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颏舌肌活性对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者腭咽部手术疗效的影响
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作者 赵迪 李彦如 +4 位作者 曲玥 鲜军舫 曹鑫 张俊波 叶京英 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期421-426,共6页
目的结合上气道解剖结构特征参数,观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠初期须舌肌肌电值指标对腭咽部手术疗效的影响。方法回顾性研究2014年4月至2015年2月在首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科35例行腭咽部... 目的结合上气道解剖结构特征参数,观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠初期须舌肌肌电值指标对腭咽部手术疗效的影响。方法回顾性研究2014年4月至2015年2月在首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科35例行腭咽部手术(包括改良腭咽成形术或改良腭咽成形术结合硬腭截短术)治疗的成年OSAHS患者,术前均进行整夜多道睡眠监测(PSG)及同步的须舌肌肌电活性监测,完善上气道CT三维重建扫描。术后3~6个月复查PSG。使用t检验或Wilcoxon检验比较组间变量,釆用Spearman相关性分析检验参数间的相关性。结果35例OSAHS患者中,22例(62.86%)手术治疗有效,13例(37.14%)无效。有效组患者术前的睡眠初期须舌肌平均肌电值较无效组高(15.51±3.74比9.92±2.93,t=4.504,P=0.001)。呼吸暂停低通气指数(AHI)的相对下降值与OSAHS患者术前睡眠初期平均额舌肌肌电值呈正相关(r=0.541,P=0.004),与术前入睡后的平均额舌肌肌电变化值呈正相关(r=0.422,P=0.028)。术后AHI的改变量与腭咽部平均最小横截面积(p=0.629,P=0.000)及平均最小左右径3=0.484,P=0.009)存在明显负相关。结论OSAHS患者入睡初期须舌肌平均肌电值对腭咽部手术疗效有影响。推测腭咽部狭窄,且入睡后须舌肌肌电活性较高的患者可能适合接受手术治疗。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 耳鼻喉外科手术 额舌肌 腭咽部手术 口内电极
黏膜瓣技术在Draf Ⅱb/Ⅲ型额窦手术中的应用
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作者 郑昊 王晓燕 叶青 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期626-630,共5页
Draf Ⅱb/Ⅲ型额窦手术已广泛应用于临床,可获得良好的操作空间和充分的引流通道,但术中切除了额窦口周缘的黏膜,致使骨质裸露,术后可能发生窦口狭窄或闭锁.近年来,国内外学者应用各种黏膜瓣技术来覆盖Draf Ⅱb/Ⅲ型额窦手术后窦口周缘... Draf Ⅱb/Ⅲ型额窦手术已广泛应用于临床,可获得良好的操作空间和充分的引流通道,但术中切除了额窦口周缘的黏膜,致使骨质裸露,术后可能发生窦口狭窄或闭锁.近年来,国内外学者应用各种黏膜瓣技术来覆盖Draf Ⅱb/Ⅲ型额窦手术后窦口周缘裸露骨面,以期减少瘢痕形成和骨质增生,降低术后窦口狭窄或闭锁的发生率,取得了较理想的效果.本文就黏膜瓣技术在Draf Ⅱb/Ⅲ型额窦手术中的应用进展作一综述,以期推动该技术在我国的临床研究与技术发展. 展开更多
关键词 额窦 耳鼻喉外科手术 Draf Ⅱb型术式 Draf Ⅲ型术式 黏膜瓣
复发性上颌窦后鼻孔息肉的临床特点及治疗 预览
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作者 郑文雯 胡国勤 +4 位作者 刘斌 刘诗敏 孙晓飞 周虎军 查志鸿 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 2019年第3期181-183,共3页
目的探讨复发性上颌窦后鼻孔息肉患者的临床特点及治疗方式。方法回顾性分析2014年1月~2017年5月12例我科收住的复发性上颌窦后鼻孔息肉患者的临床特征、起源、手术方式及疗效。结果12例患者中男性7例,女性5例,年龄11~54岁,平均36.25,... 目的探讨复发性上颌窦后鼻孔息肉患者的临床特点及治疗方式。方法回顾性分析2014年1月~2017年5月12例我科收住的复发性上颌窦后鼻孔息肉患者的临床特征、起源、手术方式及疗效。结果12例患者中男性7例,女性5例,年龄11~54岁,平均36.25,复发前手术方式均为功能性鼻内镜手术,平均复发时间为3.8年,上颌窦内囊肿来源于后外侧壁6例及内侧壁3例采取鼻内镜下上颌窦中鼻道扩大开窗术,囊肿起源于前壁1例及底壁2例患者采用鼻内镜下泪前隐窝入路,囊肿起源部位与上颌窦壁粘连。随访17月~4年,无复发病例。结论对于复发性上颌窦后鼻孔息肉可以根据上颌窦内囊肿起源的位置选择合适的手术方式,鼻内镜下中鼻道扩大开窗术及鼻内镜下泪前隐窝入路是治疗复发性上颌窦后鼻孔息肉有效的方法。 展开更多
关键词 鼻息肉 上颌窦 囊肿 内镜检查 耳鼻喉外科手术
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鼻中隔脓肿病人9例临床分析 预览
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作者 陈凯璇 许贞菊 +2 位作者 庞文会 李娜 张雪琰 《青岛大学学报(医学版)》 CAS 2019年第3期343-345,349共4页
目的 探讨鼻中隔脓肿的治疗方法及预后。方法 鼻中隔脓肿病人9例,均给予鼻中隔切开引流术及足量抗生素控制感染治疗。结果 9例病人均治愈,其中4例病人出现并发症,1例鼻中隔穿孔,3例鞍鼻畸形。结论 鼻中隔脓肿预后较差,诊断明确后应尽快... 目的 探讨鼻中隔脓肿的治疗方法及预后。方法 鼻中隔脓肿病人9例,均给予鼻中隔切开引流术及足量抗生素控制感染治疗。结果 9例病人均治愈,其中4例病人出现并发症,1例鼻中隔穿孔,3例鞍鼻畸形。结论 鼻中隔脓肿预后较差,诊断明确后应尽快手术,并应用足量抗生素。 展开更多
关键词 鼻中隔 脓肿 抗菌药 耳鼻喉外科手术 并发症 治疗结果
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耳鼻咽喉头颈外科围术期气道管理专家共识
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作者 王成硕 程雷 +20 位作者 刘争 李华斌 李彦如 吕威 马加海 宋西成 唐宁波 王德辉 王旻 王古岩 王惠军 许昱 叶京英 杨钦泰 杨玉成 张弨 张宇 章如新 赵玉林 赵长青 张罗 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2019年第9期463-471,共9页
围术期气道管理是加速康复外科的重要组成部分,可有效减少气道并发症、缩短住院时间、降低再入院率及死亡风险、改善患者预后、节约医疗资源。耳鼻咽喉头颈外科疾病因解剖位置与气道密切相关,疾病本身与手术操作均可对气道产生影响,尤... 围术期气道管理是加速康复外科的重要组成部分,可有效减少气道并发症、缩短住院时间、降低再入院率及死亡风险、改善患者预后、节约医疗资源。耳鼻咽喉头颈外科疾病因解剖位置与气道密切相关,疾病本身与手术操作均可对气道产生影响,尤其是鼻部和咽喉部的全麻手术,手术本身及麻醉插管均可导致局部组织水肿、气道炎症反应,甚至出现喉痉挛、急性喉阻塞等危急情况,气道并发症风险极高,因此,围术期气道管理尤为重要。近年来,胸外科、神经外科等均已制定相应专科的围术期气道管理共识,而耳鼻咽喉头颈外科在此领域仍是空白。 展开更多
关键词 投药 吸入 围手术期医护 气道管理 耳鼻喉外科手术
耳镜下鼓膜置管术联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效
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作者 殷显辉 邹剑 《医学临床研究》 CAS 2019年第6期1081-1083,共3页
【目的】探讨耳镜下鼓膜置管术联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果。【方法】选择2014年1月至2017年2月本院收治的儿童分泌性中耳炎患者87例(127耳)作为研究对象,选择其中单行耳镜下鼓膜置管术患儿45例(65耳)为对照组,选... 【目的】探讨耳镜下鼓膜置管术联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果。【方法】选择2014年1月至2017年2月本院收治的儿童分泌性中耳炎患者87例(127耳)作为研究对象,选择其中单行耳镜下鼓膜置管术患儿45例(65耳)为对照组,选择其中进行耳镜下鼓膜置管术联合腺样体切除术治疗的患儿42例(62耳)为观察组。比较两组临床总有效率、语频区气导平均听阀、中耳积液时间、复发率及感染率。【结果】观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组术后语频区气导平均听阀情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中耳积液时间明显短于对照组(P<0.05);两组术后6个月感染率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年复查,观察组感染率、复发率均显著低于对照组(P<0.05).【结论】耳镜下鼓膜置管术联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎疗效显著?有助于改善患儿语频区气导平均听阀?减少中耳积液时间,且术后复发率、感染率相对低,长期疗效显著,值得推广应用。 展开更多
关键词 伴渗出液中耳炎/外科学 耳鼻喉外科手术 儿童
喉癌环状软骨上喉部分切除术298例远期疗效分析 被引量:6
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作者 陶磊 周梁 +5 位作者 吴海涛 龚洪立 陈小玲 李筱明 李采 周健 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期97-104,共8页
目的分析环状软骨上部分喉切除术(supracricoid partial laryngectomy,SCPL)治疗喉癌的远期疗效。方法回顾性分析2005年1月至2013年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院头颈外科接受SCPL治疗的298例喉癌患者的临床资料,并对术后生存... 目的分析环状软骨上部分喉切除术(supracricoid partial laryngectomy,SCPL)治疗喉癌的远期疗效。方法回顾性分析2005年1月至2013年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院头颈外科接受SCPL治疗的298例喉癌患者的临床资料,并对术后生存率、局部控制率、功能恢复、并发症和复发转移等数据使用SPSS23.0软件进行统计学分析。结果267例声门型喉癌患者主要接受环状软骨舌骨会厌固定术(cricohyoidoepiglottopexy,CHEP)治疗,31例声门上型喉癌患者主要接受环状软骨舌骨固定术(cricohyoidopexy,CHP)治疗。平均随访74个月(12~146个月),死亡54例(18.1%)。声门上型喉癌患者的5年和10年总生存率和疾病特异性生存率均为78.1%,5年和10年无病生存率分别为72.1%和63.7%,5年和10年局部控制率均为84.2%。声门型喉癌患者的5年和10年总生存率分别为85.8%和77.1%,5年和10年疾病特异性生存率分别为86.6%和78.4%,5年和10年无病生存率分别为80.6%和74.2%,5年和10年局部控制率分别为90.0%和89.4%。T1的声门型喉癌患者的生存率要高于T2和,r3患者,早期声门型喉癌患者的无病生存率高于进展期患者。Cox多因素分析提示12、T3期和肿瘤复发转移是影响患者术后生存率的独立危险因素。此外,术后鼻饲管的拔管率为100%,气管套管拔管率为96%。结论SCPL能够完整地切除喉癌组织,保留患者较好的吞咽、呼吸和发音功能,具有较满意的远期生存率和局部控制率。SCPL可作为标准的手术方案治疗经选择的T1b—T3期声门上型和声门型喉癌。 展开更多
关键词 喉肿瘤 耳鼻喉外科手术 环状软骨 无病生存
内镜经鼻手术对视觉受损的颅底肿瘤患者视功能的影响及影响因素分析
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作者 王振霖 张秋航 +5 位作者 李茗初 严波 魏婷婷 彭舒娅 李谱 曹连杰 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期244-250,共7页
目的评价术前存在视功能障碍的颅底肿瘤患者在内镜经鼻手术后的视功能结果,并分析其影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月间,153例就诊于首都医科大学宣武医院颅底外科中心术前有视功能障碍的颅底肿瘤患者,收集采用内镜经... 目的评价术前存在视功能障碍的颅底肿瘤患者在内镜经鼻手术后的视功能结果,并分析其影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月间,153例就诊于首都医科大学宣武医院颅底外科中心术前有视功能障碍的颅底肿瘤患者,收集采用内镜经鼻入路手术之后的治疗结果。使用卡方检验和Logistic回归分析对术前和术后的视功能状况及可能影响视功能康复结果的影响因素进行分析。结果本组病例的肿瘤全切率为85.6%。女性患者的术后视功能康复有效率(86.1%)高于男性(73.9%);良性肿瘤者(90.2%)高于恶性肿瘤者(20.0%);无视神经萎缩组(97.1%)高于有视神经萎缩组(51.2%);急性患者(96.6%)高于慢性患者(80.0%)。以上因素各组间的视功能康复有效率比较,差异有统计学意义(χ2值分别为5.849、87.860、79.757、4.745,P值均〈0.05)。其中,肿瘤的性质和视神经萎缩与否对术后视功能康复的影响具有统计学意义(Wald χ2值分别为18.597和35.623,P值均〈0.001)。结论内镜经鼻入路颅底肿瘤切除术在切除肿瘤的同时可改善多数患者的视功能,在患者尚未出现视神经萎缩之前的早期阶段开展治疗,可能对保存和改善其视功能有较大裨益。 展开更多
关键词 颅底 视觉 双眼 内窥镜检查 耳鼻喉外科手术 肿瘤
内镜下经鼻泪前隐窝入路切除上颌窦及翼腭窝肿瘤 预览 被引量:2
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作者 杨春伟 王林 +1 位作者 刘吉祥 杨相立 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 2018年第5期359-362,共4页
目的分析和讨论经鼻内镜下泪前隐窝入路,手术切除上颌窦肿瘤及经上颌窦后外侧壁切除累及翼腭窝和颞下窝神经鞘瘤手术结果,探讨手术方法及适应证.方法病例资料来自2013年至2016年住院接受经鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦、翼腭窝和颞下窝... 目的分析和讨论经鼻内镜下泪前隐窝入路,手术切除上颌窦肿瘤及经上颌窦后外侧壁切除累及翼腭窝和颞下窝神经鞘瘤手术结果,探讨手术方法及适应证.方法病例资料来自2013年至2016年住院接受经鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦、翼腭窝和颞下窝肿瘤切除手术患者13例,其中男性8例女性5例,年龄31~65岁.手术前主要接受鼻窦CT扫描和MRI检查.采用全身麻醉下经鼻内镜下泪前隐窝入路进入上颌窦、翼腭窝和颞下窝.手术后组织病理学确认鼻腔上颌窦肿瘤中,内翻性乳头状瘤8例,腺样囊性癌2例;翼腭窝和颞下窝神经鞘瘤3例.术后定期CT或MRI检查随访观察.结果13例患者实现肿瘤手术完全切除.随访6~52个月无复发,有1例翼腭窝神经鞘瘤患者在术后第1~2周出现面部上颌神经分布区域较明显麻木感,随后逐渐减轻.结论内镜下经鼻开放泪前隐窝入路切除上颌窦、翼腭窝和颞下窝肿瘤,完整保留鼻腔外侧壁,损伤小,并发症少,疗效满意. 展开更多
关键词 内镜检查 耳鼻喉外科手术 上颌窦 翼腭窝
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儿童先天性梨状窝瘘的误诊原因分析及治疗方法探讨
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作者 马静 明澄 +6 位作者 娄凡 王美兰 林垦 曾文娟 李正才 刘秀芬 张铁松 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期381-384,共4页
目的 总结并分析儿童先天性梨状窝瘘误诊的原因,提高对梨状窝瘘的认识.方法 分析2013年1月至2017年1月昆明市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收治的28例先天性梨状窝瘘患儿的临床资料,年龄11个月至14岁,中位年龄5岁,其中20例有外院误诊病史患... 目的 总结并分析儿童先天性梨状窝瘘误诊的原因,提高对梨状窝瘘的认识.方法 分析2013年1月至2017年1月昆明市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收治的28例先天性梨状窝瘘患儿的临床资料,年龄11个月至14岁,中位年龄5岁,其中20例有外院误诊病史患儿均行颈部超声和增强CT检查,支撑喉镜下明确内瘘口,行瘘管高位结扎.结果 本组患儿误诊比例为20/28,误诊误治时间最短6个月,最长者达3年.支撑喉镜检查均发现梨状窝瘘口,19例位于左侧,1例位于右侧,均为单侧发病.7例误诊为化脓性淋巴结炎,给予反复的颈部穿刺和切开引流;3例误诊为“甲状舌管囊肿”,行囊肿切除术,术后3个月复发,其中1例考虑舌骨中段切除不够,行二次扩大的Sistruck手术;1例患儿误诊为“第二鳃裂瘘”;9例患儿被误诊为甲状腺相关疾病,其中4例误诊为急性化脓性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎,5例误诊为甲状腺占位性病变,其中2例行甲状腺左叶部分切除术.20例患儿于全麻下行颈外入路瘘管高位结扎,手术顺利,均经手术和病理证实.术后无声嘶、呛咳和咽瘘等并发症发生,随访12个月至4年,中位随访18个月,未见复发.结论 儿童先天性梨状窝瘘临床上不常见,临床中易被误诊.儿童出现左颈部反复感染和(或)脓肿应高度怀疑梨状窝瘘的可能.支撑喉镜检查可明确诊断,颈外入路瘘管高位结扎可取得良好的治疗效果. 展开更多
关键词 先天畸形 梨状窝瘘 误诊 耳鼻喉外科手术
改良悬雍垂腭咽成形术联合舌根射频消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的对照研究 被引量:1
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作者 刘剑勇 李梦琳 +3 位作者 陆建斌 袁毅方 马行凯 叶京英 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期276-280,共5页
目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术联合舌根射频消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法分析62例阻塞平面在口咽和舌根的中重度OSAHS患者临床资料,在术前充分告知研究事宜的情况下患者自主选择人组,对照组30例行单... 目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术联合舌根射频消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法分析62例阻塞平面在口咽和舌根的中重度OSAHS患者临床资料,在术前充分告知研究事宜的情况下患者自主选择人组,对照组30例行单纯改良悬雍垂腭咽成形术,试验组32例在行改良悬雍垂腭咽成形术的同时行舌根射频消融,比较两组患者的临床疗效。请给出具体的统计学分析方法。结果两组患者术前一般情况比较差异无统计学意义,术后试验组总有效率为71.9%高于对照组的46.7%,差异有统计学意义(χ2=4.09,P〈0.05);术后对照组呼吸暂停低通气指数(AHI)为(19.4±8.1)次/h、最低血氧饱和度(LSaO2)为0.767±0.052,术后试验组AHI为(17,8±7.8)次/h、LSaO2为0.790±0.059,两组与术前比较差异均有统计学意义(P〈0.001)。试验组术后口咽腔最小前后径为(10.6±2.4)mm较术前(9.9±2.2)mm扩大,差异有统计学意义(t=2.64,P〈0.05),对照组术后口咽腔最小前后径为(10.0±2.4)mm较术前(9.9±2.5)mm改善不显著,差异无统计学意义(P〉0.05)。对照组和试验组相比术后AHI、LSaO:、口咽腔最小前后径差异无统计学意义(P〉0.05)。结论对于阻塞平面在口咽和舌根的中重度OSAHS患者同时行改良悬雍垂腭咽成形术和舌根射频消融术,手术疗效明确。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 消融技术 耳鼻喉外科手术
高压氧对兔鼻腔手术后黏膜转归影响的观察 被引量:1
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作者 龙靓 石柱 邓兴华 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2018年第6期301-304,共4页
目的观察高压氧对兔鼻腔手术后黏膜转归的影响。方法 25只合格日本大耳白兔,随机取5只为正常对照,余20只创建双侧鼻腔手术模型,随机分为高压氧组和非高压氧组,每组10只,高压氧组术后第5天开始治疗,非高压氧组处于常压环境,术后第3周从... 目的观察高压氧对兔鼻腔手术后黏膜转归的影响。方法 25只合格日本大耳白兔,随机取5只为正常对照,余20只创建双侧鼻腔手术模型,随机分为高压氧组和非高压氧组,每组10只,高压氧组术后第5天开始治疗,非高压氧组处于常压环境,术后第3周从两组中随机各取5只动物处死,术后第5周处死剩余动物取鼻腔手术区黏膜观察病理学改变,正常对照组取相同区域黏膜观察。结果术后3周两组动物黏膜均见上皮受损,纤毛紊乱短小,炎细胞浸润及固有层充血水肿,以中性粒细胞为主,少量淋巴细胞和浆细胞,高压氧治疗组呈散在或小灶性,非高压氧组呈灶性或弥漫性,并可见轻微纤维结缔组织增生;术后5周两组亦见炎细胞浸润,以淋巴细胞和浆细胞为主,少量中性粒细胞,固有层充血水肿消退,可见纤维结缔组织增生,纤毛部分恢复,两组比较,高压氧治疗组较非高压氧组恢复好。结论高压氧可减轻兔鼻腔术后黏膜炎细胞浸润、纤毛损伤和纤维结缔组织增生,促进黏膜恢复。 展开更多
关键词 耳鼻喉外科手术 高压氧 鼻腔 病理学 鼻黏膜
鼻腔神经鞘瘤15例临床分析
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作者 吴国民 沈春莲 +1 位作者 吴奕 虞义建 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2018年第10期544-546,共3页
目的探讨鼻腔神经鞘瘤的临床特征、诊断方法及治疗。方法回顾分析1995年3月~2017年2月收治的15例鼻腔神经鞘瘤的临床资料。结果鼻腔神经鞘瘤表面可见皮肤或黏膜血管扩张,全部病例术前行MRI或CT检查,4例符合,术前经鼻腔肿物活检明确诊... 目的探讨鼻腔神经鞘瘤的临床特征、诊断方法及治疗。方法回顾分析1995年3月~2017年2月收治的15例鼻腔神经鞘瘤的临床资料。结果鼻腔神经鞘瘤表面可见皮肤或黏膜血管扩张,全部病例术前行MRI或CT检查,4例符合,术前经鼻腔肿物活检明确诊断为神经鞘瘤3例,8例术中冰冻病理会诊提示梭形细胞肿瘤(神经鞘瘤可能)。完全切除肿瘤后鼻外形及鼻腔功能恢复良好,无并发症发生,术后随访1~5年不等,未见复发。结论术前鼻内镜、CT或MRI检查有助于作出初步诊断,确诊则有赖于病理检查,手术彻底切除肿瘤是本病最有效的治疗方法。 展开更多
关键词 鼻肿瘤 神经鞘瘤 耳鼻喉外科手术
右美托咪定预防悬雍垂腭咽成型术患者全身麻醉恢复期躁动的效果 被引量:1
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作者 孟小燕 贾瑞芳 +1 位作者 左明章 许辉杰 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期1166-1168,共3页
目的评价右美托咪定预防悬雍垂腭咽成形术患者全身麻醉恢复期躁动的效果。方法择期行悬雍垂腭咽成形术的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄24~62岁,BMI24~37kg/m^2,采用随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和常规... 目的评价右美托咪定预防悬雍垂腭咽成形术患者全身麻醉恢复期躁动的效果。方法择期行悬雍垂腭咽成形术的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄24~62岁,BMI24~37kg/m^2,采用随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和常规组(C组),每组30例。D组于麻醉诱导前10min静脉输注负荷剂量的右美托咪定0.8μg/kg,输注时间10min,然后以0.4μg·kg^-1·h^-1的速率静脉输注30min,C组静脉输注生理盐水。麻醉诱导和维持采用靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼,术中维持BIS值40~60。当患者自主呼吸完全恢复,可呼之睁眼且对指令有反应后拔除气管导管,转移至恢复室面罩吸氧。记录苏醒时间、拔除气管导管时间和躁动发生情况,入恢复室后30min时采用词语等级量表评分法评价患者疼痛程度。结果与C组比较,D组躁动发生率降低,疼痛程度减轻,苏醒时间延长(P<0.05);2组患者拔除气管导管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可有效预防悬雍垂腭咽成形术患者全身麻醉恢复期躁动的发生。 展开更多
关键词 右美托咪啶 睡眠呼吸暂停 阻塞性 耳鼻喉外科手术 麻醉恢复期 躁动
软腭折叠术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的治疗效果 被引量:4
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作者 朱梅 白雪 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期99-102,共4页
目的探讨软腭折叠术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS )软腭低垂帷幔型患者中的治疗效果。方法回顾性分析2011年11月至2015年11月首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科收治的44例OSAHS患者的病历资料,患者均经多道... 目的探讨软腭折叠术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS )软腭低垂帷幔型患者中的治疗效果。方法回顾性分析2011年11月至2015年11月首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科收治的44例OSAHS患者的病历资料,患者均经多道睡眠监测( PSG)确诊为轻/中度阻塞,药物诱导脑电双频指数监测睡眠状态纤维喉镜下上气道阻塞平面定位确诊为单纯软腭平面狭窄。其中治疗组23例,行软腭折叠术:软腭部行月牙形切口,去除腭帆间隙脂肪组织,并将软腭肌层折叠缝合,缩短软腭长度,增加软腭张力,软腭游离缘光滑前倾,软腭后间隙增宽。若伴有扁桃体肥大,侧索肥厚再增加咽侧壁成形术。对照组21例,行悬雍垂腭咽成形术。根据Epworth嗜睡量表(ESS)评分嗜睡程度,对局部疼痛按数字评定量表(Numeric Rating Scale, NRS)进行量化比较,比较两组术前及术后6个月呼吸暂停低通气指数( AHI)、最低动脉血氧饱和度( LSaO2)及ESS评分。各组数据行正态分析,两组手术前后数据组内比较行配对t检验;组间比较先行方差齐性的Levene检验,再采用独立样本t检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果治疗组、对照组分别行组内比较,术前及术后6个月AHI、LSaO2、ESS评分差异均有统计学意义。术前两组间AHI、LSaO2比较差异均无统计学意义,治疗组ESS评分高于对照组,差异有统计学意义;术后6个月两组间AHI、LSaO2、ESS评分差异均无统计学意义,治疗组较对照组的NRS评分低(4.3±1.3比6.3±0.8),恢复正常进食时间短[(6.7±1.6)d比(15.5±3.5)d],差异均有统计学意义(P值均=0.000)。结论软腭低垂帷幔型的OSAHS患者行软腭折叠术,微创且有效,术后恢复快,无后遗症。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 耳鼻喉外科手术
鼻腔鼻窦骨纤维良性肿瘤导致视神经病损的经鼻内镜挽救性手术 被引量:1
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作者 邓洁 陈枫虹 +1 位作者 赖银妍 史剑波 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期654-658,共5页
目的 总结鼻腔鼻窦骨纤维良性肿瘤导致视神经病损的经鼻内镜手术疗效和技巧.方法 回顾性分析2007-2016年间于中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院诊治的骨纤维良性肿瘤导致的视神经病损8例,所有患者均行经鼻内镜视神经减压术和/或肿瘤... 目的 总结鼻腔鼻窦骨纤维良性肿瘤导致视神经病损的经鼻内镜手术疗效和技巧.方法 回顾性分析2007-2016年间于中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院诊治的骨纤维良性肿瘤导致的视神经病损8例,所有患者均行经鼻内镜视神经减压术和/或肿瘤切除术,并随访至2017年4月.分析其不同的病理类型、病变范围与病程,比较手术前后患者视力及视野的改变.结果 8例患者中男性5例,女性3例,年龄8-19岁,中位年龄12岁,病程1~72个月,中位数病程12个月.5例患者视力提高,分别由术前的40 cm/指数、0.2、0.1、10 cm/指数、0.2提高到术后的0.1、0.3、1.2、0.1、0.6;1例患者视力无改变;2例患者视力下降,由术前的0.02、手动降到术后无光感.1例患者出现筛前动脉损伤导致的眶内出血.无出现脑脊液鼻漏、眼肌损伤、颅内出血和脑组织损伤等并发症的患者.结论 经鼻内镜视神经减压术和/或肿瘤切除术治疗鼻腔鼻窦骨纤维良性肿瘤导致的视力障碍,可以获得较好的临床效果. 展开更多
关键词 鼻窦 骨瘤 纤维瘤 骨化性 纤维发育不良 视神经损伤 内窥镜 耳鼻喉外科手术
耳鼻喉内窥镜检查中应用人文关怀护理的实效性分析 被引量:1
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作者 刘艳 刘华芬 李静丹 《中国基层医药》 CAS 2017年第8期1169-1172,共4页
目的 探究耳鼻喉内窥镜检查中应用人文关怀护理的实效性.方法 选择进行内窥镜检查的患者124例作为研究对象,按照随机数字表法进行分组,每组患者62例,其中常规组患者采取一般护理措施,研究组患者在护理工作中融入人文关怀护理理念,然后... 目的 探究耳鼻喉内窥镜检查中应用人文关怀护理的实效性.方法 选择进行内窥镜检查的患者124例作为研究对象,按照随机数字表法进行分组,每组患者62例,其中常规组患者采取一般护理措施,研究组患者在护理工作中融入人文关怀护理理念,然后对比两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、满意度以及不良反应发生率.结果 在护理前两组HAMA评分和HAMD评分差异均无统计学意义(t=0.452、0.526,均P〉0.05).两组患者均存在轻度焦虑和抑郁症状,护理后,研究组HAMA评分[(7.51±0.25)分]和HAMD评分[(9.30±0.10)分]明显降低,显示患者的焦虑、抑郁明显得到改善,与常规组比较差异有统计学意义(t=5.231、4.798,均P〈0.05).研究组患者满意度高为96.77%,而常规组满意度仅为82.23%,两组差异有统计学意义(χ^2=6.328,P〈0.05).结论 对耳鼻喉科内窥镜检查患者在日常护理工作中融入人文关怀护理理念可取得较为显著的护理效果,明显改善患者不良情绪,提高护理满意度,降低不良反应发生率,值得推荐采纳. 展开更多
关键词 耳鼻喉外科手术 内窥镜检查 人文科学 护理
喉部囊肿所致咽异感症的手术治疗 预览 被引量:1
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作者 颜玉君 张曼芸 +1 位作者 沈锋 陈琦 《中国眼耳鼻喉科杂志》 2017年第6期421-422,424共3页
目的 探讨手术治疗喉部囊肿所致咽异感症的疗效及囊肿大小对术后效果的影响。方法 对483例喉部囊肿的咽异感症患者进行食管钡餐、颈部B超及颈椎X线片检查。排除胃食管反流、甲状腺疾病及茎突过长综合征等常见器质性疾病后,对37例仅由喉... 目的 探讨手术治疗喉部囊肿所致咽异感症的疗效及囊肿大小对术后效果的影响。方法 对483例喉部囊肿的咽异感症患者进行食管钡餐、颈部B超及颈椎X线片检查。排除胃食管反流、甲状腺疾病及茎突过长综合征等常见器质性疾病后,对37例仅由喉部囊肿所致的咽异感症患者施行支撑喉镜下低温等离子射频消融术摘除喉部囊肿。根据囊肿大小将患者分为A组(囊肿直径≥1 cm)和B组(囊肿直径〈1 cm),于术后2周、3个月及6个月评估疗效。结果 所有患者均一次性完整切除喉部囊肿。术后6个月的总体手术有效率达94.59%。其中,A组显效率(79.2%)明显高于B组(30.8%),有效率(100%)亦高于B组(84.6%),2组疗效差异有统计学意义(χ~2=9.703,P=0.008)。结论 喉部囊肿所致咽异感症可通过摘除囊肿得到有效治疗,囊肿〉1 cm者疗效较佳。 展开更多
关键词 咽异感症 喉部囊肿 耳鼻喉外科手术
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗对难治性高血压患者血压控制的意义 被引量:8
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作者 王海威 刘会苗 +2 位作者 郑振宇 贾云志 李灏然 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期49-52,共4页
目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并难治性高血压(resistant hypertension,RH)患者中,OSAHS的治疗对血压控制的意义。 方法80例OSAHS合并RH患者[至少3种抗高血压药... 目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并难治性高血压(resistant hypertension,RH)患者中,OSAHS的治疗对血压控制的意义。 方法80例OSAHS合并RH患者[至少3种抗高血压药(包括利尿剂)治疗,仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平(140/90 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa)]行手术或持续正压通气治疗,治疗前及治疗6个月后行多道睡眠监测和动态血压监测,记录呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(SaO2)、血压、夜间血压下降率,比较治疗前后降压药物种类的变化。 结果治疗后,AHI由(32.9±10.8)次/h(±s,下同)降至(9.4±6.5)次/h,最低SaO2由(0.682±0.062)增至(0.884±0.056),差异均有统计学意义(t值分别为18.863、26.614,P值均〈0.001)。全天收缩压由(150.5±9.8) mmHg降至(140.7±6.8) mmHg,舒张压由(97.8±7.3) mmHg降至(88.6±6.3) mmHg;日间收缩压由(154.3±8.9) mmHg降至(144.8±5.8) mmHg,舒张压由(100.6±7.4) mmHg降至(91.3±5.5) mmHg;夜间收缩压由(145.5±8.8) mmHg降至(135.8±5.7) mmHg,舒张压由(93.8±6.4) mmHg降至(84.6±5.9) mmHg,差异均有统计学意义(t值分别为7.832、6.903、7.005、6.848、8.025、7.554,P值均〈0.001)。夜间收缩压下降值为(11.5±2.2)mmHg、舒张压下降值为(10.2±3.1)mmHg,日间收缩压下降值为(9.0±2.8)mmHg、舒张压下降值为(7.9±3.5)mmHg,夜间收缩压及舒张压下降较日间更明显,差异均有统计学意义(t值分别为9.732、6.936,P值均〈0.001)。夜间血压下降率〈10%的患者比例由治疗前的75.0%降为治疗后的37.5%,差异有统计学意义(χ2=22.857,P〈0.01),提示血压昼夜节律变化情况好转。45例患者服用的降压药物种类减少,由治疗前的(3.2±0.4)种减为治疗后的(2.6±0.5� 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 高血压 持续气道正压通气 耳鼻喉外科手术
多酶生物膜清洗剂对耳鼻咽喉手术器械附着生物膜清除效果分析 预览 被引量:3
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作者 董梅 张学梅 《河北医科大学学报》 CAS 2016年第9期1038-1040,1046共4页
目的观察多酶生物膜洗涤剂对耳鼻咽喉科手术器械附着生物膜的清洗效果。方法随机抽取耳鼻咽喉科术后手术器械600件,分为多酶生物膜清洗剂组和普通清洗剂组各300件。目测、显微镜和扫描电镜下观察污物、杂质及生物膜清除效果。结果目测2... 目的观察多酶生物膜洗涤剂对耳鼻咽喉科手术器械附着生物膜的清洗效果。方法随机抽取耳鼻咽喉科术后手术器械600件,分为多酶生物膜清洗剂组和普通清洗剂组各300件。目测、显微镜和扫描电镜下观察污物、杂质及生物膜清除效果。结果目测2组样品合格率为100.0%显微镜下观察:多酶生物膜清洗剂对耳鼻咽喉科术后器械上残留污物和杂质的清除率为95.0%,普通清洗剂为84.0%,多酶生物膜清洗剂去污物作用较普通清洗剂好(P〈0.01);扫描电镜观察多酶生物膜清洗剂对生物膜的清除率为99.0%,普通清洗剂为94.0%,多酶生物膜清洗剂清除生物膜的作用较普通清洗剂好(P〈0.01)。结论使用多酶生物膜清洗剂能有效清除耳鼻咽喉科器械上残留污物、杂质及生物膜。 展开更多
关键词 生物膜 耳鼻喉外科手术 外科器械
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