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p38MAPK抑制剂对激素抵抗型哮喘患者肺泡巨噬细胞炎性因子的作用 预览
1
作者 梁丽 马佳韵 +5 位作者 申海霁 施宇衡 李尧 张杰 陈艳艳 陈振和 临床杂志 2019年第1期22-26,共5页
目的探讨p38MAPK抑制剂SB239063对激素抵抗型哮喘患者肺泡巨噬细胞炎性因子的作用。方法选取急性发作的哮喘患者,分为激素抵抗型哮喘组(简称SR组)与激素敏感性哮喘组(简称SS组)。采用ELISA及RT-qPCR方法检测肺泡灌洗液中巨噬细胞的CCL11... 目的探讨p38MAPK抑制剂SB239063对激素抵抗型哮喘患者肺泡巨噬细胞炎性因子的作用。方法选取急性发作的哮喘患者,分为激素抵抗型哮喘组(简称SR组)与激素敏感性哮喘组(简称SS组)。采用ELISA及RT-qPCR方法检测肺泡灌洗液中巨噬细胞的CCL11,IL-8及IL-13蛋白和mRNA水平。分析比较单独地塞米松刺激或联合SB239063及地塞米松刺激,对不同组肺泡灌洗液中巨噬细胞的CCL11、IL-8及IL-13水平的影响。结果经脂多糖诱导后,与SS组相比,SR组患者肺泡灌洗液中巨噬细胞CCL11、IL-8及IL-13水平增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。采用地塞米松处理后,SS组肺泡灌洗液中巨噬细胞的CCL11、IL-8及IL-13水平下调,差异具有统计学意义(P<0.05),而SR组肺泡灌洗液中巨噬细胞CCL11、IL-8及IL-13水平与处理前相比无明显变化,其差异无统计学意义(P>0.05)。联合SB239063及地塞米松处理后,SR组CCL11、IL-8、IL-13水平下调,差异有统计学意义(P<0.05)。结论p38MAPK抑制剂可降低SR哮喘患者的肺泡巨噬细胞炎性因子的表达,提高激素治疗的敏感性,为SR哮喘治疗提出新思路。 展开更多
关键词 激素抵抗型哮喘 肺泡巨噬细胞 p38MAPK SB239063 炎性因子
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伴有MP感染的大叶性肺炎患儿BALF中细胞因子水平变化及其意义 预览
2
作者 李会娟 梁东阁 +1 位作者 常会娟 靳秀红 临床杂志 2019年第1期26-29,共4页
目的探讨伴有肺炎支原体(MP)感染的大叶性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子的水平变化及其意义。方法选取我院确诊的大叶性肺炎患儿140例,根据MP-DNA检测结果分为A组96例(MP-DNA检测阳性)、B组44例(MP-DNA检测阴性),收集时间2... 目的探讨伴有肺炎支原体(MP)感染的大叶性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子的水平变化及其意义。方法选取我院确诊的大叶性肺炎患儿140例,根据MP-DNA检测结果分为A组96例(MP-DNA检测阳性)、B组44例(MP-DNA检测阴性),收集时间2016年1月-2017年6月,对比两组BALF中相关细胞因子,并根据临床肺部感染评分(CPIS)进行亚组分析。结果A组患儿的BALF中的IL-17、IL-33、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、HMGB1的水平均显著的高于B组患儿,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组的轻症、重症患儿的BALF中的IL-17、IL-33、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、HMGB1的水平均分别高于B组的轻症、重症患儿(P<0.05);A组和B组的重症患儿BALF中的IL-17、IL-33、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、HMGB1的水平均显著的高于本组的轻症患儿(P<0.05)。结论伴有MP感染的大叶性肺炎患儿BALF中细胞因子水平较不伴有MP感染的大叶性肺炎患儿显著升高,并且随着病情加重而升高。 展开更多
关键词 肺炎支原体 大叶性肺炎 支气管肺泡灌洗液 细胞因子
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喉罩通气在COPD患者无痛纤维支气管镜检查中的应用 预览
3
作者 陈沛锐 洪澜 +2 位作者 林燕 吕静 刁明强 临床杂志 2019年第7期1165-1168,共4页
目的研究静脉麻醉下喉罩通气在COPD患者无痛纤维支气管镜检查中的有效性与安全性。方法选取2016年10月~2018年3月共86例COPD患者接受无痛纤维支气管镜检查,按随机方法分为A组(喉罩组)、B组(非喉罩组),每组各43例。分别记录入室后(T1),... 目的研究静脉麻醉下喉罩通气在COPD患者无痛纤维支气管镜检查中的有效性与安全性。方法选取2016年10月~2018年3月共86例COPD患者接受无痛纤维支气管镜检查,按随机方法分为A组(喉罩组)、B组(非喉罩组),每组各43例。分别记录入室后(T1),纤支镜通过声门时(T2)、纤支镜插入后3min(T3)、检查结束时(T4)和出室前(T5)5个时点患者的收缩压(SBP)、氧饱和(SpO2)、心率(HR)。记录躁动、呛咳、憋气及氧饱和度低于85%的例数以及操作时间。术后使用视觉模拟量表(VAS)(0~10),评估患者的舒适程度,并调查患者再次行气管镜检查的意愿。结果与A组相比,B组患者检查中HR、SBP在(T2)明显升高,操作过程中SpO2明显下降(P<0.05),不良反应增加(P<0.05)、操作时间明显延长(P<0.01)、舒适度降低(P<0.05)。结论喉罩用于COPD患者无痛纤维支气管镜检查,临床效果满意,安全性高。 展开更多
关键词 COPD 纤维支气管镜 喉罩 麻醉
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基于高通量转录组测序探究儿童支气管哮喘发病的新途径 预览
4
作者 梅爱红 李譞 临床杂志 2019年第10期1794-1799,共6页
目的探究支气管哮喘患儿的转录组变化。方法共招募9名哮喘患儿以及9名健康儿童作为研究对象,并将该18名儿童的外周血样本进行RNA测序分析。进行基因富集分析以鉴定受差异表达基因影响的途径。在另外单独招募的20例哮喘儿童及20例健康儿... 目的探究支气管哮喘患儿的转录组变化。方法共招募9名哮喘患儿以及9名健康儿童作为研究对象,并将该18名儿童的外周血样本进行RNA测序分析。进行基因富集分析以鉴定受差异表达基因影响的途径。在另外单独招募的20例哮喘儿童及20例健康儿童中,通过定量RT-PCR(qRT-PCR),western印迹验证靶基因的变化。结果共有592个基因在实验组中差异表达。在实验组中差异表达基因主要富集于炎症相关反应,例如CSF3、IL-1b,IL-6。KEGG通路分析证实,上调的基因参与炎症途径,如NF-KB和AGE-RAGE。在氧化应激途径中通过实验验证了两个具有显著意义的基因(FRA1和PTX3)。结论本研究为哮喘患儿外周血样本的转录组测序分析提供了新的研究方向。而鉴定的差异表达基因与氧化应激的关系,能够进一步揭示诱发支气管哮喘的新途径。 展开更多
关键词 支气管哮喘 RNA测序 差异表达
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电视纵隔镜与支气管内超声引导针吸活检术诊断纵隔肿物价值 预览
5
作者 徐先全 吕莉萍 +3 位作者 徐建平 方雪晖 王起奎 陆海霞 临床杂志 2019年第1期30-33,共4页
目的比较电视纵隔镜(VAM)与支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)对纵隔肿物的诊断价值。方法选择我院胸外科胸部CT检查拟诊纵隔肿物(肿物短径大于1.0cm),需要进一步明确诊断的126例住院患者分别行VAM、EBUS-TBNA。VAM组:75例;EBUS-T... 目的比较电视纵隔镜(VAM)与支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)对纵隔肿物的诊断价值。方法选择我院胸外科胸部CT检查拟诊纵隔肿物(肿物短径大于1.0cm),需要进一步明确诊断的126例住院患者分别行VAM、EBUS-TBNA。VAM组:75例;EBUS-TBNA组:51例。根据术后石蜡切片病理结果及随访,分别计算两种方法的准确性、灵敏度、特异度。结果VAM诊断纵隔肿物的准确性94.67%,灵敏度94.12%,特异度100%;EBUS-TBNA诊断纵隔肿物的准确性88.24%,灵敏度87.50%,特异度100%。结论在纵隔肿物诊断方面,VAM和EBUS-TBNA均是有效的方法。从创伤、并发症、伦理等因素综合考虑,建议首先EBUS-TBNA。对于纵隔良性病变及淋巴瘤VAM可能具有更高的诊断价值;对于合并有肺门或邻近气管、支气管肺内肿物的患者,EBUS-TBNA在疾病诊断方面具有更明显的优势。 展开更多
关键词 电视纵隔镜 支气管内超声引导针吸活检术 纵隔肿物 诊断价值
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重度COPD稳定期患者血清CC16、SP-D、MSP与患者肺功能、病情严重程度的关系 预览
6
作者 周海 郏琴 临床杂志 2019年第7期1168-1171,共4页
目的探讨重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者血清人Clara细胞分泌蛋白(CC16)、肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)、血清巨噬细胞刺激蛋白(MSP)水平变化与肺功能、病情严重程度的关系。方法选取2017年1月至2017年9月我院确诊的120例重度C... 目的探讨重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者血清人Clara细胞分泌蛋白(CC16)、肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)、血清巨噬细胞刺激蛋白(MSP)水平变化与肺功能、病情严重程度的关系。方法选取2017年1月至2017年9月我院确诊的120例重度COPD稳定期患者(COPD组)、60例年龄及性别相匹配的健康体检对象(对照组),检测并对比两组的血清CC16、SP-D、MSP、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、6min步行距离。结果COPD组的血清SP-D、MSP均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);COPD组的血清CC16显著的低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);COPD组患者的FEV1、FVC、6MWD显著的低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);COPD组的SGRQ评分显著的高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);稳定期的COPD组患者血清CC16水平与FEV1、FVC、6MWD呈显著的正相关关系(P<0.05),与SGRQ评分呈显著的负相关关系(P<0.05);稳定期的COPD组患者血清SP-D、MSP与FEV1、FVC、6MWD呈显著的负相关关系(P<0.05),与SGRQ评分呈显著的正相关关系(P<0.05)。结论重度COPD稳定期患者血清CC16水平降低,血清SP-D、MSP升高,并且与患者病情程度、肺功能恶化具有一定的关系。 展开更多
关键词 稳定期 慢性阻塞性肺疾病 人Clara细胞分泌蛋白 肺表面活性物质相关蛋白D 巨噬细胞刺激蛋白 肺功能
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影响哮喘控制水平的相关危险因素探究 预览
7
作者 李跃凯 黄帅 雷艳菲 临床杂志 2019年第10期1799-1803,共5页
目的探究不同控制水平下,哮喘患儿的影响因素。方法回顾性分析120例哮喘患儿的病案,根据哮喘测试量表(ACT)得分将全部病例进行分级,其中病情完全控制的85例患儿纳入完全控制组,未控制和部分控制的35例患儿纳入未完全控制组;采用哮喘相... 目的探究不同控制水平下,哮喘患儿的影响因素。方法回顾性分析120例哮喘患儿的病案,根据哮喘测试量表(ACT)得分将全部病例进行分级,其中病情完全控制的85例患儿纳入完全控制组,未控制和部分控制的35例患儿纳入未完全控制组;采用哮喘相关健康生命质量量表评价两组患儿生命质量;采用独立样本t检验或χ^2检验进行组间两两比较;采用二项Logistic回归筛选影响哮喘控制水平的独立危险因素。结果完全控制组的生命质量量表评分较未完全控制组高(88.27±6.51vs.77.72±4.45);两组患儿的家族史、家长吸烟情况、是否使用哮喘控制药物、是否严格遵医嘱治疗、近3个月内发生呼吸道感染次数、过敏性鼻炎史、天气变化以及接触粉尘有害气体率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);二项Logistic回归分析显示接触粉尘有害气体、家族史、近3个月发生呼吸道感染、过敏性鼻炎史、未使用哮喘控制药物、未严格遵医嘱,是哮喘控制水平的危险因素(P<0.05)。结论接触粉尘有害气体、家族史、家长吸烟情况、近3个月内发生呼吸道感染次数、过敏性鼻炎史、天气变化等,是哮喘患儿控制水平的影响因素,积极预防并有效规避这些危险因素,对减少哮喘发作,改善患者的预后提高患儿生命质量具有重要意义。 展开更多
关键词 哮喘 控制水平 影响因素 儿童
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基于移动终端的物联网技术在哮喘患者管理中的效果研究 预览
8
作者 季燕 马利军 临床杂志 2019年第10期1804-1807,共4页
目的探讨基于移动终端的物联网技术在非发作期支气管哮喘患者管理中的临床效果。方法选取100名门诊确诊的非发作期支气管哮喘患者,按照患者个人意愿入组,分为线上组和线下组各50例。线上组在门诊随访基础上使用手机呼吸慢病健康管理APP... 目的探讨基于移动终端的物联网技术在非发作期支气管哮喘患者管理中的临床效果。方法选取100名门诊确诊的非发作期支气管哮喘患者,按照患者个人意愿入组,分为线上组和线下组各50例。线上组在门诊随访基础上使用手机呼吸慢病健康管理APP进行个性化管理,线下组采用门诊随访的管理模式。结果观察6个月复查时,线上组患者的哮喘控制水平(ACT、ACQ-5)、肺功能通气指标[平均1秒内的用力呼气量占预计值百分比(FEV1%预计值)]较线下组差异无统计学意义(P>0.05),线上组患者的医疗费用支出(包括患者、医护人员直接与间接经济支出)少于线下组(P<0.001);观察12个月复查时,线上组患者的ACT、ACQ-5、FEV1%预计值、医疗费用支出指标均优于线下组(P<0.001)。结论借助智能手机为终端的物联网平台为哮喘患者的治疗及疾病管理提供了一种可行的干预方式,它能够巩固患者的治疗效果,提高患者依从性。 展开更多
关键词 哮喘 物联网云平台 手机应用程序 个性化管理
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2型糖尿病对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响 预览
9
作者 杨海龙 赵丽英 +2 位作者 孟波 李辉明 谢建军 临床杂志 2019年第1期33-36,共4页
目的探讨2型糖尿病对ICU接受机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病情变化有无影响。方法回顾性分析105例ICU接受机械通气的VAP患者,根据有无合并2型糖尿病,分为糖尿病组55例和对照组50例。收集患者的一般临床资料,包括性别、年龄、体... 目的探讨2型糖尿病对ICU接受机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病情变化有无影响。方法回顾性分析105例ICU接受机械通气的VAP患者,根据有无合并2型糖尿病,分为糖尿病组55例和对照组50例。收集患者的一般临床资料,包括性别、年龄、体重指数、有无鼻饲和基础疾病等。比较两组ICU住院时间、气管插管时间、MV持续时间、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理学和慢性健康(APACHE)Ⅱ评分及4周内的全因死亡率。结果糖尿病组高血压、心脑血管病的发病率比对照组明显增高(P<0.05)。糖尿病组GCS评分降低,APACHEⅡ评分明显增加,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组和对照组4周内的全因死亡率分别为30.9%和14.0%,两组比较有明显的统计学差异(P=0.039)。结论2型糖尿病对ICU接受机械通气VAP患者的生存产生明显的负面影响,是增加VAP患者死亡率的重要因素。 展开更多
关键词 2型糖尿病 机械通气 呼吸机相关性肺炎 重症监护室
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肺复张对肺内外源性ARDS患者氧代谢及血流动力学的影响 预览
10
作者 丁琦 吴允孚 临床杂志 2019年第7期1172-1175,共4页
目的研究肺复张(RM)对肺内外源性ARDS患者氧代谢及血流动力学的影响。方法选取30例中度ARDS患者,分为肺内源性ARDS(ARDSp)组、肺外源性ARDS(ARDSexp)组,每组15例。均行肺保护通气策略(LPVS)及脉搏指示连续心输出量(PICCO)监测。观察RM... 目的研究肺复张(RM)对肺内外源性ARDS患者氧代谢及血流动力学的影响。方法选取30例中度ARDS患者,分为肺内源性ARDS(ARDSp)组、肺外源性ARDS(ARDSexp)组,每组15例。均行肺保护通气策略(LPVS)及脉搏指示连续心输出量(PICCO)监测。观察RM前后氧代谢及血流动力学指标的变化。结果两组在RM后动脉血氧分压(PaO2)、静脉血氧分压(PvO2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和氧输送(DO2)明显升高(P<0.05),氧摄取率(ERO2)明显降低(P<0.05);ARDSexp组的PaO2、PvO2、ScvO2和DO2高于ARDSp组(P<0.05),ERO2低于ARDSp组(P<0.05)。两组心率(HR)无变化;RM时中心静脉压(CVP)明显升高,两组无明显差异(P>0.05),RM后很快恢复至基础值;RM时平均动脉压(MAP)和心脏指数(CI)明显下降(P<0.05),RM后很快恢复至基础值,ARDSp组下降更显著(P<0.05)。结论RM能有效改善ARDS特别是ARDSexp患者氧代谢,对ARDS尤其ARDSp患者实施RM时需警惕血流动力学变化。 展开更多
关键词 ARDS 肺复张 氧代谢 血流动力学
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呼吸与危重症医学科鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性分析 预览
11
作者 黄艳 朱光发 +2 位作者 武元星 刘玉磊 吴春婷 临床杂志 2019年第1期37-41,共5页
目的分析北京安贞医院呼吸与危重症医学科鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性变迁。方法回顾性分析2005年1月-2016年12月北京安贞医院呼吸与危重症医学科住院患者感染的鲍曼不动杆菌感染以及耐药性等情况,分三个阶段(Ⅰ阶段为2005-2008年,Ⅱ... 目的分析北京安贞医院呼吸与危重症医学科鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性变迁。方法回顾性分析2005年1月-2016年12月北京安贞医院呼吸与危重症医学科住院患者感染的鲍曼不动杆菌感染以及耐药性等情况,分三个阶段(Ⅰ阶段为2005-2008年,Ⅱ阶段为2009-2012年,Ⅲ阶段为2013-2016年)进行分析。结果2005-2016年共分离出鲍曼不动杆菌1382株,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ阶段分别为206、496、680株。鲍曼不动杆菌在标本中的分布以呼吸道分泌物为主,达98.22%,其次血液为1.37%,尿液为1.30%。在药敏结果中,鲍曼不动杆菌对替加环素耐药率最低为1.35%。在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ阶段,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,分别为26.00%、15.08%、25.73%;对亚胺培南的耐药率分别为27.18%、84.01%、83.04%,对美罗培南耐药率分别为51.52%、83.49%、77.62%。在Ⅲ阶段,鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星的耐药率为60.86%,对哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、头孢他啶及头孢曲松的耐药率均在80%以上。结论鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物呈严重耐药,治疗困难。临床需通过加强细菌的耐药性监测,根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,并加强院感管理等措施,有效控制耐药菌株的流行及医院感染。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 耐药性 呼吸与危重症
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肺炎支原体感染与过敏性紫癜临床分型及其肾脏损害的相关性研究 预览
12
作者 梅昭均 王燕 张伟 临床杂志 2019年第7期1175-1179,共5页
目的探讨肺炎支原体(MP)感染与过敏性紫癜(HSP)临床分型及肾脏损害的关系。方法选择2017年10月~2018年4月医院确诊为HSP的97例患儿,回顾性分析其临床资料,并按是否发生MP感染分为感染组(n=54)与非感染组(n=43),比较其临床分型及肾损害... 目的探讨肺炎支原体(MP)感染与过敏性紫癜(HSP)临床分型及肾脏损害的关系。方法选择2017年10月~2018年4月医院确诊为HSP的97例患儿,回顾性分析其临床资料,并按是否发生MP感染分为感染组(n=54)与非感染组(n=43),比较其临床分型及肾损害发生情况,分析MP感染与HSP肾损害的关系。结果①97例HSP患儿,检出血清特异性MP-IgM阳性54例(55.67%),感染组居住地为农村所占比例高于非感染组(P<0.05);②感染组与非感染组临床分型比较,差异有统计学意义(P<0.05),感染组肾型所占比例高于非感染组(P<0.05);③不同MP-Ab滴度患儿临床分型比较,差异有统计学意义(P<0.05),随MP-Ab滴度的上升,肾型HSP所占比例增加,单纯型所占比例减少;④感染组发生肾损害33例(61.11%),非感染组15例(34.88%),感染组紫癜性肾炎(HSPN)所占比例高于非感染组(P<0.05),感染组HSPN分型主要以血尿及蛋白尿型为主,非感染组以血尿型或蛋白尿型为主;⑤感染组C反应蛋白(CRP)、胱抑素C(Cys-C)、24h尿蛋白定量水平均高于非感染组(P<0.05)。结论MP感染与HSP患儿临床分型及肾脏损害有关,MP感染的HSP患儿临床分型以肾型为主,其肾损伤发生风险较高,且随MP-Ab滴度的上升,肾损伤发生率增加。 展开更多
关键词 过敏性紫癜 肺炎支原体感染 分型 肾损害
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军团菌肺炎患者凝血功能异常的临床观察 预览
13
作者 刘领 杨霁 +4 位作者 吴文杰 熊鑫 赵惠敏 何彦侠 薛兵 临床杂志 2019年第10期1808-1811,共4页
目的观察军团菌肺炎患者凝血功能状况,探索军团菌肺炎临床特征。方法选择2010年1月1日至2017年12月31日间我院收住的78例军团菌肺炎患者为观察组,观察包括活化部分凝血酶原时间(active partial prothrombin time,APTT)、凝血酶原时间(pr... 目的观察军团菌肺炎患者凝血功能状况,探索军团菌肺炎临床特征。方法选择2010年1月1日至2017年12月31日间我院收住的78例军团菌肺炎患者为观察组,观察包括活化部分凝血酶原时间(active partial prothrombin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FBG)、D二聚体(dimeride,D-Ⅱ)在内的凝血纤溶指标结果,并与其他社区获得性肺炎患者及同年龄健康对照组进行比较。以肺炎严重指数(pneumonia severity index,PSI)将观察组患者分为轻度及重度组,两组分别31例及47例,比较两组上述凝血纤溶指标的差异。观察军团菌肺炎患者治疗前后凝血功能的变化。结果较之其他普通社区获得性肺炎患者及健康对照组,军团菌肺炎组APTT、PT及TT均缩短,FBG及D-Ⅱ均增高,差异具有统计学意义(P均<0.05)。重度军团菌肺炎组比轻度组凝血功能异常明显(P<0.05)。军团菌肺炎患者治疗后APTT、PT及TT增高,FBG及D-Ⅱ降低,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论凝血功能异常是军团菌肺炎临床特征之一,观察凝血功能的变化有助于军团菌肺炎的临床识别。 展开更多
关键词 军团菌肺炎 凝血功能 肺炎严重指数
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儿童反复性肺炎危险因素的病例-对照研究 预览
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作者 庞晓飞 吴大号 +1 位作者 于海燕 李玉红 临床杂志 2019年第1期42-45,共4页
目的探讨影响儿童反复性肺炎发病的相关危险因素。方法收集2011年1月-2017年1月我院收治的70例反复肺炎患儿及仅患1次或0次肺炎的患儿临床资料。筛选可能导致儿童反复肺炎发作的相关危险因素,包括是否为早产儿、其他病因住院史、父亲或... 目的探讨影响儿童反复性肺炎发病的相关危险因素。方法收集2011年1月-2017年1月我院收治的70例反复肺炎患儿及仅患1次或0次肺炎的患儿临床资料。筛选可能导致儿童反复肺炎发作的相关危险因素,包括是否为早产儿、其他病因住院史、父亲或母亲是否吸烟、父母教育程度、食物或药物过敏史、居住地、性别、是否为剖宫产出生、是否为完全母乳喂养、出生是否低体重、是否接种肺炎疫苗、家中有无猫狗类宠物、学校教育等共13项指标。采用卡方检验及多因素Logistic风险模型分析相关危险因素。结果(1)患儿的基础疾患以先天性气管畸形与呼吸道吸入最为常见,分别占20.0%(14/70)、35.7%(11/70),其余病因包括先天性心脏病11.4%(8/70),不明原因11.4%(8/70),支气管哮喘5.7%(4/70),支气管扩张5.7%(4/70),支气管异物5.7%(4/70),闭塞性细支气管炎4.3%(3/70),营养不良4.3%(3/70),21三体综合征4.3%(3/70),支气管肺发育不良2.8%(2/70),中叶综合征2.8%(2/70),免疫缺陷病2.8%(2/70),胸廓畸形1.4%(1/70),Kartagener综合征1.4%(1/70)。各种基础疾患,病变部位以非单一部位稍多,共40例(57.1%),单一发病部位30例(42.9%)。(2)单因素及多因素Logstic回归分析发现,父亲或母亲是否吸烟、父母教育程度、食物或药物过敏史、居住地是儿童反复肺炎发病的独立性危险因素(P<0.05)。结论多种因素如父亲或母亲是否吸烟、父母教育程度、食物或药物过敏史、居住地是影响儿童反复肺炎发病独立性危险因素,应重点关注。 展开更多
关键词 肺炎 儿童 病例-对照研究 危险因素
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瘦素与COPD患者预后因素相关性的研究进展 预览
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作者 罗健达 黄淑君 梁蕊 临床杂志 2019年第3期546-549,共4页
近年来,慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的患病率正在逐年上升,其死亡率目前位居全球疾病死亡率第五位,据文献报道[1],到2020年,它将成为全球第三大死因。COPD患者的预后因素众多,其中包括年龄、体重指数... 近年来,慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的患病率正在逐年上升,其死亡率目前位居全球疾病死亡率第五位,据文献报道[1],到2020年,它将成为全球第三大死因。COPD患者的预后因素众多,其中包括年龄、体重指数、急性期炎症反应轻重程度以及合并症等。近年来研究发现,瘦素在COPD的病程发展中发挥作用。瘦素是脂肪细胞分泌的激素,并能参与调节能量平衡,降低能量摄入并增加能量消耗,调节肺的生理功能,参与炎症反应及肺动脉高压的发生发展。本文收集整理国内外最近文献,现综述如下。 展开更多
关键词 COPD患者 预后因素 瘦素 慢性阻塞性肺病 相关性 PULMONARY 疾病死亡率 脂肪细胞分泌
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肺超声对小儿社区获得性肺炎的诊断可靠性分析 预览
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作者 牛慧敏 高洁 +2 位作者 于明月 薛红元 周冉 临床杂志 2019年第7期1180-1184,共5页
目的探讨肺超声(LUS)和胸部X线检查(CXR)在小儿社区获得性肺炎(CAP)诊断中的准确性。方法将116例患者根据是否进行CT检测分为两组,比较两组间的差异,计算评分者信度(IRR),分析患儿的阴性和阳性预测值。结果IRR分析显示LUS诊断效果为中等... 目的探讨肺超声(LUS)和胸部X线检查(CXR)在小儿社区获得性肺炎(CAP)诊断中的准确性。方法将116例患者根据是否进行CT检测分为两组,比较两组间的差异,计算评分者信度(IRR),分析患儿的阴性和阳性预测值。结果IRR分析显示LUS诊断效果为中等(0.57),CXR较差(0.37)。在肺部正常检测中,LUS比CXR更敏感(79%vs41%),在特异性方面,除在“其他”类异常外,CXR高于LUS,具有统计学意义。除“其他”类型外,CXR的阳性预测值均较高。结论LUS在诊断CAP上具有较高的评判信度。与胸部CT相比,LUS和CXR敏感性相近,CXR在CAP的诊断具有更好的特异性。 展开更多
关键词 肺超声 胸部X线 社区获得性肺炎 小儿
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不同时期行气管造口术对脑损伤患者的影响 预览
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作者 宋彦彬 李娜 临床杂志 2019年第10期1811-1814,共4页
目的比较早期与后期气管造口术对外伤性脑损伤患者结局及预后的不同影响。方法76例外伤性脑损伤患者(Glasgow昏迷等级≤8)作为研究对象,入院六天内做过气管造口术的患者认为进行早期气管造口术,为ET组;而第六天之后做气管造口术的患者... 目的比较早期与后期气管造口术对外伤性脑损伤患者结局及预后的不同影响。方法76例外伤性脑损伤患者(Glasgow昏迷等级≤8)作为研究对象,入院六天内做过气管造口术的患者认为进行早期气管造口术,为ET组;而第六天之后做气管造口术的患者认为进行晚期气管造口术,为LT组。对两组患者进行住院时间、重症监控时间、死亡率、呼吸机相关肺炎发病率及出院6个月预后进行评估对比。结果ET组患者有较短的住院时间(38.5vs.46.4天;P=0.038)及重症监护时间(26.7vs.34.8天;P=0.008)。两组患者的死亡率差异并没有显著性(P>0.99)。尽管没有统计显著性,Glasgow昏迷等级>4的ET组患者有较好的结局及预后(P=0.335),而且呼吸机相关肺炎发病率较低(P=0.481)。多变量分析显示ET组患者(Glasgow昏迷等级>4分)6个月预后得到显著改善(OR=2.524;95%置信区间:1.029~6.236)。患者年龄与较好的结局之间为负相关(OR=1.947;CI:0.936~2.981)。结论外伤性脑损伤患者入院后6天内进行气管造口术有较短的住院及重症监护时间,以及能够帮助改善患者治疗结局及预后。 展开更多
关键词 脑损伤 结局 预后 气管造口术 创伤
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不同胸膜固定方式在单孔胸腔镜治疗青年肺大疱中的效果比较 预览 被引量:2
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作者 陈春雨 陶立伟 +1 位作者 朱叶青 顾江魁 临床杂志 2019年第1期46-49,共4页
目的探讨不同胸膜固定方式在单孔胸腔镜治疗青年肺大疱中的效果。方法选择2014年1月至2016年12月我院胸心外科收治的自发性气胸并行单孔胸腔镜大肺泡切除联合胸膜固定术治疗的患者90例进行回顾性分析。根据患者接受胸膜固定的方式不同... 目的探讨不同胸膜固定方式在单孔胸腔镜治疗青年肺大疱中的效果。方法选择2014年1月至2016年12月我院胸心外科收治的自发性气胸并行单孔胸腔镜大肺泡切除联合胸膜固定术治疗的患者90例进行回顾性分析。根据患者接受胸膜固定的方式不同将患者分为两组,对照组接受机械摩擦后采用安尔碘涂抹的方法,共45例患者;观察组45例患者接受胸顶壁层胸膜切除术。选取手术时间、术后住院时间、发热情况、胸腔引流量、疼痛、并发症发生情况及复发率作为评价指标。结果观察组手术时间、术后住院时间、胸腔引流量及发热情况均较对照组少(P<0.05),两组患者术后第1天均有明显痛感在3天内均能明显缓解(P<0.05),在术后前2天观察组患者痛感明显较对照组轻(P<0.05),术后第3天两组痛感相当(P>0.05)。观察组并发症总发生率为6.66%,明显低于对照组26.67%(P<0.05)。观察组复发率为2.22%,明显低于对照组15.56%(P<0.05)。结论胸顶壁层胸膜切除术胸膜固定方式在手术时间、术后住院时间、胸腔引流量、疼痛及并发症发生情况均比机械摩擦后采用安尔碘涂抹的胸膜固定法有明显的优势,还可明显降低气胸复发率。 展开更多
关键词 胸膜固定方式 单孔胸腔镜切除术 肺大疱
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基于时机理论的呼吸训练对老年COPD稳定期患者的康复作用研究 预览
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作者 赵敏 张连云 +3 位作者 翁迪华 黄媛媛 马红霞 张丽 临床杂志 2019年第7期1184-1187,共4页
目的观察基于时机理论的呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能、自我效能感及生活质量的影响。方法收集84例符合纳入标准的老年COPD稳定期患者作为观察对象,随机分为对照组42例和观察组42例。对照组给予常规呼吸... 目的观察基于时机理论的呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能、自我效能感及生活质量的影响。方法收集84例符合纳入标准的老年COPD稳定期患者作为观察对象,随机分为对照组42例和观察组42例。对照组给予常规呼吸康复训练,观察组给予基于时机理论的呼吸康复训练。分别采用一般自我效能量表(GSES)和慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)评价患者自我效能感和生活质量。比较两组患者肺功能指标水平、GSES评分及CAT评分。结果与对照组相比,观察组患者康复训练后6个月时的FEV 1、FEV 1/FVC等肺功能指标水平升高(1.67±0.28 vs 1.44±0.25 L,59.42±7.55 vs 55.43±7.26%),GSES评分升高(30.81±4.29 vs 28.49±4.08分),组间比较有统计学差异(P均<0.05)。康复训练后1月、3月及6月时,观察组患者CAT评分均低于对照组(14.37±2.19 vs 16.05±2.83分,12.04±1.82 vs 15.11±2.03分,11.06±1.67 vs 14.50±1.91分),组间比较有统计学差异(P均<0.05)。结论基于时机理论的呼吸康复训练在老年COPD稳定期患者中应用效果良好,能够有效改善患者肺功能,提高自我效能感及生活质量,临床上值得应用。 展开更多
关键词 基于时机理论 呼吸康复训练 老年 慢性阻塞性肺疾病稳定期 肺功能 自我效能感 生活质量
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老年社区获得性肺炎患者血清YKL-40和CCL18水平变化及临床意义 预览
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作者 周凌 蒋丕萍 邹外龙 临床杂志 2019年第10期1815-1818,共4页
目的探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者血清人类软骨糖蛋白39(YKL-40)和趋化因子配体18(CCL18)水平变化,同时比较YKL-40、CCL18和C反应蛋白(CRP)在老年CAP患者病情严重程度和预后中的价值。方法选取本院2016年6月至2018年1月呼吸科诊治的... 目的探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者血清人类软骨糖蛋白39(YKL-40)和趋化因子配体18(CCL18)水平变化,同时比较YKL-40、CCL18和C反应蛋白(CRP)在老年CAP患者病情严重程度和预后中的价值。方法选取本院2016年6月至2018年1月呼吸科诊治的129例老年CAP患者作为病例组,同时选取本院同期65名老年健康体检人群作为对照组。按照CURB-65评分,病例组分为低危组(41例)、中危组(57例)和高危组(31例);根据患者30d预后情况分为生存组(96例)和死亡组(33例)。检测研究对象血清YKL-40、CCL18和CRP水平,比较分析不同组别YKL-40、CCL18和CRP水平变化情况;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清YKL-40、CCL18和CRP水平对老年CAP患者预后的价值。结果老年CAP患者血清YKL-40、CCL18和CRP的水平高于正常组(P<0.01);高危组血清YKL-40、CCL18和CRP的水平高于中危组和低危组(P<0.01);生存组血清YKL-40、CCL18和CRP的水平低于死亡组(P<0.01)。血清YKL-40、CCL18和CRP水平与CURB-65评分呈正相关(r=0.786,0.612,0.391,P<0.05)。经ROC曲线分析结果显示:血清YKL-40、CCL18和CRP评价老年CAP患者预后曲线下面积(AUC)分别为0.853、0.804、0.620,灵敏度分别为68.8%、81.3%、62.5%、特异度分别为85.4%、67.8%、64.6%;但是YKL-40和CCL18的效果优于CRP。结论血清YKL-40和CCL18与老年CAP患者发病密切相关,可作为病情严重程度和预后的标志物。 展开更多
关键词 老年 社区获得性肺炎 人类软骨糖蛋白39 趋化因子配体18 临床意义
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