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非全身肝素化及局部无肝素湿敷放血在末节无静脉断指再植中的治疗效果 预览
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作者 张海平 周小钢 《包头医学院学报》 CAS 2017年第11期45-47,共3页
目的:探讨非全身肝素化及局部无肝素湿敷放血疗法在末节无静脉断指再植中的应用效果。方法:以接受末节无静脉断指再植术的68例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各34例,所有患者术后均接受非全身肝素化治疗,对照组患者采用局部... 目的:探讨非全身肝素化及局部无肝素湿敷放血疗法在末节无静脉断指再植中的应用效果。方法:以接受末节无静脉断指再植术的68例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各34例,所有患者术后均接受非全身肝素化治疗,对照组患者采用局部肝素湿敷放血疗法,观察组患者则行局部无肝素湿敷放血疗法,对比两组患者的放血间隔时间、放血天数、住院时间、断指成活率以及伤口并发症发生率。结果:两组患者的放血间隔时间、放血天数以及住院时间比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);观察组患者的断指成活率为94.12%(32/34),对照组患者为88.24%(30/34),组间比较,差异无统计学意义(χ^2=0.731,P=0.393);观察组患者的伤口并发症发生率为8.82%,低于对照组患者的32.35%(χ^2=5.757,P=0.016)。结论:末节无静脉断指再植术后给予非全身肝素化治疗及局部无肝素湿敷放血治疗,在达到满意治疗效果的基础上能降低并发症发生率,值得推广应用。 展开更多
关键词 非全身肝素化 局部无肝素湿敷放血 末节无静脉断指再植 成活率
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V—Y推进皮瓣治疗指端缺损 预览 被引量:4
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作者 黄家基 薛云皓 +4 位作者 黎伯东 韦廷强 黄聪超 黄侣 张文作 《实用手外科杂志》 2004年第4期 247,共1页
指端缺损是指伸肌腱止点以远,涉及指腹、甲床、指骨的损伤.1935年,Tranquilli-Lealli首先用掌侧V-Y推进皮瓣行指端小范围缺损修复.1947年Kutler用双侧V-Y推进皮瓣修复同样的缺损,两者原理及适应证相同,均取得了良好的效果.现将1999年1月... 指端缺损是指伸肌腱止点以远,涉及指腹、甲床、指骨的损伤.1935年,Tranquilli-Lealli首先用掌侧V-Y推进皮瓣行指端小范围缺损修复.1947年Kutler用双侧V-Y推进皮瓣修复同样的缺损,两者原理及适应证相同,均取得了良好的效果.现将1999年1月~2003年1月用此两种治疗方法的体会作一分析. 展开更多
关键词 指端缺损 2003年1月 推进皮瓣修复 1947年 1999年 指伸肌腱 缺损修复 治疗方法 小范围 适应证
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断指再植术后小切口放血治疗卡的设计与应用 被引量:3
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作者 陈红英 章芬 王文杰 《中华现代护理杂志》 2013年第23期2828-2828,共1页
断指再植满意的处理方法为动脉及静脉均吻合,重新建立动静脉血液循环。但静脉因细小表浅、壁薄,管腔压力低等原因易栓塞,探查又无条件再进行吻合,缺乏静脉回流;严重末节断指无可供吻合静脉,再植后静脉回流障碍,若不采取有效的处... 断指再植满意的处理方法为动脉及静脉均吻合,重新建立动静脉血液循环。但静脉因细小表浅、壁薄,管腔压力低等原因易栓塞,探查又无条件再进行吻合,缺乏静脉回流;严重末节断指无可供吻合静脉,再植后静脉回流障碍,若不采取有效的处理很难使其成活。在再植指末梢侧方做一切口放血,其目的在于替代静脉回流, 展开更多
关键词 断指再植术后 放血治疗 小切口 静脉回流障碍 应用 设计 吻合静脉 动静脉
专科护理干预对断指再植存活率和术后功能恢复的影响 预览
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作者 王翠侠 《中国社区医师》 2018年第29期164-164,166共2页
目的探讨专科护理干预对断指再植存活率及术后功能恢复的影响.方法:收治断指再植患者55例(71指),分为专科护理组和常规护理组.比较两组治疗效果.结果:专科护理组断指存活率和术后功能恢复优良率均明显高于常规护理组(P〈0.05).结... 目的探讨专科护理干预对断指再植存活率及术后功能恢复的影响.方法:收治断指再植患者55例(71指),分为专科护理组和常规护理组.比较两组治疗效果.结果:专科护理组断指存活率和术后功能恢复优良率均明显高于常规护理组(P〈0.05).结论:专科护理能有效提高断指再植术后断指的存活率,有利于术后断指功能恢复. 展开更多
关键词 专科护理断指再植 存活率 功能恢复
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注射泵在断指再植术加小切口放血中的应用 预览 被引量:2
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作者 张玉萍 李荷琴 《全科护理》 2012年第18期1709-1709,共1页
手外伤病人在断指再植术后行指端侧方即非工作面作小切口放血治疗时,常需在小切口局部行肝素化治疗,以防止小切口处凝血而影响放血效果,保证再植指血液循环通畅,提高断指再植的成活率。以往临床都是将浸湿肝素溶液的棉球放在小切口... 手外伤病人在断指再植术后行指端侧方即非工作面作小切口放血治疗时,常需在小切口局部行肝素化治疗,以防止小切口处凝血而影响放血效果,保证再植指血液循环通畅,提高断指再植的成活率。以往临床都是将浸湿肝素溶液的棉球放在小切口上,使切口处不易凝血。因断指再植术后常规需用烤灯保暖, 展开更多
关键词 断指再植术后 小切口放血 注射泵 应用 放血治疗 外伤病人 血液循环 肝素化
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断指再植术后早期口服蕃泻叶对血运的影响 预览 被引量:1
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作者 孙冬宁 王春波 《实用手外科杂志》 2007年第2期 99,共1页
我院手外科断指再植术后常以卧床、局部持续侧灯保温治疗十天左右,方可下床活动.作者在护理大量断指再植术后患者中发现,患者常感到排便时间长,困难排便,腹胀,精神焦虑,从而影响再植指的血运变化,增加了护理工作量.
关键词 断指再植术后 血运变化 口服蕃泻叶 术后早期 护理工作量 排便时间 术后患者 下床活动
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胫后动脉双穿支蒂V—Y推进皮瓣修复跟腱区小面积软组织缺损
7
作者 李扬 郑世军 +3 位作者 李琛琦 周明武 张广超 宋力 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期421-423,共3页
目的探讨以胫后动脉双穿支为蒂的V-Y推进皮瓣修复跟腱区小面积软组织缺损的临床疗效。方法2014年6月至2017年6月,采用胫后动脉双穿支为蒂的V-Y推进皮瓣修复跟腱区较小创面共8例,创面面积为1.5 cm×3.5 cm~3.5 cm×5.0 cm,皮... 目的探讨以胫后动脉双穿支为蒂的V-Y推进皮瓣修复跟腱区小面积软组织缺损的临床疗效。方法2014年6月至2017年6月,采用胫后动脉双穿支为蒂的V-Y推进皮瓣修复跟腱区较小创面共8例,创面面积为1.5 cm×3.5 cm~3.5 cm×5.0 cm,皮瓣切取面积为2.0 cm×8.0 cm~4.0 cm×12.0 cm。供区创面直接拉拢缝合。8例患者均获得随访,术后随访内容有皮瓣外形、质地、色泽、弹性、臃肿度等。结果8例双穿支为蒂的V-Y推进皮瓣全部成活,皮瓣供区一期缝合。术后随访3~12个月,皮瓣外形、质地好,色泽、弹性好,无局部皮肤隆起,皮瓣几乎与周围组织相平。根据美国骨科协会足踝外科分会标准评定:优6例,良2例。患者均有较高的满意度。结论以胫后动脉双穿支为蒂的V-Y推进皮瓣,手术方法简单、安全,对皮瓣供区影响小,是修复跟腱区小面积软组织缺损较为理想的方法之一。 展开更多
关键词 V—Y推进皮瓣 穿支 胫后动脉 修复 跟腱 显微外科手术
断指再植术后的观察与护理 预览 被引量:2
8
作者 朱金花 《基层医学论坛》 2013年第3期342-342,共1页
断指再植是指由于创伤、挤压等因素所致的指离断伤后而进行的再植术,由于组织受到不同程度的损伤,再植有一定的危险性和难度,因此术前和术后护理是否得当决定着再植术的成败。2005年10月—2010年10月,我院行断指再植术51例,取得满意效果... 断指再植是指由于创伤、挤压等因素所致的指离断伤后而进行的再植术,由于组织受到不同程度的损伤,再植有一定的危险性和难度,因此术前和术后护理是否得当决定着再植术的成败。2005年10月—2010年10月,我院行断指再植术51例,取得满意效果,现将其护理体会报告如下。 展开更多
关键词 断指再植术后 术后护理 离断伤 危险性
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断指再植术后静脉微泵持续输注肝素钠患者的护理 被引量:7
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作者 徐敏 傅育红 +1 位作者 高慧秋 陆洲 《中国实用护理杂志:中旬版》 2009年第2期26-27,共2页
断指再植术后的血管危象直接影响手指成活率。术后良好的抗凝治疗可以显著减少危象的发生。2005年5月-2007年5月,我科采用静脉微泵持续输注肝素钠生理盐水抗凝治疗,有效减少了夜间血管危象的发生,提高了断指再植成活率,现报道如下。
关键词 肝素钠生理盐水 断指再植术后 持续输注 后静脉 微泵 再植成活率 护理 血管危象
丙帕他莫和地佐辛用于断指再植术后超前镇痛防治血管危象的临床研究
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作者 张国强 吴寿和 黎洁玲 《中国医师杂志》 CAS 2018年第4期543-545,550共4页
目的探讨丙帕他莫和地佐辛用于断指再植术后超前镇痛防治血管危象的临床效果。方法85例行断指再植术患者根据术后超前镇痛方法的不同分为丙帕他莫组(45例)和地佐辛组(40例),分别给予丙帕他莫、地佐辛静脉自控镇痛(PCIA),比较两... 目的探讨丙帕他莫和地佐辛用于断指再植术后超前镇痛防治血管危象的临床效果。方法85例行断指再植术患者根据术后超前镇痛方法的不同分为丙帕他莫组(45例)和地佐辛组(40例),分别给予丙帕他莫、地佐辛静脉自控镇痛(PCIA),比较两组镇痛及镇静效果,血管栓塞、血管危象发生情况及断指再植存活率。结果两组术后3 h视觉模拟疼痛评分(VAS)比较差异无统计学意义(P〈0.05),两组术后6、24 h VAS评分有明显升高的趋势,术后48 h VAS评分明显回落(P〈0.05),而丙帕他莫组术后6、24、48 h VAS评分均显著低于地佐辛组(P〈0.05)。两组术后3 h Ramsay镇静评分分布比较差异有统计学意义(P〈0.05),且丙帕他莫组术后48 h内PCI有效次数/实际次数值均显著高于地佐辛组(P〈0.05)。丙帕他莫组术后血管栓塞及动脉、静脉血管危象发生率分别为4.44%、6.67%、6.67%,明显低于地佐辛组的20.00%、22.50%、27.50%(P〈0.05)。丙帕他莫组断指再植存活率、术后6个月断指再植功能优良率(97.78%、91.11%)明显高于地佐辛组(91.11%、75.00%,P〈0.05)。结论与地佐辛相比,丙帕他莫辅助断指再植术术后镇痛,可发挥理想的镇痛镇静效果,提高再植指存活率,并对防治血管危象有显著作用。 展开更多
关键词 醋氨酚/类似物和衍生物 醋氨酚/投药和剂量 吗啡烷类/类似物和衍生物 吗啡烷类/投药和剂量 镇痛 指损伤/外科学 再植术 血管疾病/预防和控制
不同镇痛方法结合同理心护理干预对断指再植的影响 预览 被引量:8
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作者 郭俐宏 王文杰 李英 《山西医药杂志》 CAS 2016年第10期1236-1239,共4页
断指再植术后疼痛可引起血管痉挛使再植指发生血管危象,最终可能导致再植指死亡,因此,优良可靠的镇痛方法结合正确实施护理干预是提高术后镇痛效果,降低因疼痛等不良反应引起的断指再植术后血管危象的发生、发展,提高断指再植术后成活... 断指再植术后疼痛可引起血管痉挛使再植指发生血管危象,最终可能导致再植指死亡,因此,优良可靠的镇痛方法结合正确实施护理干预是提高术后镇痛效果,降低因疼痛等不良反应引起的断指再植术后血管危象的发生、发展,提高断指再植术后成活率及再植指功能康复的关键。 展开更多
关键词 断指再植 护理干预 血管危象 术后镇痛效果 臂丛阻滞 术后疼痛 同理心 臂丛自控镇痛 血管痉挛 肌肉注射
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建立尸手冷藏库 预览 被引量:7
12
作者 侯明钟 黄硕麟 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 1996年第3期 152-154,共3页
为了手指再造,手的肌腱、腱鞘及骨缺损、关节毁坏等的修复,建立生物性能良好的尸手冷藏库。将健康青年外伤死亡的新鲜尸手,从腕部离断,消毒、灭菌、包装、标记后,置入深低温冰箱内保存,移植前剥除皮肤组织,再浸泡在抗生素溶液内... 为了手指再造,手的肌腱、腱鞘及骨缺损、关节毁坏等的修复,建立生物性能良好的尸手冷藏库。将健康青年外伤死亡的新鲜尸手,从腕部离断,消毒、灭菌、包装、标记后,置入深低温冰箱内保存,移植前剥除皮肤组织,再浸泡在抗生素溶液内1小时,复温。结果表明:冷冻的异体手指复合组织移植后排斥反应不明显,异体骨与宿主骨镶嵌连接,未镶嵌的部位有骨吸收、关节变性。异体肌腱与宿主肌腱连接牢固。证明,医院建立尸手冷藏库是可行的 展开更多
关键词 尸手 深低温冷藏 同种异体移植 手再植
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断指再植术后感染的危险因素分析及防治措施
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作者 马礼鸿 王德华 +2 位作者 张春 张尧 廖光尚 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期49-50,共2页
目的探讨断指再植术后感染的危险因素及防治措施,为降低断指再植术后感染提供临床资料。方法选取自2010年1月至2016年12月于我院行断指再植术的498例患者,根据患者是否发生感染分为感染组37例,非感染组461例,对影响断指再植术后感... 目的探讨断指再植术后感染的危险因素及防治措施,为降低断指再植术后感染提供临床资料。方法选取自2010年1月至2016年12月于我院行断指再植术的498例患者,根据患者是否发生感染分为感染组37例,非感染组461例,对影响断指再植术后感染的相关因素进行单因素分析,选取差异具有统计学意义的指标,进行多因素Logistic回归分析,并提出预防措施。结果498例患者中37例发生术后感染,发生率为7.93%,单因素分析及多因素Logistic回归分析显示:未彻底清创、受伤原因、暴露时间超过8h、未合理使用抗生素,是断指再植术后感染的危险因素。结论早期识别断指再植术后感染的危险因素,术中彻底清创及合理使用抗生素,以降低断指再植术后感染风险。 展开更多
关键词 指损伤 感染 LOGISTIC回归分析 危险因素
恒温恒湿治疗箱的研制及在断指再植术后的临床应用 被引量:4
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作者 李春江 丁俊连 +2 位作者 张桂云 戚素银 王海燕 《实用手外科杂志》 2013年第1期82-83,共2页
目的 探讨恒温恒湿治疗箱在断指再植术后的应用效果.方法 断指再植术后将患肢置于恒温恒湿治疗箱内,观察治疗效果.结果 再植手指术后甲床及减张切口结痂慢,渗血时间延长,缓解了静脉回流的压力,提高了再植的成活率.结论 该治疗箱可保持... 目的 探讨恒温恒湿治疗箱在断指再植术后的应用效果.方法 断指再植术后将患肢置于恒温恒湿治疗箱内,观察治疗效果.结果 再植手指术后甲床及减张切口结痂慢,渗血时间延长,缓解了静脉回流的压力,提高了再植的成活率.结论 该治疗箱可保持患指处于生理温、湿度范围内,降低血管痉挛的发生,减慢甲床及减张切口结痂的速度,延长渗血时间,有效地缓解了静脉回流的压力,提高了再植手术的成功率,临床可以推广应用. 展开更多
关键词 背伸肌腱 修复 皮瓣
断指再植术后应用复方丹参滴丸的临床观察
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作者 刘月斌 宫可同 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期167-169,共3页
目的观察复方丹参滴丸对断指再植术后患者活化部分凝血酶时间(APTT)的影响。方法选取符合纳入标准的断指再植患者50例,随机分成2组各25例,术后抗凝血治疗。实验组口服复方丹参滴丸,对照组静脉滴注肝素钠。观察2组APTT,再植成活率... 目的观察复方丹参滴丸对断指再植术后患者活化部分凝血酶时间(APTT)的影响。方法选取符合纳入标准的断指再植患者50例,随机分成2组各25例,术后抗凝血治疗。实验组口服复方丹参滴丸,对照组静脉滴注肝素钠。观察2组APTT,再植成活率,血管危象发生率。结果实验组25例,存活25例,再植成活率100%;对照组25例,存活25例,成活率100%。实验组25例,发生血管危象1例,发生率4%;对照组25例,无血管危象发生,发生率0%。术后第3天实验组APTT与对照组比较,差异有统计学意义(t=16.506,P=0.000〈0.05),术后第10天两组APTT比较,差异有统计学意义(t=12.300,P=0.000〈0.05)。结论复方丹参滴丸能较少地影响APTT,可以避免再植术后应用肝素钠导致的APTT延长,可在一定程度上作为肝素钠的替代药物应用于断指再植术后抗凝血治疗,但仍需要大样本的研究证实。 展开更多
关键词 再植术 治疗结果 部分凝血酶时间 复方丹参滴丸
解决断指再植术后静脉危象的两种手术方法及疗效分析 被引量:2
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作者 张学磊 赵建勇 +3 位作者 刘长利 刘京生 赵倩 王鸿飞 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第6期475-476,共2页
目的介绍断指再植术后出现静脉危象时应用两种外科静脉皮瓣来挽救静脉危象的方法及临床对照分析。方法将20例断指再植术后3—72h出现静脉危象经保守治疗无效患者,应用随机数字表法随机分为2组,每组10例。第一组采用切取邻指背侧带蒂... 目的介绍断指再植术后出现静脉危象时应用两种外科静脉皮瓣来挽救静脉危象的方法及临床对照分析。方法将20例断指再植术后3—72h出现静脉危象经保守治疗无效患者,应用随机数字表法随机分为2组,每组10例。第一组采用切取邻指背侧带蒂静脉皮瓣的方法进行修复,邻指皮瓣四周断蒂。第二组采用游离动脉化静脉皮瓣的方法,动、静脉问进行端端吻合。术中记录两组手术方式各自所用的时间,皮瓣的存活情况等以及断指成活率并进行对照评估。结果邻指指背静脉皮瓣组手术时间平均(64.00±4.80)min,再植指全部存活;随访3~12个月,平均6.7个月,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定优良率为92.5%。游离动脉化静脉皮瓣组手术时间平均(82.00±3.60)min,再植指完全存活,优良率为91.3%。两组手术时间有明显差异,功能恢复及皮瓣存活情况差异无统计学意义。结论根据手术时间的长短及患指的随访恢复情况,两种手术方法均相对简单,效果满意,但带蒂邻指指背静脉皮瓣手术时问更短,安全性高,可在单指再植静脉危象发生后首选使用。 展开更多
关键词 再植术 外科皮瓣 静脉危象 静脉吻合
阶梯式康复治疗对断指再植术后手功能恢复的影响 预览 被引量:2
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作者 杨俊英 杨亚改 《医学信息:上旬刊》 2010年第15期 3013-3014,共2页
随着显微外科技术的不断完善,断指再植手术得到越来越广泛的开展,术后指体成活率也往往很高,但若忽视术后再植指体的康复治疗或重视程度不够,手功能的恢复往往会不很理想[1]。
关键词 断指再植术后 手功能恢复 康复治疗 阶梯 显微外科技术 断指再植手术 重视程度 成活率
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单侧指动脉结扎在无静脉可吻合断指再植术中的应用 预览 被引量:7
18
作者 余超群 黄东 +4 位作者 邱斌 吴伟炽 张惠茹 江奕恒 张大卫 《广东医学》 CAS 北大核心 2015年第3期391-392,共2页
目的:探讨单侧指动脉结扎治疗无静脉可供吻合手指末节断指再植的方法与效果。方法采用单侧指动脉结扎的方法再植各种原因引起的末节断指21例共25指,术后常规“三抗”处理,并密切注意观察并记录指体末端血运情况。结果共再植25指,失... 目的:探讨单侧指动脉结扎治疗无静脉可供吻合手指末节断指再植的方法与效果。方法采用单侧指动脉结扎的方法再植各种原因引起的末节断指21例共25指,术后常规“三抗”处理,并密切注意观察并记录指体末端血运情况。结果共再植25指,失败2指,3指出现静脉危象,经小切口放血后成活,总成活率92%(23/25),此术式成功率为80%(20/25)。术后随访12~14个月,平均(12.3±1.9)个月,成活指体手指指腹饱满,两点辨别觉、痛温觉等恢复好。结论单侧指动脉结扎治疗无静脉可供吻合手指末节断再植能够有效降低无静脉可供吻合断指再植术后如静脉危象等发生率,有效提高再植成活率,值得在临床上进行推广。 展开更多
关键词 静脉 吻合 指动脉结扎 手指末节 断指再植
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断指再植术后9年血管危象一例 被引量:2
19
作者 徐磊 巨积辉 +2 位作者 侯瑞兴 金光哲 周广良 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第1期19-19,共1页
患者男,28岁。2006年4月6日因切割机伤致左示指离断3h急诊来院。入院检查:一般情况良好,左手示指于中节中段平面完全离断,
关键词 断指再植术后 血管危象 完全离断 入院检查
以小腿主干动脉穿支为蒂的顺行推进皮瓣修复跟踝部小创面32例 被引量:1
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作者 曾伟 吴晓荣 +5 位作者 施明宏 郑能方 郭金星 程建和 周江军 孟令军 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第3期289-291,共3页
目的探讨以小腿主干动脉穿支为蒂的顺行推进皮瓣修复跟踝小创面的方法及临床疗效。方法2010年1月至2015年1月,对32例跟踝部较小皮肤缺损创面,采用以小腿主干动脉穿支为蒂的顺行推进皮瓣进行修复,皮瓣面积大小为6.0cm×3.0cm-18... 目的探讨以小腿主干动脉穿支为蒂的顺行推进皮瓣修复跟踝小创面的方法及临床疗效。方法2010年1月至2015年1月,对32例跟踝部较小皮肤缺损创面,采用以小腿主干动脉穿支为蒂的顺行推进皮瓣进行修复,皮瓣面积大小为6.0cm×3.0cm-18.0cm×8.0cm。供区直接拉拢缝合.2例病例皮瓣供区少许创面行游离皮片。结果术后皮瓣全部成活,创面一期愈合。30例患者获6~12个月随访,2例失访,皮瓣血运良好,外形无臃肿,皮瓣质地良好,与周围组织外观相近,皮瓣浅感觉部分恢复,踝关节活动无障碍。结论以小腿主干动脉穿支为蒂的顺行推进皮瓣具有手术操作简单,损伤小,皮瓣外观及感觉良好等优点,是临床上修复跟踝部较小创面的可推广的方法之一,不足之处在于仅适合修复推进距离不大于3cm的跟踝部狭长形皮肤缺损。 展开更多
关键词 足跟 踝关节 皮肤缺损 皮瓣 小腿 主干动脉
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