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CBT螺钉技术治疗骨质疏松腰椎退变性疾病的疗效分析 预览
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作者 张寿强 窦永峰 +5 位作者 李建军 胡鹏 付国勇 邢建强 王光林 耿晓鹏 《滨州医学院学报》 2019年第4期263-266,共4页
目的应用皮质骨通道(Cortical bone trajectory,CBT)螺钉技术进行椎体间融合是一种较新的技术,本研究对CBT螺钉技术在治疗骨质疏松腰椎退变性疾病中的初期临床疗效进行评价。方法回顾性分析我院2015—2018年应用CBT螺钉技术进行椎间融... 目的应用皮质骨通道(Cortical bone trajectory,CBT)螺钉技术进行椎体间融合是一种较新的技术,本研究对CBT螺钉技术在治疗骨质疏松腰椎退变性疾病中的初期临床疗效进行评价。方法回顾性分析我院2015—2018年应用CBT螺钉技术进行椎间融合术治疗20例骨质疏松腰椎退变性疾病患者的临床资料。记录并分析患者年龄、手术时间、术中失血量、神经损伤情况、住院时间,术前、术后随访Oswestry功能障碍指数(Oswestry disabiliby index,ODI)、视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score,VAS)、椎间融合率。结果平均手术时间183.2 min,平均术中失血量375.7 mL,平均住院时间4.56天。随访时间16~24个月,平均19.2个月,100%的病人获得融合。术后ODI和VAS评分数值较术前减小,并有统计学意义。结论在治疗骨质疏松腰椎退变性疾病时,CBT螺钉有更强的抗拔出力,能够获得可靠的固定,临床疗效满意,创伤更小,是一种安全、可靠、微创的置钉方法。 展开更多
关键词 皮质骨轨道 皮质骨螺钉 腰椎椎间融合 脊柱融合 脊柱固定
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基于术中三维影像的经皮枢椎椎弓根螺钉内固定治疗Hangman骨折 预览
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作者 保国锋 陈佳佳 +3 位作者 李卫东 徐冠华 孙郁雨 崔志明 《脊柱外科杂志》 2019年第4期230-234,287共6页
目的探讨基于术中三维影像的经皮枢椎椎弓根螺钉内固定治疗Hangman骨折的精准性和可行性。方法2015年11月-2016年11月,在O形臂X线机引导下采用经皮椎弓根螺钉内固定治疗Hangman骨折患者12例(微创组),其中4例行单侧C2椎弓根螺钉内固定,8... 目的探讨基于术中三维影像的经皮枢椎椎弓根螺钉内固定治疗Hangman骨折的精准性和可行性。方法2015年11月-2016年11月,在O形臂X线机引导下采用经皮椎弓根螺钉内固定治疗Hangman骨折患者12例(微创组),其中4例行单侧C2椎弓根螺钉内固定,8例行双侧C2椎弓根螺钉内固定;同期在C形臂X线机引导下开放手术治疗Hangman骨折患者10例(开放组),均行C2椎弓根螺钉和C3侧块螺钉内固定植骨融合术。记录手术时间、术中辐射剂量、出血量、螺钉精准度、术前和术后6个月颈部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及颈椎功能障碍指数(NDI)。结果所有手术顺利完成,所有患者随访> 6个月。微创组手术时间及术中出血量均低于开放组,但术中透视辐射剂量明显高于开放组,差异均有统计学意义(P <0.05)。微创组术后6个月VAS评分及NDI均优于开放组,差异均有统计学意义(P <0.05)。2组共置入螺钉60枚,其中C2椎弓根螺钉40枚,C3侧块螺钉20枚,均无螺钉相关的神经、血管损伤。术后1级螺钉,微创组有85%(17/20),开放组有80%(32/40),组间比较差异无统计学意义(P> 0.05),且2组均无3级螺钉。结论联合微创和术中三维成像技术,可以安全精准地治疗Hangman骨折,并可降低软组织剥离损伤和术中出血量,可以作为Hangman骨折微创治疗的选择之一。 展开更多
关键词 颈椎 脊柱骨折 脊柱融合术 内固定器 外科手术 微创性
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经皮椎弓根螺钉内固定联合腹部小切口病灶清除治疗老年腰椎结核的效果分析
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作者 石仕元 赖震 +2 位作者 费骏 韩贵和 胡胜平 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第6期650-656,共7页
目的探讨采用经皮椎弓根螺钉内固定联合腹部小切口病灶清除治疗老年腰椎结核的临床疗效。方法2014年3月至2017年3月浙江省中西医结合医院收治的符合纳入标准的老年腰椎结核患者56例,年龄65~85岁,平均(74.37±8.13)岁,采用信封法将... 目的探讨采用经皮椎弓根螺钉内固定联合腹部小切口病灶清除治疗老年腰椎结核的临床疗效。方法2014年3月至2017年3月浙江省中西医结合医院收治的符合纳入标准的老年腰椎结核患者56例,年龄65~85岁,平均(74.37±8.13)岁,采用信封法将患者随机分为A、B两组,各28例,所有患者均给予标准抗结核治疗,A组采用经皮椎弓根螺钉内固定联合腹部小切口前路病灶清除植骨融合术;B组行切开后路椎弓根螺钉固定前路病灶清除植骨融合术。对比分析两组患者术中出血量、手术时间、血红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)变化、手术节段后凸Cobb角测量、置钉准确性和腰椎功能情况。结果56例患者均获得随访,时间12~20个月,平均(16.00±4.51)个月。至末次随访,均未见混合感染、结核复发及椎弓根螺钉松动、退钉发生。术中平均出血量A组为(154.37±11.28)ml,B组为(297.28±30.73)ml,差异有统计学意义(t=6.412,P=0.000);平均手术时间A组为(193.56±15.72)min,B组为(205.07±19.80)min,差异有统计学意义(t=3.937,P=0.000)。椎弓根置钉准确性,A组置钉准确率为85.80%(151/176),B组置钉准确率为84.18%(149/177),组间比较差异无统计学意义(χ^2=0.359,P=0.549)。术后A组出现并发症16例(57.14%),B组出现并发症17例(60.71%),两组间差异无统计学意义(χ^2=0.074,P=0.786)。日本骨科协会脊椎功能评分(JapaneseOrthopaedicAssociationscores,JOA),术前分别为A组(6.37±0.51)分、B组(6.41±0.61)分,组间比较差异无统计学意义(t=0.060,P=0.952);术后1个月分别为A组(16.82±2.75)分、B组(19.03±3.57)分,组间比较差异有统计学意义(t=0.128,P=0.036);末次随访分别为A组(26.71±3.91)分、B组(27.23±5.23)分,组间比较差异无统计学意义(t=0.279,P=0.782)。结论A组与B组手术方式比较早期疗效均比较满意,前者较后者具有创伤小、手术时间短、出血少的优点。 展开更多
关键词 结核 脊柱 老年人 外科手术 微创性 脊柱融合术 疗效比较研究
微创与开放经椎间孔腰椎间融合术后中期邻近节段影像学退变的比较
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作者 贾军 刘新宇 +6 位作者 原所茂 田永昊 阎峻 徐万龙 高兴帅 赵钇伟 刘武博 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期766-773,共8页
目的比较微创经椎间孔椎间融合术(minimallyinvasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)和TLIF治疗单节段腰椎管狭窄症术后中期邻近节段影像学退变(adjacent segment degeneration,ASDeg)的发生情况.方法收集2009年至2... 目的比较微创经椎间孔椎间融合术(minimallyinvasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)和TLIF治疗单节段腰椎管狭窄症术后中期邻近节段影像学退变(adjacent segment degeneration,ASDeg)的发生情况.方法收集2009年至2013年采用TLIF手术治疗L4,5单节段腰椎管狭窄症且随访时间至少5年的患者病历资料,共115例纳入研究.根据手术方式分为MIS-TLIF组38例和TLIF组77例.影像学评价指标采用腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、L4, 5融合节段角(fused segment angle,FSA)、邻近节段椎间隙高度(disc height,DH)及邻近节段活动度(range of motion,ROM),术后通过Babu等的标准评估椎弓根螺钉对L3,4关节突关节的侵扰(facet joint violation,FJV).临床疗效评估采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI).结果 115例患者随访时间为60~73个月,平均(64.1±3.5)个月.两组患者术后5年时VAS评分、JOA评分和ODI较术前均有明显改善.术后5年随访共56例(48.7%)发生ASDeg,MIS-TLIF组患者ASDeg的发生率为31.6%,较TLIF组(57.1%)明显降低(χ^2=6.656,P<0.01).32例ASDeg仅发生于上位节段(MIS-TLIF组6例,TLIF组26例),19例仅发生于下位节段(MIS-TLIF组6例,TLIF组13例),5例同时发生于上、下位节段(均为TLIF组).术后两组邻近节段DH较术前均有降低,但MIS-TLIF组DH降低值小于TLIF组,L3,4节段MIS-TLIF组DH丢失率为4.9%±6.4%,TLIF组为8.7%±7.2%,差异有统计学意义(t=-2.761,P<0.01);L5S1节段MIS-TLIF组DH丢失率为4.7%±9.8%,TLIF组为10.5%± 11.7%,差异有统计学意义(t=-2.623,P<0.01).两组患者邻近节段ROM较术前均有增加,但MIS-TLIF组ROM增加值小于TLIF组,L3,4节段(1.1°±1.8°vs 2.3°±2.5°,t=-3.122,P<0.01),L5S1节段(0.9°±1.9°vs 1.8°±1.9°,t=-2.353,P<0.05).MIS-TLIF组中发生ASDeg者FJV的发生率为54.2%,TLIF组中发生ASDeg者FJV的发生率为47.7%,卡方� 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 脊柱融合术 外科手术 微创性 手术后并发症
不同入路微创经椎间孔腰椎间融合术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效比较
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作者 钟睿 王润生 +4 位作者 刘建恒 韩振川 姜威 刘庆祖 毛克亚 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期807-813,共7页
目的比较微创经椎间孔入路腰椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)中,单侧入路双侧减压和双侧入路双侧减压治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 2015年2月-2017年1月,采用MIS-TLIF治疗... 目的比较微创经椎间孔入路腰椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)中,单侧入路双侧减压和双侧入路双侧减压治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 2015年2月-2017年1月,采用MIS-TLIF治疗单节段腰椎管狭窄症患者70例,其中采用单侧入路双侧减压(U组)36例,双侧入路双侧减压(B组)34例。两组患者年龄、性别、体质量指数、病程、手术节段分布以及术前腰腿痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术相关并发症及术后非症状侧根性症状发生情况;手术前后患者腰腿痛VAS评分、ODI评分;术后12个月摄腰椎X线片和CT判断椎间融合情况。结果 U组手术时间、术中出血量明显少于B组(P<0.05),术后住院时间差异无统计学意义(t=–0.311,P=0.757)。U组1例、B组2例术中硬脊膜撕裂,均未出现置钉相关神经损伤,术后无非症状侧根性症状发生。两组患者均获随访;U组随访时间24~38个月,平均32.8个月;B组为24~48个月,平均35.5个月。术后2 d,3、6、12个月两组腰腿痛VAS评分均较术前明显降低(P<0.05);各时间点两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、12个月两组ODI评分均较术前明显降低(P<0.05);各时间点两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月影像学检查示两组椎间均骨性融合。结论 MIS-TLIF治疗单节段腰椎管狭窄症采用单侧入路双侧减压和双侧入路双侧减压均安全、有效,单侧入路双侧减压手术时间、术中出血量更少。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 微创手术 减压 脊柱融合术
后路减压融合术对比单纯减压治疗短节段腰椎管狭窄症无优势:基于随机对照试验的meta分析
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作者 徐帅 梁彦 +3 位作者 朱震奇 王凯丰 钱亚龙 刘海鹰 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期374-384,共11页
目的基于已发表的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),对单纯减压与减压加融合术治疗短节段腰椎管狭窄症无论合并退变性滑脱(degenerative spondylolisthesis,DS)的整体疗效进行meta分析。方法检索数据库包括Pubmed、Emb... 目的基于已发表的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),对单纯减压与减压加融合术治疗短节段腰椎管狭窄症无论合并退变性滑脱(degenerative spondylolisthesis,DS)的整体疗效进行meta分析。方法检索数据库包括Pubmed、Embase、Cochrane Library及Web of Science,设定检索时间为1970年1月至2018年3月,根据纳入标准和排除标准选取相关文章,两名成员独立筛选符合条件的文献、进行文献质量评价并提取数据信息。数据信息包括人口统计学和手术信息、主要结果和次要结果,后进行数据合成和meta分析;并根据有无合并退变性滑脱及随访时间(36个月)进行亚组分析。连续变量由加权平均差异(weighted mean difference,WMD)表示,双变量由比值比(odds ratios,ORs)表示。最终结果通过the grades of recommendation, assessment, development and evaluation(GRADE)系统提供论证强度和证据等级。结果经筛选纳入9篇低度到中度偏倚风险的RCTs,共857例研究对象,其中单纯减压组367例,融合组490例,手术节段均为1~2节段,两组平均年龄、性别比和术前视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均无统计学差异。腰背痛和下肢痛VAS改变值在两组间无统计学差异(MD=-0.03,P=0.94;MD=0.11,P=0.86);两组间Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),欧洲五维健康量表(european quality of life-5 dimensions,EQ-5D)及患者满意度方面均无统计学差异(分别为P=0.29,P=0.41和P=0.48)。并发症发生率及二次手术率在两组无统计学差异(分别为OR=0.75,P=0.50和OR=1.93,P=0.11),融合组较单纯减压组手术时间长、出血量多、住院周期长(分别为P<0.001,P=0.004和P<0.001)但邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)发生率低(OR=2.35,P=0.02)。亚组分析对合并退变性滑脱的两组进行分析结果与整体结果大致相同,随访时间上对于术后中长期随访(>36个月)发现单纯减压组再手术率高于融合组(P= 展开更多
关键词 椎管狭窄 脊椎滑脱 减压术 外科 脊柱融合术
经单侧多裂肌和最长肌间隙入路一期病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核 预览
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作者 陈鉴权 陈茂水 +5 位作者 李勇 唐上德 吕洲明 张博 何奇龙 麦烙褀 《脊柱外科杂志》 2019年第3期172-176,共5页
目的 探讨经单侧多裂肌和最长肌间隙入路一期病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法 回顾性分析2011年3月—2015年10月采用经单侧多裂肌和最长肌间隙入路一期病灶清除植骨融合内固定术治疗的25例胸腰椎结核患者临床... 目的 探讨经单侧多裂肌和最长肌间隙入路一期病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法 回顾性分析2011年3月—2015年10月采用经单侧多裂肌和最长肌间隙入路一期病灶清除植骨融合内固定术治疗的25例胸腰椎结核患者临床资料。病变节段位于T10,117例、T11,1210例、T12~L15例、L4,53例。合并腰大肌脓肿4例,合并椎管内脓肿3例。按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准,神经功能C级4例,D级2例,E级19例。记录患者术前、术后3个月及末次随访时后凸Cobb角、Oswestry功能障碍指数(ODI),红细胞沉降率(ESR)。末次随访时采用Bridwell标准评价植骨融合情况,并记录ASIA分级情况。结果 全部手术均顺利完成,术口甲级愈合,术中发生硬膜囊撕裂1例,无窦道形成,未出现严重手术并发症。所有患者随访15~22个月,平均18.1个月,末次随访时均获得骨性融合。术后3个月及末次随访时后凸Cobb角、ODI及ESR均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术前6例伴神经损伤症状的患者,除1例由C级恢复至D级,其余均恢复为E级。术后未见内固定器断裂、松脱及矫正度丢失等情况。结论 采用经单侧多裂肌和最长肌间隙入路一期病灶清除植骨融合内固定术治疗短节段胸腰椎结核安全、有效。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 结核 脊柱 骨移植 清创术 脊柱融合术 内固定器
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加速康复外科理念在老年单节段退行性腰椎疾病中应用研究
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作者 王润生 黄承军 +4 位作者 苏晓静 毛克亚 钟睿 姜威 刘义灏 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第6期454-458,共5页
目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在老年单节段腰椎退行性疾病中的临床应用。方法回顾分析2016年1月至2017年1月,我院收治的80例60岁以上患腰椎退行性疾病并采用单节段腰椎融合术治疗患者的临床资料,其... 目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在老年单节段腰椎退行性疾病中的临床应用。方法回顾分析2016年1月至2017年1月,我院收治的80例60岁以上患腰椎退行性疾病并采用单节段腰椎融合术治疗患者的临床资料,其中ERAS组40例,男15例,女25例。ERAS术前措施包括院前宣教、营养指导、血栓预防、超前镇痛,术中措施包括选择短效麻醉剂、采用微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimal invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MISTLIF)术式、切口局部注射长效局麻药镇痛、不放引流,术后措施包括术后减少补液、早期进食、24 h内拔除导尿管并下床进行康复锻炼。对照组采用常规MISTLIF,其中男14例,女26例。比较两组患者手术时间、出血量、住院时间、住院费用,术前、术后1天、3天、术后1个月、3个月、6个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前、术后1个月、3个月、6个月Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)。结果两组患者均获得6个月以上随访,两组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),VAS评分ERAS组术后1天、术后3天分别为2.5±1.2、2.0±1.3;对照组分别3.5±1.6、3.1±1.1,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月、3个月、6个月VAS、ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组平均手术时间为(115.8±16.2) min,平均出血量(85.0±24.2) ml,平均住院日为(7.3±1.2)天,平均住院费用为(59750.8±21242.3)元,对照组为平均手术时间为(190.6±40.5) min,出血量(155.5±68.5) ml,平均住院日(14.3±7.6)天,平均住院费用为(94374.9±22345.8)元,两组平均手术时间差异无统计学意义(P>0.05),两组平均出血量、住院日、住院费用差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年腰椎退行性疾病手术过程中应用ERAS措施,在达到与常规手术相同疗效的基础上,具有缓解术后疼痛,利于早期下床活动,缩短住院时间,降� 展开更多
关键词 康复 脊柱疾病 腰椎 脊柱融合术 老年人
运动诱发电位和肌电图联合监测在微创经椎间孔腰椎椎间融合术中的有效性及安全性 预览
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作者 孟志斌 庞学毅 +2 位作者 黎坚 赵志荣 黄涛 《脊柱外科杂志》 2019年第1期37-41,共5页
目的评估运动诱发电位(MEP)和肌电图(EMG)联合监测在微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)中的有效性及安全性。方法回顾性分析2016年1月—2016年6月行MIS-TLIF治疗的64例腰椎椎管狭窄症患者的临床资料,于术中采用MEP和EMG联合监测,并... 目的评估运动诱发电位(MEP)和肌电图(EMG)联合监测在微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)中的有效性及安全性。方法回顾性分析2016年1月—2016年6月行MIS-TLIF治疗的64例腰椎椎管狭窄症患者的临床资料,于术中采用MEP和EMG联合监测,并使用监测安全预警,保证MIS-TLIF的安全性。结果本组患者中44例术中MEP和EMG均未发生显著性改变,术后恢复良好,未出现神经功能障碍。20例术中发生MEP和/或EMG显著性改变,其中2例由非手术因素造成信号变化,术后未出现神经功能障碍,列入真阴性;18例确认信号改变与高危手术操作相关。后者有3例术后出现神经功能障碍,其中1例右侧小腿麻木加重;1例右侧足背伸肌肌力减弱,末次随访时肌力恢复至5级;1例术后腰痛及双下肢麻木、疼痛改善不明显,术后1年随访时双下肢麻木、疼痛同术前,考虑为神经功能障碍。MEP和EMG联合监测的敏感性为100.0%,特异性为75.4%,阳性预计值为16.7%,假阳性率为24.6%,阴性预计值为100.0%,假阴性率为0,与单独应用MEP或EMG监测相比提高了敏感性。结论MEP和EMG联合监测比单一形式的监测更为敏感,术者可获得连续的反馈信息,使多数假阳性信号在术中得到注意或纠正,避免转变为真阳性,提高了脊柱微创手术的有效性和安全性。 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 诱发电位 肌电描记术 监测 手术中 外科手术 微创性 脊柱融合术
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改良微创侧方椎间融合术在胸腰段骨折合并椎间盘损伤前路支撑与重建中的应用
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作者 李浩 张宁 +2 位作者 陈刚 李方财 陈其昕 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期796-804,共9页
目的探讨改良微创侧方椎间融合术应用于胸腰段骨折合并椎间盘损伤前路支撑与重建的初步临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年12月— 2018年5月浙江大学医学院附属第二医院收治的14例单节段胸腰段骨折合并椎间盘损伤患者的临... 目的探讨改良微创侧方椎间融合术应用于胸腰段骨折合并椎间盘损伤前路支撑与重建的初步临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年12月— 2018年5月浙江大学医学院附属第二医院收治的14例单节段胸腰段骨折合并椎间盘损伤患者的临床资料,其中男12例,女2例;年龄22~56岁[(37.4±10.2)岁]。损伤节段:L1 9例,L2 5例。病椎上位椎间盘损伤12例,下位椎间盘损伤2例。术前美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:A级5例,B级4例,C级3例,D级2例。所有患者在后路短节段固定1周后接受改良微创侧方椎间融合术重建脊柱前中柱稳定性。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症情况。采用视觉模拟评分(VAS)和ASIA分级评估临床疗效。比较术前和末次随访时手术节段和腰椎前凸Cobb角变化。结果患者均获随访6~14个月[(12.1±3.6)个月]。手术时间为65~210 min[(138.9±39.4)min]。术中出血量为250~600 ml[(407.1±119.1)ml]。术后住院时间为3~13 d[(7.8±2.5)d]。患者切口均Ⅰ期愈合。术前腰痛VAS为(6.3±2.4)分,腿痛VAS为(4.1±1.3)分,末次随访腰痛VAS为(2.2±0.6)分,腿痛VAS为(2.3±0.8)分,两者较术前均明显降低(P<0.01)。末次随访时ASIA分级:A级1例,B级2例,C级5例,D级1例,E级5例。术后CT显示减压充分,内固定可靠,位置良好。术前手术节段Cobb角为(-7.8±3.9)°,腰椎前凸Cobb角为(24.8±6.9)°,末次随访时手术节段Cobb角为(3.1±2.7)°,腰椎前凸Cobb角为(30.7±9.6)°,两者较术前均得到明显恢复(P<0.01)。1例患者术后出现大腿前方疼痛,1例患者出现大腿前方麻木,经非手术治疗症状均有效缓解。无股四头肌肌力减退、胸膜撕裂、血管损伤、神经经根损伤、交感神经损伤、腹膜后血肿和人工椎体移位等严重手术相关并发症发生。结论改良微创侧方椎间融合术应用于胸腰段骨折合并椎间盘损伤前路支撑与重建的手术时间短、术中出血 展开更多
关键词 脊柱骨折 胸椎 腰椎 脊柱融合术 椎间盘损伤
微创经椎间孔入路与极外侧入路腰椎椎间融合术治疗短节段腰椎退行性疾病的近期疗效比较 预览
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作者 轩安武 谢雁春 +3 位作者 张猛 李卓 赵阳阳 于海龙 《脊柱外科杂志》 2019年第2期84-89,共6页
目的比较微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)与极外侧入路腰椎椎间融合术(XLIF)治疗退行性腰椎滑脱合并腰椎椎管狭窄的近期疗效。方法回顾性分析2013年3月-2014年6月收治的75例腰椎退行性疾病且行微创手术治疗患者的临床资料,其... 目的比较微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)与极外侧入路腰椎椎间融合术(XLIF)治疗退行性腰椎滑脱合并腰椎椎管狭窄的近期疗效。方法回顾性分析2013年3月-2014年6月收治的75例腰椎退行性疾病且行微创手术治疗患者的临床资料,其中36例选择行MIS-TLIF,39例选择行XLIF。记录2组患者手术时间、术中出血量,分析随访2年期间患者下肢痛和腰痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、生活质量评价量表(SF-36)评分和患者对手术的满意度。结果 MIS-TLIF组和XLIF组中位手术时间分别为169 min和182 min,差异无统计学意义(P> 0.05);MIS-TLIF组术中出血量为(90±20)mL,XLIF组术中出血量为(50±10)mL,差异有统计学意义(P <0.05)。随访2年,所有患者下肢痛和腰痛VAS评分、ODI和SF-36评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 MIS-TLIF与XLIF虽然减压机制不同,但随访2年的术后疗效无明显差异,2种微创方法均可有效治疗腰椎退行性疾病。 展开更多
关键词 腰椎 脊椎滑脱 椎管狭窄 外科手术 微创性 脊柱融合术
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颈椎前路手术治疗平山病的中期临床疗效
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作者 方心俞 章宏杰 +5 位作者 张翀景 王天红 俞孜泊 李文波 林建华 张文明 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期474-484,共11页
目的探讨颈椎前路融合或非融合内固定术治疗平山病的中期临床疗效。方法2008年7月至2015年12月期间采用颈椎前路手术治疗平山病患者29例,依据纳入和排除标准,共23例患者纳入研究。根据手术方式不同分为融合组和非融合组。融合组11例,男9... 目的探讨颈椎前路融合或非融合内固定术治疗平山病的中期临床疗效。方法2008年7月至2015年12月期间采用颈椎前路手术治疗平山病患者29例,依据纳入和排除标准,共23例患者纳入研究。根据手术方式不同分为融合组和非融合组。融合组11例,男9例,女2例;年龄15~29岁,平均(17.92±0.61)岁。非融合组12例,男11例,女1例;年龄15~23岁,平均(19.18±1.14)岁。临床指标包括两组患者的握力、肌萎缩及手功能密歇根评分,影像学指标包括颈椎侧位X线片测量颈椎生理曲度指标(中立位颈椎曲度、颈椎最大屈曲角、颈椎活动度、屈曲位下颈椎相邻椎体曲度),以及中立位MRI测量脊髓横截面积。应用统计分析进行组内手术前后比较及组间比较。结果两组患者术前握力、手功能密歇根评分、颈椎生理曲度指标、中立位MRI脊髓横截面积等的差异均无统计学意义。融合组患者随访38~103个月,平均(55.92±4.68)个月;非融合组患者随访40~95个月,平均(59.00±5.02)个月。末次随访时患者的伸指震颤、寒冷麻痹均有减轻,但融合组2例、非融合组3例症状未完全消失。末次随访时融合组握力平均为(17.47±5.6)kg,非融合组为(17.40±4.58)kg,差异无统计学意义。融合组手功能密歇根评分由术前(10.27±0.41)分改善至末次随访时(6.64±0.24)分,非融合组由术前(9.25±0.35)分改善至末次随访时(6.83±0.24)分,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05),末次随访时两组间的差异无统计学意义。末次随访时两组患者颈椎生理曲度均较术前恢复,而颈椎最大屈曲角、颈椎活动度、屈曲位下颈椎相邻椎体曲度均较术前减少,但两组间上述指标的差异均无统计学意义。末次随访时屈曲位MRI两组均显示原有的硬脊膜前移及脊髓前方压迫征象减轻,中立位MRIC6、C7节段脊髓横截面积与术前相比明显增加,但C6、C7节段脊髓横截面积两组间的差异无统 展开更多
关键词 颈椎 脊髓压迫症 上肢 肌萎缩 脊柱融合术
颈椎前路融合内固定治疗平山病的中期临床疗效
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作者 陈欣 潘胜发 +2 位作者 周非非 赵衍斌 孙宇 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期485-490,共6页
目的探讨颈椎前路融合内固定术治疗平山病的中远期疗效。方法回顾性分析2008年5月至2011年5月期间31例明确诊断为平山病的临床资料,男30例,女1例;年龄16~27岁,平均(19.0±2.7)岁。术前均经过至少6个月的保守治疗(颈托制动)后症状持... 目的探讨颈椎前路融合内固定术治疗平山病的中远期疗效。方法回顾性分析2008年5月至2011年5月期间31例明确诊断为平山病的临床资料,男30例,女1例;年龄16~27岁,平均(19.0±2.7)岁。术前均经过至少6个月的保守治疗(颈托制动)后症状持续进展,采用颈椎前路融合内固定术治疗且术后随访5年以上。临床及影像学指标评估的时间点为术后3个月、1、3和5~6年。临床指标包括前臂肌群及手内在肌萎缩程度、肌力。影像学指标包括颈椎侧位及过伸、过屈位X线片评估颈椎整体活动度及不稳定节段Cobb角、颈椎屈曲位MRI评估静脉流空现象及蛇眼征。手术前后计量资料比较采用独立样本t检验,检验水准α值取双侧0.05。结果所有患者术后随访期间肌肉萎缩和肌无力均无继续进展。随访期间肌无力及肌肉萎缩的改善的比例逐年增高,至末次随访(术后5~6年)31例患者中24例(77.4%)患者受累肌肉肌力改善,16例(51.6%)患者肌肉萎缩得到不同程度改善。31例患者末次随访时前臂肌力为4~5级,平均(4.9±0.3)级,明显优于术前0~5级(3.6±1.0)级;握力为3~5kg,平均(3.9±0.7)kg,明显优于术前1~3.8kg(2.5±0.8)kg。末次随访时颈椎侧位X线片示所有患者术后内固定位置满意,均未见松动或断裂;颈椎动力位X线片示颈椎整体活动度由术前77.8°±12.7°下降至27.9°±7.6°。20例患者术前存在不稳定的节段均得到固定融合达到稳定。屈曲位MRI显示所有病例颈椎术后脊髓减压充分,未见新的压迫出现,静脉流空现象消失,均无蛇眼征。结论颈椎前路融合内固定术是治疗平山病的有效方法,可以获得较好的中期临床转归,对于控制平山病的发展和转归有着积极的意义。 展开更多
关键词 颈椎 脊髓压迫症 上肢 肌萎缩 脊柱融合术
肌电图中动态F波对平山病患者手术疗效的预测价值
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作者 郑超君 聂聪 +6 位作者 金翔 王洪立 朱巍 夏新雷 马晓生 吕飞舟 姜建元 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期496-503,共8页
目的探讨动态F波检测对平山病颈椎前路融合内固定术后疗效的预测价值。方法2014年2月至2016年1月期间,按纳入及排除标准选取36例采用颈椎前路融合内固定术治疗的平山病患者,男35例,女1例;年龄14~28岁,平均(17.9±2.6)岁;病程5~54个... 目的探讨动态F波检测对平山病颈椎前路融合内固定术后疗效的预测价值。方法2014年2月至2016年1月期间,按纳入及排除标准选取36例采用颈椎前路融合内固定术治疗的平山病患者,男35例,女1例;年龄14~28岁,平均(17.9±2.6)岁;病程5~54个月,平均(20.1±13.1)个月。术前及术后3~5 d,分别在颈椎中立位及屈颈状态维持30 min后行双侧正中神经F波检测(动态F波)。测量并分析F波响应频率、F波最短潜伏期、F/M比值及重复F波出现频率等参数。动态F波异常定义为当仅在屈颈位出现重复F波或F波各项参数颈椎中立-屈曲差异超过正常值2个标准差以上[正常值:F波最短潜伏期为(0.6±0.5)ms,F波响应频率为7.3%±5.7%,F/M值为1.1±1.0]。此外,所有患者在术前及术后1年评估双侧握力及上肢功能障碍评定量表(disabilities of arm,shoulder and hand,DASH)评分。根据患者术前是否存在动态F波异常,将患者分为动态F波异常组与动态F波无异常组,两组患者手术前后DASH评分与双侧握力的组内比较采用配对样本t检验,两组患者上肢功能改善(DASH评分降低)情况的组间比较采用Fisher精准检验。结果术前11例(30.6%)患者存在动态F波异常(动态F波异常组)与另25例患者(动态F波无异常组)在年龄(t=-0.849,P=0.412)、病程(t=1.110,P=0.282)、DASH评分(t=2.002,P=0.055)以及双侧握力(症状较重侧:t=-0.673,P=0.507;症状较轻侧:t=-1.729,P=0.094)等的差异均无统计学意义。术后1年动态F波异常组患者中10例出现DASH评分下降(改善率为90.9%)明显优于动态F波无异常组(12例,48.0%;Fisher确切概率法检验,P=0.025),动态F波异常组患者术后DASH评分较术前明显下降(t=2.347,P=0.041)。动态F波异常组中10例(90.9%)患者的动态F波异常在术后即刻消失,且其术后DASH评分(1.5±0.4)分均术前(4.4±3.8)分明显下降(t=3.094,P=0.013);另1例术后动态F波未消失患者的DASH评分在术后1年出现明显上升(6.66 v 展开更多
关键词 颈椎 脊髓压迫症 上肢 肌萎缩 脊柱融合术 肌电描记术
经皮椎弓根钉置入内固定术治疗胸腰椎骨折26例 预览
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作者 边江 《安徽医药》 CAS 2019年第9期1811-1813,共3页
目的探讨经皮椎弓根钉置入内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法选取2011年6月至2016年7月陕西省陇县中医医院胸腰椎骨折病人52例,采用随机数字表法分为微创组和对照组,各26例。对照组采用传统开放椎弓根钉置入内固定治疗,微创组采用经皮... 目的探讨经皮椎弓根钉置入内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法选取2011年6月至2016年7月陕西省陇县中医医院胸腰椎骨折病人52例,采用随机数字表法分为微创组和对照组,各26例。对照组采用传统开放椎弓根钉置入内固定治疗,微创组采用经皮椎弓根钉置入内固定治疗。比较两组治疗效果,平均引流量、术中收集血量、术后机体疼痛积分和平均住院时间,干预前后病人椎体高度、椎间隙高度、椎体COBB角。结果两组治疗效果比较,对照组总有效率为92.31%,微创组为96.15%,差异无统计学意义(P>0.05);微创组平均引流量(43.51±1.41)mL、术中收集血量(25.51±2.61)mL、术后机体疼痛积分(3.62±1.21)分和平均住院时间(7.51±1.24)d低于对照组[(154.26±2.77)mL、(57.26±3.57)mL、(5.61±2.59)分、(9.26±2.17)d](P<0.05);干预前后两组椎体高度、椎间隙高度、椎体COBB角相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎弓根钉置入内固定治疗胸腰椎骨折疗效确切,在保证椎体高度、椎间隙高度、椎体COBB角恢复正常的前提下,经皮椎弓根钉置入内固定术可改善胸腰椎骨折病人椎体功能,减轻机体疼痛,减少出血和引流量,缩短住院时间。 展开更多
关键词 脊柱骨折 脊柱融合术 椎弓根钉置入内固定 胸腰椎骨折 疗效
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微创技术在胸腰椎结核前路手术中的应用进展 被引量:1
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作者 何进文 吴龙云 +2 位作者 施建党 牛宁奎 丁惠强 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第1期107-111,共5页
在胸腰椎结核的手术治疗中,前方入路可以完成病灶清除、植骨融合及内固定术。传统的前路手术显露充分,病灶清除彻底,手术疗效肯定,但手术切口长、创伤大。近年来,微创技术因具有创伤小、恢复快等优势,在胸腰椎结核前路手术中的应用逐渐... 在胸腰椎结核的手术治疗中,前方入路可以完成病灶清除、植骨融合及内固定术。传统的前路手术显露充分,病灶清除彻底,手术疗效肯定,但手术切口长、创伤大。近年来,微创技术因具有创伤小、恢复快等优势,在胸腰椎结核前路手术中的应用逐渐增多。作者复习文献,通过探讨改良小切口前路手术、影像学技术实时监控引导下经皮置管引流、内镜辅助下手术、通道下侧方椎间融合术等各种手术的最佳适应证,就微创技术在胸腰椎结核前路手术中的应用特点进行综述,相信对不同患者采用不同微创手术方式具有重要临床意义。 展开更多
关键词 结核 脊柱 外科手术 微创性 脊柱融合术 内窥镜检查 放射学 介入性 综述
症状侧经椎间孔腰椎间融合术联合对侧减压术治疗腰椎管狭窄症并腰椎不稳近期疗效观察 预览
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作者 汪小军 秦入结 +2 位作者 任春朋 邱良 孟非凡 《安徽医药》 CAS 2019年第10期2022-2025,共4页
目的探讨改良经椎间孔腰椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)联合对侧多裂肌与最长肌之间间隙(Wiltse入路)潜行减压术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的近期疗效。方法对2014年7月至2017年10月徐州医科大学附属连云... 目的探讨改良经椎间孔腰椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)联合对侧多裂肌与最长肌之间间隙(Wiltse入路)潜行减压术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的近期疗效。方法对2014年7月至2017年10月徐州医科大学附属连云港医院32例采用改良TLIF联合对侧Wiltse入路潜行减压术治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳的病人资料进行回顾性分析,记录及比较术前、末次随访时腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),腰椎功能评分(Japanese orthopedic associa⁃tion,JOA),Oswestry功能障碍指数(oswestry dysfunction index,ODI),椎间高度,植骨融合及并发症发生情况等。结果随访时间范围为6~22个月,平均11.3个月。32例均获得完整随访,手术时间(120.57±13.46)min,术中出血量(148.75±30.35)mL,术后引流量(151.55±53.86)mL,骨性愈合时间为(5.71±1.00)个月。术后腰腿痛VAS评分、JOA评分、ODI指数及椎间高度较术前均明显改善(P<0.05)。末次随访JOA评分改善优良率为90.6%,X线检查显示椎间融合率为96.9%(31/32)。并发症发生率为9.4%(3/32),其中1例病人出现患侧上位神经根损伤,1例出现对侧神经根损伤,1例脑脊液漏,无内固定失效及感染等并发症发生。结论改良TLIF并对侧Wiltse入路潜行减压术治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳近期疗效满意;在保证有效减压及安全的条件下,更多的保留了脊柱后方的骨与软组织,降低慢性腰背部疼痛及对侧根性疼痛症状发生率,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 椎管狭窄 脊柱融合术 椎板切除术 腰椎 关节不稳定性 椎旁肌间隙入路
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多点刺激运动单位估数评价平山病患者术后疗效的价值
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作者 潘胜发 傅瑜 +2 位作者 樊东升 张一龙 孙宇 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期504-509,共6页
目的探讨多点刺激运动单位估数(motor unit number estimation,MUNE)评价平山病患者颈椎前路融合内固定术后疗效的价值。方法回顾性分析2007年10月至2016年5月接受颈椎前路植骨融合内固定手术治疗的36例平山病患者的病历资料,男35例,女1... 目的探讨多点刺激运动单位估数(motor unit number estimation,MUNE)评价平山病患者颈椎前路融合内固定术后疗效的价值。方法回顾性分析2007年10月至2016年5月接受颈椎前路植骨融合内固定手术治疗的36例平山病患者的病历资料,男35例,女1例;年龄16~26岁,平均(19.2±2.8)岁;单侧发病26例,双侧发病10例,共46侧肢体。分别记录术前、末次随访时患侧肢体的拇短展肌和小指展肌MUNE数值,采用Odom评价标准评估患者术后疗效。并依据Odom评价结果进行分组,优、良为疗效满意组,可、差为疗效不满意组。手术前后MUNE数值比较采用独立样本t检验;依据Odom评价结果分组后采用配对样本t检验进行组间比较;采用Pearson相关分析手术疗效(Odom评价结果)与患者年龄、病程、随访时间、术前MUNE、术后MUNE的相关性。结果36例患者随访时间为12~96个月,平均(28.2±17.0)个月。末次随访时46侧肢体Odom评价结果显示优8侧,良18侧,可20侧。末次随访时所有患者拇短展肌MUNE值为188.2±60.4较术前139.6±68.4明显增加(t=-5.86,P<0.001),增加值为48.7±56.3;小指展肌MUNE值为104.2±80.4较术前75.0±66.3明显增加(t=-3.86,P<0.01),增加值为29.2±51.4。疗效满意组患者年龄、随访时间、术前拇短展肌和小指展肌MUNE数值、与疗效不满意组比较,差异均无统计学意义,显示两组患者的基线资料具有可比性。组间比较结果显示,疗效满意组的病程(24.0±11.3)个月,短于疗效不满意组的(34.9±21.2)个月(t=-4.452,P<0.01);疗效满意组末次随访时拇短展肌MUNE增加值为65.6±64.1,小指展肌MUNE增加值为42.6±59.3,分别明显优于疗效不满意组的26.7±34.7(t=2.446,P<0.05)和11.8±32.4(t=2.088,P<0.05)。结论多点刺激运动单位估数(MUNE)可以定量评估平山病患者肢体的神经功能,可以作为平山病患者术后疗效的观察指标。 展开更多
关键词 颈椎 脊髓压迫症 上肢 肌萎缩 脊柱融合术 肌电描记术
阈值追踪技术评估平山病神经损害的可行性研究
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作者 聂聪 郑超君 +6 位作者 马晓生 夏新雷 朱巍 金翔 王洪立 吕飞舟 姜建元 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期510-517,共8页
目的探讨阈值追踪技术评估平山病患者神经损害的可行性。方法2017年6月至2017年10月在华山医院骨科就诊的17例平山病患者纳入研究(平山病组),男16例,女1例;年龄16~22岁,平均(18.06±0.50)岁;病程1~60个月,平均(27.2±18.81)个... 目的探讨阈值追踪技术评估平山病患者神经损害的可行性。方法2017年6月至2017年10月在华山医院骨科就诊的17例平山病患者纳入研究(平山病组),男16例,女1例;年龄16~22岁,平均(18.06±0.50)岁;病程1~60个月,平均(27.2±18.81)个月。同时纳入健康志愿者20名,男19名,女1名;年龄17~23岁,平均(20.05±1.30)岁。所有平山病患者选取症状严重侧上肢行正中神经传导检测、针肌电图检查及阈值追踪检查;同时,健康志愿者选取任意一侧上肢正中神经进行神经传导检测及阈值追踪检查以作为正常对照(正常对照组)。通过比较复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)波幅、正中神经运动传导速度评估平山病患者神经传导的改变,通过比较基强度、强度-时程时间常数(strength-duration time constant,SDTC)、阈值电紧张相关参数[包括TEd(10~20)、TEd(90~100)、TEh(10~20)、TEh(20~40)、TEh(90~100)及S2相适应电流阈值(S2 accommodation)]、电流-阈值曲线斜率、超常期阈值、低常期阈值等评估平山病患者神经轴突的损害情况,采用上肢功能障碍评定量表(disabilities of arm,shoulder and hand,DASH)评分评估患者上肢功能。两组间比较采用独立样本t检验,Pearson相关性分析检验SDTC与DASH评分相关性。结果相对于正常对照组,平山病组患者正中神经CMAP的平均波幅为(4.12±1.43)mV,明显低于正常对照组(8.23±1.61)mV(t=-3.8,P<0.01)。SDTC平均为(0.48±0.09)ms,较正常对照组(0.39±0.06)ms明显延长(t=3.75,P<0.01)。TEh(10~20)及TEh(20~40)的平均值分别为-70.36%±5.11%和-88.97%±7.94%,正常对照组则分别为-75.48%±5.68%和-96.88%±6.72%,其绝对值减小值的差异有统计学意义(P<0.01),阈值电紧张曲线的超极化部分呈明显“扇形收缩”(“Fanning-in”);电流-阈值曲线斜率有减小趋势,其中超极化电流-阈值斜率平均值为0.27±0.09,较对照组(0.34±0.07)明显减小(t=-2.73,P=0.01)。平山病组患 展开更多
关键词 平山病 神经损伤 阈值追踪技术
选择性神经根封闭术在有限手术治疗多节段腰椎退行性疾病中的作用
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作者 王超锋 张超 +3 位作者 何勍 李超 侯黎升 阮狄克 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第3期209-215,共7页
目的比较基于选择性神经根封闭术的有限减压融合手术与传统长节段减压融合术的疗效。方法对我院确诊为多节段腰椎退行性疾病的患者,且符合本试验纳入排除标准,随机分为有限减压融合组(A组)及广泛节段减压组(B组),A组:首先进行神经根封闭... 目的比较基于选择性神经根封闭术的有限减压融合手术与传统长节段减压融合术的疗效。方法对我院确诊为多节段腰椎退行性疾病的患者,且符合本试验纳入排除标准,随机分为有限减压融合组(A组)及广泛节段减压组(B组),A组:首先进行神经根封闭术,按临床症状缓解程度判定引起临床症状的主要责任节段,对责任节段进行选择性神经减压,常规行腰椎固定融合术;B组:按常规进行广泛神经椎管减压,按常规行腰椎固定融合术。术中术后对两组手术时间、术中出血量、术后引流量及引流管放置时间进行统计,在术后1、12、24个月随访时,临床疗效采用日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)及患者满意度进行评定。同时随访拍摄腰椎动态X线片及腰椎MRI,观察腰椎各节段退变情况。结果符合试验标准并获得随访的A组27例,B组29例。术中术后观察指标显示:在手术时间[A组(128±32)min,B组(152±28)min]、术中失血量[A组(220±52)ml,B组(320±68)ml]、切口引流量[A组(330±55)ml,B组(480±82)ml]及引流管放置时间[A组(2.8±0.8)天,B组(4.4±1.2)天]方面,A组均明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。临床疗效评定结果显示:两组JOA评分在术后2年随访时[A组(21.7±6.1)分,B组(22.9±5.7)分]均较术前[A组(10.6±2.7)分,B组(11.2±3.8)分]明显提高,差异有统计学意义(P<0.01),两组间差异无统计学意义(P>0.01)。两组ODI指数在术后2年[A组(21.3±7.2),B组(20.1±9.2)]随访时均较术前[A组(65.3±22.7),B组(71.1±18.2)]明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),但两组间差异无统计学意义(P>0.01)。随访至1年时,两组手术满意率均在95%以上,差异无统计学意义,但B组腰部手术区相关不适抱怨比例(29例中有16例)明显高于A组(27例中有6例)(P<0.01)。两组术后X线片均未见退变明显加重,MRI观察到两组腰椎进� 展开更多
关键词 脊柱疾病 腰椎 脊柱融合术 神经根封闭术
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