大小、形状设计切取臀部自由穿支皮瓣修复,皮瓣面积为6 cm×11 cm~9 cm×15 cm。结果术后1例皮瓣裂开,创面再次形成,经再次手术行穿支皮瓣V-Y皮瓣推进修复;余17例皮瓣全部成活,随访3~24个月,皮瓣质地良好,外形不臃肿,无再次溃疡发生。结论臀部自由穿支皮瓣设计简单,不需追踪主干血管,手术切取简便,不破坏臀大肌,是修复骶尾部Ⅳ度压疮创面的理想方法之一。 展开更多
关键词 穿支皮瓣 压疮 修复
大鼠施万细胞与成纤维细胞联合移植对大鼠失神经支配穿支皮瓣神经再生的影响及其机制
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作者 陈伟 +6 位作者 吴必华 杨成兰 金文虎 龚飞宇 孙广峰 聂开瑜 王达利 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期134-142,共9页
目的 探讨大鼠施万细胞与成纤维细胞(Fb)联合移植对大鼠失神经支配穿支皮瓣神经再生的影响及其机制. 方法 (1)从2只孕14 ~16 d SD大鼠胚胎躯干分离培养Fb并观察细胞形态,取第3代细胞用于后续实验.免疫组织化学法观察细胞纤维粘连蛋白和E... 目的 探讨大鼠施万细胞与成纤维细胞(Fb)联合移植对大鼠失神经支配穿支皮瓣神经再生的影响及其机制. 方法 (1)从2只孕14 ~16 d SD大鼠胚胎躯干分离培养Fb并观察细胞形态,取第3代细胞用于后续实验.免疫组织化学法观察细胞纤维粘连蛋白和Ephrin-B2蛋白的表达,实时荧光定量反转录PCR法检测细胞Ephrin-B2 mRNA的表达(样本数为3).(2)从45只出生1~3dSD大鼠双侧坐骨神经和臂丛神经分离培养施万细胞并观察细胞形态,取第3代细胞用于后续实验.免疫荧光法及流式细胞仪检测S100阳性细胞率,样本数分别为9、3.(3)于DMEM高糖培养基中,取1×105个/mL Fb、施万细胞各1 mL共培养,设为施万细胞+Fb共培养组;另取1×105个/mL施万细胞2 mL单独培养,设为施万细胞单独培养组.每组5孔细胞.培养6、24 h于倒置相差显微镜下观察2组施万细胞的成簇群情况并计数,另用免疫荧光法观察培养24 h时施万细胞+Fb共培养组施万细胞的成簇群情况,蛋白质印迹法检测培养24 h时2组施万细胞EphB2、Sox2和N-钙黏蛋白的蛋白表达(样本数为20).(4)取100只8周龄雄性SD大鼠,每只大鼠腹壁制成1个原位回植失神经支配穿支皮瓣,按随机数字表法分为单纯皮瓣组、Fb单独移植组、施万细胞单独移植组、施万细胞+Fb共移植组,每组25只.Fb单独移植组、施万细胞单独移植组大鼠皮瓣分别注射0.4 mL Fb、施万细胞(均为2×106个),施万细胞+ Fb共移植组大鼠皮瓣注射0.4 mL Fb与施万细胞混合细胞(共2×106个,细胞数量比为1∶1),单纯皮瓣组大鼠皮瓣注射等体积的DMEM高糖培养基.注射后2、5、7、9、14 d,按随机数字表法每组分别取5只大鼠,取皮瓣组织,免疫荧光法观察再生神经数量、直径及排列.对数据行完全随机设计t检验、重复测量方差分析、t检验及Bonferroni校正. 结果 (1)从大鼠胚胎躯干分离培养的第3代细胞大小、形态较均一,呈长梭形,细胞核� 展开更多
关键词 外科皮瓣 成纤维细胞 神经再生 施万细胞 共培养
2型糖尿病患者脂肪源性间充质干细胞对小鼠压疮创面愈合的影响
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作者 邓呈亮 姚远镇 +3 位作者 刘志远 王波 王达利 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期40-47,共8页
目的探讨2型糖尿病患者脂肪源性间充质干细胞(AMSC)对小鼠压疮创面愈合的影响。方法(1)2016年9月,取1例60岁女性2型糖尿病患者的皮下脂肪组织,采取胶原酶消化法提取AMSC培养,取第3代细胞用于后续实验。观察细胞形态,行成骨、成软骨、成... 目的探讨2型糖尿病患者脂肪源性间充质干细胞(AMSC)对小鼠压疮创面愈合的影响。方法(1)2016年9月,取1例60岁女性2型糖尿病患者的皮下脂肪组织,采取胶原酶消化法提取AMSC培养,取第3代细胞用于后续实验。观察细胞形态,行成骨、成软骨、成脂诱导分化鉴定,运用流式细胞仪检测细胞表面标志物CD90、CD105、CD73及CD34的表达(样本数为3)。(2)取16只6~8周龄雌性C57BL/6野生型小鼠,采用磁铁压迫皮肤的方法在每只小鼠脊柱两侧各制成1个压疮创面,将每只小鼠的2个创面配对分为糖尿病AMSC组和阴性对照组,创面内分别注射100μL磷酸盐缓冲液(PBS)悬浮的绿色荧光蛋白标记的糖尿病AMSC(1×106个)、100μLPBS。观察注射后21d内2组创面的愈合情况并计算注射后5、13、17d的创面愈合率。注射后11、21d分别处死3只小鼠,每组切取3个创面组织,苏木精-伊红染色观察皮肤结构,Masson染色评估胶原沉积情况,免疫组织化学法计数CD31阳性表达即新生血管数。另取2组前述制备的注射后21d创面组织标本,免疫组织化学法检测S100阳性细胞率即施万细胞新生情况。另取糖尿病AMSC组前述制备的注射后11d创面组织标本,采用荧光示踪法观察AMSC定植情况。对数据行配对t检验并进行Bonferroni校正。结果(1)从2型糖尿病患者皮下脂肪组织中分离培养的第3代细胞贴壁生长,多呈长梭形,呈旋涡状生长;经诱导后具有成骨、成软骨、成脂分化功能,细胞表面CD90、CD105、CD73阳性表达率高于90.00%,CD34表达率为0.46%。细胞鉴定为AMSC。(2)小鼠糖尿病AMSC组创面愈合较快,注射后17d所有创面均完全愈合;而小鼠阴性对照组创面此时未完全闭合,表面仍有痂皮。注射后5、13、17d,小鼠糖尿病AMSC组创面愈合率分别为(35.6±6.5)%、(87.1±2.5)%、100.0%,显著高于阴性对照组的(19.8±7.2)%、(66.2±5.2)%、(86.9±5.3)%(t=6.49、14.31、9.73,P<0.05)。与阴性对照 展开更多
关键词 糖尿病 间质干细胞移植 伤口愈合 脂肪源性间充质干细胞 慢性创面
瘢痕评估方法研究现状 预览
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作者 袁妤婷 《中国实用医药》 2019年第2期195-196,共2页
瘢痕是机体组织遭受损伤后不能完全达到组织学的再生,而以结缔组织替代进行不完全性组织修复,并能引起外观形态和功能改变的病理性组织。瘢痕分类方法众多,临床上有价值的分类方法之一即分为生理性瘢痕和病理性瘢痕。前者是指无不适、... 瘢痕是机体组织遭受损伤后不能完全达到组织学的再生,而以结缔组织替代进行不完全性组织修复,并能引起外观形态和功能改变的病理性组织。瘢痕分类方法众多,临床上有价值的分类方法之一即分为生理性瘢痕和病理性瘢痕。前者是指无不适、不影响美观、无功能障碍、不需治疗的瘢痕,反之则为病理性瘢痕。病理性瘢痕又包括增生性瘢痕及瘢痕疙瘩。瘢痕常引起患者瘙痒、疼痛,可能的外观毁损导致患者睡眠和心理障碍。瘢痕防治在近几十年来取得不错进展,为深受瘢痕困扰患者带来了曙光。如何评判瘢痕治疗是否有效,治疗前后的瘢痕评估至关重要。目前临床上通过客观及主观方法对瘢痕的颜色、质地、大小等进行评估。下面对目前临床常用评估方法进行综述。 展开更多
关键词 瘢痕 评估 研究
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跟外侧皮瓣修复跟后区域皮肤软组织缺损的临床效果
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作者 金文虎 常树森 +6 位作者 李海 周健 陈伟 孙广峰 唐修俊 王波 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期218-220,共3页
目的探讨跟外侧皮瓣修复跟后区域皮肤软组织缺损的治疗效果。方法2007年9月—2016年4月,笔者单位收治跟后区域皮肤软组织缺损患者24例(男17例、女7例,年龄16~70岁),扩创后皮肤软组织缺损面积为3.0cm×2.0cm~5.0cm×4.0cm。采用... 目的探讨跟外侧皮瓣修复跟后区域皮肤软组织缺损的治疗效果。方法2007年9月—2016年4月,笔者单位收治跟后区域皮肤软组织缺损患者24例(男17例、女7例,年龄16~70岁),扩创后皮肤软组织缺损面积为3.0cm×2.0cm~5.0cm×4.0cm。采用跟外侧皮瓣修复,皮瓣面积为3.5cm×2.5cm~6.0cm×5.0cm,经宽松的皮下隧道转移到受区,供瓣区移植腹股沟区全厚皮片修复。观察皮瓣成活及患者随访情况。结果本组24例患者皮瓣均顺利成活,供、受区创面均愈合。本组患者随访6~24个月,末次随访时皮瓣外形良好,色泽接近正常,质地柔软;皮瓣感觉S3级6例、S3+级18例,两点辨别觉距离6~11mm;足外侧区皮肤存在4.0cm×2.0cm~9.0cm×3.0cm范围感觉麻木。结论跟外侧皮瓣既能修复跟后区域皮肤软组织缺损,又能重建跟后区的感觉功能,是修复跟后区域皮肤软组织缺损的一种较为理想的方法。 展开更多
关键词 外科皮瓣 软组织损伤 显微外科手术 跟外侧动脉
血管内皮生长因子基因修饰人羊膜间充质干细胞利于超长随意皮瓣的成活 预览
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作者 金文虎 周爱婷 +3 位作者 吴中桓 范振海 王达利 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第21期3349-3356,共8页
背景:研究证实血管内皮生长因子能够诱导新生血管形成,人羊膜间充质干细胞也可通过多种机制改善皮瓣移植的缺血再灌注损伤。因此,用血管内皮生长因子基因修饰人羊膜间充质干细胞为促进皮瓣成活提供了可能。目的:探索局部应用血管内皮生... 背景:研究证实血管内皮生长因子能够诱导新生血管形成,人羊膜间充质干细胞也可通过多种机制改善皮瓣移植的缺血再灌注损伤。因此,用血管内皮生长因子基因修饰人羊膜间充质干细胞为促进皮瓣成活提供了可能。目的:探索局部应用血管内皮生长因子基因修饰人羊膜间充质干细胞对超长比例随意皮瓣成活的影响。方法:将30只成年SD大鼠随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组10只,在其背部左右分别构建2cm×8cm超长缺血随意皮瓣模型,皮瓣蒂部位于髂棘水平,分别为Ⅰ-left,Ⅰ-right,Ⅱ-left,Ⅱ-right,Ⅲ-left,Ⅲ-right。皮瓣掀起后即刻,Ⅰ-left、Ⅱ-left注射0.5mLLG-DMEM培养基划分为对照组,Ⅰ-right、Ⅲ-left注射0.5mL细胞浓度为1×10^9L^-1的人羊膜间充质干细胞悬液划分为实验组1,Ⅱ-right、Ⅲ-right注射0.5mL细胞浓度为1×10^9L^-1转染血管内皮生长因子基因的人羊膜间充质干细胞悬液划分为实验组2,每个皮瓣共注射5点,每点注射0.1mL。移植后即刻、24,48h以及4,7d,激光多普勒血流监测仪监测皮瓣中部和蒂部的血流灌注值,移植后7d观察各组皮瓣的成活率,取成活皮瓣组织通过组织学观察各组皮瓣毛细血管密度,荧光显微镜观察人羊膜间充质干细胞在皮瓣内的分布及存活状况,Western blot检测皮瓣组织中血管内皮生长因子蛋白水平。结果与结论:①实验组2皮瓣成活率、血流灌注值、皮瓣毛细血管密度明显高于实验组1及对照组,实验组1皮瓣成活率、血流灌注值、皮瓣毛细血管密度明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);②在荧光显微镜下观察发现,实验组1、实验组2皮瓣组织内有CM-Dil标记的人羊膜间充质干细胞;③各组皮瓣组织血管内皮生长因子蛋白表达均呈阳性,实验组2皮瓣组织血管内皮生长因子蛋白表达明显高于实验组1及对照组,实验组1皮瓣组织血管内皮生长因子蛋白表达明显高于对照组,� 展开更多
关键词 超长缺血随意皮瓣模型 人羊膜间充质干细胞 血管内皮生长因子 基因转染 皮瓣成活率
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高频彩色多普勒超声联合宽景成像在股前外侧穿支皮瓣术前导航中的应用
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作者 郭宇 +4 位作者 曾可为 张凤玲 邓呈亮 张文夺 王达利 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期190-194,共5页
目的探讨高频彩色多普勒超声(high frequency color Doppler ultrasound,HFCDU)联合宽景成像在股前外侧动脉穿支皮瓣术前导航中的应用价值。方法 2017年1月-2018年3月,收治28例皮肤软组织缺损患者。男22例,女6例;年龄17~66岁,平均33.5... 目的探讨高频彩色多普勒超声(high frequency color Doppler ultrasound,HFCDU)联合宽景成像在股前外侧动脉穿支皮瓣术前导航中的应用价值。方法 2017年1月-2018年3月,收治28例皮肤软组织缺损患者。男22例,女6例;年龄17~66岁,平均33.5岁。致伤原因:烫伤瘢痕2例,重物砸伤7例,交通事故伤12例,摔伤4例,机器绞伤2例,感染溃疡1例。损伤部位:手、腕部6例,小腿12例,足10例。清创后创面范围为6.0 cm×3.5 cm~24.0 cm×9.0 cm,均行游离旋股外侧动脉穿支皮瓣修复术。术前利用HFCDU结合宽景成像探测旋股外侧动脉穿支血供来源、数量、走行、体表位置、血流动力学特点及与体区关系等,根据源动脉的宽景成像显示的穿支信息确定优势穿支作为血管蒂设计皮瓣。皮瓣切取范围为7.0 cm×4.5 cm~26.0 cm×7.0 cm。供瓣区直接拉拢缝合。结果 28例患者术前利用HFCDU结合宽景成像均成功探测到优势穿支,术中证实该穿支存在,定位准确,走行特点与宽景成像结果一致。术后27例皮瓣完全成活;1例皮瓣边缘局部坏死,经换药后愈合。患者均获随访,随访时间3~12个月,平均9个月。皮瓣血运佳、弹性好,供区及受区外形、功能均良好。结论股前外侧皮瓣术前利用HFCDU结合宽景成像导航,可显示其穿支特点、血流动力学信息及与体区关系,使术者能更加准确、直观了解穿支情况,提高了皮瓣切取的成功率及手术效率。 展开更多
关键词 高频彩色多普勒超声 宽景成像 创面修复 股前外侧皮瓣
眶部眼轮匝肌蒂筋膜瓣修复眼睑皮肤缺损 预览
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作者 刘黎平 聂开瑜 +1 位作者 王波 《遵义医学院学报》 2019年第1期67-70,共4页
目的探讨眶部眼轮匝肌蒂筋膜瓣修复眼睑皮肤缺损的可行性及临床效果。方法2016年5月至2017年12月,收治眼睑肿瘤或烧伤后瘢痕患者14例,病变组织切除后遗留创面2.0cm×1.0cm~3.0cm×2.0cm,根据创面位置及形态,设计眶部眼轮匝肌蒂... 目的探讨眶部眼轮匝肌蒂筋膜瓣修复眼睑皮肤缺损的可行性及临床效果。方法2016年5月至2017年12月,收治眼睑肿瘤或烧伤后瘢痕患者14例,病变组织切除后遗留创面2.0cm×1.0cm~3.0cm×2.0cm,根据创面位置及形态,设计眶部眼轮匝肌蒂筋膜瓣推进修复眼睑皮肤缺损,供区直接拉拢缝合。结果术后皮瓣全部成活,均未发生血运障碍、青紫、肿胀等。随访3个月~2年,平均15个月,肿物未复发,瘢痕不明显,眼睑形态及睁眼、闭眼功能良好,患者对手术效果满意。结论眶部眼轮匝肌蒂筋膜瓣可以较好地修复眼睑皮肤缺损,术后眼睑外观及功能恢复良好,对供区影响较小。 展开更多
关键词 眼轮匝肌 皮瓣 缺损 修复
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手指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣治疗患儿同指蹼状瘢痕挛缩的效果
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作者 常树森 何春念 +6 位作者 唐修俊 张子阳 王达利 李海 龚飞宇 陈伟 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期356-361,共6页
目的探讨采用手指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣治疗患儿同指蹼状瘢痕挛缩的效果。方法2012年1月—2016年1月,笔者单位收治手指烧伤且经换药治疗后随生长发育致蹼状瘢痕挛缩患儿26例,共累及50指。患儿中男14例、女12例,年龄为2~14岁。切开... 目的探讨采用手指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣治疗患儿同指蹼状瘢痕挛缩的效果。方法2012年1月—2016年1月,笔者单位收治手指烧伤且经换药治疗后随生长发育致蹼状瘢痕挛缩患儿26例,共累及50指。患儿中男14例、女12例,年龄为2~14岁。切开松解瘢痕后,创面面积为1.6cm×1.0cm~5.0cm×2.6cm。采用同指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣修复创面,皮瓣面积为1.8cm×1.0cm~4.6cm×1.8cm;供瓣区直接拉拢缝合。供受区残余创面移植腹股沟区/邻近部位全厚皮片或邻近穿支皮瓣修复。随访观察术后手指发育情况及功能,采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指活动度,采用Kantor瘢痕美容评估与评级量表对手指瘢痕进行评分,记录末次数据。结果术后皮瓣及皮片均顺利成活。随访6~24个月,末次随访时,手指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣存活良好,颜色、质地较佳,皮瓣两点辨别觉距离为9~12mm;手指无挛缩,皮片移植区域少许色素沉着,手指无屈曲畸形且未向皮瓣切取侧弯曲,指蹼处无瘢痕挛缩;与健侧对比,手指发育无明显异常;手指活动度优38指、良12指,手指瘢痕评分2~3分31指、4~7分15指、8~10分4指。结论采用手指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣治疗患儿同指蹼状瘢痕挛缩疗效可靠,术后皮瓣成活率高,颜色、质地较佳,并发症较少,可避免术后手指短期内再次挛缩,并且不影响手指的生长发育。 展开更多
关键词 瘢痕 外科皮瓣 儿童 穿支皮瓣
臀上动脉穿支岛状皮瓣修复骶尾部压疮的临床效果
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作者 史宸硕 唐修俊 +4 位作者 王达利 王波 吴必华 刘志远 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期367-370,共4页
目的探讨臀上动脉穿支岛状皮瓣修复骶尾部压疮的临床效果。方法2012年5月—2017年5月,笔者单位收治20例骶尾部压疮患者,其中男14例、女6例,年龄27~67岁。根据2016年美国国家压疮指导专家组的共识分期,6例患者压疮为3期、14例患者压疮为4... 目的探讨臀上动脉穿支岛状皮瓣修复骶尾部压疮的临床效果。方法2012年5月—2017年5月,笔者单位收治20例骶尾部压疮患者,其中男14例、女6例,年龄27~67岁。根据2016年美国国家压疮指导专家组的共识分期,6例患者压疮为3期、14例患者压疮为4期,压疮范围5.0cm×4.0cm~10.0cm×8.0cm。清创及行负压封闭引流后应用臀上动脉穿支岛状皮瓣修复压疮创面,皮瓣面积为6cm×5cm~13cm×8cm,供区均直接拉拢缝合。观察术后皮瓣成活、伤口愈合情况及患者随访情况。结果20例患者术后皮瓣均存活良好,无再次手术病例。本组患者住院时间为20~40d,平均25d。其中18例患者获随访6~24个月,平均12.2个月,皮瓣外形良好,弹性恢复可;供区无血清肿及血肿等并发症发生;患者及家属均对皮瓣外形和质地及臀部外形表示满意。结论臀上动脉穿支岛状皮瓣血运可靠,旋转方便,皮瓣可携带少许肌肉增加抗感染能力,供区可直接缝合且损伤小,是修复骶尾部压疮的较佳方法之一。 展开更多
关键词 外科皮瓣 压力性溃疡 伤口愈合 臀上动脉
脂肪干细胞胶在眶周年轻化中的疗效观察
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作者 邓呈亮 肖顺娥 +5 位作者 刘志远 李海 杨成兰 聂开瑜 王达利 《中国美容整形外科杂志》 CAS 2019年第6期321-323,327共4页
目的探讨脂肪干细胞胶(extracellular matrix/stromal vascular fraction gel, SVF-gel)在改善眶周凹陷、皱纹及肤质应用中的临床效果。方法回顾性分析自2018年7月至2019年1月,24例应用SVF-gel行眶周年轻化患者的临床资料。选取腹部作... 目的探讨脂肪干细胞胶(extracellular matrix/stromal vascular fraction gel, SVF-gel)在改善眶周凹陷、皱纹及肤质应用中的临床效果。方法回顾性分析自2018年7月至2019年1月,24例应用SVF-gel行眶周年轻化患者的临床资料。选取腹部作为脂肪供区,采用SVF-gel技术获取SVF-gel,并将得到的部分SVF-gel于眶周凹陷处的骨膜上、肌肉层、真皮层及皮下层内均匀注射填充。于治疗后1个月复诊并评价其治疗效果。对不满意者可适当补充注射。结果术后随访24例患者1~3个月。1次注射填充后满意者16例;再次注射后满意者8例。所有患者眶周凹陷、皱纹及肤质均得到明显改善;未发生感染、局部结节、钙化等并发症。结论 SVF-gel在有效地填充眶周凹陷的同时,也改善了眶周的皱纹及肤质,是眶周年轻化较满意的软组织填充材料,值得应用推广。 展开更多
关键词 脂肪干细胞胶 眶周年轻化 皱纹 皮肤质地
创面负压治疗技术在皮瓣修复治疗中的应用进展
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作者 张其 陈伟 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期300-304,共5页
皮瓣是修复复杂创面缺损的主要方式,其相关并发症引发的问题不容忽视。创面负压治疗技术具有促血管生成、促肉芽形成、抽吸多余组织渗出液、抑制细菌增殖等作用,在促皮瓣成活、挽救危象皮瓣、促皮瓣供区愈合方面有积极疗效,在修复重建... 皮瓣是修复复杂创面缺损的主要方式,其相关并发症引发的问题不容忽视。创面负压治疗技术具有促血管生成、促肉芽形成、抽吸多余组织渗出液、抑制细菌增殖等作用,在促皮瓣成活、挽救危象皮瓣、促皮瓣供区愈合方面有积极疗效,在修复重建领域中得到广泛应用。作者对创面负压治疗技术的机制及其应用于皮瓣供区和受区的积极意义进行了综述。 展开更多
关键词 负压 皮瓣 创面 修复
接力皮瓣修复耳廓及供瓣区皮肤软组织缺损
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作者 常树森 唐修俊 +6 位作者 吴必华 王波 金文虎 陈伟 李海 张子阳 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期66-69,共4页
目的探讨接力皮瓣修复耳廓及供瓣区皮肤软组织缺损的疗效。方法2014年5月-2016年1月,收治10例耳廓皮肤肿瘤患者。男4例,女6例;年龄21~69岁,平均35岁。基底细胞癌2例,色素痣3例,乳头状瘤4例,鲍文病1例。术中切除肿物后遗留创面范围为1.1c... 目的探讨接力皮瓣修复耳廓及供瓣区皮肤软组织缺损的疗效。方法2014年5月-2016年1月,收治10例耳廓皮肤肿瘤患者。男4例,女6例;年龄21~69岁,平均35岁。基底细胞癌2例,色素痣3例,乳头状瘤4例,鲍文病1例。术中切除肿物后遗留创面范围为1.1cm×1.0cm~2.3cm×1.7cm。用颞浅动脉耳后穿支皮瓣修复耳廓缺损,皮瓣切取范围为1.5cm×1.4cm~2.8cm×2.0cm;使用耳后动脉穿支顺行推进皮瓣修复第1供瓣区,皮瓣切取范围为4.0cm×2.0cm~7.5cm×3.0cm,第2供瓣区创面直接拉拢缝合。结果术后皮瓣均顺利成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间10~28个月,平均14.2个月。重建耳廓形态满意,肿瘤无复发。皮瓣外形、色泽、质地和厚度与受区基本一致,瘢痕不明显,无牵拉畸形,感觉无明显异常。结论接力皮瓣血供可靠,手术操作简便,供区隐蔽,是修复耳廓及供瓣区皮肤软组织缺损的较好选择。 展开更多
关键词 耳廓修复 接力皮瓣 耳后动脉 软组织缺损
面动脉穿支接力皮瓣修复中面部缺损
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作者 姬琳琳 +7 位作者 陈伟 王波 张文夺 金文虎 李海 李书俊 邓呈亮 袁妤婷 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期390-394,共5页
目的探讨面动脉穿支接力皮瓣修复中面部中等面积缺损的临床应用。方法遵义医科大学附属医院烧伤整形外科2017年10月至2018年3月收治面部肿瘤及外伤患者16例,男性8例,女性8例,年龄41~74岁,其中外伤4例,鳞癌2例,基底细胞癌10例。肿瘤及外... 目的探讨面动脉穿支接力皮瓣修复中面部中等面积缺损的临床应用。方法遵义医科大学附属医院烧伤整形外科2017年10月至2018年3月收治面部肿瘤及外伤患者16例,男性8例,女性8例,年龄41~74岁,其中外伤4例,鳞癌2例,基底细胞癌10例。肿瘤及外伤面积为0.3 cm ×2.0 cm~2.0 cm× 4 .0 cm。肿瘤患者根据肿瘤的性质扩大根治切除肿瘤组织,外伤患者常规清创。根据受伤面积,设计面动脉穿支接力皮瓣。一级接力皮瓣大小、形状与缺损面积相近,且供区瘢痕尽可能平行或隐藏于鼻唇沟、鼻颊沟内。以鼻外侧动脉分支穿支为蒂,完整切取后经暗道无张力转移覆盖受区创面。于一级皮瓣供区同侧设计以鼻旁动脉穿支为蒂的二级接力皮瓣,形状为类三角形,略大于一级皮瓣,蒂部位于皮瓣中间部,推进皮瓣覆盖一级皮瓣供区。术后由患者对手术效果进行自评。结果16例患者中,所有一、二级接力皮瓣均成活,切口一期愈合。随访3~12个月,平均7.5个月。所有患者术区瘢痕均不明显,无睑外翻、睑球分离及口角歪斜等情况,所有肿瘤患者无复发。一、二级皮瓣的外观、颜色等与正常皮肤相近,皮瓣无臃肿,修复效果较好。末次随访患者自评:非常满意10例,满意6例。结论应用面动脉穿支接力皮瓣修复中面部中小面积缺损,临床效果较好。 展开更多
关键词 穿支皮瓣 外科皮瓣 缺损 修复
胫后动脉穿支皮瓣修复足后肌腱外露改善肌腱愈合25例的临床观察 预览
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作者 罗昭和 唐修俊 +2 位作者 邓呈亮 王达利 《遵义医学院学报》 2019年第2期210-213,共4页
目的探讨应用胫后动脉穿支皮瓣带蒂转移亚急诊修复伴有肌腱外露和肌腱变性足外伤的整复效果。方法收集2013年8月到2016年8月遵义医科大学附属医院烧伤整形外科急诊及骨科足后开放性外伤伴肌腱外露病例25例,男21例,女4例,入院后经急诊清... 目的探讨应用胫后动脉穿支皮瓣带蒂转移亚急诊修复伴有肌腱外露和肌腱变性足外伤的整复效果。方法收集2013年8月到2016年8月遵义医科大学附属医院烧伤整形外科急诊及骨科足后开放性外伤伴肌腱外露病例25例,男21例,女4例,入院后经急诊清创后保留仍有弹性的肌腱,负压封闭引流(VSD)持续保护创面,亚急诊二期手术再次扩创后切取胫后动脉穿支皮瓣带蒂转移修复,皮瓣成活后出院并长期随访肌腱恢复程度及效果。结果 25例患者通过转移皮瓣修复创面,患者外露肌腱均得以保留,术后肌腱粘连6例,其余病例无肌腱粘连,皮瓣均成活。结论应用亚急诊胫后动脉穿支皮瓣带蒂修复对受损变性的跟腱肌腱治疗有积极的作用,可降低患者致残率及恢复时间,提高修复效果,改善预后及生活质量。 展开更多
关键词 足外伤 胫后动脉穿支皮瓣 肌腱外露 变性肌腱 创面修复
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间充质干细胞与创面修复——间充质干细胞微环境细胞外囊泡假说
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作者 王达利 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期324-330,共7页
间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是目前促进创面愈合与器官纤维化防治研究的热点干细胞,已进入了临床试验阶段。但是,MSCs在其命名和发挥生物学效应的机制上仍然存在着争议。早期研究者倾向于MSCs主要是通过其可塑性、分化... 间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是目前促进创面愈合与器官纤维化防治研究的热点干细胞,已进入了临床试验阶段。但是,MSCs在其命名和发挥生物学效应的机制上仍然存在着争议。早期研究者倾向于MSCs主要是通过其可塑性、分化及替代损伤组织发挥着干细胞的生物学效应,近年来研究者发现MSCs的条件培养基具有与MSCs等效地促进创面愈合和防治器官纤维化等生物学效应,提出MSCs的生物效应主要来源于其旁分泌机制,进一步研究发现MSCs细胞外囊泡或外泌体同样具有几乎与MSCs等效的生物学效应。该文就MSCs在命名及生物效应机制研究进展,以及存在的问题进行了简要评述,并提出了"MSCs微环境细胞外囊泡"(MSCs microenvironment extracellular vesicles,MSCs- MEV)假说,与研究者和读者共同探讨。 展开更多
关键词 间充质干细胞 创面修复 细胞外囊泡 外泌体 微环境 假说
唇部缺损修复的研究进展
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作者 刘黎平 聂开瑜 +2 位作者 陈伟 王波 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期414-418,共5页
唇部在维持面部美学和个体生理功能方面均起着重要作用。唇部美学亚单位较多,不同亚单位缺损修复的原则也不同。目前唇部缺损修复方法较多,从不同类型的局部皮瓣到游离皮瓣不等,但总的来说应该兼顾功能修复和外观恢复。该文就目前因肿... 唇部在维持面部美学和个体生理功能方面均起着重要作用。唇部美学亚单位较多,不同亚单位缺损修复的原则也不同。目前唇部缺损修复方法较多,从不同类型的局部皮瓣到游离皮瓣不等,但总的来说应该兼顾功能修复和外观恢复。该文就目前因肿瘤、创伤等后天因素引起的唇部缺损的主要修复方法进行了综述。 展开更多
关键词 缺损 修复
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