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单侧弯角椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折的疗效 预览
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作者 周晓 陈宝 +5 位作者 戴加平 陆惠根 盛建明 俞叶锋 胡旭琪 《临床骨科杂志》 2018年第3期287-290,共4页
目的探讨单侧弯角椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)的疗效。方法采用单侧弯角椎体成形术治疗28例OVCF患者(32个椎体)。记录骨水泥注入量、手术时间、疼痛VAS评分及骨水泥渗漏等相关并发症。CT检查评估骨水泥在椎体内分部情... 目的探讨单侧弯角椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)的疗效。方法采用单侧弯角椎体成形术治疗28例OVCF患者(32个椎体)。记录骨水泥注入量、手术时间、疼痛VAS评分及骨水泥渗漏等相关并发症。CT检查评估骨水泥在椎体内分部情况,在X线片上测量椎体前、后缘相对高度及伤椎区域Cobb角评估椎体复位,采用VAS评分评估术后疼痛缓解情况。结果手术时间29~62 min,骨水泥注射量2.7~4.8 ml。VAS评分:术前为7.71分±0.90分,术后第1天为2.57分±0.50分,差异有统计学意义(P〈0.05)。术后CT检查发现骨水泥分布均超过椎体中线,骨水泥渗漏率为6.25%。伤椎前缘相对高度:术前为75.37%±14.42%,术后第1天为92.78%±14.16%,差异有统计学意义(P〈0.05)。伤椎后缘相对高度:术前为95.22%±7.07%,术后第1天为96.12%±6.63%,差异无统计学意义(P〉0.05)。伤椎区域Cobb角:术前为-1.09°±14.05°,术后第1天为4.27°±14.11°,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论单侧弯角椎体成形术具有骨水泥分布满意、骨水泥渗漏率低、患者疼痛缓解明显等优点,可用于治疗OVCF。 展开更多
关键词 骨质疏松 椎体压缩性骨折 弯角椎体成形术 骨水泥分布
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关节镜下改良压配式双排缝合技术治疗肩袖大型撕裂早期疗效分析 预览 被引量:5
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作者 潘界恩 黄成龙 +2 位作者 蔡震海 陈刚 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第2期49-52,共4页
目的评价关节镜下改良压配式(Improved-press-fit)双排缝合(DR)技术治疗肩袖大型撕裂的早期临床疗效。方法回顾分析2013年12月-2014年11月,采用关节镜下Improved-press-fitDR技术治疗52例大型肩袖全层撕裂患者。其中,男20例,女3... 目的评价关节镜下改良压配式(Improved-press-fit)双排缝合(DR)技术治疗肩袖大型撕裂的早期临床疗效。方法回顾分析2013年12月-2014年11月,采用关节镜下Improved-press-fitDR技术治疗52例大型肩袖全层撕裂患者。其中,男20例,女32例,平均年龄65.6岁(51~76岁),术后肩外展6周固定,允许早期被动活动度训练,在治疗前后分别采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节前屈和体侧外旋角度(ROM)、美国加州大学洛杉矶分校肩关节评分(UCLA)及美国肩肘外科评分标准(ASES)进行疗效评价,观察术后6个月时功能恢复情况,并与术前相应指标进行比较。结果术后平均随访10.9个月(6~17个月),患者术后6个月时VAS疼痛评分(1.6±0.9)分,前屈上举(145.6±10.7)°,体侧外旋(30.8±8.5)°,UCLA评分(32.3±3.5)分,ASES评分(81.8±8.7)分,较术前均明显好转,所有评价指标差异有统计学意义(P<0.05),随访期间无肩袖再撕裂发生。结论关节镜下Improved-press-fitDR技术治疗大型肩袖全层撕裂安全有效,与缝合桥技术相比可减少置钉数,缩短手术时间,操作简便,是一种简单、经济的缝合方法。 展开更多
关键词 关节镜 双排 肩袖损伤
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后Pilon骨折应用后外侧入路治疗体会 预览 被引量:3
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作者 贾少华 黄成龙 +1 位作者 徐红伟 《中国骨伤》 CAS 2016年第6期557-560,共4页
目的 :探讨后外侧入路切开复位内固定(ORIF)治疗后Pilon骨折的临床疗效。方法:自2010年2月至2013年4月,采用后外侧入路治疗17例后Pilon骨折患者,均涉及胫骨远端关节面超过20%,其中男11例,女6例;年龄29~59岁,平均43.4岁。致伤原因:1... 目的 :探讨后外侧入路切开复位内固定(ORIF)治疗后Pilon骨折的临床疗效。方法:自2010年2月至2013年4月,采用后外侧入路治疗17例后Pilon骨折患者,均涉及胫骨远端关节面超过20%,其中男11例,女6例;年龄29~59岁,平均43.4岁。致伤原因:11例坠落伤,4例车祸伤,2例运动损伤。根据俞光荣后方Pilon骨折的分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型5例,Ⅲ型6例。观察骨折愈合时间、骨折复位情况及术后并发症情况,并采用AOFAS评分对其临床疗效进行评估。结果:17例患者均获得随访,时间13~24个月,平均20.5个月。后外侧切口均Ⅰ期愈合。所有病例获得骨性愈合,骨折愈合时间12~21周,平均15.2周。术后未出现切口感染、神经血管损伤、骨不连及骨折畸形等并发症。根据AOFAS评分标准,总分92.0±10.1,优14例,良2例,一般1例。结论:后外侧入路能在直视下对后Pilon骨折块进行有效复位及可靠固定,操作安全、简单,是治疗后方Pilon骨折的有效方法,值得推广。 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折固定术 骨牵引复位法
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鲑鱼降钙素联合唑来膦酸注射液治疗老年原发性骨质疏松症的疗效观察 被引量:17
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作者 沈小明 黄成龙 +1 位作者 陈刚 《中华全科医师杂志》 2016年第8期628-631,共4页
对2012年1月至2013年4月在我院接受诊治的120例老年原发性骨质疏松症患者(男41例,女性79例),除常规补充钙剂外,60例采用鲑鱼降钙素联合唑来膦酸注射液治疗(观察组),60例采用阿仑膦酸钠治疗(对照组)。药物剂量为肌肉注射鲑鱼... 对2012年1月至2013年4月在我院接受诊治的120例老年原发性骨质疏松症患者(男41例,女性79例),除常规补充钙剂外,60例采用鲑鱼降钙素联合唑来膦酸注射液治疗(观察组),60例采用阿仑膦酸钠治疗(对照组)。药物剂量为肌肉注射鲑鱼降钙素50u/次、1次/d,连用1周,1周后为100U/次、隔天1次,连用1周,之后静滴唑来膦酸注射液5mg、1次/年;口服阿仑膦酸钠70mg/次、1次/周。两组患者分别于治疗前、治疗1、6及12个月时行视觉模拟评分法(VAS)评分,于治疗前和治疗12个月时行sF-12健康调查量表和骨密度(BMD)水平检测。治疗前、治疗6及12个月时两组VAS评分差异无统计学意义(均P〉0.05),但治疗后VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗1个月时观察组VAS评分低于对照组[(2.1±3.0)与(4.2±3.1)分],差异有统计学意义(P〈0.05);治疗前后两组SF-12健康调查量表[躯体评分治疗前(38.9±8.3)与(39.2±7.8)分、治疗12个月(48.2±4.3)与(47.9士5.7),心理评分治疗前(44.3±5.9)与(45.2±6.3)分、治疗12个月(55.1±5.7)与(54.8±7.1)分]、骨密度值比较[治疗前(0.68±0.07)与(0.67±0.08)g/em。,治疗后(0.79±0.06)与(0.78±0.07)g/em。],差异均无统计学意义(P〉0.05),但均优于治疗前,差异有统计学意义(均P〈0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(16%与20%),差异有统计学意义(P〈0.05)。提示,鲑鱼降钙素联合唑来膦酸注射液治疗老年原发性骨质疏松症疗效显著,安全可靠、耐受性好,但中、远期疗效有待进一步观察。 展开更多
关键词 骨质疏松 药物疗法
基于mimics软件分析经颈椎前路椎弓根螺钉置钉技术的可行性 被引量:1
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作者 范国明 +1 位作者 戴加平 马巍 《中国骨与关节杂志》 CAS 2016年第11期873-877,共5页
目的探讨mimics软件设计的经颈椎前路椎弓根螺钉理论置钉技术的可行性。方法 2012年1-4月,我院门诊选择30例健康非脊柱疾病志愿者行C(2-7) CT轴向扫描,其中男16例,女14例,年龄26-73岁,平均41.2岁。用dicom格式导出,在个人计算机上用mi... 目的探讨mimics软件设计的经颈椎前路椎弓根螺钉理论置钉技术的可行性。方法 2012年1-4月,我院门诊选择30例健康非脊柱疾病志愿者行C(2-7) CT轴向扫描,其中男16例,女14例,年龄26-73岁,平均41.2岁。用dicom格式导出,在个人计算机上用mimics软件对C(2-7)各椎体进行蒙板、分割,行三维重建。利用MEDcad模块和测量模块,置入虚拟经颈椎前路椎弓根钉,然后测量其在椎体前缘的入口点位置及其与矢状面和水平面的夹角,确定经颈椎前路置入椎弓根螺钉是否存在可行性。结果 C2椎弓根无法行前路手术。经颈椎前路椎弓根钉的投影点从C3至C7,并不在同一条直线上,而是形成一个S形的曲线,上往下逐渐从对侧转向同侧,前路椎弓根钉在椎体前壁上的投影点与椎体前表面上缘的垂直距离波动于(6.56±1.02)mm与(8.97±1.13)mm,与椎体前表面中心线的垂直距离,从C3至C7,波动于(1.53±1.43)mm与(3.92±2.50)mm,左右两侧差异无统计学意义。结论除C2外,经颈椎前路椎弓根螺钉按测量所得置入点及角度能实现置钉技术,临床操作可行,但因交叉碰撞,同一椎体不能实现双侧同时置入。 展开更多
关键词 颈椎 椎弓根钉 图像处理 计算机辅助 软件 可行性研究
钛弹性髓内钉治疗锁骨干骨折的临床应用 预览 被引量:6
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作者 徐红伟 胡隽宇 +2 位作者 贾少华 张中伟 《中国骨伤》 CAS 2015年第2期106-111,共6页
目的 :探讨钛弹性髓内钉(TEN)替代钢板微创治疗锁骨干骨折的疗效。方法 :自2010年2月至2013年2月,采用弹性髓内钉微创治疗62例锁骨干骨折患者,男27例,女35例;年龄15-62岁,平均37.6岁;病程1-9 d,平均2.7 d。39例闭合复位内固定成功,2... 目的 :探讨钛弹性髓内钉(TEN)替代钢板微创治疗锁骨干骨折的疗效。方法 :自2010年2月至2013年2月,采用弹性髓内钉微创治疗62例锁骨干骨折患者,男27例,女35例;年龄15-62岁,平均37.6岁;病程1-9 d,平均2.7 d。39例闭合复位内固定成功,23例需要在骨折端作约3 cm切口辅助复位内固定。根据OTA(Orthopaedic Trauma Association classification)分型,简单骨折有5例06-A1,15例06-A2,11例06-A3,楔形骨折有4例06-B1,12例06-B2,15例06-B3。观察患者术后疼痛缓解情况进行VAS评分,记录手术时间、骨折愈合时间。术后6周及去除内固定后行肩关节Constant评分,术后6周行肩关节Herscovici评分。结果:除2例失访,2例未取内固定,3例骨折尚未愈合患者,其余55例患者获随访,平均随访时间11.4个月。患者术前患肩疼痛VAS评分5.20±0.71,术后第3天VAS评分1.55±0.59,疼痛缓解显著。手术时间15-65 min,平均40 min。骨折愈合时间2-5个月,平均(2.71±0.54)个月;简单骨折与楔形骨折、切开复位和闭合复位患者骨折愈合时间差异均无统计学意义。术后根据Herscovici标准评定患侧肩关节功能:优49例,良4例,可1例,差1例。肩关节Constant评分在术后6周简单骨折患者肩关节功能优于楔形骨折患者;在内固定取出后4周简单骨折和楔形骨折肩关节Constant评分无明星差异。结论:钛弹性髓内钉(ETN)治疗有移位的锁骨干骨折患者临床效果良好,疼痛缓解迅速,术后肩关节功能恢复快。对于OTA分型B型的粉碎骨折患者也能替代钢板取得很好效果,但是要掌握合适的适应证。 展开更多
关键词 锁骨 骨折 骨折固定术 髓内 外科手术 微创性
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单一后路病灶清除植骨内固定加局部化疗治疗胸腰椎结核 预览 被引量:3
7
作者 严盈奇 夏满莉 +3 位作者 戴加平 陈刚 周晓 《中国骨伤》 CAS 2015年第4期323-326,共4页
目的:探讨单一后路病灶清除植骨内固定加局部化疗治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法:自2009年2月至2012年9月,对胸腰椎结核11例患者行单一后路病灶清除植骨内固定加局部化疗治疗,男7例,女4例;年龄27~65岁,平均53.7岁;病程3个月~2年,平... 目的:探讨单一后路病灶清除植骨内固定加局部化疗治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法:自2009年2月至2012年9月,对胸腰椎结核11例患者行单一后路病灶清除植骨内固定加局部化疗治疗,男7例,女4例;年龄27~65岁,平均53.7岁;病程3个月~2年,平均9个月。脊髓损伤程度根据ASIA损伤分级:C级3例,D级8例。根据ASIA损伤分级评估神经功能恢复程度,依据疼痛视觉评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评价临床症状改善情况,通过胸腰椎侧位X线片评估后凸Cobb角的变化。结果:11例均获随访,时间12~29个月,平均18个月。脊髓损伤ASIA损伤分级:3例C级患者中2例术后提高至D级,1例提高至E级;8例D级患者中7例提高至E级,1例无变化。VAS术前为6.10±1.30,术后3 d为1.70±0.80,较术前明显改善(P〈0.05).Oswestry功能障碍指数术前为(68.36±10.41)%,术后3 d为(14.55±8.99)%,较术前明显改善(P〈0.05).后凸Cobb角术前为(22.64±4.84)°,术后3 d为(4.27±1.49)°,较术前明显改善(P〈0.05),末次随访时为(4.55±1.70)°,与术后3 d比较Cobb角差异无统计学意义(P〉0.05).随访期间无复发病例。结论:单一后路病灶清除植骨内固定加局部化疗治疗胸腰椎结核具有切口单一、手术创伤小、有效清除病灶、改善神经功能、矫正畸形、复发率低的优点,但仍需结合长期、规范的全身抗结核药物治疗。 展开更多
关键词 结核 脊柱 清创术 骨移植 矫形外科固定装置 抗结核药
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关节镜辅助下治疗陈旧性下胫腓联合损伤的体会 预览 被引量:2
8
作者 贾少华 陈刚 +1 位作者 黄成龙 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第12期1335-1339,共5页
目的探讨在踝关节镜辅助下治疗陈旧性下胫腓联合损伤的疗效。方法回顾性分析2013年2月-2014年4月采用在踝关节镜辅助下探查和清理关节腔、复位和固定下胫腓关节、修复和重建损伤韧带的7例陈旧性下胫腓联合损伤患者的资料,其中男5例,女2... 目的探讨在踝关节镜辅助下治疗陈旧性下胫腓联合损伤的疗效。方法回顾性分析2013年2月-2014年4月采用在踝关节镜辅助下探查和清理关节腔、复位和固定下胫腓关节、修复和重建损伤韧带的7例陈旧性下胫腓联合损伤患者的资料,其中男5例,女2例,平均37.5岁。术后根据临床及影像学资料和美国足踝外科协会踝关节功能(AOFAS)评分对临床结果进行评估。结果平均随访14.2个月;切口均一期愈合,没有出现切口感染及神经血管损伤;术后6个月根据AOFAS踝关节功能评分系统进行评分:优6例,良1例。结论通过关节镜辅助下治疗陈旧性下胫腓联合损伤可以得到有效的复位以及可靠的固定,具有创伤小、恢复快和并发症少等优点,短期疗效满意。 展开更多
关键词 踝关节 骨折固定术 关节不稳定性
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加长Ⅱ代亚洲型股骨近端防旋髓内钉治疗股骨中上段复杂多段骨折的近期疗效 预览 被引量:2
9
作者 潘界恩 周晓 +4 位作者 盛建明 陈刚 俞叶锋 戴加平 《临床骨科杂志》 2015年第2期194-197,共4页
目的探讨加长Ⅱ代亚洲型股骨近端防旋髓内钉(简称加长PFNA-Ⅱ)治疗股骨中上段复杂多段骨折的近期疗效。方法应用加长PFNA-Ⅱ治疗26例股骨中上段复杂多段骨折患者,对术后及随访后的疗效、安全性及功能恢复进行评估。结果患者均获随访,... 目的探讨加长Ⅱ代亚洲型股骨近端防旋髓内钉(简称加长PFNA-Ⅱ)治疗股骨中上段复杂多段骨折的近期疗效。方法应用加长PFNA-Ⅱ治疗26例股骨中上段复杂多段骨折患者,对术后及随访后的疗效、安全性及功能恢复进行评估。结果患者均获随访,时间6~18个月。手术时间40~90(58±13.6)min,术中失血量50~160(77.8±25.6)ml。围手术期无严重并发症或原有合并症加重。末次随访时均达到临床愈合标准,按Harris髋关节功能评分标准:优17例,良6例,中3例。无髋内翻、内置物切出、断裂、周围骨折及深静脉血栓形成等并发症发生。结论加长PFNA-Ⅱ的设计符合亚洲人股骨近端的解剖特点,治疗股骨中上段复杂多段骨折中创伤小,生物力学特性好,功能恢复快,并发症少。 展开更多
关键词 股骨骨折 骨折固定术 髓内固定器
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miRNA138体外抑制C2C12细胞纤维化研究 预览
10
作者 薛鸣丰 +2 位作者 戴加平 陈刚 胡隽宇 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期51-58,共8页
目的探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导小鼠成肌细胞C2C12建立体外纤维化模型,观察miRNA138含量改变对细胞纤维化指标的影响,分析miRNA138对细胞纤维化的影响是否通过其靶基因Smad4实现。方法设计并合成miRNA138-mimics、miRNA138-... 目的探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导小鼠成肌细胞C2C12建立体外纤维化模型,观察miRNA138含量改变对细胞纤维化指标的影响,分析miRNA138对细胞纤维化的影响是否通过其靶基因Smad4实现。方法设计并合成miRNA138-mimics、miRNA138-inhibitor、miRNA138-NC,经脂质体转染至C2C12细胞,转染后细胞再经TGF-β1(10ng/mL)诱导48h;Real—time PCR检测胞内miRNA138表达,Western blotting检测胞内纤维化相关蛋白Smad4、vimentin、α-SMA及collagen I表达变化,确认纤维化模型是否成功建立并分析胞内miRNA138表达改变对细胞纤维化指标的影响;CCK-8法检测miRNA138表达改变对纤维化过程中C2C12细胞增殖活性的影响;生物信息学分析miRNA138与Smad4理论结合位点并通过荧光素酶报告基因实验进行验证;构建Smad4基因表达载体,并与miRNA138.mimics共转染C2C12细胞,转染后细胞再经TGF-β1诱导发生纤维化,Western blotting检测细胞纤维化相关蛋白变化,分析外源Smad4表达对于miRNA138抑制细胞纤维化作用的影响。结果miRNA138-mimics转染C2C12细胞后细胞内miRNA138表达明显上升;miRNA138-inhibitor转染后,C2C12细胞内miRNA138表达下降;转染对照组细胞内miRNA138表达无明显变化;蛋白检测结果显示:TGF-β1诱导C2C12细胞48h,胞内Smad4、vimentin、α-SMA和collagen I蛋白表达均明显升高,细胞对数生长期增殖活性明显增强,表明细胞纤维化模型成功建立;细胞内miRNA138过表达明显抑制了C2C12细胞纤维化;荧光素酶活性检测数据显示,miRNA138与Smad4的预测靶位是客观存在的;在C2C12细胞内高表达外源Smad4基因,可明显减弱miRNA138-mimics对细胞纤维化相关蛋白的抑制作用。结论miRNA138可以抑制TGF-β1诱导的C2C12细胞纤维化,是通过抑制其靶蛋白Smad4表达实现的。 展开更多
关键词 SMAD4 纤维化 miRNA138 C2C12
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关节镜下双排缝合桥技术治疗中大型肩袖全层撕裂 被引量:4
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作者 陈刚 潘界恩 +4 位作者 黄成龙 谢娟 蔡震海 张玉山 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期823-827,共5页
目的观察关节镜下双排缝合桥技术治疗中至大型肩袖全层撕裂的早期临床疗效。方法回顾性分析2010年6月—2014年6月收治且获得随访的100例中大型肩袖全层撕裂患者,其中男63例,女37例;年龄46~75岁,平均58.7岁。致伤原因:交通伤31例... 目的观察关节镜下双排缝合桥技术治疗中至大型肩袖全层撕裂的早期临床疗效。方法回顾性分析2010年6月—2014年6月收治且获得随访的100例中大型肩袖全层撕裂患者,其中男63例,女37例;年龄46~75岁,平均58.7岁。致伤原因:交通伤31例,摔伤30例,扭拉伤27例,无明显诱因12例。根据手术方法将患者分为关节镜下应用双排缝合桥技术治疗组(50例)和单排缝合技术治疗组(50例),双排治疗组术后允许早期被动活动度训练,单排治疗组则常规肩外展6周固定。在治疗前后分别采用视觉模拟评分(VAS)、肩关节前屈和体侧外旋角度、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分系统及美国肩肘外科医师(ASES)评分标准进行疗效评价,观察术后3个月时功能恢复情况,并与术前相应指标进行比较。结果两组患者术后随访8~24个月(平均16.7个月),治疗前两组各评价指标差异均无统计学意义。术后随访3个月时,双排治疗组VAS为(1.7±1.5)分,前屈角度为(168.3±30.2)°,外旋角度为(47.0±11.0)°,UCLA评分为(31.7±4.2)分,ASES评分为(86.2±14.6)分,与单排治疗组的VAS(3.9±2.1)分、前屈角度(120.2±51.6)°、外旋角度(31.8±13.8)°、UCLA评分(18.2±4.8)分、ASES评分(35.9±17.7)分比较,改善明显(P〈0.05),无再撕裂等手术相关并发症。结论关节镜下双排缝合桥技术治疗中大型肩袖全层撕裂安全有效,可以在术后早期获得良好的肩关节功能。 展开更多
关键词 关节镜 双排缝合桥技术
椎体内裂隙样变对经皮椎体后凸成形术疗效的影响 被引量:19
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作者 陈宝 +1 位作者 范顺武 赵凤东 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期6-12,共7页
目的探讨椎体内裂隙样变对经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)疗效的影响。方法回顾性分析2009年12月至2011年12月,采用PKP治疗183例骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compres-sionfractures,OVCFs... 目的探讨椎体内裂隙样变对经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)疗效的影响。方法回顾性分析2009年12月至2011年12月,采用PKP治疗183例骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compres-sionfractures,OVCFs)患者资料,根据影像学表现,将患者分为裂隙组和无裂隙组。裂隙组44例,男5例,女39例;年龄56~89岁,平均71.6岁。无裂隙组139例,男22例,女117例;年龄51—91岁,平均70.2岁。比较两组患者骨折椎体分布情况、骨水泥注入量、骨水泥渗漏发生率、渗漏类型、骨折椎体高度恢复情况等。采用视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)和Oswest~功能障碍指数(Oswestrydisabilityindex,ODI)评价疗效。结果裂隙组与无裂隙组在骨折椎体的分布存在差异,裂隙组骨折椎体主要分布在T1。~I。椎体,无裂隙组主要分布在T1。~L,及T7。裂隙组和无裂隙组骨水泥注入量及渗漏率分别为3.4~5.6ml和3.5~5.1ml,45.3%(24/53)和41.9%(72/172),两项指标比较差异无统计学意义;但两组骨水泥渗漏类型存在差异,裂隙组主要在椎体周围软组织渗漏,无裂隙组主要沿血管渗漏。两组术后骨折椎体高度均明显恢复,裂隙组较无裂隙组椎体前缘高度恢复明显。裂隙组和无裂隙组术后VAS评分及ODI指数分别为(2.8±1.I)分和(2.4~0.7)分,29.3%±6.8%和27.6%±6.9%,两项指标比较差异无统计学意义。结论伴椎体内裂隙样变的OVCFs的骨折椎体主要分布在活动度较大的T。,~L:椎体。采用PKP治疗伴椎体内裂隙样变的OVCFs可获得满意的临床疗效,术后椎体前缘高度恢复明显。 展开更多
关键词 椎体后凸成形术 骨质疏松性骨折 骨折 压缩性
降钙素在老年不稳定型股骨转子间骨折应用 被引量:22
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作者 陈宝 陈国俊 +2 位作者 黄成龙 范顺武 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期24-28,共5页
目的比较采用股骨近端防旋转髓内钉(proximalfemoralnailantirotation,PFNA)联合鲑鱼降钙素与单纯行PFNA治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法前瞻性研究2009年1月至2011年12月,采用PFNA治疗120例老年不稳定型股骨转子... 目的比较采用股骨近端防旋转髓内钉(proximalfemoralnailantirotation,PFNA)联合鲑鱼降钙素与单纯行PFNA治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法前瞻性研究2009年1月至2011年12月,采用PFNA治疗120例老年不稳定型股骨转子间骨折患者资料。术前随机将患者分为降钙素组(PFNA治疗联合应用鲑鱼降钙素)和对照组(单纯PFNA治疗)。降钙素组60例,男28例,女32例;年龄71-82岁,平均75.1岁;Evans-Jensen分型:ⅡA型20例,IIB型32例,Ⅲ型8例。对照组60例,男27例,女33例;年龄70--83岁,平均74.9岁;Evans-Jensen分型:ⅡA型22例,ⅡB型32例,Ⅲ型6例。两组患者均为低能量损伤。术后观察骨折愈合情况,测量健侧髋关节骨密度,记录患者Harris评分及SF一12量表评分,记录手术相关并发症、药物不良反应与其他部位骨折等情况。结果113例患者获得至少2年以上的完整随访,降钙素组55例,对照组58例。除对照组4例骨折延迟愈合外,其余患者术后6个月x线片均示骨折愈合良好;术后1年,所有患者骨折均愈合。术前降钙素组健侧髋部平均骨密度T值为-2.54~0.35,对照组为一2.53~0.27;术后6个月、1年、2年降钙素组健侧髋部平均骨密度T值分别为一1.82~0.27、1.33~0.23、-1.17~0.16,对照组分别为一2.14~0.32、一1.91~0.23、一2.01+O.27,降钙素组患者骨密度明显提高。术后两组患者Harris评分和术后1年sF.12量表评分比较,差异均无统计学意义。术后2年两组患者SF.12量表评分比较,差异有统计学意义。降钙素组仅1例患者术后3个月发生桡骨远端骨折,对照组术后13~23个月,4例发生腰椎压缩性骨折,1例发生桡骨远端骨折,1例发生健侧髋部骨折。结论PFNA治疗老年不稳定型股骨转子间骨折具有固定牢靠,骨折愈合率高等优点,而联合鲑鱼降钙素治疗,可� 展开更多
关键词 降钙素 髋骨折 骨质疏松性骨折
关节镜下单排固定和双排缝合桥固定治疗肩袖撕裂 被引量:3
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作者 严盈奇 陈刚 +3 位作者 夏满莉 戴加平 张玉山 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期924-927,共4页
目的 比较关节镜下单排固定和双排缝合桥固定治疗肩袖全层撕裂的临床疗效.方法 回顾性研究2010年5月—2012年5月关节镜下用单排固定和双排缝合桥固定40例,其中采用单排固定组18例,双排缝合桥固定组22例.比较两组并发症、术后恢复日常生... 目的 比较关节镜下单排固定和双排缝合桥固定治疗肩袖全层撕裂的临床疗效.方法 回顾性研究2010年5月—2012年5月关节镜下用单排固定和双排缝合桥固定40例,其中采用单排固定组18例,双排缝合桥固定组22例.比较两组并发症、术后恢复日常生活的时间、达到满意评分的时间、再撕裂率、手术前后视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),美国加州大学肩关节评分系统(University of California at Los Angeles Shoulder Scores,UCLA)和美国肩肘外科医师学会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分. 结果 所有患者术后均获随访13~24个月,平均15.6个月.两组患者术后VAS、UCLA、ASES评分均较术前有明显改善,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后恢复日常生活的时间、达到满意评分的时间、大型肩袖再撕裂率单排固定组分别为(69.2±16.6)d、(196.4±24.6)d、4/5,双排缝合组织固定桥组分别为(54.1±13.3)d、(165.0±20.6)d、1/8,组间比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 单排固定和双排缝合桥固定治疗肩袖全层撕裂均有很好的临床效果,但双排缝合桥固定患者术后能较快恢复日常生活并较早达到满意的评分,且大型肩袖再撕裂率低. 展开更多
关键词 肩关节 关节镜 撕裂伤 组织固定
经椎弓根椎体联合截骨矫形治疗胸腰椎陈旧性骨折 预览 被引量:3
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作者 严盈奇 戴加平 +2 位作者 陈刚 张玉山 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2013年第4期450-452,共3页
目的:分析经椎弓根椎体联合截骨矫形术治疗中重度胸腰椎陈旧性骨折继发后凸畸形的效果。方法:对胸腰椎陈旧骨折继发后凸畸形8例患者均予经椎弓根椎体联合截骨矫形术治疗。结果:随访平均16.5个月,后凸畸形矫正率平均84.9%,均获得骨性... 目的:分析经椎弓根椎体联合截骨矫形术治疗中重度胸腰椎陈旧性骨折继发后凸畸形的效果。方法:对胸腰椎陈旧骨折继发后凸畸形8例患者均予经椎弓根椎体联合截骨矫形术治疗。结果:随访平均16.5个月,后凸畸形矫正率平均84.9%,均获得骨性融合。随访时无明显矫正丢失,术前有显著腰背部疼痛者,术后症状均明显减轻。结论:经椎弓根椎体联合截骨矫形术治疗中重度胸腰椎陈旧性骨折继发后凸畸形,具有后凸矫正率高、腰背痛缓解效果显著、矫正丢失少及融合率高的优越性,但技术要求较高。 展开更多
关键词 脊柱后凸 胸腰椎骨折 骨折固定术 截骨术
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棘突间动态稳定系统在非骨性腰椎管狭窄中的应用 预览 被引量:1
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作者 戴加平 周晓 《浙江创伤外科》 2013年第5期726-727,共2页
目的 探讨棘突间动态稳定系统(Wallis)植入对非骨性腰椎管狭窄减压术后患者的临床疗效. 方法 12例腰椎退行性变非骨性腰椎管狭窄患者采用椎管减压,髓核摘除及黄韧带切除,Wallis植入治疗,对术后疗效进行总结. 结果 12例全部得到随访,... 目的 探讨棘突间动态稳定系统(Wallis)植入对非骨性腰椎管狭窄减压术后患者的临床疗效. 方法 12例腰椎退行性变非骨性腰椎管狭窄患者采用椎管减压,髓核摘除及黄韧带切除,Wallis植入治疗,对术后疗效进行总结. 结果 12例全部得到随访,随访时间5~14个月,患者术后临床症状明显好转,固定节段椎间隙高度由术前的平均6.75mm恢复为术后的平均8.53mm (P<0.05),术后半年椎间隙高度维持良好,腰椎活动度基本同术前. 结论 Wallis在非骨性腰椎管狭窄治疗中有出血少、操作方便、破坏性小的优点,且能维持病变节段的椎间隙高度,只要术前正确选择适应证,术中规范细致的操作,是治疗该类疾病可选的方法之一. 展开更多
关键词 非骨性腰椎管狭窄 椎管减压 棘突间动态稳定器(Wallis)
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应用中足三柱理论治疗跖跗关节损伤 预览 被引量:6
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作者 贾少华 徐红伟 +3 位作者 何晓君 黄成龙 张中伟 《浙江创伤外科》 2013年第4期493-494,共2页
目的探讨应用中足三柱理论以指导临床治疗跖跗关节损伤。方法白2009年11月至2011年2月手术治疗跖跗关节骨折脱位36例.开放性损伤12例,闭合性损伤24例。闭合性损伤根据骨折粉碎程度应用空心钉或微型钢板固定,开放性损伤急诊应用克氏... 目的探讨应用中足三柱理论以指导临床治疗跖跗关节损伤。方法白2009年11月至2011年2月手术治疗跖跗关节骨折脱位36例.开放性损伤12例,闭合性损伤24例。闭合性损伤根据骨折粉碎程度应用空心钉或微型钢板固定,开放性损伤急诊应用克氏针及微型外固定支架进行固定。结果全部患者术后随访6~24个月,平均15.7个月。根据Hardeastal足部功能评分评估疗效:优18例,良9例,一般6例,差3例,优良率为75%。结论中足三柱理论对指导跖跗关节损伤的治疗有重要临床意义,中足损伤应在充分了解功能解剖、创伤病理的基础上早期手术,重建及解剖复位中足三柱、同时牢靠固定是获得良好疗效的关键:针对中足的内侧柱、中间柱需坚强固定,外侧柱则需弹性固定,术中必须注意对楔骨与骰骨的重建。 展开更多
关键词 足损伤 骨折固定术 跖跗关节损伤 解剖三柱理论
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关节镜下带线锚钉技术治疗肩袖损伤疗效分析 预览
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作者 陈刚 潘界恩 +4 位作者 薛鸣丰 张玉山 俞叶锋 戴加平 《浙江医学》 CAS 2013年第5期383-384,I0001共3页
肩袖亦称旋转袖,是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小嘲肌组成的一组具有相似功能的肌群,是维持肩关节稳定的主要解剖构造,其发病率占肩关节疾病的17%~41%。
关键词 肩袖损伤 疗效分析 带线锚钉 关节镜 治疗 肩关节疾病 肩胛下肌 解剖构造
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老年髋骨骨折的危险因素分析 预览 被引量:4
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作者 陆惠根 张中伟 +3 位作者 季康 何小君 贾少华 《中国医院统计》 2013年第2期109-111,共3页
目的探讨老年人发生髋骨骨折的相关性,对危险因素进行分析和总结。方法选取2009年2月至2012年2月髋骨骨折的老年患者142例,对患者的一般资料(性别、年龄、视力情况、精神状况、活动情况、合并基础疾病情况和日常饮食)进行统计和分... 目的探讨老年人发生髋骨骨折的相关性,对危险因素进行分析和总结。方法选取2009年2月至2012年2月髋骨骨折的老年患者142例,对患者的一般资料(性别、年龄、视力情况、精神状况、活动情况、合并基础疾病情况和日常饮食)进行统计和分析。所有患者进行骨密度的测定,比较两组患者的骨密度值。对患者的一般资料和骨密度与发生髋骨骨折的相关性进行分析,采用logistic多因素回归分析独立危险因素。结果经相关分析显示老年髋骨骨折患者的性别、年龄、视力情况、精神状况、活动时间、合并基础疾病、骨密度、患者钙含量和蛋白含量均与老年髋骨骨折相关,并纳入logistic多因素回归分析的待选变量,结果显示患者合并糖尿病(OR〉1.82)、合并心血管疾病(OR〉3.91)和骨密度(OR〉5.72)为老年人发生髋骨骨折的独立危险因素。结论合并糖尿病、合并心血管疾病和骨密度降低是老年人发生髋骨骨折的独立危险因素。 展开更多
关键词 老年人 髋骨骨折 危险因素
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拇指软组织缺损的皮瓣修复 预览 被引量:6
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作者 吴斌 郑松 +2 位作者 赵铁山 刘明 《浙江创伤外科》 2012年第1期 49-50,共2页
目的探讨不同类型的拇指软组织缺损的皮瓣修复方法。方法 2007年8月至2010年8月,39例拇指软组织缺损的病例,采用腹部带蒂皮瓣修复3例、指动脉侧方岛状皮瓣修复9例、示指背侧岛状皮瓣修复11例、踇趾腓侧游离皮瓣移植修复13例,踇甲瓣3例... 目的探讨不同类型的拇指软组织缺损的皮瓣修复方法。方法 2007年8月至2010年8月,39例拇指软组织缺损的病例,采用腹部带蒂皮瓣修复3例、指动脉侧方岛状皮瓣修复9例、示指背侧岛状皮瓣修复11例、踇趾腓侧游离皮瓣移植修复13例,踇甲瓣3例。结果39例皮瓣全部成活。术后均获得随访,随访时间6个月~2年。所有皮瓣血运、质地良好,外形、功能满意。各皮瓣两点分辨觉:腹部带蒂皮瓣平均为16.2mm,指动脉侧方岛状皮瓣平均为8.3mm,示指背侧岛状皮瓣平均为8.2mm,趾腹皮瓣平均为6.0mm。结论对拇指软组织缺损应根据缺损的部位、形状及面积,和患者对功能及外观的要求,选择恰当的皮瓣修复,争取以最小的创伤获得最佳修复效果。 展开更多
关键词 拇指 软组织缺损 皮瓣 修复
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