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保留自主呼吸非插管单孔胸腔镜手术的临床应用 预览
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作者 伍治强 张拴军 +4 位作者 李明 田华山 晁栋 高炜 李庆新 《河南外科学杂志》 2019年第4期17-19,共3页
目的探讨保留自主呼吸非插管单孔胸腔镜治疗胸部疾病的可行性及安全性。方法回顾性分析2018-01—2018-10间应用非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术治疗的24例胸部疾病患者的临床资料。结果24例患者在非气管插管保留自主呼吸麻... 目的探讨保留自主呼吸非插管单孔胸腔镜治疗胸部疾病的可行性及安全性。方法回顾性分析2018-01—2018-10间应用非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术治疗的24例胸部疾病患者的临床资料。结果24例患者在非气管插管保留自主呼吸麻醉下应用单孔胸腔镜行手术治疗,无中转紧急插管或增加辅助切口。其中,自发性气胸20例,肺结核球1例,肺炎性假瘤2例,胸腺瘤1例。手术时间25~60min,平均35.5min。失血量10~50mL,平均20.2mL。胸腔闭式引流管引流时间1~4d,平均2.5d。术后随访5~12个月,无复发及其他并发症。结论非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术治疗胸部疾病,简单易行,安全可靠。 展开更多
关键词 单孔 胸腔镜手术 自主呼吸 椎旁神经阻滞 非气管插管麻醉
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自主呼吸麻醉下单操作孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌临床分析
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作者 方子文 方万强 +2 位作者 阮玲玲 方芳 付春利 《中华实用诊断与治疗杂志》 2018年第10期1019-1021,共3页
目的探讨自主呼吸非气管插管麻醉下单操作孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的安全性和可行性。方法 62例非小细胞肺癌患者,行非气管插管自主呼吸麻醉、单操作孔胸腔镜下肺叶切除+系统淋巴结清扫术31例为观察组,行气管插管全身麻醉、多孔... 目的探讨自主呼吸非气管插管麻醉下单操作孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的安全性和可行性。方法 62例非小细胞肺癌患者,行非气管插管自主呼吸麻醉、单操作孔胸腔镜下肺叶切除+系统淋巴结清扫术31例为观察组,行气管插管全身麻醉、多孔胸腔镜下肺叶切除+系统淋巴结清扫术31例为对照组。记录麻醉准备时间、术毕清醒时间、复苏室停留时间、术后进食时间、胸管留置时间等麻醉及手术相关指标,并进行2组间比较。结果 2组手术过程均顺利,无中转开胸病例;观察组麻醉准备时间[(23±2)min]、术毕清醒时间[(18±3)min]、复苏室停留时间[(35±2)min]、术后进食时间[(90±12)min]、术后胸管留置时间[(1.5±0.3)d]、住院时间[(6.5±3.5)d]均短于对照组[(45±6)min、(42±5)min、(63±4)min、(420±37)min、(5.5±3.5)d、(10.5±4.5)d](P〈0.05),术后疼痛视觉模拟评分[(1.8±1.3)分]和术后并发症发生率(25.8%)均低于对照组[(5.4±1.5)分、51.6%](P〈0.05),2组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论非小细胞肺癌在自主呼吸非气管插管麻醉下经单操作孔胸腔镜行肺叶切除+系统淋巴结清扫手术安全、可行。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 非气管插管麻醉 自主呼吸 单操作孔胸腔镜下肺叶切除 多孔胸腔镜下肺叶切除
保留自主呼吸的非气管插管与双腔气管插管应用于胸腔镜手术的随机对照试验
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作者 邓煜锋 漆奋强 +2 位作者 卢建华 林颖 袁天柱 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2018年第5期411-415,共5页
目的 评估保留自主呼吸的非气管插管麻醉在胸腔镜手术的安全性及可行性。方法 选取2015年1月至2017年6月共80例在我院胸外科行胸腔镜肺楔形切除术(48例)、胸膜活检术(8例)、胸交感神经链切断术的患者(24例),随机分为试验组[40例,... 目的 评估保留自主呼吸的非气管插管麻醉在胸腔镜手术的安全性及可行性。方法 选取2015年1月至2017年6月共80例在我院胸外科行胸腔镜肺楔形切除术(48例)、胸膜活检术(8例)、胸交感神经链切断术的患者(24例),随机分为试验组[40例,男19例、女21例,平均年龄(23.3±10.2)岁]及对照组[40例,男21例、女19,平均年龄(22.2±9.9)岁],其中对照组采取双腔气管插管常规全身麻醉下行胸腔镜手术,试验组采用保留自主呼吸的非气管插管麻醉行胸腔镜手术。结果 相比较于对照组,试验组患者术后第1 d白细胞计数更低[(5.8±2.4)×10^9 vs.(7.3±3.6)×10^9,P〈0.001]和胃肠道反应发生率(7.5% vs. 27.5%,P=0.002)、咽痛发生率(5.0% vs. 30.0%,P〈0.001),咳嗽评分(0.9±0.3 vs. 2.1±0.5,P〈0.05)更低,术后引流时间(1.8±1.6 d vs. 3.7±1.8 d,P〈0.050)和住院时间更短[(2.3±1.8)d vs.(5.8±2.3)d,P〈0.050]。结论 保留自主呼吸的非气管插管麻醉在胸腔镜手术中的应用安全可靠,术后患者并发症更少,更有助于患者快速康复。 展开更多
关键词 保留自主呼吸 非气管插管麻醉 胸腔镜手术
体系部队官兵原发性手汗症的非气管插管微创手术治疗 预览
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作者 韦韦 刘宏 +1 位作者 许罡 韩开宝 《东南国防医药》 2018年第2期142-147,共6页
目的探讨非气管插管微创手术治疗体系部队军人原发性手汗症的有效性及安全性。方法回顾性分析解放军第八一医院医院胸心外科2014年7月至2017年7月21例体系部队原发性手汗症患者临床资料,采用保留自主呼吸静脉全麻+肋间神经阻滞+胸膜表... 目的探讨非气管插管微创手术治疗体系部队军人原发性手汗症的有效性及安全性。方法回顾性分析解放军第八一医院医院胸心外科2014年7月至2017年7月21例体系部队原发性手汗症患者临床资料,采用保留自主呼吸静脉全麻+肋间神经阻滞+胸膜表面麻醉技术膀胱镜下行双侧交感干切断术,体位取45°半卧位,双上肢外展90°,术中无需变换体位,男性乳晕下弧形切口、女性采用腋下第3肋间5mm切口,术后不留置胸管、切口宽胶布粘贴。结果21例患者均顺利完成手术,无围术期死亡病例,1例发生左侧气胸,1例发生窦性心动过缓,1例术中发生低氧血症,无气管插管相关并发症,随访1~37个月,手术效果满意,1例发生轻度胸背部代偿性多汗,1例发生手足干燥,无复发病例。结论采用留自主呼吸非插管静脉全麻+肋间神经阻滞+胸膜表面麻醉,同时采用膀胱镜取代传统胸腔镜切断双侧交感干治疗经过严格筛选的原发性手汗症患者安全、可行、有效,可在基层医院推广。 展开更多
关键词 原发性手汗症 微创 非气管插管 膀胱镜 电视胸腔镜 军人
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非气管插管麻醉对加速康复外科理念在原发性手汗症患者手术治疗中的体现 预览 被引量:1
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作者 陈立如 徐全 +2 位作者 林庆 吴昊 柳阳春 《中华胸部外科电子杂志》 2017年第3期181-185,共5页
目的 探讨非气管插管麻醉(NIA)在原发性手汗症(PH)患者腔镜下胸交感神经链切断术(ETS)中的应用特点,促进加速康复外科(ERAS)理念在PH手术治疗中的应用.方法 回顾性分析行ETS的37例PH患者的临床资料,根据麻醉插管方式分为非气管... 目的 探讨非气管插管麻醉(NIA)在原发性手汗症(PH)患者腔镜下胸交感神经链切断术(ETS)中的应用特点,促进加速康复外科(ERAS)理念在PH手术治疗中的应用.方法 回顾性分析行ETS的37例PH患者的临床资料,根据麻醉插管方式分为非气管插管组(n=12)和气管插管组(n=25).患者均先行右侧交感神经切断,术中行常规监测和双手掌温监测,记录两组患者麻醉前(t1)、切断右侧胸交感神经时(t2)、切断左侧胸交感神经时(t3)和术毕清醒时(t4)不同时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2 ),并比较两组患者的麻醉时间、手术时间、术后住院天数、术后次日晨疼痛评分、术后并发症发生率及住院总费用.结果 两组患者同一时点的MAP、HR和SpO2比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);两组患者手术时间比较,差异也无统计学意义(P〉0.05);两组患者交感神经切断后同侧掌温平均升高(2.2±0.6)℃.非气管插管组患者麻醉时间、术后住院天数、术后第1天疼痛评分、拔管后并发症发生率及住院总费用均明显低于气管插管组,差异有统计学意义(P〈0.05).结论 NIA在ETS中的应用具有损伤小,以及患者术后舒适度高、恢复快、住院时间缩短、住院费用降低的特点,符合ERAS理念. 展开更多
关键词 非气管插管麻醉 原发性手汗症 加速康复外科 胸交感神经链切断术
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保留自主呼吸非插管麻醉在胸腔镜手术中的应用进展 预览 被引量:1
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作者 李诗恩 胡安民 张中军 《医学综述》 2017年第20期4132-4136,共5页
随着麻醉和外科操作技术的进步,保留自主呼吸非插管麻醉可用于胸腔镜手术,麻醉可行性和手术效果已得到充分证实,此麻醉方法也符合当今快速康复外科理念。应用保留自主呼吸非插管麻醉行胸腔镜微创手术能让更多的患者快速康复,并从中获益... 随着麻醉和外科操作技术的进步,保留自主呼吸非插管麻醉可用于胸腔镜手术,麻醉可行性和手术效果已得到充分证实,此麻醉方法也符合当今快速康复外科理念。应用保留自主呼吸非插管麻醉行胸腔镜微创手术能让更多的患者快速康复,并从中获益,其优势日益凸显。由于保留自主呼吸非插管麻醉在胸腔镜手术中的安全性尚未得到充分证实,其手术及麻醉风险亦不容忽视,这给外科医师和麻醉医师带来了新的挑战,也有待更多的大样本临床研究进行进一步探索。 展开更多
关键词 胸腔镜手术 自主呼吸 非插管麻醉 微创
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非气管插管麻醉下单孔胸腔镜治疗自发性气胸的临床应用 预览 被引量:5
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作者 张科 吴奇勇 +1 位作者 邹志清 吴周全 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期1068-1070,共3页
目的 探讨非气管插管麻醉下单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的可行性。方法 2015年1月~2017年2月,对40例自发性气胸行不插管静脉全麻复合椎旁神经阻滞下单孔胸腔镜肺大疱切除术。行T_4~T_5水平椎旁神经阻滞麻醉,舒芬太尼、丙泊酚... 目的 探讨非气管插管麻醉下单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的可行性。方法 2015年1月~2017年2月,对40例自发性气胸行不插管静脉全麻复合椎旁神经阻滞下单孔胸腔镜肺大疱切除术。行T_4~T_5水平椎旁神经阻滞麻醉,舒芬太尼、丙泊酚诱导,意识消失后面罩呼吸机辅助通气,术中用右美托咪定、丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注镇静镇痛,行单孔胸腔镜肺大疱切除术。结果 40例均顺利完成手术,无中转气管插管全麻。麻醉时间、麻醉苏醒时间以及在手术室的总时间分别为(24.0±5.0)min、(15.0±10.0)min和(71.0±25.5)min;手术时间(31.0±10.0)min。术中血气分析Pa CO2(45.0±5.0)mm Hg,术后12小时血气分析Pa CO2(40.0±6.0)mm Hg。术后胸腔闭式引流管留置时间(1.5±0.5)d,术后住院时间(2.0±1.0)d。无术中大出血、术后出血二次手术。术后漏气1例,负压吸引保守治疗治愈。术后随访(12±4)月,无气胸复发。结论 单孔胸腔镜手术治疗气胸可以在非气管插管麻醉下完成,创伤小,尤其对气管插管有高危因素者,但需要麻醉师和术者完美配合,手术技能培训尤为重要。 展开更多
关键词 非气管插管麻醉 单孔胸腔镜 自发性气胸
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以微创胸外科为中心的肺癌综合诊疗模式 被引量:5
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作者 何建行 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期329-331,共3页
当今可切除肺癌的治疗已发展成为以微创外科为中心的综合治疗。微创肺癌外科不光表现为切口的缩小,更表现在切口的个体化、精细化。同时,微创外科手术的其它一系列的微创化,如麻醉的微创化(如不插管),又如裸眼3D胸腔镜为代表的手术器... 当今可切除肺癌的治疗已发展成为以微创外科为中心的综合治疗。微创肺癌外科不光表现为切口的缩小,更表现在切口的个体化、精细化。同时,微创外科手术的其它一系列的微创化,如麻醉的微创化(如不插管),又如裸眼3D胸腔镜为代表的手术器械的微创化、精细化与个体化等。即便是晚期肺癌的患者也因从手术中得到更多组织基因的信息而得到更精准的治疗。因此当今肺癌的治疗应该是微创胸外科为核心的综合治疗。 展开更多
关键词 胸腔镜手术 无插管麻醉 精准医疗
非气管插管麻醉在胸腔镜手术中的应用 被引量:8
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作者 郝宁 马珏 +1 位作者 张光燕 崔建修 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2016年第3期255-258,288共5页
背景电视胸腔镜手术(video_assisted thoracoscopic surgery,VATs)应用传统气管插管全身麻醉机械通气引起的气道损伤及急性肺损伤等并发症影响患者术后.恢复和生活质量。近年来非气管插管麻醉行VATS的安全性及可行性受到胸外科医师... 背景电视胸腔镜手术(video_assisted thoracoscopic surgery,VATs)应用传统气管插管全身麻醉机械通气引起的气道损伤及急性肺损伤等并发症影响患者术后.恢复和生活质量。近年来非气管插管麻醉行VATS的安全性及可行性受到胸外科医师和麻醉医师的广泛关注。目的推进对于VATS期间应用非气管插管麻醉的认识和应用。内容回顾近年来国内外关于非气管插管麻醉下行VATS治疗胸科疾病的临床研究情况,总结其安全性、可行性及相对于传统方式的优势和目前存在的问题。趋向非气管插管麻醉作为一项新技术在VATS中的应用亟待更多的临床研究。 展开更多
关键词 非气管插管麻醉 电视胸腔镜手术
自主呼吸非气管插管硬膜外麻醉胸腔镜手术511例 被引量:10
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作者 崔飞 刘君 +6 位作者 陈汉章 殷伟强 徐鑫 邵文龙 张鑫 李树本 何建行 《中华生物医学工程杂志》 CAS 2016年第4期328-332,共5页
目的:探讨自主呼吸非气管插管硬膜外麻醉下行胸腔镜手术的安全性和可行性。方法2012年7月至2015年1月,评估入组511例患者行非气管插管自主呼吸麻醉下胸腔镜手术,其中原发肺癌120例,肺转移癌15例,肺大泡201例,肺部良性病变103例,... 目的:探讨自主呼吸非气管插管硬膜外麻醉下行胸腔镜手术的安全性和可行性。方法2012年7月至2015年1月,评估入组511例患者行非气管插管自主呼吸麻醉下胸腔镜手术,其中原发肺癌120例,肺转移癌15例,肺大泡201例,肺部良性病变103例,纵膈病变46例,多汗症19例,其他7例。结果手术方式涵盖大部分胸腔镜手术方式,包括:肺大疱切除术与肺减容201例,肺楔形切除术111例,肺叶切除术103例,肺段切除16例,纵隔肿瘤切除术46例,胸段交感神经链阻滞术19例,其他15例。494例患者在自主呼吸非气管插管麻醉下顺利完成手术。术中术野暴露好,麻醉效果满意,术后并发症比例低;17例(3.3%)因广泛粘连、肿瘤侵犯、持续高碳酸血症及低氧血症、手术方式改变等原因需转成气管插管麻醉后顺利完成手术,术后恢复良好。结论对适合的患者行自主呼吸非气管插管麻醉下行胸腔镜手术是安全、可行的。 展开更多
关键词 非气管插管麻醉 自主呼吸 胸腔镜手术 可行性
非气管插管在胸外科VATS中的应用 被引量:14
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作者 代小探 宋平平 张百江 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期312-316,共5页
气管插管全麻技术可提高手术安全性,因此在电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)中得到广泛应用,但气管插管的并发症却无法避免。如何发展一种"整体微创"手术(包括麻醉微损伤),已经成为微创胸外科领域的一个研... 气管插管全麻技术可提高手术安全性,因此在电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)中得到广泛应用,但气管插管的并发症却无法避免。如何发展一种"整体微创"手术(包括麻醉微损伤),已经成为微创胸外科领域的一个研究热点。随着麻醉管理技术与对手术风险管理的进步,非气管插管技术成功应用于VATS,即采用局部麻醉以维持患者的术中自主通气,术中仅需轻微镇静或者完全清醒的状态下实施VATS,因而又称清醒状态下VATS。此麻醉方式不但减少气管插管的麻醉损伤,而且符合快速康复外科的理念。本文对非气管插管应用在胸外科VATS中的发展简史、麻醉选择、手术优势、手术风险及管理、面临的问题等方面作一综述。 展开更多
关键词 电视胸腔镜手术 非气管插管 微创
非插管胸腔镜手术的麻醉选择 预览
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作者 王娜 都义日 +2 位作者 铁植 李鸿斌 于建设 《医学综述》 2019年第7期1426-1430,共5页
电视胸腔镜手术(VATS)现已成为各种胸部疾病的普遍术式,为实现切口微创到整体微创的理念,非气管插管麻醉技术成功应用于VATS。非插管VATS在保留自主呼吸下,通过完善的局部或区域阻滞,术中辅助镇静、镇痛药物,使患者在镇静状态下进行胸... 电视胸腔镜手术(VATS)现已成为各种胸部疾病的普遍术式,为实现切口微创到整体微创的理念,非气管插管麻醉技术成功应用于VATS。非插管VATS在保留自主呼吸下,通过完善的局部或区域阻滞,术中辅助镇静、镇痛药物,使患者在镇静状态下进行胸腔镜手术。非插管VATS能否顺利开展,麻醉选择至关重要,包括患者、手术、麻醉方法、麻醉药物、麻醉管理、麻醉镇痛的选择等。详尽了解非插管VATS的麻醉选择,增加术者和麻醉医师之间的协作,可提高非插管VATS的效果,减少术后并发症。 展开更多
关键词 胸外科手术 非气管插管麻醉 电视胸腔镜手术 麻醉方法 麻醉药物 麻醉管理
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一例非气管插管麻醉下行肋骨部分切除术患儿的围术期护理 预览
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作者 谢娜 牟晓玲 黄佳佳 《国际医药卫生导报》 2019年第4期667-669,共3页
目的 总结一例非气管插管胸腔镜下行第六肋骨部分切除术并肋骨替代材料修复术患儿的护理体会,为临床护理提供参考。方法 本科于2018年1月15日收治一例右侧第六肋骨肿物的患儿,在术前加强对患儿的心理及营养干预,在术后早期加强对患儿的... 目的 总结一例非气管插管胸腔镜下行第六肋骨部分切除术并肋骨替代材料修复术患儿的护理体会,为临床护理提供参考。方法 本科于2018年1月15日收治一例右侧第六肋骨肿物的患儿,在术前加强对患儿的心理及营养干预,在术后早期加强对患儿的生命体征观察和护理;注意疼痛的护理及营养支持,加强心理护理。结果 患儿术程顺利,术后无感染、护理并发症发生,术后第4 d患儿出院。结论 对于非气管插管胸腔镜下行第六肋骨部分切除术并肋骨替代材料修复术患儿,做好围手术期的护理,能有效地预防术后并发症,促进患儿的康复。 展开更多
关键词 非气管插管麻醉 胸腔镜手术 肋骨软骨瘤 儿童 围手术期护理
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无创正压通气对非气管插管麻醉患者围术期输血相关性急性肺损伤治疗的安全性 预览
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作者 王振亚 《中国医学创新》 CAS 2018年第20期20-25,共6页
目的:探讨无创正压通气(non invasive positive pressure ventilation,NIPPV)对非气管插管麻醉患者围术期输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)治疗的安全性。方法:选取本院2014年1月-2017年5月接... 目的:探讨无创正压通气(non invasive positive pressure ventilation,NIPPV)对非气管插管麻醉患者围术期输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)治疗的安全性。方法:选取本院2014年1月-2017年5月接收的60例输血相关性急性肺损伤患者作为此次研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各30例。入院后均给予常规系统治疗,对照组给予高流量面罩吸氧,试验组采用NIPPV进行治疗。观察并比较两组患者不同时间段血气分析、生理指标、预后及用药安全。结果:两组患者的p H在各个时间段内对比,差异均无统计学意义(P〉0.05);在经过不同方式的吸氧后,两组Pa CO2、Pa O2/Fi O2水平在通气2、48 h后以及脱机后24 h均较通气前有明显改善,且试验组通气48 h后以及脱机后24 h Pa CO2、Pa O2/Fi O2水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。两组患者的Sp O2与MAP在各个时间段内对比,差异均无统计学意义(P〉0.05);通气前两组患者HR、RR对比,差异均无统计学意义(P〉0.05);在经过不同方式的吸氧后,两组HR、RR水平在通气2、48 h后均较通气前有明显改善,且试验组HR、RR水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。两组患者躁动、嗜睡以及缺氧发生率对比,差异均无统计学意义(P〉0.05);但试验组患者进展ARDS以及死亡率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论:无创正压通气对非气管插管麻醉患者围术期输血相关性急性肺损伤疗效显著,改善血气分析指标,稳定其生命体征,减少术后肺部并发症,对其预后至关重要,值得在临床推广使用。 展开更多
关键词 无创正压通气 非气管插管麻醉 围术期 输血相关性急性肺损伤 安全性
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非气管插管麻醉在肺大泡患者手术治疗中的效果 预览
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作者 姜承奇 黄若山 +2 位作者 李建钢 陈壁 侯波 《中国现代医生》 2019年第16期92-95,共4页
目的探讨非气管插管麻醉在肺大泡患者手术治疗中的效果。方法将2018年3月~2019年2月在我院胸外科行胸腔镜下肺大泡切除术的64例患者随机分为两组,对照组采用双腔气管插管全身麻醉,观察组非气管插管保留自主呼吸麻醉,比较两组患者的手术... 目的探讨非气管插管麻醉在肺大泡患者手术治疗中的效果。方法将2018年3月~2019年2月在我院胸外科行胸腔镜下肺大泡切除术的64例患者随机分为两组,对照组采用双腔气管插管全身麻醉,观察组非气管插管保留自主呼吸麻醉,比较两组患者的手术及麻醉各指标、术后恢复情况、不良反应发生率、术后炎性因子水平。结果观察组麻醉时间、手术时间、术中最低SpO2、术中最高PETCO2、术中出血量与对照组相比无明显差异(P>0.05),但观察组术后清醒时间明显短于对照组(P<0.05);观察组术后引流时间、术后引流量、术后下床活动时间、术后住院时间明显少于对照组(P<0.05);观察组术后胃肠道不适、声音嘶哑、咽部不适等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组术后WBC、IL-4、IL-6、IL-12水平明显低于对照组(P<0.05)。结论非气管插管麻醉在肺大泡患者手术治疗中的效果显著,术中对气道及肺的刺激少,更接近生理状态,有利于加快术后恢复速度,降低不良反应发生率,抑制炎性反应,具有积极的临床意义。 展开更多
关键词 肺大泡手术 非气管插管麻醉 加速康复外科理念 治疗效果
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多模式镇痛在小儿非气管插管静脉麻醉中的应用 预览 被引量:1
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作者 邓军 《河北医药》 CAS 2018年第14期2212-2215,共4页
由于气道黏膜屏障和免疫系统尚未发成熟,患儿容易受出现上呼吸道感染合并感染后高气道反应,其增加患儿术中以及术后麻醉风险和气道管理难度。非气管插管静脉麻醉最常用于患儿手术。呛咳、憋气、中枢性呼吸抑制、术后恶心呕吐是阿片类最... 由于气道黏膜屏障和免疫系统尚未发成熟,患儿容易受出现上呼吸道感染合并感染后高气道反应,其增加患儿术中以及术后麻醉风险和气道管理难度。非气管插管静脉麻醉最常用于患儿手术。呛咳、憋气、中枢性呼吸抑制、术后恶心呕吐是阿片类最常见的不良反应。延迟性呼吸抑制增加患儿术后风险。充分和适度的术中镇痛对于降低患儿麻醉风险有积极作用。多模式镇痛通过多种作用机制发挥更好的镇痛效果,减少阿片类镇痛药不良反应。多模式镇痛能降低患儿术中及术后呼吸抑制风险。 展开更多
关键词 小儿手术 非气管插管静脉麻醉 阿片类镇痛药 延迟性呼吸抑制 多模式镇痛
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多模式镇痛在患儿非气管插管静脉麻醉中的应用 预览
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作者 邓军 赵兰花 +4 位作者 李明良 韦克 左朝晖 刘俊福 黄仕英 《医学食疗与健康》 2018年第7期223-226,共4页
目的探讨多模式镇痛在患儿非气管插管静脉麻醉中的应用.方法:100 例行择期手术患儿随机分 4 组.4 组患儿术中应用芬太尼或芬太尼分别复合氯胺酮、 曲马多以及布托啡诺, 术后均送复苏室复苏. 监测术中不同时间心率(HR)、 脉搏氧饱和度... 目的探讨多模式镇痛在患儿非气管插管静脉麻醉中的应用.方法:100 例行择期手术患儿随机分 4 组.4 组患儿术中应用芬太尼或芬太尼分别复合氯胺酮、 曲马多以及布托啡诺, 术后均送复苏室复苏. 监测术中不同时间心率(HR)、 脉搏氧饱和度 (SPO2)、呼吸频率(RR)、复苏期 FLACC 评分、Ramsay镇静评分、术中芬太尼用量以及复苏时间.观察术中和复苏期呼吸抑制情况.结果:T2 至 T5 时,其余 3 组 HR、SPO2 和 RR分别高于同时段芬太尼组(F 组)(P〈0.05).术中 F组气管插管例数和放置口咽通气道例数均高于其余 3 组,复苏期 F 组托下颌例数和放置口咽通气道例数均高于其余 3 组(P 〈0.05).F 组患儿术中芬太尼用量高于其它 3 组(P 〈0.05).F组患儿复苏所需要时间长于其它 3 组患儿(P 〈0.05).结论:多模式镇痛在轻度镇静和呼吸抑制下产生更强的镇痛作用,能减少芬太尼用量和对心率的抑制,降低患儿术中脑和外周器官缺血缺氧风险,缩短复苏时间,有利于患儿快速康复. 展开更多
关键词 多模式镇痛 患儿 非气管插管静脉麻醉 呼吸抑制 快速康复
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非气管插管麻醉在胸腔镜手术中的应用效果 预览
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作者 庞文广 黄凤柳 +2 位作者 阳兴 叶敏 庞景灼 《中国当代医药》 2017年第20期131-133,137共4页
目的评价非气管插管麻醉在胸腔镜手术中的应用效果并进行进一步分析。方法选择2013年1月-2016年12月本院收治的需行胸腔镜手术的81例患者作为研究对象,利用计算机产生随机数,将研究对象分为对照组(41例)和实验组(40例)。对照组采用... 目的评价非气管插管麻醉在胸腔镜手术中的应用效果并进行进一步分析。方法选择2013年1月-2016年12月本院收治的需行胸腔镜手术的81例患者作为研究对象,利用计算机产生随机数,将研究对象分为对照组(41例)和实验组(40例)。对照组采用传统的胸腔镜手术麻醉方式,实验组采用非气管插管麻醉方式,比较两组的麻醉效果、手术成功率、术后并发症发生率以及术后的恢复速度。结果两组的HR、MAP和Sp O2水平以及手术成功率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。实验组的麻醉致不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。实验组的患者满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。实验组的术后可下地活动时间及术后可进食时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论在胸腔镜手术中应用非气管插管麻醉方式能够显著减少麻醉引起的不良反应,加快术后康复,具有很好的临床推广价值。 展开更多
关键词 胸腔镜手术 非气管插管麻醉 肺疾病 应用效果分析
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不同剂量舒芬太尼预防小儿非插管全麻苏醒期躁动的临床研究 预览 被引量:2
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作者 陈潜沛 文四成 +1 位作者 欧阳天纬 李夏桃 《中国实用医药》 2017年第1期8-11,共4页
目的探讨不同剂量舒芬太尼预防小儿非插管全麻(全身麻醉)苏醒期躁动(EA)的临床效果和安全性。方法 60例择期手术患儿,随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组20例。患儿均给予依托咪酯0.3mg/kg静脉注射,麻醉诱导静脉注射阿托品0.01 mg/kg、咪达... 目的探讨不同剂量舒芬太尼预防小儿非插管全麻(全身麻醉)苏醒期躁动(EA)的临床效果和安全性。方法 60例择期手术患儿,随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组20例。患儿均给予依托咪酯0.3mg/kg静脉注射,麻醉诱导静脉注射阿托品0.01 mg/kg、咪达唑仑0.06 mg/kg、依托咪酯0.5 mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg。手术切皮前,Ⅰ组追加舒芬太尼0.1μg/kg,Ⅱ组追加舒芬太尼0.2μg/kg,Ⅲ组追加舒芬太尼0.3μg/kg。术中根据麻醉效果追加依托咪酯,比较三组患儿入室时(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、手术切皮时(T2)以及术毕时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)。记录术中依托咪酯追加量,并记录术中出现呼吸抑制需一过性给予辅助呼吸情况及术后恶心呕吐等不良反应发生情况,术后30 min内进行EA评分并作比较。结果Ⅱ组、Ⅲ组患儿的HR、MAP水平在T1、T2时刻明显低于Ⅰ组,差异具有统计学意义(P〈0.05);但三组T1、T2时刻的SpO2水平比较差异无统计学意义(P〉0.05);且三组T0、T3时刻的HR、MAP、SpO2水平比较差异无统计学意义(P〉0.05)。Ⅰ组术中依托咪酯追加量为(12.65±2.50)mg,Ⅱ组为(8.95±1.99)mg,Ⅲ组为(8.70±1.75)mg;Ⅱ组、Ⅲ组术中依托咪酯追加量明显低于Ⅰ组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。Ⅲ组呼吸抑制发生率60%高于Ⅰ组、Ⅱ组的10%、15%,差异具有统计学意义(P〈0.05);Ⅱ组、Ⅲ组患儿EA发生率15%、10%低于Ⅰ组的45%,差异有统计学意义(P〈0.05)。麻醉期间三组均未发生恶心呕吐。结论 0.5μg/kg舒芬太尼用于预防小儿短小手术非插管全麻苏醒期躁动效果理想,麻醉安全性高,且循环稳定、呼吸抑制少,术后苏醒快,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 舒芬太尼 短小手术 非插管全身麻醉 苏醒期躁动 小儿
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局部黏膜麻醉联合非气管插管全身麻醉对EMR术中血清学指标的影响 预览 被引量:2
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作者 梁圣勇 《海南医学院学报》 CAS 2015年第8期1072-1075,共4页
目的:分析局部黏膜麻醉联合非气管插管全身麻醉对内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)术中血清学指标的影响。方法:选择于2013年9月至2014年9月间在本院接受EMR治疗的患者162例作为研究对象,按照随机数表法将所有... 目的:分析局部黏膜麻醉联合非气管插管全身麻醉对内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)术中血清学指标的影响。方法:选择于2013年9月至2014年9月间在本院接受EMR治疗的患者162例作为研究对象,按照随机数表法将所有入组患者分为观察组(81例,接受局部黏膜麻醉联合非气管插管全身麻醉)、对照组(81例,接受局部黏膜麻醉联合常规气管插管全身麻醉),比较两组患者炎症指标、应激指标、免疫指标等方面的差异。结果:(1)观察组患者接受全身麻醉后血清中白介素-23(IL-23)、白介素-32(IL-32)、降钙素原(PCT)、β-内啡肽(β-EP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等因子水平均明显低于对照组患者(P〈0.05);(2)观察组患者接受全身麻醉后血清中皮质醇(COR)、血管内皮素(ET)、甲状腺激素(TH)、胰岛素(Ins)等因子水平均明显低于对照组患者(P〈0.05);(3)观察组患者接受全身麻醉后血清中可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、CD11b、CD18、CD20水平低于对照组患者,CD56水平高于对照组患者(P〈0.05)。结论:局部黏膜麻醉联合非气管插管全身麻醉在为EMR术患者提供足够的麻醉深度的同时,可以有效降低术中全身炎症反应及应激反应,有助于对机体免疫功能的保护。 展开更多
关键词 内镜下黏膜切除术(EMR) 非气管插管全身麻醉 局部黏膜麻醉
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