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早期下床活动对人工全髋关节置换患者术后并发症和髋关节功能的影响
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作者 李英 徐艳华 +1 位作者 郭孟果 徐慧萍 《中华现代护理杂志》 2019年第2期155-159,共5页
目的探讨早期下床活动对人工全髋关节置换(THA)患者术后并发症和髋关节功能的影响。方法采用方便抽样法选取2017年1月-2018年1月在郑州大学第一附属医院骨科行THA的手术患者149例,根据手术时间先后分为观察组(n=79)和对照组(n=70)。对... 目的探讨早期下床活动对人工全髋关节置换(THA)患者术后并发症和髋关节功能的影响。方法采用方便抽样法选取2017年1月-2018年1月在郑州大学第一附属医院骨科行THA的手术患者149例,根据手术时间先后分为观察组(n=79)和对照组(n=70)。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上采取术后早期下床活动的相关干预措施,术后第1天开始下床活动及训练。比较两组术后相关并发症及髋关节功能恢复状况。结果术后1个月,观察组患者未发生下肢DVT、便秘、假体脱位,对照组分别发生6、10、4例,差异有统计学意义(P<0.05)。术后15d观察组Harris人工髋关节功能总分(69.10±2.46)分,术后1个月为(84.31±2.54)分,高于对照组的(63.05±3.38)、(78.32±2.57)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论THA患者行早期下床活动可以降低术后并发症发生率,加快髋关节功能的恢复。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 手术后并发症 早期下床 人工全髋关节置换 髋关节功能
Non-albicans Candida prosthetic joint infections: A systematic review of treatment 预览
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作者 Christos Koutserimpas Stylianos G Zervakis +4 位作者 Sofia Maraki Kalliopi Alpantaki Argyrios Ioannidis Diamantis P Kofteridis George Samonis 《世界临床病例杂志》 2019年第12期1430-1443,共14页
BACKGROUND Non-albicans Candida prosthetic joint infections (PJIs) are rare. Optimal treatment involves a two-stage revision surgery in combination with an antifungal agent. However, no clear guidelines have been deve... BACKGROUND Non-albicans Candida prosthetic joint infections (PJIs) are rare. Optimal treatment involves a two-stage revision surgery in combination with an antifungal agent. However, no clear guidelines have been developed regarding the agent or treatment duration. Hence, a broad range of antifungal and surgical treatments have been reported so far. AIM To clarify treatment of non-albicans Candida PJIs. METHODS A literature review of all existing non-albicans Candida PJIs cases through April 2018 was conducted. Information was extracted about demographics, comorbidities, responsible species, duration and type of antifungal treatment, type of surgical treatment, time between initial arthroplasty and symptom onset, time between symptom onset and definite diagnosis, outcome of the infection and follow-up. RESULTS A total of 83 cases, with a mean age of 66.3 years, were located. The causative yeast isolated in most cases was C. parapsilosis (45 cases;54.2%), followed by C. glabrata (18 cases;21.7%). The mean Charlson comorbidity index was 4.4 ± 1.5. The mean time from arthropalsty to symptom onset was 27.2 ± 43 mo, while the mean time from symptom onset to culture-confirmed diagnosis was 7.5 ± 12.5 mo. A two stage revision arthroplasty (TSRA), when compared to one stage revision arthroplasty, had a higher success rate (96% vs 73%, P = 0.023). Fluconazole was the preferred antifungal agent (59;71%), followed by amphotericin B (41;49.4%). CONCLUSION The combination of TSRA and administration of prolonged antifungal therapy after initial resection arthroplasty is suggested on the basis of limited data. 展开更多
关键词 Fungal PROSTHETIC JOINT INFECTION Knee ARTHROPLASTY INFECTION Hip ARTHROPLASTY INFECTION ANTIFUNGAL TREATMENT Non-albicans Candida PROSTHETIC JOINT infections
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2018年美国关节置换术使用氨甲环酸的临床实践指南解读 预览
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作者 尹玉玲 李箭 付维力 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第1期93-98,共6页
2018年美国髋关节和膝关节外科医师协会(AAHKS),美国骨科医师协会(AAOS),髋关节学会(THS),膝关节学会(TKS)及美国局部麻醉与疼痛医学学会(ASRA)共同协作,针对氨甲环酸(TXA)在全关节置换术(TJA)中应用的有效性和安全性进行了循证研究,就... 2018年美国髋关节和膝关节外科医师协会(AAHKS),美国骨科医师协会(AAOS),髋关节学会(THS),膝关节学会(TKS)及美国局部麻醉与疼痛医学学会(ASRA)共同协作,针对氨甲环酸(TXA)在全关节置换术(TJA)中应用的有效性和安全性进行了循证研究,就氨甲环酸给药的方式、剂量和时机以及在血栓形成高风险患者中的使用等提出了推荐意见,并根据证据支持强度对推荐意见进行了分级。本文对该指南进行解读,旨在为中国的骨科医务工作者、患者、医疗管理人员和指南制定者提供参考。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 关节成形术 置换 氨甲环酸 医疗准则
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髋膝关节置换围手术期血液管理的研究进展 预览
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作者 蔡立泉 胡舒 +2 位作者 代曹阳 郭现辉 廖威明 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第2期220-224,共5页
骨关节炎是骨关节方面常见疾病,而髋膝关节置换术是治疗终末期骨关节炎的有效方法。由于髋膝关节置换围手术期贫血发生率高和出血量大,故安全、有效的血液管理有助于加快患者康复进程。目前髋膝关节置换血液管理贯穿于围手术期各个环节... 骨关节炎是骨关节方面常见疾病,而髋膝关节置换术是治疗终末期骨关节炎的有效方法。由于髋膝关节置换围手术期贫血发生率高和出血量大,故安全、有效的血液管理有助于加快患者康复进程。目前髋膝关节置换血液管理贯穿于围手术期各个环节,大致为术前纠正贫血、术中控制出血和术后改善贫血,应根据患者具体病情变化采取相应方式,减少围手术期出血、贫血及输血发生率,加快患者康复进程。本文通过分析、总结髋膝关节置换围手术期血液管理方面相关国内、外文献,综述髋膝关节置换围手术期血液管理研究进展。 展开更多
关键词 骨关节炎 关节成形术 置换 关节成形术 置换 血液
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Allergy in total knee replacement surgery:Is it a real problem? 预览
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作者 Maristella F Saccomanno Giuseppe Sircana +7 位作者 Giulia Masci Gianpiero Cazzato Michela Florio Luigi Capasso Marco Passiatore Giovanni Autore Giulio Maccauro Enrico Pola 《世界骨科杂志(英文版)》 2019年第2期63-70,共8页
Total knee arthroplasty is a common procedure,with extremely good clinical results.Despite this success,it produces 20%unsatisfactory results.Among the causes of these failures is metal hypersensitivity.Metal sensitiz... Total knee arthroplasty is a common procedure,with extremely good clinical results.Despite this success,it produces 20%unsatisfactory results.Among the causes of these failures is metal hypersensitivity.Metal sensitization is higher in patients with a knee arthroplasty than in the general population and is even higher in patients undergoing revision surgery.However,a clear correlation between metal sensitization and symptomatic knee after surgery has not been ascertained.Surely,patients with a clear history of metal allergy must be carefully examined through dermatological and laboratory testing before surgery.There is no globally accepted diagnostic algorithm or laboratory test to diagnose metal hypersensitivity or metal reactions.The patch test is the most common test to determine metal hypersensitivity,though presenting some limitations.Several laboratory assays have been developed,with a higher sensitivity compared to patch testing,yet their clinical availability is not widespread,due to high costs and technical complexity.Symptoms of a reaction to metal implants present across a wide spectrum,ranging from pain and cutaneous dermatitis to aseptic loosening of the arthroplasty.However,although cutaneous and systemic hypersensitivity reactions to metals have arisen,thereby increasing concern after joint arthroplasties,allergies against implant materials remain quite rare and not a well-known problem.The aim of the following paper is to provide an overview on diagnosis and management of metal hypersensitivity in patients who undergo a total knee arthroplasty in order clarify its real importance. 展开更多
关键词 KNEE ARTHROPLASTY Total KNEE ARTHROPLASTY METAL HYPERSENSITIVITY METAL ALLERGY Non-allergenic implants
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2014-2016年北京市9家医院人工髋膝关节置换术后假体周围感染患者微生物学的多中心调查研究
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作者 彭慧明 王龙超 +9 位作者 陈继营 周一新 田华 林剑浩 郭万首 林源 曲铁兵 郭艾 曹永平 翁习生 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期596-600,共5页
目的分析人工髋膝关节置换术后假体周围感染(PJI)患者的微生物培养结果、药物敏感性实验结果及手术治疗方法。方法收集2014—2016年北京市9家医院收治的髋、膝关节置换术后诊断为PJI的318例患者资料,其中髋关节置换术后患者148例(148髋)... 目的分析人工髋膝关节置换术后假体周围感染(PJI)患者的微生物培养结果、药物敏感性实验结果及手术治疗方法。方法收集2014—2016年北京市9家医院收治的髋、膝关节置换术后诊断为PJI的318例患者资料,其中髋关节置换术后患者148例(148髋),膝关节置换术后患者170例(170膝),患者年龄(62.3±13.1)岁(范围:21~86岁),男性145例,女性173例,体重指数(25.6±3.8)kg/m 2(范围:15.6~38.1 kg/m2)。结果318例患者关节腔穿刺液和(或)关节腔内组织微生物培养结果示革兰阳性菌209例(65.7%),革兰阴性菌29例(9.1%),真菌10例(3.1%),非结核分枝杆菌3例(0.9%),培养阴性72例(22.6%),甲氧西林耐药菌69例(21.7%);抗菌药物的药物敏感性实验结果示青霉素、头孢呋辛、阿莫西林+棒酸总体耐药率较高,分别为79.9%、69.9%、68.1%;美罗培南、万古霉素、利奈唑胺耐药率均为0。髋、膝关节置换术后PJI患者的手术治疗方式中,二期翻修术分别占72.9%(108/148)和64.1%(109/170),一期翻修术占21.6%(32/148)和7.6%(13/170)、开放清创术占4.7%(7/148)和26.4%(45/170)。结论革兰阳性菌为髋、膝关节置换术后PJI的主要病原菌,需警惕耐药菌和罕见菌的产生,本组病例中二期翻修术仍是PJI的主要手术治疗方式。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 关节成形术 置换 微生物 抗菌药物 感染
反式全肩关节置换术治疗肩袖关节病患者的早期临床疗效
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作者 任世祥 张博 +2 位作者 马德思 周磊 林源 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期124-128,共5页
目的探讨反式全肩关节置换术治疗肩袖关节病患者的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2017年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院骨科行反式全肩关节置换的肩袖关节病患者12例(12肩)的临床资料,其中男性8例,女性4例,年龄69.4岁(范围:64... 目的探讨反式全肩关节置换术治疗肩袖关节病患者的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2017年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院骨科行反式全肩关节置换的肩袖关节病患者12例(12肩)的临床资料,其中男性8例,女性4例,年龄69.4岁(范围:64~73岁),手术均采用常规方式,术中修补肩胛下肌,肱二头肌肌腱止点重建。患者于术后1、3、6、12个月门诊复查,此后每年复查一次,统计患者术前及末次随访时的美国肩肘外科协会(ASES)评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分,记录并发症的情况及影像学检查结果。数据分析采用配对样本t检验。结果12例患者均获得随访,随访时间(34.7±18.1)个月(范围:3~66个月)。末次随访时,患者ASES评分由术前的(58.2±8.2)分提升至(92.9±2.9)分(t=14.32,P=0.00),UCLA评分由术前的(13.2±1.5)分提升至(30.8±1.7)分(t=23.14,P=0.00),手术前后差异有统计学意义。影像学检查未见明显假体松动病例,无肩关节脱位、感染等并发症发生。结论反式全肩关节置换术治疗肩袖关节病可获得良好的临床效果。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 反式肩关节 肩袖损伤 关节炎
膝关节置换术延续护理质量评价指标体系的构建 预览
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作者 唐东琴 《护理研究》 北大核心 2019年第7期1105-1109,共5页
[目的]构建膝关节置换术病人延续护理质量评价指标体系,为护理管理者及临床护理人员评价膝关节置换术病人延续护理质量提供参考依据。[方法]在文献研究法及专家会议法收集备用指标的基础上,以三维质量评价模式为框架,最终经过Delphi法... [目的]构建膝关节置换术病人延续护理质量评价指标体系,为护理管理者及临床护理人员评价膝关节置换术病人延续护理质量提供参考依据。[方法]在文献研究法及专家会议法收集备用指标的基础上,以三维质量评价模式为框架,最终经过Delphi法确定评价指标体系具体内容。[结果]共经过2轮的专家咨询问卷调查,有效回收率分别为100%和96%,权威系数分别为0.839,0.850,协调系数分别为0.248,0.255,均P<0.01。最终确定的指标体系共包括57项指标内容,其中3项一级指标、10项二级指标、44项三级指标。[结论]膝关节置换术病人延续护理质量评价指标体系构建方法合理,能够为临床护理人员评价膝关节置换术延续护理质量提供依据。 展开更多
关键词 膝关节骨性关节炎 关节成形术 膝关节置换术 延续护理 护理质量 评价指标 护理管理
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基于营养支持的加速康复外科护理在老年髋部骨折患者中的应用
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作者 朱迎春 王哲洋 +2 位作者 谢浩芬 冯波 刘飞舞 《中华现代护理杂志》 2019年第2期159-162,共4页
目的探讨基于营养支持的加速康复外科理念在老年髋部骨折患者关节置换围手术期护理中的应用。方法2015年1月-2017年6月采用便利抽样法选取存在营养风险(NRS2002≥3分)的老年髋部骨折患者278例,采用信封法随机分为观察组(n=132)和对照组(... 目的探讨基于营养支持的加速康复外科理念在老年髋部骨折患者关节置换围手术期护理中的应用。方法2015年1月-2017年6月采用便利抽样法选取存在营养风险(NRS2002≥3分)的老年髋部骨折患者278例,采用信封法随机分为观察组(n=132)和对照组(n=146)。观察组采取营养支持并纳入快速康复护理流程,对照组给予常规围手术期护理,不给予标准营养支持。比较两组患者术后第2天白蛋白水平、术后第2天血红蛋白减少量、ADL评分、首次下床时间、住院时间、并发症发生情况等。结果观察组患者术后第2天白蛋白(29.16±1.33)g/dl,术后ADL评分(63.90±5.47)分,高于对照组;术后血红蛋白丢失量(1.34±0.30)g/dl,首次下床时间(1.56±0.20)d,术后住院天数(7.08±2.23)d,低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为-3.089、-14.881、-13.640、-15.279、-8.480;P<0.05)。观察组术后并发症发生率为9.09%,低于对照组的19.18%,差异有统计学意义(χ^2=3.877,P<0.05)。结论基于营养支持的快速康复护理可以缩短老年髋部骨折患者住院时间,促进关节置换术后康复,改善患者的临床结局。 展开更多
关键词 老年人 髋骨折 营养支持 关节成形术 置换 加速康复外科 营养风险
不放置引流管对中重度膝骨关节炎初次全膝关节置换术后快速康复的影响 预览
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作者 杨建平 吕正祥 +1 位作者 蒋涛 谢国华 《中医正骨》 2019年第5期7-14,共8页
目的:观察不放置引流管对中重度膝骨关节炎初次全膝关节置换术后快速康复的影响。方法:采用随机数字表将符合要求的70例中重度膝骨关节炎患者随机分为引流管组和非引流管组,每组35例。2组患者均行全膝关节置换术且在安装骨水泥假体时使... 目的:观察不放置引流管对中重度膝骨关节炎初次全膝关节置换术后快速康复的影响。方法:采用随机数字表将符合要求的70例中重度膝骨关节炎患者随机分为引流管组和非引流管组,每组35例。2组患者均行全膝关节置换术且在安装骨水泥假体时使用止血带,引流管组在切口闭合前放置负压引流管并持续留置48h,非引流管组正常闭合切口而不放置负压引流管。记录并比较2组患者的手术时间、住院时间、理论失血总量、输血情况、膝关节主动屈曲90°所需时间、血红蛋白下降值、膝关节疼痛视觉模拟量表(visualanaloguescale,VAS)评分、膝关节周径增加率、膝关节屈曲度、美国膝关节协会评分(kneesocietyscore,KSS)及并发症发生情况。结果:①一般指标。2组患者手术时间、住院时间及理论失血总量比较,组间差异均无统计学意义[(87.11±7.16)min,(85.42±5.49)min,t=1.105,P=0.273;(7.74±2.20)d,(7.17±1.84)d,t=1.179,P=0.243;(1268.00±299.86)mL,(1170.00±182.62)mL,t=1.639,P=0.106];引流管组11例输血、非引流管组8例输血,2组患者输血率比较,差异无统计学意义(χ^2=0.650,P=0.420);引流管组膝关节主动屈曲90°所需时间长于非引流管组[(5.63±1.06)d,(4.91±1.15)d,t=2.206,P=0.009]。②血红蛋白下降值。时间因素与分组因素不存在交互效应(F=1.005,P=0.342);2组患者血红蛋白下降值总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=1.598,P=0.211);手术前后不同时间点之间血红蛋白下降值的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=16255.255,P=0.000);2组患者血红蛋白下降值均呈先上升后平稳再下降趋势,且2组的变化趋势完全一致[(31.26±2.84)g·L^-1,(44.80±3.61)g·L^-1,(44.09±3.97)g·L^-1,(9.77±2.07)g·L^-1,F=10065.255,P=0.000;(30.00±3.09)g·L^-1,(43.86±3.93)g·L^-1,(43.14±3.85)g·L^-1,(9.14±1.94)g·L^-1,F=6776.683,P=0.000]。③膝关节疼痛VAS评分。时间因素与分组因素不存在� 展开更多
关键词 骨关节炎 关节成形术 置换 引流管 康复
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复元活血汤加减联合常规抗血栓治疗对股骨颈骨折患者人工全髋关节置换术术后血液高凝状态及深静脉血栓形成的影响 预览
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作者 陈黎明 李晓亮 +3 位作者 郭盛君 许根荣 董士宇 白晶 《河北中医》 2019年第4期566-572,576共8页
目的观察复元活血汤加减联合常规抗血栓治疗对股骨颈骨折人工全髋关节置换术后患者血液高凝状态及深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法将116例股骨颈骨折人工全髋关节置换术患者按照随机数字表法分为2组,对照组56例术后予常规抗血栓治疗,... 目的观察复元活血汤加减联合常规抗血栓治疗对股骨颈骨折人工全髋关节置换术后患者血液高凝状态及深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法将116例股骨颈骨折人工全髋关节置换术患者按照随机数字表法分为2组,对照组56例术后予常规抗血栓治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上加用复元活血汤加减治疗,连续治疗14d。比较2组术前及术后3、7、14d凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和血浆D-二聚体(D-D)水平及术后2周DVT发生率,比较2组术后输血量、48h引流量及术后3d大腿、小腿周径,术后3、7、14d血栓溶解疗效,术后6个月关节功能疗效。结果治疗组术前和术后3、7、14d凝血指标及血浆D-D水平两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),随着术后时间的延长,PT、APTT明显延长,FIB、TT、D-D水平明显下降;对照组术后7、14d凝血指标及术后3、7、14d血浆D-D水平与本组术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且术后7、14d凝血指标和D-D水平与本组术后3d比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后第3、14dPT、APTT长于对照组(P<0.05),FIB、TT、D-D水平低于对照组(P<0.05);术后7d,治疗组PT、FIB、TT与对照组同期比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后输血量及术前大腿、小腿周径比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组术后48h引流量低于对照组(P<0.05);2组术后3d大腿、小腿周径均较本组术前明显增加(P<0.05),但治疗组小于对照组(P<0.05)。治疗组术后第3、7、14d血栓溶解总有效率分别为77.77%、88.89%、94.44%,对照组分别为55.17%、65.52%、68.96%,治疗组术后第7、14d血栓溶解总有效率明显高于对照组(P<0.05)。术后6个月,治疗组关节功能总优良率(95.00%)高于对照组(80.36%,P<0.05)。结论复元活血汤加减联合常规抗血栓治疗能显著降低股骨颈骨折人工全髋关节置换术术后患者血液高� 展开更多
关键词 股骨颈骨折 关节成形术 置换 手术后并发症 静脉血栓形成 中药疗法
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新版膝关节评分系统在评价单髁关节置换术的应用分析 预览
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作者 李沂阳 孔宁 +3 位作者 刘冠志 李哲 王坤正 杨佩 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第1期47-51,共5页
目的使用单髁关节置换的患者样本验证新版膝关节评分系统(New-KSS)评分系统的效应性以及内部一致性。方法采用2012年由美国膝关节协会设计推出的New-KSS评价单髁关节置换治疗膝前内侧单间室骨关节炎患者疗效,在行初次单髁关节置换的住... 目的使用单髁关节置换的患者样本验证新版膝关节评分系统(New-KSS)评分系统的效应性以及内部一致性。方法采用2012年由美国膝关节协会设计推出的New-KSS评价单髁关节置换治疗膝前内侧单间室骨关节炎患者疗效,在行初次单髁关节置换的住院患者中对参与本研究的患者按照符合膝内侧单间室骨关节炎的纳入标准进行筛选,并排除双侧、多间室、炎症性关节炎及近期感染的患者,并且要求患者在术前、术后3个月及术后12个月完成New-KSS评分量表以及膝关节损伤和骨关节炎评分(KOOS)量表。利用克隆巴赫信度系数(Cronbach’s alpha)分析新版膝关节评分系统NewKSS的信度,同时通过Spearman相关系数分析其效度。验证New-KSS评分在评价单髁关节置换疗效的效应性以及内部一致性。结果 65名符合入组标准的患者参加了研究,根据New-KSS各亚维度的Cronbach’sα在0. 70~0. 91变化,反映其具有较高的内在信度。术前、术后次评分各维度效应值Cohen’d系数范围在1. 83~4. 43,提示其具有较好的效应性。New-KSS与KOOS量表相应维度之间的结构效度理想,说明New-KSS与KOOS在评价同一对象时具有较好的一致性。结论通过分析相关数据发现,New-KSS在评价单髁关节置换疗效具有较好的效应性和内部一致性;且New-KSS量表具有较好的跨时间差异适应性。 展开更多
关键词 膝关节 关节成形术 评价研究
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普通假体直接前入路全髋关节置换的早期疗效 预览
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作者 彭朝华 赵相杰 +1 位作者 杨彬 杨军 《临床骨科杂志》 2019年第1期48-52,共5页
目的探讨普通假体直接前入路(DAA)全髋关节置换(THA)治疗髋关节疾病的可行性及早期疗效。方法对58例行普通假体THA的患者(72髋)分别采用DAA(DAA组,35髋)与后外侧入路(PLA组,37髋)。对比分析两组手术时间、切口长度、失血量、并发症、术... 目的探讨普通假体直接前入路(DAA)全髋关节置换(THA)治疗髋关节疾病的可行性及早期疗效。方法对58例行普通假体THA的患者(72髋)分别采用DAA(DAA组,35髋)与后外侧入路(PLA组,37髋)。对比分析两组手术时间、切口长度、失血量、并发症、术后影像学参数、术后疼痛VAS评分及HHS评分等指标。结果57例患者(71髋)获得随访,时间3~12个月,PLA组失访1例(1髋)。DAA组手术时间长于PLA组,而失血量、臼杯前倾角及外展角少(优)于PLA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组切口长度、并发症、股骨柄位置比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周VAS评分及术后1周、1个月、3个月HHS评分DAA组优于PLA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论普通假体DAA THA具有创伤小、康复快、假体位置佳和关节稳定性高等优点,早期疗效满意。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 直接前入路 后外侧入路
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肥胖对经皮穿刺辅助的微创髋关节置换术临床疗效的影响
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作者 姜宇 荣晓旭 沈昳忞 《中国基层医药》 CAS 2019年第13期1537-1540,共4页
目的 探讨肥胖对经皮穿刺辅助的微创(SuperPATH)髋关节置换术治疗股骨颈骨折治疗效果的影响.方法 选择无锡市第二人民医院2014年1月至2017年1月收治的行SuperPATH髋关节置换术的患者70例为观察对象,根据患者体质量指数(BMI)的不同分为... 目的 探讨肥胖对经皮穿刺辅助的微创(SuperPATH)髋关节置换术治疗股骨颈骨折治疗效果的影响.方法 选择无锡市第二人民医院2014年1月至2017年1月收治的行SuperPATH髋关节置换术的患者70例为观察对象,根据患者体质量指数(BMI)的不同分为肥胖组(BMI> 30 kg/m2) 23例、超重组(BMI为> 25~30 kg/m2)22例、正常组(BMI为>18.5~ 25 kg/m2)25例,比较三组切口长度、手术时间、手术出血量、输血率、疼痛评分、髋关节功能评分、影像学测量结果及术后并发症.结果 70例患者均顺利完成手术.肥胖组切口长度为(7.4±0.2)cm,超重组为(7.2 ±0.1)cm,正常组为(7.1 ±0.8)cm,三组切口长度差异有统计学意义(F =24.671,P<0.001).患者均获得9~13个月的随访,肥胖组髋臼前倾角、髋臼外展角、疼痛评分、髋关节活动度、行走能力评分分别为(17.8±1.2)°、(40.9±3.4)°、(1.26 ±0.61)分、(95.43±7.89)°、(8.10±0.27)分,超重组分别为(16.7±3.3)°、(42.9±2.9)°、(1.23 ±0.58)分、(96.78±3.22)°、(8.20±0.92)分,正常组分别为(15.8±2.7)°、(43.9±5.1)°、(1.24 ±0.78)分、(97.12±6.44)°、(8.20±0.48)分,三组髋臼外展角差异有统计学意义(F=9.803,P=0.002).肥胖组发生切口感染2例、深静脉血栓2例、肺部并发症1例,并发症发生率为5%;超重组发生切口浅表感染1例,深静脉血栓1例,并发症发生率为2%;正常组发生深静脉血栓1例,并发症发生率为1%.三组并发症发生率差异有统计学意义(X2=15.31,P<0.01).结论 肥胖增加SuperPATH全髋关节置换的手术风险,对于这类患者更应注意围手术期和术后相关处理. 展开更多
关键词 股骨颈骨折 关节成形术 置换 修复外科手术 外科手术 微创性 肥胖症 老年人
骨保留型股骨柄假体在年轻患者Dorr C型股骨髓腔中的应用 预览
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作者 刘军 屈涛 +6 位作者 李旭升 贾彬莉 甄平 李玉娟 田琦 王伟 何晓乐 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第9期785-791,共7页
目的:探讨应用Tri-lock生物短柄假体在年轻患者Dorr C型髓腔进行人工全髋关节置换的近期临床疗效。方法:2010年1月至2014年1月采用Tri-Lock BPS假体行全髋关节置换术治疗烟囱状股骨髓腔年轻患者35例(37髋),男18例(20髋),女17例(17髋);年... 目的:探讨应用Tri-lock生物短柄假体在年轻患者Dorr C型髓腔进行人工全髋关节置换的近期临床疗效。方法:2010年1月至2014年1月采用Tri-Lock BPS假体行全髋关节置换术治疗烟囱状股骨髓腔年轻患者35例(37髋),男18例(20髋),女17例(17髋);年龄21.2~38.5(32.2±3.0)岁。类风湿髋关节炎16例17髋,类风湿关节炎8例9髋,股骨头无菌性坏死11例11髋。所有病例合并不同程度的骨质疏松,按Singh指数分级:Ⅲ级26例,Ⅱ级9例。髋臼全部采用生物型假体,均采用陶瓷内衬,股骨头采用全陶瓷头。正位X线片上股骨近段髓腔形态均为Dorr C型,置换术后行X线检查评估假体柄位置,Engh标准评价骨-假体界面稳定性,Harris评分标准评价髋关节功能,并统计比较术前和末次随访时的髋关节活动度变化。结果:全部病例获得随访,随访时间18~45个月,平均33.8个月。35例(37髋) Harris髋关节评分由术前51.2~73.5(61.8±3.0)分提高至末次随访时92.5~98.8(93.3±6.5)分,差异有统计学意义(t=54.745,P<0.01)。髋关节活动度由术前0~55(46.5±8.0)°提高到末次随访时的85~130(101.2±10.5)°,差异有统计学意义(t=133.091,P<0.01)。术后即刻X线片均显示股骨短柄假体与髓腔紧密压配,末次随访时37髋均有明显股骨骨皮质增厚;22髋有不同程度股骨近端应力遮挡性骨吸收,其中Ⅰ度(股骨距密度低,且变圆钝)12髋,Ⅱ度(累及小转子)10髋。15髋有明显股骨骨皮质增厚,无大腿痛发生。结论:锥形柄短柄化的Tri-Lock生物短柄可良好充填Dorr C型烟囱状髓腔并有效保留良好的股骨近端骨量,表面钛微孔涂层可有效增加假体摩擦力,短小的柄端在髓腔内的指向作用可有效避免髋内外翻的发生。 展开更多
关键词 骨髓腔 关节成形术 置换 髋假体
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两种全髋关节置换术治疗成人单侧CroweⅣ型髋关节发育不良 预览
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作者 梅晓亮 张震祥 +2 位作者 童健 朱伟 赵建宁 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第9期792-797,共6页
目的:比较非截骨和转子下截骨两种人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗成人CroweⅣ型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的临床疗效。方法:应用THA治疗35例单侧CroweⅣ型DDH患者,其中15例术中采... 目的:比较非截骨和转子下截骨两种人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗成人CroweⅣ型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的临床疗效。方法:应用THA治疗35例单侧CroweⅣ型DDH患者,其中15例术中采用非截骨,20例采用股骨转子下截骨。两组患者性别、年龄、身体质量指数、侧别差异均无统计学意义(P>0.05),记录并比较两组手术时间、出血量、住院时间、术前及术后双下肢长度差、髋关节Harris评分。结果:35例患者获得随访,时间12~48个月,随访期间无髋关节感染、假体松动发生。非截骨组术后1例出现坐骨神经牵拉损伤、1例股神经皮神经分支损伤,3个月后均自行恢复。转子下截骨组术后1例出现髋关节脱位,给予闭合复位后无再次脱位发生,3例股骨近端劈裂骨折,给予钢丝固定治疗。两组手术时间、出血量与住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时两组Harris评分均较术前提高(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后双下肢长度差比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非截骨THA治疗单侧CroweⅣ型DDH手术效果满意,该方法相对于股骨转子下截骨更简单。对于髋部软组织条件良好、患肢短缩>4 cm的CroweⅣ型DDH患者,可考虑采用非截骨全髋关节置换术。 展开更多
关键词 髋脱位 先天性 关节成形术 置换 截骨术
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骨盆旋转对全髋关节置换术中髋臼假体安放角度的影响 预览
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作者 闵令田 翁文杰 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第9期797-801,共5页
目的:研究骨盆沿人体三维方向旋转对全髋关节置换术中髋臼假体实际安放角度的影响规律。方法:采集正常成人的骨盆CT影像学资料,采用电脑软件三维重建骨盆髋臼并模拟骨盆分别围绕与人体矢状面、横断面和冠状面垂直的X轴、Y轴和Z轴旋转时... 目的:研究骨盆沿人体三维方向旋转对全髋关节置换术中髋臼假体实际安放角度的影响规律。方法:采集正常成人的骨盆CT影像学资料,采用电脑软件三维重建骨盆髋臼并模拟骨盆分别围绕与人体矢状面、横断面和冠状面垂直的X轴、Y轴和Z轴旋转时,以标准角度植入髋臼假体时测量臼杯的放射外展角(radiographic inclination,RI)和放射前倾角(radiographic anteversion,RA)。采用相关性分析量化各个轴向旋转角度与髋臼实际角度的关系。结果:骨盆沿X轴及Y轴旋转时对髋臼的RA影响较小,但对RI影响较大并呈线性相关,回归方程分别为RA=0.682 4X+10.256(r2=0.308 4)和RA=-0.714 1Y+10.424(r2=0.999 8);骨盆沿Z轴旋转时对RA几乎无影响,但与RI呈线性相关,回归方程为RI=1.0Z+46(r2=1.0)。结论:骨盆的前后旋转或沿躯体的纵轴旋转均明显影响髋臼的前倾角,但对外展角影响较小;相反,骨盆在冠状面上的左右歪斜可明显影响髋臼的外展角,但不影响其前倾角。 展开更多
关键词 骨盆 髋臼 髋假体 关节成形术 置换
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直接前入路与后外侧入路全髋关节置换临床疗效的Meta分析
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作者 陈韬予 董政权 +5 位作者 王小健 韩鹏飞 张芝良 李鹏翠 魏垒 卫小春 《中华解剖与临床杂志》 2019年第2期157-164,共8页
目的比较经直接前入路(DAA)与后外侧入路(PLA)行全髋关节置换手术的临床疗效。方法在中国知网数据库、万方数据库、PubMed数据库、Cochrane数据库,以"全髋关节置换""直接前入路""后外侧入路"和"dire... 目的比较经直接前入路(DAA)与后外侧入路(PLA)行全髋关节置换手术的临床疗效。方法在中国知网数据库、万方数据库、PubMed数据库、Cochrane数据库,以"全髋关节置换""直接前入路""后外侧入路"和"direct anterolateral approach""posterolateral approach""total hip arthroplasty"为关键词,计算机检索2010年1月—2018年4月国内外已发表关于经DAA与PLA行全髋关节置换术的病例对照研究或随机对照试验的中英文文献,严格评价文献质量,并提取相关数据,运用RevMan 5.3软件对手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛VAS、术后髋关节功能Harris评分(HHS),以及并发骨折、感染、脱位情况进行Meta分析。结果纳入14项研究共6 341例患者,其中经DAA手术3 282例,经PLA手术3 059例。3项随机对照试验Cochrane偏倚风险评估均为低风险,11项病例对照研究NOS评分,高质量10项、较高质量1项。Meta分析结果显示,经DAA较PLA平均手术时间长(WMD=17.26, 95%CI 7.22~27.30, P<0.05 ),平均术中出血量多(WMD=113.50, 95%CI-1.13~228.14, P=0.05),平均住院时间短(WMD=-0.56, 95%CI -0.94~-0.17, P<0.05),术后疼痛VAS低(WMD=2.01, 95%CI 0.74~3.28, P<0.05),术后髋关节功能恢复好(WMD=2.01, 95%CI 0.74~3.28, P<0.05),差异均有统计学意义;而术后并发骨折(OR=1.25, 95%CI 0.88~1.77, P>0.05)、感染(OR=0.77, 95%CI 0.21~2.79, P>0.05)、髋关节脱位(OR=0.68, 95%CI 0.40~1.18, P>0.05),经DAA和PLA比较差异均无统计学意义。结论经DAA与PLA行全髋关节置换术均能获得基本满意的临床效果,经DAA手术平均住院时间短,术后疼痛轻,髋关节功能恢复较好;而经PLA手术时间短,术中出血量少。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 直接前入路 后外侧入路 META分析
膝关节康复训练器的研制及应用
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作者 穆红 王丽丽 +3 位作者 李俊 谢征 王晶晶 高丽 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期1113-1115,共3页
目的研制膝关节康复训练器并评价其应用效果。方法研制膝关节康复训练器。选取2018年1月—10月70例接受膝关节置换术治疗的患者分为试验组和对照组,每组各35例,试验组采用自制膝关节康复训练器进行功能锻炼,对照组采用常规功能锻炼方法... 目的研制膝关节康复训练器并评价其应用效果。方法研制膝关节康复训练器。选取2018年1月—10月70例接受膝关节置换术治疗的患者分为试验组和对照组,每组各35例,试验组采用自制膝关节康复训练器进行功能锻炼,对照组采用常规功能锻炼方法进行锻炼。使用膝关节功能量表分别于术后拔除引流管当天、首次下地和出院时对两组膝关节功能进行评估,比较首次下地时两组的行走距离。结果两组膝关节功能量表评分在术后拔除引流管当天、首次下地和出院时3个时间点比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);其中疼痛程度、活动度在3个时间点比较,试验组均优于对照组(P<0.05)。两组首次下地时行走距离比较,试验组30(30,40) m,对照组10(10,15) m,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节康复训练器可改善膝关节置换术后患者的膝关节功能、增加首次下地行走距离,提升患者功能锻炼的效果。 展开更多
关键词 膝关节 关节成形术 置换 功能恢复 运动治疗 康复护理
地氟醚对老年人行全髋关节置换术后早期认知功能的影响 预览
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作者 郭瑜 杨奕洁 +1 位作者 成禹 吴晓丹 《福建医科大学学报》 2019年第4期264-266,271,共4页
目的探讨地氟醚静吸复合全麻对比腰硬联合麻醉对老年患者行全髋关节置换术后早期认知功能的影响。方法选取行全髋关节置换术的老年患者(年龄>65岁)66例,采取计算机随机序列法将患者分为地氟醚组(D组)和腰硬联合麻醉组(C组)。围术期... 目的探讨地氟醚静吸复合全麻对比腰硬联合麻醉对老年患者行全髋关节置换术后早期认知功能的影响。方法选取行全髋关节置换术的老年患者(年龄>65岁)66例,采取计算机随机序列法将患者分为地氟醚组(D组)和腰硬联合麻醉组(C组)。围术期使用简易智能状态量表(MMSE)评估患者术前1 d及术后1,3,7 d的认知功能;观察患者术后谵妄的发生率和麻醉满意度。结果术后1 d,C组和D组的MMSE评分均较术前明显下降(P<0.05),且D组低于C组(P<0.05)。术后3 d,D组的MMSE评分相较术前仍有下降(P<0.05),但较术后1 d升高(P<0.05);C组的MMSE评分与术前比较,差别有统计学意义(P<0.05),比术后1 d升高(P<0.05),但与D组比较差别无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组的MMSE评分基本恢复至术前水平,且差别无统计学意义(P>0.05)。D组患者的麻醉满意度明显高于C组(P<0.01)。结论老年人行全髋关节置换术,使用地氟醚静吸复合全麻或腰硬联合麻醉,对患者术后认知功能障碍的影响无明显差异。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 老年人 认知障碍 异氟醚/类似物和衍生物
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