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经肛门环扎式结直及结肛吻合术用于低位直肠癌的可行性探讨 预览
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作者 孙争文 吴凌云 韩方海 《世界华人消化杂志》 CAS 1998年第S2期475-475,共1页
目的报告一种治疗低位直肠癌的新型术式观察其疗效,以探讨该术式在低位直肠癌治疗上的可行性.方法采用支撑吻合管施行低位直肠癌根治术,保肛性环礼式结直、结肛吻合术,术后6mo以上在访病例358例.结果术后5a者59例,存活者48例,... 目的报告一种治疗低位直肠癌的新型术式观察其疗效,以探讨该术式在低位直肠癌治疗上的可行性.方法采用支撑吻合管施行低位直肠癌根治术,保肛性环礼式结直、结肛吻合术,术后6mo以上在访病例358例.结果术后5a者59例,存活者48例,五年生存率81.36%;局部术后复发44例,复发率12.29%.术后并发症:吻合口瘘5例,吻合口感染5例,均占1.4%;膀胱尿道结肠瘘3例(0.84%);结肠阴道瘘3例(0.84%),骶前感染并结肠瘘4例(1.12%);吻合口出血16例(4.48%).无手术死亡率.排便功能:术后最早出现便意是术后d4,多在术后5d~7d,一般术后3mo~6mo可接近或达到正常人水平.提出了新的肛门排便标准,分为优、良、一般、差四级,优233例(65.08%),良72例(20.11%),一般38例(10.62%),差15例(4.19%).结论本手术在支撑管的支撑吻合性能、操作技术、吻合口愈合机制、肿瘤的根治性、术后患者的肛门功能等方面均是可行的,在直肠癌根治保肛手术方面具有创新性和多方面的优点.值得推广. 展开更多
关键词 直肠肿瘤/外科学 结直吻合术 结肛吻合术
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吻合器治疗直肠癌的护理要点 预览
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作者 张红健 张锦兰 《世界华人消化杂志》 CAS 1998年第S2期461-461,共1页
目的总结15例直肠癌患者运用吻合器治疗的护理要点.方法本文指出了应加强术前的心理护理、肠道准备,以及对术后的生命体征观察、饮食护理、各种引流管的护理,减少了术后并发症的发生.结果本文通过对15例运用吻合器治疗的直肠癌患... 目的总结15例直肠癌患者运用吻合器治疗的护理要点.方法本文指出了应加强术前的心理护理、肠道准备,以及对术后的生命体征观察、饮食护理、各种引流管的护理,减少了术后并发症的发生.结果本文通过对15例运用吻合器治疗的直肠癌患者进行观察及护理,结果表明:术前加强心理护理及肠道准备,术后注意病情观察、加强饮食护理及引流管的护理,能有效地防止并发症,如术后出血的发生,本组有2例患者于术后d7出现便血现象.提示术后应加强对病情观察,及早发现并发症,及时采取相应的治疗措施.结论本文认为运用此法手术的患者,通过加强术前护理,细致的术后护理,使患者痛苦少愈合快,护理并发症少. 展开更多
关键词 直肠肿瘤/护理 直肠肿瘤/外科学 吻合术.外科
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改良胆肠襻式吻合与Roux-en-Y吻合治疗胆道梗阻的临床对比研究 预览 被引量:8
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作者 陶锐 《中国现代普通外科进展》 CAS 2013年第2期118-121,共4页
目的:比较胆道梗阳性疾病靼肠吻合应用改良胆肠襻式吻合术式和Roux-en-Y吻合术式的临床疗效。方法:回顾性分析72例行胆肠吻合术患者的临床资料,其中行改良胆肠襻式吻合36例(改良绀),行胆肠Roux-en-Y吻合术36例(对照组)。比较两... 目的:比较胆道梗阳性疾病靼肠吻合应用改良胆肠襻式吻合术式和Roux-en-Y吻合术式的临床疗效。方法:回顾性分析72例行胆肠吻合术患者的临床资料,其中行改良胆肠襻式吻合36例(改良绀),行胆肠Roux-en-Y吻合术36例(对照组)。比较两组患者吻合手术时间、肠鸣音出现、肛门排气及住院时间,观察胆汁漏发生、总胆红素下降指标、胆肠吻合口狭窄、胆汁反流情况。结果:改良组吻合手术时间较对照组明显缩短(O.9±0.4hVS1.4±0.6h,P〈0.05);术后肠鸣音出现时间较对照组早(2.3±4.0hVS602±5.2h,P〈0.05),肛门排气时间较对照组提前(70.2±5.3hvS88.1±6.5h,P〈0.05),住院时间较姆燃绀少(10.0±1.9dVS12.0±30d,P〈0.05)。术后对照组发生1例胆汁漏(56%);术后2周总胆红素下降指标〉50%比率,改良组优于对照组(9117%vs833%);胆肠吻合口狭窄情况改良组优于对照组(28%VS5.6%);术后胆汁反流情况改良组优于对照组(2.8%VS8,3%)。结论:改良胆肠襻式吻合术较传统胆肠Roux-en-Y吻合术,能缩短手术时间、肠道功能恢复快、改善术后肝功能,术后胆汁反流发生率低、手术操作简单方便,尤其适用于基层县级医院,但仍存在捆扎肠襻再通可能,需进一步改进。 展开更多
关键词 胆道梗阻 外科治疗 改良胆肠襻式吻合 ROUX-EN-Y吻合
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胆道闭锁的临床现状与思索 被引量:7
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作者 施诚仁 蔡威 +7 位作者 吴晔明 陈其民 王俊 王捍平 严志龙 张弛 潘伟华 施佳 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第7期494-497,共4页
目的 回顾性分析1999年至2008年十年间收治的胆道闭锁患儿临床资料,为今后临床诊断、防治提供有益资料。方法收集共184例胆道闭锁患儿,其中34例放弃治疗(18.47%),余150例作基本概况,临床表现、诊断、外科处理和转归等分析。男8... 目的 回顾性分析1999年至2008年十年间收治的胆道闭锁患儿临床资料,为今后临床诊断、防治提供有益资料。方法收集共184例胆道闭锁患儿,其中34例放弃治疗(18.47%),余150例作基本概况,临床表现、诊断、外科处理和转归等分析。男86例,女64例,求医时年龄(56.20±39.44)d,其中55例D90d(36.67%),诉大便转白时间为(22.33±20.3)d。均疑黄疸消退迟缓〉2周,有进行性血胆红素增高;临床诊断方法有B超检查(91.33%60),同位素闪烁检查(53.33%),血胆红素、酶测定(100%),影像学检查(58.66%)。结果手术探查时年龄(81.11±31.01)d,行Kasai手术率仅66%(99/150),随访率77.33%/60(116/150),随访9个月~8.2年,平均(23.77±16.4)个月,死亡56例(48.27%),肝移植6例(5.17%),正常生活30例(25.86%),带门脉高压等合并症生存24例(20.69%)。结论胆道闭锁是新生儿高胆红素血症中常见疾病。①其病因学说多种多样,大便转自在出生后(22.33±20.3)d,此现象以Schreiber提出的观点能较合理解释;②诊断无特异敏感的方法,还是以多种检查综合评估为好,腹部B超无创,值得进一步探索;③本组病死率较高48.27%,与文献报告有差距;④终末期肝移植是唯一有效方法,但本组仅6例,可能与经济、传统观念、供肝者条件不好等有关。 展开更多
关键词 胆道闭锁 吻合术 外科 肝移植
儿童右肺动脉异常起源于主动脉的诊断与外科治疗 被引量:1
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作者 甘辉立 张健群 +3 位作者 罗毅 王胜洵 李温斌 周其文 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第2期68-71,共4页
目的 评价儿童右肺动脉异常起源于主动脉(aorticorigin of the right pulmonary artery,AORPA)的治疗方法及效果,并探讨AORPA的诊断与鉴别诊断方法。方法回顾性分析1993年5月至2007年7月11例儿童AORPA术前诊断及手术治疗的围术期疗... 目的 评价儿童右肺动脉异常起源于主动脉(aorticorigin of the right pulmonary artery,AORPA)的治疗方法及效果,并探讨AORPA的诊断与鉴别诊断方法。方法回顾性分析1993年5月至2007年7月11例儿童AORPA术前诊断及手术治疗的围术期疗效及中长期随访结果。分别采用右肺动脉经人工血管(2例)或同种主动脉(2例)与主肺动脉吻合术、体外循环下右肺动脉与主肺动脉直接吻合术(3例)、体外循环下(主动脉环及肺动脉环片)双片法右肺动脉与主肺动脉吻合术(2例)、非体外循环下右肺动脉经人工血管与主肺动脉吻合术(2例)。结果11例中10例术前确诊,1例术前漏诊而在术中发现。5例通过右室造影及主动脉造影或多排CT/MRI检查确诊,6例单纯超声心动图检查患儿中确诊5例,1例漏诊。11例手术患儿围术期死亡2例。术后随访2.2~13年,1例于术后4年死于右心功能衰竭。生存8例患儿术后超声心动图复查射血分数(EF)值43%~52%,心功能Ⅰ级5例,Ⅱ级3例。结论右室造影及主动脉造影或多排CT/MRI检查可减少漏诊率。手术是治疗AORPA的有效方法,但应尽早手术以进一步提高手术疗效。应用自体组织加宽加长右肺动脉可减少吻合口狭窄的可能性。 展开更多
关键词 肺动脉 外科吻合术 随访研究
亲体小肠移植血管重建与二期肠吻合手术方式探讨 预览
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作者 钱世鹍 何晓顺 朱晓峰 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第6期 427-430,共4页
目的 探讨亲体小肠移植的手术技术和方式。方法 对1例短肠综合征患者分两期实施亲体小肠移植手术,一期手术采用患者母亲120cm回肠作为供体,动脉与受体乙状结肠动脉吻合、静脉与肠系膜下静脉属支吻合、移植肠襻两端腹壁造口;二期手术... 目的 探讨亲体小肠移植的手术技术和方式。方法 对1例短肠综合征患者分两期实施亲体小肠移植手术,一期手术采用患者母亲120cm回肠作为供体,动脉与受体乙状结肠动脉吻合、静脉与肠系膜下静脉属支吻合、移植肠襻两端腹壁造口;二期手术于首次术后188d将受体残留小肠横断,分别与移植肠襻的近、远端作端一侧吻合,保留原腹壁造瘘口。结果 两期手术顺利,先后发生的急性排斥反应和巨细胞病毒感染均得到有效控制,未发生消化道漏。受体已生存213d,二期手术后25d,体重增加4.5kg,进半流质饮食,生活能自理。结论 术前完善的检查和处理,术前设计多套方案对手术中的应变非常重要;采用门静脉回流方式是较为理想的术式;对移植肠襻采用二期吻合的方式降低了肠瘘的发生率。 展开更多
关键词 短肠综合征 移植 吻合术 外科
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球囊导管扩张术治疗食管—胃吻合口狭窄(附62例报告) 预览
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作者 王济平 韩庆森 《山东医科大学学报》 2000年第2期 214-215,共2页
目的:治疗食管-胃吻合术后的吻合口狭窄。方法:将球囊导管插于食管-胃吻合口狭窄处,注入12.5%磺化钠20~30ml,对狭窄口进行扩张。结果:62卢食管-胃吻合狭窄的病全阴分别为1年内100%,5年内66.7%,10... 目的:治疗食管-胃吻合术后的吻合口狭窄。方法:将球囊导管插于食管-胃吻合口狭窄处,注入12.5%磺化钠20~30ml,对狭窄口进行扩张。结果:62卢食管-胃吻合狭窄的病全阴分别为1年内100%,5年内66.7%,10年内30.6%。无1例发生食管-胃吻2合口瘘、大出血等并发症。结论:球囊导管扩张术治疗食管-胃吻合口狭窄安全有效,近期疗效良好,远期疗效欠佳。 展开更多
关键词 气囊扩张术 食管-胃吻合口狭窄 疗效
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腹腔镜下胆管空肠袢式吻合术在良性胆道疾病中的应用 预览 被引量:1
8
作者 王文儿 周旅 宋新 《中国现代手术学杂志》 2015年第2期107-111,共5页
目的探讨全腹腔镜下胆管空肠袢式吻合术在良性胆道疾病手术中的安全性、可行性和手术技巧。方法回顾性分析我科2012年3月~2014年12月行全腹腔镜下胆管空肠袢式吻合术的17例良性胆道疾病患者(全腹腔镜组)的临床资料,并以同期行开腹手... 目的探讨全腹腔镜下胆管空肠袢式吻合术在良性胆道疾病手术中的安全性、可行性和手术技巧。方法回顾性分析我科2012年3月~2014年12月行全腹腔镜下胆管空肠袢式吻合术的17例良性胆道疾病患者(全腹腔镜组)的临床资料,并以同期行开腹手术的39例(开腹组)作为对照。记录并比较两组患者手术时间、术中失血量、术后离床活动时间、胃肠道恢复时间、术后止痛剂使用频次及术后住院时间,观察并比较两组患者术后并发症情况。结果两组均顺利手完成手术,腹腔镜组无中转开腹病例。与开腹组比较,全腹腔镜组手术时间长,术后第一次离床活动时间和术后肛门恢复排气时间早,术后止痛剂的使用少,术后住院时间短,差异均具有统计学意义(P〈0.05)。全腹腔镜组术后发生胆漏2例,胰漏1例,发热(〉38.5℃)3例,切口感染1例及肺部感染2例;开腹组术后发生胆漏2例,腹腔内出血1例,发热5例,切口感染5例及肺部感染4例。两组术后并发症比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组患者均获随访,随访时间1.5~34个月。两组患者术前症状均改善,无粘连性肠梗阻、吻合口狭窄、严重反流性胆管炎发生,胆总管结石患者随访期间未见结石复发。结论在严格掌握手术适应证和技术成熟的前提下,全腹腔镜下胆管空肠袢式吻合术是安全、有效、可行的。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 吻合术 外科 胆总管结石 胆管狭窄 胆总管囊肿
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痔上黏膜螺旋套扎吻合术治疗Ⅲ、Ⅳ期痔疗效分析 预览 被引量:1
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作者 刘鹏林 赵刚 +1 位作者 张立泽 乔翠霞 《结直肠肛门外科》 2014年第4期229-231,共3页
目的:探讨痔上黏膜螺旋套扎吻合术(改良 RPH)治疗Ⅲ~Ⅳ期痔的疗效及并发症。方法将116例中重度痔患者按治疗方式不同随机分为两组:改良 RPH 组治疗56例,传统外剥内扎术组治疗60例。观察两组患者术后治疗效果、并发症。结果术后随... 目的:探讨痔上黏膜螺旋套扎吻合术(改良 RPH)治疗Ⅲ~Ⅳ期痔的疗效及并发症。方法将116例中重度痔患者按治疗方式不同随机分为两组:改良 RPH 组治疗56例,传统外剥内扎术组治疗60例。观察两组患者术后治疗效果、并发症。结果术后随访半年,改良 RPH 术后回缩不全1例(1.7%),传统外剥内扎术组术后回缩不全5例(8.3%)。改良 RPH 组患者术后无肛门狭窄,传统外剥内扎术组肛门狭窄6例。两者比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论改良 RPH 治疗中重度痔,疗效满意,而且操作简单,创伤小,患者痛苦小,恢复快,值得临床推广。 展开更多
关键词 重度痔 螺旋套扎吻合术 外剥内扎术
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管状胃经胸骨后与食管床不同上提路径对食管癌患者手术并发症的影响 预览 被引量:4
10
作者 张宇峰 《中国现代医生》 2014年第25期128-130,133共4页
目的:分析胸腹腔镜食管胃颈部吻合术中管状胃经胸骨后与食管床不同上提路径对食管癌患者手术并发症的影响。方法按照胸腹腔镜食管癌切除、胃颈部吻合术中不同上提路径将85例确诊食管癌患者分为食管床组42例和胸骨后组43例,术后观察两... 目的:分析胸腹腔镜食管胃颈部吻合术中管状胃经胸骨后与食管床不同上提路径对食管癌患者手术并发症的影响。方法按照胸腹腔镜食管癌切除、胃颈部吻合术中不同上提路径将85例确诊食管癌患者分为食管床组42例和胸骨后组43例,术后观察两组患者的手术指标和并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、吻合口瘘、吻合口狭窄、呼吸衰竭、心律失常和其他并发症发生率比较,P〉0.05;胸骨后组胃管留置时间、胃液引流总量、肺部感染和胸腔感染发生率明显低于食管床组,P〈0.01或P〈0.05。结论胸腹腔镜食管胃颈部吻合术中管状胃经胸骨后上提路径治疗食管癌效果确切,能够减少胃管留置时间和胃液引流总量,降低术后肺部感染和胸腔感染的发生率。 展开更多
关键词 管状胃 胸腹腔镜 食管癌切除术 食管胃颈部吻合术 手术并发症
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Roux—Y吻合在十二指肠憩室旷置术中的应用 预览 被引量:1
11
作者 熊德海 姜军 汤修荣 《中国基层医药》 CAS 2002年第4期 322-323,共2页
目的研究十二指肠憩室旷置术的最佳转流方式.方法 47例胃空肠转流术中,将Roux-Y术式作为观察组,毕Ⅱ式术式作为对照组,对术后不良反应进行随访、观察.结果观察组26例,术后不良反应2例(7.7%),对照组21例,术后不良反应10例(47.6%),统计学... 目的研究十二指肠憩室旷置术的最佳转流方式.方法 47例胃空肠转流术中,将Roux-Y术式作为观察组,毕Ⅱ式术式作为对照组,对术后不良反应进行随访、观察.结果观察组26例,术后不良反应2例(7.7%),对照组21例,术后不良反应10例(47.6%),统计学处理两组间差异有显著意义.结论在旷置十二指肠憩室手术中应用Roux-Y术式转流明显优于毕Ⅱ式胃肠转流. 展开更多
关键词 十二指肠憩室旷置术 ROUX-Y吻合 手术治疗 胃空肠转流术
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吻合器在右半结肠切除术中的应用 预览 被引量:1
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作者 席时富 沈坤堂 孙喜太 《临床肿瘤学杂志》 CAS 1999年第4期 22-23,共2页
目的:因横结肠和回肠的口径大小不一或手术者的吻合技术不够熟练等,常规手工吻合的并发症并非少见,为此我们将吻合器应用于肠管的吻合,以期创立一种简单、安全的吻合方法。方法:从1993年到1997年,我院共对117例结肠肿瘤病人行右... 目的:因横结肠和回肠的口径大小不一或手术者的吻合技术不够熟练等,常规手工吻合的并发症并非少见,为此我们将吻合器应用于肠管的吻合,以期创立一种简单、安全的吻合方法。方法:从1993年到1997年,我院共对117例结肠肿瘤病人行右半结肠切除术.在此总结了所有病人的临床资料.回顾性分析不同吻合方法的治疗结果。结果:在本组病倒中.54例采用吻合器法吻合.63例为人工吻合。两组病人在性别组成、年龄及随访时间上无明显差别;吻合器法吻合组较手工吻合组手术时间短,而且切口和吻合口的并发症明显减少,但肠梗阻的发生率无显著性差异。结论:吻合器吻合法较手工吻合简单.便于掌握.省时省力,安全有效.而且吻合口瘘以及与感染有关的并发症的发生率明显降低.值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 吻合器 右半结肠切除术 肿瘤 手术
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