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纤支镜引导及经环甲膜穿刺引导在困难气管插管中的应用(附17例报告) 预览
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作者 沈志忠 谢伟斌 《徐州医学院学报》 CAS 1996年第1期86-86,共1页
关键词 气管插管 全身麻醉 心肺复苏 支气管镜 引导
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急危重症评分系统在急诊内科患者诊治中的应用 预览
2
作者 黄勇奔 《中外医学研究》 2018年第4期169-170,共2页
目的:探讨急危重症评分系统在急诊内科患者诊治中的应用价值,为相关评分系统的推广应用提供临床资料。方法:选取2013年10月-2015年12月笔者所在医院急诊内科收治98例急危重症患者,入院时采用REMS、APACHEⅡ评分系统评估预测患者死亡概... 目的:探讨急危重症评分系统在急诊内科患者诊治中的应用价值,为相关评分系统的推广应用提供临床资料。方法:选取2013年10月-2015年12月笔者所在医院急诊内科收治98例急危重症患者,入院时采用REMS、APACHEⅡ评分系统评估预测患者死亡概率,经过临床诊治后有68例存活(存活组),其余30例死亡(死亡组),采集两组患者评分结果并对比。结果:REMS、APACHEⅡ评分系统最终评分与死亡概率均以死亡组居高,差异均有统计学意义(t=8.105、14.132、10.988、13.191,P〈0.05);与REMS评分系统比较,APACHEⅡ评分系统的预计死亡率更接近实际死亡率,差异有统计学意义(P〈0.05);两种评分系统AUROCC值比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:REMS、APACHEⅡ两种评分系统均能用于急诊内科急危重症患者病情评估,APACHEⅡ评分系统在预测死亡方面更加可靠,值得临床推广。 展开更多
关键词 急危重症评分系统 REMS评分系统 APACHEⅡ系统 急诊内科诊治
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2012年同济机械通气论坛暨第6届机械通气临床应用新进展学习班通知
3
《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期301-301,共1页
由同济大学医学院、同济大学附属第十人民医院、肺科医院、东方医院和同济医院共同主办的2012年同济机械通气论坛暨第6届机械通气临床应用新进展学习班[项目负责人:张翔宇,项目编号:2012-10-00-053(国)],将于2012年8月3日至6日再... 由同济大学医学院、同济大学附属第十人民医院、肺科医院、东方医院和同济医院共同主办的2012年同济机械通气论坛暨第6届机械通气临床应用新进展学习班[项目负责人:张翔宇,项目编号:2012-10-00-053(国)],将于2012年8月3日至6日再次在上海同济大学中法中心举行。 展开更多
关键词 机械通气 临床应用 学习班 论坛 同济大学 同济医院 项目负责人 东方医院
机械通气期间腹泻原因的探讨 被引量:29
4
作者 阙呈立 李航 +3 位作者 李海潮 陈健 王广发 何冰 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期 292-294,共3页
目的了解重症监护病房机械通气患者腹泻的原因、性质,探讨其处理对策和预防措施。方法 1998年1月~1999年12月呼吸监护室收住的56例机械通气超过48 h,上机前无腹泻(稀便次数>3次/d[1])的患者于机械通气当天开始行胃肠营养,分... 目的了解重症监护病房机械通气患者腹泻的原因、性质,探讨其处理对策和预防措施。方法 1998年1月~1999年12月呼吸监护室收住的56例机械通气超过48 h,上机前无腹泻(稀便次数>3次/d[1])的患者于机械通气当天开始行胃肠营养,分次从鼻胃管输注。胃肠泵控制速度在40~120 ml/h,营养素经加热后进入胃管。所有患者上机期间均使用静脉抗生素等药物。结果机械通气后,有33例(59%)患者发生呼吸机相关肺炎(VAP);19例(34%)患者发生过腹泻,腹泻平均持续13 d。其中8例患者大便涂片中找到多量真菌孢子,3例同时找到菌丝;4例大便中杆菌明显减少,以球菌为主,其中3例患者大便中可见粪肠球菌;2例患者既有真菌又有球菌/杆菌比失调;9例腹泻患者大便常规及菌群正常,仅1例发现少量真菌孢子,经调整胃肠营养的温度及速度,腹泻在1~2 d内消失。采用Logistic检验发现,腹泻的发生与VAP有关。结论在胃肠营养输注条件最优化后,合理应用抗生素,预防及积极治疗VAP,可减少机械通气期间腹泻的发生并缩短腹泻的持续时间。 展开更多
关键词 机械通气 腹泻 呼吸机相关性肺炎
重型颅脑损伤机械通气患者吸痰时机的探讨 预览 被引量:10
5
作者 程丽萍 《浙江中西医结合杂志》 2004年第1期 58-59,共2页
呼吸机机械通气是重型颅脑损伤患者治疗中的重要组成部分,排痰是日常工作中极为重要的一环.对重型颅脑损伤机械通气患者的吸痰时机,笔者总结体会如下.
关键词 重型颅脑损伤 机械通气 吸痰时机 肺部感染 护理 低氧血症
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舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病35例临床分析 预览
6
作者 李亚平 《临床医药实践》 2006年第8期 598-599,共2页
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期治疗的根本目的在于预防急性发作,改善日常活动能力,尽可能恢复受损的心肺功能,防止或减慢心肺功能的继续减退,预防或减慢慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的多种并发症。观察35例稳定期COPD患者使... 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期治疗的根本目的在于预防急性发作,改善日常活动能力,尽可能恢复受损的心肺功能,防止或减慢心肺功能的继续减退,预防或减慢慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的多种并发症。观察35例稳定期COPD患者使用舒利迭治疗3个月的疗效。报告如下: 展开更多
关键词 稳定期慢性阻塞性肺疾病 稳定期治疗 舒利迭 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 临床分析 COPD患者 日常活动能力 二氧化碳潴留 心肺功能 急性发作
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间歇正压通气对低血容量患者中心静脉压影响的临床比较研究 预览
7
作者 朱科明 李金宝 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 1997年第6期 10-12,共3页
本研究在临床上探讨了间歇正压通气对低血容量患者中心静脉压的影响程度。24例患者分A组12例和B组12例,分别于IPPV时和暂通气时测CVP,所得资料按组内配对t检验处理。结果表明;A组IPPV时和暂停通气时所测有CV... 本研究在临床上探讨了间歇正压通气对低血容量患者中心静脉压的影响程度。24例患者分A组12例和B组12例,分别于IPPV时和暂通气时测CVP,所得资料按组内配对t检验处理。结果表明;A组IPPV时和暂停通气时所测有CVP相差无统计学意义;B组IPPV时所测的CVP平均为0.958kPa,在正常范围,暂停通气时所测的CVP平均为0.442kPa,低于正常值,相差非常显著。 展开更多
关键词 间歇正压通气 低血容量患者 中心静脉压 麻醉
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机械通气的基本特征和模式(一) 预览
8
作者 朱蕾 《中国临床医学杂志》 1998年第2期 117-120,共4页
<正> 机械通气的工作原理是建立气道口与肺泡间的压力差。根据呼吸机的设计特点,加压方式分为呼吸道直接加压和胸腔加压。临床上主要应用呼吸道直接加压的呼吸机,简称呼吸机。 1 基本特征 1.1 压力变化 1.1.1 间正压通气(IPPV) ... <正> 机械通气的工作原理是建立气道口与肺泡间的压力差。根据呼吸机的设计特点,加压方式分为呼吸道直接加压和胸腔加压。临床上主要应用呼吸道直接加压的呼吸机,简称呼吸机。 1 基本特征 1.1 压力变化 1.1.1 间正压通气(IPPV) 是机械通气的直接动力,主要克服气道粘性阻力和肺的弹性阻力。吸气期正压,呼气期压力降为零,从而引起肺泡周期性扩张和回缩,产生吸气和呼气。 展开更多
关键词 机械通气 基本特征 模式
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机械通气相关性肺损伤大鼠肺组织水通道蛋白5表达的变化 被引量:5
9
作者 刘洋 王月兰 +1 位作者 宋秀梅 李成 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期234-237,共4页
目的评价机械通气相关性肺损伤大鼠肺组织水通道蛋白5(AQP5)表达的变化。方法健康雄性SPF级SD大鼠70只,周龄7周,体重200—250g,随机分为7组(n=10),对照组(A组)仅切开气管保留自主呼吸;不同通气时间小潮气量组(B1组和B2组)V... 目的评价机械通气相关性肺损伤大鼠肺组织水通道蛋白5(AQP5)表达的变化。方法健康雄性SPF级SD大鼠70只,周龄7周,体重200—250g,随机分为7组(n=10),对照组(A组)仅切开气管保留自主呼吸;不同通气时间小潮气量组(B1组和B2组)Vτ 7ml/kg,分别通气2h或4h;不同通气时间中潮气量组(C1组和C2组)VT20ml/kg,分别通气2h或4h;不同通气时间大潮气量组(D1组和D2组)Vτ 40ml/kg,分别通气2h或4h。A组在气管切开即刻,其余各组在机械通气结束时处死大鼠,开胸取肺组织行病理损伤评分,测定AQP5蛋白及其mRNA表达,计算肺组织湿/干重比值(W/D比值),收集肺泡灌洗液,计数中性粒细胞(PMN)。结果与A组比较,C1组、C2组、D1组、D2组AQP5蛋白及其mRNA表达下调,W/D比值、PMN计数和病理损伤评分升高(P〈0.05)。与B1组比较,C1组和D1组AQP5蛋白及其mRNA表达下调,W/D比值、PMN计数和病理损伤评分升高(P〈0.05)。与B2组比较,C2组和D2组AQP5蛋白及其mRNA表达下调,W/D比值、PMN计数和病理损伤评分升高(P〈0.05)。与C1组比较,D1组AQP5蛋白及其mRNA表达下调,W/D比值、PMN计数和病理损伤评分升高(P〈0.05)。与C2组比较,D2组AQP5蛋白及其mRNA表达下调,W/D比值、PMN计数和病理损伤评分升高(P〈0.05)。结论AQP5表达下调参与了机械通气诱发大鼠肺水肿的发生。 展开更多
关键词 肺炎 呼吸机相关性 水通道蛋白质5
高频通气时气体交换的生理作用及其临床应用 预览 被引量:7
10
作者 沈微 《国外医学:儿科学分册》 1999年第1期 7-11,共5页
近年来高频通气(HFV)的应用取得了巨大的成功,其强烈吸引力在于应用十分小的潮气量即可能达到理想的气体交换,可能的机制包括扩增弥散,直接肺泡通气,吸气和呼气的速度分布不同及分叉处对流气流,pendelluft和气体交... 近年来高频通气(HFV)的应用取得了巨大的成功,其强烈吸引力在于应用十分小的潮气量即可能达到理想的气体交换,可能的机制包括扩增弥散,直接肺泡通气,吸气和呼气的速度分布不同及分叉处对流气流,pendelluft和气体交换的不均一性,HFV对呼吸,血流动力学和颅内压等有特殊的生理效应,近年来HFV应用于新生儿呼吸窘迫综合征,气漏,持续性肺动脉高压等疾病并取得了与常规机械通气联合应用的成功。 展开更多
关键词 高频通气 气体交换 生理作用 临床应用
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有机磷农药中毒致呼吸衰竭机械通气12例撤机体会 预览
11
作者 李超 《柳州医学》 2005年第3期 153-155,共3页
重度有机磷农药中毒往往中枢性呼吸抑制和外周呼吸麻痹,导致呼吸衰竭是引起有机磷农药中毒死亡的主要原因,应用机械通气抢救己引起重视。在临床上,撤机成功与否直接影响到患者的生存质量和疾病预后。现将本院1998年至2004年12例有机... 重度有机磷农药中毒往往中枢性呼吸抑制和外周呼吸麻痹,导致呼吸衰竭是引起有机磷农药中毒死亡的主要原因,应用机械通气抢救己引起重视。在临床上,撤机成功与否直接影响到患者的生存质量和疾病预后。现将本院1998年至2004年12例有机磷农药中毒致呼吸衰竭机械通气的撤机体会报告如下。 展开更多
关键词 重度有机磷农药中毒 机械通气 呼吸衰竭 机体 中枢性呼吸抑制 呼吸麻痹 中毒死亡 疾病预后
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丝裂原蛋白激酶信号转导通路在机械通气相关性肺损伤中的作用 被引量:14
12
作者 王月兰 姚尚龙 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期 331-333,共3页
目的观察机械通气介导肺损伤(VILI)过程中丝裂原蛋白激酶(MAPK)的活性变化以及对细胞因子的影响,从中探讨VILI发生机制和MAPK的作用。方法72只SD大鼠随机分为未处理的对照组(不行机械通气)、正常通气组、过度通气组和采用MAPK抑... 目的观察机械通气介导肺损伤(VILI)过程中丝裂原蛋白激酶(MAPK)的活性变化以及对细胞因子的影响,从中探讨VILI发生机制和MAPK的作用。方法72只SD大鼠随机分为未处理的对照组(不行机械通气)、正常通气组、过度通气组和采用MAPK抑制剂SP600125(JNK)、SB203580(p38)、PD98059(ERK)分别预处理上述3组。机械通气4h后取大鼠肺组织采用Western blot方法测定各组的总JNK、ERK、p-38蛋白激酶的表达及其磷酸化水平变化。同时以酶联免疫吸附试验(EUSA)方法测定大鼠肺组织、支气管肺泡灌洗液(BALF)和血浆中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)浓度。结果正常和过度机械通气4h后均能激活JNK、ERK、p38激酶,但以过度通气组为著(P〈0.01)。过度通气组大鼠肺组织、BALF、血浆中的TNF-α、MIP-2含量显著高于其他组(P〈0.01)。JNK、ERK、p38抑制剂显著降低肺组织、BALF中的TNF-α、MIP-2含量(P〈0.05或0.01),且JNK和ERK抑制剂作用强于p38抑制剂。结论过度机械通气激活了肺细胞中的JNK、ERK、p38激酶,且JNK、ERK、p38参与了VILI细胞因子的产生,即MAPK信号转导通路的激活可能是VILI发生机制之一。 展开更多
关键词 丝裂原蛋白激酶 机械通气 肺损伤 细胞因子
肺透明膜病患儿机械通气时呼吸力学动态变化及临床意义 预览 被引量:1
13
作者 刘晓红 黄惠君 +2 位作者 李腾 李安琪 齐利峰 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期 331-333,共3页
目的 探讨肺透明膜病患儿机械通气时呼吸力学的变化特征及其临床意义。方法 126例机械通气的肺透明膜病患儿,按照有无并发症分为有并发症组(43例)和无并发症组(83例)。于第1次机械通气后2、24、48和72h及第1次脱机前进行血气分析... 目的 探讨肺透明膜病患儿机械通气时呼吸力学的变化特征及其临床意义。方法 126例机械通气的肺透明膜病患儿,按照有无并发症分为有并发症组(43例)和无并发症组(83例)。于第1次机械通气后2、24、48和72h及第1次脱机前进行血气分析及呼吸力学指标监测。结果 与机械通气2~72h比较.无并发症组和有并发症组患儿脱机前呼吸系统动态顺应性[分别为(0.55±0.10)ml·cmH2O^-1·kg^-1和(0.43±0.10)ml·cmH2O^-1·kg^-1]和每分通气量[MV,分别为(0.65±0.10)L/min和(0.62±0.30)L/min]均明显增加。氧合指数[0I,OI=吸入氧浓度×平均气道压×100/动脉血氧分压,分别为(10.2±1.9)mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(13.6±4.3)mmHg]均明显降低。无并发症组呼吸系统动态顺应性和MV在机械通气后48h明显高于有并发症组;两组气道阻力和肺过度膨胀系数均无明显变化。呼吸系统动态顺应性与OI呈显著负相关(r=-0.208,P〈0.01),与MV呈显著正相关(r=0.218,P〈0.01)。无并发症组均一次性脱机成功,脱机成功时呼吸系统动态顺应性平均为(0.55±0.10)ml·cmH2O^-1·kg^-1,MV平均为(0.65±0.20)L/min;有并发症组28例脱机失败,脱机失败时呼吸系统动态顺应性平均为(1.03±0.30)ml·cmH2O^-1·kg^-1,MV平均为(0.33±0.30)L/min。结论 动态监测肺透明膜病患儿机械通气时呼吸力学的变化,可以判断肺部病变的严重程度,预测呼吸循环系统并发症发生的可能性,评估通气策略,掌握脱机指征。 展开更多
关键词 肺透明膜病 呼吸力学 新生儿 机械通气
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多配体蛋白聚糖-4在机械通气相关性肺损伤大鼠炎症反应中的作用
14
作者 葛亚丽 高巨 王存金 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期666-669,共4页
【摘要】目的评价多配体蛋白聚糖-4(SDC-4)在机械通气牛I{父性肺损伤(VILI)大鼠炎症反J、t中的作用。方法健康雄性SD大鼠野生型和SDC-4基因敲除型各24只,2~3月龄,体再200~220g,采用随机数字表法将2种大鼠分为2组(n=12):对... 【摘要】目的评价多配体蛋白聚糖-4(SDC-4)在机械通气牛I{父性肺损伤(VILI)大鼠炎症反J、t中的作用。方法健康雄性SD大鼠野生型和SDC-4基因敲除型各24只,2~3月龄,体再200~220g,采用随机数字表法将2种大鼠分为2组(n=12):对照组(c组)和VIM组。c组保留n主呼吸,VILI组机械通气4h。机械通气4h时,采集动脉血样,测定PaO2。取血后处死大鼠,收集支气管肺泡灌洗液(BALF),采用EI。ISA法测定TNF-α、IL-1β和IL—18浓度,采用BCA法测定总蛋白浓度;取右肺组织,确定湿重/千重比值(W/D比值),光镜下观察病理学结果,并进行肺损伤评分,采用RT—PCR法测定TNF-α、IL-1β和IL-18的mRNA表达。结果与野牛型大鼠C组比较,野生型大鼠VILI组PaO2降低,W/D比值及肺损伤评分升高,BALF总蛋白、TNF-α、IL-1β及IL-18浓度升高,肺组织TNF-α、IL-1β和IL-18的mRNA表达上调(P〈O.05),基因敲除型大鼠c组上述指标比较差异无统计学意义(P〉0.05);与基因敲除型大鼠c组比较,基因敲除型大鼠VIM组PaO2降低,W/D比值及肺损伤评分升高,BALF总蛋白、TNF-OL、IL-1β及IL-18浓度升高,肺组织TNF-α、IL-1β和IL-18的tuRNA表达上调(P〈0.05);与野生刑大鼠VH,I组比较,基因敲除型大鼠VII.1组PaO2降低,W/D比值及肺损伤评分升高,BALF总蛋白、TNF-α、IL-1β及IL-18浓度升高,肺组织TNF-α、IL-1β和IL-18的mRNA表达上调(P〈0.05)。结论SDC-4可抑制VILI大鼠炎症反应,参与了其内源性保护机制。 展开更多
关键词 多配体蛋白聚糖4 呼吸 人工 呼吸窘迫综合征 成人 炎症
危重症的现代治疗急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗策略 预览
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作者 朱蕾 《医师进修杂志》 北大核心 2003年第10期 1-3,共3页
关键词 急性呼吸窘迫综合征 危重症 现代治疗 机械通气 治疗
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呼吸机相关性肺炎58例临床分析 预览 被引量:1
16
作者 李鹏 《中国实用医药》 2009年第1期 77-78,共2页
呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated Pneumonia,VAP)是患者接受机械通气48h后并发的肺部感染,是机械通气过程中常见而又严重的并发症,是院内感染死亡常见的原因之一。VAP一旦发生,易造成患者病情反复,上机时间延长,撤机困... 呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated Pneumonia,VAP)是患者接受机械通气48h后并发的肺部感染,是机械通气过程中常见而又严重的并发症,是院内感染死亡常见的原因之一。VAP一旦发生,易造成患者病情反复,上机时间延长,撤机困难,甚至机械通气失败引起死亡。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 临床分析 PNEUMONIA 机械通气 肺部感染 院内感染 病情反复 时间延长
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机械通气时镇静剂和镇痛剂的应用 预览 被引量:10
17
作者 蔡柏蔷 《世界医学杂志》 1998年第9期 61-65,共5页
关键词 机械通气 镇静剂 镇痛剂 呼吸衰竭
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高频振荡通气气体输送机理研究 预览 被引量:1
18
作者 崔苏扬 丁万山 《江苏医药》 CAS CSCD 1999年第4期 268-269,共2页
应用二维激光多普测速仪对0-2级气管中高频振荡通气(HFOV)时的气汉方式工以雷诺系数作为气流扩散指标,经正交实验设计与方差分析,得出最佳气参数。结果0级气管中HFOV是以轴向对流为主;1与2级所管中则是二次旋注与涡... 应用二维激光多普测速仪对0-2级气管中高频振荡通气(HFOV)时的气汉方式工以雷诺系数作为气流扩散指标,经正交实验设计与方差分析,得出最佳气参数。结果0级气管中HFOV是以轴向对流为主;1与2级所管中则是二次旋注与涡流为主,并夹有极小的轴向流动。通气频率(F)与驱动压(P)对Re均有影响,各级气管忠部最佳F=30HZ,边缘部为10HZ;最佳P除0级气管为0.8kg/cm^2外,其余部位均0.3kg 展开更多
关键词 高频振荡通气 气体输送 模拟测定
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呼吸机及通气模式的进展 预览 被引量:5
19
作者 王立方 刘长庭 《引进国外医药技术与设备》 1999年第3期 19-23,共5页
作者在简述呼吸机发展历史的同时,着重介绍了现代新型呼吸机的内部结构、通气模式和监测显示等性能,从及几种新的通气模式及技术特点。
关键词 呼吸机 通气模式 进展
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呼吸机相关肺炎的发病机制 被引量:73
20
作者 瞿介明 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第6期 326-328,共3页
呼吸机相关肺炎(VAP)的发病机制与多种因素有关,主要包括呼吸道与全身防御机制受损, 口咽部定植菌"误吸” (aspiration), 胃、十二指肠定植菌逆行和易位,吸入(inhalation),细菌生物被膜(biofilm;BF)形成等[1].
关键词 呼吸机相关肺炎 发病机制 机体呼吸道受损 全身防御机制受损
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