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Neutrophil-lymphocyte ratio: A prognostic tool in patients with inhospital cardiac arrest 预览
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作者 Vishal H Patel Philip Vendittelli +6 位作者 Rajat Garg Susan Szpunar Thomas LaLonde John Lee Howard Rosman Rajendra H Mehta Hussein Othman 《世界重症医学杂志》 2019年第2期9-17,共9页
BACKGROUND In-hospital cardiac arrest (IHCA) portends a poor prognosis and survival to discharge rate. Prognostic markers such as interleukin-6, S-100 protein and high sensitivity C reactive protein have been studied ... BACKGROUND In-hospital cardiac arrest (IHCA) portends a poor prognosis and survival to discharge rate. Prognostic markers such as interleukin-6, S-100 protein and high sensitivity C reactive protein have been studied as predictors of adverse outcomes after return of spontaneous circulation (ROSC);however;these variables are not routine laboratory tests and incur additional cost making them difficult to incorporate and less attractive in assessing patient’s prognosis. The neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) is a marker of adverse prognosis for many cardiovascular conditions and certain types of cancers and sepsis. We hypothesize that an elevated NLR is associated with poor outcomes including mortality at discharge in patients with IHCA. AIM To determine the prognostic significance of NLR in patients suffering IHCA who achieve ROSC.METHODS A retrospective study was performed on all patients who had IHCA with the advanced cardiac life support protocol administered in a large urban community United States hospital over a one-year period. Patients were divided into two groups based on their NLR value (NLR < 4.5 or NLR ≥ 4.5). This cutpoint was derived from receiving operator characteristic curve analysis (area under the curve = 0.66) and provided 73% positive predictive value, 82% sensitivity and 42% specificity for predicting in-hospital death after IHCA. The primary outcome was death or discharge at 30 d, whichever came first. RESULTS We reviewed 153 patients with a mean age of 66.1 ± 16.3 years;48% were female. In-hospital mortality occurred in 65%. The median NLR in survivors was 4.9 (range 0.6-46.5) compared with 8.9 (0.28-96) in non-survivors (P = 0.001). A multivariable logistic regression model demonstrated that an NLR above 4.55 [odds ratio (OR)= 5.20, confidence interval (CI): 1.5-18.3, P = 0.01], older age (OR = 1.03, CI: 1.00-1.07, P = 0.05), and elevated serum lactate level (OR = 1.20, CI: 1.03-1.40, P = 0.02) were independent predictors of death. CONCLUSION An NLR ≥ 4.5 may be a useful marker of inc 展开更多
关键词 Neutrophil-lymphocyte RATIO In-hospital cardiac arrest Prognosis Lactate ASYSTOLE VENTRICULAR fibrillation Pulseless electrical ALTERNANS Pulseless VENTRICULAR tachycardia
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1例室颤后出现Niagara瀑布样T波
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作者 韦丽丽 刘锦泉 +1 位作者 姚华文 古郑 《智慧健康》 2019年第3期27-28,共2页
Niagara瀑布样T波常出现在脑血管意外患者的形态特异的一种巨大倒置的T波。该病例患者存在有急性心肌梗塞、多束支传导阻滞等疾患,出现室颤后引起了严重的急性脑部缺血缺氧,交感神经过度兴奋出现Niagara瀑布样T波。当患者合并有多种心... Niagara瀑布样T波常出现在脑血管意外患者的形态特异的一种巨大倒置的T波。该病例患者存在有急性心肌梗塞、多束支传导阻滞等疾患,出现室颤后引起了严重的急性脑部缺血缺氧,交感神经过度兴奋出现Niagara瀑布样T波。当患者合并有多种心脏疾患,出现了Niagara瀑布样T波,更易导致恶性心律失常,随时危及生命,临床上要引起足够重视,完善治疗方案与应对措施。 展开更多
关键词 NIAGARA瀑布样T波 室颤 急性心肌梗塞 多束支传导阻滞
影响急性下壁心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术中发生心室纤颤患者预后的危险因素分析 预览
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作者 梁燕敏 杨士德 +4 位作者 张颖 靳瑾 徐菁慧 王倩 王旭 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期402-405,共4页
目的观察影响急性下壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)术中并发心室纤颤(VF)患者预后的危险因素.方法回顾性分析2016年5月至2018年5月沧州市人民医院治疗的52例急性下壁心肌梗死患者的临床资料.根据随访1年期间是否发生心... 目的观察影响急性下壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)术中并发心室纤颤(VF)患者预后的危险因素.方法回顾性分析2016年5月至2018年5月沧州市人民医院治疗的52例急性下壁心肌梗死患者的临床资料.根据随访1年期间是否发生心血管事件分为预后不良组(19例)和预后良好组(33例).记录两组患者性别、年龄、有无吸烟史、糖尿病史、高血压病史、高脂血症史和近3d内左室射血分数(LVEF)、心梗面积(IS)和冠脉Gensini评分;将单因素分析中有统计学意义的指标纳入多元Logistic回归分析,筛选出影响急性下壁心肌梗死急诊PCI术中发生VF患者预后的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价冠脉Gensini评分及IS对急性下壁心肌梗死急诊PCI患者术中发生VF的预测价值.结果52例患者中随访期间发生VF19例,发生率为36.5%.预后不良组IS、冠脉Gensini评分(分)均明显高于预后良好组〔IS:(3.2±0.2)%比(2.5±0.4)%,冠脉Gensini评分:98.8±12.5比85.7±8.4,均P<0.05〕,LVEF明显低于预后良好组(0.37±0.08比0.46±0.11,P<0.05).多因素Logistic回归分析显示:IS〔优势比(OR)=5.016〕、冠脉Gensini评分(OR=2.415)是急性下壁心肌梗死急诊PCI术中VF患者心血管事件发生的危险因素(均P<0.05).ROC曲线分析显示:IS、冠脉Gensini评分对急性下壁心肌梗死急诊PCI术中发生VF患者预后均有一定预测价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.863、0.597,说明IS有中等预测价值,冠脉Gensini评分预测价值偏低,当IS最佳截断值为3.0cm时,其敏感度为89.4%,特异度为88.0%.结论高Gensini评分及IS是急性下壁心肌梗死急诊PCI术中发生VF患者预后的危险因素. 展开更多
关键词 急性下壁心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 心室纤颤 预后
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急诊经皮冠状动脉介入治疗急性下壁心肌梗死患者木甲发生心室纣颤的危险因索分析 预览 被引量:1
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作者 王旭 梁燕敏 +4 位作者 张颖 靳瑾 徐菁慧 王倩 杨士德 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期187-191,共5页
目的探讨急性下壁心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)术中出现心室纤颤(VF)的可能因素。方法纳入沧州市人民医院2016年5月至2018年5月发病24 h内行急诊PCI的急性下壁心肌梗死患者572例,按照PCI术中是否发生VF分为VF组(5... 目的探讨急性下壁心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)术中出现心室纤颤(VF)的可能因素。方法纳入沧州市人民医院2016年5月至2018年5月发病24 h内行急诊PCI的急性下壁心肌梗死患者572例,按照PCI术中是否发生VF分为VF组(52例)和非VF(NVF)组(520例)。比较两组临床资料、冠脉病变特点及冠脉评分(Gensini评分)的差异,采用多因素Logistic回归分析急诊PCI术中VF发生的相关危险因素;绘制受试者工作特征曲线(R0C),评价各危险因素的检验效能。结果两组性别、年龄、饮酒史、吸烟史、高血压史、糖尿病史、既往应用β受体阻滞剂和阿司匹林、入院时收缩压、心率和肌酸激酶同工酶(CK-MB).心肌肌钙蛋白I(eTnl)峰值等一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。VF组再通前心肌梗死溶栓(TIMI)血流0级、高血栓负荷、罪犯血管为右冠脉(RCA)和闭塞部位为RCA近段患者比例以及Gensini 评分均显著高于 NVF 组〔TIMI 血流 0 级:80.8%(42/52)比 58.1%(302/520),高血栓负荷:71.2%(37/52)比58.1%(302/520),罪犯血管为RCA : 84.6%(44/52)比73.7%(383/520),梗死相关动脉(IRA)闭塞部位为RCA近段:61.5%(32/52)比 41.2%(214/520), Gensini 评分(分):93.84± 16.48 比 61.37±20.01,均 PV0.05〕。多因素Logistic回归分析显示,罪犯血管为RCA〔优势比(0?)= 1.967, 95%可信区间(95%C/)= 1.696 -3.015,P=0.032〕、再通前 TIMI 血流 0 级(0R=3.032, 95%C/= 1.248 ~ 3.675, P=0.043)、IRA 闭塞部位为 RCA 近段(OR=2.288,95%C/= 1.458 ~ 3.895, P=0.024),Censini 评分(Oft = 6.558, 95%C/=2.168 ~ 13.359, P=0.001)及高血栓负荷(0?= 1.781,95%C/= 1.016 ~ 3.017, P=0.033)均为急性下壁心肌梗死行急诊PCI患者术中发生VF的危险因素(均PV0.05 )。ROC曲线分析显示,再通前TIMI血流0级、Gensini评分以及高血栓负荷均对急诊行PCI治疗急性下壁心肌梗死患者术中发生VF有一定的预测价值.ROC曲线下面积(AUC)分别为0.613、0.869、0.605, 展开更多
关键词 急性下壁心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 心室纤颤
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2018年心肺复苏和心血管急救科学与治疗建议的国际共识关于心搏骤停期间或之后使用抗心律失常药物的更新解读 预览
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作者 商娜 周荣斌 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第20期2393-2397,共5页
2018年,美国心脏病协会(AHA)和国际复苏联络委员会(ILCOR)均对心肺复苏及心血管急救指南进行了年度更新,主要是针对心搏骤停期间或之后使用抗心律失常药物治疗电除颤难复律性心室颤动(VF)或无脉性室性心动过速(pVT)方面的变更。本次指... 2018年,美国心脏病协会(AHA)和国际复苏联络委员会(ILCOR)均对心肺复苏及心血管急救指南进行了年度更新,主要是针对心搏骤停期间或之后使用抗心律失常药物治疗电除颤难复律性心室颤动(VF)或无脉性室性心动过速(pVT)方面的变更。本次指南的更新是基于回答心肺复苏期间或自主循环恢复(ROSC)后早期(在第1个小时内)施用任何其他抗心律失常药物或安慰剂或不施用药物的情况是否会影响预后这个问题。AHA和ILCOR对已发表的文献进行了系统的回顾和总结,对高级生命支持(ACLS)的流程与管理进行了更新,并在AHA官网及Circulation杂志刊登了相关文件。本文旨在对关于心搏骤停期间或之后使用抗心律失常药物更新作出解读。 展开更多
关键词 心肺复苏术 心脏停搏 抗心律失常药 心室颤动 心动过速 室性 指南 美国心脏病协会 国际复苏联络委员会
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Brugada综合征的诊断及治疗进展
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作者 张春兰 宋旭东 +2 位作者 刘磊 阙冬冬 杨平珍 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2019年第3期2939-2943,共5页
Brugada综合征(Brugada Syndrome,BrS)是一种致心律失常的遗传性离子通道病,ECG特征是V1-V3 ST段抬高及J波上移。有极高的室速(Ventricular tachycardia,VT)/室颤(ventricular fibrillation,VF)及心脏骤停(Cardiac arrest)的风险。BrS... Brugada综合征(Brugada Syndrome,BrS)是一种致心律失常的遗传性离子通道病,ECG特征是V1-V3 ST段抬高及J波上移。有极高的室速(Ventricular tachycardia,VT)/室颤(ventricular fibrillation,VF)及心脏骤停(Cardiac arrest)的风险。BrS的首选治疗是植入埋藏式心脏电除颤器(Implantable cardioverter defibrillator,ICD),联合药物治疗及心外膜消融可以减少恶性心律失常发生。本综述简要概括了BrS的临床诊断、分子学说、致病基因及治疗进展。 展开更多
关键词 BRUGADA综合征 室速 室颤 电风暴 射频消融
心跳骤停复苏后大鼠肺部炎症因子的变化
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作者 刘伟权 陈丹 +6 位作者 方圆 余志群 胡真琼 张伟 张磊云 李恒 李少洪 《岭南急诊医学杂志》 2019年第1期1-2,13共3页
目的:建立室颤心脏骤停大鼠模型,探究心肺复苏后大鼠肺部炎症因子的变化。方法:通过右心室交流电致颤法建立未处理8分钟室颤大鼠模型,随机将24只大鼠分为假手术组(Sham组)、复苏后1 h组(ROSC 1h组)、复苏后3 h组(ROSC 3h组)和复苏后6h组... 目的:建立室颤心脏骤停大鼠模型,探究心肺复苏后大鼠肺部炎症因子的变化。方法:通过右心室交流电致颤法建立未处理8分钟室颤大鼠模型,随机将24只大鼠分为假手术组(Sham组)、复苏后1 h组(ROSC 1h组)、复苏后3 h组(ROSC 3h组)和复苏后6h组(ROSC 6h组)。Sham组不经历心脏骤停和复苏直接取材,另外3组的动物均经历8分钟未处理室颤和6分钟CPR,复苏后分别监测1 h、3 h和6 h后取材。检测4组动物的IL-1α、IL-6和TNF-α。结果:对比于Sham,ROSC 1h的IL-1α、IL-6和TNF-α均显著增高;ROSC 3h组IL-1α、IL-6和TNF-α均显著增高;ROSC 6h的IL-6显著增高。结论:复苏后1h和3h大鼠肺部的炎症因子IL-1α、IL-6和TNF-α均显著增高,复苏后6小时肺部炎症因子IL-1α和TNF-α均回落接近正常水平,而IL-6仍显著增高。 展开更多
关键词 心跳骤停 心室颤动 炎症因子
心电图QT间期缩短与变异型心绞痛室性心律失常的相关性分析
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作者 何伶俐 刘巍 张琼 《医学临床研究》 CAS 2019年第7期1300-1301,1304共3页
【目的】探讨心电图QT间期与变异型心绞痛患者室性心律失常的相关性。【方法】回顾性分析本院收治的74例变异型心绞痛患者临床资料,根据发作时与不发作时的校正QT间期,将患者分为观察组(QT间期缩短,n=34)和对照组(QT间期正常,n=40)。比... 【目的】探讨心电图QT间期与变异型心绞痛患者室性心律失常的相关性。【方法】回顾性分析本院收治的74例变异型心绞痛患者临床资料,根据发作时与不发作时的校正QT间期,将患者分为观察组(QT间期缩短,n=34)和对照组(QT间期正常,n=40)。比较两组室性期前收缩负荷、发生室速比例、QT值及治疗疗效。【结果】观察组室性期前收缩负荷、室速比例高于对照组,QT值,LVEF均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)0观察组治疗有效率为52.94%(18/34)明显低于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(χ^2=6.141.P=0.013<0.05).采用Pearson线性相关分析显示,QT间期缩短与变异型心绞痛患者室性心律失常的发生有显著相关性(r=0.46,P=0.035<0.05).【结论】变异型心绞痛发生QT间期缩短的患者,其发生室性期前收缩负荷和室速比例明显上升,同时其抗心律失常治疗的效果较差,临床工作者应根据相关心电图检查结果尽早给予及时有效的治疗。 展开更多
关键词 心电描记术 心绞痛 心律失常 心性 心室颤动
左西孟旦对心肺复苏后大鼠肠道微循环的影响
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作者 王世伟 郭建 +4 位作者 杨正飞 凌钦 陆晓晔 杨倩 朱长清 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第8期612-618,共7页
目的:研究左西孟旦对心肺复苏后大鼠肠道微循环的影响。方法:30只雄性SD大鼠随机分为假手术组(S组,10只)、对照组(C组,10只)和左西孟旦药物组(L组,10只)。C组和L组用室颤法建立心搏骤停-心肺复苏动物模型,L组大鼠在心肺复苏期间及复苏... 目的:研究左西孟旦对心肺复苏后大鼠肠道微循环的影响。方法:30只雄性SD大鼠随机分为假手术组(S组,10只)、对照组(C组,10只)和左西孟旦药物组(L组,10只)。C组和L组用室颤法建立心搏骤停-心肺复苏动物模型,L组大鼠在心肺复苏期间及复苏后予左西孟旦药物干预,C组大鼠予等量生理盐水对照,S组大鼠不进行心搏骤停-心肺复苏操作。比较3组大鼠基础状态(BL)、复苏后(1、2、3、4、5、6h)肠道微循环指标改变以及在复苏后(1、4、6h)血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血清白细胞介素10(IL-10)、血清乳酸(Lac)水平变化。6h后处死大鼠留取小肠组织,观察各组大鼠肠道含水量及病理损伤变化。结果:3组大鼠均成功复苏并存活6h,3组大鼠基础状态指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与S组比较,C组、L组大鼠心肺复苏后大鼠肠道微循环指标MFI、TVD、PVD、PPV明显恶化,但L组微循环指标较C组有明显改善(P<0.05);L组大鼠在复苏后1、4、6h3个时间点的IL-6、TNF-α、IL-10、Lac等指标均显著优于C组(P<0.05);L组和C组大鼠小肠组织病理均提示明显急性肠黏膜损伤,L组病理损伤明显轻于C组(P<0.05)。结论:心搏骤停-心肺复苏后大鼠肠道微循环明显受损,左西孟旦对这种肠道损伤有明显的保护作用。 展开更多
关键词 室颤模型 心搏骤停 心肺复苏 左西孟旦 肠微循环
尼非卡兰与胺碘酮治疗严重室性心律失常近期疗效及安全性的对比研究
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作者 杜春蕾 郭牧 +4 位作者 张云强 梁海青 田树光 王钊 宋昱 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期149-153,共5页
目的:本研究旨在对比尼非卡兰和胺碘酮在治疗严重室性心律失常患者中的疗效和安全性。方法:本研究为单中心回顾性观察研究。收集2015-10-2018-02于泰达国际心血管病医院心内重症监护病房住院治疗,并出现持续性室性心动过速(室速)/心室颤... 目的:本研究旨在对比尼非卡兰和胺碘酮在治疗严重室性心律失常患者中的疗效和安全性。方法:本研究为单中心回顾性观察研究。收集2015-10-2018-02于泰达国际心血管病医院心内重症监护病房住院治疗,并出现持续性室性心动过速(室速)/心室颤动(室颤)患者共84例。据药物治疗方案分为胺碘酮组(42例)和尼非卡兰组(42例)。对有效率、转复时间、24h生存率、1个月生存率、转复前后的收缩压、舒张压、心率及左心室射血分数、不良反应和无效患者死亡的原因等指标应用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果:尼非卡兰较胺碘酮可有效转复持续性室速/室颤(P<0.05),并可缩短转复时间(P<0.01),并提高24h生存率、1个月生存率(P<0.05)。两者的不良反应发生率、转复无效患者的死亡原因无明显统计学差异(P=0.51)。另外,尼非卡兰对舒张压(P=0.13)、收缩压(P=0.09)、心率(P=0.15)无明显影响,可有效升高左心室射血分数(P<0.01)。结论:静脉应用尼非卡兰治疗持续性室速/室颤时,疗效优于胺碘酮,且安全性高。 展开更多
关键词 尼非卡兰 胺碘酮 室性心动过速 心室颤动 室性心律失常
植入型心律转复除颤器植入后的临床效果评价 预览
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作者 朱振豪 刘西平 +2 位作者 王冬梅 周佩玲 朱利芬 《海南医学》 CAS 2019年第19期2465-2468,共4页
目的评价植入型心律转复除颤器(ICD)植入术后的临床效果。方法对遵义医科大学附属医院2008年6月至2018年11月收治的40例ICD术后患者行门诊及电话随访,收集相关数据,分析患者术后心律失常的发作特点、术后并发症以及ICD的治疗情况。结果4... 目的评价植入型心律转复除颤器(ICD)植入术后的临床效果。方法对遵义医科大学附属医院2008年6月至2018年11月收治的40例ICD术后患者行门诊及电话随访,收集相关数据,分析患者术后心律失常的发作特点、术后并发症以及ICD的治疗情况。结果40例患者中男性24例,女性16例;年龄24~88岁,平均(61.2±15.4)岁;随访时间3~90个月,平均(36.1±25.6)个月。随访期间所有患者均被ICD记录到有室性心律失常事件的发生,共计764次,其中230次非持续性室速事件自行停止,534次ICD治疗事件,室速462次(86.5%),室颤72次(13.5%),抗心动过速起搏(ATP)终止室速391次(84.6%),低能量复律(CV)终止室速71次(15.4%),高能量除颤(DF)终止室颤72次(100%)。6例(15%)患者发生不恰当识别和放电共20次。术中高频电刀止血患者术后均无囊袋血肿及感染,采用压迫止血法患者术后囊袋感染2例。随访期间4例患者死亡,发生在术后3~30个月。结论ICD植入后可有效地治疗室性心律失常,在术中使用高频电刀止血可减少术后囊袋出血感染的风险,优化ICD编程及加强抗心律失常药物治疗可减少术后不恰当放电的发生。 展开更多
关键词 植入型心律转复除颤器 室速 室颤 随访 不恰当放电
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PDGF-D/PDGFR-β信号通路在大鼠心肺复苏后心肌纤维增生中的作用机制
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作者 肖鹏 赵燊 +3 位作者 陈仁华 李燕春 林财经 陈锋 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期432-437,共6页
目的研究PDGF-D/PDGFR-β信号通路在大鼠心肺复苏后心肌间质胶原增生及纤维增殖中的作用机制。方法90只雄性SD大鼠,随机(随机数字法)分为5组:假手术组(Sham)、对照组(Control)、伊马替尼组(Imatinib)、腺病毒GFP组(Ad-GFP)和腺病毒PDGFR... 目的研究PDGF-D/PDGFR-β信号通路在大鼠心肺复苏后心肌间质胶原增生及纤维增殖中的作用机制。方法90只雄性SD大鼠,随机(随机数字法)分为5组:假手术组(Sham)、对照组(Control)、伊马替尼组(Imatinib)、腺病毒GFP组(Ad-GFP)和腺病毒PDGFR组(Ad-PDGFR);每组再分为复苏后(post-resuscitation,PR)4 h和PR72 h两个亚组。采用致颤法心肺复苏模型,心肌苦味酸-天狼猩红染色计算间质胶原容积分数(CVF),酶联免疫吸附测定法检测血浆PDGF-D表达,Western blot检测CollagenⅠ、α-SMA、Vimentin和PDGFR-β表达。多组间参数比较用二因素方差分析(two-way ANOVA),两两比较用Bonferroni检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果(1)PR72 h,Control组CVF值显著高于Sham组[(11.24±0.31)vs(1.65±0.19),t=10.81,P<0.05],Ad-PDGFR组显著高于Ad-GFP组[(25.60±4.09)vs(10.73±2.42),t=16.77,P<0.05],Imatinib组较Contol组显著减少[(5.11±0.29)vs(11.24±0.31),t=3.892,P<0.05];(2)在PR4h,Control组、Imatinib组、Ad-GFP组及Ad-PDGFR组PDGF-D表达较Sham组显著增加(均P<0.05);在PR72 h,Ad-PDGFR组PDGF-D表达仍较Sham组显著增加[(296.46±30.82)pg/ml vs(93.74±5.43)pg/ml,t=7.755,P<0.05];(3)在PR72 h,Control组CollagenⅠ、α-SMA、Vimentin和PDGFR-β表达较Sham组显著增加,Ad-PDGFR组上述蛋白表达均较Ad-GFP组显著增加,Imatinib组较Control组显著下降(均P<0.05)。结论大鼠心肺复苏后72 h出现心肌间质胶原增生和心肌纤维增殖,这可能与血浆PDGF-D增加及心肌PDGFR-β表达增多有关。 展开更多
关键词 心搏骤停 心肺复苏 心肌纤维化 血小板源性生长因子 血小板源性生长因子受体β 伊马替尼 室颤 大鼠
碘普罗胺对心室肌细胞离子通道的影响 预览
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作者 马彦卓 啜玉彩 +1 位作者 唐丽娜 汝磊生 《承德医学院学报》 2019年第4期271-274,共4页
目的:观察非离子型低渗性造影剂碘普罗胺对心室肌细胞离子通道的影响。方法:急性分离大鼠心室肌细胞,并使用全细胞膜片钳技术记录碘普罗胺干预前后钠离子电流(INa)、钙离子电流(ICa,L)、瞬时外向钾离子电流(Ito)的电流密度、稳态激活曲... 目的:观察非离子型低渗性造影剂碘普罗胺对心室肌细胞离子通道的影响。方法:急性分离大鼠心室肌细胞,并使用全细胞膜片钳技术记录碘普罗胺干预前后钠离子电流(INa)、钙离子电流(ICa,L)、瞬时外向钾离子电流(Ito)的电流密度、稳态激活曲线、失活曲线的改变。结果:与碘普罗胺干预前相比,碘普罗胺干预后ICa,L和INa的电流密度降低,Ito电流密度升高;而碘普罗胺对ICa,L、INa和Ito的稳态激活和失活曲线均无明显影响。结论:碘普罗胺可能通过改变心室肌细胞动作电位的时程导致恶性室性心律失常的发生。 展开更多
关键词 碘普罗胺 心室颤动 心律失常 心室肌细胞 离子通道
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一种实用的可除颤节律识别算法 预览
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作者 洪俊标 蒋浩宇 +2 位作者 何先梁 叶文宇 孙泽辉 《中国医疗设备》 2019年第1期25-29,共5页
根据可除颤节律的特点,一种基于多特征参数联合判断的可除颤节律自动识别算法被提出。首先,对心电信号进行预处理;然后分别计算信号的峰值斜率、幅度概率密度、波峰幅度均方差、波形复杂度和心率参数;再对这些特征参数进行综合决策,从... 根据可除颤节律的特点,一种基于多特征参数联合判断的可除颤节律自动识别算法被提出。首先,对心电信号进行预处理;然后分别计算信号的峰值斜率、幅度概率密度、波峰幅度均方差、波形复杂度和心率参数;再对这些特征参数进行综合决策,从而实现可除颤节律的自动识别。采用公共标准数据库(CU、AHA、MIT-BIH、VFDB、NST)和迈瑞公司临床数据库对算法进行评测,评测结果表明该算法灵敏度和特异度都达到了较高水平,充分满足临床应用的安全有效性要求。 展开更多
关键词 可除颤节律识别 多特征参数 自动体外除颤仪 室颤
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影响急性下壁心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术中发生心室纤颤的危险因素分析 预览 被引量:2
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作者 杨士德 梁燕敏 +4 位作者 张颖 靳瑾 徐菁慧 王倩 王旭 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期41-45,共5页
目的探讨影响急性下壁心肌梗死(心梗)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中并发心室纤颤(VF)的术前危险因素.方法采用回顾性研究方法,选择2016年5月至2018年5月在沧州市人民医院治疗的572例急性下壁心梗患者,根据术中是否并发VF分为VF... 目的探讨影响急性下壁心肌梗死(心梗)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中并发心室纤颤(VF)的术前危险因素.方法采用回顾性研究方法,选择2016年5月至2018年5月在沧州市人民医院治疗的572例急性下壁心梗患者,根据术中是否并发VF分为VF组(52例)和非VF组(520例)两组.收集两组患者的临床资料,并对相关危险因素进行单因素及多因素分析,探讨急性下壁心梗患者急诊PCI术中并发VF的术前危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价各项危险因素的检验效能.结果单因素分析显示,VF组Killip>Ⅰ级比例、心梗面积与血钾浓度比值(IS/[K])、症状发作到球囊扩张时间(SOTBT)明显高于非VF组〔Killip>Ⅰ级比例:36.5%(19/52)比24.0%(125/520),IS/[K]:3.2±0.3比2.5±0.8,SOTBT(h):6.3(2.1,8.0)比4.6(1.8,6.5)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05);VF组T波峰值到末端时限(Tp-e/QT)、血钾水平明显低于非VF组〔Tp-e/QT:0.3±0.1比0.4±0.1,血钾(mmol/L):2.8±0.5比4.1±1.2,均P<0.05〕.多因素logistic回归分析显示,SOTBT>6 h〔优势比(OR)=8.337〕、Killip分级>Ⅰ级(OR=1.721)、低血钾(OR=1.031)及高IS/[K](OR=9.167)是急性下壁心梗急诊PCI术中发生VF的独立危险因素(均P<0.05).ROC曲线分析显示,血钾、IS/[K]、SOTBT>6 h、Killip分级>Ⅰ级对急性下壁心肌梗死急诊PCI术中发生VF均有一定的预测价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.633、0.837、0.821、0.682,说明IS/[K]、SOTBT>6 h有中等预测价值,血钾和Killip分级>Ⅰ级预测价值偏低;当IS/[K]的最佳截断值为2.8时,其敏感度为85.5%,特异度为80.0%.结论SOTBT>6 h、Killip分级>Ⅰ级、低血钾及高IS/[K]是急性下壁心梗急诊PCI术中发生VF的独立危险因素. 展开更多
关键词 下壁心肌梗死 急性 急诊经皮冠状动脉介入治疗 心室纤颤
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Brugada Syndrome: A Review 预览
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作者 Laxmi Narayan Goit Shaning Yang 《长江医药(英文)》 2019年第4期235-252,共18页
The Brugada syndrome is a form of cardiac arrhythmia, characterized by electrocardiographic ST-Segment elevation in right precordial leads that affect young male patient, predisposing to malignant ventricular arrhythm... The Brugada syndrome is a form of cardiac arrhythmia, characterized by electrocardiographic ST-Segment elevation in right precordial leads that affect young male patient, predisposing to malignant ventricular arrhythmia and sudden cardiac deaths. The majority of the patients with Brugada syndrome remain asymptomatic, however, patient can present with symptom like syncope, palpitation and aborted sudden cardiac death. Several pathogenic genes have been identified as associated with the disease but SCN5A is most prevalent one. The Brugada syndrome is diagnosed by typically cove shaped ST-segment elevation of >2 mm in greater than one precordial lead V1 and V2, occurring spontaneously or after provocative drugs test with IV administration of class 1 antiarrhythmic drug such flecainide or Ajmaline. Risk stratification and the need for treatment depend on the patient symptom, electrocardiography, family history and electrophysiological study. The treatment by implantable cardioverter defibrillators, the only effective treatment to date is appropriate. Other treatment options included pharmacological therapy (Quinidine) and Radiofrequency ablation of ventricular ectopies. This brief review focuses on epidemiology of Brugada syndrome, Genetic basis, mechanism, clinical presentation, ECG changes, risk stratification, Diagnostic criteria and management. 展开更多
关键词 Sudden CARDIAC Death CARDIAC ARRHYTHMIA Ventricular FIBRILLATION Risk STRATIFICATION IMPLANTABLE Cardioverter DEFIBRILLATOR
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体表针刺电刺激诱发心室纤颤猪模型的构建 预览
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作者 梁国栋 郑汝钢 +4 位作者 菅洪健 张旻海 袁慧琼 洪睫敏 武钢 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1370-1375,共6页
目的构建一种经济、简便、安全又高效的心脏骤停(CA)猪模型。方法以12只西藏小型猪为研究对象。使用2根针灸针分别穿刺于心脏左右两侧,一根于胸骨右缘第四肋间与胸壁呈30°~60°夹角插入约3 cm,并调整针柄,直至针柄随心脏节律... 目的构建一种经济、简便、安全又高效的心脏骤停(CA)猪模型。方法以12只西藏小型猪为研究对象。使用2根针灸针分别穿刺于心脏左右两侧,一根于胸骨右缘第四肋间与胸壁呈30°~60°夹角插入约3 cm,并调整针柄,直至针柄随心脏节律性跳动而心电图未出现室性早搏改变;另一根插入左侧腋下皮下组织约3 cm,以不损伤重要器官为宜。将2根针柄通过导线与3节串联9V干电池组连接,形成回路及直流电刺激。经皮电刺激3 s诱导心室颤动,以构建CA猪模型,记录模型构建成功率。经4 min非干预期后,根据Utstein模式标准对实验动物进行心肺复苏(CPR),并观察该模型复苏后生存情况。结果 12只西藏小型猪通过经皮电刺激诱导室颤,有11只致颤成功,成功率为91.67%(11/12)。动物模型经CPR后,5只实现自主循环恢复(ROSC),复苏成功率为45.45%(5/11)。在后续生存观察中发现:成功复苏的动物24 h存活率达100%(5/5),72 h存活率达80%(4/5)。经72 h观察后对成功复苏的西藏小型猪进行解剖,均未发现实验操作所致的胸腹部重要器官明显损伤。结论利用西藏小型猪,采用针灸针与干电池可以成功构建出相对稳定的CA模型。该模型构建方法具有经济、简便、安全及高效的优势。 展开更多
关键词 心源性猝死 心脏骤停 心室颤动 针灸针 西藏小型猪 动物模型
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室速和室颤发生前短时RR间期信号的多尺度熵分析
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作者 董红生 刘青 +1 位作者 马殷元 李慧玲 《航天医学与医学工程》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期447-455,共9页
目的基于短时RR间期的非线性分析,探索预报室速和室颤(VT/VF)发生的某些先兆信息。方法采用逐点多尺度熵(PPMSE)和加权集成多尺度熵(WIMSE)方法分析了78位埋藏式心脏复律除颤器(ICD)记录的VT/VF事件发生前10min左右的135个RR间期序列(VT... 目的基于短时RR间期的非线性分析,探索预报室速和室颤(VT/VF)发生的某些先兆信息。方法采用逐点多尺度熵(PPMSE)和加权集成多尺度熵(WIMSE)方法分析了78位埋藏式心脏复律除颤器(ICD)记录的VT/VF事件发生前10min左右的135个RR间期序列(VT/VF序列)的多尺度熵分布,并与同一患者正常窦性节律的对照(CON)序列进行比较;按VT/VF发生前1min VT/VF序列心率均值是否大于CON序列心率均值的20%,将数据样本划分为心率显著增加(SI_HR组)和心率未显著改变(nSI_HR组)两个子样本组,并讨论了其多尺度熵的变化。结果与正常对照组CON序列相比,VT/VF序列的PPMSE和WIMSE明显减小,WIMSE分析性能优于PPMSE(尺度>9,PPMSE的P值<0.05;尺度>3,WIMSE的P值<0.005);SI_HR组VT/VF序列的多尺度熵较CON序列减小更明显,提取的复杂性指数(CI)存在显著差异(在1~10尺度范围,PPMSE的P值=4.4×10-5,WIMSE的P值=8.5×10-7)。结论基于短时HRV信号多尺度熵可作为预测恶性室性心律失常的有效特征,对预防潜在性致命性心律失常有十分重要的意义。 展开更多
关键词 室速 室颤 心率变异性 多尺度熵 复杂度 预测
自动体外除颤器治疗心脏骤停的系统综述与Meta分析
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作者 曾保起 杨继春 +3 位作者 陈俊熹 刘扬 杨俊 孙凤 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2019年第8期732-738,共7页
目的评价HS1/FR/FR2 AED(Agilent/Philips)治疗心律为室颤或室速的心脏骤停患者的有效性和安全性。方法计算机检索Puhmed、Embase、The Cochrane Lihrary、CNKI、VIP、Wanfang、SinoMed等数据库在2018年3月23日之前公开发表的相关文献,... 目的评价HS1/FR/FR2 AED(Agilent/Philips)治疗心律为室颤或室速的心脏骤停患者的有效性和安全性。方法计算机检索Puhmed、Embase、The Cochrane Lihrary、CNKI、VIP、Wanfang、SinoMed等数据库在2018年3月23日之前公开发表的相关文献,并对获得文献进行严格的筛选和质量评价,提取相关数据,使用STATA 13.0进行统计分析。结果最终纳入21个研究(1个RCT,1个队列,1个有对照的非RCT,18个病例系列),共计2407人。①试验组一次除颤成功率及95%CI为83.51%(69.87%,93.90%),自主循环恢复率(R0SC)及95%为56.78%(47.09%,66.24%),入院存活率及95%CI为41.89%(33.61%,50.40%),出院存活率及95%CI为34.50%(22.96%,46.98%),出院神经功能完好率及95%CI为27.19%(27.15%,33.79%)。②1篇RCT结果显示:试验组ROSC的RR及95%CI为1.40(1.07~1.85),P=0.016,出院存活的RR及95%CI为0.89(0.50~1.58),P=0.693。1篇队列与1篇有对照的非RCT合并结果显示:ROSC的RR及95%CI为1.20(0.77~1.84),P=0.420,出院存活的RR及95%CI为0.95(0.52~1.73),P=0.865。结论与既往心脏骤停研究相比,HS1/FR/FR2AED用于心律为室颤或室速的心脏骤停患者的R0SC、入院存活率、出院存活率和出院神经功能完好率较高,与对照组相比,HS1/FR/FR2 AED组ROSC和出院存活未显出明显优势。 展开更多
关键词 除颤器 心脏骤停 心室纤维性颤动 室性心动过速 系统综述 META分析
心功能对非瓣膜性心房颤动合并冠状动脉支架植入患者缺血性脑卒中及死亡风险的影响 预览
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作者 王葛 赵力 +7 位作者 张博阳 王楠楠 刘鹏飞 刘如晨 华参 袁海凤 王宇彬 李田昌 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第10期1176-1181,共6页
背景心房颤动(房颤)患者需评估出血/缺血风险进行抗凝治疗,接受冠状动脉支架植入术患者需抗血小板治疗,房颤合并冠状动脉支架植入术患者抗凝加抗血小板则会增加出血风险。心力衰竭(心衰)与房颤常共存且相互作用,在房颤患者中,心衰为脑... 背景心房颤动(房颤)患者需评估出血/缺血风险进行抗凝治疗,接受冠状动脉支架植入术患者需抗血小板治疗,房颤合并冠状动脉支架植入术患者抗凝加抗血小板则会增加出血风险。心力衰竭(心衰)与房颤常共存且相互作用,在房颤患者中,心衰为脑卒中的公认危险因素。目的探讨心功能对非瓣膜性房颤合并冠状动脉支架植入术后患者的缺血性脑卒中及死亡风险的影响。方法收集2010年1月-2015年1月就诊于北京11家三级甲等医院的房颤合并冠状动脉支架植入患者2 471例进行多中心研究。排除失访及瓣膜性房颤患者后实际纳入分析1 987例,平均随访(3.5±1.5)年。根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级进行研究,比较其缺血性脑卒中发生率及死亡率。分别以缺血性脑卒中及死亡为终点事件进行生存分析,绘制Kaplan-Meier生存曲线。同时对出血事件进行分析。最后采用Cox比例风险回归模型对卒中的危险因素进行分析。结果心功能代偿组1 468例患者,63例发生缺血性脑卒中,占4.29%;心功能失代偿组519例患者,32例发生缺血性脑卒中,占6.17%;两组脑卒中发生率比较,差异无统计学意义(P=0.085)。心功能代偿组有152例死亡,占10.35%,心功能失代偿组有77例死亡,占14.84%,差异有统计学意义(P=0.006)。两组以缺血性脑卒中及死亡为终点事件绘制的生存曲线比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素Cox比例风险回归分析显示NYHA分级是缺血性脑卒中发生的影响因素(P=0.047);进一步纳入传统的卒中危险因素及主要的超声心动图指标的多因素Cox比例风险回归分析结果显示:性别、脑卒中史、NYHA分级、左心室射血分数(LVEF)、左心房内径、左心室舒张末期内径是缺血性脑卒中发生的影响因素(P<0.05)。心功能失代偿组抗凝药物使用比例高于心功能代偿组,差异有统计学意义(P=0.001)。不同心功能分级患� 展开更多
关键词 心室功能 冠状动脉支架植入术 心房颤动 卒中 死亡 多中心研究
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