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游离足第二趾侧方分裂皮瓣修复手指皮肤的护理 预览
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作者 王金玲 傅羽红 +1 位作者 廖小青 管玉霞 《中国卫生标准管理》 2019年第7期106-109,共4页
目的总结15例游离足第二趾侧方分裂皮瓣修复多个手指皮肤软组织缺损的临床护理经验。方法2015年12月-2017年3月,我科15例34指皮肤缺损患者采用游离足第二趾侧方分裂皮瓣修复创面。术前进行充分的准备及术后护理重点围绕游离皮瓣血运展开... 目的总结15例游离足第二趾侧方分裂皮瓣修复多个手指皮肤软组织缺损的临床护理经验。方法2015年12月-2017年3月,我科15例34指皮肤缺损患者采用游离足第二趾侧方分裂皮瓣修复创面。术前进行充分的准备及术后护理重点围绕游离皮瓣血运展开,分析血运变化特点及处理方法,同时加强心理护理、镇痛护理、并发症的预防及功能康复等护理措施。结果本组15例34指皮瓣全部成活。有3指皮瓣出现血管危象,均在护理观察中及时发现并汇报医生,通过对症处理或手术探查后缓解。结论游离足第二趾侧方分裂皮瓣修复多个手指皮肤缺损临床效果满意,根据皮瓣特点开展全面护理,尤其是皮瓣移植术后血管危象的早期观察及针对性护理,是提高皮瓣成活的关键。 展开更多
关键词 外科皮瓣 移植 显微外科手术 手指皮肤 护理
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带髂胫束的薄层游离股前外侧皮瓣修复足跟部软组织缺损并重建跟腱
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作者 陈长顺 胡祥 +1 位作者 郑前进 陶圣祥 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期37-41,共5页
目的 探讨带髂胫束的薄层游离股前外侧皮瓣修复足跟部软组织缺损并重建跟腱的临床疗效.方法 2017年1月-2017年12月,采用带髂胫束的薄层游离股前外侧皮瓣修复足跟部软组织并跟腱缺损共11例.其中5例合并胫骨或腓骨骨折,3例合并踝关节骨折,... 目的 探讨带髂胫束的薄层游离股前外侧皮瓣修复足跟部软组织缺损并重建跟腱的临床疗效.方法 2017年1月-2017年12月,采用带髂胫束的薄层游离股前外侧皮瓣修复足跟部软组织并跟腱缺损共11例.其中5例合并胫骨或腓骨骨折,3例合并踝关节骨折,1例合并跟骨骨折.软组织缺损范围6.5 cm×10.0 cm~8.0 cm×13.0 cm,跟腱缺损长度5.5~11.5 cm.创面一期予清创加VSD处理,6d后采用带髂胫束的薄层游离股前外侧皮瓣同时重建跟腱及足跟后区软组织,术后制定合理的康复训练.结果 11例皮瓣均成活,供区Ⅰ期愈合.患者通过门诊复查、电话、微信获得随访,时间8~20个月,平均15.74个月.2例皮瓣外形稍臃肿,1年后予皮瓣修薄手术,其余皮瓣外形良好,厚度适中.末次随访时,皮瓣质地柔软,有弹性.皮瓣感觉恢复可,足跟后区两点辨别觉为3.0~5.0 mm,平均4.11 mm.Thompson征阴性,双和(或)单足提踵试验阴性,无跟腱再断裂、跟区皮肤破溃等并发症发生.患肢踝关节背伸活动范围(23.11±1.17)°,跖屈活动范围为(43.67±1.06)°,健侧踝关节背伸活动范围(23.79±1.03)°,跖屈活动范围为(44.03±0.94)°,内侧关节活动度差异无统计学意义(P>0.05).术后随访按Thermann功能评定系统进行评估,评估结果为优8例,良2例,可1例.结论 运用带髂胫束的薄层游离股前外侧皮瓣修复足跟部软组织并跟腱缺损是一种可靠、有效的方法,能较好的恢复足踝部的外形及功能. 展开更多
关键词 股前外侧皮瓣 髂胫束 足跟 跟腱缺损 显微外科手术
胫后动脉穿支皮瓣修薄的解剖基础与临床应用
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作者 孙长胜 苏波 +5 位作者 李文君 张辉 张玲玲 王婷婷 钱英俊 苗炜亮 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期42-45,共4页
目的探讨游离胫后动脉穿支皮瓣修薄的解剖基础,以及用于修复手、足外伤后创面的临床应用效果。方法2016年11月至2017年12月,对10例下肢灌注标本进行解剖,经大腿离断股动脉进行红色乳胶灌注,其中左侧5例,右侧5例,均为男性,观察胫后动脉... 目的探讨游离胫后动脉穿支皮瓣修薄的解剖基础,以及用于修复手、足外伤后创面的临床应用效果。方法2016年11月至2017年12月,对10例下肢灌注标本进行解剖,经大腿离断股动脉进行红色乳胶灌注,其中左侧5例,右侧5例,均为男性,观察胫后动脉穿支的数量、口径、分支、分层、走行分布规律。2012年9月至2017年9月,临床应用13例,手部创面5例,足部创面8例,创面大小3.0 cm×2.0 cm~6.0 cm×4.0 cm,皮瓣面积3.5 cm×2.2 cm~6.5 cm×4.5 cm,均修复伴有肌腱、骨、关节囊外露的创面。结果小腿胫后动脉穿支外径超过0.50 mm的有4~6条,外径(0.87±0.26)mm,穿支进入脂肪层后分为3层血管网:脂肪深层血管网、脂肪浅层血管网和真皮下血管网。按位置关系由深至浅,且管径逐级变细。深层血管网由穿支主干发出,浅层血管网由穿支主干发出或与深层血管共干,真皮下血管网自浅层血管网发出或由穿支主干直接发出。深、浅层血管网除蒂部血管关系外互不交通或交通极少,因此,修剪深层脂肪层不会影响浅层血管网供血,不会影响皮瓣血运。13例皮瓣术中修剪大部分深层脂肪组织,保留脂肪浅层血管网和真皮下血管网,保护蒂部血管结构及分支,术后皮瓣全部成活,其中有1例术后第2天出现动脉危象,局部注射罂粟碱后缓解,有1例术后第3天出现静脉危象,拆线、局部放出淤血后好转。皮瓣经2~12个月随访,质地柔软,血供良好,外观不臃肿,均不需要二次手术整形修薄。皮瓣6个月左右恢复保护性感觉。结论胫后动脉穿支的显微解剖为穿支皮瓣修薄提供了理论依据,修薄的胫后动脉穿支皮瓣是修复手、足外伤后创面外观与功能均较好的方法。 展开更多
关键词 胫后动脉穿支皮瓣 应用解剖 创面 修复 显微外科手术
经半-半椎板入路治疗硬脊膜动静脉瘘14例
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作者 唐亚娟 朱亮亮 +3 位作者 江晓航 李甲 应广宇 朱永坚 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期36-40,共5页
目的 探讨经半-半椎板显微手术治疗硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的有效性及可行性。 方法 回顾性分析了2006至2014年就诊于浙江大学医学院附属第二医院神经外科的32例硬脊膜动静脉瘘患者的临床资料。患者于术前行MRI检查及血管造影确诊,其中... 目的 探讨经半-半椎板显微手术治疗硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的有效性及可行性。 方法 回顾性分析了2006至2014年就诊于浙江大学医学院附属第二医院神经外科的32例硬脊膜动静脉瘘患者的临床资料。患者于术前行MRI检查及血管造影确诊,其中研究组14例,经半-半椎板入路手术治疗,对照组18例经传统全椎板入路手术治疗。 结果 硬脊膜动静脉瘘瘘口位于胸段18例,腰段12例,颈段2例。瘘口均为单动脉供血。经半-半椎板入路显微手术夹闭瘘口与传统手术相比在未增加并发症的前提下,手术时间短、出血量少,患者住院时间及费用少。随访6个月至2年,患者术后症状均较前术前好转。 结论 在术前行脊髓血管造影精确定位瘘口位置的前提下,经半-半椎板入路显微手术夹闭瘘口安全可行,且手术创伤更小,有利于脊柱稳定性的保持。 展开更多
关键词 硬脊膜动静脉瘘 数字减影血管造影 半-半椎板入路 显微手术
经皮穿刺斜置显微通道下keyhole手术切除胸椎管内脊膜瘤
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作者 徐杰 余博飞 +3 位作者 郑武 肖毓华 林院 田建平 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第13期983-987,共5页
目的报告显微镜下应用keyhole手术切除胸椎管内脊膜瘤的方法与疗效。方法2013年5月至2017年6月福建省立医院脊柱外科应用keyhole手术切除胸椎管内脊膜瘤39例。采用在棘突中线旁2.0~3.5 cm经皮穿刺斜放置直径为1.8 cm的工作套管,对于胸... 目的报告显微镜下应用keyhole手术切除胸椎管内脊膜瘤的方法与疗效。方法2013年5月至2017年6月福建省立医院脊柱外科应用keyhole手术切除胸椎管内脊膜瘤39例。采用在棘突中线旁2.0~3.5 cm经皮穿刺斜放置直径为1.8 cm的工作套管,对于胸脊髓背侧的脊膜瘤,采用半椎板开窗锁孔手术切除;对位于脊髓侧方的脊膜瘤,采用半椎板加部分关节突磨除开窗手术切除;对位于脊髓腹侧的脊膜瘤,采用半椎板加半关节突磨除,在硬脊膜侧前方切开进入脊髓腹侧切除肿瘤。所有病例均无进行内固定。分别采用视觉模拟评分法(VAS)和美国脊髓损伤协会分级(ASIA)来评估患者手术前后疼痛程度和脊髓功能恢复情况。手术前后数据比较采用配对t检验。结果本组肿瘤位于颈胸段(C7~T1)3例,胸段36例,均显露充分,获得完全切除。手术时间120~185 min,平均(148±21)min;术中出血量50~200 ml,平均(101±27)ml。3例发生术后脑脊液漏,经保守治疗后痊愈,其余无感染或术后脊髓损伤加重等并发症。住院时间5~9 d,平均(6.1±0.8)d。手术后随访9~57个月,平均(29±13)个月。术前VAS评分(7.38±1.71),术后末次随访为(0.31±0.63)分(t=-24.228,P<0.05)。ASIA分级除2例不变外(5.1%),其余均得到改善,其中24例提高1级(61.5%),9例提高2级(23.1%),4例提高3级(10.3%)。随访期间无肿瘤复发或出现脊柱失稳的并发症。结论显微镜下微创keyhole手术可用来治疗胸椎管内脊膜瘤,可获得完全切除,临床疗效确切,且很好保护脊柱稳定性。 展开更多
关键词 脊膜瘤 keyhole技术 显微镜 显微外科手术
显微夹闭手术时机对高分级前交通动脉瘤患者术后并发症和预后的影响 预览
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作者 杨新超 闫宝锋 +2 位作者 刘正晨 于奇丙 栾新平 《临床神经外科杂志》 CAS 2018年第2期120-123,共4页
目的探讨显微夹闭手术时机对高分级前交通动脉瘤患者术后并发症和预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2017年5月行显微夹闭手术治疗,符合纳入标准的60例Hunt-Hess Ⅲ-Ⅳ级前交通动脉瘤患者的临床资料。按照患者手术时间距发病的时间... 目的探讨显微夹闭手术时机对高分级前交通动脉瘤患者术后并发症和预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2017年5月行显微夹闭手术治疗,符合纳入标准的60例Hunt-Hess Ⅲ-Ⅳ级前交通动脉瘤患者的临床资料。按照患者手术时间距发病的时间,分为早期组(0-3 d,30例)和晚期组(≥8 d,30例)两个亚组。分析两组患者的年龄、术前Fisher分级和术后并发脑内血肿、脑血管痉挛引起的迟发性缺血性神经功能缺损、肺部感染、脑积水、下肢静脉血栓、认知行为障碍的发生率及出院时预后良好率。结果两组患者的平均年龄、术后并发下肢静脉血栓比较,差异无统计学意义(均P〉0.05)。两组术前Fisher分级、术后并发颅内血肿、脑积水、迟发性缺血性神经功能缺损、肺部感染、认知行为障碍及出院预后良好率比较,差异均有统计学意义(P〈0.05-0.01)。结论高分级前交通动脉瘤早期手术能有效地减少术后并发症,且预后要优于晚期手术。 展开更多
关键词 前交通动脉瘤 高分级 显微夹闭 手术时机 预后
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1194例垂体腺瘤经鼻蝶入路显微手术治疗分析 预览
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作者 余云湖 冉启山 +2 位作者 张大建 张川 张建宁 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2018年第4期366-368,共3页
目的探讨垂体腺瘤经鼻蝶入路显微手术的手术技巧、治疗效果和并发症的处理。方法对2000年至2010年经鼻蝶窦入路显微镜下切除的1 194例垂体腺瘤患者的临床特征、内分泌、病理结果、手术技巧、肿瘤切除率、术后并发症以及随访情况进行回... 目的探讨垂体腺瘤经鼻蝶入路显微手术的手术技巧、治疗效果和并发症的处理。方法对2000年至2010年经鼻蝶窦入路显微镜下切除的1 194例垂体腺瘤患者的临床特征、内分泌、病理结果、手术技巧、肿瘤切除率、术后并发症以及随访情况进行回顾性分析。结果肿瘤全切除1 037例(86.9%),术后围手术期症状缓解1077例(90.2%)。1 128例随访病例中:治愈1 034例(91.7%),复发53例(4.7%),术后再辅以药物或放疗142例(12.6%),二次手术38例(3.4%)。术后并发症以尿崩、电解质紊乱、脑脊液漏和垂体功能低下为主。结论经蝶显微手术切除垂体腺瘤治疗效果好、手术风险小、并发症少,是绝大多数垂体腺瘤患者的首选手术方式。 展开更多
关键词 垂体腺瘤 显微手术 经蝶手术
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末节断指再植中不缩短指骨行显微外科手术治疗的效果观察 预览 被引量:1
8
作者 王刚 罗子康 赵元元 《中医临床研究》 2018年第12期131-133,共3页
目的:明确为末节断指再植患者应用不缩短指显微外科手术治疗的效果。方法:从本院于2015年1月-2017年1月期间收治的所有末节断指再植患者中,随机选择50例患者开展此次研究,通过抽签单双数分组的方法,将50例患者平均分为对照组和显微组... 目的:明确为末节断指再植患者应用不缩短指显微外科手术治疗的效果。方法:从本院于2015年1月-2017年1月期间收治的所有末节断指再植患者中,随机选择50例患者开展此次研究,通过抽签单双数分组的方法,将50例患者平均分为对照组和显微组,每组25例患者。为对照组患者应用传统残端修整术进行治疗,显微组患者应用显微外科手术开展不缩短指骨进行治疗。对两组患者手术效果、并发症发生情况进行对比和分析。结果:显微组患者手术效果明显更优,两组患者手术效果数据对比,P〈0.05。显微组患者并发症发生率明显更低,P〈0.05。结论:为末节断指再植患者应用显微外科手术不缩短指骨治疗具有显著的效果,可以从根本上提高手术治疗效果,避免患者发生并发症,值得推广和运用。 展开更多
关键词 末节断指再植 显微外科手术治疗 不缩短指骨 并发症 手术效果
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小切口微创在儿童脊髓拴系综合征栓系松解中的应用 预览 被引量:1
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作者 王乐凯 陶本章 +2 位作者 杨昌浩 陈中 尚爱加 《局解手术学杂志》 2018年第1期56-61,共6页
目的对比分析儿童脊髓拴系综合征中针对单纯拴系的小切口微创手术与常规松解手术的疗效及并发症。方法选择2015年1月至2017年1月我科收治的脊髓拴系综合征患儿,根据MRI检查结果,将仅需做终丝切断的终丝紧张型脊髓拴系及脊髓纵裂(Pang... 目的对比分析儿童脊髓拴系综合征中针对单纯拴系的小切口微创手术与常规松解手术的疗效及并发症。方法选择2015年1月至2017年1月我科收治的脊髓拴系综合征患儿,根据MRI检查结果,将仅需做终丝切断的终丝紧张型脊髓拴系及脊髓纵裂(Pang氏Ⅱ型)共43例患儿纳入本研究。2015年1月至2016年6月入院的30例患儿接受常规松解术为对照组;2016年7月至2017年1月入院的13例患儿采用小切口微创手术为观察组。对2组患儿手术后疗效、并发症、住院时间、伤口大小进行比较分析。结果术后43例患儿获随访3个月至2年,对照组手术的有效率为93.3%,观察组有效率为100%,差异无统计学意义(P〉0.05)。对照组手术的并发症发生率为6.67%,观察组无并发症发生,差异有统计学意义(P〈0.05)。2组住院时间、伤口大小的均数差异存在统计学意义(P〈0.05)。结论小切口微创显微手术治疗在保证单纯拴系患儿手术效果的前提下,可减少手术的创伤,缩短术后住院时间,降低脑脊液漏等并发症的发生概率,减少术区瘢痕组织。 展开更多
关键词 脊髓拴系综合征 显微手术 疗效 并发症 小切口 微创
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脊髓髓内海绵状血管瘤的显微手术治疗
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作者 董伟杰 刘馨蔓 +3 位作者 苏月焦 陈昆 郭少雷 吴新建 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期105-108,共4页
目的探讨脊髓髓内海绵状血管瘤的显微手术治疗效果。方法回顾性分析2003年1月一2017年3月经显微手术治疗的脊髓髓内海绵状血管瘤23例患者的临床资料。采用McCormick临床神经功能分级方法及MRI检查.对患者术前和术后的神经功能及影像学... 目的探讨脊髓髓内海绵状血管瘤的显微手术治疗效果。方法回顾性分析2003年1月一2017年3月经显微手术治疗的脊髓髓内海绵状血管瘤23例患者的临床资料。采用McCormick临床神经功能分级方法及MRI检查.对患者术前和术后的神经功能及影像学改变进行分析。出院后间隔6~12个月复查MRI及评估神经功能情况。结果22例全切除病灶,1例大部分切除。出院时17例症状好转甚至完全消失,4例无明显改善.2例较术前加重.无死亡病例。随访成功2l例,随访时间3个月-9年,未见肿瘤复发。术前14例临床神经功能Ⅰ-Ⅱ级患者中10例术后恢复较快.症状大部分好转甚至消失,3例无明显变化,1例症状加重;7例Ⅲ-Ⅳ级患者中6例术后恢复较慢.仍存在不同程度神经功能障碍,1例无变化。按术前神经功能Ⅰ-Ⅱ级和Ⅲ-Ⅳ级分组,比较患者的治疗效果,差异有统计学意义(xz=5.25,P〈0.05)。结论显微手术切除脊髓髓内海绵状血管瘤安全有效.术前神经功能情况、肿瘤与脊髓的关系及手术技巧与切除程度等是影响预后的重要因素。 展开更多
关键词 脊髓 海绵状血管瘤 显微外科手术
游离组织瓣修复半侧颜面萎缩19例 被引量:1
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作者 伍成奇 谢锋 +4 位作者 谢振军 李昊 翟弘峰 赵国红 王凯 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期142-144,共3页
目的探讨游离组织瓣修复半侧颜面萎缩的远期疗效.方法1991年4月至2015年4月,采用游离组织瓣修复半侧颜面萎缩19例,男5例,女14例;年龄18~51岁,平均26岁;左侧8例,右侧11例;单纯软组织萎缩15例.软组织萎缩伴同侧颧骨发育不良3... 目的探讨游离组织瓣修复半侧颜面萎缩的远期疗效.方法1991年4月至2015年4月,采用游离组织瓣修复半侧颜面萎缩19例,男5例,女14例;年龄18~51岁,平均26岁;左侧8例,右侧11例;单纯软组织萎缩15例.软组织萎缩伴同侧颧骨发育不良3例,患侧皮肤瘢痕挛缩、软组织萎缩及颧骨发育不良1例。单纯应用背阔肌肌瓣修复12例(其中2例胸背神经与面神经颈支吻合),应用肩胛筋膜瓣修复2例,应用阔筋膜张肌真皮瓣加真皮脂肪瓣3例.应用髂腹股沟复合组织瓣及髂腹股沟真皮复合组织瓣各修复l例,患侧受区血管取颞浅动、静脉14例.取面动脉及面前静脉5例。手术全部成功,通过门诊随诊和家访随诊方式随访2-21年.结果本组19例患侧无论骨性轮廓或软组织丰满度与健侧基本对称.且患侧面部肤色亦与健侧基本一致,外观满意,面部功能无异常。结论游离组织瓣修复半侧颜面萎缩远期疗效满意.是临床上治疗的一种有效方法。 展开更多
关键词 半侧颜面萎缩 游离组织瓣 显微外科手术
改良薄型股前外侧穿支皮瓣修复手足部软组织缺损
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作者 尹路 宫可同 +1 位作者 徐建华 殷中罡 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期417-420,共4页
目的探讨改良薄型股前外侧穿支皮瓣的切取方法和临床效果。方法自2016年3月至2017年9月,应用改良薄型股前外侧穿支皮瓣修复手、足软组织缺损17例,修复手部缺损6例,其中3例手背缺损;修复足踝创面11例,其中5例为足背缺损。皮瓣面积为... 目的探讨改良薄型股前外侧穿支皮瓣的切取方法和临床效果。方法自2016年3月至2017年9月,应用改良薄型股前外侧穿支皮瓣修复手、足软组织缺损17例,修复手部缺损6例,其中3例手背缺损;修复足踝创面11例,其中5例为足背缺损。皮瓣面积为5 cm×3 cm~33 cm×10 cm。传统穿支皮瓣在深筋膜表面掀起皮瓣,断蒂前进行削薄或显微削薄,改良的方法是皮瓣在浅筋膜层大、小颗粒脂肪之间游离皮瓣,直接切取成薄型穿支皮瓣而无需削薄或显微削薄。最后一次门诊复查记录作为随访结果。 结果本组有3例皮瓣术后出现皮瓣下血肿,经二次探查止血后皮瓣得以成活;有2例皮瓣发生部分坏死,其中1例经换药后创面愈合,另1例二期经植皮后创面愈合。术后随访3~18(平均7)个月,17例皮瓣中的15例顺利成活,患者对修复外形满意,皮瓣质地薄而柔软,不臃肿。结论自浅筋膜层大、小颗粒脂肪之间切取皮瓣是一种安全可靠的方法;改良薄型股前外侧穿支皮瓣为直接切取薄的穿支皮瓣,减少术中削薄或二期削薄的几率,节省手术时间,减小了供区损伤,临床修复效果满意,特别适用于手背、足背及头颈等创面的修复。 展开更多
关键词 股前外侧皮瓣 穿支皮瓣 改良薄型皮瓣方法 显微外科手术
掌背动脉背侧皮支皮瓣修复手指中末节软组织缺损 被引量:2
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作者 王扬剑 陈林海 +4 位作者 郑雪红 宋庆华 吴睿 黄斌 魏鹏 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期213-215,共3页
目的探讨以掌背动脉背侧皮支皮瓣修复手指中末节软组织缺损的方法和疗效。方法2015年5月至2017年3月,对21例手指中末节软组织缺损患者,以掌背动脉背侧皮支为蒂、掌横韧带以远掌背动脉与指总动脉吻合处为旋转点于手背设计掌背动脉背侧... 目的探讨以掌背动脉背侧皮支皮瓣修复手指中末节软组织缺损的方法和疗效。方法2015年5月至2017年3月,对21例手指中末节软组织缺损患者,以掌背动脉背侧皮支为蒂、掌横韧带以远掌背动脉与指总动脉吻合处为旋转点于手背设计掌背动脉背侧皮支皮瓣修复创面.皮瓣内携带掌背皮神经与患指指神经吻合重建感觉,供区均直接缝合。术后定期随访。结果术后20例皮瓣完全成活.1例皮瓣远端1/3坏死.经换药等对症处理后愈合。术后随访3—12个月,皮瓣质地、外观良好,感觉恢复至S3-S4,两点辨别觉为5-8mm。供区恢复良好,患指关节主动活动度恢复良好,优良率95.2%。结论应用掌背动脉背侧皮支皮瓣修复手指中末节软组织缺损,操作简单,不牺牲主干动脉、神经,血供可靠,供区损伤小,并能重建感觉.是修复手指中末节软组织缺损的一种理想方法. 展开更多
关键词 掌背动脉 外科皮瓣 指损伤 显微外科手术
不同旋转点的拇指桡背侧皮瓣的解剖与临床应用
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作者 孙长胜 苏波 +5 位作者 李文君 张辉 张玲玲 王婷婷 钱英俊 李苡洁 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期348-351,共4页
目的探讨不同旋转点的拇指桡背侧皮瓣修复拇指缺损的临床应用。方法从2012年9月至2016年12月.对11例双侧上肢灌注标本进行解剖,观测第1掌骨桡背侧动脉的起始、走行、分布和动脉吻合情况。设计拇指桡背侧皮瓣,以掌指关节以近、拇指近节... 目的探讨不同旋转点的拇指桡背侧皮瓣修复拇指缺损的临床应用。方法从2012年9月至2016年12月.对11例双侧上肢灌注标本进行解剖,观测第1掌骨桡背侧动脉的起始、走行、分布和动脉吻合情况。设计拇指桡背侧皮瓣,以掌指关节以近、拇指近节基底、拇指近节远端不同穿支点为旋转点,修复拇指缺损。结果第1掌骨桡背侧动脉在鼻烟窝处起始于桡动脉主干,起始外径为(0.68±0.26)mm,斜穿拇短伸肌腱深层后走行于伸肌腱桡侧.第1掌骨桡背侧动脉以血管弓形式终止于近节基底。在掌指关节以近4.3~10.2mm、拇指近节基底4.9~7.2mm范围内与指掌侧固有动脉背侧支有恒定的交通支,均可作为皮瓣的旋转点。拇指近节中段、远段是以指掌侧固有动脉背侧支在神经周围形成的血管链为皮瓣的血供基础,近节远端与指骨间关节相距8.6~10.3mm处有一恒定、粗大的指动脉背侧支.可作为皮瓣的旋转点。临床应用病例24例,皮瓣面积2.0cm×1.5cm~3.5cm×2.8cm:随访3~12个月,两点辨别觉9.O~12.0mm,恢复保护性感觉;皮瓣外观满意。结论不同旋转点的拇指桡背侧皮瓣可修复不同程度的拇指缺损,手术操作简单、血供可靠、成功率高,是一种修复拇指缺损的较理想的皮瓣。 展开更多
关键词 拇指 外科皮瓣 第1掌骨桡背侧动脉 指损伤 显微外科手术 应用解剖
两种微型游离皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效观察 被引量:1
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作者 赵晓航 胡振业 +4 位作者 胡德锋 孙艺 马建安 叶红禹 易兵 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期35-39,共5页
目的探讨应用两种微型游离皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法回顾性分析2014年8月至2017年2月在我院收治的45例两种微型皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损患者.其中桡动脉掌浅支穿支皮瓣组24例(创面面积1.8cm×l.5Cm~4.0cm... 目的探讨应用两种微型游离皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法回顾性分析2014年8月至2017年2月在我院收治的45例两种微型皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损患者.其中桡动脉掌浅支穿支皮瓣组24例(创面面积1.8cm×l.5Cm~4.0cm×2.5Cm,皮瓣切取面积2.0cm×1.7cm~4.2cm×2.6cm),趵趾背动脉皮瓣组21例(创面面积2.0cm×l.5cm~3.8cm×3.0cm.皮瓣切取面积2.2cm×l.6cm~3.9cm×3.2cm),术后对两组皮瓣的成活率、皮瓣感觉、供区并发症、手的功能恢复和外观进行比较分析,收集的资料用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析。结果两组皮瓣平均随访15个月.皮瓣全部一期成活,未出现血管危象。皮瓣质地柔软.外观不臃肿。两组病例感觉恢复良好,桡动脉掌浅支穿支皮瓣组两点辨别觉7.0~9.0mm,平均(7.85±1.15)mm.躅趾背动脉皮瓣组两点辨别觉恢复至6.0~8.0mm,平均(6.50±0.94)mm,均达到S3^+级以上.差异有统计学意义(P〈0.05):综合质地感觉两组优良率与差的例数间比较,差异无统计学意义(P〉0.05);供区并发症用供区瘢痕挛缩程度来比较.桡动脉掌浅支穿支皮瓣瘢痕挛缩程度轻于趵趾背动脉皮瓣,差异有统计学意义(P〈0.05):两组各指骨间关节活动度与健侧相比差异无统计学意义(P〉0.05)。结论桡动脉掌浅支穿支皮瓣和踔趾背动脉皮瓣具有血管解剖恒定.血供可靠.外形功能满意.供区损伤小等特点,是精细修复手指皮肤缺损的理想皮瓣:桡动脉掌浅支穿支皮瓣可携带神经及肌腱形成复合组织瓣.手术在同一视野完成,躅趾背动脉皮瓣在感觉和外观上更有优势。 展开更多
关键词 手指 桡动脉掌浅支穿支皮瓣 脾趾背动脉皮瓣 修复 显微外科手术
血流桥接型静脉皮瓣修复伴有指掌侧固有动脉缺损的手指创面 被引量:1
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作者 吕文涛 巨积辉 +2 位作者 蒋国栋 唐晓强 张庆阳 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期40-43,共4页
目的探讨血流桥接型静脉皮瓣在伴有指动脉缺损的手指创面中的应用方法及临床疗效..方法自2007年2月至2016年9月.采用前臂静脉皮瓣游离桥接修复伴有指掌侧固有动脉缺损的手指创面1l例,受伤至手术时间1.5-6h(平均2.5h),血管缺损长... 目的探讨血流桥接型静脉皮瓣在伴有指动脉缺损的手指创面中的应用方法及临床疗效..方法自2007年2月至2016年9月.采用前臂静脉皮瓣游离桥接修复伴有指掌侧固有动脉缺损的手指创面1l例,受伤至手术时间1.5-6h(平均2.5h),血管缺损长度1.4~3.4cm(平均2.3cm),桥接一侧指掌侧固有动脉8例,桥接双侧指掌侧固有动脉3例。切取皮瓣面积为1.5cm×2.0cm~2.2cm×3.5cnq.供区创面直接缝合.结果术后1例皮瓣边缘部分坏死,经换药后脱痂愈合。其余皮瓣、指体均顺利成活,切口均I期愈合。术后11例均扶得随访.随访时间为6~20个月,平均lO个月。皮瓣色泽、质地好,温、痛、触觉恢复,外形不臃肿。按TAM系统评定法评定:优6例,良4例,可1例。供区仅留线状瘢痕,手腕屈伸活动不受限,对供区影响小。结论血流桥接型静脉皮瓣可同时重建患指血运并修复创面.对伴有指神经、肌腱缺损的患指,也可同时切取皮神经及掌长肌腱桥接修复.可以获得满意的效果。 展开更多
关键词 外科皮瓣 静脉皮瓣 指损伤 指掌侧固有动脉 显微外科手术
桡动脉掌浅支为蒂的嵌合骨皮瓣游离移植修复手指复合组织缺损
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作者 黎章灿 郑大伟 +3 位作者 齐伟亚 朱辉 石荣剑 寿奎水 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期534-537,共4页
目的探讨以桡动脉掌浅支为蒂的嵌合骨皮瓣游离移植修复手指复合组织缺损的临床疗效。方法2013年7月至2016年1月,应用桡动脉掌浅支嵌合骨皮瓣游离转移修复手指复合组织缺损9例;手术中以桡动脉掌浅支为蒂切取皮瓣和骨瓣,皮瓣面积1.5cm... 目的探讨以桡动脉掌浅支为蒂的嵌合骨皮瓣游离移植修复手指复合组织缺损的临床疗效。方法2013年7月至2016年1月,应用桡动脉掌浅支嵌合骨皮瓣游离转移修复手指复合组织缺损9例;手术中以桡动脉掌浅支为蒂切取皮瓣和骨瓣,皮瓣面积1.5cm×4.0cm~3.5cm×6.5cm,骨瓣大小0.5cm×1.0cm×1.5cm~1.0cm×2.5cm×3.5cm。术后定期随访。结果9例嵌合骨皮瓣均成活良好。骨瓣平均愈合时间1.6(1.5~3.0)个月,患指外观恢复良好,供区瘢痕轻微,术后6个月皮瓣两点辨别觉平均为6.6(5.3~8.6)mm,末次随访按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定拇、手指再造功能评定试用标准评定患指功能:优7例,良1例,中1例。结论以桡动脉掌浅支为蒂的游离嵌合骨皮瓣可同时修复软组织和骨缺损,有利于缩短病程,加快患指功能恢复,是修复手指复合组织缺损的一种新选择。 展开更多
关键词 指损伤 嵌合骨皮瓣 桡动脉掌浅支 显微外科手术
示指桡侧固有动脉阶梯推进皮瓣的显微解剖与临床应用
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作者 吴泽勇 王绥江 +5 位作者 黄海华 张培华 史玉仓 陈秀凤 邓婷婷 蔡雪彦 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期568-572,共5页
目的通过对示指桡侧固有动脉及其背侧支的解剖观察,总结背侧支血管的起源相对位置、走行规律,探讨示指桡侧固有动脉阶梯推进皮瓣修复指端缺损的手术方法与临床应用效果。方法2013年6月至2016年6月,对6只手标本经肱动脉灌注红色乳胶后,... 目的通过对示指桡侧固有动脉及其背侧支的解剖观察,总结背侧支血管的起源相对位置、走行规律,探讨示指桡侧固有动脉阶梯推进皮瓣修复指端缺损的手术方法与临床应用效果。方法2013年6月至2016年6月,对6只手标本经肱动脉灌注红色乳胶后,进行示指桡侧固有动脉及其背侧支血管的显微解剖,以及1只血管铸型手标本,观察示指桡侧固有动脉及其背侧支的起源位置、数量及走行特点。在解剖的基础上,临床应用示指桡侧固有动脉阶梯推进皮瓣修复示指指端软组织缺损10例,术后定期随访,对皮瓣的成活情况及修复指功能进行评估与分析。结果6只手标本中,示指桡侧固有动脉在近节有2条(4只手)或3条背侧支血管(2只手),中节有2条背侧支血管(6只手);1只血管铸型标本显示示指桡侧固有动脉在近、中节分别有3条、2条背侧支血管。临床应用10例,术后皮瓣血运良好,完全成活。术后10~14个月随访,皮瓣质地柔软,色泽与邻近肤色大致相同,示指屈、伸功能良好,虎口无畸形,皮瓣静止两点分辨觉为5.5~9.0mm,平均7.2mm。结论示指桡侧固有动脉阶梯推进皮瓣可跨掌指关节,扩大皮瓣供区,血供可靠,修复示指指端软组织缺损效果良好,为示指指端缺损创面的临床修复提供了一种术式选择。 展开更多
关键词 示指 软组织缺损 显微解剖 阶梯推进皮瓣 显微外科手术
逆行穿支皮瓣接力修复第2~5指的中或末节及供区软组织缺损 被引量:5
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作者 王辉 杨晓溪 +5 位作者 王斌 霍永鑫 费小轩 王伟 杨焕友 李军 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期540-543,共4页
目的探讨指掌侧固有动脉背侧支血管链皮瓣及掌背动脉返支皮瓣接力修复第2~5指的中、末节及供区软组织缺损的临床疗效。方法自2014年6月至2016年5月。对收治的18例(18指)第2~5指中、末节软组织缺损采用指掌侧固有动脉背侧支血管链逆... 目的探讨指掌侧固有动脉背侧支血管链皮瓣及掌背动脉返支皮瓣接力修复第2~5指的中、末节及供区软组织缺损的临床疗效。方法自2014年6月至2016年5月。对收治的18例(18指)第2~5指中、末节软组织缺损采用指掌侧固有动脉背侧支血管链逆行皮瓣修复.掌背动脉返支逆行皮瓣修复供区。其中男11例,女7例,平均41岁。右手12例。左手6例。致伤原因:绞伤5例,压砸伤6例.电锯伤及切割伤7例。受伤部位:15例为手指末节软组织缺损,3例为手指中、末节软组织缺损.所有病例均有骨骼、肌腱等深层组织外露。清创后创面面积为1.0cm×1.8cm~2.0cm×3.0cm。指掌侧固有动脉背侧支血管链皮瓣及掌背动脉返支皮瓣大小分别为1.2cm×2.0cm~2.3cm×3.3cm和1.4cm×2.3cm~2.6cm×3.6cm。定期进行随访。结果术后36块皮瓣全部完全成活.供区切口一期愈合。随访6~15个月,平均11个月。皮瓣外观、质地良好.与周同组织相近:手背供区仅残留线性瘢痕。按照Micbigall手部功能问卷评定标准.16例患者对手部整体外观非常满意.2例患者表示满意。手指中、末节皮瓣静态两点辨别觉为5-9mm。手指活动度参照TAM评定标准.优15例、良3例。结论采用指掌侧固有动脉背侧支血管链皮瓣及掌背动脉返支皮瓣接力修复第2.5指小、末节及供区软组织缺损,操作简单,血供可靠,疗效满意,改善了指掌侧固有动脉背侧支血管链皮瓣供区外观.并发症少. 展开更多
关键词 穿支皮瓣 指损伤 软组织缺损 显微外科手术
游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复前足背侧中小型创面 被引量:1
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作者 李甲 朱辉 +3 位作者 郑大伟 陈步国 尚卫国 寿奎水 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期544-546,共3页
目的分析腓肠内侧动脉穿支皮瓣的特点,探讨其修复前足背侧中小型创面的可行性。方法2012年3月至2015年12月.采用腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复前足背侧中小型创面12例.其中男7例,女5例,年龄19~49岁,平均32岁;受伤原因:压砸... 目的分析腓肠内侧动脉穿支皮瓣的特点,探讨其修复前足背侧中小型创面的可行性。方法2012年3月至2015年12月.采用腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复前足背侧中小型创面12例.其中男7例,女5例,年龄19~49岁,平均32岁;受伤原因:压砸伤6例,电锯伤5例.热压伤1例。本组创面面积4.0cm×3.0cm~4.0cm×6.0cm,切取皮瓣面积为4.0cm×5.0cm~5.0cm×7.0cm.12例皮瓣供区均直接缝合。定期进行随访。结果术后皮瓣全部成活,其中11例顺利成活,1例术后出现静脉危象,经积极探查后皮瓣成活。术后5.24个月随访,皮瓣色泽与周围正常皮肤相似,患足行走功能恢复良好。小腿供区仅存留较小的线状瘢痕。结论腓肠内侧动脉穿支皮瓣血管解剖相对恒定、血供可靠,手术操作可在止血带下同一术野完成.皮瓣切取较简单,局部破坏小,血管蒂长,皮下脂肪含量较少.应用其修复前足背侧创面.可获得满意效果。 展开更多
关键词 前足 腓肠内侧动脉穿支皮瓣 重建 显微外科手术
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