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2018年心肺复苏和心血管急救科学与治疗建议的国际共识关于心搏骤停期间或之后使用抗心律失常药物的更新解读 预览
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作者 商娜 周荣斌 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第20期2393-2397,共5页
2018年,美国心脏病协会(AHA)和国际复苏联络委员会(ILCOR)均对心肺复苏及心血管急救指南进行了年度更新,主要是针对心搏骤停期间或之后使用抗心律失常药物治疗电除颤难复律性心室颤动(VF)或无脉性室性心动过速(pVT)方面的变更。本次指... 2018年,美国心脏病协会(AHA)和国际复苏联络委员会(ILCOR)均对心肺复苏及心血管急救指南进行了年度更新,主要是针对心搏骤停期间或之后使用抗心律失常药物治疗电除颤难复律性心室颤动(VF)或无脉性室性心动过速(pVT)方面的变更。本次指南的更新是基于回答心肺复苏期间或自主循环恢复(ROSC)后早期(在第1个小时内)施用任何其他抗心律失常药物或安慰剂或不施用药物的情况是否会影响预后这个问题。AHA和ILCOR对已发表的文献进行了系统的回顾和总结,对高级生命支持(ACLS)的流程与管理进行了更新,并在AHA官网及Circulation杂志刊登了相关文件。本文旨在对关于心搏骤停期间或之后使用抗心律失常药物更新作出解读。 展开更多
关键词 心肺复苏术 心脏停搏 抗心律失常药 心室颤动 心动过速 室性 指南 美国心脏病协会 国际复苏联络委员会
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救护车上保持施救者身体平衡的固定架对胸外按压质量影响 预览
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作者 郭晋平 冯顺易 +4 位作者 王博 颞屾 马云杰 闫寒 李勇 《安徽医药》 CAS 2019年第4期757-759,共3页
目的探讨保持救护车上施救者身体平衡的固定架对胸外按压质量的效果,同时评价其对复苏实施者背部疼痛程度的影响。方法实验模拟40个院前呼吸心搏骤停病人救护车转运的场景,招募的8名胸外按压实施者在救护车转运过程中在模拟人上进行胸... 目的探讨保持救护车上施救者身体平衡的固定架对胸外按压质量的效果,同时评价其对复苏实施者背部疼痛程度的影响。方法实验模拟40个院前呼吸心搏骤停病人救护车转运的场景,招募的8名胸外按压实施者在救护车转运过程中在模拟人上进行胸外心脏按压,通过心肺复苏反馈系统评价胸外心脏按压质量,同时应用numericalratingscale疼痛数字评价量表评价复苏实施者背部疼痛的程度。结果与未应用平衡固定架组相比,应用平衡架固定架组有较高的有效按压深度比例[(72±4)%比(50±3)%,t=6.84,P<0.01],较低的按压中断时间比例[(10±3)%比(24±5)%,t=-11.46,P<0.01]和背部疼痛评分[1.5(1.0)分比3.0(1.0)分,Z=-3.55,P<0.01]。结论 这种救护车上保持施救者身体平衡的固定架有益于提高胸外心脏按压质量,同时降低复苏实施者背部疼痛的程度。 展开更多
关键词 心脏停搏 心脏按摩 心肺复苏术 约束 身体的 姿势平衡
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亚低温对猪心脏停博复苏后脑组织钙调蛋白激酶Ⅱ和细胞自噬的影响
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作者 陈启江 徐杰丰 +3 位作者 金晓红 吴春双 李子龙 王茉丽 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期490-493,共4页
目的评价亚低温对心脏停博复苏猪脑组织钙调蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)与细胞自噬的影响。方法健康雄性白猪21头,体重33~40 kg,采用随机数字表法分为3组:假手术组(S组,n=5)、心脏停博复苏组(CA-CPR组,n=8)和亚低温组(H组,n=8)。CA-CPR组和H组... 目的评价亚低温对心脏停博复苏猪脑组织钙调蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)与细胞自噬的影响。方法健康雄性白猪21头,体重33~40 kg,采用随机数字表法分为3组:假手术组(S组,n=5)、心脏停博复苏组(CA-CPR组,n=8)和亚低温组(H组,n=8)。CA-CPR组和H组建立心脏停搏复苏模型。右股动、静脉分别置入Swan-Ganz导管监测胸主动脉血压、右房压、体温及采集血标本。右颈外静脉置入诱颤电极至右心室,经电极释放1 mA交流电诱发心室颤动,室颤诱发成功后,停止机械通气8 min,然后开始心肺复苏。心肺复苏2.5 min时,静脉注射肾上腺素20 μg/kg,此后每3 min重复1次。复苏5 min时,予以电除颤,判断自主循环。若自主循环未恢复,立即心肺复苏2 min,然后电除颤1次。复苏成功后继续机械通气30 h。H组复苏成功后5 min时,利用体表控温毯将体温降至33 ℃,维持至复苏后24 h,后以1 ℃/h复温5 h;其余2组用体表控温毯维持体温37.5~38.5 ℃。于复苏后1、6、12、24和30 h(T1-5)时经股静脉采集血样,采用ELISA法检测血清NSE和S100β蛋白的浓度;随后随机处死5头猪,取大脑皮层组织,采用Western blot法检测CaMKⅡ、微管相关蛋白1轻链3 Ⅱ(LC3Ⅱ)和p62的表达水平。于复苏后48、72和96 h时(T6-8),CA-CPR组和H组余下3头猪进行神经功能缺损评分。结果与S组比较,CA-CPR组和H组T1-5时血清NSE和S100β蛋白浓度升高,脑组织CaMKⅡ和LC3Ⅱ表达上调、p62表达下调(P<0.05);与CA-CPR组比较,H组T3-5时血清NSE和S100β蛋白浓度降低,T6-8时神经功能缺损评分下降,脑组织CaMKⅡ和LC3Ⅱ表达下调、p62表达上调(P<0.05)。结论亚低温减轻猪心脏停搏复苏后脑损伤的机制可能与抑制CaMKⅡ激活和减轻自噬水平有关。 展开更多
关键词 低温 人工 心脏停搏 心肺复苏术 再灌注损伤 钙调蛋白激酶Ⅱ 自噬
浅低温联合富氢液对大鼠心脏停搏复苏后脑损伤的影响
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作者 高宇 孙正琴 +2 位作者 王强 段满林 徐建国 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期556-560,共5页
目的评价浅低温联合富氢液对大鼠心脏停搏复苏后脑损伤的影响。方法雄性SD大鼠165只,7~8周龄,体重280~320 g,采用随机数字表法分为5组(n=33):假手术组(S组)、心脏停搏复苏组(CA-R组)、富氢液组(H2组)、浅低温组(MH组)和浅低温联合富氢液... 目的评价浅低温联合富氢液对大鼠心脏停搏复苏后脑损伤的影响。方法雄性SD大鼠165只,7~8周龄,体重280~320 g,采用随机数字表法分为5组(n=33):假手术组(S组)、心脏停搏复苏组(CA-R组)、富氢液组(H2组)、浅低温组(MH组)和浅低温联合富氢液组(MH+H2组)。CA-R组、H2组、MH组和MH+H2组采用经食管心脏起搏诱发心脏骤停后心肺复苏法建立大鼠脑损伤模型。H2组和MH+H2组于自主循环恢复(ROSC)即刻腹腔注射富氢液5 ml/kg,其余各组腹腔注射等容量生理盐水。MH组和MH+H2组于ROSC即刻行体表降温,体温于15 min内降至32~34℃,并维持4 h。于ROSC后24 h时,每组取15只大鼠,行神经功能评分(NDS);于ROSC后24 h每组处死18只大鼠,取脑组织,HE染色后观察海马CA1区病理学结果,并行锥体细胞计数;Western blot法检测葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、C/EBP同源蛋白(CHOP)、caspase-12、caspase-3、Bcl-2和Bax的表达水平。结果与S组比较,其余4组NDS降低,锥体细胞计数减少,海马CA1区GRP78、CHOP、caspase-12、caspase-3和Bax的表达上调,Bcl-2表达下调(P<0.05)。与CA-R组比较,H2组、MH组和MH+H2组NDS升高,锥体细胞计数增多,海马CA1区GRP78和Bcl-2的表达上调,CHOP、caspase-12、caspase-3和Bax的表达下调(P<0.05)。与H2或MH组比较,MH+H2组NDS升高,椎体细胞计数增多,海马CA1区caspase-3和Bax的表达下调,Bcl-2表达上调(P<0.05),GRP78、CHOP和caspase-12的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单独应用浅低温或富氢液相比,浅低温联合富氢液减轻大鼠心脏停搏复苏后脑损伤的效应增强。 展开更多
关键词 低温 人工 心脏停搏 心肺复苏术 再灌注损伤
急性冠状动脉综合征患者心搏骤停前24h早期预警评分变化趋势的研究
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作者 李红 吴婷婷 穆艳 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期14-18,共5页
目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者发生心搏骤停前24h英国国家早期预警评分(National Early Warning Score,NEWS)的变化趋势。方法采取病例对照研究的方法,选取福建省3所三级甲等医院发生心搏骤停的ACS患... 目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者发生心搏骤停前24h英国国家早期预警评分(National Early Warning Score,NEWS)的变化趋势。方法采取病例对照研究的方法,选取福建省3所三级甲等医院发生心搏骤停的ACS患者为病例组,随机选取未发生心搏骤停的ACS患者为对照组。分析心搏骤停发生前24h各时间点两组之间NEWS分值的差异及24h的变化趋势。结果在心搏骤停发生前24h、16h、8h、1h和0.5h,两组之间的NEWS分值差异均具有统计意义,病例组均高于对照组,呈持续上升的趋势(P<0.001)。在病例组中,越接近心搏骤停的发生,高危组所占的比重从心搏骤停前24h的11.6%升高至0.5h前的36.6%,低危组所占的比重从心搏骤停前24h的67.7%减少至0.5h前的21.4%,而对照组无明显变化。从心搏骤停发生前24h至0.5h,高危组发生心搏骤停的概率是低危组的7.00倍逐渐上升至56.57倍。结论NEWS能较好地预测心搏骤停的发生,应将NEWS应用于临床,识别发生心搏骤停潜在的高危患者。 展开更多
关键词 早期预警评分 急性冠状动脉综合征 心脏停搏
依达拉奉对心搏骤停大鼠心肌保护作用及水通道蛋白4、水通道蛋白9的作用 预览
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作者 李丽 《安徽医药》 CAS 2019年第4期687-691,共5页
目的分析依达拉奉对水通道蛋白4(AQP4)、水通道蛋白9(AQP9)表达的影响,探讨依达拉奉对心搏骤停(CA)大鼠心肌保护作用机制。方法选取96只健康SD大鼠,将其采用随机数字表法分为假手术组(28例),依达拉奉组(34例)、生理盐水组(34例),依达拉... 目的分析依达拉奉对水通道蛋白4(AQP4)、水通道蛋白9(AQP9)表达的影响,探讨依达拉奉对心搏骤停(CA)大鼠心肌保护作用机制。方法选取96只健康SD大鼠,将其采用随机数字表法分为假手术组(28例),依达拉奉组(34例)、生理盐水组(34例),依达拉奉组及生理盐水组诱导建立CA模型,模型建立5min后开始进行心肺复苏(CPR),待自主循环恢复后,依达拉奉组立即静脉注射3mg/mL依达拉奉,生理盐水组给予等体积生理盐水,假手术组不诱导CA模型,仅进行动、静脉置管及气管插管。连续监测三组心电图及血流动力学1h后缝合伤口,待模型大鼠苏醒后拔除插管,放入笼中常规饲养。分别于自主循环恢复后12、24、48、72h处死大鼠,测定三组心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,光学显微镜下观察不同时间点心肌病理学变化、测定脑组织含水量,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测脑组织AQP4、AQP9mRNA水平。结果三组大鼠体质量、平均动脉压、舒张压、收缩压及心率等基础参数比较,均差异无统计学意义(P>0.05);12、24、48、72h处死大鼠,假手术组心肌组织中SOD水平均明显高于依达拉奉组、生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05),MDA水平明显低于依达拉奉组及生理盐水组(P<0.05);依达拉奉组12、24、48、72h心肌组织中SOD水平分别为[(76.54±9.03)、(66.53±8.25)、(57.21±7.82)、(67.02±8.47)U/mg]均明显高于生理盐水组(P<0.05),依达拉奉组12、24、48、72h心肌组织中MDA水平[(11.36±1.15)、(18.29±2.96)、(23.07±2.37)、(20.83±1.82)nmol/mg]明显低于生理盐水组(P<0.05);各时间点生理盐水组心肌病理学损伤程度均高于依达拉奉组;12、24、48、72h处死大鼠,依达拉奉组脑组织含水量[(74.36±7.41)、(74.51±7.31)、(75.32±7.25)、(74.23±7.14)%]均明显低于生理盐水组(P<0.05),依达拉奉组AQP4水平分别为[(1.21±0.11)、(1.13±0.12)、(0.87±0.10)、 展开更多
关键词 依达拉奉 心脏停搏 水通道蛋白4 水通道蛋白9 超氧化物歧化酶 丙二醛 大鼠 Sprague-Dawley 心肌保护
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右美托咪定对猪心脏停搏复苏后脑损伤时受体相互作用蛋白1信号通路的影响
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作者 沈荣荣 徐杰丰 +4 位作者 金晓红 祝胜美 汤文龙 李子龙 王茉丽 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1393-1396,共4页
目的评价右美托咪定对猪心脏停搏复苏后脑损伤时受体相互作用蛋白1(RIP1)信号通路的影响。方法健康雄性白猪21头,体重33~41kg,采用随机数字表法分为3组(n=7):假手术组(S组)、心脏停搏复苏组(CA-R组)和右美托咪定组(D组)。采用电刺激法... 目的评价右美托咪定对猪心脏停搏复苏后脑损伤时受体相互作用蛋白1(RIP1)信号通路的影响。方法健康雄性白猪21头,体重33~41kg,采用随机数字表法分为3组(n=7):假手术组(S组)、心脏停搏复苏组(CA-R组)和右美托咪定组(D组)。采用电刺激法诱发室颤8min,心肺复苏5min,制备心脏停搏复苏猪脑损伤模型。于复苏成功后5min时,D组经股静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,随后以0.5μg·kg^-1·h^-1的速率维持6h;S组和CA-R组给予等容量生理盐水。于复苏后1、3、6和24h(T1-4)时采用ELISA法检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白的浓度。于T4时行神经功能缺陷评分(NDS)。于T4时处死动物,取大脑皮层组织,采用Westernblot法检测RIP1、RIP3与混合谱系激酶域样蛋白(MLKL)的表达水平。结果与S组比较,CA-R组和D组T1-4时血清NSE和S-100β蛋白浓度升高,T4时NDS升高,大脑皮层组织RIP1、RIP3和MLKL表达上调(P<0.05);与CA-R组比较,D组T3,4时血清NSE和S-100β蛋白浓度降低,T4时NDS降低,大脑皮层组织RIP1、RIP3和MLKL表达下调(P<0.05)。结论右美托咪定减轻猪心脏停搏复苏后脑损伤的机制可能与抑制RIP1信号通路活化有关。 展开更多
关键词 右美托咪咗 心脏停搏 心肺复苏术 再灌注损伤 受体相互作用蛋口 1
亚低温治疗对心搏骤停患者预后影响的Meta分析 预览
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作者 俞慧 周从阳 +1 位作者 万筱明 曾元临 《重庆医学》 2018年第28期3680-3683,共4页
目的 评价目前临床最常用的亚低温治疗方法即体表降温并适当予以冬眠合剂对心搏骤停(CA)后经心肺复苏恢复自主循环的患者预后的影响。方法 通过Medline,Web of Science,EMBASE,Cochrane Library,中文生物医学文献数据库(CMCC),中... 目的 评价目前临床最常用的亚低温治疗方法即体表降温并适当予以冬眠合剂对心搏骤停(CA)后经心肺复苏恢复自主循环的患者预后的影响。方法 通过Medline,Web of Science,EMBASE,Cochrane Library,中文生物医学文献数据库(CMCC),中国科技期刊全文数据库(CNKI)及万方数据库,维普科技期刊全文数据库(VIP)检索符合条件的文献,检索时间限定建库至2017年10月26日。试验组为通过体表降温达到亚低温来治疗CA后心肺复苏成功的患者,对照组为常规治疗组;应用Jadad质量评价量表对纳入文献进行质量评估,使用Review Manager 5.3软件进行Meta分析及异质性检验。结果 共纳入6项随机对照试验,1 588例患者,试验组对CA后心肺复苏患者出院后病死率没有明显改善作用[RR=0.95,95%CI:0.86~1.06,P=0.11],对神经功能的恢复差异有统计学意义[RR=1.34,95%CI:1.01~1.78,P=0.01]。结论 CA自主循环恢复后经体表降温并适当予以冬眠合剂的方法行亚低温治疗对出院后病死率无明显效果,但可改善患者出院后神经功能预后。 展开更多
关键词 心脏停搏 心肺复苏术 亚低温治疗 预后 META分析
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亚低温对心脏停搏复苏猪心肌损伤时需肌醇酶1信号通路的影响
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作者 徐杰丰 陈启江 +5 位作者 金晓红 吴春双 钱安瑜 李子龙 王茉丽 张茂 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1517-1520,共4页
目的评价亚低温对心脏停搏复苏猪心肌损伤时需肌醇酶1(IRE1)信号通路的影响。方法健康雄性白猪21头,体重33~41kg,采用随机数字表法将其分为3组:假手术组(S组,n=5)、心脏停搏复苏组(CA-CPR组,n=8)和亚低温组(MH组,n=8)。制备心脏停搏复... 目的评价亚低温对心脏停搏复苏猪心肌损伤时需肌醇酶1(IRE1)信号通路的影响。方法健康雄性白猪21头,体重33~41kg,采用随机数字表法将其分为3组:假手术组(S组,n=5)、心脏停搏复苏组(CA-CPR组,n=8)和亚低温组(MH组,n=8)。制备心脏停搏复苏模型,左股动脉、右颈内静脉分别置管连接PiCCO监测仪,右颈外静脉置入诱颤电极至右心室。经电极释放1mA交流电诱发心室颤动,室颤诱发成功后,停止机械通气8min,然后开始心肺复苏术。复苏2.5min时,静脉注射肾上腺素20μg/kg,此后每3min重复1次。复苏5min时,予电除颤,判断自主循环。若自主循环未恢复,立即心肺复苏2min,然后电除颤1次。复苏成功后,继续机械通气30h。S组只进行动物准备,不制备模型。MH组在复苏成功后5min时,利用降温毯将动物体温降到33℃,并维持至复苏后24h,后以1℃/h复温5h。余2组使用体表冰毯维持体温37.5~38.5℃。于复苏后1、6、12、24和30h(T1-5)时记录每搏输出量(SV)和全心射血分数(GEF),并经股静脉采血2ml,采用ELISA法检测血清cTnI浓度,采用免疫抑制法检测血清CK-MB活性。于复苏后30h时处死猪,迅速取左室心尖部组织,采用免疫组化染色法检测caspase-3表达,TUNEL法确定心肌细胞凋亡指数(AI),Westernblot法检测IRE1和caspase-12表达。结果与S组比较,CA-CPR组和MH组T1-5时SV和GEF降低,血清CK-MB活性升高,T2-5时血清cTnI浓度升高,心肌IRE1、caspase-12和caspase-3表达上调,AI升高(P<0.05);与CA-CPR组比较,MH组T2-5时SV和GEF升高,血清cTnI浓度降低,T3-5时血清CK-MB活性降低,心肌IRE1、caspase-12和caspase-3表达下调,AI降低(P<0.05)。结论亚低温减轻心脏停搏复苏猪心肌损伤的机制可能与抑制IRE1信号通路有关。 展开更多
关键词 蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶 低温 人工 心脏停搏 心肺复苏术
右美托咪定预先给药对大鼠窒息性心搏骤停复苏后海马内质网应激诱导细胞凋亡的影响
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作者 张震 卢锡华 +4 位作者 邓巧荣 高勐 杨宝锋 崔亚萍 李佳 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期376-380,共5页
目的探讨右美托咪定预先给药对大鼠窒息性心搏骤停复苏后海马内质网应激诱导细胞凋亡的影响。方法清洁级雄性SD大鼠60只,6-8周龄,体重200-300 g,采用随机数字表法分为3组(n=20):对照组(C组)、窒息性心搏骤停复苏组(CA组)和... 目的探讨右美托咪定预先给药对大鼠窒息性心搏骤停复苏后海马内质网应激诱导细胞凋亡的影响。方法清洁级雄性SD大鼠60只,6-8周龄,体重200-300 g,采用随机数字表法分为3组(n=20):对照组(C组)、窒息性心搏骤停复苏组(CA组)和右美托咪定预先给药组(Dex组)。麻醉状态下置入16 G气管导管,连接小动物呼吸机进行机械通气。CA组和Dex组制备窒息性心搏骤停复苏模型:于呼气末时夹闭气管导管,待SP降至25 mmHg开始计时,持续5 min时开始心肺复苏。于窒息前5 min时,Dex组静脉注射右美托咪定4.0 μg/kg,C组和CA组静脉注射等容量生理盐水。成功复苏6 h时处死大鼠取脑组织,测定湿重/干重(W/D)比值;取海马组织,光镜下观察病理学结果,电镜下观察超微结构,采用TUNEL法检测细胞凋亡率,采用RT-PCR法检测CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)、活化的转录因子4 (ATF4)和X-盒结合蛋白-1(XBP1)的mRNA表达水平,采用Western blot法检测CHOP、Bcl-2、Bax及caspase-3的表达水平。结果与C组比较,CA组和Dex组脑组织W/D比值升高,海马组织细胞凋亡率降低,XBP-1、ATF4和CHOP的mRNA表达上调,CHOP、Bax和caspase-3的表达上调,Bcl-2表达下调(P〈0.05);与CA组比较,Dex组脑组织W/D比值降低,海马组织细胞凋亡率降低,XBP-1、ATF4和CHOP的mRNA表达下调,CHOP、Bax和caspase-3的表达下降,Bcl-2表达上调(P〈0.05),病理学损伤减轻。结论右美托咪定预先给药减轻大鼠窒息性心搏骤停复苏后脑损伤的机制可能与抑制内质网应激诱导的细胞凋亡有关。 展开更多
关键词 右美托咪啶 窒息 心脏停搏 复苏术 脑损伤 细胞凋亡 内质网 应激
改善心脏骤停研究:基本原理和设计方案 被引量:2
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作者 孙奇 黄德嘉 张澍 《中华心律失常学杂志》 2018年第3期199-204,共6页
背景植入型心律转复除颤器(ICD)在心脏骤停(SCA)幸存者中的应用已得到公认,但在合并高危因素的无SCA患者中的应用仍需深入探讨。基本原理现有研究表明,以下4个风险因素[晕厥或先兆晕厥、左心室射血分数(LVEF)过低(LVEF〈25%... 背景植入型心律转复除颤器(ICD)在心脏骤停(SCA)幸存者中的应用已得到公认,但在合并高危因素的无SCA患者中的应用仍需深入探讨。基本原理现有研究表明,以下4个风险因素[晕厥或先兆晕厥、左心室射血分数(LVEF)过低(LVEF〈25%)、非持续性室性心动过速(NSVT)、频发性室性早博(PVC)]均与SCA风险增加独立相关。本研究将符合上述危险因素的一级预防患者组成“1.5级预防”患者组,验证这组患者与二级预防患者出现SCA的风险相近,并可能会从ICD的植人中获益。设计方案“改善SCA”研究是一项前瞻性、非随机性、全球性、非盲、干预性多中心上市后研究。人选符合具有I类ICD植人适应证的患者。基线时,对人选者进行评估,以确定其归于一级预防组、1.5级预防组还是二级预防组。1.5级预防评估包括对晕厥或先兆晕厥、LVEF过低、NSVT和PVC的评估。对于植入器械患者,每隔6个月对受试者进行随访,直至受试者退出研究或研究结束。每次随访时,通过询问收集装置数据(或通过CareLink传输装置或通过诊室诊疗)。在12、24个月的随访时,对一级预防患者进行动态监测,以重新评估是否符合1.5级标准。对于未植入器械的一级预防受试者,需在12、24个月随访时,行心电监测检查,以评估NSVT和PVC情况。对于不接受植入的二级预防受试者将在拒绝植入后将结束研究。结论“改善SCA研究”试图证实符合1.5级预防标准的一级预防患者与二级预防患者发生危及生命的室性心律失常的风险类似,并且从ICD或心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)的获益类似。 展开更多
关键词 心脏停搏 除颤器 植入型
心搏骤停/心肺复苏大鼠脑损伤时海马冷诱导RNA结合蛋白表达的变化
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作者 陈泳伊 段满林 +4 位作者 张民皓 操良斌 李娟 周洁洁 顾连兵 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期602-605,共4页
目的评价心搏骤停/心肺复苏大鼠脑损伤海马冷诱导RNA结合蛋白(CIRP)表达的变化。方法清洁级健康雄性sD大鼠72只,体重280—350g,8.10周龄,采用随机数字表法分为2组:假手术组(S组,n=18)和缺血再灌注组(I/R组,n=54)。S组只... 目的评价心搏骤停/心肺复苏大鼠脑损伤海马冷诱导RNA结合蛋白(CIRP)表达的变化。方法清洁级健康雄性sD大鼠72只,体重280—350g,8.10周龄,采用随机数字表法分为2组:假手术组(S组,n=18)和缺血再灌注组(I/R组,n=54)。S组只进行气管插管及动静脉穿刺;I/R组经食管电刺激诱发室颤建立心搏骤停模型。于复苏后12、24和48h时处死大鼠取海马组织。采用Westernblot法和qPCR法分别检测CIRP、TNF.仪和IL-1B及其mRNA的表达;光镜下观察海马病理学结果。结果与s组比较,I/R组复苏后24和48h时海马CIRPmRNA表达上调,复苏后12、24和48h时TNF-amRNA表达上调,复苏后12和24h时IL-1BmRNA表达上调,复苏后12、24和48h时CIRP、TNF-α和IL-1D表达均上调(P〈0.05)。I/R组海马CAl区出现病理学损伤。结论心搏骤停/心肺复苏大鼠脑损伤时海马CIRP表达上调,促进中枢炎症反应。 展开更多
关键词 RNA结合蛋白类 心脏停搏 心肺复苏术 脑损伤
中枢、非中枢原因心脏骤停患者心肺复苏后72 h内循环功能对比观察 预览 被引量:3
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作者 黄锡通 李结华 《山东医药》 北大核心 2017年第39期19-22,共4页
目的对比观察中枢原因与非中枢原因心脏骤停患者自主循环恢复(ROSC)后72 h内循环功能变化。方法选择中枢原因心脏骤停ROSC的患者20例纳入A组,非中枢原因心脏骤停ROSC的患者17例纳入B组。收集两组ROSC后0、6、12、24、36、48、72 h的... 目的对比观察中枢原因与非中枢原因心脏骤停患者自主循环恢复(ROSC)后72 h内循环功能变化。方法选择中枢原因心脏骤停ROSC的患者20例纳入A组,非中枢原因心脏骤停ROSC的患者17例纳入B组。收集两组ROSC后0、6、12、24、36、48、72 h的心率(HR)、血压、尿量、使用血管活性药种类等资料。收集各时间点的动脉血气分析结果(含乳酸值),进一步计算乳酸清除率及氧合指数(OI)。结果所有病例ROSC后72 h血乳酸水平基本恢复正常,ROSC后0-6 h血乳酸清除率最高。A组ROSC后0-6 h、0-24 h乳酸清除率小于B组,36-48 h乳酸清除率大于B组(P均〈0.05)。A组ROSC后6-12 h、12-24 h、24-36 h、36-48 h、48-72 h尿量均大于B组(P均〈0.05)。ROSC后72 h A组使用血管活性药物12例,B组为4例,A组使用血管活性药物比例大于B组(P〈0.05)。结论心脏骤停患者ROSC后72 h内越早期循环功能改善越明显;中枢原因心脏骤停患者较非中枢原因患者循环功能恢复相对滞后。 展开更多
关键词 心脏停搏 心肺复苏术 血液循环 心脏骤停后综合征 乳酸清除率 血管活性增效剂
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右美托咪定后处理对猪心搏骤停-心肺复苏后心功能的影响 被引量:1
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作者 沈荣荣 徐杰丰 +2 位作者 康仙慧 姚永兴 祝胜美 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期1004-1008,共5页
目的评价右美托咪定后处理对猪心搏骤停-心肺复苏后心功能的影响。方法健康雄性白猪28头,体重33~41 kg,采用随机数字表法分为4组(n=7):假手术组(S组)、心搏骤停-心肺复苏组(CA-CPR组)、低剂量右美托咪定后处理组(LDP组)和... 目的评价右美托咪定后处理对猪心搏骤停-心肺复苏后心功能的影响。方法健康雄性白猪28头,体重33~41 kg,采用随机数字表法分为4组(n=7):假手术组(S组)、心搏骤停-心肺复苏组(CA-CPR组)、低剂量右美托咪定后处理组(LDP组)和高剂量右美托咪定后处理组(HDP组)。采用电刺激法诱发室颤8 min,心肺复苏5 min的方法制备心搏骤停-心肺复苏模型。于复苏成功后5 min时,LDP组经股静脉输注右美托咪定负荷剂量0.25 μg/kg,随后以0.25 μg·kg-1·h-1的速率维持6 h;HDP组经股静脉输注右美托咪定负荷剂量0.50 μg/kg,随后以0.50 μg·kg-1·h-1的速率维持6 h;S组和CA-CPR组给予等容量生理盐水。于复苏后1、3 、6和24 h时,采用PiCCO法测定每搏输出量(SV)和全心射血分数(GEF),采用ELISA法检测血清cTnI的浓度。于复苏后24 h时处死动物,取心肌组织,采用ELISA法检测心肌组织TNF-α与IL-6的含量,采用硫代巴比妥酸法测定MDA含量,黄嘌呤氧化酶法测定SOD活性。结果与S组比较,CA-CPR组、LDP组和HDP组SV和GEF降低,血清cTnI浓度、心肌组织TNF-α、IL-6和MDA含量升高,SOD活性降低(P〈0.05);与CA-CPR组比较,LDP组和HDP组SV和GEF升高,血清cTnI浓度、心肌组织TNF-α、IL-6和MDA含量降低,SOD活性升高(P〈0.05);与LDP组比较,HDP组SV和GEF升高,血清cTnI浓度、心肌组织TNF-α、IL-6和MDA含量降低,SOD活性升高(P〈0.05)。结论右美托咪定后处理可改善猪心搏骤停-心肺复苏后心功能,机制可能与抑制炎性反应和氧化应激反应有关。 展开更多
关键词 右美托咪啶 心脏停搏 心肺复苏术 心室功能
1例糖尿病患者双胍类药物相关乳酸酸中毒突发心搏骤停的护理 被引量:1
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作者 庄耀宁 林秋英 魏碧蓉 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期1526-1528,共3页
总结1例糖尿病患者双胍类药物相关乳酸酸中毒突发心搏骤停的护理经验。通过对患者实施心搏骤停的抢救、胸痛的护理、降低乳酸浓度的护理、肝功能不全的护理、出院指导等一系列护理措施,最终患者明显好转出院。
关键词 糖尿病 2型 酸中毒 乳酸性 心脏停搏 肝功能不全 护理
心肺复苏药物新进展及循证医学证据 预览 被引量:2
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作者 何庆 黄煜 《心血管病学进展》 CAS 2017年第4期414-418,共5页
复苏药物仍然是高级生命支持中最重要的治疗方法之一。虽然关于复苏药物的研究,包括临床研究及实验室研究均较为有限;但近年来仍进行了一系列对复苏药物在复苏中作用的研究,并且研究结果较之前的相比,对临床治疗的建议以及进一步的研究... 复苏药物仍然是高级生命支持中最重要的治疗方法之一。虽然关于复苏药物的研究,包括临床研究及实验室研究均较为有限;但近年来仍进行了一系列对复苏药物在复苏中作用的研究,并且研究结果较之前的相比,对临床治疗的建议以及进一步的研究都有了新的提示意义,而2015年新的心肺复苏指南也对复苏药物使用的推荐意见做出了一定的更新。现将近年来关于复苏药物研究的新进展以及新指南的相关推荐更新综述如下。 展开更多
关键词 心脏骤停 心肺复苏 肾上腺素 抗心律失常药物 心肌保护
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低渗丙酮酸钠口服补液盐对大鼠窒息性心脏停搏复苏后脑损伤的影响 预览
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作者 白卫平 李娟 +5 位作者 韩瑞丽 顾颖 孙绪德 叶菁 周方强 高昌俊 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2017年第5期326-330,共5页
目的 探讨低渗丙酮酸钠口服补液盐对大鼠窒息性心脏停搏复苏后脑损伤的影响。方法 清洁级雄性SD大鼠,体重300~350 g,按照随机数字表法分为3组:假手术组(S组,n=8)、窒息性心脏停搏复苏+实验用水组(C组,n=12)和窒息性心脏停搏复苏+低渗丙... 目的 探讨低渗丙酮酸钠口服补液盐对大鼠窒息性心脏停搏复苏后脑损伤的影响。方法 清洁级雄性SD大鼠,体重300~350 g,按照随机数字表法分为3组:假手术组(S组,n=8)、窒息性心脏停搏复苏+实验用水组(C组,n=12)和窒息性心脏停搏复苏+低渗丙酮酸钠口服补液盐组(P组,n=12)。P组于大鼠复苏后30 min经口胃管置入法灌注37℃低渗丙酮酸钠口服补液盐12 m L(3 m L/次,每间隔30 min灌注1次),随后拔除胃管放回笼中,首日以低渗丙酮酸钠口服补液盐自由饮用。C组于大鼠复苏后30 min用同样的方法灌注等量的实验用水,随后拔除胃管放回笼中,自由饮用实验用水。S组不诱导窒息性心脏停搏及心肺复苏。复苏后24 h取大脑额叶皮层组织测丙酮酸含量。复苏后24、72 h和复苏后7 d时行神经功能缺损评分。复苏后4~7 d进行Morris水迷宫实验检测空间学习记忆能力。复苏后7 d观察海马CA1区神经元存活情况。结果 与S组比较,C组脑组织丙酮酸含量降低,而P组的含量显著增高;C组和P组各时间点神经缺损评分与海马CA1区存活神经元数量降低,水迷宫实验显示逃避潜伏期延长、平台所在象限进入百分比和平台象限停留时间百分比都降低,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。但与C组比较,P组各时间点神经缺损评分与海马CA1区存活神经元数量升高;逃避潜伏期缩短、平台所在象限进入百分比和平台象限停留时间百分比都明显升高,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。结论 低渗丙酮酸钠口服补液盐可以减轻大鼠窒息性心脏停博复苏后脑损伤。 展开更多
关键词 丙酮酸 补液疗法 低渗溶液 心脏停搏 复苏术 脑损伤 大鼠
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心搏骤停患者初始心律影响因素分析 预览 被引量:1
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作者 赵梦龙 郭凯 +3 位作者 马永刚 康艳飞 文敏 周荣斌 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第11期1379-1382,共4页
目的了解心搏骤停患者初始心律的情况和一般临床特征,探讨心搏骤停患者初始心律为不可电击心律的危险因素,为该类疾病的防治提供理论依据。方法选取2014年4月—2016年4月中国人民解放军陆军总医院、首都医科大学附属北京友谊医院、卫生... 目的了解心搏骤停患者初始心律的情况和一般临床特征,探讨心搏骤停患者初始心律为不可电击心律的危险因素,为该类疾病的防治提供理论依据。方法选取2014年4月—2016年4月中国人民解放军陆军总医院、首都医科大学附属北京友谊医院、卫生部北京医院发生于院前及急诊科的非创伤性心搏骤停患者232例,根据初始心律分为可电击心律32例(13.8%),不可电击心律200例(86.2%)。记录患者的性别、年龄、心搏骤停病因、基础疾病、心血管有创检查及治疗史、心血管类处方药物服用史等。采用多因素Logistic回归分析心搏骤停患者初始心律的影响因素。结果可电击心律与不可电击心律患者年龄,心源性猝死、重症感染发生率、冠状动脉疾病(CAD)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)检出率,β-受体阻滞剂服用率比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,重症感染、CAD、COPD、服用β-受体阻滞剂史是心搏骤停患者初始心律的影响因素(P〈0.05)。结论重症感染、COPD、服用β-受体阻滞剂史是心搏骤停患者初始心律为不可电击心律的高危因素,其可能降低了心搏骤停患者可电击心律的发生;而具有CAD病史的患者发生心搏骤停时的初始心律多表现为可电击心律。 展开更多
关键词 心脏停搏 初始心律 影响因素分析
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ICU优化治疗对心脏骤停后综合征患者意识恢复和神经功能恢复的影响 预览 被引量:3
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作者 谢文杰 叶转仪 +1 位作者 蔡金亮 庞荣峰 《河北医科大学学报》 CAS 2017年第9期1020-1023,共4页
目的探讨重症监护病房(intensive care unit,ICU)优化治疗对心脏骤停后综合征患者神经功能恢复及意识恢复的影响。方法随机选取ICU收治的心跳骤停后综合征患者120例,按照数字表法将其分为对照组、观察组2组,对照组采用ICU常规措施治疗... 目的探讨重症监护病房(intensive care unit,ICU)优化治疗对心脏骤停后综合征患者神经功能恢复及意识恢复的影响。方法随机选取ICU收治的心跳骤停后综合征患者120例,按照数字表法将其分为对照组、观察组2组,对照组采用ICU常规措施治疗,观察组给予ICU优化措施治疗,对比分析2组神经功能恢复及意识恢复情况。结果观察组治疗后1、3、7d患者意识状态清醒率与对照组相比明显较高,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组治疗后神经功能分级明显优于对照组(P〈0.05)。观察组预后良好率与对照组相比明显较高,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组中心静脉压(central venous pressure,CVP)、心脏指数(cardiac index,CI)及全心舒张末期容积指数(global end-diastolic volumn index,GEDI)等血流动力学指标均明显优于对照组(P〈0.05)。结论 ICU优化治疗对心脏骤停后综合征患者效果显著,改善患者神经功能,促进患者意识状态恢复,缓解血液循环状态,临床意义重大。 展开更多
关键词 心脏停搏 优化治疗 意识和神经功能恢复
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血清生长分化因子15对心脏骤停后综合征患者近期预后的评估价值 预览 被引量:3
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作者 武会志 于海侠 +3 位作者 任长安 周大鹏 李忠 周景霞 《中国心血管杂志》 2017年第4期277-280,共4页
目的探讨心脏骤停心肺复苏(CPR)成功后即心脏骤停后综合征(PCAS)患者的血清生长分化因子15(GDF-15)的水平变化,及与近期预后的关系。方法选取2012年1月至2015年4月承德市中心医院急诊科PCAS患者102例,检测CPR成功后即刻、12 h、24... 目的探讨心脏骤停心肺复苏(CPR)成功后即心脏骤停后综合征(PCAS)患者的血清生长分化因子15(GDF-15)的水平变化,及与近期预后的关系。方法选取2012年1月至2015年4月承德市中心医院急诊科PCAS患者102例,检测CPR成功后即刻、12 h、24~48 h的血清GDF-15水平。根据血清GDF-15升高时间分为3组,A组:CPR后即刻、12 h、24~48 h血清GDF-15水平一直〈1 200 ng/L,B组:CPR后12 h和24~48 h的GDF-15水平持续升高,且一直≥1 200 ng/L;C组:CPR后12 h和24~48 h的GDF-15水平持续升高,但24~48 h较12 h时降低。所有PCAS患者观察起点为CPR成功后即刻,随访终点为达到CPR后6个月或各种原因死亡。结果生存分析显示,B组(64.7%)患者6个月生存率低于A组(93.5%)和C组(89.2%),χ2=12.738和7.253,均为P〈0.05;而A组与C组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。Cox风险比例模型显示,血清GDF-15表达水平是患者预后的独立危险因素(RR=1.536,95%CI:1.012~2.285,P=0.006)。结论血清GDF-15水平有望成为预测PCAS患者近期预后的良好指标。 展开更多
关键词 心脏停搏 生长分化因子15 随访 预后
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