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Scoring criteria for determining the safety of liver resection for malignant liver tumors 预览
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作者 Kohei Harada Minoru Nagayama +9 位作者 Yoshiya Ohashi Ayaka Chiba Kanako Numasawa Makoto Meguro Yasutoshi Kimura Hiroshi Yamaguchi Masahiro Kobayashi Koji Miyanishi Junji Kato Toru Mizuguchi 《世界荟萃分析杂志》 2019年第5期234-248,共15页
BACKGROUND Liver resection has become safer as it has become less invasive.However,the minimum residual liver volume(RLV)required to maintain homeostasis is unclear.Furthermore,the formulae used to calculate standard ... BACKGROUND Liver resection has become safer as it has become less invasive.However,the minimum residual liver volume(RLV)required to maintain homeostasis is unclear.Furthermore,the formulae used to calculate standard liver volume(SLV)are complex.AIM To review previously reported SLV formulae and the methods used to evaluate the minimum RLV,and explore the association between liver volume and mortality.METHODS A systematic review of Medline,PubMed,and grey literature was performed.References in the retrieved articles were cross-checked manually to obtain further studies.The last search was conducted on January 20,2019.We developed an SLV formula using data for 86 consecutive patients who underwent hepatectomy at our institution between July 2009 and August 2011.RESULTS Linear regression analysis revealed the following formula:SLV(mL)=822.7×body surface area(BSA)?183.2(R2=0.419 and R=0.644,P<0.001).We retrieved 25 studies relating to SLV formulae and 12 studies about the RLV required for safe liver resection.Although the previously reported formulae included various coefficient and constant values,a simplified version of the SLV,the common SLV(cSLV),can be calculated as follows:cSLV(mL)=710 or 770×BSA.The minimum RLV for normal and damaged livers ranged from 20%-40%and 30%-50%,respectively.The Sapporo score indicated that the minimum RLV ranges from 35%-95%depending on liver function.CONCLUSION We reviewed SLV formulae and the minimum RLV required for safe liver resection.The Sapporo score is the only liver function-based method for determining the minimum RLV. 展开更多
关键词 Standard LIVER VOLUME RESIDUAL LIVER VOLUME HEPATECTOMY MORTALITY LIVER FAILURE LIVER function
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高钠血症供体对肝移植受体围手术期肝功能的影响 预览
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作者 王博 李霄 +2 位作者 张鹏程 张若涵 陶开山 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期313-317,共5页
目的探讨高钠血症供体对肝移植受体围手术期肝功能恢复的影响。方法回顾性分析73例肝移植受体资料。根据供体血清钠离子水平将受体分为高钠血症组(供体血清钠≥150mmol/L,19例)与非高钠血症组(供体血清钠<150mmol/L,54例)。对受体术... 目的探讨高钠血症供体对肝移植受体围手术期肝功能恢复的影响。方法回顾性分析73例肝移植受体资料。根据供体血清钠离子水平将受体分为高钠血症组(供体血清钠≥150mmol/L,19例)与非高钠血症组(供体血清钠<150mmol/L,54例)。对受体术后1、3、7、14、21d的血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、终末期肝病模型(MELD)评分、白蛋白、总胆红素(TB)、血清肌酐、凝血酶原时间、肝细胞生长因子(HGF)进行检测,对受体术后护肝药使用时间、重症监护室(ICU)住院时间、平均住院时间及并发症发生率进行比较分析。结果与非高钠血症组相比,高钠血症组受体术后1、3、7d的血清TB、ALT、AST、HGF水平和MELD评分显著升高(均为P<0.05),而血清白蛋白水平明显降低(均为P<0.05)。高钠血症组受体术后3、7d的凝血酶原时间明显长于非高钠血症组(均为P<0.05)。高钠血症组的受体术后护肝药使用时间和ICU住院时间分别为9(7~13)、11(8~13)d,明显长于非高钠血症组的4(3~9)、7(3~9)d(均为P<0.05)。两组受体术后平均住院时间、血清肌酐水平、并发症发生率的比较,差异无统计学意义(均为P>0.05)。所有受体均康复出院。结论供体获取前高钠血症对受体围手术期肝功能并无明显影响,但会延长受体术后肝功能的恢复时间。 展开更多
关键词 供体 高钠血症 肝移植 肝功能 围手术期 肝细胞生长因子 终末期肝病模型 凝血酶原时间
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腹腔镜肝癌切除术治疗原发性肝癌的临床效果 预览
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作者 查育锋 杨瑞 《临床医学研究与实践》 2019年第17期41-42,共2页
目的探讨腹腔镜肝癌切除术治疗原发性肝癌的临床效果。方法选取我院收治的82例原发性肝癌患者为研究对象,按手术方式的不同分为观察组(41例,行腹腔镜肝癌切除术)与对照组(41例,行开腹肝癌切除术)。比较两组患者的治疗效果。结果观察组... 目的探讨腹腔镜肝癌切除术治疗原发性肝癌的临床效果。方法选取我院收治的82例原发性肝癌患者为研究对象,按手术方式的不同分为观察组(41例,行腹腔镜肝癌切除术)与对照组(41例,行开腹肝癌切除术)。比较两组患者的治疗效果。结果观察组并发症发生率低于对照组,且生存率高于对照组(P<0.05);术后,两组ALT、AST水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05);术后,两组AFP、VEGF水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);术后,两组QLQ-C30各项评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜肝癌切除术治疗原发性肝癌效果显著,并发症少,有利于恢复肝功能、改善血清生物学指标及提高患者生存质量,值得推广。 展开更多
关键词 原发性肝癌 腹腔镜肝癌切除术 肝功能
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CT动脉增强分数评估肝硬化患者肝功能水平 预览
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作者 容鹏飞 冯智超 +4 位作者 郭睿 郑薇 胡跃群 李静宜 王维 《中南大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期469-476,共8页
目的:探讨CT动脉增强分数(arterial enhancement fraction,AEF)评估肝硬化患者肝功能损伤程度的可行性及临床价值。方法:前瞻性招募符合纳入及排除标准的52例肝硬化患者(Child-Pugh A,B,C级肝硬化患者组分别为13,20及19例)和17例无肝脏... 目的:探讨CT动脉增强分数(arterial enhancement fraction,AEF)评估肝硬化患者肝功能损伤程度的可行性及临床价值。方法:前瞻性招募符合纳入及排除标准的52例肝硬化患者(Child-Pugh A,B,C级肝硬化患者组分别为13,20及19例)和17例无肝脏疾病者作为对照。受试者均行肝3期增强CT扫描,利用CT Kinetics软件进行后处理获得AEF彩图及其定量参数肝AEF(hepatic AEF,HAEF)、肝与脾AEF比值(H/S)。比较不同Child-Pugh级别间HAEF,H/S的差异,并计算受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUROC),对肝硬化患者的HAEF,H/S与终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分进行Spearman相关性分析。结果:HAEF,H/S的观察者间一致性高,组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)分别为0.918(95%CI:0.871~0.949),0.946(95%CI:0.915~0.966)。对照组与Child-PughA,B,C级肝硬化患者组间的HAEF,H/S差异有统计学意义(均P<0.001);肝硬化患者HAEF,H/S随Child-Pugh分级增加呈升高趋势,且除Child-Pugh A级组与B级组H/S外差异均有统计学意义(均P<0.001)。在所有肝硬化患者中,HAEF,H/S用于诊断Child-Pugh A级的AUROC分别为0.933,0.821;用于诊断Child-PughC级的AUROC分别为0.925,0.915。肝硬化患者HAEF,H/S与MELD评分呈显著正相关(HAEF:r=0.752,P<0.001;H/S:r=0.676,P<0.001)。结论:CT AEF相关参数HAEF,H/S与肝硬化严重程度及预后密切相关,能简单、有效地评估肝功能损伤状况。 展开更多
关键词 肝硬化 CT 动脉增强分数 肝功能 CHILD-PUGH分级 终末期肝病模型
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26例肝癌行ALPPS围手术期并发症的观察分析
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作者 曹永 揭彬 +3 位作者 郑树国 曹利 马丽 季渝军 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第15期1491-1496,共6页
目的分析肝脏离断和门静脉结扎的二步(二期)肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)围手术期肝功能及并发症的特点。方法对26例因中晚期肝癌行ALPPS术的患者,在围手术期观察肝... 目的分析肝脏离断和门静脉结扎的二步(二期)肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)围手术期肝功能及并发症的特点。方法对26例因中晚期肝癌行ALPPS术的患者,在围手术期观察肝功能各项指标值及其变化趋势;密切观察并发症的发生、发展、处理及转归情况。结果肝功能的变化趋势显示,一期及二期手术后,谷丙转氨酶均在术后第1~2天达到高峰,随后迅速下降;总胆红素在一期手术后第3~4天达到峰值,二期手术后第1~5天均维持在较高水平,随后逐渐降至正常。一例患者在术后6天开始出现转氨酶逐步降低、胆红素进行性升高的"酶胆分离"现象,后发展为肝功能衰竭。并发症方面,发生率最高的为胸腔积液,一期手术后9例(34.6%)并发胸腔积液,8例发生在术后第3~7天,其中1例行胸腔穿刺置管引流;二期手术后,12例(46.2%)发生胸腔积液,10例发生在术后第8~12天,其中11例行胸腔穿刺抽液或引流;感染性并发症的发生率在一期和二期手术后分别为15.4%、26.9%,其中肺部感染居第一位。结论ALPPS术后,转氨酶和胆红素在术后一周内呈现出先升后降的变化趋势;胸腔积液是术后最常见的并发症,一期手术后第1周易发,二期手术后第2周易发;积极预防肺部感染有利于降低围手术期感染并发症率。 展开更多
关键词 原发性肝癌 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步/二期肝切除术 ALPPS 肝功能 并发症
参芪扶正注射液联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝纤维化临床研究 预览
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作者 高爱苹 王福川 《医学研究杂志》 2019年第2期55-58,65共5页
目的 观察参芪扶正注射液联合还原型谷胱甘肽对酒精性肝纤维化患者肝功能、肝纤维化指标及金属蛋白酶组织抑制剂1(tissue inhibit ors of metalloproteinase-1,TIMP-1)、转化生长因子β1(transforming growth factor-β,TGF-β1)表达的... 目的 观察参芪扶正注射液联合还原型谷胱甘肽对酒精性肝纤维化患者肝功能、肝纤维化指标及金属蛋白酶组织抑制剂1(tissue inhibit ors of metalloproteinase-1,TIMP-1)、转化生长因子β1(transforming growth factor-β,TGF-β1)表达的影响。方法 选取2016年1月~2017年1月在笔者医院中医内科收治的70例酒精性肝纤维化患者,随机分为对照组和治疗组,每组35例。对照组采用还原型谷胱甘肽治疗,治疗组采用还原型谷胱甘肽联合参芪扶正注射液治疗,两组均治疗2周。比较两组治疗前、治疗2周后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)]、肝纤维化指标[透明质酸(haluronic acid,HA)、Ⅲ型前胶原(typeⅢprocollagen,PCⅢ)、Ⅳ型胶原(typeⅣcollagen,Ⅳ-C)、人层粘连蛋白(human laminin,LN)]、TIMP-1、TGF-β1的变化情况,并比较两组临床疗效。结果 治疗2周后,治疗组ALT、AST、TBIL、HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN、TIMP-1、TGF-β1水平及总有效率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 参芪扶正注射液联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝纤维化,能够抑制患者肝纤维相关指标以及血清TIMP-1和TGF-β1表达,改善患者肝功能,有助于抑制肝纤维化进展,促进肝纤维逆转。 展开更多
关键词 酒精性肝纤维化 参芪扶正注射液 还原型谷胱甘肽 肝功能 肝纤维化指标
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D-氨基半乳糖诱导的非人灵长类动物急性肝衰竭模型的建立 预览
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作者 黄一鸣 王励 +3 位作者 李进军 张毅 陈文捷 杨扬 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期50-54,87共6页
目的探讨不同剂量D-氨基半乳糖(D-Gal)对非人灵长类动物食蟹猴的影响并建立不同程度急性肝衰竭(ALF)猴模型。方法将12只食蟹猴分为3组,每组4只,分别为低剂量组、中剂量组和高剂量组,给药剂量分别为0.23、0.25、0.27g/kg。各组动物均在... 目的探讨不同剂量D-氨基半乳糖(D-Gal)对非人灵长类动物食蟹猴的影响并建立不同程度急性肝衰竭(ALF)猴模型。方法将12只食蟹猴分为3组,每组4只,分别为低剂量组、中剂量组和高剂量组,给药剂量分别为0.23、0.25、0.27g/kg。各组动物均在清醒状态(无麻醉)下,将相应剂量的D-Gal溶液经前臂静脉一次性注射入猴体内。记录猴的存活时间,观察是否出现消化道症状和肝性脑病症状。分别于给药前0h,给药后12、24、36、48、60、72、96、120、144h测量生命体征,留取血标本检测丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)、凝血酶原时间(PT)、血氨等指标。取肝脏组织行苏木素-伊红(HE)染色观察病理学改变。结果低剂量组猴全部存活,仅出现一过性肝损伤,无肝性脑病症状,给药后60h,肝功能和凝血指标达峰值,后逐渐恢复,120h后基本恢复正常;中剂量组猴病程进展稍缓,在出现严重肝功能损伤及肝性脑病症状后逐渐恢复,仅1只死亡;高剂量组猴均出现肝性脑病症状后死亡,存活时间(72±13)h,肝功能严重受损。肝组织病理学检查示,低剂量组肝组织散在肝细胞坏死,炎症细胞浸润;中、高剂量组可见肝小叶结构不清,肝细胞片状坏死伴有明显出血。结论中、高剂量组均符合ALF模型标准,中剂量组ALF程度较轻,有利于肝移植手术等实验的开展;高剂量组ALF 程度较重,适用于相关治疗方案疗效评价。 展开更多
关键词 非人灵长类动物 食蟹猴 急性肝衰竭 肝性脑病 肝移植 肝功能 凝血 动物模型
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ECMO技术在公民逝世后器官捐献供肝保护中的临床应用 预览
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作者 丁利民 李新长 +3 位作者 徐志丹 杨小刚 黄小梅 罗文峰 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期594-598,共5页
目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)技术在公民逝世后器官捐献供肝保护中的可行性。方法回顾性分析应用ECMO技术保护供肝的16例肝移植供、受者临床资料。观察ECMO技术对供者各项指标的影响,观察肝移植术后受者的肝功能情况以及预后情况。结果... 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)技术在公民逝世后器官捐献供肝保护中的可行性。方法回顾性分析应用ECMO技术保护供肝的16例肝移植供、受者临床资料。观察ECMO技术对供者各项指标的影响,观察肝移植术后受者的肝功能情况以及预后情况。结果与应用ECMO前比较,应用ECMO后供者的心率、总胆红素(TB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)明显降低,收缩压、舒张压、动脉血氧分压(PaO2)明显升高(均为P<0.05)。肝移植受者术后肝功能恢复理想,术后7~28 d肝功能逐渐恢复正常。术后3例受者发生并发症,包括移植肝功能延迟恢复1例、胆道狭窄1例、门静脉血栓1例。其中门静脉血栓受者经二次手术取栓后病情不能缓解死亡,其余2例均经对症治疗后康复出院。结论公民逝世后器官捐献供者应用ECMO后血流动力学、肝功能等指标均得到明显改善,肝移植受者术后肝功能恢复理想。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 公民逝世后器官捐献 脑-心双死亡器官捐献(DBCD) 肝移植 供肝保护 肝功能 胆道狭窄 门静脉血栓
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柴芍六君子汤联合常规疗法治疗肝郁脾虚证非酒精性脂肪性肝病临床研究
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作者 万红建 张涛龙 +2 位作者 方红英 徐军英 陈俊 《新中医》 CAS 2019年第8期89-91,共3页
目的:观察柴芍六君子汤联合常规疗法治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床效果。方法:将100例肝郁脾虚型NAFLD患者随机分为对照组和观察组各50例。2组均在非药物治疗的基础上予多烯磷脂酰胆碱胶囊口服,并根据情况调节糖脂代谢... 目的:观察柴芍六君子汤联合常规疗法治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床效果。方法:将100例肝郁脾虚型NAFLD患者随机分为对照组和观察组各50例。2组均在非药物治疗的基础上予多烯磷脂酰胆碱胶囊口服,并根据情况调节糖脂代谢等,此外,观察组给予柴芍六君子汤加减内服,2组均连续治疗12周。检测2组治疗前后的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平,进行腹部CT和B超检查,计算肝/脾CT比值,评定主要症状评分。结果:治疗后,观察组腹部B超疗效、腹部CT疗效均优于对照组(P <0.05)。2组ALT、AST水平均较治疗前下降,肝/脾CT比值均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P <0.01),观察组ALT、AST水平均低于对照组,肝/脾CT比值高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.01)。2组右胁胀满、右胁疼痛、神疲乏力、胸闷、善太息评分均较治疗前下降(P <0.01),观察组上述症状评分均低于对照组(P <0.01)。结论:柴芍六君子汤联合常规疗法能有效保护NAFLD患者的肝功能,减轻脂肪肝,缓解临床症状,疗效确切。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD) 肝郁脾虚型 中西医结合疗法 柴芍六君子汤 肝功能
药(含中药)源性肝损伤的病因溯源
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作者 蒋淼 方忠宏 +2 位作者 刘玉娟 姜玲海 任伟芳 《北京中医药大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期149-159,共11页
目的基于对药源性肝损伤(DILI)住院病例用药资料的详尽调查、核实及其肝生化检测数据的分析,探讨本地区DILI发生的原因与规律性特征,进而对DILI,特别是中药DILI的报告提出规范性建议。方法自2012年1月-2015年12月在复旦大学金山医院消... 目的基于对药源性肝损伤(DILI)住院病例用药资料的详尽调查、核实及其肝生化检测数据的分析,探讨本地区DILI发生的原因与规律性特征,进而对DILI,特别是中药DILI的报告提出规范性建议。方法自2012年1月-2015年12月在复旦大学金山医院消化科住院的60例DILI病例,逐一详尽调查用药资料及其肝生化资料,进行分类、分析、总结,报告DILI的相关药物及影响因素,判断DILI的依据包括因果关系的明确、时间顺序关系的合理:即用药时出现临床症状、肝酶指标的异常升高或肝功能的恶化,停药后病情好转或正常。结果 DILI病例有肝酶指标的异常升高,平均年龄63.1岁。除DILI外,患1种以上疾病者60例,患2种以上疾病者56例,例均患病3.3种。例均用药5.7种,在致DILI的主药中,解热镇痛药27例,占45.0%;确定为纯中药相关者2例,占3.3%。DILI患者血白蛋白低于正常平均值者55例,占91.7%;前白蛋白低于正常平均值者58例,占96.7%;纤维蛋白原低于正常平均值者30例,占50.0%;血红蛋白低于正常平均值者53例,占88.3%;抗凝血酶活性共测45例,低于正常平均值者30例,占66.7%。结论 DILI病例以长期用多种药物的老年病例为主,大多数有以白蛋白水平降低为代表的慢性肝功能损害、有前白蛋白降低代表的新近肝功能损害,说明DILI的大多数是在有慢性肝损伤基础上产生的新近肝损伤。DILI的主要病因是解热镇痛药,而不是中药。报告DILI时,尤其是中药DILI,必需提供药物的生产厂家、批号,若是中药材必需提供足够的鉴定信息或来源证明。 展开更多
关键词 药源性疾病 解热镇痛药 非甾体抗炎药 药源性肝损伤 中药 白蛋白 前白蛋白 肝功能 肝化学
茵栀黄颗粒联合水飞蓟宾胶囊治疗酒精性肝病的疗效观察
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作者 杨兴平 蒋丽琳 《现代药物与临床》 CAS 2019年第3期701-704,共4页
目的探讨茵栀黄颗粒联合水飞蓟宾胶囊治疗酒精性肝病的临床疗效。方法选取2016年6月-2018年2月广元市第一人民医院收治的120例酒精性肝病患者作为研究对象,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者口服水飞蓟宾胶囊,3粒/... 目的探讨茵栀黄颗粒联合水飞蓟宾胶囊治疗酒精性肝病的临床疗效。方法选取2016年6月-2018年2月广元市第一人民医院收治的120例酒精性肝病患者作为研究对象,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者口服水飞蓟宾胶囊,3粒/次,3次/d;治疗组在对照组治疗的基础上口服茵栀黄颗粒,6g/次,3次/d。两组疗程均为12周。观察两组患者临床疗效,比较两组治疗前后的肝功能和肝纤维化指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为70.00%、85.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)和谷氨酰转肽酶(GGT)水平均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组TBIL水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、IV型胶原(IV-C)、层黏连蛋白(LN)和透明质酸酶(HA)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组肝纤维化指标水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论茵栀黄颗粒联合水飞蓟宾胶囊治疗酒精性肝病具有较好的临床疗效,能改善肝功能和肝纤维化,具有一定的临床推广应用价值。 展开更多
关键词 茵栀黄颗粒 水飞蓟宾胶囊 酒精性肝病 肝功能 肝纤维化
加速康复外科治疗护理措施对肝癌患者术后肝功能的影响 预览
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作者 沈春蕾 唐成武 《中国现代医生》 2019年第22期143-146,共4页
目的探讨加速康复外科治疗护理措施对肝癌患者术后肝功能的影响。方法 2015年5月~2018年5月间73例肝癌患者在本院行手术治疗,其中36例患者接受加速康复外科治疗护理措施(加速康复组),其余 37例患者接受常规治疗护理措施(对照组)。比较... 目的探讨加速康复外科治疗护理措施对肝癌患者术后肝功能的影响。方法 2015年5月~2018年5月间73例肝癌患者在本院行手术治疗,其中36例患者接受加速康复外科治疗护理措施(加速康复组),其余 37例患者接受常规治疗护理措施(对照组)。比较两组患者术后肝功能结果。结果加速康复组术后第4天和第7天直接胆红素、间接胆红素水平较对照组明显降低(P<0.05),而胆碱酯酶水平较对照组明显升高(P<0.05)。加速康复组术后第4天和第7天谷丙转氨酶、谷草转氨酶及谷氨酰转肽酶水平较对照组明显降低(P<0.05)。结论加速康复外科治疗护理措施能显著促进肝癌患者术后肝功能恢复。 展开更多
关键词 肝癌 加速康复外科 肝切除 肝功能 围手术期
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肠内营养治疗对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后患者肝功能、凝血功能的影响及临床意义 预览
13
作者 王瑛 袁鹤立 +2 位作者 袁楠 张博 郭建魁 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第15期3649-3654,共6页
目的肠内营养治疗对行肝动脉化疗栓塞术(TACE)后原发性肝癌患者肝功能、凝血功能的影响及其临床意义。方法分析90例接受TACE治疗的肝癌患者的临床资料,肠内营养组(42例)给予早期肠内营养,对照组(48例)给予传统术后饮食,如流食、半流食... 目的肠内营养治疗对行肝动脉化疗栓塞术(TACE)后原发性肝癌患者肝功能、凝血功能的影响及其临床意义。方法分析90例接受TACE治疗的肝癌患者的临床资料,肠内营养组(42例)给予早期肠内营养,对照组(48例)给予传统术后饮食,如流食、半流食等。观察两组肝功能及凝血功能指标,并进行临床资料特征与预后相关性分析。结果两组术后14d天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、间接胆红素(IBIL)水平及血浆D-二聚体(D-D)差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后14d白蛋白(ALB)、直接胆红素(DBIL)、胆碱酯酶(CHE);纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)水平差异有统计学意义(P<0.05);肠内营养组术后并发症显著低于对照组(P<0.05)。单因素分析显示,TNM分期、是否肠内营养治疗、总胆红素(TBIL)、CHE、PT是影响肝癌患者预后的因素,进一步多因素回归分析示,是否肠内营养治疗是影响肝癌患者预后的独立危险因素(P=0.039,HR=2.568,95%CI=1.047~6.297),而PT是其保护因素(P=0.031,HR=0.426,95%CI=0.196~0.926)。结论肠内营养支持治疗可以促进TACE后患者肝功能恢复,改善凝血功能,还可以减少TACE治疗后并发症,是否肠内营养治疗可能是影响肝癌患者预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 肠内营养 原发性肝癌 肝功能 凝血功能
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肝康宁片联合替诺福韦治疗病毒性肝炎的临床研究
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作者 刘义文 廖春娇 黄顺东 《现代药物与临床》 CAS 2019年第5期1398-1401,共4页
目的探讨肝康宁联合替诺福韦治疗病毒性肝炎的临床疗效。方法选取2017年5月-2018年5月在荆州市第二人民医院治疗的病毒性肝炎患者84例,根据就诊号分为对照组(42例)和治疗组(42例)。对照组口服富马酸替诺福韦二吡呋酯片,300 mg/次,1次/d... 目的探讨肝康宁联合替诺福韦治疗病毒性肝炎的临床疗效。方法选取2017年5月-2018年5月在荆州市第二人民医院治疗的病毒性肝炎患者84例,根据就诊号分为对照组(42例)和治疗组(42例)。对照组口服富马酸替诺福韦二吡呋酯片,300 mg/次,1次/d;治疗组在对照组基础上口服肝康宁片,5 g/次,3次/d。两组患者均连续治疗12周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者肝功能、肝纤维化和细胞因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为80.95%和97.62%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、白细胞介素-18(IL-18)、降钙素原(PCT)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原N端肽(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)水平明显降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者上述指标水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝康宁联合替诺福韦治疗病毒性肝炎不仅可以改善患者肝功能和肝纤维化,还可以降低机体炎性反应、增加机体免疫力。 展开更多
关键词 肝康宁片 富马酸替诺福韦二吡呋酯片 病毒性肝炎 肝功能 肝纤维化 免疫功能
双歧杆菌三联活菌胶囊对肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者肠黏膜屏障功能的保护作用 预览
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作者 刘少宁 张丽伟 《当代医学》 2019年第6期37-39,共3页
目的对肝硬化自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)患者应用双歧杆菌三联活菌胶囊医治的肠黏膜屏障功能保护作用进行研究。方法对本院2016 年3 月至2018 年3 月诊治SBP60 例患者临床资料进行分析,按照不同医治方... 目的对肝硬化自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)患者应用双歧杆菌三联活菌胶囊医治的肠黏膜屏障功能保护作用进行研究。方法对本院2016 年3 月至2018 年3 月诊治SBP60 例患者临床资料进行分析,按照不同医治方案分成两组,将行常规方案医治30 例患者设为对照组,将行双歧杆菌三联活菌胶囊医治30 例患者设为实验组,比对分析两组临床疗效、肠黏膜屏障功能指标和肝功能。结果实验组总有效概率93.33%高于对照组的73.33%(P<0.05);实验组降钙素原(3.05±1.02)ng/ml 及总胆红素、丙氨酸氨基转移酶水平(32.40±7.24)μmol/L、(22.40±7.12)U/L 均优于对照组(P<0.05)。结论对SBP 患者应用双歧杆菌三联活菌胶囊医治有利于保护其肠黏膜屏障功能,且可改善患者临床症状和肝功能,可被临床应用。 展开更多
关键词 细菌性腹膜炎 自发性 肝硬化 双歧杆菌三联活菌胶囊 肠黏膜屏障功能 肝功能
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二甲双胍联合西格列汀对非酒精性脂肪肝胰岛素抵抗的影响 预览
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作者 陈俊欣 周夫 +1 位作者 翟振秋 黄春梅 《青岛医药卫生》 2019年第3期206-209,共4页
目的探讨二甲双胍联合西格列汀在非酒精性脂肪肝治疗中的应用价值。方法选取2016年9月至2018年9月本院收治的非酒精性脂肪肝患者98例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各49例。对照组给予二甲双胍,观察组在对照组基础上联合西格列汀... 目的探讨二甲双胍联合西格列汀在非酒精性脂肪肝治疗中的应用价值。方法选取2016年9月至2018年9月本院收治的非酒精性脂肪肝患者98例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各49例。对照组给予二甲双胍,观察组在对照组基础上联合西格列汀,观察两组治疗效果及胰岛功能、肝功能变化。结果经治疗,对照组和观察组总有效率分别为75.51%、91.84%,对照组低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肝功能、胰岛功能相关指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用二甲双胍联合西格列汀治疗非酒精性脂肪肝,疗效确切,可有效改善患者胰岛功能及肝功能,值得推广。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪肝 二甲双胍 西格列汀 胰岛功能 肝功能
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腹腔镜肝癌切除术对原发性肝癌患者血清恶性生物学指标及术后康复的影响 预览
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作者 邓天芝 陈晓梅 龙洪航 《成都医学院学报》 CAS 2019年第1期88-92,共5页
目的探讨腹腔镜肝癌切除术对原发性肝癌患者血清恶性生物学指标及术后康复的影响。方法以成都医学院第一附属医院2015年1月至2017年1月期间收治的90例原发性肝癌患者进行研究,随机分为试验组和对照组,每组45例,试验组采用腹腔镜下肝癌... 目的探讨腹腔镜肝癌切除术对原发性肝癌患者血清恶性生物学指标及术后康复的影响。方法以成都医学院第一附属医院2015年1月至2017年1月期间收治的90例原发性肝癌患者进行研究,随机分为试验组和对照组,每组45例,试验组采用腹腔镜下肝癌切除术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗。对两组患者手术情况、术后康复及并发症等进行观察比较,对两组患者治疗前后免疫功能指标、血清恶性生物学指标及肝功能指标进行对比。结果试验组手术进行及术后康复的各项指标均优于对照组(P<0.05)。试验组术后并发症发生率为4.44%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。两组患者术后CD^3+、CD^4+细胞阳性率、CD^4+/CD^8+比值均低于术前,且试验组高于对照组,CD^8+细胞阳性率高于术前,且试验组低于对照组(P<0.05)。两组患者术后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBILI)、直接胆红素(DBILI)水平均高于术前,且试验组低于对照组(P<0.05)。两组患者术后血管内皮生长因子(VEGF)、酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平均低于术前,且试验组低于对照组(P<0.05)。结论原发性肝癌患者实施腹腔镜下肝癌切除术能够缩短患者术后康复时间,提高手术治疗的安全性,对患者的免疫功能、肝功能影响较小,且能进一步降低患者血清恶性生物学指标水平,临床应用价值较高,值得进一步推广应用。 展开更多
关键词 原发性肝癌 腹腔镜手术 免疫功能 肝功能 恶性生物学指标
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肠内营养对肝硬化患者营养状况、肝功能和凝血机能的影响 预览
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作者 高琦 《承德医学院学报》 2019年第2期115-118,共4页
目的:探究肠内营养( E N )对肝硬化患者营养状况、肝功能和凝血机能的影响。方法:184例肝硬化患者随机分为对照组和观察组,各92例。两组均给予抗病毒、保肝等常规治疗,对照组在此基础上予以常规营养干预,观察组予以E N干预。比较两组患... 目的:探究肠内营养( E N )对肝硬化患者营养状况、肝功能和凝血机能的影响。方法:184例肝硬化患者随机分为对照组和观察组,各92例。两组均给予抗病毒、保肝等常规治疗,对照组在此基础上予以常规营养干预,观察组予以E N干预。比较两组患者干预前,以及干预4周后血清学营养状况指标、人体测量学指标、肝功能指标和凝血机能指标。结果:干预4周后,两组患者血清学营养状况指标(TP、PA、ALB)、人体测量学指标(BMI、MAC、MAMC、TSF)、肝功能指标(TBIL、ALT、AST)和凝血机能指标(PT、APTT、FIB)均较干预前明显改善(P<0.05);并且,观察组各指标的改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:EN疗法有助于改善肝硬化患者的营养状况,且能促进患者肝功能和凝血机能的恢复。 展开更多
关键词 肠内营养(EN) 肝硬化 营养状况 肝功能 凝血机能
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肝硬化脾功能亢进腹腔镜手术治疗临床效果探讨 预览
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作者 夏伟 马建明 +1 位作者 梁海亮 朱云祥 《肝胆外科杂志》 2019年第1期54-57,共4页
目的探究腹腔镜手术治疗肝硬化所致脾功能亢进的临床效果。方法选取2012年12月~2017年4月就诊于扬州大学附属医院普外科收治的拟行手术治疗的肝硬化脾功能亢进患者50例,采用随机数字法,分为观察组和对照组,每组25例,观察组采用腹腔镜手... 目的探究腹腔镜手术治疗肝硬化所致脾功能亢进的临床效果。方法选取2012年12月~2017年4月就诊于扬州大学附属医院普外科收治的拟行手术治疗的肝硬化脾功能亢进患者50例,采用随机数字法,分为观察组和对照组,每组25例,观察组采用腹腔镜手术,对照组采用开腹脾脏切除术。记录比较两组患者手术时间,术中出血量,术后引流管拔出时间,住院时间,采用VAS(视觉模拟评估法)比较术后切口疼痛评分,同时观察对照两组患者术前1d,术后第1d,第7d血清谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),总胆红素(Tbil),C反应蛋白(CRP)情况。结果观察组和对照组均取得手术成功,其中观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量,术后引流管拔岀时间,住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组术后切口疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);两组术前肝功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1d,第7d观察组和对照组血清谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),总胆红素(Tbil),C反应蛋白(CRP)均明显高于术前且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化所致脾亢进患者采用腹腔镜手术可减少术中出血量,减轻患者疼痛,降低对肝功能的影响,缩短患者住院时间。 展开更多
关键词 肝硬化所致脾功能亢进 腹腔镜手术 肝功能 免疫功能 临床效果
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放射性碘粒子植入对原发性肝癌患者免疫功能及治疗效果的影响 预览
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作者 张晓 王亚东 +2 位作者 余淼 付志豪 黄今朝 《癌症进展》 2019年第4期435-438,共4页
目的探讨放射性碘粒子植入对原发性肝癌患者免疫功能及治疗效果的影响。方法选取80例原发性肝癌患者作为研究对象。依据随机数字表法将患者随机分为研究组(n=40)和对照组(n=40),对照组患者接受肝癌切除术,研究组患者在肝癌切除术的基础... 目的探讨放射性碘粒子植入对原发性肝癌患者免疫功能及治疗效果的影响。方法选取80例原发性肝癌患者作为研究对象。依据随机数字表法将患者随机分为研究组(n=40)和对照组(n=40),对照组患者接受肝癌切除术,研究组患者在肝癌切除术的基础上联合放射性碘粒子植入治疗。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测并比较两组患者治疗前后的血清肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)]水平,比较两组患者治疗后的肿瘤复发情况、免疫功能及肝功能。结果治疗后2、4、6周,两组患者的血清AFP水平均低于本组治疗前(P﹤0.05),且研究组患者的血清AFP水平明显低于对照组(P﹤0.01)。治疗后6、12、18个月,研究组患者的肿瘤复发率分别为2.5%、17.5%、45.0%,对照组患者的肿瘤复发率分别为22.5%、40.0%、85.0%。治疗后,研究组患者的CD4^+/CD8^+水平高于本组治疗前,对照组患者的CD4^+/CD8^+水平低于本组治疗前(P﹤0.05)。治疗后,研究组患者的血清CD4^+及CD4^+/CD8^+水平均高于对照组患者,CD8^+水平低于对照组患者(P﹤0.05)。治疗后,两组患者的肝功能指标水平均高于本组治疗前(P﹤0.05)。结论在肝癌切除术的基础上联合放射性碘粒子植入治疗对于原发性肝癌患者具有较好的治疗效果,可更有效地杀灭肝癌细胞,预防肝癌复发,并改善免疫功能,具有良好的应用价值。 展开更多
关键词 原发性肝癌 放射性碘粒子 免疫功能 肝功能 复发
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