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术前红细胞平均血红蛋白量水平与上尿路尿路上皮癌预后的相关性分析
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作者 谭平 杨璐 +10 位作者 徐航 艾建忠 刘振华 柳良仁 林天海 一歌 金熙 曹德宏 唐钵 李响 魏强 《临床泌尿外科杂志》 2019年第2期98-103,共6页
目的:分析术前红细胞(RBC)相关指标对上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者术后的预后影响。方法:回顾性分析2003年1月~2016年12月我院701例UTUC患者的临床资料和随访结果。结果:中位随访时间39(17~67)个月。男401例(57.2%),女300例(42.8%)。515... 目的:分析术前红细胞(RBC)相关指标对上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者术后的预后影响。方法:回顾性分析2003年1月~2016年12月我院701例UTUC患者的临床资料和随访结果。结果:中位随访时间39(17~67)个月。男401例(57.2%),女300例(42.8%)。515例(73.5%)诊断为高级别肿瘤,pT3和pT4期分别有247例(35.2%)和100例(14.3%)。患者5年总体生存(OS)、肿瘤特异性生存(CSS)及无复发生存(RFS)分别为54.6%、60.6%及49.0%。术前患者的红细胞压积(HCT)<0.39、血红蛋白(HGB)<114g/L、平均血红蛋白量(MCH)<28.6pg、红细胞平均体积(MCV)<91.3fl、RBC<4.09×1012/L或红细胞分布宽度(RDW)>13.9%,其预后明显较差(均P<0.05)。肿瘤T分期和肿瘤分级、淋巴结转移、同时伴多种组织类型(CVH)是CSS、RFS及OS的独立预测因子;肿瘤基底类型与CSS相关(HR=1.67,95%CI:1.06~2.63,P=0.028)。MCH是CSS(HR=1.54,95%CI:1.04~2.27,P=0.032)和RFS(HR=1.46,95%CI:1.04~2.03,P=0.028)的独立预测因子。然而其他RBC相关因子仅在单因素分析时有预测价值,在多因素分析时差异均无统计学意义。结论:本研究全面分析了RBC相关因子在中国西南UTUC患者中的预后作用,研究结果表明MCH是UTUC患者术后CSS和RFS的独立预后因素。 展开更多
关键词 上尿路 尿路上皮癌 预后 危险因素
保留盆底稳定结构的机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术后尿控分析
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作者 李响 何明静 +5 位作者 一歌 邱实 金坤 杨璐 刘振华 魏强 《中华泌尿外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期733-739,共7页
目的探讨保留盆底稳定结构(PPSS)的机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)对尿控恢复的作用。 方法回顾性分析2017年10月至2018年4月我院行RARP的86例患者的临床资料,根据手术方式分为PPSS组和非PPSS组。PPSS组55例,年龄(69.53... 目的探讨保留盆底稳定结构(PPSS)的机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)对尿控恢复的作用。 方法回顾性分析2017年10月至2018年4月我院行RARP的86例患者的临床资料,根据手术方式分为PPSS组和非PPSS组。PPSS组55例,年龄(69.53±6.81)岁,体重指数(23.95±3.03 )kg/m2,前列腺体积中位值为73.39(54.88,94.23) cm3,术前PSA中位值为15.20(7.12,27.52) ng/ml,临床分期T1~T2、T3、T4期分别为40、4、2例,穿刺ISUP分级1、2、3、4、5级分别为12、10、13、10、6例。非PPSS组31例,年龄(68.48±7.79)岁,体重指数(24.79±3.05) kg/m2,前列腺体积中位值为63.54 (53.00,99.36)cm3, PSA中位值为8.45(4.42,16.78) ng/ml,临床分期T1~T2、T3、T4期分别为15、7、2例,穿刺ISUP分级1、2、3、4、5级分别为7、8、4、4、6例。两组患者年龄、体重指数、术前PSA、ISUP分级、T分期差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组手术均采用经腹腔途径,非PPSS组进入腹腔后切开腹膜,游离膀胱前间隙,切开盆内筋膜,分离两侧肛提肌,切断耻骨前列腺韧带并结扎背血管复合体。PPSS组则不切开盆内筋膜,钝性推开盆内筋膜壁层并保留盆内筋膜腱弓,不离断耻骨前列腺韧带,不缝扎背血管复合体;处理尖部时,完全采用冷刀进行游离解剖,并尽可能保留功能尿道长度,保留精阜部尿道。术后7 d拔除尿管,比较两组拔尿管后第1、7、14、30 、90天的尿控相关指标。 结果所有手术均顺利完成。两组使用尿垫量在拔除尿管后第1、7、14、30天差异均无统计学意义(P〉0.05);拔管后第90天,PPSS组使用尿垫量≥4张的比例显著低于非PPSS组[1.89%(1/55)与20.69%(6/31),P=0.004]。两组拔管后第30、90天ICI-Q-SF评分差异均无统计学意义[中位值:10.0(5.5,13.0)与9.0(0,15.8),6.0(0,9.5)与9.0(0,12.0),均P〉0.05]� 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 机器人辅助前列腺癌根治术 盆底稳定结构 尿控 手术切缘阳性
上尿路尿路上皮癌围手术期预测预后因素的评估与应用:华西经验分享 预览
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作者 刘振华 杨玉帛 +2 位作者 鄢世兵 一歌 魏强 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2018年第10期732-734,751共4页
目的 探讨影响接受根治术的上尿路尿路上皮癌患者预后的围手术期预测因素。 方法 回顾性分析四川大学华西医院2012年1月至2013年12月收治的123例上尿路尿路上皮癌患者的临床资料。采用 Kaplan-Meier 法进行生存分析, Log-rank 检验... 目的 探讨影响接受根治术的上尿路尿路上皮癌患者预后的围手术期预测因素。 方法 回顾性分析四川大学华西医院2012年1月至2013年12月收治的123例上尿路尿路上皮癌患者的临床资料。采用 Kaplan-Meier 法进行生存分析, Log-rank 检验进行假设检验,应用 Cox 比例风险模型进行多因素分析。结果 123例患者中位随访时间为18个月(1~32个月)。单因素分析显示,肿瘤部位、肿瘤级别、脉管受侵、pT(病理T分期)≥2、合并组织学变异、术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比率、术后即刻膀胱灌注、贫血、低白蛋白血症均与上尿路尿路上皮癌患者的总生存率与无疾病生存率存在相关性( P 均<0.05),多因素分析显示,病理肿瘤分期≥2( HR =15.183,95% CI 1.958~117.740, P =0.009)、中性粒/淋巴细胞比例( HR =3.021,95% CI 1.356~6.731, P =0.007)和术后即刻膀胱灌注( HR =0.186,95% CI 0.078~0.444, P <0.001)是影响上尿路尿路上皮癌患者术后总生存率的因素,脉管受侵( HR =2.404,95% CI 1.257~4.599, P =0.008)与术后即刻膀胱灌注(HR=0.497,95% CI 0.265~0.934, P =0.030)是影响上尿路尿路上皮癌患者无疾病生存率的独立危险因素。 结论 术后即刻膀胱灌注是影响上尿路尿路上皮癌患者总生存率和无疾病生存率的独立危险因素。 展开更多
关键词 上尿路尿路上皮癌 预后 围手术期影响因素
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机器人辅助腹腔镜完全腹膜外膀胱癌根治术的初步体验(附光盘) 预览
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作者 魏强 曹德宏 +1 位作者 一歌 刘振华 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2017年第8期569-571,共3页
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。根治性膀胱全切术同时行盆腔淋巴结清扫是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方式,传统的开放膀胱癌根治术仍然是其金标准。随着微创外科技术的发展,腹腔镜或机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治术已经很大程度上取... 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。根治性膀胱全切术同时行盆腔淋巴结清扫是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方式,传统的开放膀胱癌根治术仍然是其金标准。随着微创外科技术的发展,腹腔镜或机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治术已经很大程度上取代了传统的开放手术。我们在传统的膀胱癌根治术的基础上,结合自身的手术经验和心得,对手术过程进行了改良,形成了新的术式——完全腹膜外机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治术。 展开更多
关键词 膀胱癌 机器人辅助腹腔镜 根治性膀胱癌切除术
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上尿路结石CT值预测结石成分和体外冲击波碎石术治疗的可行性分析 被引量:5
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作者 范钰 刘振华 +6 位作者 魏强 汤壮 柳良仁 任碧华 李响 一歌 杨璐 《四川大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2017年第5期788-791,共4页
目的 探讨上尿路结石平均CT值对结石成分和体外冲击波碎石术(ESWL)的冲击数和成功率的预测价值。方法 采集146例采用ESWL治疗上尿路结石的患者资料。患者在ESWL前完成CT检查,结石最大径线在2 cm以内,后采用红外光谱法对排出结石进... 目的 探讨上尿路结石平均CT值对结石成分和体外冲击波碎石术(ESWL)的冲击数和成功率的预测价值。方法 采集146例采用ESWL治疗上尿路结石的患者资料。患者在ESWL前完成CT检查,结石最大径线在2 cm以内,后采用红外光谱法对排出结石进行成分分析。ESWL治疗后随访1个月判断疗效。用相关性分析明确影响ESWL的冲击数和成功率的因素。结果 各种成分的结石CT均值各异,但相近值之间互有重叠,差异无统计学意义( P〉0.05);含钙结石与不含钙结石相比较,其CT值较高( P〈0.001)。不同年龄、性别和皮肤结石距离的患者间,结石的CT值、ESWL冲击数和成功率的差异无统计学意义。偏相关分析示结石CT值、结石长径均与ESWL冲击数呈中高度正相关( P〈0.05),且其相关性按结石部位进行亚组分析(肾、输尿管)后仍存在;结石CT值、结石长径均与ESWL成功率呈低度负相关( P〈0.05)。但亚组分析发现输尿管结石的CT值与ESWL成功率不存在相关性。结论 结石CT值不能完全准确预测结石成分,较高的结石CT值提示患者行ESWL治疗时需要更高的冲击数,但其不适用于预测ESWL成功率。 展开更多
关键词 CT 尿路结石 结石成分 体外冲击波碎石术
中国上尿路尿路上皮癌人群特征和地区差异:基于CUDA-UTUC协作组的多中心研究 被引量:1
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作者 方冬 黄吉炜 +18 位作者 一歌 马闰卓 李学松 关豹 鄢世兵 廖红 付光庆 李云祥 江永浩 张进 刘振华 熊耕砚 张雷 郝瀚 袁易初 马潞林 魏强 薛蔚 周利群 《中华泌尿外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期885-890,共6页
目的分析我国不同地区上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者临床特征的差异,探讨影响患者预后的危险因素。 方法回顾性分析1998年1月至2013年1月中国三大地区共9个中心的2 628例UTUC患者(北京2个中心共1 022例,上海1个中心共814例,四川6... 目的分析我国不同地区上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者临床特征的差异,探讨影响患者预后的危险因素。 方法回顾性分析1998年1月至2013年1月中国三大地区共9个中心的2 628例UTUC患者(北京2个中心共1 022例,上海1个中心共814例,四川6个中心共792例)的临床资料。患者年龄20~93岁,平均66.3岁;男1 447例(55.1%),女1 181例(44.9%)。按照地区南方(上海加四川)、北方(北京)进行划分,分析患者的临床病理特征和影响预后的危险因素。 结果2 628例术后病理分期为Ta+ T1、T2、T3、T4的患者分别为914例(34.8%)、715例(27.2%)、857例(32.6%)及142例(5.4%)。北方患者的女性比例[55.9%(571/1 022)]和输尿管肿瘤比例[43.4%(444/1 022)]高于南方患者[38.0%(610/1 606)和35.9%(577/1 606),P〈0.001],南方患者的高分期(≥T3期)比例[42.5%(682/1 606)]和高级别比例[72.0%(1 156/1 606)]高于北方患者[31.0%(317/1 022)和34.0%(347/1 022),P〈0.001],且肿瘤最大径[(3.73±2.17)cm]大于北方患者[(3.36±2.02)cm,P〈0.001]。亚组分析结果显示,在北方患者中女性肿瘤分期低于男性[≥T3期的比例分别为27.2%(155/571)与35.9%(162/451),P=0.014],而南方患者中女性的分期高于男性[≥T3期的比例分别为48.2%(294/610)与38.9%(388/996),P=0.004]。2 628例患者随访1~206个月,中位时间41个月,963例(36.6%)死亡,其中肿瘤特异性死亡815例(31.0%)。在北方患者中,女性与男性的5年总生存率(75.5%与62.2%,P〈0.001)和肿瘤特异性生存率(78.3%与65.0%,P〈0.001)差异均有统计学意义,而南方患者女性与男性的5年总生存率(58.5%与60.1%,P=0.927)和肿瘤特异性生存率(62.0%与65.8%,P =0.345)差异均无统计学意义。 结论中国UTUC患者中北方人群相较于南方人群具有肿瘤分期和分级较低、女性患� 展开更多
关键词 上尿路尿路上皮癌 性别 预后 多中心研究
经尿道前列腺电切术仍是前列腺增生症治疗的首选方法 预览 被引量:26
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作者 魏强 一歌 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2012年第3期 294-298,共5页
良性前列腺增生症(benign prostate hypertro-phy,BPH)是老年男性最为常见的疾病之一。随着人群生活习惯的改变和我国社会结构的逐步老龄化,BPH的患病率呈逐年上升趋势。该病是一种临床进展性疾病,并产生各种下尿路症状,严重影响患者... 良性前列腺增生症(benign prostate hypertro-phy,BPH)是老年男性最为常见的疾病之一。随着人群生活习惯的改变和我国社会结构的逐步老龄化,BPH的患病率呈逐年上升趋势。该病是一种临床进展性疾病,并产生各种下尿路症状,严重影响患者的生活质量。 展开更多
关键词 前列腺 增生 治疗 经尿道前列腺电切术
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结核杆菌基因组RD1区毒力蛋白分泌相关基因Rv3871的克隆、表达及生物信息学分析 预览 被引量:2
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作者 一歌 秦紫芳 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期2371-2374,共4页
目的对结核分枝杆菌H37Rv毒株RD1毒力分泌系统Rv3871基因进行克隆和蛋白表达,运用生物信息学分析该基因在结核杆菌毒力蛋白分泌过程中的作用。方法以结核分枝杆菌H37Rv基因组为模板,以PCR扩增出完整的Rv3871基因,将其插入原核表达载体pE... 目的对结核分枝杆菌H37Rv毒株RD1毒力分泌系统Rv3871基因进行克隆和蛋白表达,运用生物信息学分析该基因在结核杆菌毒力蛋白分泌过程中的作用。方法以结核分枝杆菌H37Rv基因组为模板,以PCR扩增出完整的Rv3871基因,将其插入原核表达载体pET32a(+),对其核苷酸序列进行测定。利用生物信息学软件对结核杆菌Rv3871进行结构功能分析并与多种分枝杆菌进行同源性比对。结果经分子克隆的Rv3871酶切片段与预期大小符合,基因序列与Genbank报道一致,SDS-PAGE检测到相对分子质量为84000的特异性表达蛋白,生物信息学分析发现两个FtsK/SpoEⅢ样结构域,同源性比对则发现在致病性分枝杆菌与卡介苗等非致病菌Rv3971基因对应区域的结构完整程度有较为显著的差别。结论本研究通过对结核分枝杆菌RV3871基因进行分子克隆,特异蛋白表达和基因序列测定,提供了该基因的结构功能特征,并通过生物信息学与同源性对比分析,发现Rv3871基因在致病和非致病分枝杆菌毒力分泌作用中的结构和功能差异,为结核病发病机制阐明及其治疗药靶的筛选提供理论和实验依据。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 毒力分泌系统 Rv3871 致病性 生物信息学
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磺酰脲类药物对2型糖尿病患者缺血性卒中预后的影响
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作者 一歌(编译) 余叶蓉(审校) 《国外医学:老年医学分册》 2008年第3期 137-138,共2页
磺酰脲类(SU)药物对老年2型糖尿病患者缺血性心血管疾病的影响一直备受关注。近年动物试验发现SU可减轻啮齿类动物模型缺血性卒中的脑水肿并降低其死亡率。本文首次在人体研究中证实SU对改善2型糖尿病患者缺血性脑卒中的短期预后有益... 磺酰脲类(SU)药物对老年2型糖尿病患者缺血性心血管疾病的影响一直备受关注。近年动物试验发现SU可减轻啮齿类动物模型缺血性卒中的脑水肿并降低其死亡率。本文首次在人体研究中证实SU对改善2型糖尿病患者缺血性脑卒中的短期预后有益。以SU衍生物受体1为靶点的治疗手段有可能成为卒中的一种新治疗方案。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 2型糖尿病 磺酰脲类药物
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