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碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌分布与流行特征研究进展
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作者 李鑫 杨继勇 《中华微生物学和免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期306-310,共5页
碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)是指对任何一种碳青霉烯类抗菌药物耐药的肠杆菌科细菌。作为引起各类感染最常见的病原,肠杆菌科细菌广泛分布在全球各个地区,并且经常引起医疗机构内或区域... 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)是指对任何一种碳青霉烯类抗菌药物耐药的肠杆菌科细菌。作为引起各类感染最常见的病原,肠杆菌科细菌广泛分布在全球各个地区,并且经常引起医疗机构内或区域性的大范围暴发传播。随着此类细菌对临床常用抗感染药物耐药性的增加,越来越多的药物无法控制此类感染,给医疗结构的医院感染控制和抗感染治疗带来巨大挑战。CRE的出现和传播就在此过程中发挥重要作用。了解CRE的分布与传播规律对于控制此类病原的传播具有重要意义,本文就CRE的分布与流行特征研究进展进行综述。近年来,全球范围内临床分离CRE的主要种类是产KPC肺炎克雷伯菌。此类菌株最早在美国被分离到,之后产KPC-2和KPC-3菌株在多地区广泛传播。2010年NDM-1分离自印度和英国的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,此后在全球各个地区均有检出,成为KPC以外肠杆菌科细菌中第二类常见的碳青霉烯酶。OXA-48在2004年自一株对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌中首次检出,对碳青霉烯类抗菌药物具有比较弱的水解活性。产OXA-48肠杆菌在土耳其、西班牙、摩洛哥、突尼斯等国家发生过较大规模暴发流行。在我国,CRE的主要种类是产KPC肺炎克雷伯菌,并以ST11型菌株为主要流行序列型(sequence type,ST)。此外,也有产KPC的产酸克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、费劳地枸橼酸杆菌、黏质沙雷菌、奇异变形杆菌、河生肠杆菌和摩根菌等检出的报道。我国分离到的产NDM菌种以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,同时也发现了阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌、弗劳地枸橼酸杆菌、奇异变形杆菌、产气肠杆菌等携带NDM编码基因。产OXA-48肺炎克雷伯菌在我国仅有北京和台湾地区有过小规模暴发的报道。 展开更多
关键词 碳青霉烯酶 耐药 肠杆菌 CRE
产MUS-1型碳青霉烯酶香味类香味菌耐药性分析 预览
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作者 赵树龙 许晶晶 +4 位作者 康海全 邓丽华 李晨希 顾兵 马萍 《临床检验杂志》 CAS 2019年第4期261-264,共4页
目的 研究产MUS-1型碳青霉烯酶香味类香味菌的临床和微生物学特点。方法 对徐州医科大学附属医院肿瘤科患者尿标本中分离的1株革兰阴性细菌,用Vitek2型全自动微生物分析仪和16SRNA基因测序技术进行鉴定,PCR扩增blaMUS-1基因。用肉汤稀... 目的 研究产MUS-1型碳青霉烯酶香味类香味菌的临床和微生物学特点。方法 对徐州医科大学附属医院肿瘤科患者尿标本中分离的1株革兰阴性细菌,用Vitek2型全自动微生物分析仪和16SRNA基因测序技术进行鉴定,PCR扩增blaMUS-1基因。用肉汤稀释法检测抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果 发现1株产MUS-1型碳青霉烯酶的香味类香味菌。药敏结果显示,该细菌对大多数抗菌药物均耐药,对米诺环素、美罗培南敏感;亚胺培南的MIC为8μg/mL,判定为中介。结论 携带blaMUS-1基因可能是导致该株香味类香味菌对碳青霉烯类药物耐药的原因。 展开更多
关键词 香味类香味菌 碳青霉烯酶 耐药
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沿海地区耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌耐药基因分析和同源性研究
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作者 石庆新 於青峰 +2 位作者 蔡莺莺 杨阳 庞秋林 《中国卫生检验杂志》 CAS 2019年第2期176-178,182共4页
目的了解本地区临床分离耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌IMPRPAE耐药基因和同源性,为临床治疗和流行病学调查提供理论依据。方法从台州恩泽医院收集IMPRPAE 60株,用VITEK 2 Compact仪器进行鉴定和药敏试验;采用PCR的方法检测耐药基因;采用脉... 目的了解本地区临床分离耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌IMPRPAE耐药基因和同源性,为临床治疗和流行病学调查提供理论依据。方法从台州恩泽医院收集IMPRPAE 60株,用VITEK 2 Compact仪器进行鉴定和药敏试验;采用PCR的方法检测耐药基因;采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行同源性检测。结果IMPRPAE对阿米卡星和庆大霉素的敏感率分别为68.3%、60.0%,对其他抗生素的敏感率均<50%。携带IMP基因10株;阳性率为16.7%,携带VIM基因4株,阳性率为6.8%,其他产酶基因未检出;OprD2基因缺失31株,占51.7%。经PFGE分析为A型、B型、C型、D型、E型、F6型,A型24株,B型14株、C型9株、D型6株、E型4株、F型3株。结论该院IMPRPAE的耐药严重,其耐药机制主要与产生VIM和IMP 2种基因型的碳青霉烯酶及膜孔蛋白OprD2基因缺失有关;A型基因型引起医院克隆菌株的流行播散。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 同源性分析 碳青霉烯酶 耐药基因
2015—2017年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药变迁及流行调查 预览 被引量:1
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作者 李继红 时东彦 +3 位作者 李媛媛 范士英 孙倩 张琳 《中国抗生素杂志》 CSCD 2018年第5期572-576,共5页
目的 了解河北医科大学第二医院2015—2017年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)变迁及流行特征,并进行流行病学分析。方法 采用Vitek 2-Compact进行细菌鉴定和药物敏感试验测定,使用Whonet ... 目的 了解河北医科大学第二医院2015—2017年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)变迁及流行特征,并进行流行病学分析。方法 采用Vitek 2-Compact进行细菌鉴定和药物敏感试验测定,使用Whonet 5.6软件及SPSS 5.0进行数据统计分析,PCR扩增碳青霉烯酶基因blaKPC-2和blaNDM-1;对有流行病学意义的菌株进行多位点序列分型(MLST),目的产物经基因测序和BLAST网上比对确定其基因型。结果 2015—2017年共检出肺炎克雷伯菌非重复菌株4076株。其中,CRKP 831株,占比为20.4%,CRKP主要来源为痰、尿、血,以腹腔引流液耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌检出率最高,为22.4%~55.5%;3年间其对亚胺培南耐药率分别为19.3%、24.2%和22.4%,美罗培南耐药率为18.5%、23.1%和21.2%。CRKP对所测试全部抗菌药物耐药率均显著高于碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)。氨基糖苷类、复方磺胺甲噁唑、头孢替坦对CRKP相对敏感,其他抗菌药物耐药率均高于90%,CS-KP对所测试全部抗菌药物耐药率均低于40%;2016年神经外科耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌检出率由2015年3%上升至8%,集中在重症监护室(ICU),耐碳青霉烯酶基因型均为blaKPC-2型,选取神经外科ICU 10d内分离的5株CRKP进行MLST分型,均属于STll型。结论 3年间我院肺炎克雷伯菌耐药情况的变化及2016年在神经外科ICU病房出现的克隆传播,提示我们需采取有效的医院感染防控措施,进一步规范控制抗菌药物使用。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 耐药监测 碳青霉烯酶 同源性
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌药物敏感性和耐药基因研究 预览 被引量:1
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作者 王健 潘亚萍 +2 位作者 徐元宏 沈继录 王中新 《安徽医科大学学报》 北大核心 2018年第8期1231-1235,共5页
目的研究碳青霉烯类抗生素耐药的肺炎克雷伯菌(CRKP)抗生素敏感性和耐药基因分析,以及通过表型检测分析外排泵抑制剂对CRKP的亚胺培南、美罗培南和替加环素耐药性影响。方法收集并筛选医院临床分离非重复的CRKP,采用纸片扩散法和Vitek... 目的研究碳青霉烯类抗生素耐药的肺炎克雷伯菌(CRKP)抗生素敏感性和耐药基因分析,以及通过表型检测分析外排泵抑制剂对CRKP的亚胺培南、美罗培南和替加环素耐药性影响。方法收集并筛选医院临床分离非重复的CRKP,采用纸片扩散法和Vitek2法测定临床常见抗菌药物的敏感性;采用Carba-NP试验和改良Hodge试验对碳青霉烯酶进行筛选,并同对碳青霉烯酶耐药基因、ESBL和Amp C酶基因进行PCR扩增和序列分析;采用琼脂稀释法检测筛选菌株外排泵的表型;ERIC-PCR进行同源性分析。结果共筛选出31株CRKP,Carba-NP试验和改良Hodge试验显示有1株细菌不产碳青霉烯酶;KPC酶基因的PCR检测结果显示有27株KPC酶检测阳性,与碳青霉烯酶表型检测基本一致,部分菌株同时还产生了ESBL和Amp C酶;外排泵的抑制试验结果显示有3株对亚胺培南和美罗培南的最低抑菌浓度(MIC)分别下降4倍和8倍,而替加环素却未下降;ERIC-PCR分型显示有9种类型,其中1型13株,为主要流行株。结论 CRKP存在耐药基因积聚共存现象,导致CRKP对大多数临床常用抗菌药物呈高度耐药;CRKP产碳青霉烯酶以KPC-2型酶为主,是CRKP对碳青霉烯类耐药的主要机制;外排泵系统可能参与CRKP对碳青霉烯类耐药。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶 外排泵 耐药
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分子流行特点及耐药机制 被引量:1
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作者 周开矿 邹杨 +1 位作者 毕茹茹 顾兵 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期795-800,共6页
目的目前,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)在全球很多地区医院中的分离率越来越高,引起WHO及国内外同行高度关注,在抗菌药物的选择性压力下,碳青霉烯酶耐药基因可位于不同的移动元件,在相同及不同种属细菌之间播散,给临床感染防控带... 目的目前,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)在全球很多地区医院中的分离率越来越高,引起WHO及国内外同行高度关注,在抗菌药物的选择性压力下,碳青霉烯酶耐药基因可位于不同的移动元件,在相同及不同种属细菌之间播散,给临床感染防控带来极大挑战,笔者拟通过对CRKP分子流行病学特点、碳青霉烯酶基因及整合子介导的耐药机制研究进展进行综述,为CRKP感染的预防和控制提供依据。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 整合子 碳青霉烯酶耐药
宿迁地区碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌耐药性及碳青霉烯酶基因型分析 预览
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作者 张保荣 毕茹茹 +2 位作者 孔子艳 马萍 顾兵 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2018年第9期667-671,共5页
目的了解宿迁地区耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)分布、耐药特点及产碳青霉烯酶的主要类型。方法收集宿迁地区3家三级综合医院2016年1月至12月临床分离的CRE非重复菌株52株,E-test法测定厄他... 目的了解宿迁地区耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)分布、耐药特点及产碳青霉烯酶的主要类型。方法收集宿迁地区3家三级综合医院2016年1月至12月临床分离的CRE非重复菌株52株,E-test法测定厄他培南、亚胺培南、美罗培南、替加环素的最低抑菌浓度(MICs),纸片扩散法检测其他抗菌药物的敏感性,PCR检测碳青霉烯酶基因。结果 CRE菌株标本来源广泛,痰液(38.5%)和尿液(28.8%)位于前两位;菌种分布以大肠埃希菌为主,其次为肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌。大部分CRE菌株对碳青霉烯类药物显示高水平耐药(MICs〉32 mg/L),未检测到碳青霉烯酶基因的菌株中厄他培南比亚胺培南及美罗培南显示更高的MICs。CRE菌株除对阿米卡星、米诺环素和替加环素的耐药率分别为40.4%、30.8%和0外,对大多临床常用抗菌药物耐药率超过90%。49株CRE检测到碳青霉烯酶基因,产酶比例94.2%,其中blaNDM-1占主导(79.6%),blaKPC次之(22.4%)。blaNDM-1菌株主要为大肠埃希菌(66.7%)、肺炎克雷伯菌(15.4%)和阴沟肠杆菌(10.3%)。blaKPC阳性菌株中,除1株同时携带blaNDM-1为大肠埃希菌,其余均是肺炎克雷伯菌。结论宿迁地区CRE以大肠埃希菌为主,对常用抗菌药物呈高度耐药,产生碳青霉烯酶是对碳青霉烯类耐药的主要耐药机制,其中blaNDM-1是主要型别。临床应加强CRE的监测工作,采取合理的预防控制措施,防止耐药基因的传播。 展开更多
关键词 肠杆菌科细菌 碳青霉烯酶 耐药性 基因型
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某医院黏质沙雷菌碳青霉烯耐药机制及流行病学研究 预览 被引量:1
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作者 饶碧华 储新民 《安徽医科大学学报》 北大核心 2018年第5期745-749,共5页
目的研究院内黏质沙雷菌碳青霉烯类药物的耐药机制,并探索其院内分子流行病学特征,以期为临床合理运用抗生素和预防、控制其感染提供依据。方法收集2017年某三甲医院临床分离物中无重复患者的黏质沙雷菌株标本,以Vitek 2 Compact检测药... 目的研究院内黏质沙雷菌碳青霉烯类药物的耐药机制,并探索其院内分子流行病学特征,以期为临床合理运用抗生素和预防、控制其感染提供依据。方法收集2017年某三甲医院临床分离物中无重复患者的黏质沙雷菌株标本,以Vitek 2 Compact检测药敏结果,改良Hodge试验(MHT)检测碳青霉烯酶,PCR检测碳青霉烯酶类基因,ERIC-PCR分析菌株克隆型。结果筛选获得17株耐碳青霉烯黏质沙雷菌株,主要来自于重症医学科和干部病房,对阿米卡星、复方新诺明100%敏感,对环丙沙星、庆大霉素、氨曲南、头孢曲松呈现高度耐药。14株为碳青霉烯酶表型阳性,10株细菌含有CTX-M-14,5株含有KPC-2,2株含有TEM,1株含有NDM-1,1株含有SHV基因,并出现了一株细菌携带多种耐药基因的情况。结论院内黏质沙雷碳青霉烯耐药严重,耐药基因以CTX-M-14和KPC-2为主。17株细菌中11株为同一型别,可能由院内感染引起,需要院感、检验科等相关部门通力合作、加强防范,预防和控制其感染。 展开更多
关键词 黏质沙雷菌 碳青霉烯酶 耐药机制 分子流行病学
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三亚地区医院肠杆菌科细菌分子流行病学研究
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作者 孙佟 丛琳 +3 位作者 于梅 张晓 陈小萍 肖征 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第20期3060-3063,共4页
目的探讨三亚地区医院耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌(CRE)的耐药性及耐药基因的携带情况。方法收集医院2014年1月-2018年1月临床分离的肠杆菌科细菌标本1 699份,并对其中复苏成功的29株CRE和2株多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-AB)... 目的探讨三亚地区医院耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌(CRE)的耐药性及耐药基因的携带情况。方法收集医院2014年1月-2018年1月临床分离的肠杆菌科细菌标本1 699份,并对其中复苏成功的29株CRE和2株多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-AB)用改良Hodge试验(MHT)检测碳青霉烯酶,采用聚合酶链反应(PCR)法检测耐药基因NDM-1、KPC-2,并对扩增产物进行测序确认。结果 1 699株肠杆菌中共检出CRE50株,检出率为2.94%。CRE对阿米卡星耐药率较低为38.00%,对其他临床常用抗菌药物均表现出较高的耐药率(≥50.00%)。所研究的29株CRE中2株MHT试验阳性,阳性率为6.90%;26株扩增出碳青霉烯酶基因,检出率89.66%,其中21株携带NDM-1、11株携带KPC-2,6株同时具有NDM-1和KPC-2基因。1株MDR-AB同时含有NDM-1和KPC-2基因。结论医院检出CRE菌株所携带耐药基因以NDM-1为主,本地区的耐药菌流行具有热带地区的特点,具有一定的临床意义。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 碳青霉烯酶 耐药基因
MALDI—TOF MS检测产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的应用
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作者 冯丽娜 李从荣 《中华微生物学和免疫学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期218-225,共8页
目的评价基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)快速检测临床产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的应用价值。方法选取2016年2月至2017年2月我院分离自临床标本中的产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌(CPE)和同期分离的不产碳青霉烯酶肠杆... 目的评价基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)快速检测临床产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的应用价值。方法选取2016年2月至2017年2月我院分离自临床标本中的产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌(CPE)和同期分离的不产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌(NCPE)作为研究对象,建立MALDI-TOF MS检测产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的最适反应体系。结果成功建立MALDI-TOF MS检测产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的最适反应体系:1 mg/ml亚胺培南溶液与2麦氏浊度的菌悬液等体积混合,37℃孵育20 min后离心,MALDI-TOF MS检测上清。亚胺培南所对应的质谱峰(300±0.55) m/z完全消失,即表明该菌株产碳青霉烯酶。检测结果与基因检测结果比较,敏感度和特异度均为100%。结论MALDI-TOF MS可以准确、快速地检测产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌,该方法或可作为常规项目开展,指导临床早期抗感染治疗和医院早期感染控制。 展开更多
关键词 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱 碳青霉烯酶 肠杆菌科细菌 耐药
肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶的检测及基因型分析 预览
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作者 董大光 王健 +2 位作者 潘亚萍 沈继录 徐元宏 《安徽医科大学学报》 北大核心 2018年第11期1721-1725,共5页
目的 分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药情况,检测常见的碳青霉烯酶的发生情况及基因型别,为临床治疗该类菌提供依据。方法 采用VITEK-2型全自动微生物检测系统进行细菌鉴定和药敏试验;改良Hodge试验(MHT)、CarbaNP试验... 目的 分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药情况,检测常见的碳青霉烯酶的发生情况及基因型别,为临床治疗该类菌提供依据。方法 采用VITEK-2型全自动微生物检测系统进行细菌鉴定和药敏试验;改良Hodge试验(MHT)、CarbaNP试验和改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)对碳青霉烯酶进行表型检测,EDTA协同试验检测金属酶;并采用聚合酶链反应(PCR)方法检测KPC碳青霉烯酶耐药基因,以及ERIC-PCR对耐药株的同源性分析。结果 药敏试验显示25株CRKP仅对复方新诺明和米诺环素敏感率较高;MHT试验、CarbaNP试验和mCIM试验结果一致,24株(96%)CRKP产碳青酶烯酶,1株CRKP未检出碳青霉烯酶,协同试验未检测出B类碳青霉烯酶(金属酶);25株CRKP中有23株检测出blaKPC-2基因;ERIC-PCR分型可分为8型,其中Ⅱ型为主要的流行株,共14株,Ⅰ型3株,Ⅲ型和Ⅶ型各2株,Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅷ型各1株。结论 CRKP多药耐药情况严重,其碳青霉烯酶以产KPC-2型为主;改良Hodge试验、CarbaNP试验和mCIM试验结果与PCR法有高度的一致性,且快速、简单,为临床提供了可靠的筛选方法。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶 改良HODGE试验 CARBA NP试验 改良碳青霉烯灭活试验 耐药性
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碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌碳青霉烯及头孢菌素类抗生素耐药机制 预览 被引量:6
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作者 孙恒彪 陈佑明 +3 位作者 尤旭 潘祖汉 肖刚 明月 《中国感染控制杂志》 北大核心 2017年第5期404-408,共5页
目的研究碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)对碳青霉烯及头孢菌素类抗生素耐药机制,为临床治疗CRE感染及医院感染的控制提供分子流行病学依据。方法收集2014—2015年临床送检各类标本分离的细菌,使用Microscan Walkaway 40 plus进行... 目的研究碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)对碳青霉烯及头孢菌素类抗生素耐药机制,为临床治疗CRE感染及医院感染的控制提供分子流行病学依据。方法收集2014—2015年临床送检各类标本分离的细菌,使用Microscan Walkaway 40 plus进行细菌鉴定和药敏试验,对分离的CRE进行常见碳青霉烯酶的编码基因(blaNDM-1及blaKPC-2)和超广谱β-内酰胺酶编码基因(blaTEM、blaSHV、blaCTX-M-1-like、blaCTX-M-2-like、blaCTX-M-8-like及blaCTX-M-9-like)的检测,同时检测细菌多重耐药相关的I类整合子编码基因blainT-1。结果2014—2015年共分离7株CRE,检出率为0.30%,1~6号菌株为肺炎克雷伯菌,7号菌株为弗劳地柠檬酸杆菌,7株菌株对β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、头孢菌素类、头霉素类、碳青霉烯类抗生素均耐药,3株菌对阿米卡星及四环素敏感,2株菌对复方磺胺甲口恶唑敏感。3株菌检出blaNDM-1,2株检出blaKPC-2,5株检出blaTEM,7株均可检出blaSHV,1株检出blaCTX-M-1-like,4株检出blaCTX-M-9-like,5株检出blainT-1,未检出基因blaCTX-M-2-like及blaCTX-M-8-like。结论blaNDM-1及blaKPC-2是导致7株CRE对碳青霉烯类抗生素耐药的重要机制,blaTEM、blaSHV及blaCTX-M-9-like是导致对头孢菌素类抗生素耐药的主要原因,blainT-1在CRE多重耐药及耐药基因传播中发挥着巨大的作用。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药 肠杆菌科细菌 头孢菌素 碳青霉烯酶 碳青霉烯类抗生素 多重耐药 CRE
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临床分离16株耐碳青酶烯类肠杆菌科细菌耐药机制初步研究 预览 被引量:1
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作者 伍启康 李小燕 吴奎海 《中国实验诊断学》 2017年第12期2129-2131,共3页
目的了解佛山市第一人民医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药情况和耐药机制。方法 2013年1月至2015年12月收集16株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌,其中大肠埃希菌11株,肺炎克雷伯菌4株,产酸克雷伯菌1株。利用VITEK2-compact微生物分析系统进... 目的了解佛山市第一人民医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药情况和耐药机制。方法 2013年1月至2015年12月收集16株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌,其中大肠埃希菌11株,肺炎克雷伯菌4株,产酸克雷伯菌1株。利用VITEK2-compact微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏试验。采用改良Hodges和MEM(美罗培南)-EDTA(乙二胺四乙酸)-Na2双纸片协同试验进行耐药表型筛选。采用PCR法检测耐药基因blaIMP、blaKPC、blaNDM、blaVIM、blaOXA-48。结果 16株细菌对亚胺培南、美罗培南均耐药。16株细菌Hodges均阳性,15株双纸片协同试验阳性。在11株大肠埃希菌,9株携带blaNDM-5,2株携带blaNDM-1。4株肺炎克雷伯菌携带blaNDM-5,1株产酸克雷伯菌携带blaKPC-2。结论我院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药机制以产blaNDM-5碳青霉烯酶为主。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 碳青霉烯酶 NDM 耐药性
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我院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染特点及碳青霉烯酶基因型分析 被引量:4
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作者 丁卉 吴大盈 +3 位作者 江丽莉 李爱芳 李国雄 赵志钢 《中华全科医学》 2017年第9期1549-1552,共4页
目的研究丽水市中心医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的感染特点、药物敏感性和碳青霉烯酶基因携带情况。方法收集2011年3月-2015年12月期间丽水市中心医院共140株CRE的临床资料并分析,Vitek2-Compact鉴定细菌,K—B纸片法进行药... 目的研究丽水市中心医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的感染特点、药物敏感性和碳青霉烯酶基因携带情况。方法收集2011年3月-2015年12月期间丽水市中心医院共140株CRE的临床资料并分析,Vitek2-Compact鉴定细菌,K—B纸片法进行药物敏感性试验,改良Hodge试验检测碳青霉烯酶表型,PCR扩增常见的碳青霉烯酶基因KPC、IMP、VIM、NDM和OXA-48。结果140株CRE以肺炎克雷伯菌为主(占70.71%),其次为产气肠杆菌(占6.44%)和阴沟肠杆菌(占5.71%)。标本来源以痰液为主(占69.29%),其次为尿液(占12.86%)、分泌物和血液(均各占4.29%)。临床科室分布以重症监护室为主(占44.29%),其次为神经外科(占18.57%)和血液内科(占5.00%)。药敏结果提示CRE对大部分β内酰胺类药物高度耐药,耐药率〉80%,对米诺环素、阿米卡星的耐药率分别为14.78%和35.43%。改良Hodge试验有127株阳性(阳性率为90.71%)。PCR扩增及基因测序比对结果提示99株携带KPC-2基因,14株携带IMP-4基因,2株携带IMP-1基因,13株携带NDM-1基因。结论CRE对多种抗菌药物高度耐药,耐药基因以KPC为主,其次为IMP和NDM,临床应根据药物敏感性结果合理选用抗菌药物,做好院感监测及防护,以防止耐药菌株的传播和流行。 展开更多
关键词 碳青霉烯酶 肠杆菌科 耐药性
耐碳青霉烯类弗劳地枸橼酸杆菌耐药机制及治疗策略研究 预览 被引量:2
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作者 向丹 张利军 +1 位作者 周先玉 王云英 《重庆医学》 北大核心 2017年第26期3635-3637,3640共4页
目的 探索耐碳青霉烯类弗劳地枸橼酸杆菌耐药机制及治疗对策。方法 收集来自该院的17株耐碳青霉烯类弗劳地枸橼酸杆菌临床资料,采用PCR方法扩增碳青霉烯类耐药基因;采用琼脂稀释法和肉汤稀释棋盘法测磷霉素单药及联合用药最低抑菌浓度(... 目的 探索耐碳青霉烯类弗劳地枸橼酸杆菌耐药机制及治疗对策。方法 收集来自该院的17株耐碳青霉烯类弗劳地枸橼酸杆菌临床资料,采用PCR方法扩增碳青霉烯类耐药基因;采用琼脂稀释法和肉汤稀释棋盘法测磷霉素单药及联合用药最低抑菌浓度(MIC)值,计算部分抑菌浓度指数(ΣFICI)。结果 8株菌产blaNDM-1,9株菌产blaIMP,blaKPC、blaOXA-48、blaSPM均未检出;磷霉素联合亚胺培南协同作用和相加作用占75.00%,其中协同作用高达56.25%,磷霉素联合头孢哌酮/舒巴坦钠协同作用和相加作用占50.00%。结论 磷霉素联合亚胺培南或头孢哌酮/舒巴坦钠体外有较好的抗菌活性,亚胺培南联合磷霉素效果可能更好。 展开更多
关键词 Β内酰胺酶类 柠檬酸杆菌 弗氏 碳青霉烯酶 弗劳地枸橼酸杆菌 联合药敏 耐药机制
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耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药特征和碳青霉烯酶基因分析 被引量:3
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作者 丁士标 陈爱凤 +1 位作者 潘亚萍 李召东 《中国卫生检验杂志》 CAS 2017年第11期1636-1638,共3页
目的研究耐亚胺培南铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药性及其产碳青霉烯酶的基因特征。方法对耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性进行回顾性分析;Carba NP法进行碳青霉烯酶表型确证;PCR进行基因型检测。结果 640株耐亚胺培南铜绿假单胞菌对... 目的研究耐亚胺培南铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药性及其产碳青霉烯酶的基因特征。方法对耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性进行回顾性分析;Carba NP法进行碳青霉烯酶表型确证;PCR进行基因型检测。结果 640株耐亚胺培南铜绿假单胞菌对氨曲南耐药率最高,为58.8%;对3种氨基糖苷类耐药率最低,为19.2%~20.6%;对其他6种抗菌药物耐药率为40.0%~51.1%。检出72株耐亚胺培南铜绿假单胞菌产碳青霉烯酶,阳性率为11.3%。基因型检测3株为KPC-2型,占4.2%,26株为IMP型,占36.1%,43株为VIM型,占59.7%。结论耐亚胺培南铜绿假单胞菌对氨基糖苷类敏感性较好,但对其他抗菌药物耐药性严重;碳青霉烯酶主要以金属β-内酰胺酶为主。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 碳青霉烯酶 CARBA NP 耐药性 亚胺培南
革兰阴性杆菌碳青霉烯酶检测方法的研究进展 被引量:3
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作者 侯辰蕊 杨云 +6 位作者 粟子洋 王瑞雪 高春艳 丁丽丽 苏苗 郎超君 戎建荣 《中华临床感染病杂志》 2016年第3期248-254,共7页
随着碳青霉烯类药物使用量的增加,耐碳青酶烯类革兰阴性菌逐渐增多,其耐药机制主要是产碳青霉烯酶,因此快速准确鉴定碳青霉烯酶及类型,对于及时有效地治疗和控制感染具有重要意义。早期的检测方法有显色培养基、改良霍奇试验和纸片... 随着碳青霉烯类药物使用量的增加,耐碳青酶烯类革兰阴性菌逐渐增多,其耐药机制主要是产碳青霉烯酶,因此快速准确鉴定碳青霉烯酶及类型,对于及时有效地治疗和控制感染具有重要意义。早期的检测方法有显色培养基、改良霍奇试验和纸片协同试验,但所需时间长;生化方法耗时短且敏感性和特异性较高,但不能区分亚型;激光解吸电离时间飞行质谱(MALDI-TOF)目前可用于菌种鉴定、亚型分类以及耐药基因的检测。在各种碳青霉烯酶基因技术中,二代测序(NGS)技术不仅可以检测碳青霉烯酶基因,还可以检测整合子、转座子和质粒等,可同时完成菌株流行病学和耐药机制的研究。该文就目前碳青霉烯酶表型和基因检测方法的优缺点作了综述。 展开更多
关键词 革兰氏阴性菌 碳青霉烯酶 耐药性 表型 基因型
碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌耐药基因分布和分子分型 预览 被引量:5
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作者 杨梦 王鹏 +4 位作者 徐晓倩 熊长辉 刘晓青 袁辉 潘欢弘 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1039-1043,共5页
目的探讨碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的耐药基因分布及分子分型特征。方法收集38株临床分离的肺炎克雷伯菌,采用肉汤稀释法药敏实验、改良Hodge试验、PCR电泳、脉冲场凝胶电泳分型及多位点序列分型测定其耐药性、耐药基因型及分子型别... 目的探讨碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的耐药基因分布及分子分型特征。方法收集38株临床分离的肺炎克雷伯菌,采用肉汤稀释法药敏实验、改良Hodge试验、PCR电泳、脉冲场凝胶电泳分型及多位点序列分型测定其耐药性、耐药基因型及分子型别。结果对碳青霉烯类药物亚胺培南、美罗培南、厄他培南耐药率分别为18.42%(7/38)、28.95%(11/38)、34.21%(13/38),其中有7株(18.42%)同时耐3种药物。对阿米卡星、左氧氟沙星、四环素、呋喃妥因、甲氨苄啶/磺胺甲恶唑、庆大霉素耐药率为23.68%~44.74%,阿莫西林/克拉维酸、头孢唑啉、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星耐药率均大于52.63%,氨苄西林、哌拉西林耐药率100%。有11株肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶表型检测为阳性,占28.95%(11/38),其中5株携带blaKPC基因,均为KPC-2型;4株携带blaNDM基因,均为NDM-1型。9株携带blaKPC或blaNDM耐药基因的菌株同源性分析显示有8种不同PFGE带型,5种MLST型别(ST型)。5种ST型为ST11、ST15、ST395、ST1031、ST1412,其中以ST11为主。结论肺炎克雷伯菌耐药及多重耐药现象严重,肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类药物的主要的原因是携带KPC-2或者NDM-1基因,菌株基因型多态性大,提示病例之间不存在关联性。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶 耐药基因 分子分型
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ICU分离鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药机制研究 被引量:3
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作者 丰燕 葛国平 +2 位作者 傅园花 吴瑞英 祝君 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期502-505,共4页
目的调查医院重症监护病房(ICU)分离鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制,为ICU鲍氏不动杆菌感染治疗的抗菌药物选择提供理论依据。方法收集2010年1月-2014年1月ICU住院患者分离到的135株非重复鲍氏不动杆菌,采用VITEK-2Comp... 目的调查医院重症监护病房(ICU)分离鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制,为ICU鲍氏不动杆菌感染治疗的抗菌药物选择提供理论依据。方法收集2010年1月-2014年1月ICU住院患者分离到的135株非重复鲍氏不动杆菌,采用VITEK-2Compact全自动微生物分析系统进行鉴定及药敏分析,采用PCR法检测blaVIM、blaNDM、blaOXA-23/24、blaIMP、blaKPC及blaOXA-51/58等碳青霉烯酶耐药基因,采用PCR检测ISAba1基因并与碳青霉烯酶基因连锁检测。结果 4年ICU分离出鲍氏不动杆菌135株,年龄〉60岁患者分离的鲍氏不动杆菌最多52株,占38.52%;ICU患者痰液标本中检出鲍氏不动杆菌最多79株占58.52%,其次为分泌物及尿液,分别占20.00%及11.11%;鲍氏不动杆菌对氨苄西林耐药率最高为94.81%,对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为32.95%和34.07%;对选取的46株碳青霉烯类耐药菌进行基因检测显示,46株均携带有blaOXA-51-like基因,46株菌携带ISAba1基因;40株携带blaOXA-23-like基因,对blaOXA-23-like基因测序,进行比对后确定为blaOXA-23基因,并同时检出ISAba1-blaOXA-23连锁基因;未检出blaKPC、blaIMP、blaVIM、blaOXA-58-like、blaOXA-24-like及blaNDM基因。结论 ICU患者分离的鲍氏不动杆菌耐药性严重,以老年患者居多,主要分离自痰液标本,其中碳青霉烯耐药株常携带有OXA-23型碳青霉烯酶基因,并与ISAba1连锁携带。 展开更多
关键词 鲍氏不动杆菌 碳青霉烯酶基因 重症监护病房 耐药性 病原菌
3206株肠杆菌科细菌的临床分布及耐药性分析 预览 被引量:5
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作者 冯丽娜 李从荣 +1 位作者 潘月华 杨勇文 《海南医学》 CAS 2016年第2期246-249,共4页
目的了解临床分离肠杆菌科细菌的临床分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法分析2014年1月至2015年6月武汉大学人民医院分离的肠杆菌科细菌分布特点及药敏结果,分离的所有肠杆菌科细菌均采用全自动细菌鉴定药敏系统BD-... 目的了解临床分离肠杆菌科细菌的临床分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法分析2014年1月至2015年6月武汉大学人民医院分离的肠杆菌科细菌分布特点及药敏结果,分离的所有肠杆菌科细菌均采用全自动细菌鉴定药敏系统BD-Phoenix-100进行鉴定。结果共检出3 206株肠杆菌科细菌,其中主要为大肠埃希菌1 821株(56.8%)、肺炎克雷伯菌652株(20.4%)、阴沟肠杆菌201株(6.3%)、产气肠杆菌104株(3.2%),肠杆菌科细菌以尿液标本分离率最高(1 666株,52.0%),其次为痰标本(463株,14.4%)和血液标本(343株,10.7%),科室分布以泌尿外科(599株,18.7%)和肾病内科(380株,11.9%)为主。肠杆菌科细菌敏感性最高的抗菌药物为亚胺培南和美罗培南,尤其是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,耐药率均低于3.1%,阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦亦保持了良好的抗菌活性。结论肠杆菌科细菌在泌尿外科和肾病内科分布比较集中,对抗菌药物呈现不同程度的耐药,碳青霉烯类抗生素亚胺培南和美罗培南仍是最敏感的抗肠杆菌科细菌药物,但已有耐药株的出现,临床应采取有效的防控措施从而减少耐药菌株的出现和播散流行。 展开更多
关键词 肠杆菌科 细菌 碳青霉烯酶 临床分布 耐药性
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