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经皮脊柱内镜经TESSYS技术治疗多节段腰椎间盘突出症的临床观察
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作者 陈伟国 王想福 +1 位作者 叶丙霖 陈晓娟 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第7期556-560,共5页
目的观察经皮脊柱内镜技术精准治疗多节段腰椎间盘突出症的患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月我科收治的31例多节段腰椎间盘突出症的患者,其中男18例,女13例;年龄48~78岁,平均57岁。所有患者经过查体、MRI... 目的观察经皮脊柱内镜技术精准治疗多节段腰椎间盘突出症的患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月我科收治的31例多节段腰椎间盘突出症的患者,其中男18例,女13例;年龄48~78岁,平均57岁。所有患者经过查体、MRI扫描及选择性神经根封闭进行责任节段定位,对责任间隙行经皮脊柱内镜治疗,在术前1天及术后3天、3个月、6个月进行腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)进行临床疗效评估,末次随访时采用改良MacNab疗效评定系统进行临床疗效评定,对数据运用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果 31例均顺利完成经皮脊柱内镜手术,平均手术时间(92.4±11.3) min。所有患者术后均获得随访,随访时间6~20个月,平均11.5个月。1例术后出现头晕、恶心症状,经治疗后好转,其余30例无相关并发症出现,31例术后腰腿痛、肌力减退症状均有不同程度的好转。术前1天、术后3天、3个月、6个月腰痛VAS评分分别是(7.14±0.93)、(3.01±0.85)、(1.83±0.76)、(0.74±0.37);腿痛VAS评分分别为(7.82±0.78)、(2.86±0.63)、(1.54±0.49)、(0.83±0.43)。术前1天、术后3天、3个月、6个月ODI评分分别为(48.56±8.79)、(36.5±9.58)、(24.25±6.34)、(10.21±4.63)。术后各时间点腰腿痛VAS评分与术前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后患者ODI较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后末次随访时采用改良MacNab评价疗效进行临床疗效评定,优良率为90.3%。结论对多节段腰椎间盘突出的患者,在精准诊断的基础上,采用经皮脊柱内镜对责任节段进行精确治疗,具有创伤小、出血少、恢复快等优点,近期疗效确切,是一种安全可行的治疗方法。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘移位 外科手术 最小侵入性外科手术
切除术与挂线术治疗肛瘘的疗效分析 预览
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作者 杜海鹏 白景珍 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第2期108-111,共4页
目的比较切除术与挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法将125例接受手术治疗的高位复杂性肛瘘患者分为切除术组和挂线术组。观察并分析两组患者的住院时间、创面愈合时间、创面瘢痕大小、疼痛持续时间、疼痛程度、近期与远期疗效... 目的比较切除术与挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法将125例接受手术治疗的高位复杂性肛瘘患者分为切除术组和挂线术组。观察并分析两组患者的住院时间、创面愈合时间、创面瘢痕大小、疼痛持续时间、疼痛程度、近期与远期疗效、肛门功能、肛肠动力学、术后并发症和后遗症。结果挂线术组患者住院时间、创面愈合时间、疼痛持续时间和创面瘢痕面积低于切除术组(P<0.05);两组患者远期复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);切除术组患者术后疼痛VAS评分高于挂线术组(P<0.05);两组患者肛门功能Wexner评分、肛管静息压和肛管最大收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);切除术组患者中出现1例术后并发症,两组均无后遗症出现。结论改良的切除缝合与挂线术治疗高位复杂性肛瘘疗效相当,并发症和后遗症少,改良切除术较挂线术能有效缩短愈合时间并减轻术后疼痛。 展开更多
关键词 高位复杂性肛瘘/直肠瘘 外科手术 微创性 手术后并发症
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经皮间接减压内固定术治疗伴有神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折 预览
3
作者 李明 何二兴 +2 位作者 尹知训 郭倞 姚立权 《脊柱外科杂志》 2019年第1期1-5,共5页
目的探讨后路经皮间接减压内固定术治疗伴有神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的有效性及安全性。方法2015年6月—2017年6月,共25例伴神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折患者接受后路经皮间接减压内固定术治疗。采用Frankel分级评估神经功能等级,采... 目的探讨后路经皮间接减压内固定术治疗伴有神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的有效性及安全性。方法2015年6月—2017年6月,共25例伴神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折患者接受后路经皮间接减压内固定术治疗。采用Frankel分级评估神经功能等级,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估腰背部疼痛程度。测量并记录术前、术后及末次随访时矢状位Cobb角、伤椎椎体前缘高度百分比、伤椎楔形角、椎管占位率等影像学指标。结果所有患者手术均顺利完成,随访6~24(12.6±5.6)个月,末次随访时所有患者腰背部疼痛症状均明显改善,椎管得到有效减压,神经功能均明显改善,椎体骨折复位愈合,随访无明显丢失,无内固定相关并发症发生。结论后路经皮间接减压内固定术可避免椎管内直接减压,保护脊柱后方结构,减少手术创伤,临床疗效满意,对于伴有不完全神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的治疗是一种微创、安全、有效的选择。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 内固定器 骨移植 外科手术 微创性 减压术 外科
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食管胃结合部腺癌手术径路治疗策略的变迁与思考
4
作者 曹晖 赵恩昊 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期518-522,共5页
食管胃结合部腺癌手术径路选择引发包括肿瘤切除是否完整、切缘是否阴性、淋巴结清扫是否彻底、消化道重建是否安全以及围术期并发症发生率是否降低等问题成为近年来临床探讨与争议的热点。日本JCOG9502试验是全世界知名的关于食管胃结... 食管胃结合部腺癌手术径路选择引发包括肿瘤切除是否完整、切缘是否阴性、淋巴结清扫是否彻底、消化道重建是否安全以及围术期并发症发生率是否降低等问题成为近年来临床探讨与争议的热点。日本JCOG9502试验是全世界知名的关于食管胃结合部腺癌手术径路的临床试验,其对经腹或经胸手术径路给出了较为明确的循证医学证据。但由于左胸径路与右胸径路仍然存在一定差异,因此,选择合理手术径路成为东、西方学者讨论的焦点。随着微创技术的飞跃发展,采用腹腔镜和胸腔镜治疗食管胃结合部腺癌将逐渐成为未来可能的治疗方式。 展开更多
关键词 食管胃结合部肿瘤 食管胃结合部腺癌 外科手术 手术径路 微创外科
耐药脊柱结核临床诊疗专家共识 被引量:1
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作者 《耐药脊柱结核临床诊疗专家共识》编写组 秦世炳 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第4期377-382,共6页
耐药结核病是目前结核病治疗领域的难点,脊柱结核是一种常见的肺外继发性结核病,耐药问题严重影响脊柱结核患者的治疗效果和预后。本专家共识简要介绍了耐药脊柱结核的定义和流行病学;指出耐药脊柱结核的诊断标准和方法;提出了抗结核治... 耐药结核病是目前结核病治疗领域的难点,脊柱结核是一种常见的肺外继发性结核病,耐药问题严重影响脊柱结核患者的治疗效果和预后。本专家共识简要介绍了耐药脊柱结核的定义和流行病学;指出耐药脊柱结核的诊断标准和方法;提出了抗结核治疗方案制定,手术时机和手术方法的选择等方面的建议;对耐药脊柱结核的未来研究方向进行了展望。 展开更多
关键词 结核 脊柱 结核 抗多种药物性 诊断技术和方法 外科手术 选择性 综合疗法 临床方案
23例原发性咽旁间隙肿瘤的临床分析及手术方式探讨
6
作者 陈昊亮 孙国文 +1 位作者 唐恩溢 胡勤刚 《中华口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期107-111,共5页
目的探讨咽旁间隙肿瘤的手术治疗及计算机导航技术在近颅底高位咽旁间隙肿瘤手术中的应用价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2011年11月至2017年12月于南京市口腔医院口腔颌面外科接受手术治疗的23例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料。结... 目的探讨咽旁间隙肿瘤的手术治疗及计算机导航技术在近颅底高位咽旁间隙肿瘤手术中的应用价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2011年11月至2017年12月于南京市口腔医院口腔颌面外科接受手术治疗的23例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料。结果23例咽旁间隙肿瘤患者中,经颈侧入路7例,经腮腺入路4例,口内入路2例,经下颌骨劈开入路4例,联合入路6例。在7例高位咽旁间隙肿瘤中,3例采用术中导航,肿瘤平均最长径为5.7 cm,平均手术时间3.5 h;4例未采用术中导航,肿瘤平均最长径5.0 cm,平均手术时间4.0 h。术后病理显示,最常见的为多形性腺瘤(8例)和神经鞘瘤(5例)。术后随访时间为8~72个月,23例均未见复发、转移或死亡。结论手术切除是治疗咽旁间隙肿瘤的首选方法。对于近颅底的高位咽旁间隙肿瘤,计算机导航技术可以辅助精确判断肿瘤与颅底的位置关系,提高手术安全性,缩短手术时间,减少术后并发症,具有重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 口腔肿瘤 外科手术 咽旁间隙肿瘤 计算机导航
经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗旁中央型腰椎椎间盘突出症 预览
7
作者 巩陈 张涛 +3 位作者 胡伟 刘向阳 吴建明 吕碧涛 《脊柱外科杂志》 2019年第2期95-99,共5页
目的比较BEIS(broad easy immediate surgery)技术经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PETD)和传统椎板间开窗椎间盘切除术治疗旁中央型腰椎椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法 2015年1月-2017年1月,亳州市人民医院收治中央型LDH患... 目的比较BEIS(broad easy immediate surgery)技术经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PETD)和传统椎板间开窗椎间盘切除术治疗旁中央型腰椎椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法 2015年1月-2017年1月,亳州市人民医院收治中央型LDH患者78例,接受BEIS技术PETD治疗40例(A组),接受椎板间开窗椎间盘切除术治疗38例(B组)。比较2组的切口长度、出血量、手术时间、日本骨科学会(JOA)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、住院时间、并发症及复发率。结果所有手术均顺利完成,患者随访1222个月。2组手术时间差异无统计学意义(P> 0.05);A组在切口长度、出血量及住院时间上均优于B组,差异均有统计学意义(P <0.05)。2组患者术后ODI、VAS评分及JOA评分与术前相比均明显改善,差异均有统计学意义(P <0.05)。2组JOA评分改善率差异无统计学意义(P> 0.05)。2组各有3例出现并发症,各有1例于术后随访时复发。结论 2种术式治疗旁中央型LDH效果相当,与传统的椎板开窗椎间盘切除术相比,BEIS技术行PETD具有手术切口小、出血量少、住院时间短等优点,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘移位 内窥镜检查 减压术 外科 外科手术 微创性
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采用"G"形路径的机器人胰十二指肠联合切除术可行性及手术效果分析
8
作者 魏宇轩 霍天宇 +4 位作者 甘莉 朱洪银 崔王平 刘宇 魏志刚 《肿瘤研究与临床》 CAS 2019年第4期241-244,共4页
目的探讨采用"G"形手术路径的机器人胰十二指肠切除术的手术方式及其效果。方法分析2017年6月至2018年3月就诊于山西医科大学第一医院行机器人胰十二指肠联合切除术的17例患者的临床资料。结果17例患者采用"G"形手... 目的探讨采用"G"形手术路径的机器人胰十二指肠切除术的手术方式及其效果。方法分析2017年6月至2018年3月就诊于山西医科大学第一医院行机器人胰十二指肠联合切除术的17例患者的临床资料。结果17例患者采用"G"形手术路径的机器人胰十二指肠切除术均顺利进行。手术时间(499±146)min(350~825 min),出血量(119±38)ml(20~500 ml)。手术切缘均为阴性。患者术后恢复良好,术后住院时间(21±6)d(14~36 d)。1例患者因出现胆肠吻合口瘘进行了二次手术,手术过程顺利,该患者术后出现胰瘘(B级),经保守治疗后带管出院;另1例患者术后出现胃瘫,经保守治疗后康复。结论对于肿瘤发生于胰头、壶腹部及其周围并确定可切除的患者,"G"形手术路径的机器人胰十二指肠联合切除术安全可行。 展开更多
关键词 机器人 胰十二指肠切除术 外科手术 微创性 "G"形手术路径
手术切除并植皮治疗耳后嗜酸性粒细胞增多性血管淋巴样增生一例
9
作者 赵庆平 方杰 +1 位作者 王宝仁 林伟清 《中华皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期568-569,共2页
患者女,34岁,左耳后结节伴痒7年。皮肤科情况:左耳廓后侧、耳廓后沟至耳后发际前缘可见簇集性结节,呈淡红色及褐黑色,面积约4cm×5cm。取皮损组织病理检查:表皮角化过度,真皮内大量小血管增生,血管内皮细胞肿胀,核大,胞质嗜伊红,突... 患者女,34岁,左耳后结节伴痒7年。皮肤科情况:左耳廓后侧、耳廓后沟至耳后发际前缘可见簇集性结节,呈淡红色及褐黑色,面积约4cm×5cm。取皮损组织病理检查:表皮角化过度,真皮内大量小血管增生,血管内皮细胞肿胀,核大,胞质嗜伊红,突向血管腔,血管周围淋巴细胞及较多嗜酸性粒细胞浸润。诊断:嗜酸性粒细胞增多性血管淋巴样增生。采用手术扩大切除皮损并在左下腹部取皮植皮修复创面。术后皮片存活良好,耳廓外观改善,随访1年无复发。 展开更多
关键词 嗜酸粒细胞增多性血管淋巴样增生 外科手术 外科皮瓣
小切口白内障手术劈核与不劈核治疗白内障的疗效比较
10
作者 胡郑君 叶凡 +1 位作者 李婷 胡红梅 《中国基层医药》 CAS 2019年第2期165-169,共5页
目的比较小切口白内障手术劈核与不劈核两种术式治疗白内障的疗效。方法选取2014年3月至2015年9月在仙桃市第一人民医院治疗的白内障患者125例(146眼)按照随机抽签法分为两组。观察组60例(75眼)行劈核的小切口白内障手术;对照组65例(71... 目的比较小切口白内障手术劈核与不劈核两种术式治疗白内障的疗效。方法选取2014年3月至2015年9月在仙桃市第一人民医院治疗的白内障患者125例(146眼)按照随机抽签法分为两组。观察组60例(75眼)行劈核的小切口白内障手术;对照组65例(71眼)行不劈核的小切口白内障手术。比较观察两组术后的视力、角膜散光、手术时间及并发症等。结果术后1周两组视力差异有统计学意义(Z=-2.078,P<0.05),术后1个月、3个月两组视力差异均无统计学意义(Z=-0.960、-0.743,均P>0.05)。术后1周、1个月观察组和对照组角膜散光差异均有统计学意义[(1.33±0.45)D比(1.52±0.49)D,(1.03±0.42)D比(1.18±0.44)D,t=2.442、2.108,均P<0.05)],术后3个月时两组角膜散光差异无统计学意义(t=0.432,P>0.05)。观察组与对照组手术时间差异无统计学意义[(11.28±2.32)min比(11.87±2.52)min,t=1.473,P>0.05]。两组各发生后囊破裂1例,但均未发生晶状体核脱入玻璃体腔、脉络膜下爆发性出血或角膜内皮失代偿等严重并发症。结论采用劈核的小切口白内障手术对比不劈核的小切口白内障手术具有术后早期视力恢复快和角膜散光小等优点。因此,劈核的小切口白内障手术值得临床推广与应用。 展开更多
关键词 白内障摘除术 视力 眼睛 散光 外科手术 微创性 疗效比较研究
微创与开放经椎间孔腰椎间融合术后中期邻近节段影像学退变的比较
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作者 贾军 刘新宇 +6 位作者 原所茂 田永昊 阎峻 徐万龙 高兴帅 赵钇伟 刘武博 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期766-773,共8页
目的比较微创经椎间孔椎间融合术(minimallyinvasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)和TLIF治疗单节段腰椎管狭窄症术后中期邻近节段影像学退变(adjacent segment degeneration,ASDeg)的发生情况.方法收集2009年至2... 目的比较微创经椎间孔椎间融合术(minimallyinvasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)和TLIF治疗单节段腰椎管狭窄症术后中期邻近节段影像学退变(adjacent segment degeneration,ASDeg)的发生情况.方法收集2009年至2013年采用TLIF手术治疗L4,5单节段腰椎管狭窄症且随访时间至少5年的患者病历资料,共115例纳入研究.根据手术方式分为MIS-TLIF组38例和TLIF组77例.影像学评价指标采用腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、L4, 5融合节段角(fused segment angle,FSA)、邻近节段椎间隙高度(disc height,DH)及邻近节段活动度(range of motion,ROM),术后通过Babu等的标准评估椎弓根螺钉对L3,4关节突关节的侵扰(facet joint violation,FJV).临床疗效评估采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI).结果 115例患者随访时间为60~73个月,平均(64.1±3.5)个月.两组患者术后5年时VAS评分、JOA评分和ODI较术前均有明显改善.术后5年随访共56例(48.7%)发生ASDeg,MIS-TLIF组患者ASDeg的发生率为31.6%,较TLIF组(57.1%)明显降低(χ^2=6.656,P<0.01).32例ASDeg仅发生于上位节段(MIS-TLIF组6例,TLIF组26例),19例仅发生于下位节段(MIS-TLIF组6例,TLIF组13例),5例同时发生于上、下位节段(均为TLIF组).术后两组邻近节段DH较术前均有降低,但MIS-TLIF组DH降低值小于TLIF组,L3,4节段MIS-TLIF组DH丢失率为4.9%±6.4%,TLIF组为8.7%±7.2%,差异有统计学意义(t=-2.761,P<0.01);L5S1节段MIS-TLIF组DH丢失率为4.7%±9.8%,TLIF组为10.5%± 11.7%,差异有统计学意义(t=-2.623,P<0.01).两组患者邻近节段ROM较术前均有增加,但MIS-TLIF组ROM增加值小于TLIF组,L3,4节段(1.1°±1.8°vs 2.3°±2.5°,t=-3.122,P<0.01),L5S1节段(0.9°±1.9°vs 1.8°±1.9°,t=-2.353,P<0.05).MIS-TLIF组中发生ASDeg者FJV的发生率为54.2%,TLIF组中发生ASDeg者FJV的发生率为47.7%,卡方� 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 脊柱融合术 外科手术 微创性 手术后并发症
小切口双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折疗效分析 预览
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作者 马立坤 胡振春 +6 位作者 邓勇 向平均 杨国甫 肖恒 张傲立 胡盛武 张先慧 《现代医药卫生》 2019年第12期1818-1819,共2页
目的探讨分析小切口双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析该科2015年9月至2017年1月采用小切口水泥型双极股骨头置换治疗的34例70岁以上老年股骨颈骨折患者的临床资料。观察手术时间,出血量,术后引流瓶出血量,术... 目的探讨分析小切口双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析该科2015年9月至2017年1月采用小切口水泥型双极股骨头置换治疗的34例70岁以上老年股骨颈骨折患者的临床资料。观察手术时间,出血量,术后引流瓶出血量,术后3、12个月Harris髋关节功能评分,评估其疗效。结果34例患者手术平均时间为(71.56±10.38)min,手术中出血量为(100.29±28.87)mL,术后引流量为(96.00±25.01)mL。术后3个月Harris髋关节功能评分为(83.15±6.79)分,术后12个月Harris髋关节功能评分为(83.71±6.74)分,二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用小切口骨双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折,术后未发生明显并发症,创伤小,能早期恢复患者受伤前活动,避免发生卧床相关并发症,可明显提高患者生活质量。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 外科手术 髋假体 骨水泥 半髋关节置换 老年人
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胸腔镜辅助在微创心脏手术中的应用
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作者 李春生 卢中 +5 位作者 严中亚 严宇 申运华 张汝 宋晓蓉 王成 《中国医师进修杂志》 2019年第5期457-460,共4页
目的分析11例胸腔镜辅助下行心脏微创手术治疗结果,探讨胸腔镜辅助心脏微创手术的近期疗效及安全性。方法回顾性分析2017年11月至2018年8月11例在安徽医科大学第二附属医院心脏大血管外科接受胸腔镜辅助下微创心脏手术患者的临床资料。... 目的分析11例胸腔镜辅助下行心脏微创手术治疗结果,探讨胸腔镜辅助心脏微创手术的近期疗效及安全性。方法回顾性分析2017年11月至2018年8月11例在安徽医科大学第二附属医院心脏大血管外科接受胸腔镜辅助下微创心脏手术患者的临床资料。其中1例单纯行房间隔缺损修补术,6例行房间隔缺损修补+三尖瓣成形术,3例二尖瓣置换,1例二尖瓣成形+三尖瓣成形术。结果所以患者均完成胸腔镜下心脏手术,无死亡,无大出血需二次开胸止血,无神经系统并发症。1例切口脂肪液化,换药后愈合。1例出现下肢动脉狭窄,予保守治疗,症状改善后出院。结论只要严格筛选患者,胸腔镜辅助微创心脏手术可安全应用于简单先天性心脏病矫治及瓣膜手术。由于具有创伤小,出血少,恢复快等优点,值得推广开展。 展开更多
关键词 胸腔镜 外科手术 微创性 心脏手术
16例脊柱结核并发艾滋病患者的手术治疗效果分析
14
作者 赵永杰 钱南平 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第8期838-842,共5页
目的探讨和分析脊柱结核并发艾滋病(AIDS)患者手术治疗的效果。方法采用回顾性的研究方法,选择2011年5月至2015年10月在河南省传染病医院骨结核科接受外科手术治疗的脊柱结核并发AIDS的16例患者为研究对象。其中,男10例,女6例;年龄25~74... 目的探讨和分析脊柱结核并发艾滋病(AIDS)患者手术治疗的效果。方法采用回顾性的研究方法,选择2011年5月至2015年10月在河南省传染病医院骨结核科接受外科手术治疗的脊柱结核并发AIDS的16例患者为研究对象。其中,男10例,女6例;年龄25~74岁,平均(38.0±14.0)岁。对16例患者手术方式的选择、术中出血量、手术时间、引流管放置时间、抗结核药物治疗方案,以及术后36个月植骨融合、并发症发生及美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级(以下简称“ASIA分级”)改善情况进行分析。结果 16例患者术中出血量261~340ml,平均(300.5±30.0)ml;手术时间154~176min,平均(162.5±7.4)min;引流管放置时间4.9~7.1d,平均(6.2±0.8)d。伤口Ⅰ期愈合14例,Ⅱ期愈合2例。5例患者行超声引导下脓肿置管引流术,4例患者选择单纯前路腹膜外结核病灶清除术,2例患者采用后路椎弓根螺钉内固定+脊柱前路结核病灶清除术+髂骨取骨植骨,5例患者行脊柱椎弓根螺钉内固定+椎管内结核病灶清除+植骨术。14例患者采用6H-R-Z-E-Lfx/12H-R-E方案治疗,直至疗程结束;2例患者对利福平、异烟肼耐药,调整用药方案为6Z-E-Lfx-Am-Pto-Pa/12~18Z-E-Pto-Pa,至最终疗程结束。16例患者随访时间均超过36个月,未见内固定松动、断裂情况,无并发症出现,10例患者植骨Ⅰ级融合,5例Ⅱ级融合,1例Ⅲ级融合。ASIA分级由C级改善至D级者4例,D级改善至E级者6例,B级改善至D级者2例。结论对于脊柱结核并发AIDS患者,根据药敏试验结果给予有效的抗结核药物治疗,选择合适的手术方式进行个体化治疗,可使患者达到良好的治疗效果。 展开更多
关键词 获得性免疫缺陷综合征 结核 脊柱 外科手术 治疗结果
成人脊柱结核术后并发急性肾损伤的影响因素分析
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作者 李坤 罗太君 +3 位作者 王菲 贾红彦 张宗德 刘伟 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第8期848-856,共9页
目的探讨术前肾功能正常的成年脊柱结核患者行椎体结核病灶清除术后发生急性肾功能损伤(acute kidney injury, AKI)的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,搜集2009—2018年首都医科大学附属北京胸科医院收治的年龄≥18岁、术前... 目的探讨术前肾功能正常的成年脊柱结核患者行椎体结核病灶清除术后发生急性肾功能损伤(acute kidney injury, AKI)的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,搜集2009—2018年首都医科大学附属北京胸科医院收治的年龄≥18岁、术前肾功能正常,且行脊柱结核手术(后路病灶清除+椎间植骨融合+内固定术)治疗的成人脊柱结核患者2535例,参照排除标准最终纳入2068例。依据全球改善肾脏病预后组织(kidney disease improving global outcomes,KDIGO)指南,最终以术后发生AKI的31例患者作为并发AKI组,以未发生AKI的62例患者(与AKI组按1∶2匹配同期、同手术部位及同手术方式的患者)作为对照组。采用单因素和多因素logistic 回归分析两组患者的临床资料[年龄、性别、体质量指数(BMI),术前高血压、糖尿病、心脏病、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、抗结核药物治疗时间、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、尿酸、白蛋白、C-反应蛋白(CRP)、估算的肾小球滤过率(eGFR),以及术中ASA分级、麻醉方式、有无高血压、有无低血压、手术时间、术中用药、胶体量、氯化钠注射液补液量、输血量、失血量、尿量,术后肺部感染、住院时间、院内死亡例数]与术后发生AKI的相关性。结果单因素分析结果显示,并发AKI组患者年龄≥60岁[64.52%(20/31)]、BMI>25[58.06%(18/31)]、术前高血压病史[54.84%(17/31)]、高尿酸血症[87.10%(27/31)]、贫血[54.84%(17/31)]、术中失血量≥600ml[64.52%(20/31)]等方面明显高于对照组[分别为41.94%(26/62)、30.65%(19/62)、29.03%(18/62)、67.74%(42/62)、19.35%(12/62)、35.48%(22/62)](χ^2值分别为4.216、5.864、6.486、4.043、12.126、7.034,P值分别为0.040、0.011、0.015、0.044、0.001、0.008);而术前eGFR≥90ml·min^-1·(1.73m^2)^-1 [67.74%(21/31)]、术中使用右美托咪定[41.94%(13/31)]明显低于对照组[分别为87.10%(54/62)、64.52%(40/62)](χ^2 展开更多
关键词 结核 脊柱 外科手术 手术后并发症 急性肾功能不全 因素分析 统计学
小切口前路零切迹自锁融合器治疗四节段颈椎病的临床疗效分析
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作者 朱迪 李晨曦 +5 位作者 刘宝戈 朱继超 张舵 王磊 崔维 麻松 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第6期420-426,共7页
目的探讨小切口前路零切迹自锁融合器治疗四节段颈椎病临床疗效。方法回顾性分析2012年3月至2016年3月,在我院因颈椎病行四节段前路椎间隙减压零切迹自锁融合器固定融合的患者24例,记录所有患者的手术时间、术中出血量及并发症发生情况... 目的探讨小切口前路零切迹自锁融合器治疗四节段颈椎病临床疗效。方法回顾性分析2012年3月至2016年3月,在我院因颈椎病行四节段前路椎间隙减压零切迹自锁融合器固定融合的患者24例,记录所有患者的手术时间、术中出血量及并发症发生情况。比较术前及术后随访时颈部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),颈椎日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分及颈椎功能障碍指数(neck disabilitv index,NDI),采用Odom标准评价末次随访时患者临床疗效的主观满意度;同时采用X线及CT进行影像学评价,比较术前,术后随访时颈椎曲度,活动度,融合节段高度,C2~7矢状位力线(C2~7 sagittal vertical axis,SVA),T1倾斜角(T1 slope)等参数,并计算末次随访时的融合率。结果 24例均获完整随访,随访21~68个月,平均(40.6±5.3)个月,手术时间110~230 min,平均(133±24.2) min。术中出血65~300 ml,平均(85.5±33.6) ml,术后1个月随访时VAS、JOA、NDI评分分别为(1.7±1.75)分,(10.5±1.58)分及(13.4±6.02)分;末次随访时分别为(1.9±2.23)分,(12.8±1.61)分及(14.7±5.91)分;术后1个月及末次随访时的评分与术前VAS评分(4.1±2.53)分,JOA评分(8.3±1.05)分及NDI评分(30.1±7.25)分比较差异均有统计学意义(P<0.05);根据Odom标准,末次随访时优良率为87.5%。术后1个月及末次随访时颈椎整体曲度分别为(17.8±5.76)°、(15.3±5.87)°较术前颈椎曲度(8.9±7.85)°有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月及末次随访时融合节段高度分别为(80.5±6.55) mm、(78.8±5.83) mm,均高于术前的(72.4±8.46) mm,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月及末次随访时C2~7SVA及T1 slope分别为(24.5±8.67) mm、(28.1±7.32)°;(23.9±7.17) mm、(27.9±8.11)°均较术前(21.4±9.63) mm、(23.6±6.56)°改善,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间所有患者无内固定相关并发症。末次随访时融合率达89.7%。并发症包括吞咽� 展开更多
关键词 颈椎病 外科手术 治疗结果 零切迹自锁融合器
抗生素人工骨植入治疗化脓性椎间盘炎 预览
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作者 姚立权 凌钦杰 +5 位作者 李家颖 钟乐天 周兴平 刘锦滔 何二兴 尹知训 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第14期2133-2139,共7页
背景:目前,对于后路椎间盘镜下病灶清除、抗生素人工骨植入联合一期经皮椎弓根螺钉内固定治疗化脓性椎间盘炎尚无报道。目的:评估后路椎间盘镜下病灶清除、抗生素人工骨植入联合一期经皮椎弓根螺钉内固定治疗化脓性椎间盘炎的临床疗效... 背景:目前,对于后路椎间盘镜下病灶清除、抗生素人工骨植入联合一期经皮椎弓根螺钉内固定治疗化脓性椎间盘炎尚无报道。目的:评估后路椎间盘镜下病灶清除、抗生素人工骨植入联合一期经皮椎弓根螺钉内固定治疗化脓性椎间盘炎的临床疗效。方法:选择2014年1月至2017年12月广州医科大学附属第一医院脊柱外科收治的31例化脓性椎间盘炎患者,其中男17例,女14例,年龄28-78岁,均行后路椎间盘镜下病灶清除、抗生素人工骨植入、一期经皮椎弓根螺钉内固定治疗。术后随访检查血沉及C-反应蛋白水平,同时进行目测类比评分与日本骨科协会JOA腰椎功能评分。结果与结论:①31例患者均顺利完成手术,所有患者术后腰痛及下肢放射痛得到即刻缓解,术后1-4d均可佩戴腰围下地活动;②31例患者术后获得9-18个月随访,所有患者术后1周的C-反应蛋白及血沉均较术前明显下降,术后1,3,6个月的C-反应蛋白及血沉均在正常范围内;③31例患者术后1周及末次随访时的目测类比评分均明显低于术前(P<0.05),JOA腰椎功能评分均明显高于术前(P<0.05);④随访复查CT及MRI检查,31例患者无复发及假关节形成,无内固定无松动;⑤结果说明,后路椎间盘镜下病灶清除、抗生素人工骨植入联合一期经皮椎弓根螺钉内固定治疗化脓性腰椎间盘炎,创伤小、出血少、疼痛缓解迅速,患者可早期下地活动,具有良好的临床效果。 展开更多
关键词 化脓性椎间盘炎 内固定 椎间盘镜 微创手术 病灶清除 抗生素人工骨 椎弓根螺钉 脊柱稳定性 快速康复 内固定器 椎间盘炎 外科手术 微创性 组织工程
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胰源性区域性门静脉高压症的诊治体会
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作者 周冰 李强 +3 位作者 周佳丽 兰朋训 俞明明 史燕巧 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期527-529,共3页
目的总结胰源性区域性门静脉高压症(pancreatic sinistral portal hypertension, PSPH)的临床诊治经验。方法回顾性分析28例PSPH患者的临床资料,总结该病的临床特点和诊治经验。结果本组28例PSPH患者均存在原发性胰腺疾病,其中胰腺炎16... 目的总结胰源性区域性门静脉高压症(pancreatic sinistral portal hypertension, PSPH)的临床诊治经验。方法回顾性分析28例PSPH患者的临床资料,总结该病的临床特点和诊治经验。结果本组28例PSPH患者均存在原发性胰腺疾病,其中胰腺炎16例,胰腺体尾部肿瘤12例。行胰体尾部切除+脾脏切除12例,脾脏切除+贲门周围血管离断术2例,胰体尾切除+引流术9例。另有5例采用非手术内科治疗。术后患者获1年以上随访,存活20例。5例保守治疗患者中2例仍有反复上消化道出血。结论PSPH手术治疗效果良好,但需依据原发病情况选择个体化手术方案。 展开更多
关键词 高血压 门静脉 胰腺疾病 外科手术
内镜在耳神经侧颅底外科手术中的应用进展
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作者 李希平 《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》 2019年第4期189-192,共4页
随着内镜技术在耳外科的应用日渐增加,内镜微创外科再度成为热点话题。全内镜技术在耳显微外科的应用已经趋于成熟,在耳神经外科和侧颅底外科的应用也不断有新亮点。本文对全内镜技术在耳神经侧颅底外科方面的应用进展进行综述。
关键词 内镜 侧颅底 外科手术
骨科机器人手术导针偏移分析研究
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作者 褚楷 姜传强 +2 位作者 成功 陈旭 张树栋 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期362-365,共4页
目的探讨按规范操作骨科机器人术中导针仍发生偏移的原因及防止偏移的方法。方法用一根立方体木棍模拟人体的骨骼,在木棍上进行骨科机器人演示。规划在木棍上打入螺钉,在机器人的引导下置入导针。按术中的实际情况分别对导针尾和导针尖... 目的探讨按规范操作骨科机器人术中导针仍发生偏移的原因及防止偏移的方法。方法用一根立方体木棍模拟人体的骨骼,在木棍上进行骨科机器人演示。规划在木棍上打入螺钉,在机器人的引导下置入导针。按术中的实际情况分别对导针尾和导针尖施加侧方偏移的力量。测量导针尖的实际偏移距离,并与机器人监控允许的1mm偏移范围进行比较。结果导针尾部受力时,导针尖的偏移距离[(0.50±0.07)mm)]明显小于机器人监控允许的1mm偏移范围,差异有统计学意义(t=22.588,P<0.001)。导针尖部受力,机器人监控显示偏移达到1mm时,导针尖的偏移距离[(4.92±0.16)mm]超过机器人监控允许的1mm偏移范围,差异有统计学意义(t=77.476,P<0.001)。结论骨科机器人手术中引起导针发生偏移的力量主要来自导针尖部。术中导针尖的实际的偏移距离大于机器人监控显示的偏移距离,机器人术中监控显示的偏移距离只是导针是否偏移的参考,术者的操作细节才是导针是否发生偏移关键。 展开更多
关键词 外科手术 计算机辅助 机器人 外科手术 微创性 导针
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