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机械通气治疗吸入性损伤致急性呼吸窘迫综合征 预览
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作者 史灵芝 杨敏烈 《南通大学学报:医学版》 2008年第4期,共3页
目的:通过对24例吸入性损伤机械通气的治疗分析,探讨适宜的机械通气治疗策略以及减少其相关并发症,提高治愈率。方法:吸入性损伤致急性呼吸窘迫综合征24例,对其机械通气治疗的模式和效果进行分析。结果:24例中治愈21例,死亡3例。结论:... 目的:通过对24例吸入性损伤机械通气的治疗分析,探讨适宜的机械通气治疗策略以及减少其相关并发症,提高治愈率。方法:吸入性损伤致急性呼吸窘迫综合征24例,对其机械通气治疗的模式和效果进行分析。结果:24例中治愈21例,死亡3例。结论:早期机械通气治疗对于吸入性损伤致急性呼吸窘迫综合征具有积极的意义,合理选择和应用机械通气治疗模式可以有效地提高治愈率,两种新的通气模式HFJV和HFOV与PEEP/CPAP相比,同样显示出良好的应用前景。 展开更多
关键词 吸入性损伤 急性呼吸窘迫综合征 机械通气
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肺血栓栓塞的溶栓治疗
2
作者 秦志强 王辰 《中华医学信息导报》 2003年第22期,共1页
肺动脉血栓栓子机械性阻塞是导致肺血栓栓塞症(PTE)发生一系列病理生理改变的重要基础。这些病理生理改变主要包括肺动脉高压、右心室后负荷增高致右心功能不全、肺泡死腔量增大和通气血流比例失调导致低氧血症,严重者可以发生体循环... 肺动脉血栓栓子机械性阻塞是导致肺血栓栓塞症(PTE)发生一系列病理生理改变的重要基础。这些病理生理改变主要包括肺动脉高压、右心室后负荷增高致右心功能不全、肺泡死腔量增大和通气血流比例失调导致低氧血症,严重者可以发生体循环低血压或休克。迅速解除PTE时的肺动脉机械性阻塞有助于恢复肺组织再灌注、改善氧合、纠正右心室功能失调,改善急性PTE患者的预后。溶栓治疗是解除PTE肺动脉机械性阻塞的措施之一。 展开更多
心失败和长期的妨碍的肺的疾病: 二为为二的茶或茶? 被引量:1
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作者 Stanislav Suskovic Mitja Kosnik Mitja Lainscak 《世界心脏病学杂志:英文版(电子版)》 2010年第10期305-307,共3页
A combination of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and heart failure (HF) is common yet it is inadequately and rarely recognized. Because of the similar clinical manifestations, comorbidity is frequently n... A combination of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and heart failure (HF) is common yet it is inadequately and rarely recognized. Because of the similar clinical manifestations, comorbidity is frequently not considered and appropriate diagnostic tests are not performed. It is very important that a combination of COPD and HF is recognized as these patients have a worse prognosis than patients with an individual disease. When present, COPD should not prevent the use of life-saving therapy in patients with HF, particularly β-blockers. Despite clear evidence of the safety and tolerability of cardioselective β-blockers in COPD patients, these drugs remain grossly underprescribed and underdosed. Routine spirometry and echocardiography in HF and COPD patients, respectively, is therefore warranted to improve current clinical practice. 展开更多
关键词 HEART failure CHRONIC OBSTRUCTIVE pulmonary disease SPIROMETRY β BLOCKER INFLAMMATION
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雾化吸入高剂量表面激素与全身静脉激素治疗高龄AECOPD患者的疗效对比 被引量:3
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作者 刘剑 罗志扬 张培芳 《广州医学院学报》 2014年第2期共4页
目的:探讨不同激素方案治疗高龄慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:90例高龄AECOPD患者随机分为3组,每组各30例,均给予吸氧、抗生素、祛痰药、支气管扩张剂等常规治疗;雾化组给予布地奈德混悬液2 mg雾化吸入,每... 目的:探讨不同激素方案治疗高龄慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:90例高龄AECOPD患者随机分为3组,每组各30例,均给予吸氧、抗生素、祛痰药、支气管扩张剂等常规治疗;雾化组给予布地奈德混悬液2 mg雾化吸入,每8 h一次;静脉组给予甲基强的松龙针剂40mmg静脉推注,每日1次;对照组不使用激素。7 d为一疗程。比较3组的疗效、MRC评分、血气分析、肺功能、空腹血糖、餐后血糖和不良反应。结果:治疗后,雾化组和静脉组的总有效率、呼吸困难评定分级均显著高于对照组(P<0.05);3组肺功能指标FEV1Fred和血气分析各指标均有明显改善,雾化组、静脉组各指标显著优于对照组(P<0.05);雾化组血糖升高率与对照组无明显差别,静脉纽的血糖升高率均显著高于对照组和雾化组(P<0.05)。雾化组不良反应发生率与对照组无明显差异,静脉组的发生率均显著高于对照组和雾化组(P<0.05)。结论:雾化吸入高剂量激素、全身静脉激素对AECOPD高龄患者疗效相当,均能明显改善患者的肺功能和动脉血气,雾化吸入激素的全身不良反应更低,建议可取代静脉激素作为AECOPD高龄患者的首选治疗方案。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 高龄 布地奈德 甲强龙
肺炎的预防与治疗 预览
5
作者 郭秀兰 《中国保健营养》 1996年第8期28-28,共1页
据世界卫生组织最近发表的报告,1995年造成死亡人数最多的传染病中,呼吸道急性感染,特别是肺炎占第一位,造成440万人死亡,其中400万是儿童,面对肺炎的严重威胁,相应地加强有关防治措施的宣传是非常必要的。 肺炎是肺实质的炎症,可由... 据世界卫生组织最近发表的报告,1995年造成死亡人数最多的传染病中,呼吸道急性感染,特别是肺炎占第一位,造成440万人死亡,其中400万是儿童,面对肺炎的严重威胁,相应地加强有关防治措施的宣传是非常必要的。 肺炎是肺实质的炎症,可由多种病原体引起,其它如放射线、化学、过敏因素等亦能引起肺炎。许多因素可损伤呼吸道的防御机能和人体免疫力,致使病原体到达下呼吸道,滋生繁殖,引起肺泡毛细血管充血、水肿、肺泡内有纤维蛋白渗出和细胞浸润,临床上有发热、心悸、气促、肺浸润,炎变体征及某些X线表现,使肺的正常气体交换受到不同程度的障碍。 按肺炎的病因分类,以肺炎球菌肺炎,葡萄球 展开更多
关键词 预防与治疗 葡萄球菌肺炎 肺炎球菌肺炎 军团菌肺炎 防治措施 青霉素 肺泡毛细血管 上呼吸道感染 细菌培养 世界卫生组织
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肠球菌肺炎一例 预览 被引量:1
6
作者 张建旺 贾晓琴 刘学军 《中国药物与临床》 CAS 2013年第S1期143-144,共2页
患者,男,71岁,主因发热1周,伴咳嗽、咳黄色脓痰1d入院。患者于1周前受凉后出现发热,体温最高达38.7℃,不伴头晕、恶心、呕吐,无腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛症状。院外口服"抗感冒药"无效,于7月5日来我院就诊。查血常规:白... 患者,男,71岁,主因发热1周,伴咳嗽、咳黄色脓痰1d入院。患者于1周前受凉后出现发热,体温最高达38.7℃,不伴头晕、恶心、呕吐,无腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛症状。院外口服"抗感冒药"无效,于7月5日来我院就诊。查血常规:白细胞(WBC)14.4×109/L,中性粒细胞比例0.869。颅脑CT扫 展开更多
关键词 肠球菌属 尿痛症状 肺部感染 基础疾病 血常规检查 社区获得性肺炎 抗感冒药 老年肺炎 周前 替考拉宁
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无创正压通气(BiPAP模式)治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效 预览 被引量:2
7
作者 张鑫 《当代医药论丛:下半月》 2013年第11期317-318,共2页
目的:探讨无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法:以我院2010年4月至2012年4月收治的84例患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组42例。两组均采取常规药物治疗,观察组在此基础上进行无创正压通气治疗。结果:... 目的:探讨无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法:以我院2010年4月至2012年4月收治的84例患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组42例。两组均采取常规药物治疗,观察组在此基础上进行无创正压通气治疗。结果:观察组患者出现了不同程度的呼吸频率与心率减慢现象,呼吸的规律性得到加强,耐受情况良好,缩短了平均住院时间,患者的PaCO2下降,PaO2值提升。结论:无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果非常显著,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 无创正压通气 COPD Ⅱ型呼吸衰竭
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阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎疗效观察 预览
8
作者 蔡胜业 《现代养生》 2014年第20期59-59,共1页
目的:探讨对小儿支原体肺炎以阿奇霉素序贯疗法进行治疗所得到的临床效果。方法:选择我院曾收治的支原体肺炎患儿144例,将这些患者通过随机分为分为观察组与对照组,对照组中患儿以红霉素静脉滴注方法进行治疗,观察组中患儿以阿奇霉素... 目的:探讨对小儿支原体肺炎以阿奇霉素序贯疗法进行治疗所得到的临床效果。方法:选择我院曾收治的支原体肺炎患儿144例,将这些患者通过随机分为分为观察组与对照组,对照组中患儿以红霉素静脉滴注方法进行治疗,观察组中患儿以阿奇霉素序贯疗法对其进行治疗,观察两组患儿的临床治疗效果以及所出现的不良反应。结果:在经过治疗之后,观察组中患儿的临床治疗总有效率为97.2%,对照组中患儿的临床治疗总有效率为83.3%;观察两组患儿的不良反应,观察组中患儿不良反应发生率为6.9%,对照组中患儿不良反应发生率为16.7%。结论:利用阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎进行治疗,可得到理想效果,临床治疗总有效率比较高,能够使患儿症状得到有效缓解,并且治疗过程中所出现的并发症比较少,可在临床上进行广泛应用。 展开更多
关键词 阿奇霉素序贯疗法 支原体肺炎 临床效果
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光量子治疗在改善COPD急性加重期的临床应用 预览
9
作者 李泽 刘琨 +1 位作者 吴明华 张鲲 《临床肺科杂志》 2004年第6期 677-678,共2页
本组50例均符合1 980年全国肺心病会议制定的慢性阻塞性肺疾病(COPD),由于长期通气不良,加上急性加重期呼吸道感染,常常以高碳酸血症和低氧血症为主要表现,合并许多严重的并发症,给临床治疗带来很大难题.我们采用光量子治疗应用于临床,... 本组50例均符合1 980年全国肺心病会议制定的慢性阻塞性肺疾病(COPD),由于长期通气不良,加上急性加重期呼吸道感染,常常以高碳酸血症和低氧血症为主要表现,合并许多严重的并发症,给临床治疗带来很大难题.我们采用光量子治疗应用于临床,自2003年3月~2003年11月治疗COPD急性加重期患者50例,取得了良好疗效.报告如下. 展开更多
关键词 急性加重期 临床应用 COPD 光量子治疗 并发症 高碳酸血症 严重 低氧血症 临床治疗 呼吸道感染
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纤维支气管镜下对肺不张的观察与分析 预览
10
作者 李桂芝 杨桂琴 《吉林医学》 CAS 1993年第3期 164-165,共2页
为进一步探讨肺不张发生原因,本文对110例肺不张病人行纤维支气管镜(纤支镜)检查。结果表明:镜下观察所见肺不张支气管口有五种类型:阻塞型50例,占45%;浸润型11例,占10%;炎症型19例,占17%;外压型14例,占13%,未见异常16例,占15%。... 为进一步探讨肺不张发生原因,本文对110例肺不张病人行纤维支气管镜(纤支镜)检查。结果表明:镜下观察所见肺不张支气管口有五种类型:阻塞型50例,占45%;浸润型11例,占10%;炎症型19例,占17%;外压型14例,占13%,未见异常16例,占15%。其发生部位以右中叶为多,共47例,占42%。确诊为癌性不张56例,占51%。提示肺不张行纤支镜检查的重要性。 展开更多
关键词 肺不张 纤维支气管镜
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严重急性呼吸综合征患者康复后8个月内IgG抗体变化 预览
11
作者 范保星 刘又宁 +4 位作者 解立新 田庆 陈良安 陈唯军 文杰 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第20期 1690-1692,共3页
目的了解严重急性呼吸综合征(SARS)患者康复后短期内血清中冠状病毒特异性抗体IgG的产生水平及其动态变化,为该病的下一步预防、监测及疫苗的保护效力等提供线索.方法自2003年5~12月,每隔2~4周抽取IgG抗体阳性的SARS康复者的血液,经... 目的了解严重急性呼吸综合征(SARS)患者康复后短期内血清中冠状病毒特异性抗体IgG的产生水平及其动态变化,为该病的下一步预防、监测及疫苗的保护效力等提供线索.方法自2003年5~12月,每隔2~4周抽取IgG抗体阳性的SARS康复者的血液,经病毒灭活后分离血清,用酶联免疫吸附法对SARS病毒特异性抗体IgG进行检测.结果用Stata 7.0软件进行分析.结果康复期SARS患者以出院后约35 d时抗体平均水平最高.8个月内,IgG抗体平均水平呈逐渐下降趋势,降幅约为27.3%(8个月间的抗体水平经统计学检验差异有显著意义:F=5.7652,P=0.0046).结论全部SARS康复者皆产生了冠状病毒特异的IgG类抗体,但随着康复时间的推移,该抗体呈逐渐下降趋势.应对该抗体进行长期的监测. 展开更多
关键词 康复 IGG抗体 患者 严重急性呼吸综合征 特异性抗体 冠状病毒 血清 结论 线索 短期
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肺炎衣原体感染与冠心病的相关性研究 预览
12
作者 裘云仙 韦凡平 +2 位作者 戴利成 程震峰 何建方 《浙江实用医学》 2004年第4期 224,256,共2页
目的探讨肺炎衣原体感染与冠心病(CHD)的关系.方法采用微量免疫荧光法检测138例CHD患者和76例对照者血清中肺炎衣原体特异性抗体IgG和IgA.结果CHD组和对照组CP的慢性感染率分别是61.6%和36.8%,有显著差异(P<0.01),去除CHD其他危险因素... 目的探讨肺炎衣原体感染与冠心病(CHD)的关系.方法采用微量免疫荧光法检测138例CHD患者和76例对照者血清中肺炎衣原体特异性抗体IgG和IgA.结果CHD组和对照组CP的慢性感染率分别是61.6%和36.8%,有显著差异(P<0.01),去除CHD其他危险因素的影响后,仍保持相关性.急性感染率分别是12.3%和11.8%,无显著差异,(P>0.05).结论CP慢性感染与CHD有明显的相关性. 展开更多
关键词 肺炎衣原体感染 冠心病 相关性 微量免疫荧光法 检测
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河南省卫生防疫站传染性非典型肺炎防治阶段性总结报告 预览
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《河南预防医学杂志》 2003年第6期 321-323,342,共4页
2003年初春,一场突如其来的非典疫情袭击我国,并迅速波及我省.在省委、省政府和省卫生厅的领导下,我站贯彻"沉着应对,措施果断,依靠科学,有效防治,加强合作,完善机制"的方针,落实<传染病防治法>及其实施办法、<突发... 2003年初春,一场突如其来的非典疫情袭击我国,并迅速波及我省.在省委、省政府和省卫生厅的领导下,我站贯彻"沉着应对,措施果断,依靠科学,有效防治,加强合作,完善机制"的方针,落实<传染病防治法>及其实施办法、<突发公共卫生事件应急条例>和<传染性非典型肺炎防治管理办法>等法律法规,充分发挥抗击非典的主力军和先锋队作用,迅速建立全省非典预防控制指挥系统、疫情处置队伍和疫情报告网络,全力以赴投入抗击非典战役之中,圆满完成了全省疫情报告管理、病例确认、疫情处理、区域间协查、防治督导、实验检测、技术支持、技术培训、公众指导、物资保障等方面的繁重任务,为全省抗击非典取得无一起疫情扩散、无一例输出病人、无一例院内感染和无一例病人死亡的阶段性重大成果做出了突出贡献. 展开更多
关键词 抗击非典 《传染性非典型肺炎防治管理办法》 卫生防疫站 病人死亡 省卫生厅 院内感染 实验检测 主力 确认 物资保障
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COPD病人的PEEPi与呼气末正压呼吸的应用 被引量:1
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作者 张德平 《临床荟萃》 CAS 1993年第1期 5-8,共4页
<正>呼气末正压呼吸(Positive End-Expiratory pres-sure,PEEP)是一种常用的辅助通气形式,它通过增加通气,增加功能残气量,促使肺内液体的重新分布,改善气体交换与肺顺应性,使缺氧得以纠正。但是,由于PEEP扩张肺脏,传统认为对气... <正>呼气末正压呼吸(Positive End-Expiratory pres-sure,PEEP)是一种常用的辅助通气形式,它通过增加通气,增加功能残气量,促使肺内液体的重新分布,改善气体交换与肺顺应性,使缺氧得以纠正。但是,由于PEEP扩张肺脏,传统认为对气道阻塞者不利,因为阻塞性肺病患者多存在肺过度充气,并且低氧血症对吸入低浓度的氧气反应差。在这种情况下,额外的胸廓扩张也许进一步损害处于不利地位的呼吸肌,促使血流动力学损害或引起气压伤,因而PEEP在慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)病人中应用受到限制。但是,近年的资料显示,呼气末正压与呼气延迟对慢性气 展开更多
关键词 肺疾病 阻塞性 呼气末正压 呼吸
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肺间质纤维化形成中相关细胞因子mRNA表达的实验研究 预览 被引量:3
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作者 张捷 李晓霞 +1 位作者 张云霞 申万永 《中国实验诊断学》 2004年第6期 627-629,共3页
目的观察肺间质纤维化形成过程中相关细胞因子mRNA表达的动态变化.方法通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)观察博莱霉素所诱导的肺间质纤维化大鼠模型不同时期肺组织细胞中相关细胞因子的mRNA表达(IL1,IL-8,TGF-β)的动态变化.结果用博莱... 目的观察肺间质纤维化形成过程中相关细胞因子mRNA表达的动态变化.方法通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)观察博莱霉素所诱导的肺间质纤维化大鼠模型不同时期肺组织细胞中相关细胞因子的mRNA表达(IL1,IL-8,TGF-β)的动态变化.结果用博莱霉素诱导的肺组织细胞相关细胞因子的mRNA的相对含量明显高于对照组.IL-1在1 d内mRNA的含量是对照组的1.8倍(t=13.16,P<0.01)持续升高,2周后有所下降;IL-8在1 d内高于对照组1.6倍(t=10.67,P<0.01)持续性升高无明显下降趋势;TGF在1~3 d增高是对照组的1.9倍,但1~2周中有下降的趋势,3~4周再次表现为高表达,并保持较高的水平.结论这些致纤维化细胞因子可能作为肺间质纤维化的进程的启动因素和肺间质炎症反应的直接参与者. 展开更多
关键词 肺间质纤维化 细胞因子 白细胞介素-1 白细胞介素-8 转化生长因子
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以呼吸道为主多脏器霉菌感染(附4例临床分析) 预览
16
作者 刘长波 赵艳 吴长海 《黑龙江医学》 2000年第10期 76,共1页
近年来,我院收治以呼吸道为主多脏器霉菌感染病人4例,均经纤支镜、胃镜霉菌检查阳性,以抗霉菌为主综合治疗,为引起临床上同道注意,特报告如下。
关键词 多脏器 霉菌感染 呼吸道 经纤支镜 阳性 病人 胃镜
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X线、CT对胶原性疾病致弥漫性肺间质病变的诊断及意义(附13例分析) 预览 被引量:3
17
作者 杨丽萍 《中国临床医学影像杂志》 CAS 北大核心 2005年第2期 75-77,共3页
目的:探讨胶原病致弥漫性肺间质病变的病理演变、影像特点及影像诊断的作用和价值.方法:本组胶原性疾病共13例,男5例,女8例,年龄30~72岁.其中系统性红斑狼疮5例,类风湿、风湿性病变4例,进行性系统性硬化症2例,皮肌炎2例.8例经纤维支气... 目的:探讨胶原病致弥漫性肺间质病变的病理演变、影像特点及影像诊断的作用和价值.方法:本组胶原性疾病共13例,男5例,女8例,年龄30~72岁.其中系统性红斑狼疮5例,类风湿、风湿性病变4例,进行性系统性硬化症2例,皮肌炎2例.8例经纤维支气管镜活检,10例做了肺功能检查,13例均做了X线及CT或HRCT检查.结果:胶原性疾病引起机体组织的粘液性水肿、炎性坏死、类纤维蛋白变性和成纤维细胞增生,致广泛的弥漫性肺间质病变.表现为磨玻璃样、片状浸润状、网状、结节状、蜂窝状改变,最终导致肺间质纤维化.结论:胶原性疾病可导致弥漫性肺间质病变.X线、CT检查是诊断本病的重要手段.尤其是HRCT的应用为间质性肺疾病的早期诊断、病变定位、引导肺活检、动态随访等具有重要意义和价值. 展开更多
关键词 肺疾病 间质性 胶原病 体层摄影术 X线计算机
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闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(附8例报告) 预览
18
作者 方大楼 曹敏 蔡后荣 《中国医师杂志》 CAS 2004年第12期 1675-1676,共2页
闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)是临床少见肺间质性疾病.本院自2002-07~2003-10收治8例患者,现报告如下.
关键词 闭塞性细支气管炎 机化性肺炎 肺间质性疾病 患者 临床
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幼儿反复肺炎要细查因 预览
19
作者 王小衡 《医药保健杂志》 2005年第03A期 14-15,共2页
肺炎是小儿常见的呼吸道疾病,多见于3岁以下的婴幼儿。在我国,肺炎患儿占住院儿童总人数的1/3,肺炎还是造成小儿死亡的首要原因。临床发现,小儿反复肺炎的病因主要为呼吸道先天畸形、先天性心脏病和免疫缺陷病。而早期诊断反复发... 肺炎是小儿常见的呼吸道疾病,多见于3岁以下的婴幼儿。在我国,肺炎患儿占住院儿童总人数的1/3,肺炎还是造成小儿死亡的首要原因。临床发现,小儿反复肺炎的病因主要为呼吸道先天畸形、先天性心脏病和免疫缺陷病。而早期诊断反复发作的肺炎,对提供及时治疗和良好预后是非常重要的。 展开更多
关键词 肺炎患儿 小儿 反复发作 常见 及时治疗 免疫缺陷病 住院儿童
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加强实验室生物安全管理势在必行 预览 被引量:8
20
作者 梁秀兰 贺淑霞 《实用医技杂志》 2005年第01B期 221-222,共2页
长期以来,人们在学科建设的理念上,更多重视的是质量管理、信息管理, 相对忽视了实验室生物安全管理.在抗击SARS的斗争中,沉痛的教训使我们清醒的认识到, 实验室的安全管理是多么重要.2001年12月13日台湾确诊的1例SARS病人,他恰恰是SAR... 长期以来,人们在学科建设的理念上,更多重视的是质量管理、信息管理, 相对忽视了实验室生物安全管理.在抗击SARS的斗争中,沉痛的教训使我们清醒的认识到, 实验室的安全管理是多么重要.2001年12月13日台湾确诊的1例SARS病人,他恰恰是SARS实验室工作人员,这个事实再次提醒人们,加强生物安全管理势在必行.世界卫生组织(WHO) 对临床检测实验生物安全操作做出了相应的规定.我科作为临床三级甲等医院临床检测实验室,根据现有实际条件,为了切实保证临床工作的质量和效率,根据我科工作的性质和特点 ,应该采取以下的组织和管理办法. 展开更多
关键词 SARS病人 抗击SARS 生物安全管理 实验室工作人员 临床检测 WHO 忽视 势在必行 学科建设 理念
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