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原发性胆囊癌根治术的临床疗效及预后分析
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作者 陈晨 张东 +10 位作者 王林 王作仁 石磊 陶杰 白纪纲 张瑞 李起 李文智 刘德春 刘青光 耿智敏 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期128-134,共7页
目的探讨原发性胆囊癌根治术的临床疗效及预后影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2013年至2017年西安交通大学第一附属医院收治的305例行原发性胆囊癌根治术患者的临床病理资料;男108例,女197例;中位年龄为62岁,年龄范围为... 目的探讨原发性胆囊癌根治术的临床疗效及预后影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2013年至2017年西安交通大学第一附属医院收治的305例行原发性胆囊癌根治术患者的临床病理资料;男108例,女197例;中位年龄为62岁,年龄范围为30~88岁。根据不同肿瘤分期施行相应手术。术后根据化疗指征施行辅助治疗。观察指标:(1)影像学和实验室检查结果。(2)治疗情况:①手术治疗。②术后辅助治疗。(3)术后病理学检查结果。(4)随访情况。(5)影响术后预后的因素分析。采用门诊或电话方式进行随访,以死亡为终点,了解患者生存情况,随访时间截至2018年12月5日。正态分布的计量资料以Mean+_SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以百分比表示。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线计算生存率。单因素生存分析采用Log-rank检验。多因素分析采用COX回归模型。结果(1)影像学和实验室检查结果。影像学检查结果显示:超声、CT、MRI检查诊断率分别为84.06%(174/207)、85.71%(168/196)、63.11%(65/103)。实验室检查结果显示:CAl9.9、CAl25、CEA阳性率分别为55.34%(145/262)、48.06%(124/258)、46.15%(126/273)。(2)治疗情况。①手术治疗:305例患者均行胆囊癌根治术,其手术方式为肝楔形切除+D,淋巴结清扫术145例,肝楔形切除+D,淋巴结清扫术61例,肝1VB段及肝V段切除+D,淋巴结清扫术55例,肝ⅣB段及肝V段切除+D,淋巴结清扫术11例,右半肝切除+D,淋巴结清扫术9例,肝楔形切除+D,淋巴结清扫+结肠部分切除术5例,胰十二指肠切除术4例,Tis期行单纯胆囊切除术3例,右半肝切除+D,淋巴结清扫术3例,肝ⅣB或肝V段切除+D,淋巴结清扫+结肠部分切除术2例,肝ⅣB段及肝V段切除+门静脉切除重建+D,淋巴结清扫术、肝IVB段或肝V段切除+D,淋巴清扫+胃或十二指肠部分切除术、胰十二指肠切除+门静脉切除重建术、右半肝� 展开更多
关键词 胆道肿瘤 胆囊癌 根治性切除 淋巴结转移 预后因素 辅助治疗
Silva分型在子宫颈腺癌中的应用及临床意义
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作者 宋光耀 王玮 +4 位作者 王亚萍 刘明 王玉湘 刘岩 刘从容 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期13-18,共6页
目的探讨Silva分型在子宫颈腺癌中的应用及临床意义。方法收集2006年12月—2017年8月大连医科大学附属大连市妇产医院收治的子宫颈腺癌患者78例,患者的年龄为(45.1±9.1)岁(27~71岁);临床分期:Ⅰ期(包括Ⅰa期26例、Ⅰb期49例)75例(9... 目的探讨Silva分型在子宫颈腺癌中的应用及临床意义。方法收集2006年12月—2017年8月大连医科大学附属大连市妇产医院收治的子宫颈腺癌患者78例,患者的年龄为(45.1±9.1)岁(27~71岁);临床分期:Ⅰ期(包括Ⅰa期26例、Ⅰb期49例)75例(96%),Ⅱa期3例(4%)。收集78例患者的病理切片,根据Silva分型标准重新进行分型,分析不同Silva亚型的子宫颈腺癌患者的临床病理特征,并分析子宫颈腺癌患者的Silva分型与其临床病理特征的相关性;随访截止至2018年1月3日,随访时间为5~90个月,中位随访时间41个月,失访25例(32%,25/78),比较不同Silva亚型的子宫颈腺癌患者的预后。结果(1)78例子宫颈腺癌患者中,Silva A、B、C型分别为30、16、32例,分别占38%(30/78)、21%(16/78)、41%(32/78)。其中,30例Silva A型患者的临床分期均为Ⅰ期,包括Ⅰa期24例、Ⅰb期6例;中位肿瘤厚度(指子宫颈黏膜至肿瘤浸润最深处的距离)为2.1 mm(1.0~10.0 mm);术后检查均未见淋巴脉管间隙浸润(LVSI)、淋巴结转移及神经侵犯;24例随访患者随访期内均无瘤生存。16例Silva B型患者的临床分期均为Ⅰ期,包括Ⅰa期2例、Ⅰb期14例;中位肿瘤厚度为5.2 mm(2.0~11.0 mm);术后检查LVSI阳性4例(4/16),神经侵犯阳性1例(1/16),淋巴结转移阳性1例(1/10);13例随访患者随访期内均无瘤生存。32例Silva C型患者的临床分期为Ⅰb期29例、Ⅱa期3例;中位肿瘤厚度为11.5 mm(4.0~21.0 mm);术后检查LVSI阳性17例(53%,17/32),神经侵犯阳性5例(16%,5/32),淋巴结转移阳性8例(31%,8/26);16例随访患者随访期内复发2例(2/16),其中1例(1/16)死亡。(2)子宫颈腺癌患者的Silva分型与临床分期(r=0.754,P=0.000)、肿瘤厚度(P=0.000)、LVSI(r=0.534,P=0.000)均有显著相关性;而与淋巴结转移、神经侵犯均无显著相关性(P>0.05)。(3)Silva A、B、C型子宫内膜腺癌患者间复发率(分别为0、0、2/16)、死亡率(分别为0、0、1/16)分别比较,差异均 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 腺癌 淋巴转移 Silva分型 预后
腔镜直肠癌根治术侧方淋巴结清扫的关键技术与意义 预览
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作者 池畔 官国先 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第1期5-7,共3页
中低位直肠癌的预防性侧方淋巴结清扫的意义目前国内外仍存在争议。但如影像学或术中发现盆侧方有可疑阳性淋巴结转移时,有必要选择性对盆侧方淋巴结进行清扫,该术式在直肠癌根治术中具有重要意义。传统侧方淋巴结清扫以开放手术为主,... 中低位直肠癌的预防性侧方淋巴结清扫的意义目前国内外仍存在争议。但如影像学或术中发现盆侧方有可疑阳性淋巴结转移时,有必要选择性对盆侧方淋巴结进行清扫,该术式在直肠癌根治术中具有重要意义。传统侧方淋巴结清扫以开放手术为主,创伤大且术后并发症较多。随着腹腔镜技术的广泛应用,腔镜盆侧方淋巴结清扫术在我国逐步开展,利用其视野放大的优势,可对盆侧方进行按层次、按程序及更精细地解剖,并可降低盆侧方淋巴结清扫的难度、减少出血量及创伤。结合本中心手术经验,本文介绍腔镜盆侧方淋巴结清扫术的关键技术及相关研究进展,以供同道参考。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 腹腔镜 淋巴转移 淋巴结切除术
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非小细胞肺癌患者N2组淋巴结转移相关因素分析和淋巴结清除范围选择
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作者 蔡磊 梁津逍 +2 位作者 陈倩 杨迅 蒋友华 《中国医师杂志》 CAS 2019年第2期232-234,238共4页
目的分析非小细胞肺癌患者N2组淋巴结转移相关因素,探讨N2组淋巴结采样或清除的适宜人群。方法回顾性分析本院胸外科2014年7月至2016年5月期间110例非小细胞肺癌患者的临床资料,统计与淋巴结转移的可能相关因素并分析。结果单因素分析显... 目的分析非小细胞肺癌患者N2组淋巴结转移相关因素,探讨N2组淋巴结采样或清除的适宜人群。方法回顾性分析本院胸外科2014年7月至2016年5月期间110例非小细胞肺癌患者的临床资料,统计与淋巴结转移的可能相关因素并分析。结果单因素分析显示,肿瘤最长径>2 cm(P=0.016)、淋巴结显影(P=0.021)、胸膜受累(P=0.002)为N2组淋巴结转移相关因素,同时具有三个相关因素为N2组淋巴结转移独立相关因素。结论肿瘤最长径、淋巴结显影、胸膜受累为N2淋巴结转移相关因素,对于同时有3个相关因素患者,强烈建议行系统性淋巴结清除。 展开更多
关键词 非小细胞肺 淋巴转移 危险因素 淋巴结切除术
BRAF^V600E基因突变与甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移的相关性研究 预览
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作者 刘鹏杰 唐铭 +5 位作者 邓智勇 张世文 冯志平 陈富坤 吕娟 刘超 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第4期552-556,共5页
目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)发生淋巴结转移是否与BRAFV600E基因突变相关。方法:回顾性分析行手术治疗的55例甲状腺微小乳头状癌有淋巴结转移(A组)和70例甲状腺微小乳头状癌无淋巴结转移(B组)... 目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)发生淋巴结转移是否与BRAFV600E基因突变相关。方法:回顾性分析行手术治疗的55例甲状腺微小乳头状癌有淋巴结转移(A组)和70例甲状腺微小乳头状癌无淋巴结转移(B组)的患者,用免疫组化对其肿瘤组织及转移性的淋巴结进行BRAFV600E基因突变蛋白检测并通过统计学分析甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移与BRAFV600E基因突变的相关性。结果:A组总的BRAFV600E基因突变率(69. 1%)、右侧PTMC(78. 3%)、双侧PTMC的突变率(83. 3%)要分别高于B组(37. 1%、26. 7%、42. 9%)(P值均<0. 05),但强阳性率(23. 6%)和左侧PTMC的突变率(50. 0%)与B组(11. 4%、46. 2%)相比无统计学差异(P值均> 0. 05)。A组组内淋巴结转移灶BRAFV600E基因突变率无论PTMC在左侧(72. 2%)、右侧(92. 0%)或双侧(91. 7%)的阳性率和强阳性率(30. 9%)上与原发灶(50. 0%、78. 3%、83. 3%、23. 6%)均无差异(P> 0. 05),但总的突变率,前者(85. 5%)要高于后者(69. 1%)(P <0. 05)。结论:BRAFV600E突变是导致PTMC早期发生淋巴结转移的重要因素之一,术前或术后通过各种方法测得的BRAFV600E突变阳性预示着淋巴结转移的高风险。 展开更多
关键词 甲状腺微小乳头状癌 淋巴结转移 BRAF^V600E 突变
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手术切除直径≤2cm非小细胞肺癌的术后临床病理研究 预览
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作者 石岱旺 徐然 石文君 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第5期779-782,共4页
目的:探讨手术切除直径≤2cm非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床病理特点。方法:选取2010年至2014年间治疗组共138例直径≤2 cm非小细胞肺癌的手术病例。通过临床病理资料及术后随访回顾性分析手术方式、淋巴结转移... 目的:探讨手术切除直径≤2cm非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床病理特点。方法:选取2010年至2014年间治疗组共138例直径≤2 cm非小细胞肺癌的手术病例。通过临床病理资料及术后随访回顾性分析手术方式、淋巴结转移程度、组织病理类型等对术后生存的影响。结果:样本总体的5年生存率为71.7%。其中138例患者中共有24例(17.4%)发生淋巴结转移,无淋巴结转移的患者5年生存率为82.7%,而pN 1和pN 2患者的5年生存率分别为75.0%和48.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。接受肺叶切除术的患者5年生存率明显高于接受肺段或肺部分切除的患者(P<0.05)。患者术后肿瘤分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的5年生存率分别为89.8%、77.8%和43.1%(P<0.05)。结论:直径≤2 cm的非小细胞肺癌患者的术后生存与手术方式、淋巴结转移程度及肿瘤分期密切相关,肿瘤的大小不应作为是否行系统性淋巴结清扫的依据。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 淋巴结转移 手术切除 预后
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基于深度神经网络的高分辨MRI直肠淋巴结辅助诊断系统的临床应用价值研究
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作者 周云朋 李硕 +4 位作者 张宪祥 张正东 高远翔 丁磊 卢云 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期108-113,共6页
目的探讨基于深度神经网络的高分辨MRI直肠淋巴结识别系统的临床应用价值。方法选取青岛大学附属医院2016年7月至2017年12月术前行盆腔高分辨MRI扫描且报告中明确有盆腔淋巴结转移的直肠癌患者301例,按照就诊时间顺序前201例作为学习组,... 目的探讨基于深度神经网络的高分辨MRI直肠淋巴结识别系统的临床应用价值。方法选取青岛大学附属医院2016年7月至2017年12月术前行盆腔高分辨MRI扫描且报告中明确有盆腔淋巴结转移的直肠癌患者301例,按照就诊时间顺序前201例作为学习组,后100例作为验证组。学习组男性149例,女性52例,平均年龄58.8岁;验证组男性76例,女性24例,平均年龄60.2岁。首先,利用深度学习技术及学习组的12 060张淋巴结高分辨MRI图像,在卷积神经网络下进行训练,模拟影像科医师的判断过程,从而建立了直肠癌淋巴结转移的人工智能自动识别系统。然后,对验证组的6 030张淋巴结高分辨MRI图像进行临床验证,人工智能和影像科医师同时对淋巴结转移情况作出诊断,利用受试者工作特征曲线比较两者的诊断水平。结果经过对学习组数据的不断迭代训练,人工智能的损失函数值不断降低,诊断误差不断降低。验证组的6 030张图像,人工诊断共912张存在淋巴结转移,人工智能诊断共987张存在淋巴结转移,两者诊断结果完全相同(淋巴结位置和转移数量完全相符)的图像共772张。相比于人工诊断,人工智能诊断的曲线下面积为0.886 2,单个病例的诊断时间为10 s,而影像科医师的平均判断时间为600 s。 结论基于深度神经网络的直肠高分辨MRI淋巴结自动识别系统具有较高的准确率,且效率高,可以辅助进行临床诊断。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 人工智能 淋巴转移 磁共振成像
甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的危险因素分析 预览
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作者 靳凯 成绥生 谷瀚博 《医学综述》 2019年第4期828-832,共5页
目的 探讨影响甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中央区淋巴结转移的危险因素。方法 回顾性分析2014年7月至2017年10月内蒙古自治区人民医院甲状腺肿瘤外科收治的285例具有完整病例资料的PTMC患者的临床病理资料。所有患者均在术中行中央区淋巴... 目的 探讨影响甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中央区淋巴结转移的危险因素。方法 回顾性分析2014年7月至2017年10月内蒙古自治区人民医院甲状腺肿瘤外科收治的285例具有完整病例资料的PTMC患者的临床病理资料。所有患者均在术中行中央区淋巴结清扫,分析影响中央区淋巴结转移的危险因素。结果 多因素分析结果显示,男性(OR=2.150,95%CI1.155~4.002,P=0.016)、年龄<45岁(OR=1.899,95%CI1.088~3.312,P=0.024)、肿瘤直径>5~10mm(OR=3.209,95%CI1.755~5.865,P=0.000)、肿瘤侵犯甲状腺被膜(OR=2.520,95%CI1.428~4.447,P=0.001)、癌灶累及甲状腺双叶(OR=2.183,95%CI1.189~4.008,P=0.012)均是影响中央区淋巴结转移的危险因素。结论 具有男性、年龄<45岁、肿瘤最大直径>5mm、肿瘤侵犯甲状腺被膜、癌灶累及甲状腺双叶等临床病理特征的PTMC患者易出现中央区淋巴结转移,术中应积极行预防性中央区淋巴结清扫。 展开更多
关键词 甲状腺微小乳头状癌 淋巴转移 中央区淋巴结清扫术
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超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的临床应用价值 预览
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作者 付慧 穆为民 +4 位作者 吕艳丽 许伶俐 杨青中 宋方亮 李毅 《山西医药杂志》 CAS 2019年第3期263-266,共4页
目的探讨超声检查在诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移(ALNM)中的临床应用价值。方法收集北京儿童医院顺义妇儿医院乳腺中心2015年1月至2017年10月收治的307例原发性乳腺癌患者资料,回顾性分析超声诊断乳腺癌ALNM的准确性及各个参数对ALNM的诊... 目的探讨超声检查在诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移(ALNM)中的临床应用价值。方法收集北京儿童医院顺义妇儿医院乳腺中心2015年1月至2017年10月收治的307例原发性乳腺癌患者资料,回顾性分析超声诊断乳腺癌ALNM的准确性及各个参数对ALNM的诊断价值。结果超声诊断乳腺癌ALNM的灵敏度、特异度、准确性、阳性及阴性预测值、阳性及阴性似然比分别为83.48%、73.96%、77.52%、65.75%、88.20%、3.21和0.22。单因素分析显示,原发灶最大径、淋巴结横径、纵横比、最大皮质厚度、淋巴结形态均是ALNM的独立影响因素(均P<0.05)。多因素分析显示原发灶最大径、淋巴结横径及最大皮质厚度是ALNM的独立预测因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,原发灶最大径+淋巴结横径+最大皮质厚度这一组合指标最优,可较好地判断ALNM。结论超声诊断乳腺癌ALNM具有较高的准确性,超声无创评估乳腺癌腋窝淋巴结分期具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 超声检查 淋巴转移
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纳米碳示踪技术在根治性顺行模块化胰体尾切除术中治疗胰体尾部恶性肿瘤中的应用价值
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作者 崔世昌 李秀峰 +4 位作者 刘洋 王江 于建星 郝光 孙启栋 《国际外科学杂志》 2019年第1期30-36,F0004共8页
目的通过将纳米碳示踪技术应用在根治性顺行模块化胰体尾切除术(RAMPS)中,治疗胰体尾部恶性肿瘤,探讨RAMPS联合纳米碳示踪技术是否更有利于患者预后。方法回顾性分析2014年1月-2018年9月临沂市中心医院收治的48例患者,均行RAMPS,术后均... 目的通过将纳米碳示踪技术应用在根治性顺行模块化胰体尾切除术(RAMPS)中,治疗胰体尾部恶性肿瘤,探讨RAMPS联合纳米碳示踪技术是否更有利于患者预后。方法回顾性分析2014年1月-2018年9月临沂市中心医院收治的48例患者,均行RAMPS,术后均病理证实为胰体尾部恶性肿瘤。根据术中是否行纳米碳淋巴结示踪法,将患者分为纳米碳组(术中行纳米碳淋巴结示踪法)23例和常规手术组(术中未行纳米碳淋巴结示踪法)25例。分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症(胰瘘)、术后住院时间、术后病理淋巴结情况(清扫个数、淋巴结阳性数目、纳米碳组淋巴结黑染阳性率)及术后生存期等情况。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用x^2检验;生存率比较采用Kaplan-Meier检验。结果两组患者的手术时间[(4.45±0.59)h比(4.41±0.65)h]、术中出血量[(447.39±109.51)ml比(434.8±76.38)ml]及术后住院时间[(16.52±4.12)d比(16.56±2.92)d]等情况差异均元统计学意义(P>0.05)。纳米碳组患者出现1例胰瘘,常规手术组患者出现2例胰瘘,但差异无统计学意义(P=0.55)。纳米碳组患者清扫淋巴结个数[(18.26±2.49)枚]及淋巴结阳性数目[(5.52±1.50)枚]明显高于常规手术组清扫淋巴结个数[(12.16±2.19)枚]及淋巴结阳性数目[(3.32±0.85)枚],差异均具有统计学意义(P<0.05);黑染淋巴结中淋巴结阳性率(38.10%,96/252)明显高于未黑染淋巴结中淋巴结阳性率(18.45%,31/168),差异具有统计学意义(P<0.05);纳米碳组患者术后平均生存期[(25.48±11.74)个月]明显多于常规手术组[(15.80±11.64)个月],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论RAMPS联合纳米碳示踪技术治疗胰体尾部恶性肿瘤是安全、有效、可行的,能够提高阳性淋巴结清扫率及总淋巴结数检出率,改善患者预后,提高患者术后生存期。 展开更多
关键词 着色剂 胰腺肿瘤 淋巴结切除术 纳米粒子 淋巴结转移
恶性肿瘤特异生长因子和肿瘤浸润性树突状细胞在子宫内膜癌患者中的表达及临床意义 预览
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作者 闫巧辉 邢国臣 潘琼 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第5期845-848,共4页
目的:探讨恶性肿瘤特异生长因子(TSFG)和肿瘤浸润性树突状细胞(TIDC)在子宫内膜癌患者中的表达及临床意义。方法:选择2015年1月至2017年1月我院收治的子宫内膜癌患者50例。检测子宫内膜组织中TIDC和血清中TSFG水平,分析TSFG、TIDC在不... 目的:探讨恶性肿瘤特异生长因子(TSFG)和肿瘤浸润性树突状细胞(TIDC)在子宫内膜癌患者中的表达及临床意义。方法:选择2015年1月至2017年1月我院收治的子宫内膜癌患者50例。检测子宫内膜组织中TIDC和血清中TSFG水平,分析TSFG、TIDC在不同临床病理特征患者中的表达。结果:与癌旁组织比较,肿瘤组织中TIDC明显降低(P=0.000);MHC-Ⅱ阳性树突状细胞(DC)(%)明显降低(P=0.000);CD54阳性DC(%)明显降低(P=0.000)。与非淋巴结转移的患者相比,淋巴结转移的患者TIDC、MHC-Ⅱ阳性DC(%)、CD54阳性DC(%)均明显降低,TSFG明显增高(P<0.05)。与临床TNM分期为Ⅰ或Ⅱ期的患者相比,Ⅲ或Ⅳ期的患者TIDC、MHC-Ⅱ阳性DC(%)和CD54阳性DC(%)均明显降低,TSFG明显增高(P<0.05)。与肌层浸润≤1/2的患者相比,肌层浸润>1/2的患者TIDC、MHC-Ⅱ阳性DC(%)和CD54阳性DC(%)均明显降低,TSFG明显增高(P<0.05)。与中、高分化的患者相比,低分化患者组织中TIDC、MHC-Ⅱ阳性DC(%)和CD54阳性DC(%)均明显降低,TSFG明显增高(P<0.05)。结论:TIDC在肿瘤组织中低表达,且多为不成熟的调节性DC细胞。低分化、TNM分期为Ⅲ或Ⅳ期、淋巴结发生转移、肌层浸润>1/2的患者血清中TSFG水平明显升高,而肿瘤组织中TIDC明显降低。提示子宫内膜癌患者血清中TSFG和肿瘤组织中TIDC可作为判断预后的指标。 展开更多
关键词 恶性肿瘤特异生长因子 肿瘤浸润性树突状细胞 子宫内膜癌 淋巴结转移
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超声弹性成像在颈部淋巴结转移癌诊断中的价值 预览
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作者 王园园 王淑荣 崔广和 《现代医药卫生》 2019年第5期668-670,673共4页
目的探讨超声弹性成像(UE)在颈部淋巴结转移癌诊断中的价值。方法收集2017年9月至2018年3月在该院确诊有原发肿瘤并伴有颈部淋巴结肿大及临床仅发现有颈部淋巴结肿大的患者64例共70个淋巴结进行二维超声、彩色多普勒血流显像(CDFI)及UE... 目的探讨超声弹性成像(UE)在颈部淋巴结转移癌诊断中的价值。方法收集2017年9月至2018年3月在该院确诊有原发肿瘤并伴有颈部淋巴结肿大及临床仅发现有颈部淋巴结肿大的患者64例共70个淋巴结进行二维超声、彩色多普勒血流显像(CDFI)及UE检查,以病理结果作为对照,并进行分析。结果颈部70个淋巴结中有46例为淋巴结转移癌,24例为良性,UE检查采用弹性应变率比值(SR)法,以SR≥1.96作为诊断颈部淋巴结转移癌的标准,其灵敏度、特异度、准确度分别为97.83%、91.67%、94.29%;二维超声诊断分别为93.48%、45.83%、77.14%;CDFI诊断分别为82.60%、75.00%、80.00%。SR法的特异度高于二维超声,其灵敏度高于CDFI,差异有统计学意义(P<0.05)。3种检查方法诊断结果与病理结果的吻合系数Kappa值由高到低分别为SR法、CDFI、二维超声,差异有统计学意义(P<0.01)。结论UE在诊断颈部淋巴结转移癌中具有较高的准确性,具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 弹性成像技术 弹性应变率比值 淋巴转移 头颈部肿瘤
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甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴转移的危险因素分析
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作者 王朝晖 张悦嘉 +1 位作者 伏桂明 陈义波 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期12-17,共6页
目的分析甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)患者中央区淋巴转移的危险因素。评估不同的危险因素预测PTMC患者颈部淋巴转移风险的可靠性,为PTMC行预防性中央区淋巴清扫提供临床支持依据。方法回顾性分析四川省... 目的分析甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)患者中央区淋巴转移的危险因素。评估不同的危险因素预测PTMC患者颈部淋巴转移风险的可靠性,为PTMC行预防性中央区淋巴清扫提供临床支持依据。方法回顾性分析四川省肿瘤医院2015年1月至2017年7月经外科治疗的700例甲状腺微小乳头状癌患者临床资料,所有患者均行一侧或双侧中央区淋巴清扫。将患者的基本信息、彩超信息、病理特征及淋巴转移情况进行单因素分析、多因素Logistic回归分析及受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析,分析中央区淋巴转移的危险因素。结果700例甲状腺微小乳头状癌患者中央区淋巴转移338例(48.29%)。多因素分析:年龄≤45岁、男性、多癌灶、癌灶侵及(出)被膜、癌灶钙化、肿瘤直径≥5 mm是PTMC中央区淋巴转移的独立危险因素。在中央区淋巴转移风险预测中,直径预测的最佳临界值是7 mm,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.647;年龄预测的最佳临界值是41岁,ROC曲线AUC=0.597。单因素ROC曲线分析,性别因素ROC曲线AUC=0.588,癌灶数量因素ROC曲线AUC=0.627,肿瘤位置因素ROC曲线AUC=0.613,是否钙化因素ROC曲线AUC=0.603;根据年龄、性别、直径、位置、癌灶数量及钙化做多危险因素ROC曲线分析,AUC=0.768。结论年龄≤45岁、男性、多癌灶、癌灶侵及(出)被膜、钙化、肿瘤直径≥5 mm是PTMC中央区淋巴转移的独立危险因素。当上述多个危险因素累积时,淋巴转移风险增高,应建议行中央区淋巴清扫。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 乳头状 淋巴转移 危险因素
细针穿刺技术在甲状腺乳头状癌侧颈淋巴转移中的预测价值
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作者 王天笑 宋韫韬 +3 位作者 徐国辉 于文斌 魏炜 张彬 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期23-27,共5页
目的评价超声引导下细针穿刺技术(fine-needle aspiration,FNA)在诊断甲状腺乳头状癌侧颈淋巴转移的预测价值。方法回顾性分析85例甲状腺乳头状癌患者的109枚超声怀疑转移的侧颈淋巴结,行细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cyt... 目的评价超声引导下细针穿刺技术(fine-needle aspiration,FNA)在诊断甲状腺乳头状癌侧颈淋巴转移的预测价值。方法回顾性分析85例甲状腺乳头状癌患者的109枚超声怀疑转移的侧颈淋巴结,行细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC),细针穿刺甲状腺球蛋白检测(fine needle aspiration thyroglobulin,FNATg),细针穿刺甲状腺球蛋白/外周血甲状腺球蛋白检测(FNATg/SerumTg),以手术病理诊断作为淋巴转移的金标准,判断侧颈淋巴结细针穿刺的诊断价值。用非参数检验,Pearson线性模型及受试者工作特征曲线对研究结果进行分析。结果FNATg和FNATg/SerumTg在诊断甲状腺癌侧颈淋巴转移的灵敏度、特异度和准确率分别为93.7%、90.0%,93.3%和89.9%、90.0%和93.2%,其预测淋巴转移的临界值分别为0.925 ng/ml和1.007,FNATg联合FNAC诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为91.0%、93.5%和94.4%;甲状腺组织和外周血Tg对侧颈淋巴结FNATg的检测结果无明显影响,在患者有甲状腺组织的情况下采用淋巴结FNATg的诊断准确性最高(临界值0.925 ng/ml),在患者无甲状腺组织的情况下采用FNATg/SerumTg的诊断准确性最高(临界值14.95);外周血中甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的存在显著影响了有甲状腺癌转移淋巴结FNATg的表达水平(P=0.049)。结论侧颈淋巴结FNATg检测或联合FNAC检测可有效监测甲状腺乳头状癌的侧颈淋巴转移,外周血TgAb的存在影响了FNATg用于预测甲状腺乳头状癌侧颈淋巴转移的准确性。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 乳头状 淋巴转移 超声检查 活组织检查 细针 细胞学技术 甲状腺球蛋白
早期宫颈癌锥切标本宫旁浸润的影响因素分析 预览
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作者 李芝伟 姜继勇 《国际妇产科学杂志》 CAS 2019年第1期109-111,共3页
目的:探讨早期宫颈癌锥切标本宫旁浸润(PI)的影响因素。方法:回顾性分析大连市妇幼保健院2008年1月—2018年2月经宫颈锥切确诊为宫颈癌后行根治性子宫切除术(RH)+腹膜后淋巴结切除术的200例Ⅰa2~Ⅰb1期宫颈癌患者,分析早期宫颈癌PI的影... 目的:探讨早期宫颈癌锥切标本宫旁浸润(PI)的影响因素。方法:回顾性分析大连市妇幼保健院2008年1月—2018年2月经宫颈锥切确诊为宫颈癌后行根治性子宫切除术(RH)+腹膜后淋巴结切除术的200例Ⅰa2~Ⅰb1期宫颈癌患者,分析早期宫颈癌PI的影响因素。结果:200例患者中有15例(7.5%)PI阳性,185例(92.5%)PI阴性。单因素分析显示,PI与年龄、病理类型、国际妇产科联盟(FIGO)分期、病理组织学分级、肿瘤大小和切缘状态无关(均P>0.05),与淋巴脉管间隙浸润(LVSI)和淋巴结转移有关(均P<0.05)。多因素分析显示,LVSI阳性(OR=5.456,95%CI:1.669~17.833,P=0.005)和淋巴结转移阳性(OR=6.725,95%CI:1.833~24.669,P=0.004)是PI的独立危险因素。结论:早期宫颈锥切标本中LVSI、淋巴结转移与PI有关,可作为PI的预测因子。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 淋巴转移 肿瘤侵润 因素分析 统计学
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甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移相关影响因素分析 预览
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作者 王彬 郭泰 原韶玲 《山西医科大学学报》 CAS 2019年第2期202-205,共4页
目的分析甲状腺乳头状癌(PTC)颈侧区淋巴结转移(LLNM)的影响因素,进一步探讨超声对LLNM的诊断价值。方法回顾性分析2017-01~2017-12经病理及超声资料证实的PTC患者179例,根据有无颈侧区淋巴结转移分为转移组(97例)与非转移组(82例)。分... 目的分析甲状腺乳头状癌(PTC)颈侧区淋巴结转移(LLNM)的影响因素,进一步探讨超声对LLNM的诊断价值。方法回顾性分析2017-01~2017-12经病理及超声资料证实的PTC患者179例,根据有无颈侧区淋巴结转移分为转移组(97例)与非转移组(82例)。分析总结两组的临床及超声特征,应用χ^2检验、t检验和多因素Logistic回归分析进行颈侧区淋巴结转移的危险因素分析。结果①单因素分析显示:两组间患者性别(P=0.002)、肿瘤直径(P<0.001)、中央区淋巴结转移(P<0.001)、多灶性(P=0.048)、被膜侵犯(P=0.006)、原发灶内微钙化(P<0.001)、结节纵横比>1(P=0.017)比较差异有统计学意义。②多因素Logistic回归分析显示:患者性别、肿瘤直径、中央区淋巴结转移、被膜侵犯、原发灶内微钙化为PTC颈侧区淋巴结转移的独立危险因素。结论男性、肿瘤直径≥1.1cm、中央区淋巴结转移、被膜侵犯、原发灶内微钙化与LLNM相关,当超声发现甲状腺可疑恶性病灶并伴有以上超声征象及临床特征时,应仔细扫查颈侧区淋巴结。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 淋巴转移 超声检查
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^18FDG PET—CT对子宫内膜癌患者盆腔淋巴结转移的诊断价值
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作者 黄珊瑜 李小毛 +2 位作者 张宇 程木华 唐欣然 《中国医师杂志》 CAS 2019年第1期31-35,共5页
目的本文通过分析应用18氟-氟代脱氧葡萄糖的正电子发射断层显像/电子计算机断层显像检查(^18FDG PET-CT)诊断子宫内膜癌患者盆腔淋巴结转移的情况,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年6月在本院就诊且病理确诊的30例... 目的本文通过分析应用18氟-氟代脱氧葡萄糖的正电子发射断层显像/电子计算机断层显像检查(^18FDG PET-CT)诊断子宫内膜癌患者盆腔淋巴结转移的情况,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年6月在本院就诊且病理确诊的30例子宫内膜癌患者的病例资料,分析患者术前PET—CT图像,以病理结果为“金标准”,分析PET—CT检测判断盆腔淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度;分析PET-CT原发灶最大标准化摄取值(SU—Vmax)、淋巴结最大标准化摄取值(LN—SUVmax)对盆腔淋巴结转移的诊断效能。结果基于患者分析,PET-CT在诊断子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为:75.0%、88.5%、50.0%、95.8%、86.7%;基于盆腔淋巴结区域分析,PET—CT相应数值分别为:83.3%、98.3%、55.0%、99.6%、98.3%。当SUVmax>8时,ROC曲线下面积(AUC)为0.64,约登指数为0.42;当LN—SUVmax>3时,AUC为0.79,约登指数为0.63,诊断淋巴结转移的灵敏度、特异度分别为100%、42.31%,75.0%、88.5%,但差异无统计学意义(P>0.05)。LN—SUVmax对盆腔淋巴结转移的诊断效能高于原发灶SUVmax,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论PET—CT检查对判断淋巴结转移有较高的特异度、阴性预测值,这可为子宫内膜癌患者避免淋巴结切除提供术前依据,从而减少早期子宫内膜癌患者手术风险,改善术后生活质量。原发灶及淋巴结SUVmax尚无确切阈值可准确判断淋巴结转移,有待多中心、大样本临床研究进一步明确PET—CT各参数在判断淋巴结转移的诊断效能。 展开更多
关键词 氟脱氧葡萄糖F18 正电子发射断层显像术 子宫内膜肿瘤 淋巴转移
胃癌患者淋巴结转移危险因素分析及患者预后分析 预览
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作者 陈应驹 彭和平 +1 位作者 磨鹏诗 廖伟明 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第1期41-43,共3页
目的 分析胃癌患者淋巴结转移的相关危险因素,以及对患者生存状况的影响。方法 选取2014年3月至2016年3月收治的125例胃癌患者作为此次研究对象,对其进行回顾性分析,所有研究对象均经病理确诊行根治手术治疗。依照淋巴结是否转移进行分... 目的 分析胃癌患者淋巴结转移的相关危险因素,以及对患者生存状况的影响。方法 选取2014年3月至2016年3月收治的125例胃癌患者作为此次研究对象,对其进行回顾性分析,所有研究对象均经病理确诊行根治手术治疗。依照淋巴结是否转移进行分组,91例患者纳入未转移组,34例纳入转移组。将研究数据均纳入SPSS20.0软件中进行整理分析,两组患者各临床指标的计数资料用“例”表示,行χ^2检验,首先将P<0.05各项指标进行Logistic单因素回归分析,得出淋巴结转移的危险因素,后进行Logistic多因素分析。以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果 单因素分析结果显示:肿瘤病灶直径、分化程度、浸润深度、有无脉管侵犯以及有无神经侵犯等因素是淋巴结转移的危险因素(P<0.05);多因素回归分析证实,肿瘤直径、肿瘤浸润深度、有无脉管侵犯以及有无神经侵犯是影响淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05);随访结果表明,发生淋巴结转移的患者2年生存率均明显低于未转移患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在胃癌患者中,肿瘤大小、脉管侵犯、神经侵犯以及肿瘤的浸润深度是胃癌患者淋巴结转移的独立危险因素,发生淋巴结转移患者其生存时间以及生存率均有明显降低,对患者的预后造成一定的影响和威胁。 展开更多
关键词 胃肿瘤 淋巴转移 病理学 临床 危险因素
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中性粒细胞与淋巴细胞比值及甲状腺球蛋白抗体水平与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的相关性分析 预览
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作者 陈婧 张亚芬 +1 位作者 林祥芳 陆奎英 《安徽医药》 CAS 2019年第1期22-25,共4页
目的分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及甲状腺球蛋白抗体水平(TgAb)与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的相关性。方法回顾性收集2015年1月1日至2016年12月31日于扬州大学附属医院甲乳外科行甲状腺乳头状癌手术者,病理诊断为甲状腺乳头... 目的分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及甲状腺球蛋白抗体水平(TgAb)与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的相关性。方法回顾性收集2015年1月1日至2016年12月31日于扬州大学附属医院甲乳外科行甲状腺乳头状癌手术者,病理诊断为甲状腺乳头状癌(包括甲状腺微小乳头状癌),接受单侧或双侧腺叶全切联合中央组淋巴结清扫术者200例且临床资料完善者纳入此次研究。于入院后手术前测定病人血常规、血糖、尿酸、尿素氮、肌酐、胱抑素C、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体水平。单因素分析上述指标与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的相关性,将上述参数中差异有统计学意义的指标纳入logistic回归模型中,从logistic回归模型中筛选出甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素作ROC曲线,评价其检出效能。结果单因素分析,病人年龄(>45岁)、肿瘤直径(>1cm)、NLR、血小板分布宽度(PDW)、尿酸、尿素氮、肌酐及甲状腺球蛋白抗体水平的升高与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归模型中显示以下3个因素:年龄(>45岁)、NLR及甲状腺球蛋白抗体的增高为甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素。将上述三个因素与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移作ROC曲线,以NLR的曲线下面积最大(曲线下面积为0.716)。结论病人年龄(>45岁)、NLR及甲状腺球蛋白抗体的增高为甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的高危因素,以NLR检出效能最高。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 淋巴结转移 免疫球蛋白类 甲状腺刺激 年龄因素 危险因素 中性粒细胞与淋巴细胞比值
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增强CT纹理分析对食管鳞癌转移性淋巴结的诊断价值 预览
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作者 徐敬慈 潘自来 +3 位作者 王胜裕 王丽娟 孙芙蓉 刘霄 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期27-31,共5页
目的:探讨增强CT图像纹理分析对食管鳞癌转移性淋巴结的诊断价值。方法:回顾性分析48例行食管癌切除加淋巴结清扫患者的术前增强CT图像,在CT增强图像上选取短径>5mm的食管癌区域淋巴结,根据病理结果分为转移性淋巴结(MLN)和非转移性... 目的:探讨增强CT图像纹理分析对食管鳞癌转移性淋巴结的诊断价值。方法:回顾性分析48例行食管癌切除加淋巴结清扫患者的术前增强CT图像,在CT增强图像上选取短径>5mm的食管癌区域淋巴结,根据病理结果分为转移性淋巴结(MLN)和非转移性淋巴结(NLN)组。应用MaZda软件手动选出感兴趣区(ROI),提取的纹理特征根据是否纳入几何参数分为两组,分别通过Fisher系数、分类错误概率联合平均相关系数(POE+ACC)、交互信息(MI)及上述3种方法联合法(FPM)筛选出最具有鉴别MLN及NLN价值的纹理特征,然后分别采用原始数据分析(RDA)、主要成分分析(PCA)、线性分类分析(LDA)和非线性分类分析(NDA)四种特征分类统计方法进行判断,结果以错判率形式表示。结果:纳入几何参数时,最低错判率为7.84%(8/102),出现在特征选择方法采用POE+ACC、MI,特征分类统计方法采用NDA时。不纳入几何参数时,最低错判率为6.86%(7/102),出现在特征选择方法采用FPM,特征分类统计方法采用NDA时,两者差异无统计学意义(χ^2=0.082,P=0.774)。影像医师的错判率为14.71%(15/102),较采用纹理分析鉴别两种病变的最低错判率高,两者差异有统计学意义(χ^2=4.300,P=0.038)。结论:增强CT纹理分析有助于鉴别食管鳞癌MLN与NLN,为鉴别两者提供可靠的客观依据,是否纳入几何参数对鉴别的结果无影响。 展开更多
关键词 食管肿瘤 淋巴转移 体层摄影术 X线计算机 纹理分析
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