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早期亚低温联合参附注射液治疗心脏骤停后综合征的疗效及预后 预览
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作者 张良 张涛 李康 《临床医学研究与实践》 2018年第13期16-17,共2页
目的 研究应用亚低温联合参附注射液治疗心脏骤停后综合征(PCAS)的疗效及预后。方法 选取我院收治的88例PCAS患者为研究对象,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组,每组44例。对照组采用亚低温治疗方法,观察组在对照组的基础上增... 目的 研究应用亚低温联合参附注射液治疗心脏骤停后综合征(PCAS)的疗效及预后。方法 选取我院收治的88例PCAS患者为研究对象,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组,每组44例。对照组采用亚低温治疗方法,观察组在对照组的基础上增加参附注射液治疗。比较两组患者治疗后的临床效果。结果 与对照组比较,观察组的治疗有效率、存活率、心率、呼吸、平均动脉压、血氧饱和度水平、GCS评分及瞳孔由大变小、眼球活动、肌张力增加的患者占比均更高(P〈0.05)。结论早期应用亚低温联合参附注射液治疗PCAS能有效提高治疗有效率和患者存活率,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 心脏骤停后综合征(PCAS) 亚低温治疗 参附注射液
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超声探测颈内静脉管径和呼吸变异指数在心脏骤停后综合征治疗中的应用
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作者 张君 陈文腾 +4 位作者 宋维 黎敏 詹峰 王薇 景香香 《中国急救医学》 CSCD 北大核心 2017年第11期1033-1036,共4页
目的研究床旁超声探测颈内静脉管径和呼吸变异指数(respiratory variation inder,RVI)在治疗心脏骤停后综合征(PCAS)中的应用,探讨颈内静脉管径及呼吸变异指数和中心静脉压的关系,以便快速评估PCAS患者的中心静脉压(CVP),进... 目的研究床旁超声探测颈内静脉管径和呼吸变异指数(respiratory variation inder,RVI)在治疗心脏骤停后综合征(PCAS)中的应用,探讨颈内静脉管径及呼吸变异指数和中心静脉压的关系,以便快速评估PCAS患者的中心静脉压(CVP),进一步完善床边B超在急诊ICU的应用,并研究PCAS患者颈内静脉管径大小及RVI与CPR术后预后的关系。方法以经CPR术后恢复自主循环(Rosc)的PCAS患者为PCAS组,以健康志愿者为对照组。选用超声探头分别于CPR术后2、12、24h、3d和7d测量颈内静脉的截面积,并记录CVP,其中左侧、右侧颈内静脉的截面积最大和最小值分别记为LVmax、LVmin、RVmax、RVmin。同时计算出颈内静脉的RVI。正常对照组取相同的体位,平静呼吸,确定吸气末和呼气末而测定。分析两组颈内静脉截面积、RVI差异及CPR术后RVmax、RVmix、LVmax、LVmin及RVrvi、LVrvi与CVP的相关性。结果根据C职后2、12、24h和3、7d的对比,RVmax、RVmix、LVmax和LVmin明显增加,分别增加到(2.11±1.05)cm^2、(1.74±0.96)cm^2、(1.61±0.91)cm^2、(1.43±0.87)cm^2(均P〈0.01)。而RVrvi、LVrvi明显减少到(18.87±13.11)%、(18.73±11.78)%(均P〈0.01),RVmax、RVmix、LVmax、LVmin与CVP呈正相关。RVrvi、LVrvi与CVP呈负相关。结论采用床边B超探测颈内静脉的截面积可在一定程度上评估PCAS患者的CVP、血容量,快速、无创地指导液体复苏。 展开更多
关键词 心脏骤停后综合征(PCAS) 中心静脉压(CPV) 颈内静脉管径(IJVD) 呼吸变异指数(RVD
蛋白酶激活受体-1拮抗剂降低心脏骤停后综合征兔血清炎性细胞因子的水平 被引量:2
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作者 杨敬宁 肖敏 +3 位作者 王学军 李小燕 柴林 罗明 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期935-937,共3页
目的:观察蛋白酶激活受体-1(PAR-1)拮抗剂对心脏骤停后综合征(PCAS)兔血清TNF-α、MCP-1和IL-8的影响。方法大耳白兔30只,随机分为假手术组、PCAS组、PAR-1拮抗剂组。采用窒息性心脏骤停制备兔PCAS模型。 PAR-1拮抗剂组在自主循... 目的:观察蛋白酶激活受体-1(PAR-1)拮抗剂对心脏骤停后综合征(PCAS)兔血清TNF-α、MCP-1和IL-8的影响。方法大耳白兔30只,随机分为假手术组、PCAS组、PAR-1拮抗剂组。采用窒息性心脏骤停制备兔PCAS模型。 PAR-1拮抗剂组在自主循环恢复后15 min给予PAR-1拮抗剂SCH79797(25μg/kg)静脉滴注,每天一次,其余各组给予等量生理盐水。48 h取股静脉血测定血清 ALT、cTnT、Cys -C 及 NSE,以监测器官功能的变化。采用ELISA测定血清TNF-α、MCP-1及IL-8水平。结果 PAR-1拮抗剂SCH79797可明显减轻心、脑、肝、肾功能障碍。 PCAS组血清TNF-α、MCP-1和IL-8水平均明显高于假手术组( P<0.01)。 PAR-1拮抗剂组TNF-α、MCP-1和IL-8水平均明显低于PCAS模型组( P<0.05)。结论 PAR-1拮抗剂SCH79797可降低PCAS兔血清TNF-α、MCP-1和IL-8水平,改善心肺复苏后多器官功能障碍。 展开更多
关键词 蛋白酶激活受体-1(PAR-1) 心脏骤停综合征(PCAS) 肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1) 白细胞介素-8(IL-8)
成人先天性心脏病开胸过程突发室颤的原因分析及处理 被引量:1
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作者 向敏峰 王奇 +2 位作者 陈卫民 吴先球 蒋清柏 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期142-144,共3页
目的 探讨成人先天性心脏病(ACHD)开胸过程突发室颤的原因、治疗策略及预防措施.方法 分析1992年以来我院5例ACHD患者开胸过程发生室颤的临床资料.结果 开胸过程发生室颤的5例患者经处理均恢复为术前心律,4例继续完成心内畸形矫治手... 目的 探讨成人先天性心脏病(ACHD)开胸过程突发室颤的原因、治疗策略及预防措施.方法 分析1992年以来我院5例ACHD患者开胸过程发生室颤的临床资料.结果 开胸过程发生室颤的5例患者经处理均恢复为术前心律,4例继续完成心内畸形矫治手术,1例放弃手术,术后死亡.结论 ACHD开胸过程突发室颤与长期心内异常分流导致心脏结构改变、心肌功能障碍有关,麻醉及开胸时手术刺激也有可能诱发.应立即进行胸内心脏按压以保证有效循环,尽可能早地进行胸内电除颤复律,根据复苏效果判断机体能否耐受继续手术. 展开更多
关键词 成人先天性心脏病(ACHD) 开胸手术 心室颤动 胸内 心脏按压 心脏骤停后综合征(PCAS)
论复苏后综合征心脏停搏后综合征与围心脏停搏综合征 被引量:16
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作者 孟庆义 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期177-179,共3页
本文对心肺复苏(CPR)自主循环恢复后复苏后综合征(PRS)的认识过程进行了阐述,剖析了复苏后病、复苏后综合征、心脏停搏后综合征与围心脏停搏综合征四种概念的内涵,并对相应器官功能保护措施进行了简述。这对CPR病理生理的认识和... 本文对心肺复苏(CPR)自主循环恢复后复苏后综合征(PRS)的认识过程进行了阐述,剖析了复苏后病、复苏后综合征、心脏停搏后综合征与围心脏停搏综合征四种概念的内涵,并对相应器官功能保护措施进行了简述。这对CPR病理生理的认识和临床实践均有一定的指导意义。 展开更多
关键词 心肺复苏(CPR) 复苏后综合征(PRS) 心脏停搏后综合征(PCAS) 围心脏停搏综合征(Peri—CAS)
大承气汤对PCAS兔心肺组织蛋白酶激活受体-1表达的影响
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作者 肖敏 杨敬宁 +4 位作者 陈雪萍 王学军 梁鹏飞 柴林 罗明 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期742-745,共4页
目的探讨大承气汤对心脏骤停后综合征(PCAS)兔心肺组织蛋白酶激活受体-1(PAR-1)表达的影响。方法将20只兔用来制备PCAS模型,另外10只作为正常对照组。采用窒息性心脏骤停制备兔PCAS,窒息性心脏骤停采用气管夹闭诱导。18只复苏成... 目的探讨大承气汤对心脏骤停后综合征(PCAS)兔心肺组织蛋白酶激活受体-1(PAR-1)表达的影响。方法将20只兔用来制备PCAS模型,另外10只作为正常对照组。采用窒息性心脏骤停制备兔PCAS,窒息性心脏骤停采用气管夹闭诱导。18只复苏成功兔随机分为PCAS组和大承气汤组。大承气汤组在自主循环恢复(ROSC)后15min给予大承气汤16g/kg灌胃;其他两组同时间点灌胃等量生理盐水。各组48h后处死动物,取心肺组织,采用相对定量实时逆转录-聚合酶链反应(RT—PCR)测定PAR-1mRNA表达。结果与正常对照组比较,PCAS组兔心肺组织中PAR-1mRNA表达较正常对照组显著升高(均P〈0.01)。大承气汤干预后心肺组织中PAR-1mRNA表达均较PCAS模型组显著下降(P〈0.01或P〈0.001)。结论大承气汤对PCAS兔心肺组织PAR-1表达有抑制作用,这可能是大承气汤治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的机制之一。 展开更多
关键词 大承气汤 心脏骤停后综合征(PCAS) 蛋白酶激活受体-1(PAR-1) 多器官功能障碍综合征(MODS)
亚低温技术在心脏骤停后综合征脑保护治疗中的应用 预览 被引量:6
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作者 秦克秀 王天辰 张泓 《安徽医药》 2013年第11期1970-1972,共3页
心脏骤停患者自主循环恢复后易产生广泛的组织器官损伤,亚低温(32~34℃)治疗能改善预后和使患者获益。临床上可以选用降温毯、冷液体快速静脉输注、自黏型水凝胶包被、血管内冷却降温、冰敷冰帽等多种措施使体温降低。一般认为在心... 心脏骤停患者自主循环恢复后易产生广泛的组织器官损伤,亚低温(32~34℃)治疗能改善预后和使患者获益。临床上可以选用降温毯、冷液体快速静脉输注、自黏型水凝胶包被、血管内冷却降温、冰敷冰帽等多种措施使体温降低。一般认为在心肺复苏后0.5—0.6h内开始降温是一个合适的“亚低温治疗时间窗”,低温时间12~、24h,然后缓慢(0.25~0.5℃/h)复温到36.5℃。寒战、肺部感染、低血压、心律失常、血小板减少是低温治疗过程中常见的不良反应。 展开更多
关键词 心脏骤停后综合征 亚低温技术 应用 不良反应
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脉搏指示连续心排出量监测在心脏骤停后综合征早期血流动力学优化中的应用 被引量:4
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作者 刘刚 张诚华 +2 位作者 陈淑兰 施建设 黄雪玉 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期881-884,共4页
目的探讨脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测在心脏骤停后综合征(PCAS)患者早期血流动力学优化中的应用价值。方法将44例PCAS患者随机分成两组:常规组2l例,早期血流动力学优化目标为中心静脉压8~12mmHg,平均动脉压65~90mmHg,Sc... 目的探讨脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测在心脏骤停后综合征(PCAS)患者早期血流动力学优化中的应用价值。方法将44例PCAS患者随机分成两组:常规组2l例,早期血流动力学优化目标为中心静脉压8~12mmHg,平均动脉压65~90mmHg,ScvO2≥70%,HCT≥30%;PiCCO组23例,根据全心舒张末期容积指数(GEDI)进行液体复苏,使GEDI达到650~800mL/m2;并根据外周血管阻力指数(SVRI)调节去甲肾上腺素剂量,使SVRI达到1200—2000dyn·s/(cm5·m2)。统计前3d的液体输入量、去甲肾上腺素用量,比较两组的病死率。结果PiCCO组3d病死率低于常规组(26.1%V876.2%,P〈0.05),7d和28d比较差异无统计学意义(P均〉0.05)。PiCCO组前3d的液体输入量少于常规组(P均〈0.05)。PiCCO组第1天的去甲。肾上腺素用量多于常规组(P〈0.05),但第2、3天差异无统计学意义(P均〉0.05)。结论在PCAS患者早期血流动力学优化中采用PiCCO监测,能更好地进行液体管理和合理的使用血管活性药物,有利于改善预后。 展开更多
关键词 心脏骤停 心脏骤停后综合征(PCAS) 血流动力学监测 心排出量(CO) 预后
血必净对心搏骤停后心肌功能障碍患者保护作用的临床研究 预览 被引量:3
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作者 方锐 熊丽红 +1 位作者 郑晓英 陈伟峰 《临床和实验医学杂志》 2012年第14期1085-1087,共3页
目的探讨血必净对心搏骤停后心肌功能障碍患者的保护作用。方法将2009年10月至2012年1月于ICU收治的成人心肺复苏自主循环恢复后的患者31例随机分为两组。对照组(15例)按常规治疗;治疗组(16例)在常规治疗基础上加用血必净注射液100... 目的探讨血必净对心搏骤停后心肌功能障碍患者的保护作用。方法将2009年10月至2012年1月于ICU收治的成人心肺复苏自主循环恢复后的患者31例随机分为两组。对照组(15例)按常规治疗;治疗组(16例)在常规治疗基础上加用血必净注射液100 ml静脉滴注,每日2次,治疗5 d。记录治疗前及治疗后12 h、24 h、72 h患者的血乳酸、心率(HR)、中心静脉压、平均动脉压、APACHEⅡ评分,检测心肌肌钙蛋白(cTnI)及B型利钠肽(BNP)水平。结果血必净治疗组患者cTnI高峰下降(P〉0.05),治疗后72 h较对照组差异有统计学意义(P〈0.05);BNP高峰(24 h)明显下降(P〈0.05),治疗72 h后两组差异仍有统计学意义。治疗24 h HR增快情况改善(P〈0.05),组织灌注改善,治疗24 h及72 h治疗组血乳酸水平下降(P〈0.05),各时间点治疗组MAP相对较高,但差异无统计学意义。结论血必净能改善CPR术后患者的血流动力学情况,降低cTnI及BNP水平,对心搏骤停后心肌功能障碍具有一定的保护作用。 展开更多
关键词 心搏骤停综合征 心肌功能障碍 血必净 心肺复苏
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心脏骤停后综合征患者早期目标治疗情况调研 被引量:4
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作者 张艳 朱建良 +2 位作者 刘励军 徐波 朱建军 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期 295-299,共5页
目的分析心肺复苏(CPR)后实施亚低温治疗患者72h内平均动脉压(MAP)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血糖(BG)和核心体温(TC)的达标情况,评价心脏骤停后综合征(PCAS)患者管理质量的优劣。方法采用回顾性资料对照研... 目的分析心肺复苏(CPR)后实施亚低温治疗患者72h内平均动脉压(MAP)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血糖(BG)和核心体温(TC)的达标情况,评价心脏骤停后综合征(PCAS)患者管理质量的优劣。方法采用回顾性资料对照研究的方法,观察在2005-0l-01—2010—12—31期间入住我院重症医学科(ICU)心肺复苏后并实施亚低温治疗的患者。收集人住ICU最初72h主要目标治疗指标(MAP、Pa02、PaCO2、BG和Tc)的测定值,分析上述指标每年的达标情况,以评价PCAS患者的管理质量。结果@2005-2010年MAP、PaO:、PaCO:和BG的总达标率分别是72.14%、87.67%、38.33%和65.55%。72h期间温度控制在37.5℃以内,并且符合亚低温治疗标准者仅占21.43%。亚低温治疗复温后体温均有反跳。@2007~2010年PaO,的达标率较2005年有显著提高,差异有统计学意义(P〈0.05);各年间其余指标的达标率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论CPR后亚低温治疗患者的综合治疗质量仍需提高,尤其应强化对PaCO,和体温的管理力度。 展开更多
关键词 心脏骤停后综合征(PCAS) 目标治疗 心肺复苏(CPR) 亚低温
脉波指示剂连续心排血量监测在心搏骤停后综合征患者中的应用与护理 预览 被引量:2
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作者 陈淑兰 刘刚 +1 位作者 张秋真 陈秋恋 《解放军护理杂志》 2011年第16期 31-33,共3页
目的探讨脉波指示剂连续心排血量监测(pulse index continuous cardiac output,PICCO)在心搏骤停后综合征(post-cardiac arrest syndrome,PCAS)患者中的应用效果及护理。方法制定操作流程、置管配合、测量的注意事项和护理要点。结... 目的探讨脉波指示剂连续心排血量监测(pulse index continuous cardiac output,PICCO)在心搏骤停后综合征(post-cardiac arrest syndrome,PCAS)患者中的应用效果及护理。方法制定操作流程、置管配合、测量的注意事项和护理要点。结果 15例患者通过早期采用了PICCO监测,并采取了相应的护理措施,均未出现并发症,除了1例患者因多器官功能衰竭死亡外,3例患者放弃治疗,其余11例患者均存活。结论对PCAS患者早期进行PICCO监测,能对患者进行更准确的血流动力学监测,可以有效协助液体管理,维持患者生命体征的稳定,挽救患者生命。 展开更多
关键词 脉波指示剂连续心排血量监测 心搏骤停后综合征 护理
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