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右美托嘧啶预处理对离体大鼠心脏再灌注心律失常的影响
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作者 龚俊松 王春蓉 +3 位作者 黄健 周程辉 王越夫 韩志岩 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2019年第3期2926-2929,共4页
目的观察右美托嘧啶预处理对缺血再灌注损伤心脏后心功能及再灌注心律失常的影响。方法取离体大鼠心脏建立Langendorff灌注模型,随机分人以下三组(每组10例):对照组,平衡后继续灌注120分钟;缺血再灌注组:平衡后灌注30分钟,随后停灌30分... 目的观察右美托嘧啶预处理对缺血再灌注损伤心脏后心功能及再灌注心律失常的影响。方法取离体大鼠心脏建立Langendorff灌注模型,随机分人以下三组(每组10例):对照组,平衡后继续灌注120分钟;缺血再灌注组:平衡后灌注30分钟,随后停灌30分钟,复灌60分钟;右美托嘧啶预处理组,平衡后先以右美托嘧啶(10nmol/L)预处理,随后停灌30分钟,复灌60分钟。监测血流动力学及心电图参数,测定冠脉流出液肌钙蛋白Ⅰ水平及细胞内活性氧水平。结果与缺血再灌注组相比,右美托嘧啶预处理组心脏的左室发展压、左室内压上升/下降速率、心率增加,左室舒张末压力降低(P均<0.05);冠脉流出液肌钙蛋白Ⅰ水平和细胞内活性氧水平降低(P均<0.05);室性早搏个数、室速发作时间、室颤发作时间、再灌注心律失常评分降低(P均<0.05)。结论右美托嘧啶预处理能改善缺血再灌注损伤后离体大鼠心脏的功能及再灌注心律失常的严重程度。 展开更多
关键词 右美托嘧啶 预处理 缺血再灌注损伤 再灌注心律失常
急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注治疗前后心律失常与自主神经功能的关系 预览
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作者 蒋桔泉 宋麒麟 +4 位作者 丁世芳 姜其钧 林锋 刘燕 马昌榕 《岭南心血管病杂志》 2019年第1期68-71,79共5页
目的研究ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者自主神经在再灌注治疗前后心律失常中作用。方法选取2015年8月至2016年11月在解放军中部战区总医院心内科住院诊断为STEMI,发病24 h内急诊经皮冠状... 目的研究ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者自主神经在再灌注治疗前后心律失常中作用。方法选取2015年8月至2016年11月在解放军中部战区总医院心内科住院诊断为STEMI,发病24 h内急诊经皮冠状动脉介入治疗的患者104例,男84例,女20例,年龄(57.9±11.4)岁。采用血压、心率变化评估自主神经活性,通过心电监护记录再灌注前后心律失常,观察STEMI患者再灌注前后自主神经功能变化与心律失常的关系。结果急性心肌梗死后存在自主神经失衡,包括交感神经过度兴奋和迷走神经过度兴奋,总失衡率约31.7%,自主神经功能失衡患者心律失常发生率明显高于无明显失衡患者,差异有统计学意义(42.4%vs.7.0%,P<0.05)。再灌注治疗后患者仍存在自主神经失衡,迷走神经过度兴奋患者再灌注心律失常发生率增高,高于自主神经无明显失衡患者,差异有统计学意义(71.4%vs.23.3%,P<0.05)。经皮冠状动脉介入治疗再灌注后自主神经功能急剧变化,主要表现为迷走神经功能增强,占38.9%,而交感神经活性增强者仅占1.1%,迷走神经功能增强与再灌注心律失常相关,迷走神经功能明显增强、轻度增强患者再灌注心律失常发生率高于自主神经功能无明显改变患者,差异有统计学意义(64.7%vs.20.4%,P<0.05;44.4%vs.20.4%,P<0.05)。结论STEMI患者再灌注前后存在明显自主神经失衡,自主神经失衡与再灌注前后心律失常相关,再灌注治疗过程中迷走神经功能的急剧增强与再灌注心律失常相关。 展开更多
关键词 心肌梗死 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 自主神经失衡 迷走神经 交感神经 再灌注心律失常
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缺血后适应对单支动脉闭塞性急性心肌梗死患者近期预后的影响 预览
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作者 林锐波 许贤彬 +2 位作者 李春来 谢宜 吴平彬 《岭南心血管病杂志》 2019年第3期263-267,共5页
目的探讨缺血后适应(ischemic postconditioning,IPOC)对单支动脉闭塞性急性心肌梗死(acutemyocardial infarctio,AMI)患者近期预后的影响。方法采用简单随机抽签法将150 例于2014 年3 月至2017年9 月在潮州市中心医院行经皮冠状动脉动... 目的探讨缺血后适应(ischemic postconditioning,IPOC)对单支动脉闭塞性急性心肌梗死(acutemyocardial infarctio,AMI)患者近期预后的影响。方法采用简单随机抽签法将150 例于2014 年3 月至2017年9 月在潮州市中心医院行经皮冠状动脉动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的单支动脉闭塞性AMI患者分为观察组(n=75)和对照组(n=75),观察组于再灌注开始1 min内实施IPOC策略,对照组再灌注开始6 min内不施加干预,比较两组术中血流恢复[心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、校正TIMI帧数(corrected TIMI frame count,cTFC)]及再灌注心律失常发生情况,PCI治疗后测定外周血肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、高敏心肌肌钙蛋白(high-sensitivity cardiac troponinT,hs-cTnT)峰值,于入院时及术后3 个月检测血浆N 氨基酸末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriureticpeptide,NT-proBNP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),并记录随访3 个月内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况。结果观察组术中较对照组梗死相关动脉TIMI血流3级患者比例明显升高,cTFC明显减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术中频发室性期前收缩、室性心动过速、室性停搏等再灌注心律失常发生率均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组PCI治疗后CK-MB、cTnI浓度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCI治疗后3个月,观察组较对照组NT-proBNP 浓度降低,LVEF 增高,差异有统计学意义(P<0.05);随访3 个月内,观察组MACE发生率为18.67%,明显低于对照组的36.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IPOC能够显著加快AMI患者急诊PCI治疗中冠状动脉血流,减少再灌注心律失常发生,保护心肌损伤,改善预后。 展开更多
关键词 心肌梗死 缺血后适应 再灌注心律失常 心功能 预后
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构建PCI治疗急性心肌梗死发生再灌注心律失常相关风险评估表
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作者 赵喜兰 黎明 +2 位作者 刘继终 罗晓 杨国莉 《中华现代护理杂志》 2019年第10期1245-1249,共5页
目的通过Delphi专家函询法构建国内外急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者急诊行经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中发生再灌注心律失常相关风险评估表。方法2017年1月1日—12月31日,通过检... 目的通过Delphi专家函询法构建国内外急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者急诊行经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中发生再灌注心律失常相关风险评估表。方法2017年1月1日—12月31日,通过检索、分析国内外相关心脏手术风险评估量表,初步拟定AMI患者PCI治疗后发生再灌注心律失常的相关风险因素,通过Delphi法,针对采用相关风险因素的科学性、适宜性、可操作性进行共两轮专家意见函询,并采用专家评定法确定各风险因素的权重。结果两轮专家意见咨询问卷回收率分别为90%、95%,专家权威系数分别为0.89和0.93。所构建的急性心肌梗死PCI术中再灌注性心律失常发生风险评估表包含一级风险因素3条,二级风险因素13条,各级风险因素权重经两轮专家咨询,其变异系数均<0.2,协调系数为0.20~0.34。结论所有参与调查的专家积极性高,专家意见一致性高,协调程度好,具有专业代表性和较高权威性,运用所构建的相关风险评估表能对AMI患者PCI术中风险进行有效评估,缩短再灌注后心律失常发生后的处理时间,增强护理人员对对该类患者再灌注心律失常的预估能力,从早期降低再灌注风险的发生率。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 经皮冠脉介入术 再灌注损伤 风险评估表 德尔菲法
急性心肌梗死病人PCI治疗时间对再灌注心律失常及预后生存的影响 预览
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作者 胡亚娟 罗运春 杜艳华 《中西医结合心脑血管病杂志》 2019年第15期2308-2311,共4页
目的研究急性心肌梗死病人经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗时间对再灌注心律失常及预后生存的影响。方法将2016年1月—2017年9月在我院确诊并行PCI治疗的126例急性心肌梗死病人,按照发病至PCI时间分为3组,即A组(0~<6 h)46例,B组(6~<1... 目的研究急性心肌梗死病人经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗时间对再灌注心律失常及预后生存的影响。方法将2016年1月—2017年9月在我院确诊并行PCI治疗的126例急性心肌梗死病人,按照发病至PCI时间分为3组,即A组(0~<6 h)46例,B组(6~<12 h)41例,C组(12~24 h)39例。观察比较3组病人术后TIMI血流分级、CTFC帧数,再灌注心律失常、心力衰竭、心源性死亡发生率及总死亡率,左心室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)、血清脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平变化。结果术后A组、B组TIMI血流分级、CTFC帧数显著优于C组(P<0.05),A组TIMI血流分级、CTFC帧数显著优于B组(P<0.05),病人行PCI术越早TIMI血流分级、CTFC帧数越优;术后病人心力衰竭、心源性死亡发生率及总死亡率A组、B组显著低于C组(P<0.05),A组低于B组(P<0.05);A组术后再灌注心律失常发生率显著高于B组和C组;术后LVEF为A组、B组高于C组,A组高于B组,随PCI手术时间提前呈升高趋势,病人LVEDD为A组、B组低于C组,A组低于B组,随PCI手术时间提前呈降低趋势;术后病人血清BNP、CK-MB、cTnI A组、B组低于C组(P<0.05),A组低于B组(P<0.05)。结论急性心肌梗死病人行PCI术时间越早预后越好,死亡率越低,但再灌注心律失常发生率升高,因此应在及早行PCI基础上采取积极措施控制及预防发生再灌注心律失常。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 再灌注心律失常 心功能 预后
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急性心肌梗死患者PCI术后再灌注心律失常的临床观察
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作者 黄伟生 夏结婷 《临床急诊杂志》 CAS 2018年第8期510-512,517共4页
目的:探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后出现再灌注心律失常的临床特点和影响因素。方法:回顾性分析2016-01—2017-12期间我院收治的120例急性心肌梗死PCI术后患者的一般资料,其中52例患者出现再灌注心律失常,68例... 目的:探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后出现再灌注心律失常的临床特点和影响因素。方法:回顾性分析2016-01—2017-12期间我院收治的120例急性心肌梗死PCI术后患者的一般资料,其中52例患者出现再灌注心律失常,68例患者未出现再灌注心律失常,对比分析出现再灌注心律失常的影响因素。结果:经过临床对比观察分析发现,再灌注心律失常发生率与年龄、病变血管位置、病变血管开通时间存在关联性。出现再灌注心律失常患者与未出现再灌注心律失常患者的病死率、再梗死率、卒中发生率比较差异无统计学意义。结论:急性心肌梗死患者PCI术后再灌注心律失常的发生率较高,受多种因素影响,所以在临床治疗过程中要加强对患者PCI术后再灌注心律失常的观察和应对治疗。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 再灌注心律失常 临床症状
急性心肌梗死患者PCI治疗发生再灌注心律失常影响因素的Meta分析
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作者 赵喜兰 黎明 +2 位作者 刘继终 罗晓 杨国莉 《中华现代护理杂志》 2018年第17期2045-2051,共7页
目的应用Meta分析方法探讨急性心肌梗死患者接受急诊PCI治疗发生再灌注心律失常的影响因素,为指导临床诊治提供依据。方法制定文献纳人和排除标准,设计检索策略,由2名研究人员独立检索PubMed、CINAHL护理学全文数据库、MEDLINE、Web ... 目的应用Meta分析方法探讨急性心肌梗死患者接受急诊PCI治疗发生再灌注心律失常的影响因素,为指导临床诊治提供依据。方法制定文献纳人和排除标准,设计检索策略,由2名研究人员独立检索PubMed、CINAHL护理学全文数据库、MEDLINE、Web of Science、Cochrane Libraray、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、CNKI、万方数据库中有关急性心肌梗死患者接收急诊PCI治疗相关的临床试验,检索时限均为建库至2016年12月31日。筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.3软件进Meta分析。结果最终共纳入10篇文献,共13923例研究对象。Meta分析结果显示,吸烟[OR=1.73,95%CI(1.17,2.56),P〈0.01]、高血压病史[OR=0.76,95%CI(0.63,0.93),P〈0.01]、梗死前有心绞痛[OR=0.20,95%CI(0.13,0.30),P〈0.01]、血流TIMIO级[OR=2.74,95%CI(2.15,3.49),P〈0.01]、下壁梗死[OR=4.52,95%CI(2.47,8.42),P〈0.01]、右冠状动脉梗死[OR=3.19,95%CI(1.07,9.58),P=0.04]、多支血管病变[OR=3.05,95%CI(1.83,5.09),P〈0.01]、肾功能不全[OR=2.81,95%CI(1.45,5.43),P〈0.01]、发病至急诊PCI时间≤6h[OR=2.41,95%CI(1.43,4.07),P〈0.01]、手术时间〉1h[OR=4.03,95%c,(1.60,10.15),P〈0.01]10个因素对急性心肌梗死患者发生再灌注心律失常的影响差异有统计学意义。而年龄[OR=I.03,95%CI(0.95,1.11),P=O.48]、糖尿病史[OR=1.26,95%CI(0.29,5.47),P=0.75]和Killip分级〉1级[OR=2.22,95%CI(0.90,5.48),P=0.08]对急性心肌梗死患者急诊PCI术后发生再灌注心律失常的影响差异无统计学意义。结论现有证据表明,吸烟、血流TIMIO级、下壁梗死、右冠状动脉梗死、多支血管病变、肾功能不全、发 展开更多
关键词 META分析 心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 再灌注心律失常 影响因素
胺碘酮对AMI患者PCI术后发生再灌注心律失常的保护作用 预览
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作者 杨柳 吴其明 +4 位作者 宋毓青 董茜 杨萍萍 苏云娟 王昭 《临床和实验医学杂志》 2018年第23期2511-2514,共4页
目的 观察胺碘酮对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再灌注心律失常(RA)的影响,并探讨其可能机制。方法 前瞻性选择2017年6月至2018年2月至首都医科大学附属北京地坛医院就诊的AMI患者264例,随机分为常规PCI组和胺碘... 目的 观察胺碘酮对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再灌注心律失常(RA)的影响,并探讨其可能机制。方法 前瞻性选择2017年6月至2018年2月至首都医科大学附属北京地坛医院就诊的AMI患者264例,随机分为常规PCI组和胺碘酮干预组,各132例。常规PCI组采用PCI和其他常规治疗,胺碘酮干预组在此基础上加用胺碘酮。观察术后RA的发生情况,并比较两组患者治疗前后血清白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平的变化。结果 胺碘酮干预组RA的发生率明显低于常规PCI组,差异有统计学意义(P<0.01)。且胺碘酮干预组患者术后IL-6、hs-CRP、cTnI和CK-MB水平明显低于常规PCI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 胺碘酮对预防AMI患者PCI术后发生RA有较好的临床疗效,其能降低患者血清IL-6、hs-CRP、CK-MB和cTnI水平,减轻再灌注带来的损伤,从而减少RA的发生。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 胺碘酮 经皮冠状动脉介入治疗 再灌注心律失常
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含七氟醚HTK液对心脏移植离体鼠心电生理的保护机制 预览 被引量:1
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作者 李伟超 高巨 +3 位作者 高鸿 佘玉琦 王子君 刘艳秋 《实用医学杂志》 北大核心 2018年第9期1441-1444,共4页
目的探讨含七氟醚HTK液对心脏移植离体鼠心电生理的保护机制。方法雄性SD大鼠24只,用Langendorff灌注装置建立离体大鼠心脏灌注和工作模型,分为对照组(C组,n=8)、七氟醚组(S组,n=8)、庚醇组(H组,n=8),三组心脏分别在HTK液、含七... 目的探讨含七氟醚HTK液对心脏移植离体鼠心电生理的保护机制。方法雄性SD大鼠24只,用Langendorff灌注装置建立离体大鼠心脏灌注和工作模型,分为对照组(C组,n=8)、七氟醚组(S组,n=8)、庚醇组(H组,n=8),三组心脏分别在HTK液、含七氟醚及含七氟醚+庚醇HTK液中保存心脏6 h。分别观察心脏复跳时间、心律失常发作时程、各时间点心率(HR)及心脏外层及内层的单相动作电位(MAP)并计算单相动作电位复极50%和复极90%时程(MAPD50,MAPD90)、0相最大上升速率(Vmax)、单相动作电位振幅(MAPA)。结果各组离体心脏均可成功复跳。与C组比较,S组和H组的心脏复跳时间明显缩短、T1时点的心率(HR)明显减慢、T1-2时内外膜MAPD50、MAPD90缩短、室颤发生率及再灌注心律失常评分均降低、室颤时程缩短(P〈0.05)。三组各时点的Vmax、MAPA无差异(P〉0.05)。结论含七氟醚HTK液和含庚醇HTK液在电生理方面有相似作用,都可抑制延长的单相动作电位(MAP),减轻心律失常。含七氟醚HTK液的电生理保护作用可能与缝隙连接抑制相关。 展开更多
关键词 七氟醚 HTK液 心脏移植 单相动作电位 缝隙连接 再灌注心律失常
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七氟烷预处理与后处理对大鼠离体心脏再灌注心律失常的影响 被引量:1
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作者 于洋 马骏 《中国医药》 2017年第1期14-18,共5页
目的 探讨七氟烷预处理(SevoPC)与七氟烷后处理(SevoPoC)对大鼠离体心脏再灌注心律失常的影响。 方法 建立SD大鼠离体心脏灌注模型,将50只SD大鼠离体心脏 完全随机分为5组,每组10只:①时间对照组:离体心脏恒流灌注充分预氧合... 目的 探讨七氟烷预处理(SevoPC)与七氟烷后处理(SevoPoC)对大鼠离体心脏再灌注心律失常的影响。 方法 建立SD大鼠离体心脏灌注模型,将50只SD大鼠离体心脏 完全随机分为5组,每组10只:①时间对照组:离体心脏恒流灌注充分预氧合的KH液110 min;②I/RI组:离体心脏平衡30 min后,KH液停止灌注20 min,恢复恒流灌注预氧合的KH 液60 min,建立缺血再灌注(I/RI)损伤模型;③SevoPC组:离体心脏平衡15 min后,使用含3%七氟烷饱和的KH液持续灌注15 min,建立I/RI损伤模型;④SevoPoC组:离体心脏平衡 30 min后,停止灌注20 min,在复灌即刻使用含3%七氟烷饱和的KH液持续灌注 15 min,然后使用预氧合的KH液灌注45 min;⑤七氟烷联合处理组(PCPo组):离体心脏平衡15 min 后,使用含3%七氟烷饱和的KH液持续灌注15 min,停止灌注20 min,在复灌即刻使用含3%七氟烷饱和的KH液持续灌注15 min,然后使用预氧合的KH液灌注45 min。各组均持续监 测心率、左心室发展压(LVDP)、最大LVDP上升速率(+dp/dt)、最大LVDP下降速率(-dp/dt)及左心室舒张末期压力(LVEDP)。检测心肌梗死面积和冠状动脉流出液中心肌肌钙蛋 白I(cTnI)水平并监测记录再灌注心律失常。分别用蛋白质印迹法和实时荧光定量聚合酶链反应检测L型钙通道(LTCCs)、兰尼碱受体2(RyR2)以及钠钙交换体1(NCX1)的蛋白和基因转 录水平。 结果 与I/RI组比较,SevoPC组、SevoPoC组、PCPo组的离体心脏在再灌注30 min及60 min的LVDP、+dp/dt、-dp/dt以及心率均升高,LVEDP均降低(均P<0.05)。 SevoPC和SevoPoC均能减少由I/RI造成的心肌梗死面积[(17.9±2.1)%、(17.2±2.3)%比(23.8±2.1)%,P<0.05]并减少cTnI的释放[(0.061 2±0.002 0)、(0.059 2±0.003 1)mg/L比(0.113 4±0.004 3)mg/L,P<0.05]。与I/RI组相比,SevoPC和SevoPoC能够明� 展开更多
关键词 缺血再灌注损伤 七氟烷预处理 七氟烷后处理 钙调节蛋白 再灌注心律失常
逆向溶栓联合PCI术对急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察 被引量:3
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作者 郭自同 沈鑫 +9 位作者 王钊 阿木提 穆叶赛 雷建新 周立英 余小林 赖红梅 阿德力江 阿斯卡尔 李国庆 《中国急救医学》 CSCD 北大核心 2017年第5期454-457,共4页
目的观察逆向溶栓联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)心肌的疗效。方法将48例急性STEMI患者随机分成逆向溶栓联合PCI组和直接PCI组(每组各24例),逆向溶栓联合PCI术是指经微导管将尿激酶原注射至闭... 目的观察逆向溶栓联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)心肌的疗效。方法将48例急性STEMI患者随机分成逆向溶栓联合PCI组和直接PCI组(每组各24例),逆向溶栓联合PCI术是指经微导管将尿激酶原注射至闭塞段以远进行逆向溶栓,然后再进行PCI,比较两种方法中慢血流无复流的发生率、再灌注心律失常的发生率和出血发生率。结果逆向溶栓联合PCI组出现1例慢血流,PCI术后1例出现一过性心动过缓,而PCI组出现3例慢血流,2例无复流,PCI术后6例出现室一过性室速,2例给予电复律,2例出现一过性心动过缓;两组均无脑出血、消化道出血等情况,2例患者出现反复心力衰竭症状。两组比较术后慢血流无复流的发生率(P=0.013),再灌注心律失常的发生率有明显的统计学意义(P=0.001),出血的发生率无统计意义(P=1.000)。结论对于急性STEMI患者,逆向溶栓联合PCI术能够明显减少慢血流无复流及再灌注心律失常的发生,从而改善患者的远期预后,同时并未增加出血等并发症的发生率。 展开更多
关键词 逆向溶栓 无复流 再灌注心律失常 ST段抬高型心肌梗死(STEMI) 经皮冠状动脉介入(PCI)
PCI术前应用负荷剂量瑞舒伐他汀对急性NSTEMI患者再灌注心律失常的影响 预览 被引量:1
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作者 李宏松 许向东 +4 位作者 吴国林 张方亮 张莉 陈霞 陈颖敏 《中国药房》 北大核心 2017年第36期5064-5067,共4页
目的:探讨早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前应用负荷剂量瑞舒伐他汀对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者再灌注心律失常的影响。方法:i36例急性NSTEMI患者随机分为负荷剂量组(68例)和对照组(68例)。两组中未服用抗血小... 目的:探讨早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前应用负荷剂量瑞舒伐他汀对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者再灌注心律失常的影响。方法:i36例急性NSTEMI患者随机分为负荷剂量组(68例)和对照组(68例)。两组中未服用抗血小板药物的患者入院后即刻给予负荷剂量阿司匹林肠溶片300mg十硫酸氢氯吡格雷片600mg;以往常规服用阿司匹林者入院后仅给予1次负荷剂量硫酸氢氯吡格雷片600mg,常规服用氯吡格雷者入院后仅给予1次负荷剂量阿司匹林肠溶片300mg。服药后12-24h行PCI术。PCI术后,终身服用阿司匹林肠溶片100mg+至少服用12个月硫酸氢氯吡格雷片75mg。负荷剂量组患者于术前12h口服负荷剂量瑞舒伐他汀钙片20mg。所有患者于PCI术后当晚开始服用瑞舒伐他汀钙片10mg,每日1次。观察两组患者冠状动脉造影情况、再灌注心律失常发生情况,手术前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)水平及主要不良心血管事件。结果:两组患者病变血管数、罪犯血管数、罪犯血管狭窄程度、主要不良心血管事件发生率比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。负荷剂量组患者再灌注心律失常发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.01)。两组再灌注心律失常患者罪犯血管狭窄程度比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。术前,两组患者CK—MB、cTnT水平比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);术后,两组患者CK-MB、cTnT水平均显著高于同组术前,但负荷剂量组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.01)。结论:PCI术前应用负荷剂量瑞舒伐他汀可降低急性NSTEMI患者再灌注心律失常发生率。 展开更多
关键词 瑞舒伐他汀 非ST段抬高型心肌梗死 急性 再灌注心律失常 经皮冠状动脉介入治疗
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PI3K/Akt信号通路在白藜芦醇抗大鼠缺血/再灌注性心律失常中的作用及机制 预览 被引量:4
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作者 宋娟 王佳 +3 位作者 李宝红 王东 孟董超 卢彦珍 《中国应用生理学杂志》 CAS CSCD 2017年第3期239-243,共5页
目的:探讨磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路在白藜芦醇抗缺血/再灌注性心律失常中的作用及机制。方法:48只健康雄性SD大鼠,取心电图正常者随机分为4组(n=10):假手术(SC组)组、缺血/再灌注(I/R组)组、白藜芦醇... 目的:探讨磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路在白藜芦醇抗缺血/再灌注性心律失常中的作用及机制。方法:48只健康雄性SD大鼠,取心电图正常者随机分为4组(n=10):假手术(SC组)组、缺血/再灌注(I/R组)组、白藜芦醇处理(Res处理组)组、PI3K抑制剂LY294002(LY294002组)组。建立大鼠在体心肌缺血/再灌注模型,观察各组心律失常的发生情况及左室血流动力学变化,Western blot法测定心肌组织中蛋白激酶B(Akt)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、缝隙连接蛋白43(Cx43)蛋白表达水平,以RT-PCR法从转录水平检测Cx43的表达水平。结果:与I/R组相比,Res处理组心律失常的发生率(心律失常评分)明显降低、左室舒缩功能明显升高,同时心肌Akt、Cx43蛋白表达及Cx43m RNA水平也明显升高;使用PI3K抑制剂LY294002后,心肌Akt、Cx43蛋白表达及Cx43m RNA水平下降的同时心律失常的发生率明显升高、左室舒缩功能明显降低。结论:白藜芦醇的抗再灌注性心律失常作用可能是通过激活PI3K/Akt信号通路,改变Cx43活性及分布实现的。 展开更多
关键词 白藜芦醇 再灌注性心律失常 PI3K/AKT信号转导通路 缝隙连接蛋白43 大鼠
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不同靶血管急诊冠状动脉介入治疗后再灌注心律失常类型的对比分析 预览
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作者 李培成 吕风华 《临床医学工程》 2017年第10期1439-1440,共2页
目的分析不同靶血管急诊冠状动脉介入治疗后发生再灌注心律失常的类型。方法选取2015年9月16日至2016年9月16日期间100例急性心肌梗死患者为对象。结果从血液指标角度分析,RCA组、LAD组、LCX组患者的血糖水平、血钾水平、肌酐、尿素氮... 目的分析不同靶血管急诊冠状动脉介入治疗后发生再灌注心律失常的类型。方法选取2015年9月16日至2016年9月16日期间100例急性心肌梗死患者为对象。结果从血液指标角度分析,RCA组、LAD组、LCX组患者的血糖水平、血钾水平、肌酐、尿素氮比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。在心律失常类型方面,RCA组患者在缓慢型心律失常率最高,其次为LCX组患者,最后为LAD组患者,而LAD组患者在快速型心律失常率最高,其次为LCX组患者,最后为RCA组患者(P〈0.05)。结论急性心肌梗死患者实施冠状动脉介入治疗后存在较高的再灌注心律失常发生率,介入后再灌注心律失常的类型与靶血管不同有关。 展开更多
关键词 冠状动脉 介入 再灌注心律失常
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急性心肌梗死PCI治疗术中再灌注性心律失常的临床特点及对患者预后的影响
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作者 王卉 张琼 《大连医科大学学报》 CAS 2017年第6期575-579,共5页
目的探讨急性心肌梗死(AMI)进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中再灌注性心律失常(RA)的临床特点及其对患者预后的影响。方法选择2014年1月至2016年12月期间在盘锦市中心医院心内科治疗的240例急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治... 目的探讨急性心肌梗死(AMI)进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中再灌注性心律失常(RA)的临床特点及其对患者预后的影响。方法选择2014年1月至2016年12月期间在盘锦市中心医院心内科治疗的240例急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗的患者作为研究对象,分析患者在PCI治疗术中再灌注性心律失常的发生率及其临床特点,并对患者预后情况进行探讨。结果 240例患者中150例出现了RA,RA的发生率为62.5%。高侧壁梗死、前壁梗死患者缓慢型心律失常发生率分别为10.53%、24.56%明显低于心下后壁梗死患者发生率44.86%(P〈0.05)。结论急性心肌梗死患者经PCI治疗术中再灌注性心律失常的发生率较高,不同心肌梗死部位、不同再灌注时间和不同冠状动脉病变血管支数再灌注性心律失常的发生率不同,及时发现RA并给予有效处理,可使相关患者的预后得到明显的改善。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 再灌注性心律失常 预后
急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术中再灌注心律失常的护理 预览
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作者 陈黔 侯霁芯 +1 位作者 夏娇娇 黄秀萍 《实用心脑肺血管病杂志》 2017年第S1期180-181,共2页
目的 总结急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中再灌注心律失常的护理。方法 回顾性分析成都医学院第一附属医院2016年6月—2017年4月收治行急诊PCI的AMI患者70例,记录再灌注心律失常发生情况,总结并分析护理方法。... 目的 总结急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中再灌注心律失常的护理。方法 回顾性分析成都医学院第一附属医院2016年6月—2017年4月收治行急诊PCI的AMI患者70例,记录再灌注心律失常发生情况,总结并分析护理方法。结果 70例患者PCI术中出现再灌注心律失常34例,再灌注心律失常发生率为48.6%;70例患者均顺利完成PCI,术中无一例患者死亡。结论 AMI患者急诊PCI术中再灌注心律失常发生率较高,而有效的护理措施可以降低患者病死率。 展开更多
关键词 心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 再灌注心律失常 护理
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促红细胞生成素对经皮冠状动脉介入治疗术后再灌注性心律失常的作用分析 被引量:2
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作者 李彦明 何瑞利 +4 位作者 赵翠花 张韩 洪岩 万琪琳 程冠昌 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期690-693,共4页
目的:观察促红细胞生成素(EPO)对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再灌注性心律失常的影响。方法:选取急性ST段抬高型心肌梗死且成功行PCI的患者120例,将其随机分为EPO 100 U/kg组、EPO 1 000 U/kg组及对照组,每组4... 目的:观察促红细胞生成素(EPO)对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再灌注性心律失常的影响。方法:选取急性ST段抬高型心肌梗死且成功行PCI的患者120例,将其随机分为EPO 100 U/kg组、EPO 1 000 U/kg组及对照组,每组40例。EPO 100 U/kg组和EPO 1 000 U/kg组在PCI术前分别给予100 U/kg和1 000U/kg的EPO,对照组给予0.9%氯化钠溶液,观察PCI术后再灌注性心律失常发生情况,记录随访期间的主要不良心脏事件(MACE)及EPO相关不良反应发生情况。结果:共74例出现再灌注性心律失常(63.33%)。EPO 1 000 U/kg组房性期前收缩、心房颤动、室性期前收缩、室性心动过速、总心律失常发生率及室性心律失常评分均低于对照组(均P〈0.05);EPO 100U/kg组房性期前收缩、心房颤动、室性期前收缩发生率低于对照组(均P〈0.05)。3组患者随访6个月后不良反应发生无统计学差异。结论:急性心肌梗死患者PCI术前给予EPO对再灌注性心律失常具有一定缓解作用。 展开更多
关键词 促红细胞生成素 经皮冠状动脉介入治疗 急性心肌梗死 再灌注性心律失常 室性心律失常
尼可地尔对急性心肌梗死病人再灌注性心律失常发生率及cTn I的影响 预览 被引量:7
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作者 赵莉 白延平 《中西医结合心脑血管病杂志》 2016年第14期1590-1592,共3页
目的 探讨应用尼可地尔对急性心肌梗死病人再灌注性心律失常发生率及心肌损伤标志物肌钙蛋白I(cTn I)的影响。方法 选取延安大学附属医院心脑血管病专科医院2013 年1月—2015年1月收治的64例急性ST段抬高型心肌梗死病人作为研究对象,将... 目的 探讨应用尼可地尔对急性心肌梗死病人再灌注性心律失常发生率及心肌损伤标志物肌钙蛋白I(cTn I)的影响。方法 选取延安大学附属医院心脑血管病专科医院2013 年1月—2015年1月收治的64例急性ST段抬高型心肌梗死病人作为研究对象,将其随机均分为观察组和对照组,每组32例。对照组采用常规溶栓治疗,观察组在常规溶栓基础上给予尼可地尔治疗,比较两组病人急性心肌梗死再灌注性心律失常的发生率,分别观察两组病人治疗后4h、12h、24h心肌损伤标志物cTn I水平变化。结果 治疗后,观察组病人再灌注心律失常发生率为40.6%,对照组病人再灌注心律失常发生率为53.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组在治疗后4h、12h、24h 的cTn I水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用尼可地尔对急性心肌梗死病人进行治疗,不仅明显改善病人再灌注性心律失常发生率,而且可以降低心肌损伤标志物cTn I。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 再灌注心律失常 尼可地尔 肌钙蛋白Ⅰ
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ST段抬高型心肌梗死再灌注心律失常患者主要心血管事件的观察研究 被引量:4
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作者 赵艳辉 朱智明 +5 位作者 高连如 李田昌 陈宇 曹毅 裘毅刚 张宁坤 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2016年第6期577-581,共5页
目的研究ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)后心肌缺血再灌注心律失常(reperfusionarrhythmia,RA)发生的影响因素并... 目的研究ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)后心肌缺血再灌注心律失常(reperfusionarrhythmia,RA)发生的影响因素并比较有无RA患者住院和术后1年主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)的发生率。方法回顾性分析2012年1月-2013年5月在本院接受急诊PCI且血管重建成功的STEMI患者134例,分为RA组(89例)和无RA组(45例)2N。结果RA组较无RA组相比,下壁心梗及术前TIM10级血流所占比例高、术前白细胞高,发病至血管再通时间更短,前壁心肌梗死所占比例低(均P〈0.05);高血压、糖尿病、卒中病史患者RA发生率低(均P〈0.05);下壁心梗(OR=3.617,95%CI:1.536—8.519,P=0.003)、术前TIM10级(OR:2.477,95%CI:1.626—3.682,P=0.000)、发病至血管再通时间短(OR=1.144,95%CI:1.049—1.249,P=0.002)是RA的危险因素。在院及术后1年MACE发生率无统计学差异,但在院期间,RA组致命性心律失常发生率较高,有统计学意义。结论高血压、糖尿病、卒中病史患者RA发生率低;下壁心梗、术前TIM10级、发病至血管再通时间短是RA的危险因素;RA可增加STEMI患者在院期间致命心律失常的发生率,但不影响在院和术后1年总的MACE发生率。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 再灌注心律失常 主要心血管事件
渐进缺血后适应防治急性右冠状动脉闭塞心肌梗死直接PCI术中再灌注心律失常 预览 被引量:5
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作者 巴斯特.班加什 于宗良 +5 位作者 许浩军 朱建中 顾明 周伟伟 汪强 谷惠敏 《江苏大学学报:医学版》 CAS 2016年第4期337-340,共4页
目的:探讨渐进缺血后适应(ischemicpostconditioning,IP)改良再灌注对右冠状动脉闭塞的急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)直接经皮冠状动脉介人(percutaneouscoronaryintervention,PCI)术中再灌注心律失常的防治作用。方... 目的:探讨渐进缺血后适应(ischemicpostconditioning,IP)改良再灌注对右冠状动脉闭塞的急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)直接经皮冠状动脉介人(percutaneouscoronaryintervention,PCI)术中再灌注心律失常的防治作用。方法:95例AMI患者,开通闭塞的右冠状动脉后随机分为渐进IP组36例,IP组35例,常规再灌注组24例。渐进IP组:采用预扩张球囊在梗死血管闭塞处,通过球囊充盈/撤压实施IP,3次球囊充盈/撤压时间分别为1min/1min,30s/30s,15s/15s,然后再持续恢复冠脉供血;IP组:球囊充盈1min、撤压1min,循环3次实施IP;常规再灌注组:用球囊扩开闭塞血管后持续恢复冠脉供血。比较3组再灌注心律失常发生率、相关导联ST段回落值、冠状动脉血流速度及肌酸激酶同工酶峰值等的变化。结果:渐进IP组和IP组再灌注心律失常发生率及使用药物转复率均明显低于常规再灌注组[室性心动过速(5.6%、5.7%与25.0%,P<0.05),窦性心动过缓(41.7%、45.7%与79.2%,P<0.05),使用药物转复率(11.2%、17.1%与41.7%,P<0.05)];3组相关导联ST段回落值分别为(57.6±19.5)%、(56.3±17.7)%与(46.1±22.7)%,/3<0.05;冠状动脉血流速度分别为(24.39±5.21)帧、(25.10±8.72)帧与(31.74±8.41)帧,/3<0.05;肌酸激酶同工酶峰值分别为(91.9±81.2)11几,(94.1±72.7)11几与(117.4±81.6)U/L,P<0.05。结论:IP能显著地减少右冠状动脉闭塞的AMI患者直接PCI术中再灌注心律失常的发生,渐进IP有更优的趋势。 展开更多
关键词 缺血后适应 渐进 再灌注心律失常 右冠状动脉 急性心肌梗死
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