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静脉回流曲线在休克患者血流动力学干预中的应用
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作者 沈剑 安友仲 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期641-646,共6页
20世纪50年代,Guyton提出心排血量(CO)与静脉回流(VR)平衡学说,以右房压(Pra)作为因变量,同时描记VR与右心功能曲线,两条曲线的交点即为当前Pra下的循环血流量。对于血流动力学不稳定的休克患者,主要进行液体复苏和使用血管活性药物来... 20世纪50年代,Guyton提出心排血量(CO)与静脉回流(VR)平衡学说,以右房压(Pra)作为因变量,同时描记VR与右心功能曲线,两条曲线的交点即为当前Pra下的循环血流量。对于血流动力学不稳定的休克患者,主要进行液体复苏和使用血管活性药物来达到恢复有效循环血容量和组织灌注的首要治疗目标。本文通过休克患者VR曲线的动态演变特点,阐述全身平均充盈压(Pmsf)、静脉血管阻力(Rv)、张力性容量(Vs)等生理指标在干预治疗时发生的变化,以更准确地解读血流动力学指标变化,从目标导向的角度指导休克的临床治疗。 展开更多
关键词 心排血量 静脉回流 全身平均充盈压 张力性容量 休克 血流动力学
CRRT治疗严重脓毒血症中的价值分析 预览
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作者 陈纪光 《数理医药学杂志》 2019年第8期1107-1109,共3页
目的:评价连续性肾脏替代治疗(CRRT)在严重脓毒血症中的应用价值。方法:选取2016年1月~2018年1月于某院ICU治疗的行CRRT治疗的严重脓毒血症患者46例为观察组,同期常规治疗未选择CRRT的严重脓毒血症患者50例为对照组,动态监测并对比两组... 目的:评价连续性肾脏替代治疗(CRRT)在严重脓毒血症中的应用价值。方法:选取2016年1月~2018年1月于某院ICU治疗的行CRRT治疗的严重脓毒血症患者46例为观察组,同期常规治疗未选择CRRT的严重脓毒血症患者50例为对照组,动态监测并对比两组患者血流动力学、血清学指标及病死率。结果:治疗后,两组患者中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)以及中心静脉血氧饱和度(ScvO2)均较治疗前显著提高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、血肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)均显著降低,且观察组改善显著优于对照组(P<0.05);观察组30d病死率显著低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:在严重脓毒血症患者中采用CRRT治疗,能够维持血流动力学平衡,减少炎症介质释放、改善肾脏功能,降低病死率,值得在临床应用中进一步推广。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 脓毒血症 血流动力学 炎症反应
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2型糖尿病患者下消化道症状评分与肠系膜上动脉血流动力学改变的关系研究
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作者 司文 郭壮 +5 位作者 赵连礼 栾红 周炜 王蓓蓓 陈新焰 苏本利 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期644-648,共5页
目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者肠系膜上动脉血流动力学改变及其与患者下消化道症状评分的关系。方法选取2016年8月至2018年3月在胜利油田中心医院内分泌科住院的T2DM患者142例。收集所有患者病史、性别、年龄、病程、体重指数(BMI)、测... 目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者肠系膜上动脉血流动力学改变及其与患者下消化道症状评分的关系。方法选取2016年8月至2018年3月在胜利油田中心医院内分泌科住院的T2DM患者142例。收集所有患者病史、性别、年龄、病程、体重指数(BMI)、测定空腹血糖(FBG)、早餐后2h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)、下消化道症状登记评估量表(LGSRS)评分,行肠系膜血管多普勒超声检查,测定血流参数,包括起始部、一级分支、二级分支收缩期峰值速度(PSV)、舒张末期速度(EDV)、阻力指数(RI)。根据LGSRS得分将142例T2DM患者分为两组:阳性组(LGSRS≥6分)共74例,阴性组(LGSRS<6分)68例。结果(1)两组患者性别、BMI、HbA1c、FBG,PBG、TG、TC等,差异均无统计学意义,但阳性组的年龄及病程明显高于阴性组(P<0.05)。(2)LGSRS阳性组与阴性组之间在有无肠系膜上动脉的粥样硬化或斑块者无统计学差异[阴性组3例(4.41%),阳性组5例(6.76%)(P>0.05)]。(3)阳性组患者的肠系膜上动脉起始部及一级分支处内径较阴性组患者有增加趋势,但差异无统计学意义;但二级分支处的内径明显大于阴性组[(3.83±0.85)mm对(3.53±0.90)mm,P<0.05)]。(4)阳性组在一级分支处、二级分支处血流阻力指数均高于阴性组,分别为0.842±0.063对0.816±0.059,P<0.05;0.845±0.073对0.813±0.076,P<0.05。一级分支处PSV阳性组高于阴性组[(110.89±46.89)cm/s对(95.72±36.59)cm/s,P<0.05],其他动力学指标差异无统计学意义。(5)Logistic回归分析发现,经年龄、病程、血糖参数及血脂参数校正后,一级分支内径(RR=2.092,95%CI 1.080~4.050,P=0.029)、二级分支内径(RR=0.491,95%CI0.252~0.955,P=0.36)、二级分支EDV(RR=0.897,95%CI 0.824~0.976,P=0.012)是影响LGSRS评分独立危险因素(P<0.05)。结论肠系膜上动脉管径及血流动力学异常可能是导致T2DM患者出现下消化� 展开更多
关键词 2型糖尿病 血流动力学 肠系膜上动脉 评分 下消化道症状
浅低温持续肾脏替代治疗用于心血管外科术后急性严重左心功能不全的疗效及安全性分析 预览
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作者 杜雨 张永辉 +3 位作者 周宏艳 曹芳芳 王冀 张海涛 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期412-417,共6页
目的观察浅低温持续肾脏替代治疗(CRRT/MHT)用于心血管外科术后急性严重左心功能不全的效果及安全性。方法纳入2007年1月-2015年1月阜外医院心脏及大血管外科术后入住ICU、发生严重急性左心功能不全的患者26例作为CRRT/MHT组;应用EuroSc... 目的观察浅低温持续肾脏替代治疗(CRRT/MHT)用于心血管外科术后急性严重左心功能不全的效果及安全性。方法纳入2007年1月-2015年1月阜外医院心脏及大血管外科术后入住ICU、发生严重急性左心功能不全的患者26例作为CRRT/MHT组;应用EuroScoreⅡ评分进行一对一配对选取同期因心脏术后严重急性左心功能不全入住ICU行ECMO辅助治疗的患者26例作为对照组。采用全自动床旁连续血滤系统进行CRRT,控制患者中心血温34℃,同时末梢保温;减少容量负荷;维持平均动脉压(MAP)60~70 mmHg,维持心排指数(CI)>1.5 L/(min·m2)。心功能好转后逐步恢复中心血温,增加血管活性药,恢复容量负荷并停用CRRT。观察CRRT/MHT治疗前后患者中心血温、肺动脉楔压、MAP、CI变化情况,以及正性肌力药、缩血管药物用量;比较CRRT/MHT组与ECMO组支持治疗时间、成功脱机率、ICU及在院存活率、存活患者ICU时间及住院时间等。结果 CRRT/MHT组治疗期间中心血温维持在(34.0±0.5)℃。肺动脉楔压、MAP、CI以及正性肌力药、缩血管药物用量在CRRT/MHT期间均明显下降(P<0.01)。心功能在CRRT/MHT后第5天逐渐恢复。CRRT/MHT组与ECMO组支持治疗时间[(152.5±25.3) h vs.(133.7±27.3) h]、成功脱机率(73.1%vs. 61.5%)、ICU生存率(73.1%vs. 61.5%)、在院生存率(69.2%vs. 57.7%)、存活患者ICU时间[(28±11) d vs.(31±13) d]、住院时间[(55±16) dvs.(59±16) d]差异均无统计学意义(P>0.05)。CRRT/MHT组无严重并发症发生。结论 CRRT/MHT用于心血管外科术后急性严重左心功能不全的效果可靠,安全性高。 展开更多
关键词 浅低温 持续肾脏替代治疗 左心功能不全 血流动力学
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颅骨修补术对患者神经功能及颅内血流动力学的影响 预览
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作者 周厚杰 刘宏斌 +1 位作者 吴涛 郭强 《中国实用神经疾病杂志》 2019年第7期709-713,共5页
目的 对行颅骨修复手术患者颅内血流及神经功能的变化进行分析。方法 将22例行颅骨修补术患者进行分组对比,评价术前术后脑血流量和神经功能的变化。结果 颅骨修补时间<6个月患者(12例)术前术后临床症状、TCD、脑血流量及NIHSS评分、... 目的 对行颅骨修复手术患者颅内血流及神经功能的变化进行分析。方法 将22例行颅骨修补术患者进行分组对比,评价术前术后脑血流量和神经功能的变化。结果 颅骨修补时间<6个月患者(12例)术前术后临床症状、TCD、脑血流量及NIHSS评分、KPS评分上有显著差异。颅骨修补时间>6个月(10例)患者仅在术前术后临床症状及NIHSS评分上有差异。结论 颅骨早期修复更有利改善患者脑血流量,对患者神经功能改善有积极意义。 展开更多
关键词 颅骨修复 脑血流量 经颅多普勒超声 神经功能恢复 血流动力学
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脐动脉大脑中动脉血流动力学检测诊断胎儿窘迫的临床价值 预览
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作者 吴慧菊 《中国医药科学》 2019年第10期73-75,共3页
目的研究脐动脉与大脑中动脉血流动力学检测在诊断胎儿窘迫中的临床价值。方法选取我院2015年1月~2017年12月纳入的105例妊娠晚期孕妇,按照产前诊断结果分为两组,由于正常胎心率120~160次/min,其中42例胎动时胎心率增快> 10次/min或... 目的研究脐动脉与大脑中动脉血流动力学检测在诊断胎儿窘迫中的临床价值。方法选取我院2015年1月~2017年12月纳入的105例妊娠晚期孕妇,按照产前诊断结果分为两组,由于正常胎心率120~160次/min,其中42例胎动时胎心率增快> 10次/min或者胎心率不规则的宫内窘迫孕妇作为研究组,另63例未出现此现象的孕妇作为对照组,所有孕妇均采取彩色多普勒超声检查,观察胎儿脐动脉、大脑中动脉血流动力学指标水平,分析其指标水平与胎儿窘迫的关系。结果研究组脐动脉中S/D、PI以及RI水平均较对照组升高(t=3.970,8.963,10.167,P <0.05);其中20例代偿期大脑中动脉中S/D、PI以及RI水平较对照组明显降低,另外22例失代偿期较对照组明显升高,差异有统计学意义(t=-2.232,-3.254,-8.991,P <0.05);研究组的UARI/MCARI、UAPI/MCARI、(SUA/DUA)/(SMCA/DMCA)高于对照组(t=7.443,6.772,6.555,P <0.05)。结论健康胎儿的脐动脉、大脑中动脉血流动力学指标水平与胎儿宫内窘迫者水平、阻力比值差异较大,因此孕妇产前利用彩色多普勒超声检查具有重要意义,能够有效预防胎儿窘迫,已成为临床上诊断胎儿窘迫的主要检测方式,及时发现并采取有效干预措施,保证母婴安全,避免胎儿死亡,具有推广应用的价值。 展开更多
关键词 血流动力学 脐动脉 胎儿窘迫 大脑中动脉
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罗哌卡因和布比卡因用于剖宫产腰硬联合麻醉术中血流动力学变化的比较
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作者 孙红 杨利利 +2 位作者 吴岚 付惠群 王天龙 《北京医学》 CAS 2019年第3期191-193,共3页
目的探讨罗哌卡因和布比卡因对剖宫产腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia, CSEA)术中血流动力学的影响c方法选择2016年8?11月首都医科大学宣武医院择期剖宫产产妇,采用随机数字表法随机分为观察者和对照组。观察组采用0... 目的探讨罗哌卡因和布比卡因对剖宫产腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia, CSEA)术中血流动力学的影响c方法选择2016年8?11月首都医科大学宣武医院择期剖宫产产妇,采用随机数字表法随机分为观察者和对照组。观察组采用0.5%罗哌卡因,对照组采用0.5%布比卡因,均选用CSEA,观察并记录术中生命体征及血流动力学变化。结果观察组和对照组各35例,年龄、身高、体质量的差异无统计学意义(P>0.05).布比卡因组麻醉后5min的SBP、DBP、MAP均较麻醉前5 min明显下降,差异有统计学意义(P < 0.05), HR .SpO2的差异无统计学意义(P>0.05).罗哌卡因组麻醉后5 min的SBP、DBP、MAP、HR、SpQ与麻醉前5 min比较,差异无统计学意义(P>0.05).麻醉后5 min罗哌卡因组SBP高于布比卡因组,差异有统计学意义(P<0.05).两组新生儿Apgar评分的差异无统计学意义(P〉0.05)。结论罗哌卡因与布比卡因均可以安全用于剖宫产CSEA,但应用罗哌卡因麻醉后血流动力学稳定,安全有效。 展开更多
关键词 剖宫产 腰硬联合麻醉 罗哌卡因 布比卡因 血流动力学
Effect of Shen-Fu Injection (参附注射液)on Hemodynamics in Early Volume Resuscitation Treated Septic Shock Patients 被引量:1
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作者 FAN Kai-liang WANG Jun-hui +8 位作者 KONG Li ZHANG Fei-hu HAO Hao ZHAO Hao TIAN Zheng-yun YIN Ming-xin FANG Hua YANG Hui-hui LIU Yang 《中国结合医学杂志:英文版》 SCIE CAS CSCD 2019年第1期59-63,共5页
Objective:To investigate the hemodynamic effect of Shen-Fu Injection (参附注射液,SFI)in early volume resuscitation treated septic shock patients by monitoring pulse indicator continuous cardiac output (PICCO),Methods:... Objective:To investigate the hemodynamic effect of Shen-Fu Injection (参附注射液,SFI)in early volume resuscitation treated septic shock patients by monitoring pulse indicator continuous cardiac output (PICCO),Methods:All septic shock patients admitted in the Intensive Care Unit of the Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine from January 1 st,2014 to December 31 th,2015,were reviewed,and totally 65 were enrolled in this study.They were assigned to SFI group (33 cases)and control group (32 cases).All 65patients underwent conventional treatment mainly including volume resuscitation, antibiotics and vasoactive drugs therapy.The patients of the SFI group received additional 100mL of SFI intravenously every 12h.In all 65 patients,the PICCO arterial catheter and vein catheter were implanted within 1h after the diagnosis of septic shock.In the course of early volume resuscitation,hemodynamic data of patients were recorded by PICCO monitor at 0,12,and 24h after the catheter implantation.Results:The hemodynamic indices of the two groups showed no significant differences at the beginning of 0h (P>0.05).At 12 and 24h,the hemodynamic indices of SFI group were significantly improved in comparison with the control group (P<0.05), including cardiac index (CI),global end diastolic volume index (GEDI),mean arterial pressure (MAP)and heart rate (HR).In addition,there was no significant change of extra-vascular lung water index between the two groups (P>0.05).Conclusion:SFI significantly improved hemodynamic indices such as CI,GEDI,MAP and HR in early volume resuscitation treated septic shock patients. 展开更多
关键词 SEPTIC shock HEMODYNAMIC Shen-Fu INJECTION Chinese medicine pulse indicator continuous cardiac output
复方樟柳碱对眼底病患者血流动力学及视觉功能影响研究 预览
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作者 袁敬改 祁艳华 《中医眼耳鼻喉杂志》 2019年第1期6-8,12共4页
目的通过对来我院就诊的眼底病患者进行回顾性分析,探索复方樟柳碱注射液对眼底病患者血流动力学及视觉功能影响的作用。方法选取2015年06月至2018年09月期间,符合眼底病诊断标准、之前未有过任何治疗措施,就诊于我院且采取复方樟柳碱... 目的通过对来我院就诊的眼底病患者进行回顾性分析,探索复方樟柳碱注射液对眼底病患者血流动力学及视觉功能影响的作用。方法选取2015年06月至2018年09月期间,符合眼底病诊断标准、之前未有过任何治疗措施,就诊于我院且采取复方樟柳碱注射液进行治疗的102例患者进行治疗前和治疗后情况变化的回顾性分析:通过GT-2008V视觉电生理仪,检测患者治疗前、后视觉诱发电位(VEP)的P100波、视网膜电图(ERG)的b波的振幅和潜伏期变化情况;通过Zl960全自动血流变测试仪和ACUSONNX3多普勒超声诊断系统,检测其全血比黏度、血浆比黏度、红细胞比容、收缩期峰值血流速度(PSV)、及舒张末期血流速度(EDV)的变化情况。结果①视觉功能变化情况提示:眼底病患者经复方樟柳碱注射液治疗后P100波和b波的振幅均不同程度升高、潜伏期均不同程度下降,P<0.01,差异有统计学意义;②血流动力学指标变化情况提示,其全血比黏度、血浆比黏度、红细胞比容均不同程度下降,P<0.01,差异有统计学意义;收缩期峰值血流速度(PSV)、及舒张末期血流速度(EDV)均不同程度升高,P<0.01,差异有统计学意义。结论复方樟柳碱注射液可以改善眼底病患者的血液黏稠度,改善血液循环,增加血流速度,恢复眼部组织供血,进而恢复视觉功能。 展开更多
关键词 眼底病 血流动力学 视觉功能 复方樟柳碱注射液
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肾上腺偶发嗜铬细胞瘤术中血流动力学不稳定的危险因素分析
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作者 田杰 孔昊 +10 位作者 李楠 刘鹭 吴恺 金博 张雷 高莹 王东信 龚侃 周利群 张争 张俊清 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期262-266,共5页
目的评估肾上腺偶发嗜铬细胞瘤患者术中血流动力学不稳定的危险因素.方法 回顾性分析2001年1月至2018年7月我院行手术治疗的80例肾上腺偶发嗜铬细胞瘤患者的临床资料.男39例,女41例;年龄13~ 76岁,平均45.1岁;肿瘤长径1.5 ~14.0 cm,中位... 目的评估肾上腺偶发嗜铬细胞瘤患者术中血流动力学不稳定的危险因素.方法 回顾性分析2001年1月至2018年7月我院行手术治疗的80例肾上腺偶发嗜铬细胞瘤患者的临床资料.男39例,女41例;年龄13~ 76岁,平均45.1岁;肿瘤长径1.5 ~14.0 cm,中位值5.1 cm;左侧25例,右侧55例.合并冠心病或糖尿病或体重指数≥24 kg/m2者37例.根据患者术中血流动力学是否稳定将患者分为血流动力学稳定组(HS组)和血流动力学不稳定组(HI组).比较两组一般资料的差异,采用logistic回归分析术中出现血流动力学不稳定的危险因素.结果 HS组54例(67.5%),HI组26例(32.5%).单因素分析结果显示HS组与HI组年龄[(44.06±13.58)岁与(47.35 ±16.11)岁]、合并冠心病或糖尿病或体重指数≥24 kg/m2的比例[50.0% (27/54)与38.5%(10/26)]、肿瘤长径[中位值5.0 cm(1.5~ 14.0 cm)与6.0 cm(1.5 ~13.5 cm)]、肿瘤位置[左侧:29.6% (16/54)与34.6% (9/26)]、术前儿茶酚胺检测阳性[44.4%(20/45)与50.0%(10/20)]、手术方式[开放:27.8% (15/54)与34.6% (9/26)]及术前未服用α受体阻滞剂比例[13.0% (7/54)与30.8% (8/26)]的差异均无统计学意义(P>0.05).进一步将以上7个变量做多因素logistic回归分析,结果显示患者术前未服用α受体阻滞剂是血流动力学不稳定的独立危险因素(OR=4.574,95%CI 1.273~16.432,P=0.020).结论 肾上腺偶发嗜铬细胞瘤患者术前未服用α受体阻滞剂是术中血流动力学不稳定的独立危险因素.肾上腺偶发瘤患者,尤其是未能排除嗜铬细胞瘤的患者建议术前服用α受体阻滞剂. 展开更多
关键词 嗜铬细胞瘤 肾上腺偶发瘤 血流动力学 a受体阻滞剂
舒芬太尼与芬太尼对重症患者机械通气血流动力学的影响 预览
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作者 柳舟 董卫国 +4 位作者 余追 张亮 姚兰 候果 谢文杰 《海南医学》 CAS 2019年第1期115-120,共6页
目的研究舒芬太尼(sufentanil)与芬太尼(fentanil)对重症患者机械通气血流动力学的影响。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CNKI、VIP及WanFang Data数据库,查找比较舒芬太尼与芬太尼对重症患者机械通气血流动力学影响的随... 目的研究舒芬太尼(sufentanil)与芬太尼(fentanil)对重症患者机械通气血流动力学的影响。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CNKI、VIP及WanFang Data数据库,查找比较舒芬太尼与芬太尼对重症患者机械通气血流动力学影响的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2018年4月25日。同时手检纳入文献的参考文献。按纳入与排除标准由两人独立进行文献的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11个研究,舒芬太尼组307例,芬太尼组302例。Meta分析结果显示:舒芬太尼组较对照组插管后收缩压低[MD=-10.51,95%CI (-20.50,-0.53), P=0.04];舒芬太尼组平均动脉压较对照组高[MD=7.86, 95%CI(5.37,10.34),P<0.01];舒芬太尼组插管后心率较对照组低[MD=-7.63, 95%CI (-14.25,-1.01),P=0.02];舒芬太尼组插管后心指数较对照组高[MD=7.76,95%CI (6.45, 9.06),P<0.01];舒芬太尼组插管各期的舒张压、呼吸频率及氧饱和度与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼组较芬太尼组对插管后危重患者的循环系统抑制更低,血流动力学更稳定,更好地保护机械通气患者的心肺功能。 展开更多
关键词 舒芬太尼 芬太尼 机械通气 血流动力学 META分析
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Resuscitation incoherence and dynamic circulation-perfusion coupling in circulatory shock
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作者 Huai-Wu He Yun Long +1 位作者 Da-Wei Liu Can Ince 《中华医学杂志:英文版》 SCIE CAS CSCD 2019年第10期1218-1227,共10页
Objective: Poor tissue perfusion/cellular hypoxia may persist despite restoration of the macrocirculation (Macro). This article reviewed the literatures of coherence between hemodynamics and tissue perfusion in circul... Objective: Poor tissue perfusion/cellular hypoxia may persist despite restoration of the macrocirculation (Macro). This article reviewed the literatures of coherence between hemodynamics and tissue perfusion in circulatory shock. Data sources: We retrieved information from the PubMed database up to January 2018 using various search terms or/and their combinations, including resuscitation, circulatory shock, septic shock, tissue perfusion, hemodynamic coherence, and microcirculation (Micro). Study selection: The data from peer-reviewed journals printed in English on the relationships of tissue perfusion, shock, and resuscitation were included. Results: A binary (coherence/incoherence, coupled/uncoupled, or associated/disassociated) mode is used to describe resuscitation coherence. The phenomenon of resuscitation incoherence (RI) has gained great attention. However, the RI concept requires a more practical, systematic, and comprehensive framework for use in clinical practice. Moreover, we introduce a conceptual framework of RI to evaluate the interrelationship of the Macro, Micro, and cell. The RI is divided into four types (Type 1: Macro-Micro incoherence + impaired cell;Type 2: Macro-Micro incoherence + normal cell;Type 3: Micro-Cell incoherence + normal Micro;and Type 4: both Macro-Micro and Micro-cell incoherence). Furthermore, we propose the concept of dynamic circulation-perfusion coupling to evaluate the relationship of circulation and tissue perfusion during circulatory shock. Conclusions: The concept of RI and dynamic circulation-perfusion coupling should be considered in the management of circulatory shock. Moreover, these concepts require further studies in clinical practice. 展开更多
关键词 Circulatory shock Shock Tissue PERFUSION MICROCIRCULATION HEMODYNAMIC COHERENCE RESUSCITATION INCOHERENCE
地塞米松对髋膝关节置换术患者术后下肢深静脉血栓形成的影响
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作者 朱学文 张伟 《中国临床研究》 CAS 2019年第6期763-766,共4页
目的探讨地塞米松对髋膝关节置换术患者术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法回顾性分析2015年7月至12月南京鼓楼医院手术治疗髋膝关节置换术224例患者的手术资料,依据术中骨水泥植入前是否使用地塞米松进行分组:地塞米松使用组(A组,n=75... 目的探讨地塞米松对髋膝关节置换术患者术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法回顾性分析2015年7月至12月南京鼓楼医院手术治疗髋膝关节置换术224例患者的手术资料,依据术中骨水泥植入前是否使用地塞米松进行分组:地塞米松使用组(A组,n=75)和地塞米松未使用组(B组,n=149)。收集骨水泥植入后10min内血流动力学数据及血管活性药物使用情况,以及患者出院前双下肢彩超检查下肢深静脉血栓的数据。比较两组患者术中动脉血压降低>20%,血管活性药物使用以及术后下肢深静脉血栓形成的发生率。结果A组患者中男性比例显著低于B组,差异具有统计学意义(18.7%vs20.8%,χ^2=5.865,P<0.05)。A组患者的出血量高于B组患者,差异具有统计学意义[(284.6±166.2)mlvs(233.5±113.5)ml,t=2.706,P<0.01]。A组患者骨水泥植入后动脉血压降低>20%或需要使用升压药的发生率为29.3%,显著低于B组患者63.1%,差异具有统计学意义(χ^2=22.765,P<0.01);A组与B组患者术后下肢深静脉血栓形成的发生率分别为8.0%和6.7%,差异无统计学意义(χ^2=0.125,P>0.05)。结论植入骨水泥前使用地塞米松不能降低术后下肢深静脉血栓形成的发生率,但可以有效预防骨水泥植入后短时间内低血压的发生。 展开更多
关键词 地塞米松 髋膝关节置换术 下肢深静脉血栓 骨水泥植入 低血压 血流动力学 血管活性药物
OPCABG术前预防性应用左西孟旦治疗低LVEF冠心病63例
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作者 生伟 池一凡 +5 位作者 牛兆倬 张文峰 吴建涛 李好友 王天毅 李娜 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期91-93,共3页
目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植(OPCABG)术前应用左西孟旦对左心室功能低下[左心室射血分数(LVEF)≤0.40]的冠心病患者预后的影响。方法前瞻性纳入2015年6月至2018年5月63例接受OPCABG术的左心室功能低下的冠心病患者,其中男45例... 目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植(OPCABG)术前应用左西孟旦对左心室功能低下[左心室射血分数(LVEF)≤0.40]的冠心病患者预后的影响。方法前瞻性纳入2015年6月至2018年5月63例接受OPCABG术的左心室功能低下的冠心病患者,其中男45例,女18例;年龄50~79岁,平均(66.8±8.2)岁。术前数字表法随机分为左西孟旦组(32例,术前24h应用左西孟旦)和对照组(31例)。患者均行常温OPCABG术,选用乳内动脉、大隐静脉作旁路移植材料。比较两组治疗期间血流动力学变化和心功能变化。结果术后12、24h时,左西孟旦组体循环阻力、中心静脉压较对照组下降,心输出量、LVEF较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组心率、平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。术后血管活性药物剂量、给药时间明显少于对照组,机械通气时间、ICU住院时间、术后1天和2天B型钠尿肽水平、新发房颤发生比例均少于对照组,围手术期主动脉内球囊反搏(IABP)置入率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论OPCABG术前应用左西孟旦可明显改善低LVEF冠心病患者术后血流动力学和心功能状态,缩短呼吸机辅助时间和ICU住院时间,降低不良事件发生比例。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植 非体外循环 术前 左西孟旦 血流动力学 心功能
静吸复合与全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用研究 预览
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作者 张海亮 郝静静 +2 位作者 白延斌 路喻清 呼延静 《陕西医学杂志》 CAS 2019年第8期1038-1041,共4页
目的:观察对比丙泊酚、七氟醚分别复合瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法:选取择期行妇科腹腔镜手术患者80例,ASA分级I~Ⅲ级,随机分为丙泊酚组(PR组)和七氟醚组(SR组)各40例。PR组给予全凭静脉诱导与术中维持,SR组给予静吸复... 目的:观察对比丙泊酚、七氟醚分别复合瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法:选取择期行妇科腹腔镜手术患者80例,ASA分级I~Ⅲ级,随机分为丙泊酚组(PR组)和七氟醚组(SR组)各40例。PR组给予全凭静脉诱导与术中维持,SR组给予静吸复合诱导与维持,两组患者均通过BIS值监测麻醉深度(BIS值维持在40~60)。观察两组患者术中麻醉药物使用量;两组患者呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间;两组患者不同时间点血流动力学改变;两组患者苏醒期不良反应情况;两组患者术后出现肛门排气、排便时间;两组患者拔管后10 min镇静躁动评分(RSAS)和疼痛评分(VAS)。结果:SR组患者术中静脉全麻药物(瑞芬太尼、顺式阿曲库铵)使用总量明显少于PR组患者(P<0.05),SR组患者呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间明显短于PR组患者(P<0.05),SR组血流动力学更稳定(P<0.05)。SR组患者术后排气、排便时间都短于PR组患者(P<0.05)。结论:两组麻醉方式都能满足手术需求。七氟醚组术中麻醉药物使用量明显减少、血流动力学更加稳定且术后胃肠功能恢复较快。 展开更多
关键词 静吸复合 全凭静脉 腔镜手术 妇科 血流动力学 胃肠功能恢复
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乌拉地尔与尼卡地平在腹腔镜下子宫肌瘤挖除术中预防垂体后叶素不良反应的效果比较 预览
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作者 刘朝文 梅杨 +2 位作者 李有长 汤远霞 俞瑾 《检验医学与临床》 CAS 2019年第7期885-887,890共4页
目的比较乌拉地尔与尼卡地平在腹腔镜下子宫肌瘤挖除术中应用垂体后叶素后诱发心血管不良反应的预防效果。方法选取90例腹腔镜下行子宫肌瘤挖除术的患者随机分为乌拉地尔组(W组)、尼卡地平组(N组)和对照组(C组),每组各30例。在子宫肌瘤... 目的比较乌拉地尔与尼卡地平在腹腔镜下子宫肌瘤挖除术中应用垂体后叶素后诱发心血管不良反应的预防效果。方法选取90例腹腔镜下行子宫肌瘤挖除术的患者随机分为乌拉地尔组(W组)、尼卡地平组(N组)和对照组(C组),每组各30例。在子宫肌瘤挖除前,3组患者均于腹腔镜监视下肌瘤瘤体内注射垂体后叶素6U。W组患者在注射垂体后叶素前2min静脉注射乌拉地尔0.5mg/kg,N组患者注射垂体后叶素完毕后2min时静脉注射尼卡地平10μg/kg,C组患者注射垂体后叶素即刻静脉注射生理盐水5mL;维持术中双频谱脑电指数值在45~55。记录3组患者手术时间、子宫肌瘤个数及出血量,并于注射垂体后叶素前2min,注射即刻,注射后1、2、3、5、10、30 min(T0~T7共8个时点)记录患者的平均动脉压(MAP)与心率(HR)。结果 C组T2时MAP较T0时降低,T5~T7时升高,差异均有统计学意义(P<0.05);W组、N组T2时MAP较T0时明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),其余时刻与T0时比较,差异无统计学意义(P>0.05);与C组比较,N组T5~T7时MAP较低,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者T2时HR均较T0时增快,与C组比较,N组HR在T4~T7时增快,与W组比较,N组HR在T4~T7时均快于W组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤挖除术中应用乌拉地尔(0.5mg/kg)与尼卡地平(10μg/kg)均可预防瘤体注射垂体后叶素所引发的心血管不良反应,垂体后叶素注射后2min加用尼卡地平能获得相对更好的预防效果。 展开更多
关键词 乌拉地尔 尼卡地平 垂体后叶素 腹腔镜 血流动力学 子宫肌瘤挖除术
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小剂量甲状腺素对重症肺炎感染性休克合并低T3综合征患者血流动力学及炎性因子的影响 预览
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作者 舒姣洁 刘思伯 +3 位作者 刘国梁 周恒杰 葛冬 郭玉梅 《中国医药导报》 CAS 2019年第5期134-137,150共5页
目的研究小剂量甲状腺素对重症肺炎(SP)感染性休克(IS)合并低T3综合征(LT3S)患者血流动力学及炎性因子的影响。方法选择2016年9月~2018年5月在大连市中心医院诊治的SP及IS合并LT3S患者99例进行研究。根据随机数字表法将其分为两组,其中... 目的研究小剂量甲状腺素对重症肺炎(SP)感染性休克(IS)合并低T3综合征(LT3S)患者血流动力学及炎性因子的影响。方法选择2016年9月~2018年5月在大连市中心医院诊治的SP及IS合并LT3S患者99例进行研究。根据随机数字表法将其分为两组,其中观察组49例,对照组50例。对照组给予常规集束化治疗,观察组在对照组治疗基础上另给予小剂量左甲状腺素片,均连续治疗7d。随访28d,比较两组生存预后及用药安全性,比较治疗前后的甲状腺有关激素、血流动力学有关指标、肺功能及炎性因子。结果观察组随访28d的生存率高于对照组,死亡率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的总三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)及游离T3(FT3)水平高于对照组,促甲状腺激素(TSH)低于对照组(P<0.05);观察组的全身血管阻力指数(SVRI)、平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)水平高于对照组,肺血管阻力指数(PVRI)、左心做功(LCW)、右心做功(RCW)、心脏指数(CI)及每搏指数(SI)低于对照组(P<0.05);两组的肺功能有关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用小剂量甲状腺素治疗SP及IS合并LT3S,能够较好地改善患者的预后,且对甲状腺有关激素、血流动力学及炎性因子均有明显的改善效果,用药安全性较高,值得给予推广。 展开更多
关键词 小剂量 甲状腺素 重症肺炎 感染性休克 低T3综合征 血流动力学 炎性因子
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双机换管法对连续性肾脏替代治疗患者上机血流动力学的影响 预览
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作者 黄兆丹 周姓良 +2 位作者 陈燕河 卢嫦清 王庆云 《昆明医科大学学报》 CAS 2018年第9期65-68,共4页
目的观察双机换管法对连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者上机血流动力学的影响.方法选择2015年2月至2015年11月行CRRT且需要使用去甲肾上腺素维持血压的患者43例,当前CRRT机治疗结束开始回血收机时,使用另外一台CRRT机同时开始引血,采用... 目的观察双机换管法对连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者上机血流动力学的影响.方法选择2015年2月至2015年11月行CRRT且需要使用去甲肾上腺素维持血压的患者43例,当前CRRT机治疗结束开始回血收机时,使用另外一台CRRT机同时开始引血,采用自身对照法比较患者结束当前治疗时、引血完毕开始下次治疗时以及开始治疗后5 min平均动脉压、心率和中心静脉压以及去甲肾上腺素的用量.结果 43例患者共纳入CRRT 115例次,患者开始回血时、结束引血时以及开始治疗后5 min后血流动力学和去甲肾上腺素用量变化,差异无统计学意义(P〉0.05).结论对于血流动力学不稳定的患者行进行CRRT换管时采用双机换管法更换管路和滤器可以减少上机对患者血流动力学的影响,减少治疗中断时间,保持患者生命体征平稳. 展开更多
关键词 CRRT 低血压 血流动力学
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超声造影在肝硬化结节恶变筛查中的价值 预览
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作者 陈佳鑫 吴莉莉 郑荣琴 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2018年第3期221-225,共5页
目的 探讨超声造影(CEUS)在肝硬化结节恶变筛查中的价值。方法 回顾性分析 2012年 1月至 2016年 12月中山大学附属第三医院行超声检查随访的 25例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者均为男性;年龄 33~8... 目的 探讨超声造影(CEUS)在肝硬化结节恶变筛查中的价值。方法 回顾性分析 2012年 1月至 2016年 12月中山大学附属第三医院行超声检查随访的 25例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者均为男性;年龄 33~82岁,中位年龄 55岁;共 29个肝硬化结节。所有患者均接受规律的超声检查随访,均接受常规超声和 CEUS检查,记录结节的直径、内部血流信号、超声造影增强模式等。结节直径比较采用 t检验,超声造影模式比较采用 Fisher确切概率法,诊断试验采用受试者工作特征(ROC)曲线。结果 随访过程中, 14个肝硬化结节恶变为肝细胞癌(肝癌)。发生恶变的结节直径(19±8)mm较恶变前 (16±7) mm明显增大(t=2.682,P〈0.05)。随着结节恶变,结节 CEUS动脉期逐渐由等增强(12/14)转变为高增强 (13/14),门静脉期 /延迟期由等增强(13/14)转变为低增强(13/14),差异有统计学意义(P〈0.05)。AFP、常规超声、 CEUS诊断肝硬化结节恶变的曲线下面积分别为 0.607、0.679、1,差异有统计学意义(Z=4.837,6.904;P〈0.05)。结论 在肝硬化结节的连续随访过程中, CEUS能早期发现恶变结节内部血流动力学变化,较常规超声具有更好的诊断价值。 展开更多
关键词 肝细胞 肝硬化结节 随访研究 超声检查 血流动力学
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锁骨下盗血综合征腔内介入治疗临床分析 预览
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作者 王幼萌 陈巨罗 +1 位作者 陈建 汝宁 《中国实用神经疾病杂志》 2018年第11期1190-1195,共6页
目的总结锁骨下盗血综合征(subclavian steal syndrome,SSS)的临床特点,分析腔内介入治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析2011-05—2015-04在阜阳市人民医院因锁骨下动脉狭窄行腔内介入治疗的18例患者的临床资料,评估术后责任血管... 目的总结锁骨下盗血综合征(subclavian steal syndrome,SSS)的临床特点,分析腔内介入治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析2011-05—2015-04在阜阳市人民医院因锁骨下动脉狭窄行腔内介入治疗的18例患者的临床资料,评估术后责任血管狭窄程度及患者症状改善程度;随访1a后评估责任血管再狭窄程度。结果 18例患者共植入18枚支架,手术成功率100%,血管狭窄程度从治疗前的(73.5±12.0)%降至(10.2±7.5)%;临床症状明显改善,术后脉压差明显恢复(P〈0.05);随访1a1例患者血管狭窄≤20%,其余未再发生狭窄。结论血管内支架成形术治疗锁骨下盗血综合征安全有效,长期随访结果显示能显著降低卒中发生率及残死率。 展开更多
关键词 锁骨下盗血综合征 血管狭窄 血管成形术 介入治疗 随访研究 动脉粥样硬化 脑卒中 血流动力学
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