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微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效分析 预览 被引量:107
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作者 孙旭 杨东波 蒋传路 《哈尔滨医科大学学报》 CAS 北大核心 2013年第2期164-167,170共5页
目的以神经元特异性烯醇化酶和可溶性S-100蛋白作为检测脑出血后脑损伤的客观指标,评价微创颅内血肿清除术与保守治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效。方法收集2010年9月~2012年9月于本院住院治疗的高血压性基底节区脑出血患者146... 目的以神经元特异性烯醇化酶和可溶性S-100蛋白作为检测脑出血后脑损伤的客观指标,评价微创颅内血肿清除术与保守治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效。方法收集2010年9月~2012年9月于本院住院治疗的高血压性基底节区脑出血患者146例,按照是否同意手术原则分为微创颅内血肿清除术组(微创组)92例,保守组54例,对照组为同期体检患者60例,采用ELISA法动态监测血清NSE和S-100蛋白浓度,同时比较不同时间段两组患者神经功能缺损评分(NationalInstitutesofHealthstrokescale,NIHSS)、巴氏指数(Barthelindex,BI)、术后血肿及水肿体积和临床疗效等。结果治疗后14天内微创组患者血清NSE浓度显著高于对照组且具有统计学意义(P〈0.05),于14天和28天显著低于保守组(P〈0.05);保守组于28天内高于对照组(P〈0.05)。微创组患者血清S-100蛋白浓度于14天内显著高于对照组(P〈0.05),于14天和28天显著低于保守组(P〈0.05);保守组于28天内高于对照组(P〈0.05)。微创组患者于治疗后3、7、14、28天及3月的NIHSS和BI评分显著优于保守组(P〈0.05)。微创组有效率82.61%显著优于保守组的40.74%(P〈0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血具有显著减轻脑损伤、降低致残率及病死率、神经功能恢复快和安全性高等优点,值得临床推广。 展开更多
关键词 脑出血 高血压 微创血肿清除术 神经元特异性烯醇化酶 S-100蛋白
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微创外科时代的胆道外科——胆囊切除术尚非平安无事 被引量:91
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作者 黄志强 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第1期1-3,共3页
自从首例在腹腔镜下施行胆囊切除术之后,胆道外科技术经历了革命性的改变。当前,已经有越来越多的传统外科手术方法被腹腔镜外科所取代。然而,腹腔镜胆囊切除术并非平安无事。当前,由于影像学技术的发展,例如对肝内、外胆道的虚拟... 自从首例在腹腔镜下施行胆囊切除术之后,胆道外科技术经历了革命性的改变。当前,已经有越来越多的传统外科手术方法被腹腔镜外科所取代。然而,腹腔镜胆囊切除术并非平安无事。当前,由于影像学技术的发展,例如对肝内、外胆道的虚拟现实、三维重建等,可以有助于对复杂胆道外科问题如肝内胆管结石和其他肝内病变的手术前评估和手术设计。约占原发性肝癌5%~10%的肝内胆管癌由于其与肝细胞癌有不同的病理一生物学特点,故在治疗措施选择上应得到特殊的关注,一般应该施行广泛的肝切除手术而不是局部切除或消融。关于肝门部胆管癌的治疗,扩大的肝切除术可以改进早期的、无淋巴结转移病变治疗结果。当前,在微创外科时代,许多传统的外科手术将在微创外科理念下重新受到检验。 展开更多
关键词 外科 胆道外科 微创外科
精准肝切除的技术特征与临床应用 被引量:83
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作者 董家鸿 杨世忠 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第8期638-640,共3页
现代科技在肝脏外科领域的综合应用与集成创新推动着21世纪的肝脏外科进入了精准肝切除时代。精准肝切除术充分融合数字医学与微创外科的先进技术。体现人文医学、循证医学、个体化医疗等先进理念。精准肝切除术是传统粗放外科模式向现... 现代科技在肝脏外科领域的综合应用与集成创新推动着21世纪的肝脏外科进入了精准肝切除时代。精准肝切除术充分融合数字医学与微创外科的先进技术。体现人文医学、循证医学、个体化医疗等先进理念。精准肝切除术是传统粗放外科模式向现代精准外科模式转变的标志。在21世纪拥有广阔的发展前景。 展开更多
关键词 精准肝切除 微创外科
重症急性胰腺炎腹腔镜手术治疗的临床研究 预览 被引量:59
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作者 周总光 袁朝新 +7 位作者 舒晔 胡伟明 田伯乐 李全生 严律南 蒋俊明 张肇达 孙炜 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第4期 272-274,共3页
目的 探索重症急性胰腺炎(SAP)微创外科治疗的可行性、时机与方式。 方法 运用微创外科技术对13例SAP患者实施腹腔镜手术治疗,其中SAP早期腹膜腔及网膜囊大量积液3例、胰腺实质及胰周组织不同程度局限性坏死伴感染4例、胰周囊肿(或)... 目的 探索重症急性胰腺炎(SAP)微创外科治疗的可行性、时机与方式。 方法 运用微创外科技术对13例SAP患者实施腹腔镜手术治疗,其中SAP早期腹膜腔及网膜囊大量积液3例、胰腺实质及胰周组织不同程度局限性坏死伴感染4例、胰周囊肿(或)脓肿形成6例,手术方式因SAP不同阶段而异。 结果 ①SAP的急性反应期腹腔粘连轻、腹腔积液未局限,腹腔镜扩创引流术快捷、创伤小、术后恢复快。②SAP的亚急性期,尚未形成良好的包裹,组织水肿,腹腔内粘连,此期腹腔镜手术显露困难、出血多、时间长。③SAP后期,B超定位导向下的腹腔镜扩创引流术安全、快捷、可靠。13例患者无1例死亡。 结论 SAP的腹腔镜外科手术治疗应遵循个体化原则,在熟练掌握腹腔镜操作技能的前提下开展SAP的腹腔镜手术治疗,是安全有效的。 展开更多
关键词 急性坏死性胰腺炎 SAP 腹腔镜 微创外科
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精准肝切除在肝胆管结石病的临床应用 被引量:66
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作者 韦杨年 黄海 +4 位作者 莫世发 王克净 张洪昌 谭新华 李泉 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2011年第1期67-72,共6页
目的评价精准肝切除术在治疗肝胆管结石病中的作用,为肝切除治疗肝胆管结石病提供新的理念。方法回顾性比较分析132例精准肝切除与52例非规则性肝切除治疗肝胆管结石病在手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、结石清除率和住院... 目的评价精准肝切除术在治疗肝胆管结石病中的作用,为肝切除治疗肝胆管结石病提供新的理念。方法回顾性比较分析132例精准肝切除与52例非规则性肝切除治疗肝胆管结石病在手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、结石清除率和住院费用方面的差异。结果尽管精准肝切除组患者手术时间〔(364.6±57.8)min〕长于非规则性肝切除组〔(292.9±44.7)min〕,P〈0.001,但其术中出血量〔(558.3±90.6)ml〕明显少于非规则性肝切除组〔(726.7±88.7)ml〕,P〈0.001,术后并发症明显更少(11.4%比23.1%,P=0.004 3),结石清除率更高(89.4%比73.1%,P=0.005 5)。同样,精准肝切除组患者住院时间〔(22.9±4.4)d〕短于非规则性肝切除组〔(28.8±3.5)d〕,P〈0.001,住院费用〔(1.8±0.7)×10^4元〕也少于非规则性肝切除组〔(2.1±0.9)×10^4元〕,P=0.016 5。结论精准肝切除治疗肝胆管结石病优于非规则性肝切除术。 展开更多
关键词 肝胆管结石病 微创外科 精准肝切除术 非规则性肝切除术 解剖性肝切除 横断式肝切除
神经内镜在脑室出血治疗中的临床应用 预览 被引量:59
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作者 张在强 李新钢 +3 位作者 邵毅 杨扬 徐淑军 王萍 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第11期 672-674,共3页
目的比较不同手术方法以探讨微创治疗脑室出血的新方法.方法应用神经内镜微创治疗脑室出血22例,以传统的单纯脑室体外引流术治疗同类疾病20例为对照组,并相互比较.结果在内镜组,术后24h复查头颅CT,脑内或(和)脑室内血肿绝大部分清除者(... 目的比较不同手术方法以探讨微创治疗脑室出血的新方法.方法应用神经内镜微创治疗脑室出血22例,以传统的单纯脑室体外引流术治疗同类疾病20例为对照组,并相互比较.结果在内镜组,术后24h复查头颅CT,脑内或(和)脑室内血肿绝大部分清除者(90%以上)者15例;未发现继发出血;术后无颅内感染;术后2个月对患者进行GOS(Glasgow outcome scale)评分,5分5例,4分9例,3分4例,2分2例,1分2例.在脑室引流组,术后24h复查颅脑CT,仅有3例脑室内血肿大部分清除(60%以下);未发现继发出血;术后颅内感染2例;术后2个月对患者进行GOS评分,5分1例,4分5例,3分7例,2分5例,1分2例.与内镜组比较,术后好转优良率低(P<0.05),差异有统计学意义;死亡率差异无统计学意义(P>0.05).结论应用神经内镜清除脑室内血肿,具有直视下操作、术后疗效好等优点,是脑室出血较佳的外科治疗方法. 展开更多
关键词 神经内镜 脑室出血 微创手术 脑室外引流
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腹腔镜全直肠系膜切除保肛治疗低位直肠癌 预览 被引量:50
7
作者 周总光 李立 +4 位作者 舒晔 于永扬 程中 雷文章 王天才 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第12期 899-901,共3页
目的探索腹腔镜全直肠系膜切除(TME)低位、超低位前切除治疗低位直肠癌的可行性. 方法按TME原则、用双钉合技术(DST),在腹腔镜下对62例低位直肠癌患者实施TME、DST低位、超低位结肠-肛管吻合术. 结果手术时间110~210 min,平均125 min;... 目的探索腹腔镜全直肠系膜切除(TME)低位、超低位前切除治疗低位直肠癌的可行性. 方法按TME原则、用双钉合技术(DST),在腹腔镜下对62例低位直肠癌患者实施TME、DST低位、超低位结肠-肛管吻合术. 结果手术时间110~210 min,平均125 min;术中出血5~80 ml,平均20 ml;术后1~2 d恢复胃肠功能并下床活动,住院时间5~14 d,平均8 d.1例患者因凝血障碍中转开腹,其他61例患者手术顺利.术后疼痛剂应用28例,除1例吻合口漏、1例尿潴留外,其余患者未见术中及术后并发症. 结论腹腔镜TME、低位、超低位吻合术治疗低位直肠癌,创伤小、保肛率高、术后疼痛轻、恢复快,是极具应用前景的微创新技术. 展开更多
关键词 腹腔镜 全直肠系膜切除 低位直肠癌 直肠肿瘤 微创外科
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高血压性壳核出血微创治疗的临床研究 预览 被引量:55
8
作者 刘振川 王大明 +2 位作者 翟乐乐 付廷利 刘家春 《中国脑血管病杂志》 CAS 2004年第11期 500-502,共3页
目的研究应用微创液化引流术治疗高血压性壳核出血的疗效.方法对187例高血压性壳核出血患者,在CT引导下,依据壳核血肿的形态、大小及患者的病情,选择适宜的穿刺点、方向,行CT平面导向下的微创液化引流术,清除血肿.结果187例患者出院161... 目的研究应用微创液化引流术治疗高血压性壳核出血的疗效.方法对187例高血压性壳核出血患者,在CT引导下,依据壳核血肿的形态、大小及患者的病情,选择适宜的穿刺点、方向,行CT平面导向下的微创液化引流术,清除血肿.结果187例患者出院161例,死亡26例,病死率为13.9%;对125例患者随访6个月至7年,以日常生活活动量表(ADL)评估患者神经功能,ADL152例(41.6%),ADL2 36例(28.8%),ADL3 20例(16.0%),ADL411例(8.8%),ADL56例(4.8%).结论应用微创液化引流术治疗壳核出血,能最大限度地清除血肿,避免或减轻并发症,具有较大的优越性. 展开更多
关键词 ADL 壳核出血 患者 高血压性 治疗 微创 血肿 依据 优越性 限度
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微创外科——不断发展的技术与理念 被引量:53
9
作者 黄志强 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第3期161-163,共3页
自1991年国内开展第1例腹腔镜胆囊切除术以来,在外科的每一个领域,微创外科手术无论是技术还是理论都取得迅速和广泛的发展。腹腔镜肝切除术已不再是梦想,且已成为现实,国外已报告2804例腹腔镜肝切除术..腹腔镜切除术已成为胰腺... 自1991年国内开展第1例腹腔镜胆囊切除术以来,在外科的每一个领域,微创外科手术无论是技术还是理论都取得迅速和广泛的发展。腹腔镜肝切除术已不再是梦想,且已成为现实,国外已报告2804例腹腔镜肝切除术..腹腔镜切除术已成为胰腺良性肿瘤的一种治疗方式,更是用于重症急性坏死性胰腺炎及平时危重疾病控制损伤的处理。目前自然腔道外科(NOTES)和机器人手术获得了越来越多的关注.影像学-内镜.腹腔镜-机器人,NOTES的“结盟”,将给传统的外科学带来极大的震撼。外科的明天可能会越来越数字化; 展开更多
关键词 腹腔镜 微创外科
综合护理干预对微创术治疗高血压脑出血患者的影响分析 预览 被引量:52
10
作者 吴拥军 《实用临床医药杂志》 CAS 2014年第20期8-11,共4页
目的研究综合护理干预对微创术治疗高血压脑出血患者的影响。方法选择85例高血压脑出血患者,按照随机数字法分为观察组和对照组,2组患者均采用立体定向颅内血肿清除术对患者进行手术。对照组患者采用神经外科常规护理措施,观察组采用综... 目的研究综合护理干预对微创术治疗高血压脑出血患者的影响。方法选择85例高血压脑出血患者,按照随机数字法分为观察组和对照组,2组患者均采用立体定向颅内血肿清除术对患者进行手术。对照组患者采用神经外科常规护理措施,观察组采用综合护理干预措施。观察2组患者护理干预前后Barthel指数、Fugl-Meyer评分及SAS、SDS评分状况,评定分析术后生活自理能力及并发症发生情况。结果干预后,2组患者Barthel指数和Fugl-Meyer评分均明显提高,但观察组评分明显高于对照组;观察组患者的生活自理能力改善效果明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P〈0.05);2组患者的SAS、SDS评分均明显降低,但观察组患者干预后评分明显高于对照组(P〈0.01);观察组患者肺部感染、泌尿系感染的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论综合护理干预可显著改善微创术治疗高血压脑出血患者的运动功能和心理状况,值得广泛推广应用。 展开更多
关键词 高血压脑出血 微创术 综合护理
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麦默通乳腺微创旋切术与传统手术的对比研究 被引量:51
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作者 王永霞 张爱玲 +3 位作者 黄珂铭 张蓉 高学忠 曹茵 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 2010年第8期615-618,共4页
目的:探讨麦默通(MMT)乳腺微创旋切术较传统手术在治疗乳腺良性病灶中的优势。方法:1746例患者3650处乳腺良性病灶MMT乳腺微创旋切术的患者设为研究组(MMT组),同期378例采用传统乳腺肿块切除术的患者为对照组,分别对两组手术情况... 目的:探讨麦默通(MMT)乳腺微创旋切术较传统手术在治疗乳腺良性病灶中的优势。方法:1746例患者3650处乳腺良性病灶MMT乳腺微创旋切术的患者设为研究组(MMT组),同期378例采用传统乳腺肿块切除术的患者为对照组,分别对两组手术情况、术后并发症、美容效果和心理满意度等进行对比研究。结果:MMT组1746例3650个病灶均被准确、成功切除,每个病灶平均旋切16次(5~63次),在手术时间、美容效果、心理满意度方面MMT组均明显优于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05。在术中出血方面,病灶直径5~10mm者,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05;多发(单侧〉3个)病灶者,术中出血量多于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05。在术后血肿发生率方面,病灶20~30mm和多发(单侧〉3个)病灶者,MMT组多于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05。MMT组术后残留2例均发生病灶20~30mm者,对照组病灶残留3例发生于病灶5~10mm者。结论:高频超声引导MMT乳腺微创旋切术治疗乳腺良性病灶较传统手术可以缩短手术时间,获得较好美容效果和心理满意度,并发症少,尤其适用于治疗直径〈3cm的乳腺良性病灶,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 MAMMOTOME旋切系统 乳腺良性疾病 微创手术 超声
微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗腰椎退变性疾病的疗效比较 被引量:50
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作者 闫国良 纪振钢 +5 位作者 高浩然 李存孝 史锦华 李红 刘海潮 钱济先 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2013年第3期244-250,共7页
目的:比较Quadrant通道辅助下微创经椎问孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗腰椎退变性疾病的临床效果。方法:2008年3月~2010年6月,选择经保守治疗无效的单一节段腰椎退变性疾病的患者80例,随机分为两组,每组40例,两... 目的:比较Quadrant通道辅助下微创经椎问孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗腰椎退变性疾病的临床效果。方法:2008年3月~2010年6月,选择经保守治疗无效的单一节段腰椎退变性疾病的患者80例,随机分为两组,每组40例,两组患者年龄、性别、体重、临床诊断与手术节段差异无统计学意义(P〉0.05),分别进行Quadrant通道辅助下微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术。随访24~36个月,平均29个月,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、血清肌酸磷酸激酶、MRI-T2驰豫时间、VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及融合率等。结果:两组手术时间(141.0±27.3min与139.5±33.7min)无统计学差异(P〉0.05)。微创手术组的术中出血量、术后引流量分别为268.0±122.2ml和25.6±32.4ml,明显少于传统开放手术组的370.0±147.1ml和277.8±167.4ml(P〈0.05);术后住院时间为713±3.2d,短于传统开放手术组的9.5±2.7d(P〈0.05)。每组患者术后1个月、24个月时的VAS评分与ODI与术前比较均有明显改善(P〈0.05),术后1个月时微创手术组腰、腿痛VAS评分优于传统开放手术组(P〈0.05),术后24个月时腰、腿痛VAS评分及术后1个月、24个月时ODI两组比较均无统计学差异(P〉0.05)。肌酸磷酸激酶在术后1、3、5d时明显升高(P〈0.05),术后1d达到高峰,7d时基本恢复正常,并在术后1、3d时微创手术组明显低于传统开放手术组(P〈0.05)。术后3个月时手术节段多裂肌的T2驰豫时间微创手术组明显低于传统开放手术组(P〈0.05)。术后6个月及24个月随访时两组融合率无统计学差异(P〉0.05)。结论:Quadrant通道辅助下微创经椎间孑L减压腰椎融合内固定术与传统开放手术治疗单节段腰椎退变性� 展开更多
关键词 腰椎融合术 微创手术 开放手术 临床效果
超早期小骨窗微侵袭手术治疗高血压脑出血 预览 被引量:47
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作者 周良学 游潮 +2 位作者 罗林丽 蔡博文 贺民 《中国临床神经外科杂志》 2006年第7期 385-388,共4页
目的探讨超早期小骨窗微侵袭手术治疗高血压脑出血的疗效。方法对183例符合纳人标准的高血压脑出血患者在发病后7h内采用小骨窗微侵袭开颅手术清除血肿。结果血肿全部清除156例,大部分清除27例;术后早期死亡16例(8.74%)。167例随访... 目的探讨超早期小骨窗微侵袭手术治疗高血压脑出血的疗效。方法对183例符合纳人标准的高血压脑出血患者在发病后7h内采用小骨窗微侵袭开颅手术清除血肿。结果血肿全部清除156例,大部分清除27例;术后早期死亡16例(8.74%)。167例随访6-48月,随访前6个月死亡5例。按ADL分级Ⅰ级33例,Ⅱ级50例,Ⅲ级54例,Ⅳ级23例,Ⅴ级2例。结论该手术创伤小、时间短、简单易行,死亡率低,术后神经功能恢复好且快。 展开更多
关键词 高血压脑出血 超早期 小骨窗 微侵袭
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达芬奇手术机器人系统介绍及应用进展 预览 被引量:45
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作者 杜祥民 张永寿 《中国医学装备》 2011年第5期 60-63,共4页
20世纪80年代腹腔镜的出现使微创技术的发展取得了长足的进步,在此基础上,手术机器人的研发和应用开启了微创外科新纪元。介绍了"达芬奇"手术机器人系统的组成、功能以及在各类外科手术中的具体运用,分析了手术机器人对比传统腔镜技... 20世纪80年代腹腔镜的出现使微创技术的发展取得了长足的进步,在此基础上,手术机器人的研发和应用开启了微创外科新纪元。介绍了"达芬奇"手术机器人系统的组成、功能以及在各类外科手术中的具体运用,分析了手术机器人对比传统腔镜技术的技术优势,及当前临床应用的瓶颈,并对微创外科手术机器人的发展进行了展望。 展开更多
关键词 达芬奇 手术 机器人 微创手术
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经自然孔道内镜外科技术发展现状与展望 被引量:44
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作者 张忠涛 周晓娜 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第1期35-37,共3页
目前,以腹腔镜技术为代表的微创外科技术日臻成熟。人们开始探讨和探索微创外科技术的进一步发展方向,提出了许多新的概念,如软硬镜结合手术、经脐单孔腹腔镜手术、无瘢痕手术、经腔手术等。同时内镜医师也在尝试在诊断性内镜基础上... 目前,以腹腔镜技术为代表的微创外科技术日臻成熟。人们开始探讨和探索微创外科技术的进一步发展方向,提出了许多新的概念,如软硬镜结合手术、经脐单孔腹腔镜手术、无瘢痕手术、经腔手术等。同时内镜医师也在尝试在诊断性内镜基础上开展治疗性内镜技术,如EST(经内镜十二指肠乳头切开术)胆道取石、大黏膜切除等。 展开更多
关键词 经自然孔道内镜外科 微创外科
腹腔镜技术的现状与展望 被引量:45
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作者 郑民华 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第3期164-166,共3页
腹腔镜技术在普外科手术中的应用在经历了20年的发展历程之后,已从最初的单纯胆囊切除手术逐步发展到今日涉及胃肠、肝胆、胰腺、甲状腺、乳腺和腹壁外科等普外科几乎所有手术。目前,腹腔镜正处于专科化,规范化和进一步微创化的时代... 腹腔镜技术在普外科手术中的应用在经历了20年的发展历程之后,已从最初的单纯胆囊切除手术逐步发展到今日涉及胃肠、肝胆、胰腺、甲状腺、乳腺和腹壁外科等普外科几乎所有手术。目前,腹腔镜正处于专科化,规范化和进一步微创化的时代,随着手术技术、手术器械的不断发展与创新,腹腔镜技术将会获得更进一步的发展。 展开更多
关键词 腹腔镜 微创外科
醒脑静注射液联合微创穿刺引流术治疗对中等量高血压性基底节区脑出血患者脑水肿、血清AQP4的影响 被引量:44
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作者 黄艳娇 《中国中药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第13期2564-2568,共5页
目的:观察醒脑静注射液联合微创穿刺引流术治疗对中等量高血压性基底节区脑出血患者脑水肿、血清水通道蛋白-4(AQP4)的影响,探讨醒脑静注射液联合微创穿刺引流术对脑出血的治疗机制。方法:选择发病24h内的中等量(25—50mL)高血... 目的:观察醒脑静注射液联合微创穿刺引流术治疗对中等量高血压性基底节区脑出血患者脑水肿、血清水通道蛋白-4(AQP4)的影响,探讨醒脑静注射液联合微创穿刺引流术对脑出血的治疗机制。方法:选择发病24h内的中等量(25—50mL)高血压性基底节区脑出血患者42例,按患者和家属意愿随机分为观察组22例,对照组20例,采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、头颅CT、双抗体夹心法分别在人院时、治疗1周时和治疗2周时评估和检测2组患者神经功能缺损评分、脑水肿体积、血清AQP4水平。结果:入院时2组患者NIHSS评分、脑水肿体积、血清AQP4水平无明显差异;治疗1周时,观察组NIHSS评分比对照组降低,差异有显著性(P〈0.05),观察组脑水肿体积比入院时减少(P〈0.05),对照组脑水肿体积则比入院时稍增多,对照组患者血清AQP4含量均比人院时升高,但差异无显著性,观察组血清AQP4含量比入院时降低(P〈0.05);治疗2周时,对照组NIHSS评分比人院时、治疗l周时降低(P〈0.05),与对照组比较,观察组NIHSS评分明显降低(P〈0.01),对照组脑水肿体积比入院时、治疗1周时降低,但观察组比对照组降低更明显,观察组和对照组血清AQP4水平显著降低(P〈0.05),但与对照组比较,观察组血清AQP水平显著降低更为明显(P〈0.01)。治疗2周时,观察组临床疗效比对照组好(P〈0.05)。结论:醒脑静注射液联合微创穿刺引流术治疗明显减少中等量高血压性基底节区脑出血患者的脑水肿,促进神经功能恢复,可做为中等量高血压性基底节区脑出血治疗方案的选择。 展开更多
关键词 微创术 醒脑静 基底节区脑出血 水通道蛋白-4
AO微创内固定系统(LISS)治疗下肢骨折的技术及初步报告 被引量:38
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作者 顾立强 王大平 +2 位作者 相大勇 曾国庆 裴国献 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2003年第4期 361-364,共4页
目的报告应用AO微创内固定系统(LISS)治疗下肢股骨远侧骨折与胫骨近侧骨折的短期疗效,结合文献综述,介绍LISS的相关技术.方法5例男性,29~78岁,其中股骨髁上骨折1例,全髋关节翻修术股骨干远段骨质疏松性骨折1例,胫骨平台及上段骨折2例,... 目的报告应用AO微创内固定系统(LISS)治疗下肢股骨远侧骨折与胫骨近侧骨折的短期疗效,结合文献综述,介绍LISS的相关技术.方法5例男性,29~78岁,其中股骨髁上骨折1例,全髋关节翻修术股骨干远段骨质疏松性骨折1例,胫骨平台及上段骨折2例,胫骨近侧干骺端骨折1例,分别应用股骨远侧LISS或胫骨近侧LISS行内固定治疗.结果3例实施微创内固定,2例扩大切口处理合并损伤或植骨.切口均一期愈合.术后观察l~3月,4例膝关节屈伸范围达120°;1例为60°,术后2个月膝周围出现异位骨化.结论LISS对单处股骨远侧或胫骨近侧骨折是一种有效的微创内固定治疗方法,也适用于骨质疏松性股骨干远段骨折的治疗,但复杂性膝关节周围骨折或必须植骨者则需扩大切口,仍有关节僵硬、异位骨化的并发症出现. 展开更多
关键词 AO微创内固定系统 下肢骨折 微创外科 内固定 手术方法
经口腔前庭腔镜甲状腺切除术6例经验 预览 被引量:43
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作者 王存川 翟贺宁 +8 位作者 刘卫军 李进义 杨景哥 胡友主 黄璟 蔡念 杨华 潘运龙 丁晖 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2013年第4期363-366,共4页
目的探讨经口腔前庭腔镜甲状腺切除手术的技术方法 ,评价该手术入路的安全性和可行性。方法对6例女性患者施行经口腔前庭3孔法腔镜甲状腺切除术,结节性甲状腺肿5例,其中2例伴囊性变、1例伴腺瘤样增生,甲状腺滤泡性腺瘤1例。观察手术时... 目的探讨经口腔前庭腔镜甲状腺切除手术的技术方法 ,评价该手术入路的安全性和可行性。方法对6例女性患者施行经口腔前庭3孔法腔镜甲状腺切除术,结节性甲状腺肿5例,其中2例伴囊性变、1例伴腺瘤样增生,甲状腺滤泡性腺瘤1例。观察手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症情况。结果均成功完成手术,无中转开放,手术时间65min(45~110min),术中出血量13mL(5~30mL),术后平均住院时间5d(3~8d)。术后仅2例刻下皮肤小块淤斑,术后均予口服补充优甲乐。无皮下积液感染,无喉上神经、喉返神经损伤,无甲状旁腺功能低下。所有患者颈部及体表无任何该手术相关疤痕,对美容效果很是满意。结论中国人下颌骨颏部较扁平,经口腔前庭腔镜甲状腺切除术操作难度不高,手术安全可行,术后美容效果好,值得推广应用。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 外科手术 微创性 经自然孔道内镜外科手术
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微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳症 被引量:42
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作者 顾广飞 张海龙 +5 位作者 贺石生 顾昕 张立国 丁悦 贾建波 周旭 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期 1081-1085,共5页
目的探讨微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳的临床疗效。方法对2010年3月至2011年1月42例微创通道下行单侧入路双侧减压加MIS—TLIF手术治疗的腰椎管狭窄合并腰椎不稳患者进行回顾性分析;其中男性18例... 目的探讨微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳的临床疗效。方法对2010年3月至2011年1月42例微创通道下行单侧入路双侧减压加MIS—TLIF手术治疗的腰椎管狭窄合并腰椎不稳患者进行回顾性分析;其中男性18例,女性24例,年龄48~79岁,平均61.7岁。病变节段为L3-4例,L4~5 26例,L5—S1 12例;其中间歇性跛行伴单侧下肢症状24例,伴双侧下肢症状18例。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术并发症的情况。患者术前、术后采用视觉模拟评分(VAS)分别对腰痛及下肢痛进行评分;采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰椎功能情况及Bridwell方法评价腰椎融合情况;术后末次随访时采用MacNab标准评价疗效。结果手术时间120~170min,平均150.4min;术中出血50-400ml,平均147.1ml,无输血病例;术后住院天数5~18d,平均8.8d;术中1例出现硬膜囊撕裂,1例骨质疏松患者行椎间融合时融合器打入上位椎体中,术后3例发生切口愈合不良。随访6~14个月,平均11个月。术前腰痛VAS评分为7.3±1.0,术后3个月及末次随访时分别为2.9±0.8和2.0±0.8,与术前比较有显著改善(t=25.319和29.334,P〈0.01);术前下肢痛VAS评分为7.9±0.7,术后3个月及末次随访时分别为2.0±0.5和1.0±0.7,与术前比较差异有显著改善(t=49.584和41.885,P〈0.01);ODI评分术前为75%±6%,术后3个月随访时为16%±6%,末次随访时为12%±5%,与术前比较差异有统计学意义(t=43.675和56.323,P〈0.01)。末次随访时,根据Bridwell椎间融合评价标准,I级和Ⅱ级为40例(95.3%),无螺钉断裂及松动发生;采用MacNab标准评价临床效果,其中优16例,良22例,可4例。结论MIS—TLIF手术是治疗单节段腰椎管狭窄合并腰椎不稳的一种理想手术方法� 展开更多
关键词 椎管狭窄 外科手术 微创性 腰椎不稳 经椎间孔腰椎椎间融合术
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