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县级新型农村合作医疗制度面临的问题与对策 预览
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作者 任娇 《内蒙古煤炭经济》 2013年第5期179-180,共2页
随着新型农村合作医疗制度在自治区的展开和深入,旗县农牧民的医疗水平以及区域内医疗机构发展都取得了巨大的进步。但是在发展中也出现了一些问题,比如基金征集,转诊的报销,新农合评估,商业保险衔接,网络对接等。只有有效的集合... 随着新型农村合作医疗制度在自治区的展开和深入,旗县农牧民的医疗水平以及区域内医疗机构发展都取得了巨大的进步。但是在发展中也出现了一些问题,比如基金征集,转诊的报销,新农合评估,商业保险衔接,网络对接等。只有有效的集合力量加大基金的征缴力度,出台详细的转诊以及报销细则,衔接商业保险以及对新农合进行有效的评估,促进网络对接,才可以解决目前新农合存在的问题。使其走上发展的快车道。 展开更多
关键词 新农合 问题 对策
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城镇低保户医疗服务利用和医疗保障制度设计对就医行为的影响——基于兰州、西宁和白银城镇家庭调查数据的分析 被引量:6
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作者 方黎明 张秀兰 《财经研究》 CSSCI 北大核心 2011年第6期4-15,共12页
解决低保户看病难问题事关社会底线公平。文章基于2005年三个西北城市的17690个样本对低保户就医问题展开实证研究,分析结果表明,由于中国医疗机构扭曲的激励机制和偏重住院报销的给付结构,低保户和非低保户两个群体都倾向于自己购... 解决低保户看病难问题事关社会底线公平。文章基于2005年三个西北城市的17690个样本对低保户就医问题展开实证研究,分析结果表明,由于中国医疗机构扭曲的激励机制和偏重住院报销的给付结构,低保户和非低保户两个群体都倾向于自己购药处理日常病患,而减少了门诊利用,经常面临生存危机的低保户由此拖延病情直至病情严重;个人账户既不能横向分散不同人群的疾病风险,也不能纵向分散个人在生命周期不同阶段的疾病风险;职工基本医疗保险能够显著增加中青年低保户对住院服务的利用,但对老龄低保户没有效果。 展开更多
关键词 医疗保险 低保户 医疗服务 医疗救助
新型农村合作医疗多机构间无甄别支付的现状研究 被引量:7
3
作者 张研 唐文熙 张亮 《中国卫生经济》 北大核心 2013年第4期37-39,共3页
基于文献研究与费用测算分析,探讨新型农村合作医疗资金在多机构间支付的使用效能。提出新型农村合作医疗多机构间“无甄别重复支付”的概念。界定当前新型农村合作医疗多机构间重复无效支付的具体形式,初步指明当前新型农村合作医疗... 基于文献研究与费用测算分析,探讨新型农村合作医疗资金在多机构间支付的使用效能。提出新型农村合作医疗多机构间“无甄别重复支付”的概念。界定当前新型农村合作医疗多机构间重复无效支付的具体形式,初步指明当前新型农村合作医疗多机构间重复支付的现状及不良影响。消除新型农村合作医疗多机构间的重复支付,可有利于推动新型农村合作医疗支付方式的改革、有利于提高新型农村合作医疗保障资金的使用效能、有利于促进农村地区医疗服务体系的完善。 展开更多
关键词 新型农村合作医疗 支付 使用效能
浅议如何加强协议医院管理 预览
4
作者 杨晓东 《内蒙古煤炭经济》 2014年第11期26-26,32共2页
由工伤保险为因工作遭受事故伤害或职业病的职工提供医疗服务保障,是工伤保险制度的一项重要内容。做好工伤保险医疗服务协议管理工作,有利于保障工伤职工依法享有医疗服务的权益,有利于加强基金管理,有利于规范医疗行为。本文重点从分... 由工伤保险为因工作遭受事故伤害或职业病的职工提供医疗服务保障,是工伤保险制度的一项重要内容。做好工伤保险医疗服务协议管理工作,有利于保障工伤职工依法享有医疗服务的权益,有利于加强基金管理,有利于规范医疗行为。本文重点从分析了协议医疗机构存在的问题入手,并针对问题提出了加强对协议医院管理的对策及意见。 展开更多
关键词 工伤保险 管理 协议医院
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创新药物纳入医保管理的路径分析——兼评青岛、浙江、江苏等地的实践 预览 被引量:2
5
作者 陈小嫦 毛宗福 冯林林 《西北人口》 CSSCI 2017年第4期96-102,共7页
将重大疾病领域的创新药物纳入医保管理的进路为大病医疗保险和大病医疗救助,两大进路均具正当性。两者的时间可及性、药物价格政策和发展趋势相当。大病医疗救助的药物容量、报销比例灵活性、筹资渠道优于大病医疗保险。两大路径均引... 将重大疾病领域的创新药物纳入医保管理的进路为大病医疗保险和大病医疗救助,两大进路均具正当性。两者的时间可及性、药物价格政策和发展趋势相当。大病医疗救助的药物容量、报销比例灵活性、筹资渠道优于大病医疗保险。两大路径均引入了以医疗保险机构主导的谈判机制,以降低创新药物的综合价格。 展开更多
关键词 创新药物 医疗保障 大病医疗保险 医疗救助 医保谈判
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城乡经济社会发展一体化与城乡医疗保险一体化内涵解析 被引量:9
6
作者 任苒 《中国卫生经济》 北大核心 2011年第11期 48,49-51,共4页
在解析党的十七大提出的城乡经济社会发展一体化内涵的基础上,阐述城乡医疗保险一体化的内涵;以成都城乡医疗保险一体化为例证,分析实现城乡一体化和城乡医疗保险一体化的可能性与路径。提出与我国实现城乡经济社会发展一体化的关键... 在解析党的十七大提出的城乡经济社会发展一体化内涵的基础上,阐述城乡医疗保险一体化的内涵;以成都城乡医疗保险一体化为例证,分析实现城乡一体化和城乡医疗保险一体化的可能性与路径。提出与我国实现城乡经济社会发展一体化的关键和难点一样,城乡医疗保险一体化建设的关键和难点是打破城乡二元分割的体制障碍和政策限制,应根据我国和地区城乡经济社会发展一体化建设的统一部署,做好城乡医疗保险一体化的发展规划,明确不同发展阶段的目标和重点;从破解城乡医疗保险一体化体制障碍和政策入手.推进城乡医疗保险一体化建设发展进程。 展开更多
关键词 城乡一体化 医疗保险 内涵
中美公共医疗保险制度的比较研究——以美国Medicaid计划和我国新农合制度为实证研究对象 预览 被引量:3
7
作者 丁锦希 邵美令 顾海 《西北人口》 CSSCI 2011年第6期 1-7,17,共8页
Medicaid计划系美国主流公共医疗保险项目,用以针对性补偿中低收入人群的医疗费用。自1965年推行以来,Medicaid计划的覆盖率和筹资额度保持较快增速,有效缓解了中低收入人群的就医压力。经过多年发展,Medicaid计划形成了较为成熟的筹资... Medicaid计划系美国主流公共医疗保险项目,用以针对性补偿中低收入人群的医疗费用。自1965年推行以来,Medicaid计划的覆盖率和筹资额度保持较快增速,有效缓解了中低收入人群的就医压力。经过多年发展,Medicaid计划形成了较为成熟的筹资和补偿机制,值得我国新农合制度借鉴。 展开更多
关键词 MEDICAID 新农合制度 实证研究
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医院落实总会计师制度的实践 被引量:1
8
作者 王亦冬 《中国卫生经济》 北大核心 2012年第6期 95-96,共2页
回顾了我国医院总会计师制度的历史.阐述了推行总会计师制度的重要性和现实意义,分析了目前我国医院推行总会计师制度存在的三个难点.总结了医院设置总会计师具有优化医院领导班子专业结构,保证“三重一大”制度的有效落实,参与制... 回顾了我国医院总会计师制度的历史.阐述了推行总会计师制度的重要性和现实意义,分析了目前我国医院推行总会计师制度存在的三个难点.总结了医院设置总会计师具有优化医院领导班子专业结构,保证“三重一大”制度的有效落实,参与制定医院长期发展规划,充分发挥医院资产价值和有利于医院绩效管理五方面的作用。 展开更多
关键词 总会计师制度 医院 医院管理
基于AHP法的长期护理保险需求分析 预览
9
作者 环小敏 《保险职业学院学报》 2017年第1期11-16,共6页
我国老年长期护理呈现出老年人自理能力整体下降与失能老年人剧增、长期护理成本居高不下、长期护理服务供需失衡等特征,导致我国目前对于长期护理保险有很大的潜在需求,但是在保险市场上对于该险种的有效需求却比较有限。本文运用AH... 我国老年长期护理呈现出老年人自理能力整体下降与失能老年人剧增、长期护理成本居高不下、长期护理服务供需失衡等特征,导致我国目前对于长期护理保险有很大的潜在需求,但是在保险市场上对于该险种的有效需求却比较有限。本文运用AHP法对影响长期护理保险需求的因素进行分析,确定各因素的权重和影响程度,进而提出对策建议,以期能为政府护理制度的建立、保险公司的产品设计提供参考,增加LTCI的有效需求;能使老年人享受到体面、有尊严的晚年生活。 展开更多
关键词 长期护理保险 需求分析 AHP法
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社会医疗保险谈判中建立参保人参与机制的理论探讨 预览 被引量:3
10
作者 陈继芳 白丽萍 +1 位作者 梁萍萍 黄海荣 《中国卫生事业管理》 北大核心 2014年第7期514-515,共2页
社会医疗保险谈判中建立参保人参与机制是指在社会医疗保险谈判的不同阶段,选择不同范围和不同深度的参保人参与谈判,明确参保人参与的目的、职能、权利和义务等规范的总称。参保人和医保机构的委托代理关系具有目标利益不一致和信息... 社会医疗保险谈判中建立参保人参与机制是指在社会医疗保险谈判的不同阶段,选择不同范围和不同深度的参保人参与谈判,明确参保人参与的目的、职能、权利和义务等规范的总称。参保人和医保机构的委托代理关系具有目标利益不一致和信息不对称的特点。因此,必须建立参保人参与机制,即推进参保人参与机制法制化和规范化、推动医保谈判信息的公开化、强化参保人监督作用和激励医保机构重新定位。 展开更多
关键词 参保人参与机制 社会医疗保险谈判 委托代理关系
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新医改背景下医疗服务满意度影响因素实证研究——基于13省、直辖市的22个市(县)调查数据 被引量:11
11
作者 王晓燕 张建华 《江西财经大学学报》 CSSCI 北大核心 2015年第4期59-67,共9页
根据13省、直辖市的22个市(县)实地调查数据,利用单因素模型和有序Probi t模型,从个人特征和制度特征的角度对医疗服务满意度影响因素进行了实证分析,并对影响因素进行了重要度排序。研究结果表明:从个人特征来看,月收入、年龄和常... 根据13省、直辖市的22个市(县)实地调查数据,利用单因素模型和有序Probi t模型,从个人特征和制度特征的角度对医疗服务满意度影响因素进行了实证分析,并对影响因素进行了重要度排序。研究结果表明:从个人特征来看,月收入、年龄和常去的医院类型对医疗服务满意度的影响是显著的,低收入、高龄和基层医疗的患者满意度较低;从制度特征来看,医疗保险制度整合和支付方式中的按病种付费给患者带来较高的医疗服务满意度;另外,在三级医疗仍然存在服务、质量、规模差距的情况下,实行医疗资源整合的地区其患者对医疗服务的满意度反而是下降的。这些结果可以作为医改的重要参考。 展开更多
关键词 单因素模型 有序PROBIT模型 制度特征 医疗服务满意度
大病医疗保险中医保机构的道德风险问题研究 预览 被引量:4
12
作者 胡思洋 《西安财经学院学报》 CSSCI 2017年第1期91-96,共6页
由于医疗保险市场中存在信息不对称和利益不一致,医疗供方、受益方和付费方三方均有道德风险,而道德风险的严重程度是影响医疗保险制度可持续运行的关键内生变量。大病医疗保险制度有可能诱发双重道德风险问题;一方面是医生和患者的... 由于医疗保险市场中存在信息不对称和利益不一致,医疗供方、受益方和付费方三方均有道德风险,而道德风险的严重程度是影响医疗保险制度可持续运行的关键内生变量。大病医疗保险制度有可能诱发双重道德风险问题;一方面是医生和患者的道德风险,另一方面则是社会医疗保险机构的道德风险。本文重点探讨再保险合约中,社会医疗保险机构的道德风险问题,通过构建博弈模型来分析社会医疗保险机构与商业保险机构的行为选择,并基于模型结果探讨其政策指向性。 展开更多
关键词 大病保险 医保机构 信息不对称 道德风险 风险分出比例
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现代健康观对我国医改的启示 预览 被引量:2
13
作者 杨萍 赵曼 《湖北经济学院学报》 2013年第4期74-79,共6页
现代人的健康观是整体健康,医学重点已从诊断治疗转变为预防保健;健康是一种人力资本,用于医疗方面的开支属于"劳动能力的修理费用";"健康"已被提到公民福利和国家义务的层面,对国民健康的保障能力要用"可及性"和"可得性"这两... 现代人的健康观是整体健康,医学重点已从诊断治疗转变为预防保健;健康是一种人力资本,用于医疗方面的开支属于"劳动能力的修理费用";"健康"已被提到公民福利和国家义务的层面,对国民健康的保障能力要用"可及性"和"可得性"这两个指标作为标准。现代健康观启示我们:对医改应预防与治疗相结合、遏制医疗费用"黑洞"、统筹城乡医疗资源的均衡配置等。 展开更多
关键词 现代健康观 人力资本 医疗改革
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城镇职工重大疾病保障水平测量研究 被引量:5
14
作者 周绿林 孙翠 +2 位作者 刘石柱 詹长春 蔡小霞 《中国卫生经济》 北大核心 2011年第8期33-35,共3页
文章引入国际上对重大疾病概念的界定,依据WHO提出的重大疾病合理保障水平标准,结合我国实际建立了城镇职工重大疾病保障水平测量指标和方法,并对江苏省某市进行了实证检验,揭示了影响城镇职工重大疾病保障水平的各种因素及其相互... 文章引入国际上对重大疾病概念的界定,依据WHO提出的重大疾病合理保障水平标准,结合我国实际建立了城镇职工重大疾病保障水平测量指标和方法,并对江苏省某市进行了实证检验,揭示了影响城镇职工重大疾病保障水平的各种因素及其相互关系。 展开更多
关键词 城镇职工重大疾病保障水平 测量 实证分析
三大医疗保险制度对医疗服务需求的影响——基于两部分模型和分位数回归的经验研究 预览 被引量:9
15
作者 马霞 蒲红霞 《当代经济管理》 CSSCI 2016年第3期85-92,共8页
利用2013年第五次国家卫生服务调查数据比较了城镇职工医疗、城镇居民医疗、新型农村合作医疗三大基本医疗保险制度的差异,并运用两部分模型和分位数回归模型进行了定量研究,结果发现三种基本医疗保险制度对医疗服务需求的影响不同,城... 利用2013年第五次国家卫生服务调查数据比较了城镇职工医疗、城镇居民医疗、新型农村合作医疗三大基本医疗保险制度的差异,并运用两部分模型和分位数回归模型进行了定量研究,结果发现三种基本医疗保险制度对医疗服务需求的影响不同,城镇职工医保显著增加居民医疗支出;新型农村合作医疗虽提高了患病就诊率,而医疗支出却有一定程度下降;城镇居民医保对医疗服务需求无显著影响。基于上述结论,为建立公平高效的医疗保险制度,应注重城乡衔接与整合,避免城乡二元分割带来的不公与低效,建立一套城乡统筹的居民医疗保险制度。 展开更多
关键词 基本医疗保险 医疗服务需求 两部分模型 分位数回归
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我国单病种收费制与DRGs相关情况述评 被引量:12
16
作者 许擎鑫 《中国卫生经济》 北大核心 2011年第8期36-38,共3页
1980-2008年,我国卫生总费用从143.2亿元增长到了14535.4亿元,28年增长了100倍。医院人均门诊和住院费用平均每年增长13%和1l%,远高于人均收入的增长幅度。国外的经验表明,不舍理的医疗支付制度,是导致卫生费用快速增长的重要... 1980-2008年,我国卫生总费用从143.2亿元增长到了14535.4亿元,28年增长了100倍。医院人均门诊和住院费用平均每年增长13%和1l%,远高于人均收入的增长幅度。国外的经验表明,不舍理的医疗支付制度,是导致卫生费用快速增长的重要原因之一。为了规范医院行为,减轻患者负担,我国政府正在积极对医疗支付制度进行改革。文章通过文献综述的方式,探讨我国单病种付费制度和诊断相关分组的预付制度(DRGs-PPS)的相关研究进展,阐述单病种和诊断相关分组(DRGs)的产生和发展,通过比较分析,提出一种更适合我国的医疗支付方式。 展开更多
关键词 单病种 诊断相关分组 支付制度
某医院省级医疗保险费用增长原因与对策 被引量:2
17
作者 陈岩 祝朝勇 陈勇 《中国卫生经济》 北大核心 2013年第4期63-64,共2页
目的:为有效控制医疗保险费用过快增长提供依据。方法:通过对海南某医院2010、2011两年省级医疗保险住院病人的住院费用进行统计分析,寻找费用增长的影响因素。结果:2011年比2010年的医疗保险总费用、住院费用、人均住院费用上涨将... 目的:为有效控制医疗保险费用过快增长提供依据。方法:通过对海南某医院2010、2011两年省级医疗保险住院病人的住院费用进行统计分析,寻找费用增长的影响因素。结果:2011年比2010年的医疗保险总费用、住院费用、人均住院费用上涨将近30%。结论:医疗保险费用上涨因素多样的,宜采取有效措施进行干预,以达到控制医疗成本和降低医疗费用的目的。 展开更多
关键词 医院 医疗保险 住院费用
新型农村合作医疗的社会保险性质探析——兼论合作医疗中“合作”的内涵 预览 被引量:2
18
作者 刘小青 《西部论坛》 2014年第2期17-24,共8页
通过对历史资料的梳理发现,新型农村合作医疗的“合作”与传统合作医疗的“合作”具有不同的内涵。传统合作医疗不属于社会保险制度,而新农合不仅在学理上具备了社会保险基本特征,还具备了比较成熟的社会保险要素,即政府主导作用的... 通过对历史资料的梳理发现,新型农村合作医疗的“合作”与传统合作医疗的“合作”具有不同的内涵。传统合作医疗不属于社会保险制度,而新农合不仅在学理上具备了社会保险基本特征,还具备了比较成熟的社会保险要素,即政府主导作用的发挥、社会保险参量的设计、大数法则的运用、权利与义务相结合的原则以及实际上的强制性。明确新农合的社会保险性质,将有利于控制自愿参合带来的“逆向选择”,促进城乡基本医疗保险制度的无缝衔接,加快政府责任边界的明晰化。因此,应将新农合向带有强制性的农村基本医疗保险制度发展,同时把政府定额财政补贴变为按比例补贴。 展开更多
关键词 新型农村合作医疗 社会保险制度 社会医疗保险 基本医疗保险制度 社会保险参量设计 大数法则 社会保障城乡一体化 社会保险要素 逆向选择 New Rural COOPERATIVE Medical System ( NRCMS)
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欠发达地区农村留守群体对新型农村合作医疗制度的认知分析与政策启示——基于2009年甘肃省抽样调查的实证研究 预览
19
作者 魏宁宁 李一男 《西北人口》 CSSCI 2011年第5期 123-128,F0003,共7页
随着社会经济的不断发展,甘肃等欠发达地区有越来越多的农村劳动力涌入城市和发达地区寻找机会,与此同时也出现了大量的留守人口。与其他农村居民相比。这部分留守群体对新型农村合作医疗的需求更加复杂也更为迫切。因此.分析农村留... 随着社会经济的不断发展,甘肃等欠发达地区有越来越多的农村劳动力涌入城市和发达地区寻找机会,与此同时也出现了大量的留守人口。与其他农村居民相比。这部分留守群体对新型农村合作医疗的需求更加复杂也更为迫切。因此.分析农村留守成员对新农合体系的认同度及其影响因素并提出相应的建议就有了重要的现实意义。 展开更多
关键词 农村合作医疗 留守 迁移 甘肃
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海峡两岸医疗保险制度比较研究 预览
20
作者 王媛 《经济研究导刊》 2019年第2期60-61,共2页
中国大陆与台湾地区同属东亚福利体制。虽然大陆医疗保险改革都已经历30年。但是目前大陆地区的基本医疗保险存在看病难、看病贵、医患矛盾激化等问题。而台湾地区的全民健康保险在医疗费用控制、双向转诊制度等方面较为领先。主要通过... 中国大陆与台湾地区同属东亚福利体制。虽然大陆医疗保险改革都已经历30年。但是目前大陆地区的基本医疗保险存在看病难、看病贵、医患矛盾激化等问题。而台湾地区的全民健康保险在医疗费用控制、双向转诊制度等方面较为领先。主要通过文献分析法来比较两岸医疗保障制度的差异,分析造成这种差异的原因,并以此来探讨中国大陆在新一轮医改和和落实全民医保的过程中可以借鉴的台湾地区经验。 展开更多
关键词 全民健康保险 基本医疗保险 东亚福利体制
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