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超声清创治疗慢性创面的疗效观察 预览
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作者 翟明翠 刘锐 +2 位作者 井维斌 刘振宝 田枫 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2019年第4期275-279,共5页
目的探讨应用多功能清创仪对慢性创面进行超声清创治疗的临床效果。方法将2016年10月至2018年10月黑龙江省医院烧伤科收治的、符合入选标准的60例慢性创面患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组患者适当清除创面坏死... 目的探讨应用多功能清创仪对慢性创面进行超声清创治疗的临床效果。方法将2016年10月至2018年10月黑龙江省医院烧伤科收治的、符合入选标准的60例慢性创面患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组患者适当清除创面坏死组织后,采用多功能清创仪进行超声清创治疗2周,每周2次;对照组患者应用传统床旁清创和隔日换药治疗。2组患者首次清创治疗前、后12 d分别取创面标本送检。记录2组患者首次清创治疗前及治疗后12 d的创面细菌数量、创面细菌清除率和创面日本褥疮经过评价标准各指标评分。数据比较采用t检验和χ~2检验。结果首次清创治疗前,治疗组与对照组患者创面检测出金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌,菌落数比较差异均无统计学意义(P值均大于0.05);治疗后12 d,2组患者创面对应细菌数比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。清创治疗后12 d,治疗组患者创面金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌,细菌清除率分别为(77.66±4.18)%、(76.12±5.14)%、(80.69±4.92)%、(75.95±3.16)%,与对照组(42.64±2.37)%、(37.14±2.68)%、(27.12±3.17)%、(41.77±2.59)%比较,差异均有统计学意义(t=5.39、3.97、3.87、5.37,P值均小于0.05)。首次清创治疗前2组患者创面情况比较差异均无统计学意义(P值均大于0.05)。治疗后12 d治疗组日本褥疮经过评价标准综合评分总分(13.60±3.28)分,与对照组治疗后12 d (20.33±4.79)分相比,差异有统计学意义(t=6.14,P<0.05)。结论多功能清创仪超声清创治疗慢性创面的临床效果较佳,值得临床治疗推广。 展开更多
关键词 创伤和损伤 清创术 细菌 超声清创 多功能清创仪 慢性创面
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腰椎后路病灶清除植骨融合内固定治疗腰椎间隙非特异性感染的疗效分析 预览
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作者 李勇 吴巍 +6 位作者 王欢 徐勇 廖晖 方忠 方煌 熊伟 黄仕龙 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2019年第4期55-58,共4页
目的探讨后入路腰椎病灶清除植骨融合内固定治疗腰椎间隙非特异性感染的疗效。方法回顾性分析本院2014年5月至2018年5月收治的腰椎间隙感染行后入路病灶清除植骨融合内固定的病例23例,其中,男10例,女13例,年龄25~75岁,平均年龄49岁,病... 目的探讨后入路腰椎病灶清除植骨融合内固定治疗腰椎间隙非特异性感染的疗效。方法回顾性分析本院2014年5月至2018年5月收治的腰椎间隙感染行后入路病灶清除植骨融合内固定的病例23例,其中,男10例,女13例,年龄25~75岁,平均年龄49岁,病变节段L2/3 3例,L3/4 4例,L4/5 11例,L5/S1 5例。所有患者行后入路腰椎病灶清除植骨融合内固定术,双侧放置引流管各1根,术后充分引流,引流量低于10 mL时拔除引流,行抗感染治疗,静脉抗生素3周,口服抗生素4~6周。结果所有23例患者手术均顺利完成,手术时间平均(170±26.3)min,术中失血量150~450 mL,平均(320±68)mL。细菌培养结果提示12例患者为阴性,4例为金黄色葡萄球菌,3例为大肠埃希菌,2例为铜绿假单胞杆菌,2例为表皮葡萄球菌。引流管拔除的时间为5~10 d,平均为(7±2.8) d。术后随访6~24个月,平均随访19个月,22例患者腰背部疼痛症状缓解明显,椎间隙植骨一期骨性融合,1例患者术后2个月病灶控制不理想经再次手术后完全恢复。所有患者术前血沉和C反应蛋白均有不同程度升高,血沉平均(59±25) mm/h,C反应蛋白平均(42±20)mg/L,末次随访时均降为正常范围。术前VAS评分平均(6.3±0.6)分,末次随访平均(1.1±0.7)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路病灶清除植骨融合内固定能有效治疗腰椎间隙非特异性感染。 展开更多
关键词 腰椎间隙非特异性感染 病灶清除 植骨融合 内固定 充分引流
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髋臼骨折术后感染的外科治疗 预览
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作者 苟自明 张斌 +1 位作者 宋涛 杜永波 《临床医学研究与实践》 2019年第3期85-86,共2页
目的探讨髋臼骨折术后感染的外科治疗方法及体会。方法选择16例髋臼骨折术后感染患者为研究对象,根据患者髋臼缺损程度及股骨头坏死情况,4例患者采用单纯关节清创术,12例患者在彻底清创的基础上采用全髋关节置换术。采用Harris评分进行... 目的探讨髋臼骨折术后感染的外科治疗方法及体会。方法选择16例髋臼骨折术后感染患者为研究对象,根据患者髋臼缺损程度及股骨头坏死情况,4例患者采用单纯关节清创术,12例患者在彻底清创的基础上采用全髋关节置换术。采用Harris评分进行髋关节功能评价。结果术后1例全髋置换术患者感染复发,行二次翻修手术后愈合,其余患者伤口均Ⅰ期愈合,ESR和CRP在术后2~4周下降至正常水平。患者均随访6个月至2年,末次随访时Harris评分为75~90分。全髋关节置换术患者均无假体松动及下沉。结论根据髋臼骨折术后感染患者髋臼缺损程度及股骨头坏死情况,选择清创术或人工全髋关节置换术治疗,可以彻底清除感染病灶,最大限度地挽救患者的髋关节功能。 展开更多
关键词 髋臼骨折 全髋关节置换术 清创术 术后感染
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美兰活体组织染色在糖尿病足精准清创中的可行性研究 预览
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作者 郑敏 殷学利 黄素群 《科学咨询》 2019年第1期75-76,共2页
目的:评价美兰染色精确定位糖尿病足失活组织清创范围的效果及清创操作者的接受程度。方法:将40例糖尿病足患者随机分为5组,根据清创方式的不同分为对照组(传统清创方式)、美兰精准清创1组(美兰浓度为0.01mg/ml)、美兰精准清创2组(美兰... 目的:评价美兰染色精确定位糖尿病足失活组织清创范围的效果及清创操作者的接受程度。方法:将40例糖尿病足患者随机分为5组,根据清创方式的不同分为对照组(传统清创方式)、美兰精准清创1组(美兰浓度为0.01mg/ml)、美兰精准清创2组(美兰浓度为0.05mg/ml)、美兰精准清创3组(美兰浓度为0.1mg/ml)、美兰精准清创4组(美兰浓度为0.15mg/ml),并在规定时间点测量清创面积和5天后坏死组织面积发生率,以及两种清创方法清创操作者的接受程度。结果:美兰精准清创1~3组在清创面积和5天后坏死组织面积发生率均优于对照组均(P<0.01或0.05),特别是美兰浓度为0.05mg/ml的精准清创2组。5位清创操作者均表示在今后的工作中更愿意选择美兰精准清创方式。结论:美兰染色能快速定位糖尿病足创面需清创失活组织。 展开更多
关键词 糖尿病足 清创术 美兰 染色
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艾滋病患者合并特大尾骶部压疮1例报道 预览
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作者 李敏 王晓旭 +2 位作者 王春红 沈逸婷 陆明 《中国医药导刊》 2019年第1期34-36,共3页
目的:本文通过对1例感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的艾滋病(AIDS)患者尾骶部巨大压疮疗效观察,明确AIDS患者尾骶部压疮的特点、临床分期以及治疗的特殊性。方法:给予AIDS患者尾骶部巨大压疮临床分期治疗。结果和结论:AIDS患者控制压疮最关... 目的:本文通过对1例感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的艾滋病(AIDS)患者尾骶部巨大压疮疗效观察,明确AIDS患者尾骶部压疮的特点、临床分期以及治疗的特殊性。方法:给予AIDS患者尾骶部巨大压疮临床分期治疗。结果和结论:AIDS患者控制压疮最关键的是预防。临床实践中,当溃疡深达肌肉组织时,需做局部清创手术。对患者应加强营养支持,选择正确的敷料,有针对性地采取措施合理换药,改正不恰当或无效的护理措施,可提高护理效果和预后效果。 展开更多
关键词 艾滋病 人类免疫缺陷病毒 尾骶部压疮 清创
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关节镜下膝关节清理术联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床效果
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作者 王成海 刘彩霞 +6 位作者 李永胜 李沙 宁超 王文格 陈飞 张洪林 刘月梅 《临床合理用药杂志》 2019年第9期31-33,共3页
目的探讨关节镜下膝关节清理术联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床效果。方法选取河北工程大学附属医院2014年7月—2017年1月住院收治的膝骨关节炎患者50例为试验组,另选取本院同期门诊收治的膝骨关节炎患者50例为对照组。试验组患者采... 目的探讨关节镜下膝关节清理术联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床效果。方法选取河北工程大学附属医院2014年7月—2017年1月住院收治的膝骨关节炎患者50例为试验组,另选取本院同期门诊收治的膝骨关节炎患者50例为对照组。试验组患者采用关节镜下膝关节清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗,对照组患者采用单纯玻璃酸钠关节腔内注射治疗。随访6个月,比较两组患者的日常生活能力评分、治疗前后膝关节Lysholm评分、主观问卷评分优良率及满意度,并观察两组患者并发症和不良反应发生情况。结果两组日常生活能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组膝关节Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组Lysholm评分高于对照组(P<0.05)。试验组主观问卷评分优良率高于对照组(P<0.05)。试验组治疗满意度高于对照组(P<0.05)。两组患者均未出现严重并发症和不良反应情况。结论关节镜下膝关节清理术联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床效果确切,其可更有效改善患者的临床症状,提高日常生活能力及治疗满意度。 展开更多
关键词 骨关节炎 关节清理 玻璃酸钠 治疗结果
有限清创术治疗非全足坏疽糖尿病足骨髓炎的临床价值分析
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作者 闫昌葆 张杰 +1 位作者 赵亮 王艳阳 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期313-320,共8页
目的探讨有限清创术治疗非全足坏疽糖尿病足骨髓炎的临床价值。方法回顾性分析2015年2月至2017年3月,采用传统手术(彻底去除病变骨质及软组织)和有限清创术(有限去除病变骨质及软组织)治疗非全足坏疽糖尿病足骨髓炎患者,其中传统手术组3... 目的探讨有限清创术治疗非全足坏疽糖尿病足骨髓炎的临床价值。方法回顾性分析2015年2月至2017年3月,采用传统手术(彻底去除病变骨质及软组织)和有限清创术(有限去除病变骨质及软组织)治疗非全足坏疽糖尿病足骨髓炎患者,其中传统手术组38例,有限清创术组76例。传统手术组和有限清创术组男/女比例(20/18 vs 41/35)、年龄(64.90±8.40 vs 68.1±8.10)、Wagner 3/4分级比(12/26 vs 26/50)、神经性溃疡/缺血神经性溃疡比(13/25 vs 24/52)、前足/中足+后足溃疡比(33/5 vs 68/8)、动脉踝肱指数(0.71±0.39 vs 0.67±0.33)、行下肢动脉成形术(52.63% vs 59.21%)、合并高血压(78.95% vs 77.63%)、冠心病(71.05% vs 69.74%)、心功能不全(10.53% vs 9.21%)、肾功能不全发生率(21.05% vs 22.37%)、低蛋白血症发生率(10.53% vs 10.53%)、贫血发生率(15.79% vs 19.74%)及耐药细菌感染率(26.32 vs 23.68%)比较,差异均无统计学意义。两组患者术后均使用抗生素治疗。比较两组患者的抗生素使用时间、抗生素相关并发症发生率、截肢率、平均住院时间、足溃疡/伤口平均愈合时间、1年内再入院率、溃疡复发率、溃疡再发率、全因死亡率等指标,评价临床效果。结果传统手术组的抗生素使用时间[(25.2±12.3)d]、平均住院时间[(16.9±7.6)d]、溃疡/伤口平均愈合时间[(121.6±23.7)d]较有限清创术组[(32.5±16.8)d、(24.7±12.5)d、(153.2±27.8)d]更短;而有限清创术组截肢率(1.32%)、1年内再入院率(1.32%)、溃疡复发率(2.63%)、溃疡再发率(1.32%),明显低于传统手术组(10.53%、31.58%、21.05%、28.95%);两组患者抗生素相关并发症发生率及全因死亡率无统计学差异。结论有限清创术治疗非全足坏疽糖尿病足骨髓炎科学合理,可提高患者生活质量,临床获益明显,值得临床推广。 展开更多
关键词 糖尿病足 清创术 骨髓炎
VSD联合表皮生长因子治疗皮肤软组织缺损的效果研究 预览
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作者 胡耀华 张超 +3 位作者 王红梅 卓书伟 符春苗 杨梅 《中国美容医学》 CAS 2019年第3期4-7,共4页
目的:探讨负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)联合表皮生长因子治疗皮肤软组织缺损的效果。方法:选取2017年1月-2018年1月治疗的四肢皮肤软组织缺损患者102例,根据最终采取的治疗方案分为联合组(n=41)、VSD组(n=31)和表皮生长... 目的:探讨负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)联合表皮生长因子治疗皮肤软组织缺损的效果。方法:选取2017年1月-2018年1月治疗的四肢皮肤软组织缺损患者102例,根据最终采取的治疗方案分为联合组(n=41)、VSD组(n=31)和表皮生长因子组(n=30),所有患者行手术清创并行自体皮片移植修复,联合组给予VSD联合表皮生长因子治疗,VSD组给予单纯VSD治疗,表皮生长因子组给予表皮生长因子治疗,观察各组植皮存活率、瘢痕评分及疼痛程度,同时检测治疗前后干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)和C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)。结果:联合组植皮存活率为95.12%(39/41),明显高于VSD组的74.19%(23/31)和表皮生长因子组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。联合组瘢痕柔软度、血管分布、厚度、色泽评分及总分明显低于VSD组和表皮生长因子组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组治疗后7dIFN-γ、IL-6和CRP明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后7dIFN-γ、IL-6和CRP明显低于VSD组和表皮生长因子组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术后1周、1个月VAS评分明显低于VSD组和表皮生长因子组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VSD联合表皮生长因子治疗皮肤软组织缺损有较好的效果,值得临床应用。 展开更多
关键词 负压封闭引流 表皮生长因子 皮肤软组织缺损 清创 皮片移植修复
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腹腔镜探查技术在腹股沟疝术后切口感染清创术中的应用 预览
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作者 李志斌 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第14期68-69,共2页
目的评价腹腔镜技术在腹股沟疝术后切口感染清创术中的应用价值。方法回顾性分析2016年5月至2018年3月山西省晋中市中医院外科收治的6例无张力腹股沟疝修补术后补片感染行清创,同时行腹腔镜探查患者的临床资料。其中4例腹腔镜探查为阴性... 目的评价腹腔镜技术在腹股沟疝术后切口感染清创术中的应用价值。方法回顾性分析2016年5月至2018年3月山西省晋中市中医院外科收治的6例无张力腹股沟疝修补术后补片感染行清创,同时行腹腔镜探查患者的临床资料。其中4例腹腔镜探查为阴性,腹股沟区腹壁光滑,没有网膜及肠管粘连,其中1例有大网膜及小肠粘连,另外1例为乙状结肠粘连固定于腹股沟区腹壁,网塞侵蚀肠管,腹腔没有发现肠内容物污染。结果 6例患者经腹腔镜探查后,给予相应治疗均痊愈出院。结论对腹股沟疝感染切口清创前先行腹腔镜技术探查,以除外既往手术的补片突破腹膜进入腹腔而造成腹腔内脏器损伤和感染,尤其是累及肠管等情况,从而决定下一步手术方案选择。 展开更多
关键词 腹腔镜 腹股沟疝 切口感染 清创术
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膝关节镜下清理术联合中药热敷治疗骨性关节炎的临床疗效分析
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作者 赵俊 董凯峰 +3 位作者 刘杰 盛红枫 李象钧 施立奇 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期774-777,共4页
目的:探讨给予膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者膝关节镜下清理术联合中药热敷治疗的临床效果及价值。方法:选取本院在2017年2月至2018年3月收治的68例KOA患者随机分为2组,参照组(n=34)给予膝关节镜下清理术治疗,研究组(n=34... 目的:探讨给予膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者膝关节镜下清理术联合中药热敷治疗的临床效果及价值。方法:选取本院在2017年2月至2018年3月收治的68例KOA患者随机分为2组,参照组(n=34)给予膝关节镜下清理术治疗,研究组(n=34)给予膝关节镜下清理术联合中药热敷治疗,观察患者疼痛缓解、关节功能及生活质量改善情况等。结果:经治疗后2、4周及3、6个月,与参照组比较,研究组患者视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分明显更低,Lysholm膝关节功能评分(Lysholm)评分则明显更高(P<0.05);研究组治疗总有效率为94.12%,相比参照组的76.47%明显更高(P<0.05);观察组治疗后SF-36总评分为(70.45±7.82)分,明显高于参照组的(52.76±7.63)分(P<0.05)。结论:给予OA患者膝关节镜下清理术+中药热敷治疗,可使患者减轻疼痛,提高膝关节功能,改善生活质量,提高治疗有效性。 展开更多
关键词 骨性关节炎 膝关节镜 清理术 中药热敷 关节功能
剖腹引流术治疗重症急性胰腺炎包裹性坏死病灶的临床分析
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作者 耿诚 冉东辉 +4 位作者 娄子彦 杜露 晏冬 王喜艳 徐新建 《中华胰腺病杂志》 CAS 2019年第4期256-260,共5页
目的探讨剖腹引流术治疗重症急性胰腺炎包裹性坏死病灶(WOPN)的效果。方法回顾性分析2005年1月至2016年10月新疆医科大学第一附属医院收治的154例WOPN患者的临床资料,其中2005年1月至2012年10月收治的83例患者采用传统剖腹清创灌洗术(... 目的探讨剖腹引流术治疗重症急性胰腺炎包裹性坏死病灶(WOPN)的效果。方法回顾性分析2005年1月至2016年10月新疆医科大学第一附属医院收治的154例WOPN患者的临床资料,其中2005年1月至2012年10月收治的83例患者采用传统剖腹清创灌洗术(清创组),2012年11月至2016年10月收治的71例患者采用腹部小切口入路低位置管引流术(引流组),分析并比较两种方法的临床疗效。结果清创组43例(51.8%)发生术后腹腔再感染,引流组仅13例(18.3%);清创组18例(21.7%)发生手术相关消化道瘘,引流组仅4例(5.6%),两组差异有统计学意义(χ2=18.55,P=0.001;χ2=11.35,P=0.002)。清创组死亡15例(18.1%),引流组仅2例(2.8%),引流组术后病死率显著低于清创组,差异有统计学意义(χ2=9.07,P=0.003)。清创组术后直接治愈62例(74.7%),引流组为55例(77.5%),两组差异无统计学意义,但清创组3例(3.6%)带管后期以小肠瘘的转归方式治愈,而引流组有12例(16.9%),引流组显著高于清创组,差异有统计学意义(χ2=5.989,P=0.014)。结论与剖腹清创灌洗术比较,剖腹引流术治疗WOPN术后腹腔感染率、消化道瘘发生率及病死率均显著下降,是治疗WOPN的好方法。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 包裹性坏死病灶 感染 引流术 清创术
小切口技术在胸腰椎结核前路手术中的应用
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作者 施建党 何进文 +3 位作者 牛宁奎 杨宗强 袁海峰 丁惠强 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期698-706,共9页
目的探讨小切口技术在胸腰椎结核前路手术中的应用价值。方法回顾分析2015年1月-2018年1月收治的65例采用后前路联合手术治疗的胸腰椎结核患者临床资料,根据前路手术切口长度分为小切口手术组(A组29例)和传统切口手术组(B组36例)。两组... 目的探讨小切口技术在胸腰椎结核前路手术中的应用价值。方法回顾分析2015年1月-2018年1月收治的65例采用后前路联合手术治疗的胸腰椎结核患者临床资料,根据前路手术切口长度分为小切口手术组(A组29例)和传统切口手术组(B组36例)。两组患者性别、年龄、病程、病变节段、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、脊柱后凸Cobb角等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组前路手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间及ESR、CRP;术后采用VAS评分评价疼痛恢复情况;测量脊柱后凸患者病变椎体Cobb角,并计算Cobb角角度丢失及矫正率;根据Bridwell植骨融合标准评定植骨融合情况。结果 A组患者前路手术切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间均显著小于B组(P<0.05)。两组患者均获随访,随访时间12~29个月,平均20个月。A、B组分别有4例(13.8%)和14例(38.9%)出现术后并发症,发生率差异有统计学意义(χ~2=5.050,P=0.025)。两组术后6个月ESR和CRP均降至正常范围,术后3、6个月及末次随访时两组ESR和CRP差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者末次随访时神经功能均较术前明显恢复,两组间比较差异无统计学意义(Z=0.167,P=0.868)。两组术后各时间点VAS评分均较术前显著下降(P<0.05);A组术后1 d VAS评分显著低于B组(t=-2.317,P=0.024),但末次随访时两组比较差异无统计学意义(t=-0.862,P=0.392)。两组脊柱后凸畸形患者术后1 d及末次随访时Cobb角均较术前显著减小(P<0.05),术后1 d与末次随访时比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后Cobb角以及角度丢失和矫正率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者末次随访时植骨全部达骨性融合,术后6个月、1年及末� 展开更多
关键词 胸腰椎结核 前路手术 小切口 病灶清除 微创
单纯后路病灶清除钛网椎间植骨融合内固定治疗合并椎管脓肿的胸腰段脊柱结核
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作者 刘少华 张宏其 +6 位作者 郭超峰 唐明星 邓盎 王昱翔 高琪乐 吴建煌 刘金洋 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第7期682-685,共4页
目的探讨单纯后路病灶清除、钛网椎间植骨融合内固定治疗合并椎管脓肿的胸腰段脊柱结核的可行性及临床疗效。方法回顾性分析自2008-01-2012-01采用单纯后路病灶清除、钛网椎间植骨融合内固定治疗的27例合并椎管脓肿的胸腰段脊柱结核。... 目的探讨单纯后路病灶清除、钛网椎间植骨融合内固定治疗合并椎管脓肿的胸腰段脊柱结核的可行性及临床疗效。方法回顾性分析自2008-01-2012-01采用单纯后路病灶清除、钛网椎间植骨融合内固定治疗的27例合并椎管脓肿的胸腰段脊柱结核。比较手术前后血沉、疼痛VAS评分、病变节段后凸Cobb角。结果 27例均获得随访,随访时间平均78.5(60~110)个月。随访期间无内固定失败及假关节形成,植骨融合时间平均6.5(4~9)个月。术后神经功能获得不同程度恢复,术前1例B级恢复至D级;9例C级中,3例恢复至D级,6例恢复至E级;11例D级中,2例未改善,9例恢复至E级。术后3 d病变节段后凸Cobb角较术前明显减小,术后2周疼痛VAS评分较术前明显降低,术后6个月血沉较术前明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对于合并椎管内脓肿的胸腰段脊柱结核,单纯后路病灶清除、钛网椎间植骨融合内固定术可充分减压、清除病灶,并且提供可靠的脊柱重建和骨性融合。 展开更多
关键词 胸腰段脊柱结核 后路手术 病灶清除 钛网 植骨融合 内固定
前路与后路手术治疗合并神经损伤胸椎结核的比较
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作者 章宏杰 陈宣维 +5 位作者 吴文策 李哲辰 沈荣凯 林仁钦 王生淋 林建华 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第7期686-689,共4页
目的比较单纯前路与单纯后路病灶清除植骨融合内固定术治疗合并神经损伤胸椎结核的临床疗效。方法回顾性分析自2009-10-2015-11诊治的28例合并神经损伤的胸椎结核,13例行单纯前路病灶清除植骨融合内固定术(前路组),15例行单纯后路病灶... 目的比较单纯前路与单纯后路病灶清除植骨融合内固定术治疗合并神经损伤胸椎结核的临床疗效。方法回顾性分析自2009-10-2015-11诊治的28例合并神经损伤的胸椎结核,13例行单纯前路病灶清除植骨融合内固定术(前路组),15例行单纯后路病灶清除植骨融合内固定术(后路组)。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流时间、植骨融合时间,末次随访时脊髓神经功能Frankel分级,以及疼痛改善程度、后凸畸形矫正程度。结果 28例均获得随访,前路组随访时间平均62.4(26~86)个月,后路组随访时间平均37.3(13~63)个月。前路组与后路组术后1年疼痛VAS评分、后凸Cobb角较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。前路组与后路组手术时间、术中出血量、植骨融合时间、术后脊髓神经功能Frankel分级、后凸畸形矫正程度差异无统计学意义(P>0.05)。后路组术后引流时间短于前路组,术后疼痛改善程度大于前路组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论单纯前路或后路手术均可以有效治疗合并神经损伤的胸椎结核,但后路手术更为安全、微创,改善背部疼痛的效果也更为显著。 展开更多
关键词 胸椎结核 神经功能损伤 前路手术 后路手术 病灶清除 植骨融合 内固定
高空坠落致罕见面部树枝贯通伤的治疗 预览
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作者 李腾海 刘海鹏 +3 位作者 张维 尹霞 王家琪 张舵 《中国美容医学》 CAS 2019年第4期113-116,共4页
目的:总结1例罕见的因高空坠落导致右面部树枝贯通伤的诊疗经过及治疗体会,并进行相关文献复习,为类似病例提供有用的临床参考经验。方法:收治1例49岁右面部树枝贯通伤男性患者,树枝自右侧耳垂下刺入,从右侧口角穿出,直径约5cm,体外部... 目的:总结1例罕见的因高空坠落导致右面部树枝贯通伤的诊疗经过及治疗体会,并进行相关文献复习,为类似病例提供有用的临床参考经验。方法:收治1例49岁右面部树枝贯通伤男性患者,树枝自右侧耳垂下刺入,从右侧口角穿出,直径约5cm,体外部分长约50cm。经多学科会诊后行急诊手术,术中取出该异物后彻底清创,摘除腮腺,留置引流。术后予以对症处理。结果:术后未出现感染、血肿、腮腺瘘等并发症。术后随访1年,面部外观对称,瘢痕不明显,患者满意。结论:颌面部树枝贯通伤非常罕见,应遵循系统性、个性化的治疗原则,考虑到其稀有性,本病例报道的临床经验具有相应意义。 展开更多
关键词 高空坠落 面部创伤 异物 贯通伤 清创 引流
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阴囊部位Fournier坏疽的外科诊疗分析
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作者 曹子龙 曹毅 +2 位作者 刘培 马玲 胡振生 《中国美容整形外科杂志》 CAS 2019年第6期356-359,I0006共5页
目的通过分析阴囊部位Fournier坏疽的临床特点、外科诊疗过程及疗效,探讨处理此类疾病的有效方法。方法收集自2015年8月至2017年8月治疗阴囊部位Fournier坏疽的8例患者的临床资料,并对临床诊断、创面清创及后期创面重建过程及治疗结果... 目的通过分析阴囊部位Fournier坏疽的临床特点、外科诊疗过程及疗效,探讨处理此类疾病的有效方法。方法收集自2015年8月至2017年8月治疗阴囊部位Fournier坏疽的8例患者的临床资料,并对临床诊断、创面清创及后期创面重建过程及治疗结果进行回顾性分析。结果8例患者阴囊部位细菌培养均呈阳性。UFGSI和LRINEC中位评分为4(2~8)分和2(1~5)分,分数高低与住院天数及病情严重程度相符。其中3例经1次清创、5例经2次清创,之后采用负压辅助系统治疗;待创面新鲜后,采取直接缝合1例,局部皮瓣修复1例,自体中厚皮片植皮6例,均痊愈出院。中位随访16.5(11~23)个月,创面愈合良好,无复发。结论患者的临床表现、细菌培养和UFGSI、LRINEC评分,对于阴囊部位Fournier坏疽的诊断和预后判断具有重要意义。在控制基础疾病的同时,采取早期多次清创,并应用负压辅助系统,以及后期根据创面情况来选择合适的重建方式,均可获得较好的预后效果。 展开更多
关键词 阴囊 FOURNIER坏疽 清创 负压辅助系统 植皮 皮瓣
加速康复外科理念在Gustilo Ⅰ型及Ⅱ型肱骨远端开放骨折中的应用
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作者 陈辰 孙伟桐 +3 位作者 李庭 蒋协远 公茂琪 査晔军 《国际外科学杂志》 2019年第7期441-446,共6页
比较加速康复外科(ERAS)的急诊手术与分期手术在治疗GustiloⅠ型及Ⅱ型肱骨远端开放骨折的疗效及并发症。方法回顾性分析2013年7月—2017年6月北京积水潭医院创伤骨科收治的22例GustiloⅠ型与Ⅱ型肱骨远端骨折患者的临床资料,其中男性18... 比较加速康复外科(ERAS)的急诊手术与分期手术在治疗GustiloⅠ型及Ⅱ型肱骨远端开放骨折的疗效及并发症。方法回顾性分析2013年7月—2017年6月北京积水潭医院创伤骨科收治的22例GustiloⅠ型与Ⅱ型肱骨远端骨折患者的临床资料,其中男性18例,女性4例;年龄(42.5±13.0)岁,年龄范围14~65岁。根据治疗方式不同分为两组:急诊手术组(n=6),急诊清创后直接行内固定术治疗;分期手术组(n=16),急诊行清创缝合术,等待软组织条件好转后行二期内固定术治疗。比较两组患者急诊至手术等待时间、禁食水时间、手术时间、术中出血量、住院时间及术后第1、3、6、12个月及2018年6月进行末次门诊随访时肘关节活动范围、梅奥肘关节功能评分(MEPS)、二次手术率和并发症情况。正态分布且方差齐性的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,两组间比较采用独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料以[M(P25,P75)]表示,两组间比较采用秩合检验。计数资料组间比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法。结果急诊手术组和分期手术组患者的急诊至手术等待时间分别是[5.1(4.5,7.3)h]、[160.0(102.9,221.2)h],P<0.001;禁食水时间分别是[5.1(4.5,7.3)h]、[12.1(9.7,13.2)h],P<0.001;住院时间分别是[5.5(5.0,6.5)d]、[11.5(9.0,13.0)d],P=0.001。两组比较差异有统计学意义。两组患者在手术时间[3.0(2.0,3.6)h、2.6(2.0,3.4)h]、术中出血量[75.0(25.0,225.0)ml、100.0(100.0,200.0)ml]、活动范围[155.0(141.3,155.0)°、155.0(143.8,155.0)°]、MEPS[95.0(83.8,100.0)分、90.0(80.0,100.0)分]、二次手术率(分别为33.3%,31.2%)、并发症发生率(分别为83.3%,68.7%)等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS的快速急诊手术措施治疗GustiloⅠ型与Ⅱ型开放性肱骨远端骨折可以显著缩短患者急诊就诊至手术等待时间、禁食水时间及住院时间,可与分期手术取得相似的临床疗效,故对于Gustilo� 展开更多
关键词 肘关节 肱骨骨折 骨折 开放性 骨折固定术 清创
经单侧多裂肌和最长肌间隙入路一期病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核 预览
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作者 陈鉴权 陈茂水 +5 位作者 李勇 唐上德 吕洲明 张博 何奇龙 麦烙褀 《脊柱外科杂志》 2019年第3期172-176,共5页
目的 探讨经单侧多裂肌和最长肌间隙入路一期病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法 回顾性分析2011年3月—2015年10月采用经单侧多裂肌和最长肌间隙入路一期病灶清除植骨融合内固定术治疗的25例胸腰椎结核患者临床... 目的 探讨经单侧多裂肌和最长肌间隙入路一期病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法 回顾性分析2011年3月—2015年10月采用经单侧多裂肌和最长肌间隙入路一期病灶清除植骨融合内固定术治疗的25例胸腰椎结核患者临床资料。病变节段位于T10,117例、T11,1210例、T12~L15例、L4,53例。合并腰大肌脓肿4例,合并椎管内脓肿3例。按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准,神经功能C级4例,D级2例,E级19例。记录患者术前、术后3个月及末次随访时后凸Cobb角、Oswestry功能障碍指数(ODI),红细胞沉降率(ESR)。末次随访时采用Bridwell标准评价植骨融合情况,并记录ASIA分级情况。结果 全部手术均顺利完成,术口甲级愈合,术中发生硬膜囊撕裂1例,无窦道形成,未出现严重手术并发症。所有患者随访15~22个月,平均18.1个月,末次随访时均获得骨性融合。术后3个月及末次随访时后凸Cobb角、ODI及ESR均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术前6例伴神经损伤症状的患者,除1例由C级恢复至D级,其余均恢复为E级。术后未见内固定器断裂、松脱及矫正度丢失等情况。结论 采用经单侧多裂肌和最长肌间隙入路一期病灶清除植骨融合内固定术治疗短节段胸腰椎结核安全、有效。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 结核 脊柱 骨移植 清创术 脊柱融合术 内固定器
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清创及伤口Ⅰ期缝合治疗在腹股沟疝无张力修补术后补片感染中的应用价值 预览
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作者 杨天明 高登有 《临床医学研究与实践》 2019年第14期97-99,共3页
目的探讨清创及伤口Ⅰ期缝合治疗在腹股沟疝无张力修补术后补片感染中的应用价值。方法选择2016年7月至2018年11月医院收治的416例腹股沟疝无张力修补术后补片感染行清创术治疗的患者为研究对象,按治疗方法不同将其分为对照组(122例,敞... 目的探讨清创及伤口Ⅰ期缝合治疗在腹股沟疝无张力修补术后补片感染中的应用价值。方法选择2016年7月至2018年11月医院收治的416例腹股沟疝无张力修补术后补片感染行清创术治疗的患者为研究对象,按治疗方法不同将其分为对照组(122例,敞开换药)和观察组(294例,Ⅰ期缝合)。比较两组患者的治疗效果。结果观察组甲、乙级愈合率均显著高于对照组,丙级愈合率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者的细菌培养阳性率、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、绿脓杆菌及其他细菌类型检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间明显短于对照组,住院费用明显低于对照组(P<0.05);两组患者的再次感染率及肠瘘发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论清创及伤口Ⅰ期缝合治疗在腹股沟疝无张力修补术后补片感染中的应用效果显著,其可有效促进患者伤口愈合,缩短住院时间,降低住院费用,值得临床推广与应用。 展开更多
关键词 腹股沟疝无张力修补术 补片感染 清创术 伤口Ⅰ期缝合
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颈部坏死性筋膜炎诊治的回顾性分析 预览
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作者 石嘉俪 王颖 +3 位作者 周争 邓星程 刘君 李吉平 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2019年第1期78-83,共6页
目的探讨颈部坏死性筋膜炎(cervical necrotizing fasciitis,CNF)的病因、诊断和治疗,从而提高外科医生对坏死性筋膜炎的认知度。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉科2011年1月~2017年12月收治的临床资料完整的颈... 目的探讨颈部坏死性筋膜炎(cervical necrotizing fasciitis,CNF)的病因、诊断和治疗,从而提高外科医生对坏死性筋膜炎的认知度。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉科2011年1月~2017年12月收治的临床资料完整的颈部坏死性筋膜炎患者16例,所有患者在入院后接受紧急手术,其中10例患者接受了1次清创手术,6例患者接受了两次以上的清创手术,10例患者进行了气管切开术。结果 16例患者经手术及药物治疗均痊愈。其中3例合并糖尿病患者并发下行坏死性纵隔炎,经颈部清创术联合胸腔镜手术及药物治疗均痊愈;10例进行了气管切开术的患者出院前气管套管均拔除,均无气管狭窄等并发症。所有患者平均住院时间32 d,出院后随访3个月,无复发,情况良好。结论颈部坏死性筋膜炎是病情凶险、发展迅速、死亡率较高的颈部感染性疾病,早期诊断、彻底清创、联合应用敏感抗生素及配合全身支持治疗是诊治的关键所在。 展开更多
关键词 颈部坏死性筋膜炎 下行坏死性纵隔炎 感染 清创
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