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钙化积分在复杂冠心病血运重建决策中的应用 预览
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作者 陈克文 赵年 +2 位作者 徐佳佳 陈晓荣 闵朋 《检验医学与临床》 CAS 2019年第15期2120-2122,2126共4页
目的探讨冠状动脉钙化积分(CACS)在复杂冠心病不同血运重建疗法之间的差异性。方法选取2017年10月至2018年11月国药东风总医院收治的被诊断为冠状动脉三支和(或)左主干病变的复杂冠心病患者,共计98例,均接受血运重建治疗,根据不同血运... 目的探讨冠状动脉钙化积分(CACS)在复杂冠心病不同血运重建疗法之间的差异性。方法选取2017年10月至2018年11月国药东风总医院收治的被诊断为冠状动脉三支和(或)左主干病变的复杂冠心病患者,共计98例,均接受血运重建治疗,根据不同血运重建方式分为冠状动脉旁路移植术(CABG)组和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组,两组患者术前均进行CACS检查,计算各血管分支CACS、总CACS、重度狭窄节段CACS,分析两组患者之间的差异。结果CABG组患者左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)、总CACS及重度狭窄节段CACS明显高于PCI组,差异有统计学意义(P<0.01),两组患者仅左主干(LM)CACS差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用冠状动脉CT血管造影(CCTA)测量CACS,可辅助临床决策复杂冠心病患者血运重建方案的选择、术前器械准备以及风险和疗效评估。 展开更多
关键词 冠心病 冠状动脉旁路移植术 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉钙化积分
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CABG是糖尿病多支病变/左主干患者血运重建的不二选择——5年全因死亡率显著低于PCI
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作者 邓勇志 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期487-490,共4页
《2018年ESC/EACTS心肌血运重建指南》中,SYNTAX评分仍然是指导冠状动脉(冠脉)多支血管病变和左主干病变血运重建策略的最佳工具,而糖尿病则是多支血管病变冠脉旁路移植术(CABG)生存优于经皮冠脉介入治疗(PCI)的最强的预测因子。冠脉病... 《2018年ESC/EACTS心肌血运重建指南》中,SYNTAX评分仍然是指导冠状动脉(冠脉)多支血管病变和左主干病变血运重建策略的最佳工具,而糖尿病则是多支血管病变冠脉旁路移植术(CABG)生存优于经皮冠脉介入治疗(PCI)的最强的预测因子。冠脉病变越复杂,CABG远期效果越优于PCI。对于SYNTAX评分>32的多支血管病变和左主干病变,尤其是合并糖尿病的患者,CABG是其血运重建的不二选择。 展开更多
关键词 多支血管病变 左主干病变 血运重建 冠状动脉旁路移植术 经皮冠状动脉介入治疗 SYNTAX评分 糖尿病
急性心肌梗死介入治疗后急性脑梗死发生情况及危险因素分析 预览
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作者 刘乃瑞 《中国实用神经疾病杂志》 2019年第5期491-497,共7页
目的研究急性心肌梗死介入治疗后急性脑梗死发生情况及主要危险因素。方法纳入2010-12—2016-12解放军第九十一中心医院收治的650例接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)病例为研究对象,回顾性分析术后急性脑梗死(ACI)发生情... 目的研究急性心肌梗死介入治疗后急性脑梗死发生情况及主要危险因素。方法纳入2010-12—2016-12解放军第九十一中心医院收治的650例接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)病例为研究对象,回顾性分析术后急性脑梗死(ACI)发生情况,并比较并发急性脑梗死组与未并发急性脑梗死组相关资料。结果单因素分析显示,ACI组年龄、脑梗死史占比、房颤率、术后低血压占比明显高于非ACI组,所植入支架数量与球囊扩张次数明显大于非ACI组( P<0.05);ACI组血浆PLT、Scr水平明显高于非ACI组,且AT-Ⅲ、ACT明显小于非ACI组( P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,术后出现ACI危险因素主要为年龄、脑梗死史、房颤、术后低血压、球囊扩张次数及Scr,保护因素为AT-Ⅲ( P<0.05)。结论 AMI接受PCI后产生ACI概率为3.69%,其中年龄、脑梗死史、球囊扩张次数、血肌酐升高、术后低血压以及房颤属于独立危险因素,而保护因素主要是抗凝血酶。 展开更多
关键词 急性脑梗死 急性心肌梗死 介入治疗 危险因素 经皮冠状动脉
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自发性冠状动脉夹层临床特点分析 预览
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作者 许浩博 高晓津 +5 位作者 郭超 王娟 刘蓉 胡奉环 乔树宾 高润霖 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期557-562,共6页
目的:通过回顾性分析自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery dissection, SCAD)患者的临床特点,进一步探讨其诊治策略。方法:回顾阜外医院2004年1月至2017年11月期间,病历系统中诊断为冠状动脉夹层的病例58例,共发现SCAD患者2... 目的:通过回顾性分析自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery dissection, SCAD)患者的临床特点,进一步探讨其诊治策略。方法:回顾阜外医院2004年1月至2017年11月期间,病历系统中诊断为冠状动脉夹层的病例58例,共发现SCAD患者24例,对其临床资料、影像学特征及随访结果进行分析。结果:24例SCAD患者平均年龄(48.1±13.3)岁,女性8例(33.3%),18例(75.0%)以急性冠状动脉综合征起病。冠状动脉造影共发现28处夹层病变,病变类型均为1型,15处(53.6%)病变累及右冠状动脉,有4例(16.7%)患者合并多支冠状动脉夹层。TIMI血流3级22处(78.6%)病变血管中有6处行血运重建治疗,而TIMI血流小于3级的6处病变中有4处行血运重建治疗。初始血运重建策略为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者6例(25.0%),冠状动脉旁路移植术和溶栓治疗均为2例(8.3%),余14例(58.3%)患者给予药物保守治疗。21例患者成功进行随访,随访时间中位数为31个月,发生主要不良心脑血管事件1例(4.2%,脑梗死)。结论:SCAD患者经常以急性冠状动脉综合征起病,多数患者可以选择药物保守治疗。 展开更多
关键词 自发性冠状动脉夹层 急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 药物治疗
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药物包被球囊治疗冠状动脉大血管原位病变的疗效观察
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作者 邱竞 韩战营 +8 位作者 王玺 卢文杰 潘亮 孙国举 秦小飞 王正斌 刘光辉 王徐乐 邱春光 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期452-456,共5页
目的观察药物包被球囊(DCB)治疗冠状动脉大血管原位病变的疗效。方法回顾性分析2015年5月至2017年7月郑州大学第一附属医院心内科冠状动脉病变血管>2.8 mm且接受DCB治疗的原位病变患者102例,共104处病变,在术后9个月有82例(80.4%)患... 目的观察药物包被球囊(DCB)治疗冠状动脉大血管原位病变的疗效。方法回顾性分析2015年5月至2017年7月郑州大学第一附属医院心内科冠状动脉病变血管>2.8 mm且接受DCB治疗的原位病变患者102例,共104处病变,在术后9个月有82例(80.4%)患者行随访冠状动脉造影检查和冠状动脉造影定量分析。观察终点是随访时冠状动脉造影的晚期管腔丢失和主要心血管不良事件,包括心原性死亡、心肌梗死、靶病变血运重建、靶病变或支架内血栓形成。结果104处病变中98处病变单独置入DCB,6例(5.9%)患者因严重冠状动脉夹层进行了补救性支架治疗。2例(2.0%)患者在住院期间出现急性缺血事件驱动的再次血运重建。术中65.4%(68/104)的病变使用切割球囊,26.0%(27/104)的病变使用了棘突球囊。病变长度为(12.57±3.58)mm,DCB长度为(19.87±4.55)mm,随访时晚期管腔丢失为(0.01±0.52)mm。随访期内,靶病变血运重建率和主要心血管不良事件发生率分别为3.9%(4/102)和3.9%(4/102),无死亡、心肌梗死及靶病变血栓形成。结论提示DCB治疗冠状动脉大血管原位病变安全、有效。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 经皮冠状动脉介入治疗 药物包被球囊 冠状血管
冠状动脉介入革命--生物可吸收支架的研究进展及展望 预览
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作者 冯高科 蒋学俊 Thanh Dinh Nguyen 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第7期589-594,共6页
经皮冠状动脉介入治疗已被确立为治疗冠状动脉疾病的最有效策略之一。近年来,生物可吸收性血管支架已经应用于冠心病患者的治疗,它提供了一个非常有前途的前景。然而,其与金属支架的性能仍然存在争议:本文旨在对生物可吸收冠状动脉支架... 经皮冠状动脉介入治疗已被确立为治疗冠状动脉疾病的最有效策略之一。近年来,生物可吸收性血管支架已经应用于冠心病患者的治疗,它提供了一个非常有前途的前景。然而,其与金属支架的性能仍然存在争议:本文旨在对生物可吸收冠状动脉支架研究进展及展望进行综述。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 介入治疗 生物可吸收冠状动脉支架 药物洗脱金属支架 研究进展
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SNYTAX积分Ⅱ对急性冠脉综合 征患者介入治疗后远期主要不良心血管事件的预测价值 预览
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作者 安丽丽 黄文正 +2 位作者 张新梅 王莉 李亚光 《岭南心血管病杂志》 2019年第1期9-13,52共6页
目的评估SNYTAX积分Ⅱ(SYNTAX scoreⅡ,SS-Ⅱ)对急性冠状动脉(冠脉)综合征患者介入治疗后远期主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的预测价值。方法本研究连续纳入自2008年1月至2013年12月于冀中能源峰峰集团... 目的评估SNYTAX积分Ⅱ(SYNTAX scoreⅡ,SS-Ⅱ)对急性冠状动脉(冠脉)综合征患者介入治疗后远期主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的预测价值。方法本研究连续纳入自2008年1月至2013年12月于冀中能源峰峰集团总医院行介入治疗的1191例急性冠脉综合征患者,对患者的临床资料行回顾性观察性研究。根据SS-Ⅱ的数值,分为低SS-Ⅱ组、中SS-Ⅱ组和高SS-Ⅱ组。我们对患者的基线资料、介入资料以及两年的随访结果进行比较。统计分析使用SPSS软件。结果临床基线特征显示,与低SS-Ⅱ组相比,高SS-Ⅱ组的患者年龄更大,血管病变更复杂,有更多的复杂并发症。两组患者造影特征和介入治疗特征比较显示,高SS-Ⅱ组有更多的患者合并复杂造影特征,以及更复杂的介入情况。高SS-Ⅱ组患者介入成功率更低,植入支架更多,介入治疗时间更长,住院时间更长,且残余SNYTAX积分更高。2年随访发现高SS-Ⅱ组病死率和MACE发生率明显高于其他组,差异有统计学意义。多因素Cox回归分析后发现,死亡的独立预测因子包括SS-Ⅱ;MACE的独立预测因子包括SS-Ⅱ,高脂血症,PCI治疗成功,主动脉球囊反搏植入,介入治疗时间。对于2年病死率,SS-Ⅱ的预测效果明显优于基线SYNTAX积分和残余SYNTAX积分。但对于2年MACE,SS-Ⅱ的预测效果并不优于基线SYNTAX积分和残余SNYTAX积分。结论与基线SYNTAX积分和残余SYNTAX积分相比,SS-Ⅱ是个更为优秀的风险评估工具,可以较为准确地预测急性冠脉综合征行介入治疗患者的2年死亡风险。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 SNYTAX积分Ⅱ 急性冠脉综合征 介入治疗后 远期预后
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睡眠障碍对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗患者预后的影响 预览
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作者 王娟 韩冷 《岭南心血管病杂志》 2019年第1期28-32,共5页
目的探讨睡眠障碍对行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者预后的影响。方法连续入选2015年1月至2017年4月在常熟市第一人民医院心内科首次行PCI治疗... 目的探讨睡眠障碍对行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者预后的影响。方法连续入选2015年1月至2017年4月在常熟市第一人民医院心内科首次行PCI治疗的ACS患者310例,记录患者的各项临床资料,应用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估患者睡眠质量,随访1年主要不良心脑血管事件(majoradverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE),采用多因素Logistic回归分析分析ACS患者PCI治疗后发生MACCE的危险因素,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)确定PSQI预测MACCE发生的最佳阈值。结果(1)成功随访302例(随访率97.4%),45例(14.9%)发生MACCE;(2)MACCE组患者PSQI总分显著高于非MACCE组,差异有统计学意义[(10.39±3.50)分vs.(6.80±2.71)分,P<0.001];(3)睡眠障碍组患者MACCE发生率明显高于无睡眠障碍组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)多因素Logistic回归分析显示睡眠障碍(PSQI总分 >7分)是ACS患者PCI治疗后1年内MACCE发生的独立预测因子;(5)PSQI总分对MACCE预测的ROC曲线下面积为0.763,当PSQI总分为9分时,其预测MACCE的敏感性为68.9%,特异性为75.1%。结论睡眠障碍可作为ACS患者PCI治疗后远期预后的预测指标,改善睡眠障碍可能改善ACS患者PCI治疗后的预后。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 睡眠障碍 急性冠脉综合征 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 主要不良心脑血管事件
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SYNTAX评分中分区冠心病患者再血管化治疗的选择及预后的影响因素 预览
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作者 陈威 傅明炜 郭延松 《广西医学》 CAS 2019年第1期20-24,共5页
目的探讨SYNTAX评分中分区冠心病患者再血管化治疗的选择及预后的影响因素。方法选取SYNTAX评分中分区的冠心病患者120例,根据治疗方法分为经皮冠状动脉介入(PCI)组64例和冠状动脉旁路移植术(CABG)组56例。比较两组患者的临床特征及术... 目的探讨SYNTAX评分中分区冠心病患者再血管化治疗的选择及预后的影响因素。方法选取SYNTAX评分中分区的冠心病患者120例,根据治疗方法分为经皮冠状动脉介入(PCI)组64例和冠状动脉旁路移植术(CABG)组56例。比较两组患者的临床特征及术后随访12个月期间的主要不良心脑血管事件(MACCE),分析MACCE发生的影响因素。结果与CABG组比较,PCI组术前左主干病变率、SYNTAX评分及术后完全血运重建率均更低,CRUSADE出血风险评分更高,住院时间及住院费用均更少(均P<0.05)。两组患者随访期间的MACCE发生率差异无统计学意义(P >0.05)。多因素分析显示,左主干病变及全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分高危均为MACCE的独立危险因素(P<0.05)。结论对于SYNTAX评分为中分区的冠心病患者,可根据SYNTAX评分、CRUSADE出血风险评分以及左主干病变发生情况选择治疗方法,合并左主干病变及GRACE评分高危均为行PCI或CABG治疗后12个月MACCE的独立危险因素。 展开更多
关键词 冠心病 SYNTAX评分 经皮冠状动脉介入 冠状动脉旁路移植术 预后
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PCI围术期比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者出血事件发生情况及影响因素分析 预览
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作者 姚卫杰 胡越成 +2 位作者 丛洪良 张敬霞 王乐 《山东医药》 CAS 2019年第21期23-27,共5页
目的探讨PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者1年内出血事件[符合出血学术研究会(BARC)定义的2~5型出血事件标准]发生情况及其影响因素。方法选取PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者706例,收集年龄、性... 目的探讨PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者1年内出血事件[符合出血学术研究会(BARC)定义的2~5型出血事件标准]发生情况及其影响因素。方法选取PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者706例,收集年龄、性别、既往病史等临床基线资料和药物应用、手术治疗情况等指标。随访1年,统计出血事件发生例数。根据是否出现出血事件将患者分为出血组与无出血组,比较两组上述收集的资料。应用COX回归分析出血事件的影响因素。结果 PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者1年内出血事件发生率为5. 4%。与无出血组比较,出血组高龄、阿司匹林应用、氯吡格雷应用、替格瑞洛应用、CRUSADE评分> 30分、贫血、急诊PCI、有卒中史、e GFR <60 m L/min患者所占比例高(P均<0. 05)。桡动脉入路、ACEI/ARB应用患者比例低(P均<0. 05)。COX回归分析结果显示,急诊PCI(OR:11. 090,95%CI:4. 191~29. 346,P <0. 01)、高龄(OR:1. 065,95%CI:1. 016~1. 116,P=0. 008)、贫血(OR:2. 502,95%CI:1. 224~5. 111,P=0. 012)是PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者1年内出血事件的独立危险因素。桡动脉入路(OR:0. 262,95%CI:0. 111~0. 621,P=0. 002)、术后应用ACEI/ARB类药物(OR:0. 491,95%CI:0. 248~0. 974,P=0. 042)为PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者1年内出血事件的保护因素。结论PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者1年内出血事件发生率高,其独立危险因素为急诊PCI、高龄、贫血,独立保护因素为桡动脉入路、应用ACEI/ARB类药物。 展开更多
关键词 比伐芦定 冠状动脉疾病 急性冠脉综合征 出血事件 经皮冠状动脉介入治疗
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糖尿病多支病变在介入治疗中的研究进展 预览
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作者 李景锋 赵玉娟 《心血管病学进展》 CAS 2019年第3期425-428,共4页
在冠心病的治疗中,合并糖尿病多支病变一直受到人们的广泛关注。虽然药物治疗和血管再灌注技术得到全面的发展,然而冠心病合并糖尿病患者特殊病变仍是临床医生面临的严峻挑战,而且经皮冠脉介入术的预后往往较差。为了进一步降低支架术... 在冠心病的治疗中,合并糖尿病多支病变一直受到人们的广泛关注。虽然药物治疗和血管再灌注技术得到全面的发展,然而冠心病合并糖尿病患者特殊病变仍是临床医生面临的严峻挑战,而且经皮冠脉介入术的预后往往较差。为了进一步降低支架术后并发症,在无植入理念的驱动下,药物涂层球囊、生物可吸收支架等冠状动脉介入治疗新手段应运而生,这就为合并糖尿病特殊病变介入治疗提供了新策略。现以相关文献为基础,对冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变特点、不同阶段的治疗策略进行综述,并为糖尿病多支病变治疗提供一定的理论依据。 展开更多
关键词 冠心病 糖尿病 经皮冠脉介入术 冠状动脉多支病变 生物可吸收支架 药物涂层球囊
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应用单根BL导引导管行急性冠脉综合征患者左、右双侧冠状动脉介入治疗的体验 预览
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作者 王嵬民 李金梁 杜馥曼 《中外医疗》 2019年第20期51-53,共3页
目的观察经右侧桡动脉应用BL导引导管行左、右双侧冠状动脉介入治疗的安全性及有效性。方法方便选取黑龙江省医院心血管内科2018年10-12月需同时接受左、右冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征(ACS)患者3例。应用左侧冠状动脉BL导引导管... 目的观察经右侧桡动脉应用BL导引导管行左、右双侧冠状动脉介入治疗的安全性及有效性。方法方便选取黑龙江省医院心血管内科2018年10-12月需同时接受左、右冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征(ACS)患者3例。应用左侧冠状动脉BL导引导管先行左冠介入治疗,不换用右侧冠状动脉导引导管,直接应用该导引导管行右侧冠状动脉介入治疗。结果 3例患者导引导管就位顺利,支撑及同轴性良好,未造成导引导管相关并发症,左、右冠状动脉支架植入术均成功。结论应用单根左侧冠状动脉BL导引导管行左、右双侧冠状动脉介入治疗,可以缩短手术时间,减少放射线曝光量,降低患者住院费用,并可以保证冠脉内支架植入术顺利进行。 展开更多
关键词 冠心病 急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 导引导管
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生活空间应用于跟踪经皮冠状动脉介入术后心脏康复的可行性探讨 预览
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作者 程康耀 张硕 +1 位作者 李晨露 章隽宇 《护理研究》 北大核心 2019年第2期323-326,共4页
经皮冠状动脉介入术能够有效治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病,但术后多种身心并发症高发和再次入院率居高不下,提示应重视病人术后心脏康复情况。生活空间能够预测和全面评估术后心脏康复情况,替代原本复杂烦琐的评估指标,但目前其应用于... 经皮冠状动脉介入术能够有效治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病,但术后多种身心并发症高发和再次入院率居高不下,提示应重视病人术后心脏康复情况。生活空间能够预测和全面评估术后心脏康复情况,替代原本复杂烦琐的评估指标,但目前其应用于该方面的研究仍十分欠缺。本研究围绕冠状动脉介入术后心脏康复现状、生活空间研究应用现状、生活空间用于心脏康复跟踪的全面性、预测性和量表工具展开可行性探讨,以期为其在临床的推广应用提供参考和借鉴。 展开更多
关键词 生活空间 经皮冠状动脉介入术 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠心病 心脏康复
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高龄无保护左主干病变患者血运重建术的长期预后 预览
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作者 玉献鹏 李宇 +6 位作者 金泽宁 何继强 吴长燕 苑飞 黄方炯 顾承雄 孙立忠 《心肺血管病杂志》 2019年第6期611-615,628共6页
目的:本研究旨在对比经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗高龄(≥65岁)无保护左主干病变(ULMCA)的长期预后。方法:入选2003年1月至2009年7月,北京安贞医院行PCI或CABG治疗的高龄(≥65岁)ULMCA患者427例(210例行PCI... 目的:本研究旨在对比经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗高龄(≥65岁)无保护左主干病变(ULMCA)的长期预后。方法:入选2003年1月至2009年7月,北京安贞医院行PCI或CABG治疗的高龄(≥65岁)ULMCA患者427例(210例行PCI置入药物洗脱支架,217例行CABG),研究终点包括全因死亡、心肌梗死、再次血运重建、卒中、心源性死亡/心肌梗死/卒中联合硬终点以及主要不良心脑血管事件(MACCE,包括心原性死亡、非致命性心肌梗死、卒中及再次血运重建的联合终点)。Cox比例风险模型用以计算风险比(HR)及95%可信区间(CI),及多因素分析。结果:随访时间7.0(5.2,8.1)年,校正前结果显示,心源性死亡/心肌梗死/卒中联合硬终点发生率CABG组显著高于PCI组(HR=1.544,95%CI:1.003~2.375,P=0.048)。卒中发生率CABG组显著高于PCI组(HR=3.089,95%CI:1.332~7.162,P=0.009)。再次血运重建发生率PCI组显著高于CABG组(HR=0.278,95%CI:0.159~0.486,P<0.001)。全因死亡率两组间差异无统计学意义(HR=1.545,95%CI:0.951~2.510,P=0.079)。非致命性心肌梗死发生率两组间差异无统计学意义(HR=0.619,95%CI:0.314~1.222,P=0.167)。MACCE发生率两组间差异无统计学意义(HR=0.770,95%CI:0.550~1.079;P=0.129)。经Cox多因素分析校正后,CABG组心源性死亡/心肌梗死/卒中联合硬终点发生率仍显著高于PCI组(P=0.048),CABG组卒中发生率显著高于PCI组(P=0.011),PCI组MACCE发生率显著高于CABG组(P=0.027),主要由于PCI组较CABG组显著升高的再次血运重建率(P<0.001),死亡、心肌梗死经校正后两组间差异无统计学意义。结论:CABG较PCI治疗高龄ULMCA患者的卒中发生率及心源性死亡、卒中、心肌梗死联合终点发生率显著升高,PCI组再次血运重建率显著升高。 展开更多
关键词 无保护左主干病变 经皮冠状动脉介入术 冠状动脉旁路移植术 高龄
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两种血运重建方式对冠状动脉粥样硬化性心脏病合并左室收缩功能不全患者预后影响的系统评价与Meta分析
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作者 李波 吴春蓉 +2 位作者 付世全 陈青梅 李元静 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第2期158-164,共7页
目的比较冠状动脉旁路移植术(CABG)和经皮冠状动脉介入术(PCI)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并左室收缩功能不全患者的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library及EMbase数据库,检索时间为建库至2017年10月。同... 目的比较冠状动脉旁路移植术(CABG)和经皮冠状动脉介入术(PCI)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并左室收缩功能不全患者的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library及EMbase数据库,检索时间为建库至2017年10月。同时浏览相关文献的引文目录,纳入符合要求的临床试验、队列研究和病例对照研究。本研究的终点包括全因死亡率、心肌梗死、再次血运重建和卒中,其效应量均用相对危险度(RR)及其95%置信区间(CI)表示。结果最终纳入15项队列研究和2项随机对照试验,共计患者11 985例,其中CABG组6 322例,PCI组5 663例。Meta分析结果表明,CABG组患者的全因死亡率低于PCI组患者(18.6%vs.23.0%),差异具有统计学意义[RR=0.87,95%CI(0.81,0.94),P<0.001]。CABG组再次血运重建的风险也显著低于PCI组[RR=0.28,95%CI(0.19,0.42),P<0.001],而两组患者的心肌梗死[RR=0.78,95%CI(0.47,1.32),P=0.36]和卒中[RR=1.28,95%CI(0.89,1.86),P=0.18]的发生率无明显差异。结论 CABG治疗冠心病合并左室收缩功能不全患者的疗效优于PCI。鉴于纳入研究的质量限制,该结论尚需更多大样本的随机对照试验来进一步验证。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 经皮冠状动脉介入术 冠状动脉粥样硬化性心脏病 左室收缩功能不全
血管内超声指导NSTE-ACS非罪犯病变治疗策略的研究 预览
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作者 马克静 刘玉洁 张颖 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第2期150-154,共5页
目的观察血管内超声(IVUS)和冠状动脉造影(CAG)指导治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)多支病变患者非罪犯病变(NCL)的疗效。方法纳入NSTE-ACS多支病变并成功对罪犯病变(CL)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者共295例,将患者随机... 目的观察血管内超声(IVUS)和冠状动脉造影(CAG)指导治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)多支病变患者非罪犯病变(NCL)的疗效。方法纳入NSTE-ACS多支病变并成功对罪犯病变(CL)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者共295例,将患者随机分为IVUS IVUS检查,对具有斑块负荷(PB)≥70%的病变进行PCI;CAG组对NCL直径狭窄≥90%的病变进行PCI,并给予所有患者规范严格的二级预防药物治疗。随访观察比较2组患者出院后主要不良心血管事件(MACE)发生情况及疾病相关生活质量。结果 (1)IVUS组支架植入率高于CAG组(P<0.05),但患者的支架植入数量更低(P<0.05)。(2)2组患者住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。(3)随访结果显示,2组MACE发生率差异无统计学意义(5.52%vs. 1.37%,χ~2=2.589,P>0.05);IVUS组在活动受限程度、心绞痛改善情况、疾病的认知程度方面均明显优于CAG组,差异有统计学意义(P<0.05)。生存分析结果显示,2组累积无MACE生存率差异无统计学意义(94.5%vs. 98.6%,Log-rankχ~2=3.276,P>0.05)。结论 IVUS指导NCL治疗能减少患者的支架植入数量,优化支架植入,不增加治疗费用,提高生活质量。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 冠状动脉造影 血管内超声 非罪犯病变 经皮冠状动脉介入治疗 主要不良心血管事件
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经皮冠状动脉介入治疗对慢性完全闭塞病变患者预后的影响 预览
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作者 吴开泽 林敬业 +3 位作者 张斌 廖洪涛 钟志安 黄泽涵 《岭南心血管病杂志》 2019年第1期1-8,共8页
目的评价经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention PCI)治疗开通慢性完全闭塞病变(CTO)对患者预后的影响。方法前瞻性连续性地选取2016年8月至2017年2月广东省心血管病研究所心内科二区病房共144例冠状动脉CTO住院患者为... 目的评价经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention PCI)治疗开通慢性完全闭塞病变(CTO)对患者预后的影响。方法前瞻性连续性地选取2016年8月至2017年2月广东省心血管病研究所心内科二区病房共144例冠状动脉CTO住院患者为研究对象,记录患者临床基线特征及CTO开通策略、PCI治疗相关手术并发症和住院期间不良事件,根据手术是否成功分为成功组(n=125)和失败组(n=19)。术后3、6、12个月进行临床随访,随访主要终点事件为主要不良心血管事件(major adverse cardiovascularevent,MACE),包括全因死亡、非致死性心肌梗死(myocardial infarction,MI)或靶血管再次血运重建(targetvessel revascularization,TVR)。比较PCI治疗成功组与失败组患者预后的差别。结果PCI治疗总成功率为86.8%(125/144)。随访时间为(11.49±2.01)个月,成功组患者总MACE发生率明显低于失败组,差异有统计学意义(5.6%vs.26.3%,P=0.002);成功组累积无MACE生存率高于失败组(log rank P=0.025)。PCI治疗总的并发症发生率为6.3%(9/144)。与成功组相比,失败组的不良事件发生率较高(P=0.002)。此外,正向与逆向PCI治疗策略对患者累积无MACE生存率无影响(log rank P=0.954)。两种策略术中不良事件发生分别为5例(5.7%)和6例(15.8%),差异无统计学意义(P >0.05)。结论通过正向与逆向PCI治疗策略相结合的方法,开通CTO成功率高,术中并发症发生率较低。成功开通CTO能降低患者1年总MACE发生率,提高累积无MACE生存率。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 慢性完全闭塞病变 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 预后
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“杂交”冠状动脉血运重建技术的现状与展望 预览
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作者 徐也 徐昕晔 郭丽君 《中国心血管杂志》 2019年第2期191-194,共4页
杂交冠状动脉血运重建治疗(HCR)作为一种新的血运重建治疗策略,结合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和外科微创冠状动脉旁路移植术(MICABG)的优势,成为除PCI和传统CABG之外的第三种备选的心肌血运重建治疗策略。本文将对HCR的发展历程、应用... 杂交冠状动脉血运重建治疗(HCR)作为一种新的血运重建治疗策略,结合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和外科微创冠状动脉旁路移植术(MICABG)的优势,成为除PCI和传统CABG之外的第三种备选的心肌血运重建治疗策略。本文将对HCR的发展历程、应用现状和面临的问题进行综述。 展开更多
关键词 冠状动脉杂交血运重建 冠状动脉旁路移植术 经皮冠状动脉介入治疗
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冠心病患者住院期间痛风急性发作及危险因素分析 预览
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作者 苏春涛 黄峥嵘 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期230-233,共4页
目的:分析冠心病患者住院期间痛风急性发作情况及其危险因素。方法:选取2014年1月1日至2016年12月31日在我院心血管内科病房住院的4 620例冠心病患者,观察其住院期间有无痛风急性发作。根据有、无痛风急性发作分为痛风急性发作组(n=54)... 目的:分析冠心病患者住院期间痛风急性发作情况及其危险因素。方法:选取2014年1月1日至2016年12月31日在我院心血管内科病房住院的4 620例冠心病患者,观察其住院期间有无痛风急性发作。根据有、无痛风急性发作分为痛风急性发作组(n=54)和无痛风急性发作组(n=4 566)。按住院期间干预方式分为接受冠状动脉造影(CAG)组(CAG组,n=1431)、接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组(PCI组,n=1545)及对照组(没有接受上述干预的冠心病患者,n=1 644)。应用Logistic回归方程对痛风急性发作及基本资料进行危险因素关联分析。结果:住院期间冠心病患者痛风急性发作发生率为1.17%(54/4 620),其中CAG组、PCI组、对照组痛风急性发作发生率依次为1.12%(16/1 431)、2.01%(31/1 545)、0.43%(7/1 644),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。痛风急性发作组中男性占96.30%,高于无痛风急性发作组(70.52%,P=0.00)。痛风急性发作组患者的尿酸水平高于无痛风急性发作组[(463.36±84.55)mmol/L vs(383.28±105.72)mmol/L,P<0.05];两组在年龄、糖尿病、高血压、肾功能不全、高脂血症方面的差异无统计学意义。二分类Logistics回归分析结果显示,男性(OR=9.215,95%CI:2.237~37.959,P=0.002)、血尿酸水平(OR=1.005,95%CI:1.003~1.007,P=0.000)、CAG(OR=3.706,95%CI:1.460~9.409,P=0.006)和PCI(OR=6.507,95%CI:2.719~15.573,P=0.000)是痛风急性发作的独立危险因素。结论:住院冠心病患者接受CAG、PCI后痛风发生率较无上述干预的患者更高;CAG/PCI干预、男性、高血尿酸水平患者更容易发生痛风急性发作。 展开更多
关键词 冠心病 冠状动脉造影 经皮冠状动脉介入治疗 痛风
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冠状动脉旁路移植术患者原位冠状动脉通畅率及行经皮冠状动脉介入治疗的研究 预览
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作者 刘圆 唐姮 +3 位作者 孟浩宇 阿楠 杨志健 陈波 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第2期70-75,共6页
目的 本研究旨在评估原位冠状动脉在冠状动脉旁路移植术(CABG)后的通畅率以及分析其进展为慢性完全闭塞(CTO)病变的危险因素。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院CABG术后因再发心绞痛复查冠状动脉造影患者44例,对其原位冠状动脉... 目的 本研究旨在评估原位冠状动脉在冠状动脉旁路移植术(CABG)后的通畅率以及分析其进展为慢性完全闭塞(CTO)病变的危险因素。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院CABG术后因再发心绞痛复查冠状动脉造影患者44例,对其原位冠状动脉通畅率、病变进展程度以及其影响因素进行分析,并评估针对原位冠状动脉行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的效果。结果44例患者CABG术前冠状动脉造影有21例(47.7%)至少存在1支原位冠状动脉CTO病变,CTO病变血管总数为26支(59.1%);CABG术后复查造影,10例(22.7%)原位冠状动脉进展为CTO病变;CABG术前狭窄 >90%的原位冠状动脉进展为CTO的概率是狭窄<90%血管的3.9倍(70.0%比17.9%,P=0.005)。logistic多因素回归分析,术前左前降支(LAD)狭窄 >90%是原位冠状动脉LAD新发CTO的独立危险因素(OR27.217,95%CI1.801~411.268,P=0.017)。44例患者中有22例患者共30处原位冠状动脉病变具有PCI适应证,除1处因血管迂曲钙化,导丝不能通过而失败外,余29处(96.7%)均成功置入了药物洗脱支架(共63枚)。结论CABG术后原位冠状动脉进展为CTO病变并不少见。CABG术前原位冠状动脉狭窄 >90%可能是其重要的预测因素之一。针对CABG术后的原位冠状动脉行PCI是可行的。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 原位冠状动脉 经皮冠状动脉介入治疗
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