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双蒂腹部皮瓣单侧乳房再造的应用
1
作者 李广学 穆籣 +9 位作者 杨锴 彭喆 刘岩 毕晔 朱怡 王偲 王祎 臧荟然 曹赛赛 张沛阳 中国修复重建外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期70-74,共5页
目的探讨双蒂腹部皮瓣单侧乳房再造的临床效果。方法回顾分析2014年3月-2018年3月,19例接受双蒂腹部皮瓣单侧乳房再造女性患者的临床资料。患者年龄32~51岁,中位年龄45岁。一期乳房再造3例,二期16例。左侧7例,右侧12例。术中采取带蒂横... 目的探讨双蒂腹部皮瓣单侧乳房再造的临床效果。方法回顾分析2014年3月-2018年3月,19例接受双蒂腹部皮瓣单侧乳房再造女性患者的临床资料。患者年龄32~51岁,中位年龄45岁。一期乳房再造3例,二期16例。左侧7例,右侧12例。术中采取带蒂横行腹直肌肌皮瓣加对侧游离横行腹直肌肌皮瓣8例,带蒂横行腹直肌肌皮瓣加对侧腹壁下动脉穿支皮瓣3例,双侧腹壁下动脉穿支皮瓣7例,一侧保留部分肌肉的游离横行腹直肌肌皮瓣加对侧腹壁下穿支皮瓣1例。腹部皮瓣切取范围为24cm×7cm~43cm×13cm。供区直接缝合。结果术后1例发生皮瓣血管危象,经探查处理后缓解;1例腹部切口愈合不良,经清创后愈合。其余皮瓣均顺利成活,供区切口均Ⅰ期愈合。术后患者均获随访,随访时间4~42个月,中位时间12个月。术后4例行再造乳房修整术,2例因对侧乳房下垂行对侧乳房下垂矫正术。末次随访时采用BREAST-Q评分系统评价,腹部评分为(84.1±11.7)分,胸部评分为(86.5±8.9)分,乳房评分为(67.6±16.4)分。结论对于体型较纤瘦以及存在腹部切口瘢痕尤其是纵行切口的患者,双蒂腹部皮瓣能够提供充足组织量和良好血供,是一种较好的自体组织单侧乳房再造方法。 展开更多
关键词 乳房再造 双蒂皮瓣 腹部皮瓣
退变性腰椎侧凸后路长节段固定融合术后冠状面失平衡的危险因素分析
2
作者 牛晓健 杨思振 +4 位作者 张莹 邱浩 陈武桂 周驰雨 初同伟 中国修复重建外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期430-435,共6页
目的探讨退变性腰椎侧凸后路长节段固定融合术后发生冠状面失平衡的危险因素。方法回顾研究2011年8月-2016年7月行后路选择性经腰椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)结合Ponte截骨矫形长节段固定手术的4... 目的探讨退变性腰椎侧凸后路长节段固定融合术后发生冠状面失平衡的危险因素。方法回顾研究2011年8月-2016年7月行后路选择性经腰椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)结合Ponte截骨矫形长节段固定手术的41例退变性腰椎侧凸患者临床资料,按末次随访时是否岀现冠状面失平衡分为失平衡组(A组,11例)和平衡组(B组,30例)。术前及末次随访时测量以下影像学参数:冠状面Cobb角、冠状面平衡距离(coronal balance distance, CBD)、顶椎偏距(apical vertebra translation, AVT)、顶椎旋转(apical vertebra rotation, AVR)、腰骶弯(lumbar sacral curve, LSC) Cobb角和L5倾斜角(L5 tilt angle, L5TA),计算术前与末次随访时上述影像学参数变化值。对两组患者性别、年龄、术前骨密度T值、固定椎体数、上端固定椎、下端固定椎、TLIF椎间融合器植入节段数、减压节段数、Ponte截骨节段数,以及将有统计学意义的术前影像学参数连续变量转换为二分类变量,进行单因素分析,初步筛选术后冠状面失平衡的影响因素。再将上述初步筛选的影响因素和组间有统计学意义的影像学参数变化值采用多因素logistic回归分析,筛选危险因素。结果A、B组随访时间分别为(3.76±1.02)年和(3.56±1.03)年,比较差异无统计学意义(t=0.547, P=0.587)。A组患者术前冠状面Cobb角、AVT、LSC Cobb角、L,TA显著大于B组(P<0.05);末次随访时,A组各影像学参数均显著大于B组(P<0.05)。手术前后冠状面Cobb角、AVT、LSC Cobb角变化值两组间比较差异无统计学意义(P>0.05), CBD、L5TA和AVR变化值两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,术前L5TA是术后冠状面失平衡的影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,术前L5TA≥15°是术后冠状面失平衡发生的独立危险因素,手术前后AVR变化值是冠状面失平衡的保护因素。结论术前L5TA≥15°是退变性 展开更多
关键词 退变性腰椎侧凸 经腰椎间孔椎体间融合术 冠状面失平衡 危险因素 并发症
胫后动脉穿支远端蒂复合组织瓣修复小腿远端创面
3
作者 陈长顺 胡祥 +3 位作者 郑前进 段勇 刘思怡 陶圣祥 中国修复重建外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期75-79,共5页
目的探讨胫后动脉穿支远端蒂复合组织瓣修复小腿远端创面的方法及疗效。方法 2014年9月-2017年8月,应用胫后动脉穿支远端蒂复合组织瓣修复12例小腿远端皮肤软组织缺损合并骨缺损。男8例,女4例;年龄25~66岁,平均41.3岁。致伤原因:交通事... 目的探讨胫后动脉穿支远端蒂复合组织瓣修复小腿远端创面的方法及疗效。方法 2014年9月-2017年8月,应用胫后动脉穿支远端蒂复合组织瓣修复12例小腿远端皮肤软组织缺损合并骨缺损。男8例,女4例;年龄25~66岁,平均41.3岁。致伤原因:交通事故伤7例,重物砸伤2例,胫骨骨髓炎并软组织溃疡、坏死2例,骨肿瘤切除术后骨和软组织缺损1例。8例一期修复,4例二期修复。皮瓣切取范围为6 cm×4 cm~10 cm×7 cm,肌瓣切取范围为4.0 cm×2.5 cm~8.0 cm×6.0 cm,骨瓣切取范围为4 cm×2 cm×2 cm~5 cm×4 cm×4 cm;供区胫骨骨缺损均采用自体髂骨植骨修复,创面直接拉拢缝合7例、部分缝合后游离植皮修复5例。结果术后12例胫后动脉穿支远端蒂复合组织瓣均成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合。患者术后均获随访,随访时间6~12个月,平均10.8个月。复合组织瓣外观、颜色、质地及踝关节功能均满意。术后6个月X线片复查示骨瓣修复胫骨骨缺损处愈合良好,供区髂骨修复骨缺损处愈合良好。结论胫后动脉穿支远端蒂复合组织瓣血供丰富,是修复小腿远端局部软组织缺损合并局限性骨缺损创面的良好供区。 展开更多
关键词 胫后动脉 复合组织瓣 复合组织缺损 创面修复
切开复位锁定加压钩钢板治疗单纯肱骨大结节骨折疗效分析
4
作者 龙成 项舟 +5 位作者 钟刚 岑石强 况松 贺昌春 江涛 黄富国 中国修复重建外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期436-439,共4页
目的探讨切开复位锁定加圧钩钢板治疗单纯肱骨大结节骨折的疗效。方法2014年3月-2017年9月,收治16例单纯肱骨大结节骨折患者,男11例,女5例;年龄22-67岁,平均38.4岁。致伤原因:摔伤13例,运动伤3例;均为闭合性损伤。CT示复位后骨折移位8~2... 目的探讨切开复位锁定加圧钩钢板治疗单纯肱骨大结节骨折的疗效。方法2014年3月-2017年9月,收治16例单纯肱骨大结节骨折患者,男11例,女5例;年龄22-67岁,平均38.4岁。致伤原因:摔伤13例,运动伤3例;均为闭合性损伤。CT示复位后骨折移位8~21mm,平均12.6mm。14例伴肩关节脱位。受伤至手术时间为2~5d,平均2.6d。所有患者均采用切开复位锁定加压钩钢板固定治疗,术后第3天开始肩关节功能锻炼。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、神经损伤等并发症发生。患者均获随访,随访时间12-20个月,平均15.3个月。术后3个月X线片复査示骨折愈合,均达影像学解剖复位标准。末次随访时,根据Neer评分评价肩关节功能,获优11例、良5例。其中1例术后出现肩关节轻微疼痛,伴轻度活动受限,1年后疼痛症状消失。结论对于单纯肱骨大结节骨折,切开复位锁定加压钩钢板固定治疗具有术中出血少、骨折固定牢固、允许早期功能锻炼等优点,有利于肩关节功能恢复,获得较好疗效。 展开更多
关键词 肱骨大结节骨折 切开复位 锁定加压钩钢板 内固定
不显露尺神经肘关节内侧入路解剖型锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折
5
作者 张腾龙 徐涛 +6 位作者 梁洪 兰霖 罗强 李大鹏 严春 刘安雄 袁毅 中国修复重建外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期440-444,共5页
目的探讨采用不显露尺神经肘关节内侧切口切开复位解剖型锁定加压钢板(locking compressionplate, LCP)内固定治疗肱骨远端骨折的可行性及疗效。方法2014年1月-2017年6月收治14例肱骨远端骨折患者,其中男5例,女9例;年龄18-85岁,平均65.... 目的探讨采用不显露尺神经肘关节内侧切口切开复位解剖型锁定加压钢板(locking compressionplate, LCP)内固定治疗肱骨远端骨折的可行性及疗效。方法2014年1月-2017年6月收治14例肱骨远端骨折患者,其中男5例,女9例;年龄18-85岁,平均65.5岁。致伤原因:摔伤12例,交通事故伤2例;均为闭合性骨折。骨折按国际内固定研究协会(AO/ASIF)分型:A2型3例,A3型2例,B2型4例,C1型2例,C2型2例,C3型1例;均不伴尺神经损伤。受伤至手术时间为4~15d,平均7d。B2型骨折采用不显露尺神经肘内侧入路解剖型LCP内固定,余均采用不显露尺神经内侧切口+常规外侧入路双侧解剖型LCP内固定。结果手术时间50~140 min,平均80 min;术中出血量20-200 mL,平均70 mL。术中均无血管、神经损伤,术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染等发生。14例均获随访,随访时间9~24个月,平均13个月。X线片示骨折均于4个月内愈合,无骨不连、骨髓炎等并发症发生;随访过程中均无尺神经损伤表现,无肘内外翻畸形及骨化性肌炎发生。末次随访时按Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)评定肘关节功能,获优8例、良4例、可1例、差1例(为C3型骨折),优良率85.7%。结论不显露尺神经行肘关节内侧切口可满意复位骨折,不易发生尺神经损伤,具有手术时间短、创伤小、出血少、疗效可靠等优点。 展开更多
关键词 尺神经 肱骨远端骨折 锁定加压钢板 内固定
经外科脱位入路打压植骨术与旋转截骨术治疗ARCOⅢ期股骨头缺血性坏死疗效比较
6
作者 夏天卫 魏伟 +2 位作者 刘金柱 张超 沈计荣 中国修复重建外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期445-450,共6页
目的比较经髋关节外科脱位入路,采用死骨清理打压植骨术或股骨颈基底部旋转截骨术治疗国际骨循环协会(ARCO)Ⅲ期股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head, ANFH)的疗效。方法将2012年6月-2017年11月收治并符合选择标准的24... 目的比较经髋关节外科脱位入路,采用死骨清理打压植骨术或股骨颈基底部旋转截骨术治疗国际骨循环协会(ARCO)Ⅲ期股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head, ANFH)的疗效。方法将2012年6月-2017年11月收治并符合选择标准的24例(27髋)ANFH患者纳入研究。髋关节外科脱位入路后,12例(14髋)行死骨清理打压植骨术(A组),12例(13髋)行股骨颈基底部旋转截骨术(B组)。两组患者性别、年龄、病程以及ANFH侧别、类型、分期等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组每侧髋关节手术时间、患者住院时间;影像学检査观察股骨头有无塌陷、截骨块愈合情况,股骨头周围血供情况;采用Harris评分评估髋关节功能。结果两组每侧髋关节手术时间、患者住院时间比较差异均无统计学意义((t=-0.262,P=0.797;t=-0.918, P=0.411)。患者均获随访,A组随访时间为12-28个月,平均19.7个月;B组为14-24个月,平均17.8个月。两组术后6、12个月Harris评分均较术前明显提高(P<0.05);两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月A组获优3髋、良7髋、差4髋,优良率71.4%;B组获优5髋、良7髋、差1髋,优良率92.3%。术后1周数字减影血管造影检查示,与术前相比两组股骨头周围血供均未被破坏。术后影像学复査显示两组大粗隆截骨块均愈合,B组股骨颈截骨均愈合;术后12个月仅A组2例(2髋)出现新的塌陷。患者关节间隙较术前均无狭窄,无软骨下骨硬化及骨囊肿形成结论对于ARCO Ⅲ期ANFH患者,髋关节外科脱位入路后行股骨颈基底部旋转截骨术在延缓塌陷、提髙髋关节功能方面优于死骨清理打压植骨术。 展开更多
关键词 股骨头缺血性坏死 外科脱位入路 打压植骨 旋转截骨
髋关节外科脱位术治疗股骨髋臼撞击征的中期疗效
7
作者 谢宗平 金东旭 +1 位作者 盛加根 张长青 中国修复重建外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期451-454,共4页
目的探讨髋关节外科脱位术治疗股骨髋臼撞击征(femoroacetabular impingement,FAI)的中期疗效。方法2014年4月—2015年8月,采用髋关节外科脱位术治疗15例(16髋)FAI。男12例,女3例;年龄22-59岁,平均36.6岁,单髋14例,双髋1例。病程4~120个... 目的探讨髋关节外科脱位术治疗股骨髋臼撞击征(femoroacetabular impingement,FAI)的中期疗效。方法2014年4月—2015年8月,采用髋关节外科脱位术治疗15例(16髋)FAI。男12例,女3例;年龄22-59岁,平均36.6岁,单髋14例,双髋1例。病程4~120个月,平均28个月。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(7.9±1.0)分,髋关节Harris评分为(44.1±9.3)分。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无血管神经损伤、感染等早期并发症发生。患者均获随访,随访时间30-46个月,平均39.5个月。术后3个月及末次随访时,VAS评分分别为(2.5±1.6)、(0.5±0.7)分,髋关节Harris评分分别为(85.5±4.4)、(95.6±3.9)分,均显著优于术前(P<0.05);术后两时间点间比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,髋关节功能满意(Harris评分≥90分)率达93.8%(15/16)。X线片复查示,患侧髋关节股骨头颈及髋臼成形部位无撞击征象出现。随访期间无内固定物松动、截骨处不连、股骨头缺血性坏死、异位骨化等并发症发生。结论髋关节外科脱位术在行髋臼和/或股骨头颈成形同时修补撕裂的盂唇,治疗FAI中期疗效满意. 展开更多
关键词 髋关节外科脱位术 股骨髋臼撞击征 盂唇修补 中期疗效
体外震波治疗股骨头坏死:误区与挑战
8
作者 孙伟 李子荣 中国修复重建外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期659-661,共3页
体外震波(extracorporeal shock wave,ESW)又称体外冲击波,作为一种非侵入性、安全有效的非手术治疗手段,从上世纪末开始应用到股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)治疗中。在此技术被越来越广泛应用的同时,仍存在很多误区... 体外震波(extracorporeal shock wave,ESW)又称体外冲击波,作为一种非侵入性、安全有效的非手术治疗手段,从上世纪末开始应用到股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)治疗中。在此技术被越来越广泛应用的同时,仍存在很多误区和挑战。建议使用聚焦式、高能量ESW治疗ONFH,而非低能量发散式压力波;对不同类型的ONFH制定个体化科学的治疗方案;建议对ESW治疗ONFH进行多中心联合研究,共同探索其未知领域,并提供高水平的临床循证医学研究证据。 展开更多
关键词 体外震波 股骨头坏死
TGF-β1诱导的黄韧带细胞增生效应及其对结缔组织生长因子的表达影响
9
作者 卢昌怀 刘志军 +2 位作者 张宏波 段扬 曹延林 中国修复重建外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期883-888,共6页
目的探讨TGF-β1诱导的黄韧带细胞增生效应及其对结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)表达的影响。方法取腰椎椎间盘突出髓核摘除术中的黄韧带组织,采用胶原酶预消化组织块培养法分离培养黄韧带细胞。采用形态学观... 目的探讨TGF-β1诱导的黄韧带细胞增生效应及其对结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)表达的影响。方法取腰椎椎间盘突出髓核摘除术中的黄韧带组织,采用胶原酶预消化组织块培养法分离培养黄韧带细胞。采用形态学观察、免疫荧光染色观察、MTT法检测细胞增殖情况进行细胞鉴定。取第3代黄韧带细胞分为5组,A、B、C、D组分别于细胞中加入3 ng/mL TGF-β1、50 ng/mL CTGF、3 ng/mL TGF-β1+CTGF中和抗体(1∶500)封闭、50 ng/mL CTGF+CTGF中和抗体(1∶500)封闭,E组加入无血清DMEM作为对照。采用MTT法检测TGF-β1和CTGF对黄韧带细胞增殖的影响,Western blot检测CTGF蛋白表达,实时荧光定量PCR(real-time fluorescence quantitative PCR,qRT-PCR)检测Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、CTGF基因表达。结果培养的黄韧带细胞形态呈多样性,均表现出典型的黄韧带成纤维细胞表型;所有细胞均表达Ⅰ型胶原蛋白及波形蛋白,部分细胞表达Ⅲ型胶原蛋白;MTT鉴定示随培养时间延长,各代细胞吸光度(A)值均逐渐增加,同代细胞各时间点间A值比较差异均有统计学意义(P<0.05),相同时间点各代细胞间A值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。培养24 h MTT法检测示A、B组细胞A值显著高于E组(P<0.05);而加入CTGF中和抗体后,C、D组A值降低,但仍高于E组(P<0.05);A、C组间及B、D组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。Western blot检测示A、B组CTGF蛋白相对表达量明显高于E组(P<0.05);而加入CTGF中和抗体后,C、D组CTGF蛋白相对表达量显著降低,但仍高于E组(P<0.05);A、C组间及B、D组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。qRT-PCR检测示,与E组比较,A组CTGF、Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原mRNA相对表达量均显著增高(P<0.05);加入CTGF中和抗体后,C组各基因表达受到抑制,mRNA相对表达量显著低于A组,但仍显著高于E组(P<0.05)。B组Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原mRNA相对表达量显著高于E组(P<0.05) 展开更多
关键词 结缔组织生长因子 TGF-Β1 黄韧带细胞 腰椎管狭窄症
重组人促红细胞生成素联合铁剂纠正老年股骨转子间骨折患者围术期贫血的临床研究
10
作者 龙也 王通 +2 位作者 刘佳鑫 段鑫 项舟 中国修复重建外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期662-665,共4页
目的探讨重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)联合铁剂纠正老年股骨转子间骨折患者围术期贫血的疗效。方法回顾分析2016年4月-2017年10月符合选择标准的71例老年股骨转子间骨折患者临床资料,均行闭合复位股... 目的探讨重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)联合铁剂纠正老年股骨转子间骨折患者围术期贫血的疗效。方法回顾分析2016年4月-2017年10月符合选择标准的71例老年股骨转子间骨折患者临床资料,均行闭合复位股骨近端髓内钉固定治疗。其中31例术前应用rHuEPO联合铁剂纠正贫血(试验组),40例未使用rHuEPO及铁剂(对照组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、致伤原因、骨折侧别及分型、美国麻醉医师协会(ASA)分级、合并内科疾病、骨折至入院时间、术前住院时间以及手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组患者入院时及术后1、3、7 d血红蛋白水平,术后输血患者例数并计算输血率,术后输血量,术后并发症发生情况以及术后住院时间。结果术后试验组8例(25.8%)、对照组22例(55.0%)输血,试验组输血量为(1.96±0.85)U,明显低于对照组的(3.19±1.61)U;两组输血率及输血量比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后试验组均高于对照组,其中术后7 d差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后住院时间为(6.16±3.97)d,较对照组的(9.25±4.47)d明显缩短(P<0.05)。术后试验组8例(25.8%)、对照组14例(35.0%)发生肺部感染,试验组6例(19.4%)、对照组8例(20.0%)发生下肢深静脉血栓形成,并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均正常出院,住院期间无死亡。结论老年股骨转子间骨折患者术前应用rHuEPO联合铁剂能快速提高术后血红蛋白水平,缩短住院时间,而且不增加术后下肢深静脉血栓形成发生风险。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 贫血 重组人促红细胞生成素 铁剂 老年患者
隆乳术后假体周围感染的危险因素分析
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作者 李敏 唐胜建 中国修复重建外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期889-893,共5页
目的探讨隆乳术后假体周围感染的危险因素,为降低术后感染风险提供依据。方法回顾分析2010年1月-2018年1月行假体隆乳术的1 056例女性患者临床资料。患者年龄20~44岁,平均31.6岁。体质量指数(body mass index,BMI)19.0~31.1 kg/m^2,平均... 目的探讨隆乳术后假体周围感染的危险因素,为降低术后感染风险提供依据。方法回顾分析2010年1月-2018年1月行假体隆乳术的1 056例女性患者临床资料。患者年龄20~44岁,平均31.6岁。体质量指数(body mass index,BMI)19.0~31.1 kg/m^2,平均24.47 kg/m^2。参照美国疾病预防控制中心(CDC)的术后假体周围感染标准诊断,将患者分为感染组和未感染组,对年龄、BMI、合并糖尿病、免疫抑制史、吸烟史、乳腺手术史、乳腺炎病史、术前合并活动性皮炎、手术入路、假体类型、假体形状、假体植入层次、是否联合乳房悬吊、手术时间、术后应用抗生素时间、术后是否接受潜在感染手术、术后是否发生乳房碰撞进行单因素分析,初步筛选术后假体周围感染的影响因素;进一步采用logistic回归进行多因素分析,筛选危险因素。结果术后60例发生假体周围感染,感染率为5.68%。其中急性感染11例,亚急性感染33例,迟发性感染16例;细菌培养结果阳性20例。术后发生乳房碰撞114例。单因素分析显示,合并糖尿病、免疫抑制史、吸烟史、乳腺炎病史、术后发生乳房碰撞、术后接受潜在感染手术、联合乳房悬吊是术后假体周围感染的影响因素(P<0.05)。多因素分析显示,合并糖尿病、吸烟史以及术后发生乳房碰撞是术后假体周围感染的危险因素(P<0.05)。结论糖尿病、吸烟及术后发生乳房碰撞是假体隆乳术后发生假体周围感染的危险因素。 展开更多
关键词 隆乳术 假体周围感染 并发症 危险因素
胸腔镜辅助复位与传统手法复位经皮髓内钉内固定治疗锁骨中段骨折的疗效比较 被引量:1
12
作者 方凯彬 许双塔 +4 位作者 郑煜晖 黄隆 陈守勃 吴世强 王文怀 中国修复重建外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期323-327,共5页
目的比较胸腔镜辅助复位与传统手法复位经皮髓内钉内固定治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法采用前瞻性临床随机对照研究,将2012年3月—2017年3月收治且符合选择标准的22例锁骨中段骨折患者,按照随机数字表法分为试验组(7例,胸腔镜辅助... 目的比较胸腔镜辅助复位与传统手法复位经皮髓内钉内固定治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法采用前瞻性临床随机对照研究,将2012年3月—2017年3月收治且符合选择标准的22例锁骨中段骨折患者,按照随机数字表法分为试验组(7例,胸腔镜辅助复位经皮髓内钉内固定)和对照组(15例,传统手法复位经皮髓内钉内固定)。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折侧别、骨折分型、受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、骨折愈合时间;术后6个月采用Constant-Murley评分量表进行疗效评价,分为主观评价指标(功能活动以及疼痛)及客观评价指标(肩关节活动度和肌力)。结果试验组手术时间显著长于对照组(t=5.881,P=0.000)。两组患者均获随访,随访时间7~20个月,平均11个月。骨折均获解剖复位,术后切口均Ⅰ期愈合。对照组1例髓内钉取出困难,1例骨折不愈合;两组其余患者均未发生骨折不愈合、髓内钉断裂等并发症。两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(t=0.764,P=0.453)。术后6个月两组Constant-Murley评分各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜辅助复位髓内钉内固定治疗锁骨中段骨折手术时间较长,但术中无需透视,临床疗效与传统手法复位手术相当。 展开更多
关键词 锁骨中段骨折 胸腔镜 髓内钉 内固定
网格定位器辅助植入防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折
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作者 吴献民 李广峰 +6 位作者 何国云 李王 刘德鼎 杨国庆 方阳 刘望 张友忠 中国修复重建外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期666-670,共5页
目的探讨网格定位器辅助植入防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法选择2014年8月-2017年7月收治的94例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,按随机数字表法分为试验组(48例... 目的探讨网格定位器辅助植入防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法选择2014年8月-2017年7月收治的94例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,按随机数字表法分为试验组(48例)和对照组(46例)。试验组骨折闭合复位后,采用网格定位器辅助植入PFNA;对照组采用常规方法植入PFNA。两组患者性别、年龄、致伤原因、受伤至入院时间、骨折侧别及分型以及合并内科疾病等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、切口长度及并发症发生情况。术后3 d采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患者疼痛程度;术前及术后3、6、9个月采用Harris评分评价髋关节功能。结果与对照组相比,试验组手术时间及切口长度均缩短,术中出血量及透视次数均减少,术后疼痛程度降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均获随访,随访时间9~12个月,平均10.6个月。X线片复查示,两组骨折均愈合;对照组骨折愈合时间为(11.2±3.2)周,试验组为(11.6±2.9)周,差异无统计学意义(t=1.262,P=0.120)。术前及术后3、6、9个月,两组髋关节Harris评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后试验组出现切口感染1例、髋内翻2例、压疮1例,并发症发生率为8.3%,对照组出现髋内翻1例、压疮2例、内固定丢失1例,并发症发生率为8.7%;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.783,P=0.112)。结论网格定位器辅助植入PFNA治疗老年股骨转子间骨折可行,与传统术式相比能缩短手术时间、减小手术切口、减轻患者术后疼痛。 展开更多
关键词 网格定位器 股骨转子间骨折 防旋股骨近端髓内钉 老年患者
大鼠坐骨神经延长术对疼痛影响的实验研究
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作者 李星玮 莎茹拉 +3 位作者 鲍丙波 高涛 林俊卿 郑宪友 中国修复重建外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期894-900,共7页
目的探讨大鼠坐骨神经延长术对疼痛的影响。方法SPF级成年雄性Wistar大鼠36只,体质量250~300 g。取其中18只大鼠随机分为3组,每组6只,分别为坐骨神经延长组(A组)、单纯外支架固定非延长组(B组)、神经切断结扎组(C组)。3组均建立10 mm长... 目的探讨大鼠坐骨神经延长术对疼痛的影响。方法SPF级成年雄性Wistar大鼠36只,体质量250~300 g。取其中18只大鼠随机分为3组,每组6只,分别为坐骨神经延长组(A组)、单纯外支架固定非延长组(B组)、神经切断结扎组(C组)。3组均建立10 mm长坐骨神经缺损模型,A组在外支架固定基础上以1 mm/d速度进行坐骨神经延长,共延长14 d;B组单纯行外支架固定;C组直接结扎断端神经。术后3、7、10、14 d采用自伤行为评分量表评价大鼠足部损伤情况;术后14 d取各组大鼠L4~S1脊髓背根神经节(dorsal root ganglia,DRG),行TNF-α免疫组织化学染色观察,用纯血清代替一抗处理标本作为阴性对照组。另取18只大鼠随机分为3组,每组6只,分别为坐骨神经延长组(A1组),单纯外支架固定非延长组(B1组)、阳性对照组(C1组),每组6只。A1、B1组同A、B组方法建立10 mm长坐骨神经缺损模型后进行外支架固定,术后3 d无麻醉状态下作或不作神经延长;C1组不作造模处理,于足趾部注射20μL 2.5%甲醛。90 min后取大鼠L4~S1节段脊髓后角行即早基因c-Fos免疫组织化学染色观察,并计数阳性细胞数,使用纯血清代替一抗处理标本作为阴性对照组。结果术后延长过程中B、C组大鼠自伤行为评分均逐渐增加,A组较稳定维持在(0.25±0.50)分。术后各时间点C组评分均显著高于A、B组,术后10、14 d时A组评分显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TNF-α免疫组织化学染色示,A组TNF-α表达微弱,呈轻微阳性(+/-);B组TNF-α呈阳性表达(+);C组呈强阳性表达(++);阴性对照组DRG无TNF-α表达(-)。c-Fos免疫组织化学染色示,A1、B1组呈弱阳性表达,C1组呈明显强阳性表达,阴性对照组无c-Fos阳性表达。A1、B1、C1组和阴性对照组c-Fos阳性细胞数分别为(21.5±6.6)、(19.3±8.1)、(95.6±7.4)和0个/视野,C1组显著高于A1、B1组(P<0.05),A1、B1组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大� 展开更多
关键词 周围神经缺损 神经延长 自伤行为 疼痛 大鼠
单边外固定支架联合钢板内固定行骨搬运术治疗胫骨感染性骨不连
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作者 陈勋 张文韬 +3 位作者 喻姿瑞 王宇飞 张世辉 宋涛 中国修复重建外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期328-331,共4页
目的探讨单边外固定支架联合钢板内固定行骨搬运术治疗胫骨感染性骨不连的临床疗效。方法 2010年1月—2014年12月,采用单边外固定支架联合钢板内固定行骨搬运术治疗23例胫骨感染性骨不连患者。其中男19例,女4例;年龄19~54岁,平均37.8岁... 目的探讨单边外固定支架联合钢板内固定行骨搬运术治疗胫骨感染性骨不连的临床疗效。方法 2010年1月—2014年12月,采用单边外固定支架联合钢板内固定行骨搬运术治疗23例胫骨感染性骨不连患者。其中男19例,女4例;年龄19~54岁,平均37.8岁。感染骨段切除后骨缺损长度为5.2~8.1 cm,平均6.5 cm。既往手术2~4次,平均2.5次。受伤至此次治疗时间为7~23个月,平均11.8个月。记录骨搬运时间、外固定时间、骨折愈合时间、外固定指数、愈合指数和并发症。采用Ilizarov方法应用研究学会(ASAMI)骨愈合和功能评价标准评估疗效。结果 23例患者均获随访,随访时间3~6年,平均4.8年。所有患者创面及骨缺损均愈合,未出现感染复发、骨不连、再骨折、畸形愈合、医源性神经麻痹、膝关节或踝关节僵硬等并发症。5例出现钉道感染,经局部护理后未出现深部感染。骨搬运时间65~120 d,平均75.6 d;外固定时间75~145 d,平均97.8 d;骨折愈合时间4~17个月,平均8.7个月;外固定指数18~28 d/cm,平均22.4 d/cm;愈合指数31~52 d/cm,平均40.2 d/cm。末次随访时,根据ASAMI评价标准,骨愈合达优15例、良8例,功能达优18例、良5例,优良率均为100%。结论采用单边外固定支架联合锁定钢板内固定行骨搬运术治疗胫骨感染性骨不连,可减少外固定器使用时间和与之相关的并发症,临床疗效满意。 展开更多
关键词 胫骨 感染性骨不连 骨搬运术 骨缺损
术前牵引对股骨颈骨折术后发生股骨头缺血性坏死的影响研究
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作者 李海波 许圣茜 +5 位作者 汤雪霞 王娜 徐琳 王跃 卢冰 苟永胜 中国修复重建外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期671-675,共5页
目的探讨术前牵引对股骨颈骨折术后发生股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的影响。方法以2013年2月-2016年5月行空心螺钉固定的股骨颈骨折患者作为研究对象,其中120例符合选择标准纳入研究。60例GardenⅠ、Ⅱ... 目的探讨术前牵引对股骨颈骨折术后发生股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的影响。方法以2013年2月-2016年5月行空心螺钉固定的股骨颈骨折患者作为研究对象,其中120例符合选择标准纳入研究。60例GardenⅠ、Ⅱ型患者为骨折无移位组,60例GardenⅢ、Ⅳ型为骨折移位组;两组患者均随机分为牵引、非牵引亚组,各亚组30例。骨折移位及无移位组中,两亚组患者性别、年龄、致伤原因、损伤侧别、受伤至手术时间以及骨折分型比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术前记录患髋关节囊内压;术中复位固定后,评价骨折复位质量及螺钉植入满意率;术后6个月、1年、2年记录疼痛视觉模拟评分(VAS)、关节功能Harris评分、关节活动度,以及ONFH发生情况。结果两组术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。患者均获随访2年。骨折无移位及移位组中,牵引亚组囊内压均高于非牵引亚组(P<0.05);骨折复位质量及螺钉植入满意率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月、1年及2年,牵引亚组患髋VAS评分高于非牵引亚组,关节活动度、Harris评分低于非牵引亚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。X线片复查示骨折均愈合,除骨折无移位组术后6个月无ONFH发生外,其余时间点两组中牵引亚组ONFH发生率均高于非牵引亚组(P<0.05)。结论术前牵引可能增加ONFH发生风险,其作用机制之一可能是牵引增加髋关节囊内压,影响股骨头血供。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 股骨头缺血性坏死 关节囊内压 术前牵引
血红素加氧酶1修饰MSCs的相关研究进展
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作者 孙东 宋红丽 沈中阳 中国修复重建外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期901-906,共6页
目的对血红素加氧酶1(Heme oxygenase 1,HO-1)修饰MSCs的相关研究进展进行综述。方法广泛查阅HO-1修饰MSCs的相关研究文献报道,对HO-1修饰MSCs的意义、效应及其相关机制进行总结综述。结果 HO-1修饰MSCs具有重要的研究价值,能够有效增强... 目的对血红素加氧酶1(Heme oxygenase 1,HO-1)修饰MSCs的相关研究进展进行综述。方法广泛查阅HO-1修饰MSCs的相关研究文献报道,对HO-1修饰MSCs的意义、效应及其相关机制进行总结综述。结果 HO-1修饰MSCs具有重要的研究价值,能够有效增强MSCs移植入体内后在复杂内环境下的抗氧化应激、抗凋亡特性,同时有效增强了MSCs的免疫调节功能,在各种疾病模型及研究领域中提高了MSCs的抗损伤、修复及免疫调控效果。结论 HO-1修饰MSCs的基础研究取得显著进展,有望应用于临床试验,并为干细胞治疗提供一定的理论依据及参考价值。 展开更多
关键词 MSCS 血红素加氧酶1 抗凋亡 免疫调控 研究进展
三维立体力学平衡理念在全耳再造软骨支架构建中的应用
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作者 张振宇 刘睿奇 +5 位作者 王茹 唐军 刘川琪 陈星翰 岑瑛 李正勇 中国修复重建外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期332-336,共5页
目的探讨全耳再造术中将三维立体力学平衡理念用于软骨支架构建的临床经验及疗效。方法 2015年6月—2017年6月,对97例(102侧)小耳畸形患者应用组织扩张器法行全耳再造。男43例,女54例;年龄7~45岁,平均14岁。单侧小耳畸形92例,左侧45例... 目的探讨全耳再造术中将三维立体力学平衡理念用于软骨支架构建的临床经验及疗效。方法 2015年6月—2017年6月,对97例(102侧)小耳畸形患者应用组织扩张器法行全耳再造。男43例,女54例;年龄7~45岁,平均14岁。单侧小耳畸形92例,左侧45例、右侧47例;双侧5例。先天性89例,继发性8例。根据小耳畸形分型标准:Ⅱ型21例,Ⅲ型67型,Ⅳ型9例。一期植入组织扩张器。二期利用自体软骨构建耳支架,并切取皮瓣包裹;按照三维立体力学平衡理念,耳支架以支架底座、耳轮与对耳轮下脚的交汇处、耳轮缘为支撑点,形成稳定三角形结构。三期修整再造耳。结果患者均顺利完成三期手术。术后切口均Ⅰ期愈合;术后早期无感染、皮下积液和积血出现,皮瓣、皮片及耳支架完全成活。患者均获随访,随访时间5~17个月,平均11.3个月;61例(64侧)随访时间超过12个月。再造耳支架挺立,耳轮廓及各亚单位结构清晰,再造耳感觉定位清晰,双侧耳的位置、形态、大小和高度基本对称。3例患者耳后乳突区瘢痕增生,经注射抗瘢痕药物后缓解。随访期间无软骨支架外露、吸收或结构变形等并发症发生。结论三维立体力学平衡理念用于全耳再造术中软骨支架构建后,所需软骨量相对少,支架稳定可靠抗压能力强,能获得更好的耳再造外形效果。 展开更多
关键词 小耳畸形 耳廓再造 软骨支架 力学平衡
关节镜下复位固定盂唇骨性Bankart损伤治疗难复性髋关节后脱位
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作者 赵道洪 胡卫平 +5 位作者 赵波 赵兴海 李雁 张俊 陈鸿 吴志丹 中国修复重建外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期676-680,共5页
目的总结关节镜下复位固定盂唇骨性Bankart损伤治疗难复性髋关节后脱位的疗效。方法 2008年2月-2016年8月,收治11例髋关节盂唇骨性Bankart损伤导致的难复性髋关节后脱位患者,采用关节镜下复位固定盂唇骨性Bankart损伤治疗。男7例,女4例... 目的总结关节镜下复位固定盂唇骨性Bankart损伤治疗难复性髋关节后脱位的疗效。方法 2008年2月-2016年8月,收治11例髋关节盂唇骨性Bankart损伤导致的难复性髋关节后脱位患者,采用关节镜下复位固定盂唇骨性Bankart损伤治疗。男7例,女4例;年龄15~36岁,平均23.7岁。交通事故伤8例,高处坠落伤3例。关节脱位至手法复位时间为2~8 h,平均5.3 h;首次手法复位至关节镜手术时间为6~31 d,平均12.8 d。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(5.2±0.9)分,改良Harris评分为(32±8)分,美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC)为(30±5)分。结果手术时间90~150 min,平均120.9min;无髋关节镜手术并发症发生。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间26~68个月,平均42.7个月。术后X线片复查示髋关节均完全复位,CT提示髋臼后壁骨块复位良好;末次随访时骨块均愈合,无股骨头缺血性坏死及骨关节炎等并发症发生。末次随访时,VAS评分为(0.5±0.5)分,改良Harris评分为(94±5)分,WOMAC评分为(95±4)分,均较术前明显改善(P<0.05)。结论关节镜下复位固定盂唇骨性Bankart损伤治疗难复性髋关节后脱位,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。 展开更多
关键词 关节镜 髋关节脱位 盂唇损伤 骨性Bankart损伤
乳房血供及乳房缩小术的研究进展
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作者 杨智斌 李发成 中国修复重建外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期907-911,共5页
目的总结近年来乳房血供及乳房缩小术式的研究进展。方法广泛查阅近年来有关乳房神经分布、血供、乳房缩小术式的发展和术后哺乳功能等情况的国内外文献,并结合临床经验进行分析总结。结果随着对乳房腺体及乳头乳晕复合体的神经分布与... 目的总结近年来乳房血供及乳房缩小术式的研究进展。方法广泛查阅近年来有关乳房神经分布、血供、乳房缩小术式的发展和术后哺乳功能等情况的国内外文献,并结合临床经验进行分析总结。结果随着对乳房腺体及乳头乳晕复合体的神经分布与血供的解剖研究,乳房缩小术已形成了多种手术方式,各有优缺点,适应证亦不同。通过辅助检查技术的应用,术后乳头、乳晕坏死等严重并发症发生率明显降低;通过对切口与蒂部位置的选择、保留蒂部腺体量的程度、辅助吸脂技术的应用和缝合技术方面的改进,减轻了术后切口瘢痕,更好地保留了乳头乳晕感觉,获得了更为满意的乳房形态。行乳房缩小术后部分分娩患者具有一定哺乳功能。结论乳房缩小术需根据患者特点采用个性化手术方式。在如何更好地保留乳头、乳晕感觉,获得良好而持久的乳房形态,生育期妇女术后哺乳功能保留等方面有待进一步研究。 展开更多
关键词 乳房缩小术 血液供应 乳头乳晕复合体 并发症
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