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复合手术治疗慢性颈内动脉闭塞初步应用及临床效果 预览 被引量:1
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作者 范伟健 李波 +4 位作者 瞿小锋 邓小文 蒋冰歆 刘一之 戎建杰 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期147-150,共4页
目的探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)联合颈动脉支架成形术(CAS)治疗慢性颈内动脉闭塞病变的初步应用及临床效果。方法回顾性分析2016年2月至2017年12月采用复合手术治疗的23例颈内动脉完全闭塞患者临床资料。所有患者均经全脑血管造影证实... 目的探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)联合颈动脉支架成形术(CAS)治疗慢性颈内动脉闭塞病变的初步应用及临床效果。方法回顾性分析2016年2月至2017年12月采用复合手术治疗的23例颈内动脉完全闭塞患者临床资料。所有患者均经全脑血管造影证实颈内动脉完全闭塞。CEA联合CAS术后严格随访,影像学检查评估重建血管再狭窄率、再次脑卒中率、改良Rankin量表(mRS)评分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化,初步分析手术安全性和有效性。结果颈内动脉闭塞开通成功18例。随访期复查造影显示再狭窄率为16.7%(3/18),再次脑卒中率较低为11.1%(2/18),总体mRS评分和NIHSS评分显著下降。结论复合手术作为颈内动脉闭塞治疗的新兴术式,可治疗传统手术方式无法完成的颈内动脉病变,具有良好疗效。 展开更多
关键词 颈动脉内膜剥脱术 颈动脉支架成形术 颈内动脉闭塞 复合手术
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颈内动脉次全闭塞与脑缺血相关性血流动力学研究 预览
2
作者 张楠 华扬 +1 位作者 刘玉梅 周瑛华 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期400-405,共6页
目的通过超声评估颈内动脉次全闭塞(ICASO)与颈内动脉重度狭窄(ICASS)颅内、外动脉血流动力学变化的差异性,探讨ICASO与缺血性卒中相关的血流动力学机制。方法回顾性连续纳入2013年7月至2019年1月经DSA诊断为ICASO(60例,次全闭塞组)和IC... 目的通过超声评估颈内动脉次全闭塞(ICASO)与颈内动脉重度狭窄(ICASS)颅内、外动脉血流动力学变化的差异性,探讨ICASO与缺血性卒中相关的血流动力学机制。方法回顾性连续纳入2013年7月至2019年1月经DSA诊断为ICASO(60例,次全闭塞组)和ICASS(423例,重度狭窄组)患者共483例。检测记录两组患者的临床症状、患侧颅外段颈内动脉远段(DICA)血管内径、DICA与颅内大脑中动脉平均血流速度及血管阻力指数、血管搏动指数;记录颅内交通支开放类型与颈动脉内膜切除术(CEA)后责任斑块特征并进行组间比较。结果次全闭塞组DICA血管内径较重度狭窄组明显变细[(2.5±0.8)mm比(3.9±0.9)mm,t=10.849,P<0.01)];次全闭塞组患侧颅外段颈内动脉平均流速[(13.6±1.8)cm/s]明显低于重度狭窄组[(35.8±0.7)cm/s,t=11.665,P<0.01],血管阻力指数显著高于重度狭窄组[(0.63±0.20)比(0.51±0.09),t=-6.492,P<0.01]。两组间颈动脉溃疡型斑块及斑块内出血的发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。次全闭塞组颅内侧支循环开放比例均高于重度狭窄组(均P<0.01),患侧大脑中动脉平均血流速度、血管搏动指数均低于重度狭窄组[(48±16)cm/s比(61±19)cm/s,(0.66±0.09)比(0.73±0.14),均P<0.01]。结论ICASO患者的易损斑块与颅内外动脉血流的低灌注,可能是缺血性卒中风险增高的主要发病机制。超声对于ICASO的综合评估,可以为临床治疗的个体化选择提供客观依据。 展开更多
关键词 颈内动脉 次全闭塞 颈动脉狭窄 颈动脉内膜切除术 超声检查 多普勒 经颅 彩色多普勒血流显像
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复合手术颈内动脉再通术中远端血管栓塞后取栓一例 预览
3
作者 刘青林 赵鹏 +1 位作者 亓长静 王东海 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期43-46,共4页
回顾性分析1例复合手术行慢性颈内动脉闭塞再通术中远端血管栓塞后成功取栓患者的临床资料,并对复合手术治疗慢性颈内动脉闭塞的优势进行讨论。患者为59岁男性,主要临床表现为右侧肢体麻木无力,并伴有反应迟钝;脑血管造影证实左侧颈内... 回顾性分析1例复合手术行慢性颈内动脉闭塞再通术中远端血管栓塞后成功取栓患者的临床资料,并对复合手术治疗慢性颈内动脉闭塞的优势进行讨论。患者为59岁男性,主要临床表现为右侧肢体麻木无力,并伴有反应迟钝;脑血管造影证实左侧颈内动脉起始部溃疡性斑块,右侧颈内动脉闭塞。于神经外科行复合手术右侧颈内动脉再通术,颈动脉内膜切除术切除颈内动脉起始部斑块,术中造影证实斑块切除完全,颈内动脉通畅,同侧大脑中动脉M2不显影,考虑术中斑块脱落或血栓形成导致栓塞性并发症,采用血管内支架置入成功取栓后,造影证实M2通畅。该病例提示复合手术下颈内动脉闭塞再通术可以结合内膜切除及介入再通的优势,根据术中情况灵活地转化手术方案,提高再通率,并能及时进行影像学评估,最大限度地保障手术安全。 展开更多
关键词 复合手术 颈内动脉闭塞 再通 并发症 取栓
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机械取栓治疗急性颈内动脉末端T形闭塞12例 预览
4
作者 周济 王凯 +3 位作者 刘傲飞 李晨 张轶群 姜卫剑 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期511-514,共4页
目的评价机械取栓治疗急性颈内动脉末端T形闭塞的血管再通率和临床预后。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月采用机械取栓治疗的1 2例急性颈内动脉末端T形闭塞患者临床资料。根据脑梗死溶栓(TICI)治疗后血流分级评定血管再通,TICI分级... 目的评价机械取栓治疗急性颈内动脉末端T形闭塞的血管再通率和临床预后。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月采用机械取栓治疗的1 2例急性颈内动脉末端T形闭塞患者临床资料。根据脑梗死溶栓(TICI)治疗后血流分级评定血管再通,TICI分级3级为完全再通,2a/2b级为部分再通,0/1级为再通失败。采用改良Rankin量表(mRS)评分评定术后3个月临床预后,0 3分为预后良好,4 5分为预后不良。结果术后血管内机械再通成功率为83.3%(10/12)。术后5例患者TICI 3级,2例2 b级,3例2 a级,2例0级。术后3个月患者预后良好率为50%(6/12),预后不良率为25%(3/12),病死率为25%(3/12)。完全再通5例中围手术期无取栓相关并发症,其中3例预后良好,2例预后不良;部分再通5例中2例围手术期死亡,2例脑出血,其中3例随访预后良好;再通失败2例中1例围手术期死亡,1例随访预后不良。结论机械取栓治疗急性颈内动脉末端T形闭塞可达到较高的血管再通率,改善临床预后,但仍有较高预后不良率和病死率。 展开更多
关键词 颈内动脉 T形闭塞 支架取栓 机械再通
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颈内动脉慢性闭塞自发再通临床诊治一例 预览
5
作者 闫亚洲 吴一娜 +1 位作者 赵开军 黄清海 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期486-489,共4页
临床上颈内动脉慢性闭塞后自发再通比较少见,其发生机制尚不清楚。该研究报道1例右侧颈内动脉颅外段慢性闭塞,于首次DSA证实闭塞后1年复查,显示颈内动脉再通伴起始部及岩骨段近端串联狭窄,并成功实施颈内动脉狭窄支架置入术,术后DSA可... 临床上颈内动脉慢性闭塞后自发再通比较少见,其发生机制尚不清楚。该研究报道1例右侧颈内动脉颅外段慢性闭塞,于首次DSA证实闭塞后1年复查,显示颈内动脉再通伴起始部及岩骨段近端串联狭窄,并成功实施颈内动脉狭窄支架置入术,术后DSA可见颈内动脉血流通畅,狭窄明显改善。因此,对于颈内动脉慢性闭塞后自发再通管腔完全正常或轻度狭窄,可继续药物治疗;对于串联或重度狭窄,可能导致缺血事件的发生时,可考虑颈动脉内膜切除术或颈动脉支架置入术。 展开更多
关键词 颈内动脉 慢性闭塞 自发再通 血管内治疗
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颈内动脉急性闭塞不同开通策略选择 预览
6
作者 冯云匣 李志强 +3 位作者 孙猛 邵永杰 段朋朋 鄂亚军 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期312-315,共4页
目的探讨颈内动脉颅外段起始部急性闭塞的不同开通策略及其可行性。方法回顾性分析2015年5月至2018年1月收治的15例颈内动脉起始段急性闭塞患者临床资料。分别采用不同方法(微导管+微导丝、小球囊+微导丝、多功能管+超滑导丝)开通闭塞段... 目的探讨颈内动脉颅外段起始部急性闭塞的不同开通策略及其可行性。方法回顾性分析2015年5月至2018年1月收治的15例颈内动脉起始段急性闭塞患者临床资料。分别采用不同方法(微导管+微导丝、小球囊+微导丝、多功能管+超滑导丝)开通闭塞段,对开通策略制定、手术器械选择及其开通效果进行初步评估。结果 15例患者均成功开通闭塞段血管,发生远端栓塞事件2例。术后90 d随访均恢复良好,无明显后遗症状。结论对于颈内动脉急性闭塞,手术策略上既要提高开通成功率,尽量缩短开通时间,更要兼顾手术安全。微导管、导丝配合通过病变方法应作为首选,但在特殊条件下其它开通方式可作为补充。 展开更多
关键词 颈内动脉 急性闭塞 血管内治疗 开通策略
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颈内动脉极重度狭窄或闭塞后不全再通患者血运重建术前超声评估价值分析 预览
7
作者 张楠 华扬 +3 位作者 周瑛华 杨洁 杜利勇 赵越 《中国脑血管病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期466-471,共6页
目的应用彩色多普勒血流显像及经颅彩色多普勒评估颈内动脉次全闭塞患者接受颈动脉内膜切除术(CEA)或复合手术(CEA+介入)前血管结构、血流动力学参数与血管再通的价值。方法回顾性连续纳入2006年1月至2018年1月就诊于首都医科大学... 目的应用彩色多普勒血流显像及经颅彩色多普勒评估颈内动脉次全闭塞患者接受颈动脉内膜切除术(CEA)或复合手术(CEA+介入)前血管结构、血流动力学参数与血管再通的价值。方法回顾性连续纳入2006年1月至2018年1月就诊于首都医科大学宣武医院神经外科经DSA诊断为颈内动脉次全闭塞(狭窄率≥95.0%)、接受CEA治疗的患者共89例。根据术前超声对血管结构特征的评估,将89例颈内动脉次全闭塞患者分为颈内动脉极重度狭窄(ESS)组40例和颈内动脉闭塞不全再通(IRO)组49例。记录分析两组患者术前病变段血管内径、血流动力学参数与血管再通率的差异。结果所有患者血运重建的血管再通率为80.9%(72/89),ESS组血管再通率(90.0%,36/40)明显高于IRO组(73.5%,36/49,χ~2=3.894,P=0.048)。术前ESS组的颈内动脉远段内径小于IRO组[(2.2±0.4)mm比(2.8±0.9)mm,t=-3.901,P〈0.01];ESS组最窄处收缩期峰值流速[295.0(190.7,400.2)cm/s]明显高于IRO组[82.0(37.0,164.5)cm/s,Z=-5.411,P〈0.01],而狭窄远段收缩期峰值流速[13.0(8.2,19.0)cm/s]及舒张期末流速[6.0(4.0,9.7)cm/s]明显低于IRO组[分别为21.0(13.5,35.0)、9.0(6.0,14.5)cm/s],两组差异均有统计学意义(均P〈0.01)。结论颈内动脉ESS患者CEA的血管再通率高于颈内动脉IRO患者,术前超声评估可明确颈内动脉次全闭塞病变类型,筛选手术病例,提高血管再通率。 展开更多
关键词 颈内动脉 动脉闭塞性疾病 颈动脉内膜切除术 颈动脉狭窄 支架 彩色多普勒血流成像 次全闭塞 闭塞后不全再通 极重度狭窄
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症状性颈动脉闭塞的介入开通治疗 预览
8
作者 崔艳峰 祖茂衡 +2 位作者 高志康 王洵 徐浩 《中国继续医学教育》 2018年第14期82-84,共3页
目的 总结症状性颈动脉闭塞的介入开通治疗的安全性及治疗效果.方法 回顾分析徐州医学院附属医院介入科2011年7月-2017年12月收治的17例症状性颈动脉闭塞患者资料,采用介入方法进行开通治疗,通过临床随访观察其治疗效果.结果 17例症状... 目的 总结症状性颈动脉闭塞的介入开通治疗的安全性及治疗效果.方法 回顾分析徐州医学院附属医院介入科2011年7月-2017年12月收治的17例症状性颈动脉闭塞患者资料,采用介入方法进行开通治疗,通过临床随访观察其治疗效果.结果 17例症状性颈动脉闭塞,14例介入开通成功,术中予以球囊扩张及支架置入.3-6个月后临床随访,症状改善.结论 采用介入开通的办法治疗颈动脉闭塞,有较高的成功率,并取得较好的临床效果,远期效果需要进一步观察. 展开更多
关键词 症状性 颈动脉 闭塞 介入治疗 球囊 支架
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单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞后侧支循环开放对认知功能的影响
9
作者 方俐 李晓裔 +6 位作者 邵西仓 何颖 李玉琢 王盼 刘姝 吴云 申志微 《中华老年医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1223-1227,共5页
目的应用经颅多普超声(TCD)研究单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞后侧支循环开放情况及其对各认知领域功能的影响。方法利用TCD评估176例单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞后侧支循环情况。根据侧支循环开放情况将研究对象分成单支组、多支组、... 目的应用经颅多普超声(TCD)研究单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞后侧支循环开放情况及其对各认知领域功能的影响。方法利用TCD评估176例单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞后侧支循环情况。根据侧支循环开放情况将研究对象分成单支组、多支组、无侧支组,为了研究各单支对认知功能的影响,又把单支组分为前交通组、后交通组和眼动脉组,同时设对照组。对各组间进行中文版蒙特利尔(MoCA)评分,比较各组的MoCA总评分及子项目评分。结果154例(87.5%)有侧支循环开放,单支开放80例(45.5%),多支开放74例(42.1%),无侧支循环开放22例(12.5%)。与对照组比较,多支组、单支组、无侧支组MoCA总评分(24.2±1.7)分、(21.9±2.3)分、(19.0±2.4)分、执行与视空间评分(3.9±0.7)分、(3.2±0.8)分、(2.4±0.6)分、抽象思维评分(1.7±0.5)分、(1.6±0.5)分、(1.3±0.5)分、延迟记忆评分(2.9±0.8)分、(1.9±0.8)分、(1.6±0.5)分均明显低于对照组(26.3±1.1)分、(4.7±0.5)分、(2.0±0.0)分、(3.6±1.0)分(F=80.52、63.21、12、48.99,均P〈0.05),单支组和无侧支循环组计算与注意力评分(4.6±0.6)分、(4.3±0.7)分明显低于对照组(5.2±0.7)分(P〈0.05),无侧支循环组定向力评分(4.7±0.7)分明显低于对照组(5.7±0.5)分(P〈0.05)。与多支组比较,单支组和无侧支循环组MoCA总评分(21.9±2.3、19.0±2.4)、执行与视空间评分(3.2±0.8)分、(2.4±0.6)分、注意力评分(4.6±0.6)分、(4.3±0.7)分均明显低于多支组(24.2±1.7、3.9±0.7、5.1±0.5)(均P〈0.05),无侧支循环组抽象思维评分(1.3±0.5)分、延迟记忆评分(1.6±0.5)分、定向力评分(4.7±0.7)分明显低于多支组(1.7±0.5)分、(2.9±0.8)分、(5.7±0.5)分(均P〈0.05)。与单支组比较,无侧支组 展开更多
关键词 经颅多普勒超声 颈内动脉 重度狭窄或闭塞 侧支循环 认知功能
超微血管成像技术和数字减影血管造影技术在诊断颈内动脉重度狭窄及闭塞的对比研究初探 预览
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作者 包晶晶 张蕾 +2 位作者 王明月 王言憬 勇强 《心肺血管病杂志》 2018年第5期449-451,473共4页
目的:探讨超微血管成像技术(SMI)在颈内动脉重度狭窄近闭塞中的应用价值。方法:选取常规彩色多普勒超声检查诊断为颈内动脉起始段重度狭窄及闭塞患者32例,共34条动脉。数字减影血管造影(DSA)检查结果作为金标准,将SMI、DSA诊断颈... 目的:探讨超微血管成像技术(SMI)在颈内动脉重度狭窄近闭塞中的应用价值。方法:选取常规彩色多普勒超声检查诊断为颈内动脉起始段重度狭窄及闭塞患者32例,共34条动脉。数字减影血管造影(DSA)检查结果作为金标准,将SMI、DSA诊断颈内动脉狭窄程度结果进行对比研究。结果:SMI与DSA诊断颈内动脉重度狭窄及闭塞的一致性Kappa值为0.735,提示SMI技术诊断颈内动脉重度狭窄及闭塞结果可靠。结论:SMI技术操作方便、无创、无放射性,可以判断颈内动脉起始段管腔狭窄程度,具有较高的准确度及灵敏度,可以作为诊断颈内动脉狭窄的首选影像学筛查手段。 展开更多
关键词 超微血流成像技术 颈内动脉 数字减影血管造影 狭窄 闭塞
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单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞后侧支循环开放对认知功能影响的经颅多普勒超声和P300研究
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作者 方俐 李晓裔 +4 位作者 邵西仓 何颖 李玉琢 王盼 李洁琪 《中华物理医学与康复杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期521-525,共5页
目的TCD联合事件相关诱发电位P300研究单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞后侧支循环开放情况及其对认知功能的影响。方法利用TCD评估单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞后患者185例侧支循环开放情况,并根据侧支循环开放情况将研究对象分成单支组、... 目的TCD联合事件相关诱发电位P300研究单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞后侧支循环开放情况及其对认知功能的影响。方法利用TCD评估单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞后患者185例侧支循环开放情况,并根据侧支循环开放情况将研究对象分成单支组、多支组和无侧支组,同时设正常对照组。单支组患者再根据侧支循环分为前交通动脉(AcoA)组,眼动脉(OA)组和后交通动脉(PcoA)组。对各组进行蒙特利尔评估表(MoCA)评分和事件相关诱发电位P300检测,并分析MoCA评分与P300潜伏期、P300波幅间的相关性。结果单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者185例中,有侧支循环开放162例,单支开放83例,多支开放79例,无侧支开放23例。经检测,单支组、多支组、无侧支组的MoCA评分和P300波幅均明显低于对照组,而P300潜伏期较对照组均明显延长,差异均有统计学意义(P〈0.05);单支组和无侧支组的MoCA评分和P300波幅均明显低于多支组,而P300潜伏期则明显延长,差异均有统计学意义(P〈0.05);无侧支组的MoCA评分和P300波幅均明显低于单支组(P〈0.05),P300潜伏期较单支组则明显延长(P〈0.05)。单支组中,AcoA组的MoCA评分高于OA组和PcoA组,其P300潜伏期则低于OA组和PcoA组,差异均有统计学意义(P〈0.05),且AcoA组的P300波幅高于PcoA组,差异有统计学意义(P〈0.05)。MoCA评分与P300潜伏期显著负相关(r=-0.74,P〈0.05,)与P300波幅显著正相关(r=0.66,P〈0.05)。结论单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞后侧支循环开放对认知功能有保护作用,多支侧支循环保护作用高于单支;单支侧支循环中,AcoA对认知功能的保护作用高于OA和PcoA;MoCA评分与P300潜伏期有显著相关性。 展开更多
关键词 经颅多普勒超声 P300 颈内动脉 重度狭窄或闭塞 侧支循环 血管性认知功能 障碍
I级侧支循环对闭塞颈内动脉远端血流动力学的代偿作用 被引量:1
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作者 张萍淑 吴小英 +4 位作者 孔祥慧 元小冬 陶莉 王京 张健 《中国综合临床》 2018年第3期232-236,共5页
目的分析颈内动脉颅外段闭塞(EICAO)后脑动脉Ⅰ级侧支循环开放和远端血流灌注的血流动力学变化。方法选择EICAO患者96例为病例组,其中左侧EICAO 46例(A组)、右侧EICAO 50例(B组)和正常志愿者30名为对照组(C组)。应用彩色经颅... 目的分析颈内动脉颅外段闭塞(EICAO)后脑动脉Ⅰ级侧支循环开放和远端血流灌注的血流动力学变化。方法选择EICAO患者96例为病例组,其中左侧EICAO 46例(A组)、右侧EICAO 50例(B组)和正常志愿者30名为对照组(C组)。应用彩色经颅多普勒超声(TCD)检测大脑中动脉(MCA)收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI),动脉的血流动力学指标和Ⅰ级侧支循环前交通动脉(ACOA)、后交通动脉(PCOA)开放率。结果A、B、C组左、右侧Vs、Vm、Vd、PI比较差异均有统计学意义(F值分别为56.046、31.027、39.283、18.614、49.658、24.992、15.035、22.069,P均〈0.001),且A、B组左、右侧MCA的Vs、Vd、Vm、PI与C组左、右侧比较差异均有统计学意义(P均〈0.01),其中A组左侧MCA的Vs、Vd、Vm、PI较C组左侧均明显降低(P均〈0.05),而B组右侧Vs、Vd、Vm、PI均较C组右侧均明显降低(P均〈0.01)。A、B组Ⅰ级侧支循环单纯ACOA开放率分别为26.09%、30.00%,单纯PCOA开放率分别为23.91%、36.00%,ACOA和PCOA同时开放率分别为36.96%、30.00%,A、B组中此三种血管类型的Ⅰ级侧支循环开放率比较差异均无统计学意义(χ2值分别为0.223、2.881、0.808,P值分别为0.637、0.090、0.369)。A组的MCA供血区脑梗死发病率,左侧60.87%、右侧8.70%,左侧显著高于右侧(χ2=57.165,P〈0.001);B组的MCA供血区脑梗死发病率,左侧14.00%、右侧60.00%,右侧显著高于左侧(χ2=43.436,P〈0.001)。结论EICAO患者虽然有较高的Ⅰ级侧支循环开放率,但其患侧颈内动脉远端的MCA供血区仍处于明显的低血流灌注状态,并且脑梗死发病率也较高,因此Ⅰ级侧支循环开放并不能完全降低这类患者发生脑梗死的危险,此类患者仍是发生脑梗死的高危人群。 展开更多
关键词 颈内动脉 闭塞 血流动力学 侧支循环 代偿反应
血管内再通术治疗非急性动脉粥样硬化性颈内动脉颅外段闭塞的疗效观察 预览 被引量:1
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作者 林喜喜 张君 +6 位作者 王伟 张金平 孙丽丽 郑梅梅 赵伟 宋云 韩巨 《中国卒中杂志》 2018年第4期304-310,共7页
目的研究血管内再通术治疗非急性动脉粥样硬化性颈内动脉颅外段闭塞患者的安全性和有效性。方法对2015年3月-2017年5月入组的17例非急性动脉粥样硬化性颈内动脉颅外段闭塞患者行血管内再通治疗并连续随访。所有患者在围手术期均给予强... 目的研究血管内再通术治疗非急性动脉粥样硬化性颈内动脉颅外段闭塞患者的安全性和有效性。方法对2015年3月-2017年5月入组的17例非急性动脉粥样硬化性颈内动脉颅外段闭塞患者行血管内再通治疗并连续随访。所有患者在围手术期均给予强化抗血小板药物治疗。采用数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)和改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)随访评价血管内再通的疗效和围手术期并发症,如过度灌注综合征、颅内出血、支架内血栓、夹层等。结果所有17例患者中,11例成功开通,6例未成功开通。17例患者临床随访中位时间为3(1,3,6)个月,术后6个月mRS中位数为1(0~4)分。术后6个月评估11例成功开通患者中有9例病情好转,2例稳定;6例未成功开通患者中,1例病情好转,2例稳定,3例仍有缺血事件发作。7例接受影像随访的患者中,1例出现支架内再狭窄。通过Wilcoxon秩和检验成功开通患者手术前后mRS评分比较,差异具有统计学意义(Z=-2.807,P=0.005)。所有患者在围手术期均未出现并发症。结论非急性动脉粥样硬化性颈内动脉颅外段闭塞患者行血管内再通治疗在技术上可行,患者短期预后改善明显,但远期疗效还有待进一步观察。 展开更多
关键词 动脉粥样硬化 颈内动脉闭塞 血管内再通 介入治疗
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颈动脉支架植入术治疗颈内动脉次全闭塞的临床研究 预览 被引量:3
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作者 季蕾 蒋颖 +4 位作者 岳春贤 刘猛 李达文 吴坚 练学淦 《临床神经病学杂志》 北大核心 2017年第5期355-357,共3页
目的探讨颈动脉支架植入术(CAS)治疗颈内动脉次全闭塞(ICA-NO)的临床效果。方法纳入2011年~2016年本中心完成的颈内动脉支架植入患者133例,其中ICA-NO患者31例(NO组),非ICANO患者102例(对照组)。比较两组临床资料及手术成功率... 目的探讨颈动脉支架植入术(CAS)治疗颈内动脉次全闭塞(ICA-NO)的临床效果。方法纳入2011年~2016年本中心完成的颈内动脉支架植入患者133例,其中ICA-NO患者31例(NO组),非ICANO患者102例(对照组)。比较两组临床资料及手术成功率、术中及术后并发症的发生率。结果 NO组临床表现为TIA、脑梗死的患者比例明显高于对照组(P=0.027)。所有患者均成功进行了CAS治疗。NO组发生低血流动力学状态、重度血管痉挛的比例(87.10%,70.97%)均明显高于对照组(35.29%,16.67%)(均P〈0.05)。两组术后90 d内缺血性脑血管事件发生率的差异无统计学意义(P=0.664)。结论 CAS治疗ICA-NO是安全有效的。 展开更多
关键词 颈内动脉 次全闭塞 支架植入术 临床结果
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客家人群颈动脉闭塞的临床特点及相关危险因素分析 预览 被引量:1
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作者 周坤元 李水彬 +5 位作者 成钢卫 凌维汉 赖舒帆 涂加善 朱钦辉 钟锐 《中国实用神经疾病杂志》 2017年第10期26-29,共4页
目的分析客家人群颈动脉闭塞的临床特点,并分析其相关危险因素。方法选取我院收治的120例颈动脉闭塞患者及同期收治的120例非颈动脉闭塞的患者为研究对象,回顾性分析所有研究对象颈CTA、头颅MRI+MRA检查结果及甘油三酯(TG)、总胆... 目的分析客家人群颈动脉闭塞的临床特点,并分析其相关危险因素。方法选取我院收治的120例颈动脉闭塞患者及同期收治的120例非颈动脉闭塞的患者为研究对象,回顾性分析所有研究对象颈CTA、头颅MRI+MRA检查结果及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖(Glu)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)等相关血生化指标,探讨客家人群颈动脉闭塞的临床特点及相关危险因素。结果120例客家人群颈动脉闭塞患者中,前循环缺血表现93例(77.5%),后循环缺血8例(6.67%),无症状19例(15.83%),差异有统计学意义(P〈0.05);其中后交通动脉开放89例,前交通动脉开放45例,差异有统计学意义(P〈0.05)。颈动脉闭塞患者性别、年龄、TC、TG、LDL—C、HDL—C、CRP、HbA1c、Hey水平、冠心病病史、高血压史、糖尿病史与非颈动脉闭塞患者相比差异具有统计学意义(P〈0.05);LDL—C、Hcy、HbA1c、糖尿病史、高血压史、冠心病病史六项因素属于影响客家人群颈动脉闭塞相关危险因素。结论客家人群颈动脉闭塞以前循环系统缺血表现为主,主要表现为偏瘫、失语、偏身感觉障碍、头痛、发作性单跟盲(黑蒙);少数后循环缺血的临床表现为反复头晕或突发晕厥;后交通动脉为其主要代偿方式;LDL-C、Hcy、HbA1c、糖尿病史、高血压史、冠心病病史六项因素属于影响客家人群颈动脉闭塞相关危险因素,在颈动脉闭塞中发挥重要作用。 展开更多
关键词 客家人群 颈动脉闭塞 临床特点 危险因素 LOGISTIC回归分析
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复合手术夹闭颈内动脉床突旁大型和巨大型未破裂动脉瘤 被引量:5
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作者 向思诗 胡鹏 +3 位作者 何川 李晓宇 李井波 张鸿祺 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期770-774,共5页
目的 评价复合手术夹闭颈内动脉床突旁大型和巨大型动脉瘤的临床应用价值与效果.方法 回顾性分析2014年1月至2017年3月首都医科大学宣武医院神经外科在复合手术室应用球囊辅助手术夹闭8例(11个动脉瘤)颈内动脉床突旁大型和巨大型未破... 目的 评价复合手术夹闭颈内动脉床突旁大型和巨大型动脉瘤的临床应用价值与效果.方法 回顾性分析2014年1月至2017年3月首都医科大学宣武医院神经外科在复合手术室应用球囊辅助手术夹闭8例(11个动脉瘤)颈内动脉床突旁大型和巨大型未破裂动脉瘤患者的临床资料.8例患者均为女性,平均年龄为(54.9±5.7)岁.结果 本组11个动脉瘤共9个动脉瘤接受了治疗,包括8个大型或巨大型床突旁动脉瘤,1个颈动脉窝动脉瘤.术中造影提示9个动脉瘤完全闭塞,1个载瘤动脉闭塞,1个载瘤动脉重度狭窄.术后3例发生缺血性卒中.出院时的格拉斯哥预后分级(GOS):恢复良好(Ⅴ级)5例,轻度残疾(Ⅳ级)1例,重度残疾(Ⅲ级)2例.术后随访1.5~39.5个月,中位随访时间为10.7(P25:3.2,P75:32.3)个月,GOS Ⅴ级7例,Ⅳ级1例.7例患者的视力改善,1例稳定.结论 复合手术有利于颈内动脉床突旁大型或巨大型动脉瘤的夹闭,但仍需要探索合适的介入器械和方法. 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 颈内动脉 床突旁 复合手术 球囊阻断 开颅夹闭术
一侧颈内动脉闭塞患者内膜剥脱术中不使用转流管的安全性分析
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作者 罗如韬 于功义 +3 位作者 张东 王嵘 赵继宗 张岩 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第33期2587-2590,共4页
目的探讨在电生理监测下,使用颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗颈内动脉重度狭窄伴(CAS)对侧颈内动脉闭塞(CAO)患者且术中不使用转流管的安全性。方法回顾性分析首都医科大学附属天坛医院于2013至2016年间收治的71例颈动脉狭窄患者的... 目的探讨在电生理监测下,使用颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗颈内动脉重度狭窄伴(CAS)对侧颈内动脉闭塞(CAO)患者且术中不使用转流管的安全性。方法回顾性分析首都医科大学附属天坛医院于2013至2016年间收治的71例颈动脉狭窄患者的临床资料,将71例患者分为两组,A组20例为手术侧狭窄伴对侧颈内动脉闭塞患者;B组51例为双侧颈内动脉狭窄患者。随访CEA术后30d及术后6个月内患者术侧新发脑梗、新发脑出血及心脏等并发症发病率及死亡率,以此评价伴对侧颈内动脉闭塞患者CEA术中不使用转流管的安全性。结果7l例患者均在电生理监测下顺利完成手术,术中均未使用转流管。术后30d随访,A组20例患者中无心脏并发症,无新发脑梗患者,1例(5.00%)新发脑出血病例,无死亡病例,无其他不良事件发生;B组51例患者中无心脏并发症,无新发脑梗患,无新发脑出血病例,无死亡病例,无其他不良事件发生;术后6个月随访,A组无心脏并发症,无新发脑梗患者,无新发脑出血病例及死亡病例,无其他不良事件发生;B组无心脏并发症,3例(5.88%)新发脑梗患者,无新发脑出血病及死亡病例,无其他不良事件发生。术后30d总不良事件发生率为1.41%(1/71)。术后6个月随访总不良反应发生率为4.23%(3/71)。术后30d及6个月随访A、B组不良反应发生率对比差异均无统计学意义。此外,术后A组出现1例舌咽神经损伤,B组出现2例声嘶患者。术后6个月随访再狭窄患者A组0例,B组2例。结论使用CEA治疗一侧颈内动脉狭窄伴对侧颈内动脉闭塞患者且术中不使用转流管安全可行。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 颈动脉闭塞 转流管
颈内动脉严重狭窄或闭塞患者的认知功能损害及睡眠障碍特点
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作者 李冰华 黎冠东 +1 位作者 杨忠虎 伍振富 《神经疾病与精神卫生》 2017年第6期403-405,409共4页
目的 探讨颈内动脉严重狭窄或闭塞患者的认知功能损害及睡眠障碍特点。方法 选取 2015年1月~2016年6月江门市中心医院就诊的颈内动脉严重狭窄或闭塞患者40例(病例组),纳入80例颈内动脉未出现狭窄的自愿者作为对照组,采用蒙特利尔认... 目的 探讨颈内动脉严重狭窄或闭塞患者的认知功能损害及睡眠障碍特点。方法 选取 2015年1月~2016年6月江门市中心医院就诊的颈内动脉严重狭窄或闭塞患者40例(病例组),纳入80例颈内动脉未出现狭窄的自愿者作为对照组,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状况检查量表(MMSE)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对两组的认知功能、睡眠情况进行测量,并进行对比分析。结果 病例组患者的视空间结构与执行力、注意力、记忆功能、语言功能、抽象思维、命名、时间及地点定向功能及 MoCA总分均低于对照组(P<0.05);病例组患者的定向能力、语言、记忆、回忆、计算能力及 MMSE总分均低于对照组(P<0.05);病例组患者的入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠质量、日间功能障碍及催眠药物、 PSQI总分均高于对照组(P<0.05)。结论 颈内动脉严重狭窄或闭塞患者存在认知功能损害及睡眠质量下降。 展开更多
关键词 颈内动脉 睡眠障碍 狭窄 闭塞 认知功能
TCD检测颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞后颅内血流动力学改变的临床价值 预览 被引量:3
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作者 赵仁军 刘英 杨加惠 《中西医结合心脑血管病杂志》 2017年第13期4653-4655,共3页
目的分析采用经颅多普勒超声(TCD)检测颈内动脉颅外段(ICAex)重度狭窄或闭塞后颅内动脉血流动力学参数的变化及其临床意义。方法选取2015年1月—2015年12月在我院确诊为ICAex重度狭窄或闭塞的52例病人为观察组,另选取52例ICAex血管... 目的分析采用经颅多普勒超声(TCD)检测颈内动脉颅外段(ICAex)重度狭窄或闭塞后颅内动脉血流动力学参数的变化及其临床意义。方法选取2015年1月—2015年12月在我院确诊为ICAex重度狭窄或闭塞的52例病人为观察组,另选取52例ICAex血管正常的病人为对照组。对比分析两组病人双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)的收缩期峰值流速(PSV)及血管搏动指数(PI),并判断侧支循环开放类型。结果 ICAex重度狭窄或闭塞病人颅内血流动力学参数有明显改变,与健侧相比,患侧MCA、ACA血流速度明显下降,频谱形态呈弥散圆钝状,PSV和PI值明显下降(P〈0.01);患侧PCA血流速度明显上升,PSV和PI变化差异有统计学意义(P〈0.05);患侧OA血流方向逆转,血流速度相对升高,PI减低;TCD检测的侧支循环开放类型及程度与数字减影血管造影(DSA)的检出结果基本一致,二者差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 TCD可以检测到ICAex重度狭窄或闭塞后颅内动脉血流动力学的改变,能为临床及时选择适宜治疗方法提供重要参考。 展开更多
关键词 经颅多普勒超声 颈内动脉颅外段 重度狭窄 闭塞 血流动力学
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球囊导管在颈内动脉颅内段闭塞开通治疗中的应用
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作者 张合亮 郭再玉 +3 位作者 侯延伟 赵伟 张文龙 李博 《中华神经医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期1064-1067,共4页
目的探讨球囊导管(SGC)保护下颈内动脉颅内段闭塞血管内再通治疗的安全性和可行性。方法回顾性分析天津市泰达医院神经外科自2016年3月至8月在BGC保护下行血管内再通治疗的7例非急性期颈内动脉颅内段闭塞患者的临床资料,对BGC的应用... 目的探讨球囊导管(SGC)保护下颈内动脉颅内段闭塞血管内再通治疗的安全性和可行性。方法回顾性分析天津市泰达医院神经外科自2016年3月至8月在BGC保护下行血管内再通治疗的7例非急性期颈内动脉颅内段闭塞患者的临床资料,对BGC的应用技术和方法进行归纳和总结。结果7例患者均获成功开通,残余狭窄率〈70%,技术成功率100%。从BGC初次充盈到支架成功置入后球囊卸载完毕用时8~50min,平均18.6min;其中6例患者用时〈20min:1例用时较长,为50min,原因为微导丝穿过闭塞节段时不畅。术中无一例血栓栓塞性事件,术后除1例症状性脑出血外无其他手术相关并发症。术后有效随访1~3个月,随访期内无缺血性事件发生,症状改善率和血管通畅率均为100%。结论BGC保护下颈内动脉颅内段闭塞的血管内再通技术安全可行,但在患者筛选、手术时机、再通技术和术后管理等方面仍需要进一步的探索和总结。 展开更多
关键词 颈内动脉 动脉闭塞性疾病 血管内治疗 球囊导管
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