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腹腔镜胆囊次全切术治疗复杂胆囊结石疗效 预览
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作者 张春雨 《中国卫生标准管理》 2019年第16期56-58,共3页
目的探讨对复杂胆囊结石患者在腹腔镜辅助下行胆囊次全切除术治疗的临床效果。方法选择我院2017年1月-2018年6月收治复杂胆囊结石患者计110例,随机分为采用腹腔镜下逆行胆囊切除术的对照组(n=55)与采用腹腔镜胆囊次全切除术治疗的试验组... 目的探讨对复杂胆囊结石患者在腹腔镜辅助下行胆囊次全切除术治疗的临床效果。方法选择我院2017年1月-2018年6月收治复杂胆囊结石患者计110例,随机分为采用腹腔镜下逆行胆囊切除术的对照组(n=55)与采用腹腔镜胆囊次全切除术治疗的试验组(n=55),对比治疗效果。结果试验组手术时间(84.30±16.09)min,短于对照组(114.39±20.10)min,P<0.05;术中出血量(91.65±25.16)mL,小于对照组(112.68±31.38)m L,P<0.05。试验组引流量(111.22±28.28)mL,对照组引流量(106.15±31.44)mL,P>0.05;试验组住院时间(6.18±1.27)d,对照组住院时间(6.62±1.42)d,P>0.05。试验组发生并发症4例,发生率为7.27%(4/55),对照组发生并发症5例,发生率为9.09%(5/55),P>0.05。结论对复杂胆囊结石患者采用腹腔镜辅助下胆囊次全切术治疗效果与逆行胆囊切除术差异不大,但该术式操作时间更短,出血量更少,有利于患者术后恢复。 展开更多
关键词 复杂胆囊结石 腹腔镜 胆囊次全切除术 逆行胆囊切除术 并发症 术后恢复
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快速康复外科在老年患者传统开腹与腹腔镜下胆囊切除加胆总管探查术围手术期中的应用 预览
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作者 薛荣泉 韩晓月 +3 位作者 夏医君 希龙夫 孙怡 云志中 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2019年第3期202-207,共6页
目的探讨快速康复外科(ERAS)理念在老年患者传统开腹与腹腔镜下胆囊切除加胆总管探查术围手术期的应用及其在临床中的使用价值。方法选取2012年1月至2016年4月在内蒙古自治区人民医院肝胆胰脾外科择期行胆囊切除加胆总管探查术的老年患... 目的探讨快速康复外科(ERAS)理念在老年患者传统开腹与腹腔镜下胆囊切除加胆总管探查术围手术期的应用及其在临床中的使用价值。方法选取2012年1月至2016年4月在内蒙古自治区人民医院肝胆胰脾外科择期行胆囊切除加胆总管探查术的老年患者共113例,按随机数字表法将113例患者分为行开腹胆囊切除加胆总管探查术患者60例(O-组)和腹腔镜下胆囊切除加胆总管探查术患者53例(L-组),再用随机数字表法将两大组分为4个亚组,分别实施ERAS措施和传统措施,即分为O-ERAS组(30例)、O-Control组(30例)和L-ERAS组(27例)、L-Control组(26例)。O-组实施开腹胆囊切除术加胆总管探查术,L-组实施腹腔镜下胆囊切除术加胆总管探查术。而O-ERAS组和L-ERAS组采取ERAS相关措施进行处理,O-Control组和L-Control组应用传统方法处理,对不同组别病例的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、住院费用等情况进行观察。对数据行t检验。结果O-Control组手术时间为(2.3±0.7)h、术中出血量为(81.0±77.7)mL、术后排气时间为(3.4±1.0)d、术后住院时间为(12.9±4.0)d,与O-ERAS组的手术时间[(1.9±0.5)h]、术中出血量[(48.0±24.1)mL]、术后排气时间[(2.8±0.9)d]、术后住院时间[(10.5±4.1)d]相比,后者术中出血量减少,手术时间、术后排气时间、术后住院时间缩短,差异均有统计学意义(t=-2.008、-2.099、-2.734、-2.233,P值均小于0.05);而2组住院费用分别为(22 246.9±13 344.3)元、(20 194.4±2 828.2),差异无统计学意义(P>0.05)。L-Control组手术时间为(2.2±0.6)h、术中出血量为(54.0±32.1)mL、术后排气时间为(2.9±0.9)d、术后住院时间为(7.0±2.0)d,与L-ERAS组的手术时间[(1.8±0.5)h]、术中出血量[(37.0±26.3)mL]、术后排气时间[(2.4±0.8)d]、术后住院时间[(5.7±1.1)d]相比,后者术中出血量减少,手术时间、术后排气时间、术后住院时间缩短,差异均有统计� 展开更多
关键词 胆囊切除术 胆囊切除术 腹腔镜 老年人 胆总管 快速康复外科 围手术期
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腹腔镜胆囊切除术中转开腹93例原因分析 预览
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作者 陶绍富 胡郁之 +3 位作者 孙蕾 凌林 陈光彬 孙礼侠 《安徽医药》 CAS 2019年第6期1167-1169,共3页
目的分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因,更好地指导临床手术。方法对芜湖市第二人民医院2013年1月至2015年12月期间实施腹腔镜胆囊切除术和中转开腹病例资料进行回顾性分析。结果总共进行4 286例腹腔镜胆囊切除术,其中中转开腹93例,中转... 目的分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因,更好地指导临床手术。方法对芜湖市第二人民医院2013年1月至2015年12月期间实施腹腔镜胆囊切除术和中转开腹病例资料进行回顾性分析。结果总共进行4 286例腹腔镜胆囊切除术,其中中转开腹93例,中转率2.17%,主要原因有:胆囊三角解剖不清50例(53.8%),腹腔内广泛粘连25例(26.9%),Mirizzi综合征8例(8.6%),胆囊消化道瘘5例(5.3%),术中发现胆总管结石3例(3.2%),胆道变异损伤1例(1.1%),镜下难以控制的大出血1例(1.1%)。结论胆囊三角解剖不清,腹腔内广泛粘连是腹腔镜胆囊切除中转开腹的主要原因,适时主动中转开腹是避免手术并发症的重要措施。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 中转开腹
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三种不同术式治疗胆囊并胆总管结石的近期随访评价 预览
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作者 张骏 何茂梁 +4 位作者 廖国庆 袁波 随凯 何利 曾昊 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第4期415-417,共3页
目的评价内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)、LC联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与传统开腹术治疗胆囊并胆总管结石的近期随访。方法回顾性分析2014年5月至2018年4月224例胆囊并胆总... 目的评价内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)、LC联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与传统开腹术治疗胆囊并胆总管结石的近期随访。方法回顾性分析2014年5月至2018年4月224例胆囊并胆总管结石患者,按照患者接受的手术方式不同,分为A组(ERCP/EST联合LC,84例)、B组(LC联合LCBDE,76例)、C组(开腹术,64例)。数据处理应用统计学软件SPSS 22.0完成。术后并发症发生率、结石残留率及复发率比较采用2检验;手术相关指标比较采用F检验,数据用(x^-±s)来表示;P<0.05差异有统计学意义。结果三组患者手术时间、术后禁食天数、肛门排气时间、住院时间的差异均具有统计学意义(均P<0.05),其中A组及B组上述指标均优于C组(均P<0.05)。A、B、C三组患者术后并发症发生率分别为6.0%、1.3%、12.5%(χ^2=7.1110,P<0.05);三组患者术后6个月结石残留率及复发率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 ERCP/EST联合LC、LC联合LCBDE治疗胆囊并胆总管结石的术后禁食天数、住院时间均较短,手术并发症发生率较低,二者均是安全可靠的手术方式,而LC联合LCBDE的疗效相对更为显著,可根据患者的自身情况选取合适的治疗方式。 展开更多
关键词 胆总管结石 胆囊结石病 腹腔镜 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊切除术 胰胆管造影术 内窥镜逆行
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内镜括约肌切开联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的Meta分析 预览
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作者 汤普森 刘正昊 +1 位作者 崔君鹏 刘宝林 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2019年第4期410-416,共7页
目的 系统评价腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)与内镜下括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的... 目的 系统评价腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)与内镜下括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性和有效性。方法检索Cochrane Library、PubMed、CNKI、万方数据库,查找出版日期截至2018年4月的公开发表的关于LC+LCBDE和EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的随机对照试验(random controlled trail,RCT),应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入9项随机对照试验,合计1 154例患者。Meta分析结果表明,两种术式相比,EST+LC能够降低残石率(RR=2.35,95%CI:1.33~4.13,P=0.003),LC+LCBDE能缩短住院天数(WMD=-0.70,95%CI:-1.14~-0.25,P=0.002);两种术式在胆总管结石清除率(RR=0.98,95%CI:0.92~1.04,P=0.44)、手术中转率(RR=1.12,95%CI:0.73~1.70,P=0.60)、并发症发生率(RR=1.00,95%CI:0.77~1.31,P=1.00)及手术时间(WMD=0.89,95%CI:-15.20~16.98,P=0.91)差异无统计学意义。结论EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石有较好的安全性及有效性。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 胆总管探查 内镜下括约肌切开 META分析
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两种麻醉方法在老年高血压病人腹腔镜胆囊切除手术中的应用效果分析 预览
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作者 徐晓静 王静 《蚌埠医学院学报》 CAS 2019年第5期623-626,共4页
目的:探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉在高血压老年病人腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法:选择进行胆囊切除手术治疗的100例老年高血压病人,按照随机数字法分为观察组和对照组,各50例。对照组病人仅采取全身麻醉的方法,观... 目的:探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉在高血压老年病人腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法:选择进行胆囊切除手术治疗的100例老年高血压病人,按照随机数字法分为观察组和对照组,各50例。对照组病人仅采取全身麻醉的方法,观察组病人采用全身麻醉联合硬膜外麻醉的方法,对2组病人麻醉的效果进行分析和评价。结果:在实施麻醉前(T1)、麻醉诱导后1min(T2)、气管插管时(T3)、气腹时(T4)及拔管时(T5)各时间点,观察组病人心率、收缩压和舒张压差异均无统计学意义(P>0.05);与T1、T2时间点相比,对照组的心率在T3和T4两个时间点上升(P<0.01),在T5时间点恢复到T1、T2水平(P>0.05);与T1、T2时间点相比,对照组的收缩压和舒张压均在在T3和T4两个时间点下降(P<0.01),在T5时间点恢复到T1、T2水平(P>0.05)。观察组病人手术后睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间均短于对照组(P<0.01),麻醉有效率为94.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论:对进行腹腔镜下胆囊切除术的高血压老年病人采用全身麻醉联合硬膜外麻醉的方法,对病人的血流动力学影响较小,麻醉效果良好,取得了满意的临床疗效,是值得推广的一种麻醉方法。 展开更多
关键词 麻醉 胆囊切除手术 高血压 老年
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腹腔镜胆囊切除术后发生胆管损伤的危险因素分析 预览
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作者 彭晓容 王飘 +2 位作者 蒋永梅 谢青云 李莉 《解放军医药杂志》 CAS 2019年第7期68-71,共4页
目的 分析腹腔镜胆囊切除术后发生胆管损伤的危险因素。方法 收集2014年5月—2018年7月800例胆囊结石患者的临床资料,对腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤进行危险因素分析。结果 本组共36例(4.5%)发生胆管损伤。胆囊疾病分期为急性、胆囊三... 目的 分析腹腔镜胆囊切除术后发生胆管损伤的危险因素。方法 收集2014年5月—2018年7月800例胆囊结石患者的临床资料,对腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤进行危险因素分析。结果 本组共36例(4.5%)发生胆管损伤。胆囊疾病分期为急性、胆囊三角解剖异常、医生缺乏手术经验、年龄≥40岁、合并积液性胆囊结石、胆囊壁厚度≥4mm、术前肝功能异常为腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论 胆囊疾病分期为急性、胆囊三角解剖异常、医生缺乏手术经验为腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的危险因素,故临床应避免这些因素的发生,从而降低腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的发生率,提升治疗效果及患者的生活质量。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆管损伤 危险因素
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腹腔镜胆囊切除术的临床应用研究 预览
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作者 解方哲 郑春生 +1 位作者 刘启 陈坤鹏 《肝胆外科杂志》 2019年第2期134-136,共3页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊良性疾病的临床疗效及其相对于开腹胆囊切除术(0C)的优越性.方法随机选取我院2013年1月~2018年12月手术治疗的胆囊良性疾病患者共100例,随机分为LC组和OC组各50例,比较两组患者在手术时间、术中出... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊良性疾病的临床疗效及其相对于开腹胆囊切除术(0C)的优越性.方法随机选取我院2013年1月~2018年12月手术治疗的胆囊良性疾病患者共100例,随机分为LC组和OC组各50例,比较两组患者在手术时间、术中出血、胃肠功能恢复时间、住院时间、镇痛药物使用率、并发症发生率等方面的差异.结果与OC比较,LC手术时间短、术中出血少、胃肠功能恢复快、住院时间短、镇痛药物使用率低,两组临床数据比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 LC是一种安全、可靠、微创、符合加速康复外科理念(ERAS)的手术方式,适宜临床推广应用. 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊切除术
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对比观察腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆囊结石的临床疗效 预览
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作者 刘远武 《临床医药文献电子杂志》 2019年第46期16-17,19共3页
目的探讨在胆结石患者治疗中行腹腔镜胆囊切除术或小切口胆囊切除术的临床疗效。方法对照组患者行小切口胆囊切除术治疗,观察组患者均实施腹腔镜下胆囊切除术治疗。结果观察组患者的手术治疗总有效率是97.67%,较对照组的90.70%具有显著... 目的探讨在胆结石患者治疗中行腹腔镜胆囊切除术或小切口胆囊切除术的临床疗效。方法对照组患者行小切口胆囊切除术治疗,观察组患者均实施腹腔镜下胆囊切除术治疗。结果观察组患者的手术治疗总有效率是97.67%,较对照组的90.70%具有显著优势,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的一般手术指标均较对照组显著更优,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症率为4.65%,较对照组的18.60%明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下行胆囊切除术对于胆结石患者具有更高的治疗应用价值,该术式可显著控制患者术后各项并发症的发生风险,同时可促进患者术后尽快康复,腹腔镜胆囊切除术值得在胆结石患者的临床治疗中加以推广应用。 展开更多
关键词 胆结石 胆囊切除 小切口胆囊切除术 并发症
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腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者动脉血气及炎症反应的影响 预览
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作者 赵锦河 梁铝芳 《数理医药学杂志》 2019年第1期3-5,共3页
目的:探讨胆囊结石患者应用腹腔镜切除术对动脉血气与炎症反应的影响。方法:选择2016年1月~2017年9月拟在某院接受腹腔镜胆囊切除术的70例胆囊结石患者,采用随机数表法分为两组,各35例。对照组实施开腹胆囊切除手术,观察组进行腹腔镜胆... 目的:探讨胆囊结石患者应用腹腔镜切除术对动脉血气与炎症反应的影响。方法:选择2016年1月~2017年9月拟在某院接受腹腔镜胆囊切除术的70例胆囊结石患者,采用随机数表法分为两组,各35例。对照组实施开腹胆囊切除手术,观察组进行腹腔镜胆囊切除术,比较两组治疗前与治疗3d后动脉血气、炎症反应。结果:治疗后,观察组患者pH与氧分压水平高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,IL-6与CRP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对胆囊结石患者,采用腹腔镜胆囊切除术利于改善动脉血气指标,抑制炎症反应。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆囊切除术 动脉血气 炎症反应
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腹腔镜胆道探查术与ERCP治疗胆囊切除术后胆总管结石的效果及复发率比较 预览
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作者 高登有 宗德宝 刘鹏飞 《临床医学研究与实践》 2019年第9期83-85,共3页
目的比较腹腔镜胆道探查术与ERCP治疗胆囊切除术后胆总管结石的效果及复发率。方法选择我院2015年1月至2017年6月收治120例胆囊切除术后胆总管结石患者为研究对象,按随机数表法将患者分为探查组(n=60)和ERCP组(n=60)。探查组实施腹腔镜... 目的比较腹腔镜胆道探查术与ERCP治疗胆囊切除术后胆总管结石的效果及复发率。方法选择我院2015年1月至2017年6月收治120例胆囊切除术后胆总管结石患者为研究对象,按随机数表法将患者分为探查组(n=60)和ERCP组(n=60)。探查组实施腹腔镜胆道探查术治疗,ERCP组实施ERCP治疗。比较两组患者手术指标、取石效果、术后恢复情况、治疗费用、术后疼痛情况、术后并发症发生情况及术后1年复发情况。结果两组患者的手术成功率、结石清除率、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);ERCP组患者手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间均短于探查组,术中出血量少于探查组,治疗费用明显低于探查组(P<0.05)。ERCP组患者术后6、24、72h的VAS评分均明显低于探查组(P<0.05)。探查组患者急性胰腺炎发生率、术后1年结石复发率明显低于ERCP组(P<0.05)。结论腹腔镜胆道探查术与ERCP治疗胆囊切除术后胆总管结石均可达到良好的取石效果,但ERCP手术创伤更小,恢复更快,而腹腔镜胆道探查术术后结石复发风险更低。 展开更多
关键词 胆囊切除术 胆总管结石 腹腔镜胆道探查术 ERCP
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胆囊结石及其切除术与结直肠癌发病风险的荟萃分析
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作者 熊晓宇 张长坤 +1 位作者 王东 朱继业 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期689-694,共6页
目的通过荟萃分析评价胆囊结石或胆囊切除术与结直肠癌发病的关系,并针对近年国内外研究进行简要综述。方法检索PubMed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库及万方数据库中公开发表的关于胆囊结石或胆囊切除与结直... 目的通过荟萃分析评价胆囊结石或胆囊切除术与结直肠癌发病的关系,并针对近年国内外研究进行简要综述。方法检索PubMed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库及万方数据库中公开发表的关于胆囊结石或胆囊切除与结直肠癌相关性的研究文献,检索时限均从建库至2018年4月。按纳入及排除标准筛选文献并对文献进行质量评价后,选取高质量文献(纽卡斯尔-渥太华评分≥6)提取原始数据,应用RevMan5.3软件进行统计学处理,根据异质性检验结果选用效应模型进行分析。应用Stata12.1软件分析发表偏倚。结果严格按照文献纳入和排除标准进行文献筛选,最终共纳入28篇文献,其中病例对照研究23篇,队列研究5篇。分析结果显示,胆囊结石增加了患结直肠癌(OR=1.70,95%CI:1.39~2.08,P<0.05)、结肠癌(OR=1.74,95%CI:1.36~2.23,P<0.05)、直肠癌(OR=1.35,95%CI:1.02~1.80,P<0.05)的风险。胆囊切除与患直肠癌的风险无关(OR=0.89,95%CI:0.73~1.08,P>0.05),但与结直肠癌(OR=1.31,95%CI:1.14~1.51,P<0.05)、结肠癌(OR=1.20,95%CI:1.05~1.36,P<0.05)的发病具有相关性,而胆囊切除患者罹患结直肠癌的风险低于胆囊结石患者。结论胆囊结石与结直肠癌的发病具有相关性,胆囊切除术本身并不会导致直肠癌患病风险增高。 展开更多
关键词 胆囊结石病 胆囊切除术 结直肠癌 荟萃分析
LC术联合不同手术时机ERCP对胆囊结石合并胆总管结石的效果 预览
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作者 姜鹏飞 顾澄宇 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第5期479-481,共3页
目的 探究腹腔镜胆囊切除术(LC)联合不同手术时机内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)对胆囊结石合并胆总管结石的效果及对急性胰腺炎发生率、高淀粉酶血症发生率的影响。方法 选取 2015年 9月到2017年 9月期间收治的98例胆囊结石合并胆总管... 目的 探究腹腔镜胆囊切除术(LC)联合不同手术时机内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)对胆囊结石合并胆总管结石的效果及对急性胰腺炎发生率、高淀粉酶血症发生率的影响。方法 选取 2015年 9月到2017年 9月期间收治的98例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象。随机分为观察组(49例)和对照组(49例)。观察组患者在LC术前行ERCP+内镜下括约肌被切开术(EST),对照组患者在LC术后行ERCP+EST。采用SPSS 20.0统计软件分析,两组患者围术期的相关指标、肝功能指标采用(±s)表示,独立样本t检验;取石成功率和并发症发生率采用χ 2检验;P <0.05表示差异有统计学意义。结果 两组患者术中出血量、取石成功率及住院、排气、平均手术时间差异无统计学意义( P >0.05);两组患者术前1 d、术后3 d 肝功能指标组间差异无统计学意义( P >0.05);术后观察组患者的急性胰腺炎、发热率、高淀粉酶血症和白细胞计数升高例数均少于对照组( P <0.05)。结论 在LC 术前行ERCP+EST 治疗胆囊结石合并胆总管结石,具有住院时间短和并发症少等优点,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 胆囊结石病 胆总管结石 胆囊切除术 腹腔镜 胰胆管造影术 内窥镜逆行
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综合护理干预在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理效果观察 预览
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作者 张梅 罗艳 邹蓉 《中国现代医生》 2019年第8期158-160,共3页
目的探讨综合护理干预在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的临床效果。方法选取2017年3月~2018年6月期间我院收治的56例行胆囊切除术的结石性胆囊炎患者为研究对象,按照入院顺序将所有患者分为观察组和对照组两组,各28例,观察组患者围手... 目的探讨综合护理干预在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的临床效果。方法选取2017年3月~2018年6月期间我院收治的56例行胆囊切除术的结石性胆囊炎患者为研究对象,按照入院顺序将所有患者分为观察组和对照组两组,各28例,观察组患者围手术期实施综合护理干预,对照组患者围手术期实施常规护理干预,观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率及患者的护理满意度等指标,对比两组患者的护理干预效果。结果观察组患者术中出血量及住院时间均低于(短于)对照组,两组数据对比,观察组手术情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率分别为7.14%、17.39%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的护理总满意度为89.29%,明显高于对照组患者的护理满意度(64.29%),两组患者的护理满意度对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予结石性胆囊炎胆囊切除术患者围手术期实施综合护理干预能有效改善患者的手术情况,且手术预后效果好,降低患者术后并发症发生率,促进其尽快恢复,患者满意度,这一护理方法值得在临床上大力推广。 展开更多
关键词 结石性胆囊炎 胆囊切除术 围手术期 护理干预
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单孔腹腔镜胆囊切除术在有腹部手术史患者中的应用 预览
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作者 刘鹏 马凯 +2 位作者 王晓宇 张凯 闫军 《腹腔镜外科杂志》 2019年第4期289-292,共4页
目的:探讨Hasson法建立气腹行单孔腹腔镜胆囊切除术在有腹部手术史患者中的应用优势及操作技巧。方法:回顾分析2011年11月至2018年10月为117例合并腹部手术史患者行单孔腹腔镜胆囊切除术的临床体会。结果:113例成功完成手术,4例因腹腔... 目的:探讨Hasson法建立气腹行单孔腹腔镜胆囊切除术在有腹部手术史患者中的应用优势及操作技巧。方法:回顾分析2011年11月至2018年10月为117例合并腹部手术史患者行单孔腹腔镜胆囊切除术的临床体会。结果:113例成功完成手术,4例因腹腔内粘连严重无法显露术野及胆囊三角中转开腹,成功率96.6%。术后患者恢复良好,切口美观隐蔽,无网膜损伤及相关并发症发生。结论:Hasson法建立气腹行单孔腹腔镜胆囊切除术,可灵活选取切口部位直视下开腹,避免了粘连肠管网膜的损伤,有效松解腹腔粘连带,对于有腹部手术史的胆囊良性疾病患者是安全、可行、微创、美观的治疗选择。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 单孔 Hasson法 腹部手术史
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黄色肉芽肿性胆囊炎4例报告
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作者 高博 赵海鹰 +2 位作者 刘金钢 孙文郁 林国福 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期623-624,共2页
黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)是一种罕见的胆囊炎性疾病,又称纤维性黄色肉芽肿性胆囊炎、胆囊假瘤、胆汁肉芽肿性胆囊炎。侵及周围组织(如肝脏)时极易误诊为胆囊癌[1],有时还可出现梗阻性黄疸症状~[2]。
关键词 黄色肉芽肿性胆囊炎 胆囊癌 胆囊切除术
腹腔镜治疗亚急性胆囊炎的安全性分析(附1442例报告) 预览
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作者 尚培中 苗建军 +8 位作者 李晓武 刘冰 王金 张伟 吕瑞昌 张金江 翟佳琪 柳勇 张洁 《腹腔镜外科杂志》 2019年第4期293-296,共4页
目的:探讨腹腔镜手术治疗亚急性胆囊炎的技术要点及安全性。方法:2007年3月至2018年2月为1442例亚急性胆囊炎患者行腹腔镜手术,根据病理改变酌情进行个体化治疗,包括传统经典胆囊切除术、胆囊大部切除、胆囊部分切除、胆囊纵向直接剖开... 目的:探讨腹腔镜手术治疗亚急性胆囊炎的技术要点及安全性。方法:2007年3月至2018年2月为1442例亚急性胆囊炎患者行腹腔镜手术,根据病理改变酌情进行个体化治疗,包括传统经典胆囊切除术、胆囊大部切除、胆囊部分切除、胆囊纵向直接剖开取石、胆囊横向分割切除等术式。结果:815例行胆囊切除术,627例行胆囊不完全切除术,无一例中转开腹及胆管损伤。122例合并胆总管结石,35例同期行腹腔镜胆总管探查取石,64例术后再次手术行腹腔镜胆总管探查取石,23例行内镜十二指肠乳头括约肌切开术取石。结论:淡化胆囊切除的多寡,取净结石,妥善处理胆囊管或胆囊壶腹,废弃胆囊功能,亚急性胆囊炎患者可安全施行腹腔镜手术。 展开更多
关键词 亚急性胆囊炎 胆囊切除术 腹腔镜 安全
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人工气腹前腹腔灌洗对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的疗效分析 预览
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作者 倪航航 胡泽民 +4 位作者 刘书强 华伟 江雪峰 宋林泉 梁志宏 《中华普通外科学文献(电子版)》 2019年第3期198-201,共4页
目的比较腹腔充入CO2气体建立人工气腹前、后不同时间段进行腹腔灌洗,对腹腔镜胆囊切除术(LC)术后肩痛的疗效。方法选择2016年3月至2018年6月南方医科大学附属小榄医院诊治的LC患者120例,按照数字表法随机分为A、B、C组,每组40例。A组... 目的比较腹腔充入CO2气体建立人工气腹前、后不同时间段进行腹腔灌洗,对腹腔镜胆囊切除术(LC)术后肩痛的疗效。方法选择2016年3月至2018年6月南方医科大学附属小榄医院诊治的LC患者120例,按照数字表法随机分为A、B、C组,每组40例。A组为对照组,术后尽量吸尽膈下气体关腹,不进行腹腔灌洗;B组术后用温生理盐水(37.5℃的0.9%氯化钠溶液)进行腹腔灌洗;C组为充入CO2气腹前先进行膈下温生理盐水灌洗,术后再次行腹腔灌洗。比较3组患者术后6、12、24、48h的术后肩痛评分(VAS)和中、重度肩痛发生率。结果3组患者在术后48h不同时间点的肩痛VAS评分比较及两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中C组的肩痛程度最轻。A、B、C组患者中、重度肩痛发生率分别为27.5%(11/40)、7.5%(3/40)、2.5%(1/40),整体比较差异有统计学意义(χ^2=12.708,P=0.002),其中A组发生率显著高于B组和C组(χ^2=4.242、7.941,P=0.039、0.005),而B、C两组发生率差异无统计学意义(χ^2=0.263,P=0.608)。结论温生理盐水灌洗腹腔可明显降低LC术后疼痛的发生率和减轻术后肩痛的强度,其中人工气腹前灌洗温生理盐水的患者术后发生肩痛程度最轻。 展开更多
关键词 氯化钠 胆囊切除术 腹腔镜 腹腔灌洗 滴注 药物 肩痛
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KABP护理模式应用于胆囊切除术患者的效果研究 预览
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作者 吴海燕 许洁芳 《护理实践与研究》 2019年第2期98-100,共3页
目的探讨KABP护理模式应用于胆囊切除术患者的效果。方法选取2016年10月至2017年12月我院收治的80例胆囊切除术患者为研究对象,随机将其等分为对照组与观察组。对照组患者给予常规胆囊切除术护理,观察组给予以KABP护理模式为指导的护理... 目的探讨KABP护理模式应用于胆囊切除术患者的效果。方法选取2016年10月至2017年12月我院收治的80例胆囊切除术患者为研究对象,随机将其等分为对照组与观察组。对照组患者给予常规胆囊切除术护理,观察组给予以KABP护理模式为指导的护理。比较两组患者的肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、进食时间,护理前后的幸福感指数量表(Index of Well-being)评分、疼痛评分(VAS评分)及护理前后腹胀及恶心呕吐评分。结果观察组患者的肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间及进食时间均短于对照组(P<0.05);护理前两组患者的幸福感指数量表评分、VAS评分、腹胀及恶心呕吐评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组的上述评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论KABP护理模式有助于缩短胆囊切除术患者的肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间及进食时间,提升其幸福指数,减轻其疼痛程度,缓解其腹胀及恶心呕吐等不良反应,在胆囊切除术患者中具有较高的应用价值。 展开更多
关键词 KABP护理模式 胆囊切除术 幸福指数 胃肠功能
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内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石 预览
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作者 黄玉斌 蔡小勇 +4 位作者 卢榜裕 黄飞 晏益核 李建军 黄俊 《局解手术学杂志》 2019年第4期283-287,共5页
目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对应激反应的影响。方法选取2015年1月至2018年2月来我院就诊的胆囊结石合并胆总管结石患者280例作为研究对象,按照手术方... 目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对应激反应的影响。方法选取2015年1月至2018年2月来我院就诊的胆囊结石合并胆总管结石患者280例作为研究对象,按照手术方式将患者分为观察组和对照组,每组140例。对照组行传统开腹手术,观察组行ERCP联合LC手术。比较2组患者疗效及手术前后肾上腺素(A)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)水平变化情况。结果ERCP联合LC治疗成功率为97.14%。观察组手术时间略长于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均显著少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);2组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术前2组患者血清COR、ACTH、NE、A水平比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后2组患者血清中上述指标明显高于治疗前(P<0.05);与对照组相比,观察组术后血清COR、ACTH、NE、A水平升高更为明显(P<0.05);术后8个月对2组患者生活质量进行评分对比,观察组主观症状评分、情绪评分及GLQI评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者社会功能和生理功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP联合LC治疗胆总管结石伴胆囊结石具有疗效好、创伤小、康复快等优点,与传统开腹手术比较,对患者造成应激反应小,且患者术后生活质量更高。 展开更多
关键词 胰胆管造影术 内窥镜逆行 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊结石 胆总管结石
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