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标准大骨瓣减压手术对颅脑损伤患者单核细胞趋化蛋白-1、超敏C反应蛋白水平的影响及其因素分析 预览
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作者 尚彬 云德波 +1 位作者 罗波 李林 《创伤外科杂志》 2019年第6期438-441,共4页
目的探讨标准大骨瓣减压手术对颅脑损伤患者单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)因子水平的影响及其因素。方法南充市中心医院神经外科2015年5月-2018年5月收治颅脑损伤患者110例,按照数字表法将其随机分为两组,分别采用... 目的探讨标准大骨瓣减压手术对颅脑损伤患者单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)因子水平的影响及其因素。方法南充市中心医院神经外科2015年5月-2018年5月收治颅脑损伤患者110例,按照数字表法将其随机分为两组,分别采用传统大骨瓣减压手术治疗(传统组)和标准大骨瓣减压手术治疗(标准组),各55例。采用酶联免疫吸附法检测患者MCP-1、hs-CRP、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)以及白细胞介素-2(IL-2),采用CT检测患者脑血流动力学,主要指标包含平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、脑血流量(CBF)以及脑血容量(CBV),检测患者蛋白代谢以及脑代谢情况,脑代谢包含:混合静脉血氧饱和度(SVO2)、脑氧摄取率(CEO2);蛋白代谢包含:转铁蛋白(TRE)、视黄醇结合蛋白(RBP)、前白蛋白(PA)。结果术后1周,标准组MCP-1、hs-CRP、TNF-α、IL-2水平均低于传统组(P<0.05),IL-4水平高于传统组(P<0.05);标准组TIP、MTT低于传统组(P<0.05),CBF、CBV高于传统组(P<0.05);术后4周,标准组TTP、MTT低于传统组(P<0.05),CBF、CBV高于传统组(P<0.05);术后1周,标准组脑代谢(CEO2、 SVO2)、蛋白代谢(PA、TRE、RBP)均高于传统组(P<0.05),预后良好率高于传统组(P<0.05),预后不良率低于传统组(P<0.05)。经单因素分析得出,影响患者预后的因素有年龄、损伤至接受手术时间、损伤部位、脑疝以及术后苏醒时间,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析得出,年龄>50岁、损伤时间>24h、损伤部位为脑干或小脑、发生脑疝以及术后苏醒时间>7d是影响患者预后的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用标准大骨瓣减压手术治疗对患者机体造成的影响较小,可有效缓解机体炎症反应,改善代谢状态和预后。 展开更多
关键词 颅脑损伤 大骨瓣减压术 炎性因子 代谢
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Neural metabolic activity in idiopathic tinnitus patients after repetitive transcranial magnetic stimulation 预览
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作者 Ying Kan Wei Wang +3 位作者 Shu-Xin Zhang Huan Ma Zhen-Chang Wang Ji-Gang Yang 《世界临床病例杂志》 2019年第13期1582-1590,共9页
BACKGROUND The central mechanism of idiopathic tinnitus is related to hyperactivity of cortical and subcortical auditory and non-auditory areas. Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is a well-tolerated,... BACKGROUND The central mechanism of idiopathic tinnitus is related to hyperactivity of cortical and subcortical auditory and non-auditory areas. Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is a well-tolerated, non-invasive potential treatment option for tinnitus. AIM To investigate the changes of neural metabolic activity after rTMS in chronic idiopathic tinnitus (IT) patients. METHODS Eleven patients underwent rTMS (1 Hz, 90% motor threshold, 1000 stimuli/day for consecutive 10 d) on the left temporoparietal region cortex. Tinnitus handicap inventory (THI) and visual analogue score (VAS) were assessed at baseline and posttreatment. All patients underwent 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography to evaluate the neural metabolic activity. Data were preprocessed using statistical parametric mapping and Gretna software to extract the regions of interest (ROIs). The correlation between brain areas involved and THI scores was analyzed. RESULTS Baseline and posttreatment parameters showed no significant difference regarding THI score (t = 1.019, P = 0.342 > 0.05) and VAS (t = 0.00, P = 1.0 > 0.05). Regions with the highest FDG uptake were the right inferior temporal gyrus (ITG), right parahippocampa gyrus (PHG), right hippocampus, rectus gyrus, left middle frontal gyrus, and right inferior frontal gyrus in IT patients. After rTMS treatment, IT patients showed increased activities in the right PHG, right superior temporal gyrus, right superior frontal gyrus, anterior insula, left inferior parietal lobule, and left precentral gyrus, and decreased activities in the left postcentral gyrus and left ITG. The ROIs in the right parahippocampa gyrus and right superior frontal gyrus were positively correlated with THI scores (r = 0.737, P = 0.037 < 0.05;r = 0.735, P = 0.038 < 0.05). CONCLUSION Our study showed that 1-Hz rTMS directed to the left temporo-parietal junction resulted no statistically significant symptom alleviation. After treatment, brain areas of the limbic and prefrontal system showed high 展开更多
关键词 TINNITUS Brain imaging METABOLISM POSITRON emission TOMOGRAPHY
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天麻素联合瑞芬太尼对宫颈癌根治术后脑代谢及认知功能的影响 预览
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作者 肖峰 张琳玲 《中国药业》 CAS 2019年第4期73-75,共3页
目的探讨天麻素注射液联合瑞芬太尼对宫颈癌根治术后脑代谢及认知功能的影响。方法选择医院2016年3月至2017年5月收治的行腹腔镜下宫颈癌根治术患者87例,随机分为对照组(43例)和观察组(44例)。两组患者均行常规监测及治疗,对照组患者用... 目的探讨天麻素注射液联合瑞芬太尼对宫颈癌根治术后脑代谢及认知功能的影响。方法选择医院2016年3月至2017年5月收治的行腹腔镜下宫颈癌根治术患者87例,随机分为对照组(43例)和观察组(44例)。两组患者均行常规监测及治疗,对照组患者用瑞芬太尼进行麻醉诱导,观察组患者在此基础上加用天麻素注射液。结果观察组患者睁眼、拔管及苏醒的时间均明显短于对照组(P<0.05);与术前(T0)比较,两组患者术后6 h(T1)、术后24 h(T2)和术后72 h(T3)时简易智力状态检查量表(MMSE)评分,颈静脉球部氧饱和度(SjvO2),颈静脉球部氧分压(PjvO2),脑氧饱和度(rSO2)水平均明显降低,而脑氧摄取率(CEO2)和动-颈静脉血氧含量差值(AVDO2)水平均明显升高(P<0.05),观察组患者T2和T3时的MMSE评分和T1,T2,T3时上述其他指标改善情况均明显优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率相当(6.98%比4.55%,P >0.05)。结论天麻素注射液联合瑞芬太尼,可有效改善宫颈癌根治术后脑代谢和认知功能,改善预后,且不增加不良反应。 展开更多
关键词 天麻素注射液 瑞芬太尼 宫颈癌根治术 认知功能 脑代谢
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伊伐布雷定治疗冠心病合并慢性阻塞性肺病心力衰竭临床疗效研究 预览
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作者 张家豪 孙超峰 《陕西医学杂志》 CAS 2019年第2期256-258,273共4页
目的:探讨伊伐布雷定片对冠心病合并慢性阻塞性肺病(COPD)心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法:收集冠心病合并COPD患者60例,随机分入对照组和治疗组各30例。两组均予标准化抗心力衰竭及必要时抗感染、平喘、祛痰等治疗,同时治疗组联... 目的:探讨伊伐布雷定片对冠心病合并慢性阻塞性肺病(COPD)心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法:收集冠心病合并COPD患者60例,随机分入对照组和治疗组各30例。两组均予标准化抗心力衰竭及必要时抗感染、平喘、祛痰等治疗,同时治疗组联合应用伊伐布雷定治疗。比较分析对照组与治疗组用药前后的PaO2、PaCO2、SaO2、心率、左心室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)与6min步行距离(6MWD);记录治疗期间的不良反应。结果:与对照组相比,治疗组患者的PaO2、SaO2、LVEF明显升高,PaCO2、心率、血浆NT-proBNP明显降低,6MWD与治疗前比较差异均有统计学意义。结论:伊伐布雷定治疗冠心病合并COPD心力衰竭患者安全有效,可明显降低血浆生物标志物水平。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 肺疾病 慢性阻塞性 药物疗法 依伐布雷定 利钠钛 代谢
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大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤对患者炎性因子水平和脑代谢的影响 预览
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作者 田向阳 张岭 +2 位作者 孙来广 郭武军 薛艺红 《中国实用医药》 2019年第14期23-24,共2页
目的分析大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤对患者炎性因子水平和脑代谢的影响。方法 88例重型颅脑损伤患者,其中43例采用小骨窗手术治疗的患者为甲组, 45例采用大骨瓣减压术治疗的患者为乙组。比较两组患者手术前后炎性因子及脑代谢指标水... 目的分析大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤对患者炎性因子水平和脑代谢的影响。方法 88例重型颅脑损伤患者,其中43例采用小骨窗手术治疗的患者为甲组, 45例采用大骨瓣减压术治疗的患者为乙组。比较两组患者手术前后炎性因子及脑代谢指标水平。结果术前1 d,两组患者血清白细胞介素-2(IL-2)、脑氧摄取率(CEO2)比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前1 d比较,术后5 d两组患者IL-2显著下降, CEO2显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);术后5 d,乙组血清IL-2(20.08±0.85)ng/ml显著低于甲组的(26.93±0.94)ng/ml, CEO2(40.06±3.92)%显著高于甲组的(31.47±3.18)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,更有助于降低炎性因子水平,改善脑代谢,效果显著,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 大骨瓣减压术 重型颅脑损伤 炎性因子 脑代谢
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老年腹腔镜胃肠手术患者脑氧代谢与术后谵妄的关系 预览
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作者 张晓 毕燕琳 +2 位作者 王玲 王彬 王明山 《精准医学杂志》 2019年第2期152-154,158共4页
目的 探讨老年腹腔镜胃肠手术患者脑氧代谢与术后谵妄(POD)的关系。方法 选择择期行腹腔镜胃肠手术患者155例,自入手术室开始持续监测脑血氧饱和度(rScO2)并计算rScO2曲线下面积(AUC-rScO2),病人进行血气分析,并计算脑摄氧率(CMRO2)。术... 目的 探讨老年腹腔镜胃肠手术患者脑氧代谢与术后谵妄(POD)的关系。方法 选择择期行腹腔镜胃肠手术患者155例,自入手术室开始持续监测脑血氧饱和度(rScO2)并计算rScO2曲线下面积(AUC-rScO2),病人进行血气分析,并计算脑摄氧率(CMRO2)。术后3d内每日以ICU精神错乱评估量表(CAM-ICU)判断患者是否发生谵妄。结果 155患者中有16例患者发生过谵妄,谵妄发生率为10.32%。谵妄组患者术中rScO2基础值、rScO2最高值、rScO2最低值及AUC-rScO2均有低于非谵妄组患者的趋势,但差异并无统计学意义(P>0.05)。谵妄组患者气腹前、气腹结束即刻动脉CO2分压、葡萄糖浓度、血红蛋白水平、血细胞比容、乳酸水平与非谵妄组患者比较差异无统计学意义(P>0.05),但谵妄组各指标的变化幅度明显高于非谵妄组(t=2.016~5.833,P<0.05)。谵妄组患者气腹前、气腹结束即刻CMRO2与非谵妄组患者比较差异无统计学意义(P>0.05),但谵妄组患者在气腹后的CMRO2的下降幅度明显高于非谵妄组(t=1.985,P<0.05)。结论 老年腹腔镜胃肠手术患者谵妄的发生与术中rScO2下降幅度和持续时间无关,与术中CMRO2下降有关。 展开更多
关键词 消化系统外科手术 腹腔镜检查 谵妄 代谢 血气分析 血氧测定法
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难治性抑郁症神经影像研究进展
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作者 彭薇(综述) 贾志云(综述) 龚启勇(审校) 《生物医学工程学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期794-798,共5页
抑郁症是常见的精神障碍疾病,其中约30%的患者对标准的抗抑郁药物治疗无明显缓解,这种情况被称为难治性抑郁症,其神经生物学机制尚不清楚。神经影像技术可无创探究脑结构、功能和代谢的变化,被逐渐应用于难治性抑郁症的神经生物学机制研... 抑郁症是常见的精神障碍疾病,其中约30%的患者对标准的抗抑郁药物治疗无明显缓解,这种情况被称为难治性抑郁症,其神经生物学机制尚不清楚。神经影像技术可无创探究脑结构、功能和代谢的变化,被逐渐应用于难治性抑郁症的神经生物学机制研究,并发现额叶-边缘系统重要脑区的结构、功能和代谢的异常。本文就难治性抑郁症的神经影像学研究最新进展进行综述,为进一步研究难治性抑郁症的神经生物学机制提供思路及客观影像学依据。 展开更多
关键词 难治性抑郁症 额叶-边缘系统 脑结构 脑功能 脑代谢
脑乳酸代谢的特殊性以及其生物学功能的研究进展 预览
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作者 李静超 欧阳彬 《中华重症医学电子杂志》 2018年第2期195-199,共5页
各种原因导致的体内乳酸产生增多或清除减少,可导致血乳酸升高,机体的许多组织可产生乳酸,肝脏及肾脏是最主要的乳酸清除器官,不同状态下,机体产生及清除乳酸的能力可发生变化。静息状态下脑是一个净产乳酸的器官,各种原因导致的血乳酸... 各种原因导致的体内乳酸产生增多或清除减少,可导致血乳酸升高,机体的许多组织可产生乳酸,肝脏及肾脏是最主要的乳酸清除器官,不同状态下,机体产生及清除乳酸的能力可发生变化。静息状态下脑是一个净产乳酸的器官,各种原因导致的血乳酸升高时,脑可摄取及利用乳酸。脑内神经细胞及星形胶质细胞均可产生乳酸,可能以后者糖酵解或糖原酵解产生为主,星形胶质细胞产生乳酸受蓝斑肾上腺素能系统调节。乳酸在脑内除作为能量底物外,对长期记忆形成、脑内pH及呼吸功能调节、体液平衡调节、神经血管偶联调节具有一定的作用,此外,乳酸可作为信号分子与脑内的GRP81受体结合,乳酸的众多生物学功能提示乳酸可作为容积传递信号分子参与全脑代谢及功能调节。本研究从中枢神经系统角度对乳酸的生物学效应进行综述,总结脑乳酸代谢的特殊性及其生物学功能。 展开更多
关键词 脑乳酸 代谢 生物学功能 星形胶质细胞
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大株红景天注射液对急性脑梗死患者脑代谢产物影响的磁共振波谱定量分析 预览
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作者 王媛 赵平丽 刘建东 《中西医结合研究》 2018年第5期236-239,共4页
目的观察大株红景天注射液对急性脑梗死患者脑代谢产物的影响,并采用磁共振波谱(MRS)定量分析进行评价。方法选取本院就诊的60例急性脑梗死患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。在常规治疗基础上,对照组采用丹参注射液治... 目的观察大株红景天注射液对急性脑梗死患者脑代谢产物的影响,并采用磁共振波谱(MRS)定量分析进行评价。方法选取本院就诊的60例急性脑梗死患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。在常规治疗基础上,对照组采用丹参注射液治疗,观察组采用大株红景天注射液治疗。治疗2周后,采用MRS定量分析检测患者脑梗死周围区组织代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)及乳酸(Lac)的含量,计算Cho/Cr、NAA/Cr和Lac/Cr值;检测血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血管性假血友病因子(vWF)和α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)等血栓相关因子水平。结果治疗前,2组患者各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组者NAA/Cr值较治疗前明显升高(P<0.05),2组Cho/Cr和Lac/Cr值较治疗前明显降低(P<0.05),观察组Cho/Cr、NAA/Cr和Lac/Cr值改变程度明显大于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后Hcy、vWF和GMP-140血栓相关因子水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组降低程度大于对照组(P<0.05)。结论采用大株红景天注射液治疗急性脑梗死,能够改善梗死周围区脑细胞代谢,保护神经细胞,挽救缺血半暗带,降低血栓相关因子水平。 展开更多
关键词 急性脑梗死 磁共振波谱定量分析 大株红景天注射液 脑代谢
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脑能量代谢与线粒体功能关系的研究进展 被引量:2
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作者 拜云虎 戴春秋 +3 位作者 王嘉琪 王圣明 王亚云 杨雁灵 《现代生物医学进展》 CAS 2018年第17期3382-3387,共6页
线粒体是人体内的能量代谢工厂,而脑是人体内能量代谢最活跃的部位。神经元和胶质细胞是脑内主要的细胞。本文对线粒体在能量产生的作用进行综述,同时比较神经元和星形胶质细胞能量代谢的异同及密切联系,并对神经退行性变中能量代谢障... 线粒体是人体内的能量代谢工厂,而脑是人体内能量代谢最活跃的部位。神经元和胶质细胞是脑内主要的细胞。本文对线粒体在能量产生的作用进行综述,同时比较神经元和星形胶质细胞能量代谢的异同及密切联系,并对神经退行性变中能量代谢障碍与线粒体可塑性改变进行了回顾。以三种神经退行性疾病帕金森、阿尔兹海默和脊髓侧索硬化症为例说明线粒体在神经系统疾病和脑能量代谢之间的重要作用。从而进一步系统的认识,脑内的线粒体在生理和病理状态下对能量代谢的影响。深入了解其机制,为研究神经系统退行性疾病提供新的治疗策略。 展开更多
关键词 能量代谢 线粒体 神经退行性变
早期帕金森病患者脑葡萄糖代谢网络模式的18F-FDGPET显像研究 预览
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作者 李修明 宋炯 +3 位作者 朱毓华 鲍伟奇 管一晖 谭海波 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期88-91,共4页
目的:用18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像(18F-FDGPET)显示早期帕金森病(PD)患者脑葡萄糖代谢变化的特点及其异常脑代谢网络模式(PDRP),为PD早期诊断和鉴别诊断奠定基础。方法:对早期PD(H-YI~II级)组10例、年龄及性别匹配... 目的:用18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像(18F-FDGPET)显示早期帕金森病(PD)患者脑葡萄糖代谢变化的特点及其异常脑代谢网络模式(PDRP),为PD早期诊断和鉴别诊断奠定基础。方法:对早期PD(H-YI~II级)组10例、年龄及性别匹配的健康对照者10例进行18F-FDGPET显像,应用参数图分析法(SPM)进行数据分析,比较两组受试者脑内葡萄糖代谢变化的差异和特点。对上述脑PET图像进行基于体素的脑地形剖面分级(TPR)运算,获得相应的PDRP表达值。结果:与健康对照组比较,早期PD患者在壳核、苍白球、丘脑、脑桥、小脑和初级运动皮质区均表现为葡萄糖代谢明显增强。PD组的PDRP表达值为1.512土0.631,对照组的PDRP表达值为0.000±0.548,前者明显高于后者(F10.731,P〈0.001)。结论:基于18F-FDGPET显像得到的PDRP可以有效区分早期PD患者和健康对照者,有助于PD的早期诊断。 展开更多
关键词 帕金森病 代谢 体层摄影术 发射型计算机 脱氧葡萄糖
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DEX与异丙酚在中重度颅脑损伤患者镇痛镇静中的应用效果及对血清β-内啡肽、炎症因子、脑氧代谢的影响 预览
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作者 张立群 韩俊 陈祖涛 《创伤外科杂志》 2018年第12期887-891,共5页
目的 探讨中重度颅脑损伤(TBI)患者采用右美托咪定(DEX)、异丙酚进行镇痛镇静的效果。 方法 对平煤神马医疗集团总医院2015年1月—2016年12月收治的119例中重度TBI患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为DEX组59例、异丙酚组60例;对... 目的 探讨中重度颅脑损伤(TBI)患者采用右美托咪定(DEX)、异丙酚进行镇痛镇静的效果。 方法 对平煤神马医疗集团总医院2015年1月—2016年12月收治的119例中重度TBI患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为DEX组59例、异丙酚组60例;对比两组患者的镇痛镇静效果(Riker评分),给药前与给药12h后的血清皮质醇、β-内啡肽(β-EP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脑氧含量(CjvO 2)、动脉-颈内静脉球部血氧差[D-(a-jv)O 2]、脑氧摄取率(CEO 2)的变化。 结果 给药前,两组患者的Riker评分差异无统计学意义( P >0.05);给药2、4、12h后DEX组的Riker评分均低于异丙酚组( P <0.05)。给药前,两组患者的血清皮质醇、β-EP水平差异无统计学意义( P >0.05);给药12h后,DEX组的血清皮质醇、β-EP水平均低于异丙酚组( P <0.05)。给药前,两组患者的血清IL-6、IL-10、TNF-α水平差异无统计学意义( P >0.05);给药12h后,DEX组的血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于异丙酚组( P <0.05)。给药前,两组患者的CjvO 2、D-(a-jv)O 2、CEO 2水平差异无统计学意义( P >0.05);给药12h后,DEX组的D-(a-jv)O 2、CEO 2水平均低于异丙酚组( P <0.05),CjvO 2水平高于异丙酚组( P <0.05)。 结论 中重度TBI患者采用DEX镇痛镇静的效果优于异丙酚,并且有利于减轻患者的炎症应激反应、改善患者的脑氧代谢水平,具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 颅脑损伤 右美托咪定 异丙酚 镇痛 炎症 代谢
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脑内表达的CYP450基因参与内源性物质代谢研究进展 预览
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作者 杨辛兰 吕丹 张连峰 《中国比较医学杂志》 北大核心 2018年第1期113-117,共5页
细胞色素P450(cytochrome P450,CYP450)为一类亚铁血红素蛋白超家族,其参与多种内源性及外源性物质(食物成分、药物及污染物等)的代谢与活化。关于CYP450基因,以往的研究主要集中在药物代谢方面,近年来的研究发现CYP450家族成员的... 细胞色素P450(cytochrome P450,CYP450)为一类亚铁血红素蛋白超家族,其参与多种内源性及外源性物质(食物成分、药物及污染物等)的代谢与活化。关于CYP450基因,以往的研究主要集中在药物代谢方面,近年来的研究发现CYP450家族成员的作用不仅仅局限于药物代谢,还参与多种疾病的发生及发展进程,包括帕金森病(Parkinson’s disease,PD)、癌症、心肌病及心衰等。目前,关于脑组织内CYP450家族成员参与内源物质代谢的过程及机制尚不十分清楚。本文特总结了脑内表达的CYP450基因对机体内源物质代谢的研究进展,以期为探索脑内表达的CYP450基因的作用提供新的思路。 展开更多
关键词 脑组织 细胞色素P450 内源物质 代谢
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目标导向液体治疗对老年颅脑手术患者术后脑代谢和脑保护的作用机制研究
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作者 郑井慧 刘铁军 +2 位作者 张树波 杨占魁 蔺杰 《中华解剖与临床杂志》 2018年第4期349-353,共5页
目的 探讨目标导向液体治疗对老年颅脑手术患者术后脑代谢和脑保护的作用机制.方法 选取2015年1月—2016年12月在河北省唐山市开平医院接受颅脑手术的80例老年患者的临床资料进行回顾性分析,其中接受目标导向液体治疗40例(观察组),常... 目的 探讨目标导向液体治疗对老年颅脑手术患者术后脑代谢和脑保护的作用机制.方法 选取2015年1月—2016年12月在河北省唐山市开平医院接受颅脑手术的80例老年患者的临床资料进行回顾性分析,其中接受目标导向液体治疗40例(观察组),常规输液治疗40例(对照组).比较两组患者在麻醉诱导前(T1)、气管插管即刻(T2)、切开硬脑膜即刻(T3)、切开硬脑膜后1 h(T4)以及手术结束时(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量指数(CI)水平以及脑代谢、血乳酸各项指标水平变化情况.结果 观察组患者尿量、输液总量、胶体量分别为(1602.7±305.3)mL、(3215.8±442.8)mL、(2028.1±345.2)mL,均高于对照组的(1105.5±256.2)mL、(2604.3±352.6)mL、(855.6±278.6)mL;而晶体量为(1142.5±242.5)mL,则低于对照组的(2102.7±102.8)mL,差异均有统计学意义(P值均〈0.05).与T1时相比,两组T2、T3、T4、T5时的HR水平均有所下降;MAP水平在T2时下降明显,而在T4、T5时明显升高;CI水平在T4、T5时明显升高,差异均有统计学意义(P值均〈0.05).T4、T5时观察组MAP及CI水平高于对照组,差异均有统计学意义(P值均〈0.05).与T1时相比,两组患者动脉血氧含量(CaO2)、静脉血氧含量(CjvO2)水平均下降,且在T2、T3、T4、T5时观察组患者CaO2水平均高于对照组,而CjvO2水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P值均〈0.05).与T1时相比,两组T3、T4、T5时的动脉乳酸值(aLac)水平均明显上升,且观察组水平均明显低于对照组;与T1时相比,两组T3、T4、T5时的静脉乳酸值(vLac)水平均明显上升,且观察组T2、T3、T4、T5时vL-ac的水平均明显低于对照组;与T1时相比,两组T2~T5时的脑乳酸生成率(LacPR)水平均降低;差异均有统计学意义(P值均〈0.05).结论 目标导向液体治疗可有效改善老年颅脑手术患者 展开更多
关键词 补液疗法 老年人 颅脑手术 目标导向液体治疗 脑代谢 血流动力学
多模态成像在交叉性小脑神经机能联系不能中的应用进展 预览
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作者 靳雨(综述) 郭志伟(审校) 母其文(审校) 《西部医学》 2018年第12期1869-1872,共4页
交叉性小脑神经机能联系不能是局灶性幕上损伤后对侧小脑半球血流量和代谢等降低的一种继发性现象,临床表现为与原发病灶不符的定位体征。随着近年来新的影像成像技术的应用,该现象的研究层次逐渐深入。本文综述多种影像学成像方法在交... 交叉性小脑神经机能联系不能是局灶性幕上损伤后对侧小脑半球血流量和代谢等降低的一种继发性现象,临床表现为与原发病灶不符的定位体征。随着近年来新的影像成像技术的应用,该现象的研究层次逐渐深入。本文综述多种影像学成像方法在交叉性小脑机能联系不能诊断中的临床应用进展。 展开更多
关键词 叉性小脑机能联系不能 脑血流 脑代谢
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糖尿病大鼠反复严重低血糖后脑内代谢改变的1HNMR波谱研究 预览
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作者 刘锟 王永姣 +6 位作者 黄小燕 周永进 叶信健 付玉川 杜美美 高红昌 严志汉 《医学研究杂志》 2017年第7期30-35,112共7页
目的运用基于1HNMR的代谢组学方法研究糖尿病大鼠反复严重低血糖后脑内代谢的变化,并结合病理学检查探讨糖尿病大鼠反复严重低血糖脑损伤的发病机制。方法24只7周龄Sparague Dawley大鼠随机分为实验组和对照组,每组12只。实验组大鼠禁... 目的运用基于1HNMR的代谢组学方法研究糖尿病大鼠反复严重低血糖后脑内代谢的变化,并结合病理学检查探讨糖尿病大鼠反复严重低血糖脑损伤的发病机制。方法24只7周龄Sparague Dawley大鼠随机分为实验组和对照组,每组12只。实验组大鼠禁食12h,通过腹腔注射链脲佐菌素溶液(65ml/kg)造成糖尿病,此后连续5天每天腹腔注射胰岛素(4~8U/kg)诱导严重低血糖。对照组则在此期间分别给予等量柠檬酸缓冲液及生理盐水。每组6只大鼠的海马和额叶、顶叶、枕叶进行1HNMR波谱检测,另外6只进行胶质纤维酸性蛋白(GFAP)染色。采用t检验进行统计学处理。结果实验组大鼠诱导低血糖前瓤糖值为12.25±2.64mmol/L,注射胰岛素后1h血糖值为1.11±0.45mmol/L,对照组实验期间血糖值6.88±0.59mmol/L。所有实验组大鼠在严重低血糖期间临床表现为精神不振、活动度减弱、体温下降、肢体松软、皮肤苍白,4只严重者出现抽搐。相比对照组,各脑区乳酸浓度升高、谷氨酰胺下降,同时枕叶丙氨酸和琥珀酸含量下降,额、顶叶还存在胆碱含量下降。GFAP染色显示,相比对照组,实验组各脑区的星形胶质细胞数目均显著性增加(P〈0.05)。结论糖尿病反复严重低血糖后脑内代谢改变且存在区域性差异,以能量代谢障碍及谷氨酸一谷氨酰胺循环紊乱为主,糖尿病反复严重低血糖后主要引起神经胶质细胞损伤,代谢改变与神经胶质细胞损伤相关。 展开更多
关键词 糖尿病 低血糖 脑损伤 磁共振波谱 代谢 胶质纤维酸性蛋白
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^1H-MRS在2型糖尿病患者脑代谢改变中的应用
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作者 李泉 张莉 +2 位作者 卞佳 张成周 唐晓 《实用放射学杂志》 北大核心 2017年第6期524-527,共4页
目的 应用多体素氢质子磁共振波谱 (^1H-MRS)分析2型糖尿病 (T2DM) 男性患者治疗的效果。 方法 对45例T2DM男性患者的双侧额叶在首次确诊时行头颅多体素^1H-MRS检查。其中30例接受降糖治疗,15例拒绝治疗,6个月后对所有患者的双侧... 目的 应用多体素氢质子磁共振波谱 (^1H-MRS)分析2型糖尿病 (T2DM) 男性患者治疗的效果。 方法 对45例T2DM男性患者的双侧额叶在首次确诊时行头颅多体素^1H-MRS检查。其中30例接受降糖治疗,15例拒绝治疗,6个月后对所有患者的双侧额叶再次行头颅多体素1H-MRS检查。分别记录额叶各代谢物比值,分别比较两两之间的差异,并观察有无乳酸 (Lac) 峰出现。 结果 治疗6个月后双侧额叶N-乙酰基天门冬氨酸(NAA) /肌酸(Cr)、NAA/胆碱 (Cho) (分别为2.414 2±0.206 6和2.244 2±0.341 5)较治疗前(1.905 3±0.135 7和1.906 0±0.322 1)明显升高(P〈0.05)。拒绝治疗组6个月后双侧额叶NAA/Cr、NAA/Cho (分别为1.504 2±0.262 4和1.510 0±0.220 8)较首次确诊时(1.960 0±0.175 0和1.880 8±0.297 0)明显降低(P〈0.05)。整个实验均未检测到Lac峰。 结论 ^1H-MRS能敏感检测T2DM脑代谢改变,为临床疗效及预后评估提供客观的影像学依据。 展开更多
关键词 2型糖尿病 氢质子磁共振波谱 脑代谢
帕金森病患者脑内葡萄糖代谢特点的18F—FDG PET研究 被引量:3
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作者 蒋承峰 葛璟洁 +6 位作者 史新冲 邬剑军 王坚 吴平 张祥松 左传涛 管一晖 《中华核医学与分子影像杂志》 北大核心 2017年第4期193-197,共5页
目的验证PD患者脑葡萄糖代谢特点在不同显像条件下的可重复性,为开展多中心研究奠定基础。 方法回顾性分析复旦大学附属华山医院33例PD患者(男15例、女18例,年龄38~79岁)和33名健康对照者(男15名、女18名,年龄40~77岁),以及... 目的验证PD患者脑葡萄糖代谢特点在不同显像条件下的可重复性,为开展多中心研究奠定基础。 方法回顾性分析复旦大学附属华山医院33例PD患者(男15例、女18例,年龄38~79岁)和33名健康对照者(男15名、女18名,年龄40~77岁),以及中山大学附属第一医院17例PD患者(男10例、女7例,年龄44~74岁)和17名健康对照者(男6名、女11名,年龄42~67岁)静息状态下18F-FDG PET显像的数据。应用SPM软件分别对2家医院PD患者和健康对照者的PET图像行两样本t检验,用族错误率(FWE)校正P〈0.05为检验水平,获得差异具有统计学意义的像素点,最终获得2组PD患者葡萄糖代谢异常的脑区,并比较其变化特点的异同。 结果复旦大学附属华山医院PD患者与对照组相比,表现为小脑及脑桥、双侧苍白球和壳核、双侧丘脑、双侧感觉运动皮质葡萄糖代谢增高,累及范围8 110个像素;双侧枕叶、顶叶葡萄糖代谢减低,累及范围2 810个像素(P〈0.05);中山大学附属第一医院PD患者与对照组相比,表现为小脑及脑桥、双侧苍白球和壳核、双侧丘脑葡萄糖代谢增高,累及范围15 573个像素;双侧枕叶、顶叶和双侧额叶葡萄糖代谢减低,累及范围3 945个像素(P〈0.05)。 结论2家医院的PD患者在不同的显像条件下均存在小脑及脑桥、双侧苍白球、丘脑葡萄糖代谢增高,双侧枕叶、顶叶葡萄糖代谢减低的表现,良好的可重复性为18F-FDG PET显像用于PD鉴别诊断的多中心研究奠定了基础。 展开更多
关键词 帕金森病 代谢 正电子发射断层显像术 脱氧葡萄糖
咪达唑仑对重症脑损伤患者脑代谢影响的临床研究 预览 被引量:1
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作者 黄君华 《浙江中西医结合杂志》 2017年第8期654-658,共5页
目的探讨咪达唑仑对重症脑损伤患者脑代谢的影响。方法选取因外伤导致的严重脑损伤患者80例,随机分为对照组40例,予临床常规基础治疗外,加用枸缘酸芬太尼注射液、丙泊酚注射液和右美托咪定治疗;研究组40例,予常规基础治疗外,加枸缘酸芬... 目的探讨咪达唑仑对重症脑损伤患者脑代谢的影响。方法选取因外伤导致的严重脑损伤患者80例,随机分为对照组40例,予临床常规基础治疗外,加用枸缘酸芬太尼注射液、丙泊酚注射液和右美托咪定治疗;研究组40例,予常规基础治疗外,加枸缘酸芬太尼注射液、丙泊酚注射液和咪达唑仑注射液治疗。观察两组患者治疗前后心率、平均动脉压、动脉血氧分压(PaO_2)、静脉血氧分压(PjvO_2)、颈静脉血氧饱和度(SjVO_2)、颈内动脉-静脉血氧分压差(Da-jvO_2)、脑氧代谢率(CERO_2)、血清S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化。结果 (1)与治疗前比较,治疗后对照组患者心率降低[(82.35±9.72)次/分比(102.27±12.01)次/分],平均动脉压降低[(165.15±20.52)mm/Hg比(182.35±21.73)mm/Hg],Da-jvO_2降低[(2.51±0.71)CB/mmol/L比(2.78±0.41)CB/mmol/L],CERO_2降低[(0.15±0.04)%比(0.17±0.02)%],血清S-100β蛋白降低[(4.66±1.32)μg/L比(6.18±1.71)μg/L],NSE水平降低[(16.13±2.14)μg/L比(24.17±3.02)μg/L],PaO_2升高[(20.26±3.25)p/k Pa比(9.57±1.18)p/k Pa],PjvO_2升高[(4.14±0.66)p/k Pa比(3.46±0.53)p/k Pa],SjVO_2升高[(50.23±7.24)%比(45.35±6.15)%],以上结果差异均有统计学意义(P〈0.05)。(2)与对照组治疗后比较,研究组患者心率(71.21±10.04)次/分、平均动脉压(141.90±15.33)mm/Hg、Da-jvO_2(2.25±0.38)CB/mmol/L、CERO_2(0.12±0.05)%、血清S-100β蛋白(3.21±1.20)μg/L、NSE水平(10.12±4.15)μg/L均显著降低,差异均有统计学意义(P〈0.05);动脉血氧分压PaO_2(25.21±3.01)p/k Pa、PjvO_2(4.52±0.61)p/kPa、SjVO_2(65.21±8.13)%均显著升高,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论咪达唑仑能有效降低重症脑损伤患者脑代谢水平。 展开更多
关键词 脑损伤 脑代谢 咪达唑仑 脑氧代谢率
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功能磁共振监测家兔失血性休克早期脑代谢及脑血流的变化
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作者 肖玲燕 顾勤 +3 位作者 刘宁 朱斌 佟琪 乔军 《现代医学》 2017年第10期1391-1395,共5页
目的:采用功能磁共振波谱成像(MRS)及灌注成像(PWI)观察家兔失血性休克早期脑部能量代谢及脑部血流的变化。方法:对9只新西兰家兔行右侧股动脉置管,10 min内释放40%血容量制造失血性休克模型(维持平均动脉压40 mm Hg),分别于休... 目的:采用功能磁共振波谱成像(MRS)及灌注成像(PWI)观察家兔失血性休克早期脑部能量代谢及脑部血流的变化。方法:对9只新西兰家兔行右侧股动脉置管,10 min内释放40%血容量制造失血性休克模型(维持平均动脉压40 mm Hg),分别于休克前(T0)及休克30 min(T1)、90 min(T2)、150 min(T3)监测心率、平均动脉压等,并行动脉血气分析。使用Achieva 3.0 T磁共振扫描仪分别行磁共振氢质子波谱(1H MRS)及磁共振磷谱(31P MRS),测定乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、乳酸/肌酸(Lac/Cr)及磷酸肌酸/无机磷酸(Pcr/Pi)、磷酸一酯(PME);同时行PWI,测定局部脑血流量(r CBF)、局部脑血容量(r CBV)及血流平均通过时间(MTT)。结果:随着时间从T0~T3,家兔代谢性酸中毒加深,脑部Pcr/Pi降低(P〈0.05),PME升高(P〈0.05),NAA/Cr及Lac/Cr则无明显变化(P〉0.05);r CBF、r CBV及MTT均明显增加(P〈0.05)。结论:失血性休克早期家兔已出现脑组织代谢紊乱,表现为无氧代谢增加,此时脑血流量增加,但血流速度减慢。 展开更多
关键词 失血性休克 家兔 功能磁共振成像 脑代谢 脑血流
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