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Intraoperative intraperitoneal chemotherapy increases the incidence of anastomotic leakage after anterior resection of rectal tumors 预览
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作者 Zhi-Jie Wang Jin-Hua Tao +4 位作者 Jia-Nan Chen Shi-Wen Mei Hai-Yu Shen Fu-Qiang Zhao Qian Liu 《世界胃肠肿瘤学杂志:英文版(电子版)》 CAS 2019年第7期538-550,共13页
BACKGROUND Intraoperative intraperitoneal chemotherapy is an emerging treatment modality for locally advanced rectal neoplasms. However, its impacts on postoperative complications remain unknown. Anastomotic leakage (... BACKGROUND Intraoperative intraperitoneal chemotherapy is an emerging treatment modality for locally advanced rectal neoplasms. However, its impacts on postoperative complications remain unknown. Anastomotic leakage (AL) is one of the most common and serious complications associated with the anterior resection of rectal tumors. Therefore, we designed this study to determine the effects of intraoperative intraperitoneal chemotherapy on AL. AIM To investigate whether intraoperative intraperitoneal chemotherapy increases the incidence of AL after the anterior resection of rectal neoplasms. METHODS This retrospective cohort study collected information from 477 consecutive patients who underwent an anterior resection of rectal carcinoma using the double stapling technique at our institution from September 2016 to September 2017. Based on the administration of intraoperative intraperitoneal chemotherapy or not, the patients were divided into a chemotherapy group (171 cases with intraperitoneal implantation of chemotherapy agents during the operation) or a control group (306 cases without intraoperative intraperitoneal chemotherapy). Clinicopathologic features, intraoperative treatment, and postoperative complications were recorded and analyzed to determine the effects of intraoperative intraperitoneal chemotherapy on the incidence of AL. The clinical outcomes of the two groups were also compared through survival analysis. RESULTS The univariate analysis showed a significantly higher incidence of AL in the patients who received intraoperative intraperitoneal chemotherapy, with 13 (7.6%) cases in the chemotherapy group and 5 (1.6%) cases in the control group (P = 0.001). As for the severity of AL, the AL patients who underwent intraoperative intraperitoneal chemotherapy tended to be more severe cases, and 12 (92.3%) out of 13 AL patients in the chemotherapy group and 2 (40.0%) out of 5 AL patients in the control group required a secondary operation (P = 0.044). A multivariate analysis was subsequently performed to adjust 展开更多
关键词 Anastomotic leakage RECTAL neoplasms LOBAPLATIN Fluorouracil implants POSTOPERATIVE complications INTRAOPERATIVE INTRAPERITONEAL chemotherapy
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经食管裂孔留置纵隔引流对胸腹腔镜食管癌术后吻合口瘘的影响 预览
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作者 孙超 石维平 +5 位作者 束余声 陆世春 金卫国 王霄霖 吕小夏 邹辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第14期2352-2354,共3页
目的介绍胸腹腔镜食管癌根治术中经食管裂孔留置纵隔引流管并经右侧腹壁引出固定引流管的方法,评判其对术后吻合口瘘发生的影响。方法回顾性分析2015年7月至2018年7月间扬州大学附属苏北人民医院胸外科收治的行胸腔镜食管癌手术患者共38... 目的介绍胸腹腔镜食管癌根治术中经食管裂孔留置纵隔引流管并经右侧腹壁引出固定引流管的方法,评判其对术后吻合口瘘发生的影响。方法回顾性分析2015年7月至2018年7月间扬州大学附属苏北人民医院胸外科收治的行胸腔镜食管癌手术患者共380例,均行经颈胸腹三切口行食管癌切除手术(McKeown手术),颈部食管胃手工吻合。其中2015年7月至2017年9月经颈部留置纵隔引流298例(A组),2017年10月至2018年7月经食管裂孔留置纵隔引流82例(B组),观察术后吻合口瘘发生的情况。两组患者均由同一组手术医生完成,颈部吻合由同一医生完成。结果两组患者均顺利完成手术,无围手术期死亡。B组吻合口瘘发生率明显低于A组(3.66% vs.16.1%,P=0.003),其中A组发生吻合口瘘入纵隔或胸腔5例,其中1例发生食管气管瘘,经治疗后均治愈出院。结论通过经食管裂孔留置纵隔引流管可以改善胸腹腔镜食管癌根治术后吻合口周围及纵隔内积液的引流,减少术后吻合口瘘的发生。 展开更多
关键词 胸腔镜 食管癌切除术 吻合口瘘 并发症
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胃癌术后不典型吻合口瘘致迟发性并发症9例临床分析 预览
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作者 左学良 蔡娟 +3 位作者 梁林虎 王俊峰 陈贤军 武健 《皖南医学院学报》 CAS 2018年第2期161-163,共3页
目的:探讨胃癌术后不典型吻合口瘘致迟发性并发症发生的原因,总结治疗经验,提高治愈率。方法:回顾性分析2012年3月~2017年2月弋矶山医院胃肠外科行胃癌手术的患者2965例病历资料,因术后不典型吻合口瘘致迟发性并发症9例,归纳总结其临床... 目的:探讨胃癌术后不典型吻合口瘘致迟发性并发症发生的原因,总结治疗经验,提高治愈率。方法:回顾性分析2012年3月~2017年2月弋矶山医院胃肠外科行胃癌手术的患者2965例病历资料,因术后不典型吻合口瘘致迟发性并发症9例,归纳总结其临床特点和防治经验。结果:9例患者年龄全部超过60岁(100%),行根治性全胃切除术7例(77.8%),术后迟发性腹腔出血5例(55.6%),穿孔3例(33.3%),梗阻1例(11.1%)。食管空肠吻合口瘘7例(77.8%);术后辅助化疗5例(55.7%);再次手术后发生并发症7例(77.8%);死亡4例(44.4%)。结论:胃癌术后不典型吻合口瘘最常见的迟发性并发症是腹腔出血,以全胃切除术后食管空肠吻合口瘘最常见,吻合口穿孔和肠梗阻也是较常见的并发症。 展开更多
关键词 胃肿瘤 吻合口瘘 迟发性并发症
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胃切除术后早期胃镜检查及内镜下止血安全有效性探讨 预览
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作者 曹英豪 沈黎明 +7 位作者 曹恒 邓胜和 李疆 吴轲 王继亮 陶凯雄 王国斌 蔡开琳 《腹部外科》 2018年第1期29-32,共4页
目的探讨胃切除术后早期胃镜检查及内镜下止血的安全性和有效性。方法回顾分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2006~2016年间胃手术后早期行内镜下检查吻合口286例病人资料以及术后吻合口出血29例病人的处理方法和结果。结果胃手术... 目的探讨胃切除术后早期胃镜检查及内镜下止血的安全性和有效性。方法回顾分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2006~2016年间胃手术后早期行内镜下检查吻合口286例病人资料以及术后吻合口出血29例病人的处理方法和结果。结果胃手术后早期行内镜检查吻合口的286例病人中,3例无法到达吻合口,其余均行常规检查,所有病人住院期间无再发出血、穿孔等情况。收治的29例上消化道出血的病人中,7例病人出血后先行保守治疗,经保守治疗无效后再行内镜下止血;22例病人并发出血后直接行内镜下止血。最终28例病人经过内镜下治疗成功止血,均无再发出血;1例病人止血失败行介入栓塞止血。结论胃手术后早期行内镜检查不增加吻合口出血、穿孔等风险。术后上消化道出血早期行内镜下止血是安全、有效的,能明显提高止血成功率,降低再手术率,缩短病人住院时间。 展开更多
关键词 胃切除术 内镜检查 上消化道出血 内镜下止血 吻合口并发症
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直肠癌低位前切除术后早期吻合口出血的处理 预览
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作者 王延召 牛鹏飞 +4 位作者 高庆坤 高兆亚 吴凤 雷福明 顾晋 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2018年第5期257-261,共5页
目的通过总结直肠癌低位前切除术后早期吻合口出血发生的危险因素和临床处理,探讨适当的治疗和预防手段,为临床上此类问题的解决提供参考方案。方法选取2010年1月至2016年12月北京大学首钢医院收治并行直肠癌低位前切除术的直肠癌患者41... 目的通过总结直肠癌低位前切除术后早期吻合口出血发生的危险因素和临床处理,探讨适当的治疗和预防手段,为临床上此类问题的解决提供参考方案。方法选取2010年1月至2016年12月北京大学首钢医院收治并行直肠癌低位前切除术的直肠癌患者418例,分别按照患者的性别、年龄、肿瘤分期、肿瘤位置、肿瘤大小、是否接受新辅助治疗、采用的手术方式(开腹或腹腔镜)、预防性造口与否等项目,统计术后早期吻合口出血的发生例数,并采用χ^2检验和Fisher确切概率法进行统计学分析,总结发生早期吻合口出血后的各种处理措施,探讨治疗和预防早期吻合口出血的有效方法。结果418例直肠癌低位前切除病例中,21例(5.02%)发生早期吻合口出血。男性患者相对于女性患者更容易出现术后早期吻合口出血,差异具有统计学意义(P=0.01);肿瘤距离肛缘<6cm患者明显多于≥6cm者,差异具有统计学意义(χ^2=4.76,P=0.03);≥65岁和<65岁患者,肿瘤Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ期患者,肿瘤最大直径≥3cm和<3cm患者,是否接受新辅助治疗的患者,手术方式为开腹和腹腔镜的患者,是否接受预防性造口的患者,其发生术后早期吻合口出血的例数差异均无统计学意义(χ^2=0.00,P=1.00;χ^2=1.13,P=0.29;χ^2=1.08,P=0.30;P=0.47;χ^2=0.00,P=1.00;P=0.29)。11例吻合口出血发生在术后1d内,均接受了急诊内镜下处理,其中10例经过内镜下处理和综合治疗后出血停止,另外1例患者内镜处理过程中发生医源性吻合口漏,给予急诊外科手术治疗;另外10例患者吻合口出血发生在术后3~10d以内,其中有4例给予内镜下止血治疗后出血停止,2例经过内科保守治疗后出血停止,4例合并吻合口漏(其中2例出现吻合口近端肠管坏死或部分坏死)。4例出现吻合口漏的患者中有2例经积极盆腔引流后好转,另2例给予手术治疗。所有21例患者未发生死亡。1例患者因吻合口漏� 展开更多
关键词 低位前切除 直肠癌 吻合口出血 术后并发症
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胃食管吻合及浆肌层内翻缝合包埋处理对食管癌患者术后并发症的影响研究 预览 被引量:2
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作者 程治强 白卫云 +1 位作者 赵志勇 宋诗伟 《癌症进展》 2018年第6期737-739,共3页
目的探讨胃食管吻合及浆肌层内翻缝合包埋处理对食管癌患者术后并发症的影响。方法选取接受治疗且手术前确诊为食管癌,并行食管癌切除和胃食管吻合手术的患者177例,其中65例患者行单纯胃食管吻合术,设为对照组;112例患者在胃食管吻合术... 目的探讨胃食管吻合及浆肌层内翻缝合包埋处理对食管癌患者术后并发症的影响。方法选取接受治疗且手术前确诊为食管癌,并行食管癌切除和胃食管吻合手术的患者177例,其中65例患者行单纯胃食管吻合术,设为对照组;112例患者在胃食管吻合术基础上进行吻合口浆肌层的内翻缝合包埋,设为观察组;比较两组患者手术后切口感染、吻合口瘘、肺部感染、喉返神经受损和乳糜胸发生情况,手术后1个月食管X线钡餐检测测量吻合口狭窄、吻合口直径和反流反酸、吞咽困难的评分状况。结果术后观察组患者吻合口直径小于对照组,吻合口狭窄发生情况多于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者术后并发症发生情况及围手术期内死亡情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);对照组患者术后吞咽困难评分优于观察组,差异有统计学意义(P﹤0.05),两组患者反流反酸评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论吻合口浆肌层内翻缝合包埋对防止出现吻合口瘘没有临床意义,无法使患者术后吻合口瘘发生率降低,同时使术后出现吻合口狭窄的概率增大。 展开更多
关键词 食管癌 吻合口包埋 术后并发症
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Early urological complications after kidney transplantation:An overview 预览
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作者 Jesmar Buttigieg Andrei Agius-Anastasi +1 位作者 Ajay Sharma Ahmed Halawa 《世界移植杂志》 2018年第5期142-149,共8页
Urological complications,especially urine leaks,remain the most common type of surgical complication in the early post-transplant period.Despite major advances in the field of transplantation,a small minority of kidne... Urological complications,especially urine leaks,remain the most common type of surgical complication in the early post-transplant period.Despite major advances in the field of transplantation,a small minority of kidney transplants are still being lost due to urological problems.Many of these complications can be traced back to the time of retrieval and implantation.Serial ultrasound examination of the transplanted graft in the early post-operative period is of key importance for early detection.The prognosis is generally excellent if recognized and managed in a timely fashion.The purpose of this narrative review is to discuss the different presentations,compare various ureterovesical anastomosis techniques and provide a basic overview for the management of post-transplant urological complications. 展开更多
关键词 Anastomotic LEAK Urinoma/s POSTOPERATIVE COMPLICATIONS Ureterostomy NEPHROSTOMY
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不同吻合口径对高位动静脉内瘘并发症的影响 预览
8
作者 林叶 陈文 +1 位作者 胡学芹 庄乙君 《临床肾脏病杂志》 2018年第1期8-11,共4页
目的观察不同吻合口径的高位动静脉内瘘在血液透析中的应用效果及相关并发症的发生情况。方法选取2014年1月至2016年11月在海南医学院第二附属医院住院的终末期肾病透析患者36例,其中男21例,女15例,36例患者均无法再行常规动静脉内瘘手... 目的观察不同吻合口径的高位动静脉内瘘在血液透析中的应用效果及相关并发症的发生情况。方法选取2014年1月至2016年11月在海南医学院第二附属医院住院的终末期肾病透析患者36例,其中男21例,女15例,36例患者均无法再行常规动静脉内瘘手术,需重新建立高位动静脉内瘘继续行血液透析治疗。重建术后通过彩色多普勒超声诊断仪检查测定吻合口径,以吻合口径在6 mm为临界值,设定4-6 mm为A组20例,吻合口径大于6 mm为B组16例,观察比较2组内瘘成熟时间、开始应用时间、内瘘血流量,以及内瘘闭塞、血栓形成、心力衰竭、假性动脉瘤、窃血综合征及肿胀手综合征等相关并发症的发生率。结果 36例患者均一次性成功建立高位动静脉内瘘,术后即时内瘘血管通畅率100%,均未发生伤口感染。2组内瘘成熟时间、开始应用时间无显著差异(P〉0.05),但B组的内瘘血流量明显高于A组患者,差异有统计学意义(P〈0.05)。2组内瘘闭塞、血栓形成、窃血综合征、肿胀手综合征的发生率无显著差异(P〉0.05),但A组心力衰竭及假性动脉瘤发生率明显低于B组,有显著性差异(P〈0.05)。结论高位动静脉内瘘具有内瘘血流量充足、通畅率高等优点,为无法再行前臂动静脉内瘘患者建立血管通路的最佳选择,而严格控制高位动静脉内瘘吻合口径的大小,保证血液透析血流量的同时又减少了心力衰竭等相关并发症的发生率。 展开更多
关键词 动静脉内瘘 吻合口径 并发症
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围术期食管胃吻合口瘘影响因素及解决措施的研究进展 被引量:1
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作者 孟辉 王占鹏 曹慧慧 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2017年第6期475-479,共5页
影响围术期食管胃手术吻合口瘘发生的危险因素:营养不良、吸烟、应用类固醇类药物、肠道准备、化学治疗、手术时间、使用升压药物、静脉输液管理、输血以及手术吻合技术等,提高外科医生识别吻合口瘘高风险患者的能力可尽量减少并发症... 影响围术期食管胃手术吻合口瘘发生的危险因素:营养不良、吸烟、应用类固醇类药物、肠道准备、化学治疗、手术时间、使用升压药物、静脉输液管理、输血以及手术吻合技术等,提高外科医生识别吻合口瘘高风险患者的能力可尽量减少并发症发生。本文总结了针对这些危险因素具体措施:对营养不良者术前给予5~7 d改善免疫的营养治疗、充分的肠道准备、围术期戒烟、限制应用类固醇和升压药物、避免化疗后4周内手术及运用目标导向的液体管理。 展开更多
关键词 吻合口瘘 围术期 影响因素 并发症
庆大霉素配合骶前引流管预防直肠癌术后吻合口瘘的应用研究 预览
10
作者 吴立鹏 张建文 谭观桥 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2017年第6期383-385,共3页
目的探讨庆大霉素配合骶前引流管在直肠癌术后预防吻合口瘘发生的临床应用效果。方法将郴州市第一人民医院普外科368例接受手术治疗的直肠癌患者按信封法分为观察组和对照组。其中对照组179例患者用骶前引流管进行术后吻合口瘘的预防;... 目的探讨庆大霉素配合骶前引流管在直肠癌术后预防吻合口瘘发生的临床应用效果。方法将郴州市第一人民医院普外科368例接受手术治疗的直肠癌患者按信封法分为观察组和对照组。其中对照组179例患者用骶前引流管进行术后吻合口瘘的预防;观察组189例患者在对照组基础上,术后第1天从骶前引流管注入庆大霉素注射液80 mg,随即夹闭引流管远端,50 min后放开。结果观察组189例中有1例发生吻合口瘘,发生率为0.52%;对照组179例中有6例发生吻合口瘘,发生率为3.35%。观察组吻合口瘘发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论庆大霉素注射液与骶前引流管配合冲洗引流可减少直肠癌术后发生吻合口瘘发生率,操作简便,效果显著。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 吻合口瘘 引流术 庆大霉素类 术后并发症
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食管癌术后吻合口瘘的X线及CT诊断分析 预览
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作者 许丽娟 《影像技术》 CAS 2017年第5期54-56,共3页
目的:探讨和分析食管癌术后吻合口瘘的X线及CT诊断和治疗方法。方法:将我院在2015年2月至2017年2月期间接受治疗和实施食管癌根治术的80例患者选取为本次的研究对象。其中有5例患者出现了术后吻合口瘘,所有的吻合口瘘患者均采用X线及C... 目的:探讨和分析食管癌术后吻合口瘘的X线及CT诊断和治疗方法。方法:将我院在2015年2月至2017年2月期间接受治疗和实施食管癌根治术的80例患者选取为本次的研究对象。其中有5例患者出现了术后吻合口瘘,所有的吻合口瘘患者均采用X线及CT诊断方法。结果:患者口服对比剂后,再实施X线造影和16排CT扫描,可以明确的诊断出瘘的大小、位置以及分布情况,同时也根据CT的特征性征象对因各种原因引起的隐匿性瘘患者做出初步的判断,为隐匿性吻合口瘘。结论:食管癌术后会出现的严重并发症就是吻合口瘘,由于引起每个阶段的吻合口瘘的原因都相对较为复杂,常规的X线一般很难持续摄影,但CT具有相对的优势,可以明确的检查出瘘口的具体位置、大小、吻合口周围的情况以及胸腔内的积液。此外,常规的X线造影以及口服对比剂之后再进行CT扫描有非常重要的意义。可以对患者的状况作出初步的诊断,有利于患者的临床治疗,因此,对于患者的生命质量存在很大意义。 展开更多
关键词 吻合口瘘 食管癌 并发症 X线 CT诊断
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减少胃肠吻合口瘘的挑战与方法 预览 被引量:1
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作者 孟辉 曹慧慧 +1 位作者 肖熙 王云杰 《现代肿瘤医学》 CAS 2017年第2期331-334,共4页
本文结合临床经验,综述了目前最新降低胃肠吻合口瘘的技巧与方法,提高了对吻合口瘘的潜在风险及高风险患者的认识。吻合口瘘可调控因素包括:营养不良、吸烟、使用激素、肠道准备、化疗、手术持续时间、升压药的使用、静脉输液、输血、... 本文结合临床经验,综述了目前最新降低胃肠吻合口瘘的技巧与方法,提高了对吻合口瘘的潜在风险及高风险患者的认识。吻合口瘘可调控因素包括:营养不良、吸烟、使用激素、肠道准备、化疗、手术持续时间、升压药的使用、静脉输液、输血、吻合方法及其手术技巧、手术时间、吻合口缺血、吻合器的准确使用。大网膜加固包埋对食管吻合口具有多功效性。提倡:术前5~7天补充营养及免疫增强剂,戒烟、限制使用激素,结肠手术者口服肠道抗生素,化疗者4周后进行手术,限制使用升压药以及目标导向液体治疗。 展开更多
关键词 吻合术 吻合口 胃肠道 并发症
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结直肠吻合术后吻合口瘘的防治 被引量:8
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作者 郑鹏 许剑民 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期379-382,共4页
吻合口瘘是结直肠手术后最严重的并发症之一。影响吻合口瘘的因素很多。包括患者和疾病相关因素、术前因素(新辅助放化疗和机械性肠道准备等)、术中因素(吻合方式、是否行注水试验、是否行预防性造瘘和手术方式等)及术后因素(术后... 吻合口瘘是结直肠手术后最严重的并发症之一。影响吻合口瘘的因素很多。包括患者和疾病相关因素、术前因素(新辅助放化疗和机械性肠道准备等)、术中因素(吻合方式、是否行注水试验、是否行预防性造瘘和手术方式等)及术后因素(术后用药等)。吻合口瘘的早期诊断至关重要。需结合实验室检查及影像学检查。并可参考预测和诊断模型。吻合口瘘一旦确诊.需立即处理。根据患者的具体情况及疾病严重程度选择最佳的治疗策略。对于腹腔内吻合,无论是否有血运障碍.均可考虑切除原吻合口进行重新吻合,并行末端回肠袢式造瘘。对于腹膜外吻合(主要指低位直肠吻合),若吻合口仅有轻微裂开或因粘连等不可见,可考虑对吻合口处充分引流,并行末端回肠袢式造瘘;但吻合口严重裂开或存在明显的血运障碍,应拆除原吻合口,行近端结肠造瘘。 展开更多
关键词 吻合口瘘 结直肠手术 并发症
预防食管胃机械吻合术吻合口并发症的探讨 预览
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作者 刘桂华 《系统医学》 2016年第11期72-74,共3页
目的探讨预防食管胃机械吻合术吻合口并发症的应用体会。方法选取该院2007年3月—2016年4月由笔者主刀的食管癌手术患者94例,将其随机分为对照组(47例)和观察组(47例),两组患者在行食管癌手术中,分别采取不同的吻合方式,其中对照组... 目的探讨预防食管胃机械吻合术吻合口并发症的应用体会。方法选取该院2007年3月—2016年4月由笔者主刀的食管癌手术患者94例,将其随机分为对照组(47例)和观察组(47例),两组患者在行食管癌手术中,分别采取不同的吻合方式,其中对照组患者采取手工吻合,观察组患者采取食管胃机械吻合,比较两组患者的胃食管吻合时间、总手术时间、住院时间和并发症发生率。结果经过治疗,观察组患者的并发症发生率为10.63%,对照组患者的并发症发生率为27.65%,观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者(P〈0.05)。观察组患者的胃食管吻合时间、总手术时间和住院时间分别为(14.29±4.37)min、(135.48±18.47)min和(20.46±2.37)d,其数据与对照组对比,均具有更为明显的优势(P〈0.05)。结论食管胃机械吻合术在临床应用中,具有较好的效果,可明显降低患者的并发症发生率,缩短患者的胃食管吻合时间、总手术时间和住院时间,适合广泛推广。 展开更多
关键词 食管胃机械吻合术 吻合口 并发症 手工吻合 住院时间
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Endoscopic management of bariatric complications: Areview and update 预览 被引量:1
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作者 Caolan Walsh Shahzeer Karmali. 《世界胃肠内镜杂志:英文版(电子版)》 2015年第5期518-523,共6页
With over a third of Americans being considered obese,bariatric procedures have now become the mostperformed operation be general surgeons in theUnited States. The most common operations are theLaparoscopic Roux-en-Y ... With over a third of Americans being considered obese,bariatric procedures have now become the mostperformed operation be general surgeons in theUnited States. The most common operations are theLaparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass, the LaparoscopicSleeve Gastrectomy, and the LaparoscopicAdjustable Gastric Band. With over 340000 bariatricprocedures preformed worldwide in 2011, the absolutenumber of complications related to these operationsis also increasing. Complications, although few, canbe life threatening. One of the most dreaded acutecomplication is the anastomotic/staple line leak. If leftundiagnosed or untreated they can lead to sepsis, multiorgan failure, and death. Smaller or contained leaks candevelop into fistulas. Although most patients with anacute anastomotic leak return to the operating room,there has been a trend to manage the stable patientwith an endoscopic stent. They offer an advantageby creating a barrier between enteric content and theleak, and will allow the patients to resume enteralfeeding much earlier. Fistulas are a complex andchronic complication with high morbidity and mortality.Postoperative bleeding although rare may also betreated locally with endoscopy. Stenosis is a morefrequent late complication and is best-managed withendoscopic therapy. Stents may not heal every fistula orstenosis, however they may prevent certain patients theneed for additional revisional surgery. 展开更多
关键词 BARIATRIC surgery BARIATRIC COMPLICATIONS Endoscopic treatment Sleeve GASTRECTOMY Roux-en-Ygastric BYPASS Anastomotic leak Self-expanding metalstent
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Biliary complications in liver transplantation:Impact of anastomotic technique and ischemic time on short-and long-term outcome 预览
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作者 Stefan Kienlein Wenzel Schoening +3 位作者 Anne Andert Daniela Kroy Ulf Peter Neumann Maximilian Schmeding 《世界移植杂志》 2015年第4期300-309,共10页
AIM:To elucidate the impact of various donor recipient and transplant factors on the development of biliary complications after liver transplantation.METHODS:We retrospectively reviewed 200 patients of our newly estab... AIM:To elucidate the impact of various donor recipient and transplant factors on the development of biliary complications after liver transplantation.METHODS:We retrospectively reviewed 200 patients of our newly established liver transplantation(LT)program,who received full size liver graft.Biliary reconstruction was performed by side-to-side(SS),end-to-end(EE)anastomosis or hepeaticojejunostomy(HJ).Biliary complications(BC),anastomotic stenosis,bile leak,papillary stenosis,biliary drain complication,ischemic type biliary lesion(ITBL)were evaluated by studying patient records,corresponding radiologic imaging and reports of interventional procedures[e.g.,endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP)].Laboratory results included alanine aminotransferase(ALT),gammaglutamyltransferase and direct/indirect bilirubin with focus on the first and fifth postoperative day,six weeks after LT.The routinely employed external bile drain was examined by a routine cholangiography on the fifth postoperative day and six weeks after transplantation as a standard procedure,but also whenever clinically indicated.If necessary,interventional(e.g.,ERCP)or surgical therapy was performed.In case of biliary complication,patients were selected,assigned to different complication-groups and subsequently reviewed in detail.To evaluate the patients outcome,we focussed on appearance of postoperative/post-interventional cholangitis,need for rehospitalisation,retransplantation,ITBL or death caused by BC.RESULTS:A total of 200 patients[age:56(19-72),alcoholic cirrhosis:n=64(32%),hepatocellular carcinoma:n=40(20%),acute liver failure:n=23(11.5%),cryptogenic cirrhosis:n=22(11%),hepatitis B virus/hepatitis C virus cirrhosis:n=13(6.5%),primary sclerosing cholangitis:n=13(6.5%),others:n=25(12.5%)were included.The median follow-up was 27 mo until June 2015.The overall biliary complication rate was 37.5%(n=75)with anastomotic strictures(AS):n=38(19%),bile leak(BL):n=12(6%),biliary drain complication:n=12(6%);papillary stenosis(PS):n=7(3.5%),ITBL:n=6 展开更多
关键词 Liver transplantation BILIARY COMPLICATIONS Anastomotic stenosis ISCHEMIC type BILIARY LESION Nonanastomotic STRICTURES Bile leak ISCHEMIC TIME BILIARY drain COMPLICATIONS
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食管癌术后吻合口瘘的诊断和治疗分析 预览 被引量:11
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作者 胡海峰 陶一勤 李道航 《安徽医学》 2015年第7期841-844,共4页
目的探讨食管癌术后并发吻合口瘘的诊断和治疗方法。方法分析2005年1月至2014年5月行食管癌根治术750例患者临床资料,出现术后吻合口瘘28例,其中颈部吻合口瘘4例,左胸入路胸内吻合口瘘19例(弓上13例,弓下6例),IvorLewis术后吻合... 目的探讨食管癌术后并发吻合口瘘的诊断和治疗方法。方法分析2005年1月至2014年5月行食管癌根治术750例患者临床资料,出现术后吻合口瘘28例,其中颈部吻合口瘘4例,左胸入路胸内吻合口瘘19例(弓上13例,弓下6例),IvorLewis术后吻合口瘘5例。所有吻合口瘘患者均采用禁食、胃肠减压、胸腔内引流、纵隔脓腔冲洗以及放置空肠营养管进行肠内营养和肠外营养等保守治疗。结果颈部吻合口瘘患者均治愈出院,3例胸腔内瘘患者死亡,其余胸腔内瘘患者均经积极治疗后痊愈出院,包括1例食管内置入支架患者。结论吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,早发现、早处理是食管癌术后的吻合口瘘治疗的关键。积极的保守治疗是处理食管癌术后吻合口瘘的有效措施。 展开更多
关键词 食管癌 吻合口瘘 并发症 食管碘油造影 肠内营养
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吻合口旁预置负压引流管治疗食管癌术后吻合口瘘的临床对比分析 被引量:4
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作者 黄可南 徐志飞 +4 位作者 丁新宇 李叙 齐晨 吴彬 唐华 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1356-1359,共4页
目的探讨食管癌术中吻合口旁预置负压引流管治疗吻合口瘘的有效性及安全性。方法回顾性分析2008年1月至2014年1月第二军医大学长征医院68例食管癌、贲门癌术后胸腔内吻合口瘘的临床资料。根据治疗方法的不同将患者分为3组,即吻合口旁预... 目的探讨食管癌术中吻合口旁预置负压引流管治疗吻合口瘘的有效性及安全性。方法回顾性分析2008年1月至2014年1月第二军医大学长征医院68例食管癌、贲门癌术后胸腔内吻合口瘘的临床资料。根据治疗方法的不同将患者分为3组,即吻合口旁预置负压引流管组(A组)、内镜下经鼻瘘口置入引流管组(B组)和传统治疗组(C组)。结果食管癌、贲门癌根治术胸内吻合1 251例,发生吻合口瘘68例(5.4%),死亡14例(20.6%);其中A组、B组患者死亡率少于C组,差异有统计学意义(14.3%、0vs 39.1%,P〈0.05)。A组、B组重复置管次数均少于C组,差异有统计学意义(P〈0.05);A组吻合口旁预置负压引流管时间短于B组、C组(P〈0.05);A组、B组瘘口引流冲洗时间、恢复时间及胃肠减压时间短于C组,差异有统计学意义(P〈0.05)。A组、C组鼻咽部明显不适感及导管堵塞发生率低于B组,差异有统计学意义(P〈0.05)。除死亡患者外,各组吻合口瘘患者在经过积极治疗后均正常饮食,安全出院。结论吻合口旁预置负压引流管对胸腔吻合口瘘的治疗效果好,可缩短患者恢复时间,降低患者死亡率,减轻患者痛苦。 展开更多
关键词 食管肿瘤 吻合口瘘 负压引流管 并发症
单层排线吻合法在食管癌及贲门癌手术中的应用价值 预览 被引量:1
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作者 阎德杰 赵国强 马志忠 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2014年第4期208-210,共3页
目的 评价单层排线吻合法在食管癌及贲门癌术中的应用价值。方法 157例食管癌、贲门癌患者采用单层排线法吻合(单层排线组),155例采用传统食管-胃双层包埋法吻合(传统组),对比两组术后吻合口瘘及狭窄的发生情况。结果 单层排线组术... 目的 评价单层排线吻合法在食管癌及贲门癌术中的应用价值。方法 157例食管癌、贲门癌患者采用单层排线法吻合(单层排线组),155例采用传统食管-胃双层包埋法吻合(传统组),对比两组术后吻合口瘘及狭窄的发生情况。结果 单层排线组术后无1例发生吻合口瘘,仅有2例轻度吻合口狭窄(占1.27%);传统组术后发生吻合口瘘5例(3.23%),吻合口狭窄8例(5.16%),其中5例为中、重度狭窄。两组术后吻合口瘘及狭窄的发生率比较差异有统计学意义(均P〈0.05)。结论 以单层排线吻合法行食管癌、贲门癌根治术食管-胃吻合,操作简单、省时、易学,并能有效预防术后吻合口瘘及吻合口狭窄。 展开更多
关键词 食管癌 贲门癌 单层排线吻合法 吻合口瘘 吻合口狭窄 术后并发症
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Colorectal anastomotic leakage: Aspects of prevention, detection and treatment 预览 被引量:1
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作者 Freek Daams Misha Luyer Johan F Lange 《世界胃肠病学杂志:英文版(电子版)》 SCIE CAS 2013年第15期2293-2297,共5页
All colorectal surgeons are faced from time to time with anastomotic leakage after colorectal surgery. This complication has been studied extensively without a significant reduction of incidence over the last 30 year... All colorectal surgeons are faced from time to time with anastomotic leakage after colorectal surgery. This complication has been studied extensively without a significant reduction of incidence over the last 30 years. New techniques of prevention, by innovative anastomotic techniques should improve results in the future, but standardization and 'teachability' should be guaranteed. Risk scoring enables intra-operative decision-making whether to restore continuity or deviate. Early detection can lead to reduction in delay of diagnosis as long as a standard system is used. For treatment options, no firm evidence is available, but future studies could focus on repair and saving of the anastomosis on the one hand or anastomotical breakdown and definitive colostomy on the other hand. 展开更多
关键词 COLORECTAL surgery COMPLICATIONS POSTOPERATIVE care Anastomotic LEAKAGE PREVENTION
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