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TEVAR术中激光原位开窗重建主动脉弓上分支动脉的近期疗效
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作者 王志伟 徐鹏 +2 位作者 李明省 白华龙 刘源锋 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期597-600,共4页
目的探讨在胸主动脉腔内覆膜支架置入术(TEVAR)术中应用激光原位开窗重建主动脉弓上分支技术的可行性,总结分析其近期治疗效果。方法2017年1月至2017年3月,24例患者在郑州大学第一附属医院大血管/腔内血管外科行TEVAR+激光原位开... 目的探讨在胸主动脉腔内覆膜支架置入术(TEVAR)术中应用激光原位开窗重建主动脉弓上分支技术的可行性,总结分析其近期治疗效果。方法2017年1月至2017年3月,24例患者在郑州大学第一附属医院大血管/腔内血管外科行TEVAR+激光原位开窗手术,男19例,女5例;年龄(54.00±13.58)岁。住院期间的临床症状、住院时间、原位开窗成功率、术后并发症、30天内病死率、分支支架通畅率、内漏发生情况等。结果24例住院(12.81±4.18)天。共处理32支主动脉弓部血管,原位开窗成功30支,手术成功率93.8%(30/32)。术后截瘫1例,治疗后恢复;术后左颈总切口血肿1例,开窗相关并发症占8.3%。术后死亡1例,占4.2%。术后1个月复查CTA证实分支动脉支架100%通畅,内漏1例。结论TEVAR后应用激光原位开窗重建主动脉弓上分支动脉技术成功率高,近期疗效良好,远期疗效有待观察。 展开更多
关键词 主动脉夹层 主动脉瘤 胸主动脉腔内修复术 主动脉弓 原位开窗激光
钬激光原位开窗技术在主动脉病变腔内治疗中的应用
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作者 孔敏坚 许莘浙 +2 位作者 钱建芳 程继芳 董爱强 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期205-207,共3页
目的探讨钬激光原位开窗技术在主动脉腔内隔绝术中保留弓上分支动脉的作用及疗效。方法对2016年11月至2017年2月收治的12例病变紧邻弓部分支血管、腔内修复治疗近端锚定区不足的主动脉病变患者的临床资料进行回顾分析。在数字减影血管... 目的探讨钬激光原位开窗技术在主动脉腔内隔绝术中保留弓上分支动脉的作用及疗效。方法对2016年11月至2017年2月收治的12例病变紧邻弓部分支血管、腔内修复治疗近端锚定区不足的主动脉病变患者的临床资料进行回顾分析。在数字减影血管造影下对胸主动脉及左颈总动脉和(或)左锁骨下动脉开口行腔内隔绝后,应用钬激光对覆膜支架进行原位开窗,重建左颈总动脉和(或)左锁骨下动脉的血流。结果手术成功率100%,无Ⅰ型或Ⅱ型内漏发生,1例术后发生左视网膜分支动脉栓塞。术后随访6-9个月,中位随访时间7.3个月。主动脉内支架位置良好,左颈动脉及左锁骨下动脉开窗支架通畅,无移植物相关的漏血发生,无其他严重术后并发症发生。结论激光原位开窗技术可以为病变邻近主动脉弓部重要分支动脉的患者提供腔内隔绝术治疗机会,避免开放手术重建主动脉弓部血管带来的创伤,短期随访结果满意。 展开更多
关键词 主动脉疾病 血管成形术 钬激光 原位开窗
“原位开窗”技术重建主动脉弓上分支血管的Meta分析 预览 被引量:1
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作者 周楚 Tung On Yau 乔彤 《中国血管外科杂志(电子版)》 2018年第3期174-182,187共10页
目的系统评价应用“原位开窗”技术治疗胸主动脉(夹层)动脉瘤重建主动脉弓上分支血管的安全性及有效性。方法收集截止2018年8月前发表的关于应用“原位开窗“技术腔内修复主动脉弓部病变(夹层/动脉瘤),同时保留弓上血管血供的文献,回顾... 目的系统评价应用“原位开窗”技术治疗胸主动脉(夹层)动脉瘤重建主动脉弓上分支血管的安全性及有效性。方法收集截止2018年8月前发表的关于应用“原位开窗“技术腔内修复主动脉弓部病变(夹层/动脉瘤),同时保留弓上血管血供的文献,回顾性分析技术成功率、内漏发生率、并发症发生率及病死率等近中期临床结果。结果共纳入11篇文献的262例胸主动脉(夹层)动脉瘤患者,技术成功率为94%,平均随访时间为16.85个月,共13例患者出现术后支架内漏(Ⅰ型内漏10例,Ⅱ型内漏3例),术后内漏总发生率为8%,30天病死率和随访期手术相关病死率分别为3.44%和0。结论应用“原位开窗”技术重建弓上分支血管技术成功率较高,并发症发生率及病死率较低。 展开更多
关键词 动脉瘤 夹层 支架 主动脉弓 腔内修复术 原位开窗
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原位开窗术治疗主动脉弓病变的技术应用与进展
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作者 李旭 史振宇 《血管与腔内血管外科杂志》 2018年第4期367-373,共7页
胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已经成为Stanford B型夹层以及降部主动脉瘤外科治疗的首选。弓部一度作为腔内治疗的禁区,尤其是不能够满足术中需要一定长度近端锚定区限制了其在主动脉弓部的应用。而今原位开窗术的发展打破了这一桎梏,原... 胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已经成为Stanford B型夹层以及降部主动脉瘤外科治疗的首选。弓部一度作为腔内治疗的禁区,尤其是不能够满足术中需要一定长度近端锚定区限制了其在主动脉弓部的应用。而今原位开窗术的发展打破了这一桎梏,原位开窗术部分或全部重建左锁骨下动脉、左颈总动脉、无名动脉已成为累及弓上分支的弓部病变急诊手术中的应用较多的术式。本篇文章旨在分析原位开窗术技术进展及在主动脉弓部病变应用的安全性以及有效性。 展开更多
关键词 主动脉弓 原位开窗术 主动脉夹层 胸主动脉血管腔内修复术
激光原位开窗技术重建弓部分支的技术难点及评价
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作者 刘晓兵 陆信武 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1373-1376,共4页
胸主动脉腔内修复术(TEVAR)联合弓部分支激光原住开窗技术,很大程度解决了常规TEVAR可能遇到的近端锚定区不足、支架移位、“乌嘴”构型、近端内漏及逆撕等难题,但技术操作上仍有一定的难度和风险,体外临时鞘管转流可胜任脑保护,但须熟... 胸主动脉腔内修复术(TEVAR)联合弓部分支激光原住开窗技术,很大程度解决了常规TEVAR可能遇到的近端锚定区不足、支架移位、“乌嘴”构型、近端内漏及逆撕等难题,但技术操作上仍有一定的难度和风险,体外临时鞘管转流可胜任脑保护,但须熟练掌握其流程,并要求尽快完成原位开窗。对于一些“Ⅲ型弓”或“陡弓”、扭曲的左锁骨下动脉、弓部巨大动脉瘤等挑战性的弓部解剖,激光原位开窗要注意一定的策略和技巧。 展开更多
关键词 主动脉弓 腔内修复 激光 原位开窗
自主研发原位开窗系统在保留弓上分支动脉中的应用 被引量:1
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作者 王利新 侯凯 +5 位作者 郭大乔 周修适 史振宇 唐骁 符伟国 王玉琦 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期188-192,共5页
目的探讨自主研发原位开窗系统在TEVAR术中保留弓上分支动脉的早期结果。方法2016年6月至2017年5月期间,对我科收治的近端锚定区不足的主动脉扩张性疾病进行TEVAR术中原位开窗以保留左锁骨下动脉。观察围手术期并发症并以CTA进行随访... 目的探讨自主研发原位开窗系统在TEVAR术中保留弓上分支动脉的早期结果。方法2016年6月至2017年5月期间,对我科收治的近端锚定区不足的主动脉扩张性疾病进行TEVAR术中原位开窗以保留左锁骨下动脉。观察围手术期并发症并以CTA进行随访。结果共入组患者12例,平均年龄(65±11)岁;其中胸主动脉瘤6例,主动脉夹层6例。手术平均时间(145±36)min,手术成功率100%。术后的即刻造影显示1例患者存在Ⅰ型内漏,1例患者存在Ⅱ型内漏;1例患者术后出现脑卒中,1例患者术后出现下肢轻度截瘫症状,脑卒中和轻度截瘫患者经药物治疗后好转。所有患者术后按时定期进行随访,随访率100%,平均随访时间(6.5±3.0)个月。随访期间1例患者仍有Ⅱ型内漏。结论采用自主研发原位开窗系统能够有效、快速地在TEVAR术中进行开窗保留左锁骨下动脉。 展开更多
关键词 主动脉疾病 血管成形术 原位开窗 近端锚定区
原位开窗重建弓部分支血管的中期疗效观察 被引量:1
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作者 孙国义 贾森皓 +10 位作者 刘杰 卢卫航 容丹 贾鑫 张敏宏 许永乐 张宏鹏 马晓辉 熊江 刘小平 郭伟 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期193-195,共3页
目的观察胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)术中原位开窗(in situ fenestration,ISF)技术重建弓上分支血管的中期临床疗效。方法对2012年2月至2014年12月,10例ISF重建主动脉弓部分支的TEVAR患者进... 目的观察胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)术中原位开窗(in situ fenestration,ISF)技术重建弓上分支血管的中期临床疗效。方法对2012年2月至2014年12月,10例ISF重建主动脉弓部分支的TEVAR患者进行随访,其中胸主动脉瘤6例,B型主动脉夹层4例。观察全因死亡率,TEVAR术后内漏发生率,主体、分支支架完整性和通畅性。结果10例患者应用ISF重建11个分支动脉(10个左锁骨下动脉,1个左颈总动脉)。随访时间24-55个月,中位随访时间42.80个月。1例患者TEVAR术后2年非手术相关死亡。随访期间无内漏,支架无闭塞、受压;无脑梗死及左上肢缺血并发症。1例患者术后2年因主体支架远端假性动脉瘤形成,再行TEVAR治疗,二次干预率10%。结论TEVAR术中ISF重建弓部分支血管是安全可行的,中期疗效良好。 展开更多
关键词 主动脉疾病 血管成形术 原位开窗 颈总动脉 左锁骨下动脉
半导体激光原位开窗术在胸主动脉腔内修复术治疗主动脉弓部疾病中的应用价值 被引量:1
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作者 张省 秦金保 +3 位作者 李维敏 殷敏毅 叶开创 陆信武 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期1118-1122,共5页
目的探讨半导体激光原位开窗术在胸主动脉腔内修复术治疗主动脉弓部疾病中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2014年1月至2017年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的110例采用半导体激光原位开窗术行胸主动脉腔... 目的探讨半导体激光原位开窗术在胸主动脉腔内修复术治疗主动脉弓部疾病中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2014年1月至2017年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的110例采用半导体激光原位开窗术行胸主动脉腔内修复术的主动脉弓部疾病患者的临床资料。根据病变累及主动脉弓上分支行相应半导体激光原位开窗术。观察指标:(1)手术及术中情况。(2)随访情况。采用门诊、住院和电话方式进行随访,分别于术后3、6、12个月行CT血管成像检查,评估开窗支架通畅性及有无内漏形成。随访时间截至2017年5月。正态分布的计量资料以i±s表示。结果(1)手术及术中情况:110例患者中,106例成功采用半导体激光原位开窗术完成胸主动脉腔内修复术,术中DSA示主动脉夹层原发破口完全封闭,主动脉弓上分支支架均通畅,无开窗相关内漏发生,手术成功率为96.36%(106/110);2例因术中发生心包填塞死亡;2例因主动脉弓部结构复杂导致无名动脉开窗失败后行烟囱支架置入。106例患者中,70例行左锁骨下动脉单开窗术,30例行主动脉弓上3个分支开窗术,6例行左锁骨下动脉和左颈总动脉双开窗术。110例患者手术时间为(140±9)min,造影剂量为(185±5)mL。110例患者中,4例发生术后并发症,其中1例因严重肺部感染死亡,3例发生脑梗死,经抗凝及营养脑神经等对症处理后好转;其余患者未发生短暂性脑缺血、脑卒中、脑梗死、心肌梗死或其他神经系统并发症。110例患者术后住院时间为(15±7)d。(2)随访情况:107例出院患者中,99例获得术后随访,随访时间为2—17个月,中位随访时间为10个月。随访期间,患者开窗支架均通畅,4例发生内漏,密切随访观察。结论采用半导体激光原位开窗术行胸主动脉腔内修复� 展开更多
关键词 主动脉夹层 主动脉瘤 主动脉弓 主动脉腔内修复术 原位开窗 半导体激光
胸主动脉腔内修复应用原位开窗保留弓上分支动脉技术 被引量:2
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作者 向一郎 吴子衡 +4 位作者 李栋林 田路 何杨燕 商弢 张鸿坤 《外科理论与实践》 2017年第4期316-321,共6页
目的:回顾性分析胸主动脉腔内修复使用原位开窗保留弓上分支动脉技术的初步经验。方法 :分析我院从2016年7月至2017年2月行胸主动脉腔内修复术中原位开窗15例病人的临床资料。弓部假动脉瘤3例,主动脉夹层12例。结果:病人均成功实施... 目的:回顾性分析胸主动脉腔内修复使用原位开窗保留弓上分支动脉技术的初步经验。方法 :分析我院从2016年7月至2017年2月行胸主动脉腔内修复术中原位开窗15例病人的临床资料。弓部假动脉瘤3例,主动脉夹层12例。结果:病人均成功实施胸主动脉腔内修复术。23支目标血管中21支成功开窗(91.3%)。3例病人同时进行头臂干、左颈总动脉及左锁骨下动脉三开窗,平均手术时间为(550.0±155.6)min。2例行左颈总动脉及左锁骨下动脉双开窗,平均手术时间为(405.0±275.8)min。10例行左锁骨下动脉单开窗,平均手术时间为(175.0±43.5)min。术中发生穿刺侧髂外动脉损伤1例,术后发生脑梗死1例。围手术期无死亡病例。平均住院(15.3±4.3)(8~26)d。平均随访(3.1±2.0)(1~7)个月。随访病人均无不适症状。13例病人(86.7%)复查CTA,均未发现夹层进展。开窗支架通畅在位,无内漏及其他支架并发症发生。结论:原位开窗技术有效扩大胸主动脉腔内修复治疗主动脉病变适应证,安全可行,有微创优势。 展开更多
关键词 动脉瘤 夹层 支架 主动脉弓 腔内修复术 原位开窗
原位开窗用覆膜支架变直径探针的设计和应用 预览
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作者 林婧 杜佳 +2 位作者 管晓宁 王富军 王璐 《实验室研究与探索》 CAS 北大核心 2017年第3期48-51,共4页
设计了一种变直径探针,选用两种商用覆膜支架分别进行了变直径探针与"刺针和球囊"的体外原位开窗实验;同时,在线同步测试了织物覆膜的顶破与撕裂性能。结果表明,变直径探针对织物覆膜的体外仿真原位开窗孔形态与面积与开窗工具"刺针... 设计了一种变直径探针,选用两种商用覆膜支架分别进行了变直径探针与"刺针和球囊"的体外原位开窗实验;同时,在线同步测试了织物覆膜的顶破与撕裂性能。结果表明,变直径探针对织物覆膜的体外仿真原位开窗孔形态与面积与开窗工具"刺针与球囊"一致;4/4斜纹组织的Talent试样的顶破与撕裂强力分别为(23.18±1.60)N和(25.83±2.65)N,均小于较小经二重组织的Zenith试样的顶破(36.19±3.83)N与撕裂强力(46.88±3.19)N;且Zenith试样的顶破功与撕裂功也均都大于Talent。表明,Talent试样更易进行原位开窗,这与临床试验结果相一致。该变直径探针具有操作简便、数据精准、仿真性强的优点。 展开更多
关键词 变直径探针 原位开窗 覆膜支架 穿刺与扩张 顶破与撕裂
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主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝并原位开窗分支支架植入术的围手术期护理 预览 被引量:1
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作者 刘倩 廖黎黎 +2 位作者 钟妍梅 韦丽敏 韦荣鲜 《中国社区医师》 2018年第24期141-142,共2页
目的:探讨主动脉夹层(AD)破口累及左锁骨下动脉或同时累及左颈总动脉的患者行覆膜支架腔内隔绝并原位开窗植入分支支架植入术围手术期的护理与并发症预防要点。方法:收治主动脉夹层患者13例,行覆膜支架腔内隔绝并原位开窗分支支架... 目的:探讨主动脉夹层(AD)破口累及左锁骨下动脉或同时累及左颈总动脉的患者行覆膜支架腔内隔绝并原位开窗植入分支支架植入术围手术期的护理与并发症预防要点。方法:收治主动脉夹层患者13例,行覆膜支架腔内隔绝并原位开窗分支支架植入术治疗,回顾性分析其临床资料。结果:13例患者均成功手术。术后,1例出现颈部切口皮下血肿,1例出现右下肢体皮温降低,均妥善处理。住院期间13例患者均未出现脑血管意外、截瘫等并发症,顺利出院。平均住院(15.5±3.4)d。结论:主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝并原位开窗植入分支支架植入术围手术期的术前系统化护理是提高手术成功率的重要保证;强化护理观察、早期发现并给予及时处置是预防术后并发症、做好术后护理的关键。 展开更多
关键词 主动脉夹层 覆膜支架腔内隔绝术 原位开窗分支支架植入术 护理
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激光原位开窗重建锁骨下动脉中期疗效与手术技巧分析 预览
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作者 曹灿 李震 +4 位作者 彭振宇 原京 周志斌 郭亚明 赵煜博 《中国血管外科杂志(电子版)》 2019年第2期86-89,共4页
目的探讨激光原位开窗在主动脉疾病腔内治疗重建锁骨下动脉血流的手术技巧与中期疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2017年3月至2018年3月收治的34例胸主动脉腔内修复术(TEVAR)并激光原位开窗重建锁骨下动脉患者,随访12个月,统... 目的探讨激光原位开窗在主动脉疾病腔内治疗重建锁骨下动脉血流的手术技巧与中期疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2017年3月至2018年3月收治的34例胸主动脉腔内修复术(TEVAR)并激光原位开窗重建锁骨下动脉患者,随访12个月,统计支架通畅率并总结手术技巧。结果激光原位开窗成功32例,手术成功率94.1%。术后截瘫1例,积极治疗后恢复,围术期并发症发生率2.94%;术后死亡1例,死亡率2.94%。术后12个月复查证实分支动脉支架通畅率100%,未见内漏、新发破口或夹层逆撕形成。结论激光原位开窗重建锁骨下动脉作为一项微创实用的技术,成功率高,围术期并发症少,中期疗效良好。 展开更多
关键词 主动脉疾病 锁骨下动脉 激光原位开窗 血流重建
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复杂型Stanford B型主动脉夹层腔内修复术中左锁骨下动脉重建方式分析 被引量:2
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作者 陈浩 刘伟 +4 位作者 王宏宇 姜明泽 石晨 刘茂林 曹建军 《现代生物医学进展》 CAS 2017年第2期323-326,共4页
目的:总结复杂型Stanford B型主动脉夹层中左锁骨下动脉重建的经验和方法。方法:2010年4月至2016年5月,共有43例复杂型Stanford B型主动脉夹层采用腔内修复术治疗,并均重建左锁骨下动脉,其中右腋动脉-左腋动脉人工血管旁路18例,开窗技... 目的:总结复杂型Stanford B型主动脉夹层中左锁骨下动脉重建的经验和方法。方法:2010年4月至2016年5月,共有43例复杂型Stanford B型主动脉夹层采用腔内修复术治疗,并均重建左锁骨下动脉,其中右腋动脉-左腋动脉人工血管旁路18例,开窗技术14例,烟囱技术11例。结果:均成功手术,无术中死亡,术后造影显示支架敷贴良好,定位准确,左锁骨下动脉血流通畅。术后无头晕症状,双上肢血压差均在15 mmHg之内。1例术后5天并发逆行性A型夹层猝死。肾功能衰竭2例,行透析治疗后治愈。随访38例,失访4例,随访时间2-33月(17.0±5.2月),1例患者术后45天猝死;术后3月、1年复查主动脉CTA均示支架无移位。1例I型内漏,术后8月复查CTA示内漏消失;1例术后9月人工血管内血栓形成,中段狭窄约40%;2例并发支架远端动脉瘤形成。结论:腋动脉人工血管旁路术、开窗技术、烟囱技术进行左锁骨下动脉重建,联合主动脉腔内修复术治疗复杂型Standford B型主动脉夹层,可以取得满意的临床效果。 展开更多
关键词 血管旁路 开窗技术 烟囱技术 腔内修复术 STANFORD B型夹层
静脉激光原位开窗治疗累及弓上分支主动脉疾病的研究 预览
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作者 张省 秦金保 +3 位作者 殷敏毅 叶开创 李维敏 陆信武 《西南医科大学学报》 2017年第4期328-331,共4页
目的:探讨累及主动脉弓部疾病的静脉激光原位开窗治疗的可行性、有效性及安全性。方法:回顾性分析自2014年1月至2017年4月本中心应用激光原位开窗技术治疗的96例累及弓上分支的主动脉夹层或者动脉瘤患者的临床资料,并评估技术成功率... 目的:探讨累及主动脉弓部疾病的静脉激光原位开窗治疗的可行性、有效性及安全性。方法:回顾性分析自2014年1月至2017年4月本中心应用激光原位开窗技术治疗的96例累及弓上分支的主动脉夹层或者动脉瘤患者的临床资料,并评估技术成功率及并发症发生率。结果:共96例患者行激光原位开窗及支架植入,93例手术成功(96.9%)。另外3例中,1例因心包填塞术中死亡,2例因弓型复杂开窗失败改植入烟囱支架。术后CTA检查显示夹层原发破口完全闭合,开窗未导致内漏,支架内血流通畅。围手术期1例患者因严重肺部感染死亡,3例患者术后出现脑梗等神经系统症状,其余患者无相关并发症发生。结论:主动脉弓部疾病的静脉激光原位开窗是一种可行的、有效的及安全的治疗手段。 展开更多
关键词 静脉激光原位开窗 主动脉弓 主动脉腔内修复 覆膜支架
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静脉激光原位开窗技术治疗弓部病变
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作者 张省 秦金保 +3 位作者 殷敏毅 叶开创 李维敏 陆信武 《中华血管外科杂志》 2017年第1期16-19,共4页
目的 探讨静脉激光原位开窗治疗累及弓部分支的主动脉疾病的可行性、有效性及安全性.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科自2014年1月至2016年12月应用静脉激光原位开窗治疗的65例累及弓部分支的主动脉夹层或者... 目的 探讨静脉激光原位开窗治疗累及弓部分支的主动脉疾病的可行性、有效性及安全性.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科自2014年1月至2016年12月应用静脉激光原位开窗治疗的65例累及弓部分支的主动脉夹层或者动脉瘤患者的临床资料,并评估技术成功率及并发症发生率.结果 65例患者技术成功率96.9%,仅有2例因弓型复杂开窗失败行烟囱支架植入,其余63例患者均原位开窗成功并行支架植入,术后CT血管造影复查夹层原发破口完全封闭,无开窗相关内漏发生,支架通畅.围手术期1例患者因严重肺部感染死亡,1例患者术后出现脑梗死等神经系统症状,其余患者无相关并发症发生.结论 对累及弓上分支动脉的主动脉疾病,静脉激光原位开窗技术是一项可行的、有效的及安全的方法. 展开更多
关键词 静脉激光原位开窗 主动脉腔内修复 覆膜支架 主动脉弓
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