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磁共振成像在布加综合征诊断中的应用价值 预览
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作者 王焱辉 贺毅 刘国亮 《川北医学院学报》 CAS 2017年第5期745-748,752共5页
目的:探讨磁共振(MRI)及磁共振静脉血管成像在诊断布加综合征(BCS)患者中的应用价值。方法:回顾性收集45例BCS患者的临床资料,分析患者常规MRI及磁共振静脉血管成像的影像学表现;根据病程将患者分为急性组和慢性组,对照分析两者的... 目的:探讨磁共振(MRI)及磁共振静脉血管成像在诊断布加综合征(BCS)患者中的应用价值。方法:回顾性收集45例BCS患者的临床资料,分析患者常规MRI及磁共振静脉血管成像的影像学表现;根据病程将患者分为急性组和慢性组,对照分析两者的MRI特征;测量MRI轴位肝尾状叶横径,并与同期行上腹部MRI检查的21例肝脏正常者比较,利用ROC曲线分析其具有的诊断价值。分析组内相关系数(ICC)评价两名医师间各测量参数值的可靠性。结果:45例BCS患者中,包括肝静脉(HV)阻塞型BCS 8例、下腔静脉(IVC)阻塞型BCS 12例、混合型BCS 25例。45支IVC中,有37支发生梗阻,其中膜性梗阻17例、节段性梗阻20例;135支HV中,有74支发生梗阻,其中肝右静脉29支、肝中静脉25支、肝左静脉20支。BCS的MRI直接征象为HV或IVC梗阻,间接征象为梗阻处远端HV或IVC扩张、肝内外侧支血管粗大、肝尾状叶增大、副肝静脉扩张显影、HV或IVC血栓形成、脾大、腹水、肝硬化等。急性组患者大量腹水和肝脏体积增大的发生率均高于慢性组(P〈0.05),而慢性组患者肝尾状叶增大、肝内结节、肝内外侧支循环、副肝静脉的发生率均高于急性组(P〈0.05)。与正常组相比,BCS患者肝尾状叶横径显著增大(P〈0.05),且ROC曲线下面积为0.879,当尾状叶横径取值45.2 mm时,敏感度和特异度分别为75.6%和90.5%。两名操作医师差异无统计学意义(P=0.427)。结论:MRI成像能清晰显示BCS的病变特征,有助于BCS的诊断及其病程分期、病变类型的判断。 展开更多
关键词 布加综合征 磁共振成像 诊断 病程 肝尾状叶
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Predictors of long term survival after hepatic resection for hilar cholangiocarcinoma: A retrospective study of 5-year survivors 预览 被引量:1
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作者 Mohamed Abd El Wahab Ayman El Nakeeb +6 位作者 Ehab El Hanafy Ahmad M Sultan Ahmed Elghawalby Waleed Askr Mahmoud Ali Mohamed Abd El Gawad Tarek Salah 《世界胃肠外科杂志:英文版(电子版)》 2016年第6期436-443,共8页
AIM: to determine predictors of long term survival after resection of hilar cholangiocarcinoma (HC) by comparing patients surviving > 5 years with those who survived < 5 years.METHODS: This is a retrospective st... AIM: to determine predictors of long term survival after resection of hilar cholangiocarcinoma (HC) by comparing patients surviving > 5 years with those who survived < 5 years.METHODS: This is a retrospective study of patients with pathologically proven HC who underwent surgical resection at the Gastroenterology Surgical Center,Mansoura University, Egypt between January 2002 and April 2013. All data of the patients were collected from the medical records. Patients were divided into two groups according to their survival: Patients surviving less than 5 years and those who survived > 5 years. RESULTS: There were 34 (14%) long term survivors (5 year survivors) among the 243 patients. Fiveyear survivors were younger at diagnosis than those surviving less than 5 years (mean age, 50.47 ± 4.45 vs54.59 ± 4.98, P = 0.001). Gender, clinical presentation, preoperative drainage, preoperative serum bilirubin,albumin and serum glutamic-pyruvic transaminase were similar between the two groups. The level of CA 19-9 was significantly higher in patients surviving < 5years (395.71 ± 31.43 vs 254.06 ± 42.19, P = 0.0001).Univariate analysis demonstrated nine variables to be significantly associated with survival > 5 year, including young age (P = 0.001), serum CA19-9 (P = 0.0001),non-cirrhotic liver (P = 0.02), major hepatic resection(P = 0.001), caudate lobe resection (P = 0.006), well differentiated tumour (P = 0.03), lymph node status (0.008), R0 resection margin (P = 0.0001) and early postoperative liver cell failure (P = 0.02). CONCLUSION: Liver status, resection of caudate lobe, lymph node status, R0 resection and CA19-9 were demonstrated to be independent risk factors for long term survival. 展开更多
关键词 HILAR CHOLANGIOCARCINOMA hepatic RESECTION CAUDATE LOBE RESECTION CA19-9 liver cell failure
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单独全尾状叶肝切除术14例临床经验 被引量:1
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作者 万春 王哲 +2 位作者 万品文 戴兵 吕新远 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期367-369,共3页
目的:总结单独全尾状叶肝切除术治疗肝尾状叶肿瘤的临床经验。方法回顾性分析我院2007年12月-2015年3月行单独全尾状叶肝切除的14例肝尾状叶肿瘤患者的临床资料。术中游离左右肝,预置肝上、肝下下腔静脉和区域性出入肝血流阻断带,... 目的:总结单独全尾状叶肝切除术治疗肝尾状叶肿瘤的临床经验。方法回顾性分析我院2007年12月-2015年3月行单独全尾状叶肝切除的14例肝尾状叶肿瘤患者的临床资料。术中游离左右肝,预置肝上、肝下下腔静脉和区域性出入肝血流阻断带,行左入路、右入路、联合左右入路、中央入路或逆行单独全尾状叶切除。结果手术时间为(227±64) min,失血量为(530±325) ml,血流阻断时间为(19.5±18.6) min,肿瘤直径为(15.4±9.2) cm。手术均顺利完成。术后出现胸水3例、腹水2例,经治疗后痊愈,无大出血和胆漏等并发症,无围手术期死亡。平均住院时间为(21±9) d,均痊愈出院。结论选准指征、充分显露、减少血流阻断时间可使单独全尾状叶肝切除术手术具有可控性、可行性和实用性。 展开更多
关键词 肝尾状叶 肝肿瘤 肝切除术
肝尾状叶良性肿瘤的手术疗效 被引量:3
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作者 林辉 杨远 +3 位作者 林川 潘泽亚 周伟平 吴孟超 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期106-109,共4页
目的 探讨肝尾状叶良性肿瘤的手术疗效.方法 回顾性分析2003年1月至2014年4月第二军医大学附属东方肝胆外科医院收治的1 12例肝尾状叶良性肿瘤患者的临床资料.根据肿瘤部位、大小等选择采用左侧入路、右侧入路、双侧入路、中央前入路或... 目的 探讨肝尾状叶良性肿瘤的手术疗效.方法 回顾性分析2003年1月至2014年4月第二军医大学附属东方肝胆外科医院收治的1 12例肝尾状叶良性肿瘤患者的临床资料.根据肿瘤部位、大小等选择采用左侧入路、右侧入路、双侧入路、中央前入路或逆行肝尾状叶切除术.采用门诊或电话方式进行随访,随访时间截至2014年10月.结果 112例患者均具有手术治疗的适应证,均完整切除肿瘤,其中行单纯肝尾状叶肿瘤切除术33例(22例双侧入路、11例左侧入路),左半肝+尾状叶切除术28例(左侧入路),肝中叶+尾状叶切除术21例(中央前入路),部分肝右叶+尾状叶切除术19例(右侧入路),右半肝+尾状叶切除术11例(9例右侧入路、2例逆行切除).术中单纯入肝血流阻断72例,入肝血流联合肝静脉阻断29例,全肝血流阻断6例,未行肝血流阻断5例.手术时间为(192±69) min,平均入肝血流阻断时间为28 min(0 -94 min),平均术中出血量为590 mL(100- 12 000 mL),术中输血例数为68例,平均输血量为600 mL(200 - 10 000 mL),术后住院时间为(8.2±2.7)d.31例患者术后发生并发症,其中胆汁漏21例,中等量以上胸腔积液7例,术后出血2例,均经对症处理后痊愈;肝衰竭1例,经保肝治疗后好转.无围术期死亡患者.112例患者均获得术后随访,中位随访时间为12个月(6-24个月).随访期间,112例患者均健康生存,无一例患者肿瘤复发或因手术相关并发症死亡.结论 手术切除是治疗肝尾状叶良性肿瘤的有效手段,患者术后恢复良好,手术疗效确切.严格把握手术适应证,合理优化手术路径,术中采用选择性肝血流阻断,精细操作是手术成功的关键. 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝尾状叶 肝切除术
Isolated laparoscopic resection of the hepatic caudate lobe 被引量:1
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作者 Cai Xiujun Li Zheyong Yu Hong Liu Kun Liang Xiao Wang Yifan Liang Yuelong 《中华医学杂志:英文版》 SCIE CAS CSCD 2014年第17期3194-3195,共2页
The caudate lobe (Couinaud's segment 1) is located at the posterior part of the liver.Isolated resection of caudate lobe is a major challenge1,2 especially when it is carried out laparoscopically.We report a case ... The caudate lobe (Couinaud's segment 1) is located at the posterior part of the liver.Isolated resection of caudate lobe is a major challenge1,2 especially when it is carried out laparoscopically.We report a case of successful total laparoscopic resection of caudate lobe using the technique of curettage and aspiration3 on a hepatic hemangioma which measured 7 cm ×5 cm.As far as we know,this is the first report from Asia on isolated laparoscopic resection of the hepatic caudate lobe. 展开更多
关键词 腹腔镜 肝脏 孤立
超声内镜引导细针穿刺诊断肝尾状叶肿瘤4例 预览 被引量:3
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作者 许东强 丁祥武 +4 位作者 王道蓉 高山 王玮 田爱霞 张勤 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2013年第8期700-704,共5页
目的:复习肝脏尾状叶肿瘤的病例资料,评价内镜超声引导下细针穿刺(endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration,EUS-FNA)肝尾状叶对恶性肿瘤的诊断价值.方法:4例患者其他影像学检查发现肝脏占位,并行相应的辅助检查.总结... 目的:复习肝脏尾状叶肿瘤的病例资料,评价内镜超声引导下细针穿刺(endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration,EUS-FNA)肝尾状叶对恶性肿瘤的诊断价值.方法:4例患者其他影像学检查发现肝脏占位,并行相应的辅助检查.总结其主要临床特点.肝脏尾状叶占位和相关部位行EUS-FNA,穿刺物行细胞学检查和组织学检查.内镜超声在食管胃连接处探头指向右侧扫查到肝尾状叶,穿刺肝尾状叶.结果:4例患者,男3例,女1例,年龄50岁-69岁.穿刺9个部位(肝尾状叶4,肝左叶1,胰腺2,肝门淋巴结1,腹膜后淋巴结1).9个穿刺部位中,肝门部淋巴结未获得足够的组织学标本,仅作细胞学涂片诊断腺癌转移;其他8个病灶均获得足够的组织学标本进行细胞学涂片和组织学检查,均获得明确的病理学诊断和临床诊断.所有患者均未出现并发症.诊断胰头癌并肝转移2例,胆管细胞癌并肝门淋巴结转移1例,原发性肝癌并腹腔转移1例.结论:内镜超声在食管胃连接处探头指向右侧可非常容易扫查到肝尾状叶,行EUS-FNA路径短,可精准穿刺到肝尾状叶的占位,安全性高,EUS-FNA肝尾状叶肿瘤有重要的临床价值. 展开更多
关键词 超声内镜引导细针穿刺术 肝尾状叶 恶性肿瘤
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逆行右半肝联合全尾状叶肿瘤切除术 被引量:5
7
作者 汪珍光 傅思源 +1 位作者 周伟平 吴孟超 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期655-658,共4页
随着肝脏外科手术技术的不断成熟,肝尾状叶不再是肝脏手术的禁区,但该部位的手术仍具有挑战性。2007年11月,第二军医大学东方肝胆外科医院运用逆行肝切除法成功为1例44岁男性肝尾状叶巨大肿瘤患者实施逆行右半肝联合全尾状叶肿瘤切... 随着肝脏外科手术技术的不断成熟,肝尾状叶不再是肝脏手术的禁区,但该部位的手术仍具有挑战性。2007年11月,第二军医大学东方肝胆外科医院运用逆行肝切除法成功为1例44岁男性肝尾状叶巨大肿瘤患者实施逆行右半肝联合全尾状叶肿瘤切除术。术中阻断门静脉和肝动脉1次,阻断时间为19rain,术中出血量为4500ml。该术式难度较大,但较好地解决了尾状叶肿瘤与下腔静脉粘连问题,降低了术中不可控制的大出血风险及患者术中死亡率。 展开更多
关键词 肝肿瘤 尾状叶 肝切除术 逆行
Budd—Chiari综合征副肝静脉及其病变超声诊断 预览 被引量:5
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作者 盖永浩 《中国超声医学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第7期 641-644,共4页
目的观察副肝静脉在布加综合征(Budd—Chiarisyndrome,BCS)中的超声表现并探讨其病变类型。方法随机超声检查244例BCS患者,观察副肝静脉(本组主要包括肝尾叶静脉和右后下静脉)的数量、走行、管腔内径、血流动力学变化以及病变类... 目的观察副肝静脉在布加综合征(Budd—Chiarisyndrome,BCS)中的超声表现并探讨其病变类型。方法随机超声检查244例BCS患者,观察副肝静脉(本组主要包括肝尾叶静脉和右后下静脉)的数量、走行、管腔内径、血流动力学变化以及病变类型。结果191例BCS患者检出副肝静脉。其中142例检出尾叶静脉,132例检出右后下肝静脉。191例中83例同时检出尾叶静脉和右后下肝静脉。副肝静脉的血流速度及血流频谱形态受病变肝静脉侧支汇入的多少和下腔静脉的通畅程度影响。副肝静脉病变25例,主要为管腔狭窄和血栓。结论超声检查能明确副肝静脉及其病变,对BCS治疗也具有重要意义。 展开更多
关键词 超声检查 肝静脉血栓形成 尾叶静脉 右后下肝静脉
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肝尾状叶损伤外科诊治分析 预览 被引量:1
9
作者 刘玉河 王鹏 +1 位作者 李庆勇 刘建刚 《社区医学杂志》 2006年第10S期 10-12,共3页
目的分析肝尾状叶损伤的原因及治疗效果,探讨其治疗方法。方法回顾性分析近10年来作者治疗的肝损伤病例482例,其中肝尾状叶损伤者17例,分别从其解剖特点、损伤机制、诊断和治疗等方面进行分析。结果本组17例均给予手术治疗,其中13... 目的分析肝尾状叶损伤的原因及治疗效果,探讨其治疗方法。方法回顾性分析近10年来作者治疗的肝损伤病例482例,其中肝尾状叶损伤者17例,分别从其解剖特点、损伤机制、诊断和治疗等方面进行分析。结果本组17例均给予手术治疗,其中13例治愈,治愈率76.5%。死亡4例,死亡率23.5%(4/17)。死亡4例均有严重的合并伤,分别死于颅脑损伤、失血性休克、多器官功能衰竭等。结论肝尾状叶损伤术目前确诊困难多数在术中发现.术中仔细探查避免漏诊。肝尾状叶损伤应及时选择适宜的手术治疗。 展开更多
关键词 肝尾状叶 损伤 治疗
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肝尾状叶应用解剖的研究与手术原则 预览 被引量:2
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作者 陈剑雄 林良辉 《局解手术学杂志》 2005年第6期 366-367,共2页
目的为肝脏尾状叶合理化切除提供应用解剖学理论依据.方法通过24具尸体的肝尾状叶标本的解剖观察,揭示尾状叶的形状、边界、毗邻和血管、胆管分布规律.结果①尾状叶左侧的形态、大小、边界变异不大,其血液及胆管引流有一个相对固定的&qu... 目的为肝脏尾状叶合理化切除提供应用解剖学理论依据.方法通过24具尸体的肝尾状叶标本的解剖观察,揭示尾状叶的形状、边界、毗邻和血管、胆管分布规律.结果①尾状叶左侧的形态、大小、边界变异不大,其血液及胆管引流有一个相对固定的"蒂",手术切除比较容易;②尾状叶的血管供应、胆管引流繁杂,但均连接于Glisson's管的一、二级分支的前上缘;③肝短静脉数量、注入部位变异大,其走行多与腔静脉壁垂直.结论尾状叶切除的手术入路有四条可供选择:左入路、右入路、前入路和后入路. 展开更多
关键词 肝脏 应用解剖 手术
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肝尾状叶损伤15例诊治分析 预览
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作者 刘志超 刘建刚 +1 位作者 侯传强 刘玉河 《泰山医学院学报》 2002年第4期 395-396,共2页
目的初步探讨了肝尾状叶的解剖及尾状叶损伤的机制,诊断,治疗措施等问题.方法对15例肝尾状叶损伤病例进行分析.结果 13例治愈,2例死亡.结论肝尾状叶部位深在,解剖复杂,其损伤多合并其他脏器损伤,伤情重,多需手术治疗.填塞止血,缝合修补... 目的初步探讨了肝尾状叶的解剖及尾状叶损伤的机制,诊断,治疗措施等问题.方法对15例肝尾状叶损伤病例进行分析.结果 13例治愈,2例死亡.结论肝尾状叶部位深在,解剖复杂,其损伤多合并其他脏器损伤,伤情重,多需手术治疗.填塞止血,缝合修补及不规则尾状叶切除是常用术式,B超或CT检查及不定时复查对尾状叶损伤的诊断,治疗措施的选择有重要意义. 展开更多
关键词 肝尾状叶损伤 诊断 治疗
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尾状叶切除术的应用解剖 预览 被引量:11
12
作者 牛丛信 李朝龙 杨毅 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2001年第2期 151-154,共4页
目的:通过肝尾状叶的应用解剖学研究,为肝脏尾状叶切除术的入路和发展提供解剖学基础。方法:通过40具尸肝尾状叶标本的解剖观察和8具肝脏铸型标本的观察研究,揭示尾状叶的形状、边界、毗邻和血管胆管分布规律。结果:①尾状叶左侧... 目的:通过肝尾状叶的应用解剖学研究,为肝脏尾状叶切除术的入路和发展提供解剖学基础。方法:通过40具尸肝尾状叶标本的解剖观察和8具肝脏铸型标本的观察研究,揭示尾状叶的形状、边界、毗邻和血管胆管分布规律。结果:①尾状叶左侧的形态、大小、边界变异不大,其血液供应胆管引流有一个相对固定的“蒂”,手术切除比较容易;②尾状叶的血管供应胆管引流繁杂,但均连接于Glisson's管的一二级分支的前上缘,沿肝门板后方向上解剖找出尾状叶“蒂”,从中再解剖动脉、门静脉、胆管易行,甚至一起结扎、切断也可;③肝短静脉数量、注入部位变异大,然而其走行多与腔静脉壁垂直,顺着方向解剖比较安全。结论:尾状叶切除的手术入路有四条:左入路、右入路、前入路和后入路。 展开更多
关键词 肚尾状叶 肚脏外科 应用解剖
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肝尾状叶及其血民层解剖学研究 预览 被引量:3
13
作者 张宪涛 刘树伟 《山东医科大学学报》 2000年第2期 144-147,150,共5页
目的:为肝尾状叶现的影像诊断和外科手术提供形态学依据。方法:利用成人腹部连续横断层标本22例、矢状断层标本14例和冠状断层 一5全他直尾状叶及其血管的断层解剖。结果:肝尾状叶有5面,在外形上可分为固有肝尾状叶9Spi... 目的:为肝尾状叶现的影像诊断和外科手术提供形态学依据。方法:利用成人腹部连续横断层标本22例、矢状断层标本14例和冠状断层 一5全他直尾状叶及其血管的断层解剖。结果:肝尾状叶有5面,在外形上可分为固有肝尾状叶9Spigelian叶)、腔静脉旁部和尾状突三部分。固有肝尾状叶,在横断面上,14例(63.6%)伸出腔静脉后突,11例950%)出现孤立砂突现象;在矢状断面上,4例(28.6%)下端出现分仅 展开更多
关键词 肝尾状叶 门静脉 肝静脉 断层解剖
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肝尾叶胆管结石的术中处治 被引量:2
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作者 卢绮萍 史陈让 张兆林 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 1998年第6期 339-341,共3页
目的 研究肝尾叶胆管结石误诊及净石率低的原因和解剖因素,加强术中处治以改善治疗效果。方法 总结1986年8月~1990年6月本院69例肝胆管结石症(Ⅰ组)中18例尾叶结石者误诊及净石率低的主要原因为:(1)尾叶胆管开口多,位置不周定;(2)... 目的 研究肝尾叶胆管结石误诊及净石率低的原因和解剖因素,加强术中处治以改善治疗效果。方法 总结1986年8月~1990年6月本院69例肝胆管结石症(Ⅰ组)中18例尾叶结石者误诊及净石率低的主要原因为:(1)尾叶胆管开口多,位置不周定;(2)尾叶胆管走向与胆总管夹角呈一直角,结石易嵌顿;(3)部分肝萎缩及方叶代偿性增生使尾叶开口显露困难;(4)肝尾叶夹于第一肝门和腔静脉之间,为肝外科“风险地带”之一,手术操作困难。对1990年7月-1997年5月期间118例肝胆管结石症(Ⅱ组)中38例尾叶结石者采取的主要改进措施为:在术中B超引导下仔细寻找尾叶胆管开口,探查胆道,钳夹、冲洗相结合取石,肝叶切除,显露尾叶胆管,予以衡底的病灶清除等。结果 术中净石率由Ⅰ组的57.91%上升到Ⅱ组的85.90%(P<0.01)。结论根据尾叶胆管结石的解剖学特点,在术中B超引导下对尾叶结石进行仔细稳妥的术中处治,是提高肝胆管结石手术效果的重要一环。 展开更多
关键词 肝尾叶 肝胆管结石 术中B超 误诊 解剖学特点 代偿 取石 增生 位置
肝尾状叶肿瘤联合肝左叶及全胃切除1例
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作者 崔云甫 邰升 钟翔宇 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第8期678-678,共1页
我科于2007年11月收治肝尾状叶巨大肿瘤1例,并对其实施手术治疗,效果较好。报告如下。
关键词 肝脏恶性肿瘤 尾状叶切除 全胃切除
87例肝门部胆管癌手术切除的诊疗分析 预览
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作者 刘清华 汪凌 +2 位作者 褚延魁 蹇泽英 康志龙 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2018年第7期804-807,共4页
目的分析手术切除治疗肝门部胆管癌的疗效及技术要点。方法回顾性分析87例肝门部胆管癌患者行肝管高位切除及联合肝切除、肝肠吻合术及姑息性手术的临床资料。总结患者的手术方式,并发症发生情况,观察患者术后5年生存率。结果手术切除率... 目的分析手术切除治疗肝门部胆管癌的疗效及技术要点。方法回顾性分析87例肝门部胆管癌患者行肝管高位切除及联合肝切除、肝肠吻合术及姑息性手术的临床资料。总结患者的手术方式,并发症发生情况,观察患者术后5年生存率。结果手术切除率为72.4%(63/87),姑息性引流率为27.6%(24/87)。术后病理结果均回报为胆管细胞癌,63例患者行手术切除,其中根治性切除(R0)占69.8%(44/63),姑息性切除(R1、R2)占30.2%(19/63),姑息性引流24例。围手术期死亡患者3例(2.3%),术后发生胆漏的患者13例(14.9%),术后发生应激性上消化道出血4例(4.6%),其他并发症如发生腹腔出血3例(3.4%),腹腔感染5例(5.7%),肝性脑病8例(9.2%),胸腔积液7例(8.0%),切口感染或裂开者6例(6.9%)。随访患者5年,根治性切除术组的患者5年生存率(28.4%)明显高于姑息性切除组(14.1%)及姑息性引流组(0)。结论肝门部胆管癌手术复杂,连同尾状叶的左、右半肝切除治疗肝门部胆管癌有助于提高根治性手术切除率,并能明显提高患者5年生存率。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 肝管高位切除 尾状叶切除 半肝切除 肝肠吻合
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全尾状叶肝切除手术入路及技巧 被引量:3
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作者 李江涛 于源泉 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第8期793-795,共3页
肝尾状叶(caudate lobe)切除术常用于治疗尾状叶的原发性或转移性恶性肿瘤,尾状叶的良性肿瘤(如血管瘤)引起压迫症状或观察期间增大,肝门胆管癌累及尾状叶需行半肝联合尾状叶切除等。肝尾状叶特殊的解剖位置使手术难度增大、风险增... 肝尾状叶(caudate lobe)切除术常用于治疗尾状叶的原发性或转移性恶性肿瘤,尾状叶的良性肿瘤(如血管瘤)引起压迫症状或观察期间增大,肝门胆管癌累及尾状叶需行半肝联合尾状叶切除等。肝尾状叶特殊的解剖位置使手术难度增大、风险增高,术中稍有不慎,将有可能引起难以控制的大出血。因而,肝尾状叶切除术对肝脏外科医生技术水平要求较高。近年来,随着肝脏解剖研究和肝外科技术的进展,肝尾状叶切除术得以广泛开展,安全开展肝尾状叶切除不再是禁区。临床中多数情况下是尾状叶部分切除或联合半肝切除,但当肿瘤位于整个尾状叶而须行全尾状叶切除,并需尽可能保留其他无瘤肝组织时,手术难度将大大增加。 展开更多
关键词 肝尾叶切除 手术入路
Early control of short hepatic portal veins in isolated or combined hepatic caudate lobectomy 预览 被引量:2
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作者 Wan-Yee Lau 《国际肝胆胰疾病杂志:英文版》 SCIE CAS 2012年第4期377-382,共6页
BACKGROUND:Caudate lobectomy has long been considered technically difficult.This study aimed to elaborate the significance of early control of short hepatic portal veins(SHPVs) in isolated hepatic caudate lobectomy o... BACKGROUND:Caudate lobectomy has long been considered technically difficult.This study aimed to elaborate the significance of early control of short hepatic portal veins(SHPVs) in isolated hepatic caudate lobectomy or in hepatic caudate lobectomy combined with major partial hepatectomy,and to describe the anatomical characteristics of SHPVs.METHODS:The data of 117 patients who underwent either isolated or combined caudate lobectomy by the same team of surgeons from 2005 to 2009 were retrospectively analyzed.From 2005 to 2007(group A,n=55),we carried out early control of short hepatic veins(SHVs) only;from 2008 to 2009(group B,n=62),we carried out early control of both SHVs and SHPVs.The two groups were compared to evaluate which surgical procedure was better.A detailed anatomical study was then carried out on the last 25 consecutive patients in group B to study the number and distribution of SHPVs during surgery.RESULTS:Patients in group B had less intra-operative blood loss,less impairment of liver function,shorter postoperative hospital stay,fewer postoperative complications and required less blood transfusion(P【0.05).The number of SHPVs in the 25 patients was 183,with 7.3±2.7 per patient.The diameters of SHPVs were 1 to 4 mm.On average,3.4 SHPVs/patient came from the left portal vein,2.2 from the bifurcation,1.4 from the right portal vein,and 0.3 from the main portal vein.On average,3.3 SHPVs/patient supplied segment I of the liver,0.4 for segment II,2.1 for segment IV,1.4 for segment V and 0.1 for segment VI.CONCLUSION:Early control of SHPVs in isolated or combined hepatic caudate lobectomy may be a useful method to decrease surgical risk and improve postoperative recovery. 展开更多
关键词 SHORT HEPATIC portal VEIN CAUDATE LOBE ANATOMY
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肝小静脉闭塞病介入治疗21例 预览 被引量:2
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作者 褚建国 黄鹤 +3 位作者 孙鹏 孙晓丽 张小明 冷希圣 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2010年第35期3804-3808,共5页
目的:评价肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)介入治疗的可行性及探讨两步法嫁接支架"吻合"建立门腔分流新技术的临床意义.方法:21例临床上均符合巴尔的摩(Baltimore)标准和西雅图(Seattle)标准的HVOD患者... 目的:评价肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)介入治疗的可行性及探讨两步法嫁接支架"吻合"建立门腔分流新技术的临床意义.方法:21例临床上均符合巴尔的摩(Baltimore)标准和西雅图(Seattle)标准的HVOD患者首先行下腔静脉支架术,恢复其肝后下腔静脉血流,再经其支架缝隙穿刺肝内门静脉分支,将两支架进行嫁接.静脉曲张出血4例,难治性腹水16例,肝肺综合征1例;Child's B级6例、C级15例.结果:21例肝小静脉闭塞病患者两支架嫁接分流术均获成功,技术成功率100%,未出现术中技术相关并发症,术后门腔压力梯度平均下降23cmH2O(门静脉压:26.33cmH2O±4.06cmH2O vs50.61cmH2O±7.12cmH2O;下腔静脉压力:8.67cmH2O±6.71cmH2O vs26.16cmH2O±2.74cmH2O,P〈0.01),平均随访416d,所有患者未发生再出血,难治性腹水得到有效的控制.1年内初步开通率100%.结论:肝小静脉闭塞病两步法嫁接支架"吻合"分流术是安全可行的,由于肝小静脉闭塞病肝肿大,尾叶压迫肝后下腔静脉的特殊性,两步法嫁接支架"吻合"建立门腔分流新技术比单一介入方法干预具有明显的临床效果优势. 展开更多
关键词 肝小静脉闭塞病 肝肿大 肝尾叶 肝后下腔静脉
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支架嫁接分流术治疗肝小静脉闭塞病 预览 被引量:3
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作者 褚建国 黄鹤 +3 位作者 孙鹏 孙晓丽 张小明 冷希圣 《当代医学》 2010年第23期 388-390,共3页
目的评价肝小静脉闭塞病(Hepatic veno-occlusive disease,HVOD)介入治疗的可行性及探讨两步法嫁接支架"吻合"建立门腔分流新技术的临床意义。方法 21例临床上均符合巴尔的摩(Baltimore)标准和西雅图(Seattle)标准[1]的HVOD患... 目的评价肝小静脉闭塞病(Hepatic veno-occlusive disease,HVOD)介入治疗的可行性及探讨两步法嫁接支架"吻合"建立门腔分流新技术的临床意义。方法 21例临床上均符合巴尔的摩(Baltimore)标准和西雅图(Seattle)标准[1]的HVOD患者首先行下腔静脉支架术,恢复其肝后下腔静脉血流,再经其支架缝隙穿刺肝内门静脉分支,将两支架进行嫁接。静脉曲张出血4例,难治性腹水16例,肝肺综合征1例;Child's B级6例、C级15例。结果 21例肝小静脉闭塞病患者两支架嫁接分流术均获成功,技术成功率100%,未出现术中技术相关并发症,术后门腔压力梯度平均下降23cmH2O,平均随访416d,所有患者未发生再出血,难治性腹水得到有效地控制。一年内初步开通率100%。结论肝小静脉闭塞病两步法嫁接支架"吻合"分流术是安全可行的,结果提示:由于肝小静脉闭塞病肝肿大,尾叶压迫肝后下腔静脉的特殊性,两步法嫁接支架"吻合"建立门腔分流新技术比单一介入方法干预具有明显的临床效果优势。 展开更多
关键词 肝小静脉闭塞病 肝肿大 肝尾叶 肝后下腔静脉
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