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胰腺癌临床研究进展:从“切除”到“治愈”
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作者 沈璟 郭世伟 金钢 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期72-77,共6页
胰腺导管腺癌恶性程度极高,肿瘤相关死亡率逐年上升。尽管外科手术技术不断提高,但患者术后的5年生存率仍低于30%。近年来研究结果显示,胰腺导管腺癌是一种系统性疾病,一期切除难以彻底治愈,需要围手术期多学科治疗。随着"潜在可... 胰腺导管腺癌恶性程度极高,肿瘤相关死亡率逐年上升。尽管外科手术技术不断提高,但患者术后的5年生存率仍低于30%。近年来研究结果显示,胰腺导管腺癌是一种系统性疾病,一期切除难以彻底治愈,需要围手术期多学科治疗。随着"潜在可治愈胰腺癌"这一概念的提出,临床医师需要在术前对胰腺导管腺癌的可切除性进行准确评估,并通过新辅助放化疗、手术及辅助放化疗等多学科治疗,提高R0切除率并降低肿瘤早期转移风险。因此,对胰腺导管腺癌的治疗目标不再满足于"单纯的外科切除",而是通过围手术期多学科治疗使患者获得长期生存。本文对"潜在可治愈胰腺癌"可切除性评估、手术技术、围手术期辅助治疗等研究进展进行简要介绍。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 放射疗法 辅助 化学疗法 手术
胰腺癌新辅助治疗的现状与展望 预览
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作者 梁廷波 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第5期946-952,共7页
对于不伴远处转移的胰腺癌,以手术为核心的综合治疗渐成为共识。目前,多项大样本回顾性临床研究已凸显新辅助治疗的价值,各权威指南也越来越重视新辅助治疗在胰腺癌中的地位。多项大型前瞻性多中心临床研究正在进行,且多数研究的初步结... 对于不伴远处转移的胰腺癌,以手术为核心的综合治疗渐成为共识。目前,多项大样本回顾性临床研究已凸显新辅助治疗的价值,各权威指南也越来越重视新辅助治疗在胰腺癌中的地位。多项大型前瞻性多中心临床研究正在进行,且多数研究的初步结果均提示新辅助治疗可提高肿瘤的根治性切除率并改善生存。但新辅助治疗在胰腺癌中,特别是在可切除胰腺癌中的应用价值仍存在争议。此外,有关胰腺癌新辅助治疗的方案选择、治疗周期及术后接续的辅助方案等问题目前也尚无共识。相信随着高等级循证医学证据的不断出现,新辅助治疗将在胰腺癌中得到更广泛的应用。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 肿瘤辅助疗法 化学疗法 辅助 放射疗法 辅助
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胃癌新辅助化疗中DOX与mFOLFOX6方案的疗效和安全性对比分析
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作者 刘冀衡 曹永清 《中国医师杂志》 CAS 2019年第5期715-718,共4页
目的比较mFOLFOX6(奥沙利铂+氟尿嘧啶)和DOX(多西他赛+奥沙利铂+卡培他滨)两种新辅助化疗方案对局部晚期胃癌患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年10月至2017年12月入住本院72例确诊为局部晚期胃癌患者,采用新辅助化疗,其中36例采... 目的比较mFOLFOX6(奥沙利铂+氟尿嘧啶)和DOX(多西他赛+奥沙利铂+卡培他滨)两种新辅助化疗方案对局部晚期胃癌患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年10月至2017年12月入住本院72例确诊为局部晚期胃癌患者,采用新辅助化疗,其中36例采用mFOLFOX6方案,36例采用DOX方案,化疗3个周期后进行临床疗效的判定并分析其不良反应。结果 mFOLFOX6组36例患者中,临床缓解率为27.8%(10/36),疾病控制率为63.9%(23/36);DOX组36例患者中,临床缓解率为36.1%(13/36),疾病控制率为75.0%(27/36),两组的近期临床疗效相比差异无统计学意义(均P>0.05);mFOLFOX6组根治手术R0切除率为66.7%(24/36),DOX组为77.8%(28/36),两组患者的根治手术R0切除率比较差异无统计学意义(P>0.05);DOX方案组呕吐、白细胞减少、血小板减少及手足综合征发生率明显高于mFOLFOX6方案组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 mFOLFOX6两药方案与DOX三药联合方案在胃癌新辅助化疗中疗效相近,但DOX方案消化道反应及血液学毒性的发生率更高。 展开更多
关键词 胃肿瘤 化学疗法 辅助 抗肿瘤联合化疗方案
疫苗用氢氧化铝佐剂质量标准的初步建立
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作者 肖詹蓉 张娜 +7 位作者 潘殊男 杨溢尧 艾绪露 李彦涵 许文婷 孙宏亮 吴永林 杨明 《中国生物制品学杂志》 CAS CSCD 2019年第7期721-725,731共6页
目的建立疫苗用氢氧化铝佐剂的质量标准。方法参照《欧洲药典》8.0和《中国药典》四部(2015版),选择5个实验室对6个厂家12批氢氧化铝佐剂样品同时进行17个理化项目的检测及分析,建立适合国内氢氧化铝佐剂的质量标准。结果初步建立了疫... 目的建立疫苗用氢氧化铝佐剂的质量标准。方法参照《欧洲药典》8.0和《中国药典》四部(2015版),选择5个实验室对6个厂家12批氢氧化铝佐剂样品同时进行17个理化项目的检测及分析,建立适合国内氢氧化铝佐剂的质量标准。结果初步建立了疫苗用氢氧化铝佐剂17项质量标准。经5个实验室检测,12批样品外观、溶解性能、鉴别试验、无菌、吸附率、硫酸盐含量、硝酸盐含量、铵盐含量、砷盐含量、铁盐含量、重金属含量、氯化钠含量、氯化物含量及细菌内毒素的结果均符合《欧洲药典》8. 0和《中国药典》四部(2015版)相关质量标准;而p H值、铝含量、沉降率检测结果不同厂家之间差异较大。结论建立了适合国内氢氧化铝佐剂的质量评价体系,为氢氧化铝佐剂的质量标准进入2015版《中国药典》增补版提供了方法细则和标准制定依据。 展开更多
关键词 疫苗 氢氧化铝 佐剂 质量标准
Surgery with adjuvant or neoadjuvant treatment vs surgery alone for resectable pancreatic cancer: A network meta-analysis 预览
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作者 Pu Shen Kai-Jun Huang +2 位作者 Chuan-Zhao Zhang Li Xiao Tao Zhang 《世界荟萃分析杂志》 2019年第6期309-322,共14页
BACKGROUND Pancreatic cancer is one of the most common and lethal malignancies worldwide. The common treatment options for resectable pancreatic cancer include surgery alone, neoadjuvant chemotherapy (CT), neoadjuvant... BACKGROUND Pancreatic cancer is one of the most common and lethal malignancies worldwide. The common treatment options for resectable pancreatic cancer include surgery alone, neoadjuvant chemotherapy (CT), neoadjuvant chemoradiotherapy (CRT), adjuvant CT, and adjuvant CRT. However, the optimal treatment is still controversial. AIM To identify the most effective approach for pancreatic cancer using network meta-analysis. METHODS Eligible studies were searched from PubMed, MEDLINE, EMBASE, Cochrane database, and Google scholar. We searched and included randomized controlled trials reporting on neoadjuvant and adjuvant therapies. For direct comparisons, standard pairwise meta-analysis was performed using the inverse variance DerSimonian-Laird random-effects model. For indirect comparisons, Bayesian network meta-analysis was used to combine direct and indirect evidence. We used relative hazard ratios (HRs) to estimate death difference of different treatments, and relative odds ratios (ORs) for toxic effects. Treatment effects were ranked based on their efficacy for improving survival or reducing toxicity using rankogram. The quality of evidence of estimates from direct comparison and network meta-analysis was evaluated following the GRADE approach. RESULTS We included 13 high quality trials with 1591 participants in this network metaanalysis. Compared with surgery alone [pooled HR = 0.7, 95% confidence interval (CI): 0.62-0.79] and surgery with adjuvant CRT (pooled HR = 0.6, 95%CI: 0.54-0.72), surgery with adjuvant CT had a higher rate of overall survival. In contrast, standard pairwise meta-analysis showed a statistically significant survival advantage of surgery with adjuvant CT compared with surgery alone (pooled HR = 0.75, 95%CI: 0.63-0.89;P < 0.001). Rankogram showed that surgery with adjuvant CT was most likely to rank the best in terms of overall survival (probability: 94.2%), followed by surgery alone (probability: 5.8%). No significant differences in overall toxicity or haematological toxicity were found bet 展开更多
关键词 Pancreatic cancer SURGERY Network meta-analysis ADJUVANT THERAPY NEOADJUVANT THERAPY
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骨肉瘤患者的个体化疗与药敏相关基因的临床研究
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作者 龙作尧 鲁亚杰 +2 位作者 李明辉 肖鑫 王臻 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第3期229-234,共6页
目的探讨基因化疗敏感性与化疗结局之间的关系。方法纳入我院2011年1月1日至2017年12月31日38例,平均年龄16.32岁,男18例,女20例。病变部位:股骨远端25例,胫骨近端9例,肱骨远端2例,髋骨1例,锁骨远端1例,均为普通型骨肉瘤。通过实时PCR和... 目的探讨基因化疗敏感性与化疗结局之间的关系。方法纳入我院2011年1月1日至2017年12月31日38例,平均年龄16.32岁,男18例,女20例。病变部位:股骨远端25例,胫骨近端9例,肱骨远端2例,髋骨1例,锁骨远端1例,均为普通型骨肉瘤。通过实时PCR和DNA测序,确定患者化疗前样本中化疗相关基因突变和表达程度。检测的基因包括异环磷酰胺相关基因CYP2C9*3,铂类相关基因ERCC1、BRCA1、XRCC1、GSTP1、MRP2和阿霉素相关基因TOP2A、ABCB1、GSTM1、GSTT1等。对PCR和测序结果进行系统性分析来评估患者对化疗药物的敏感性。患者均行异环磷酰胺+铂类+阿霉素化疗方案,通过疼痛、肿瘤大小、肿瘤边界及肿瘤内部是否出现钙化灶评估临床化疗效果。结果个体新辅助化疗结果显示化疗有效率63.2%(24/38)。基因检测分析显示,异环磷酰胺敏感率89.5%(34/38),铂类敏感率81.6%(31/38),阿霉素敏感率57.9%(22/38);基因敏感性中,仅对一种药敏感的患者化疗有效率为0%(0/3),对任意两种药敏感的患者有效率为70%(14/20),三药敏感者有效率为66.7%(10/15)。结论多种化疗药物敏感的患者,其化疗有效率明显高于仅对一种药敏感的患者。但是对于敏感性较差患者的化疗方案该如何调整,还有待后续研究。而且需要通过对更大样本结果的分析来提高研究结果的可信度。 展开更多
关键词 骨肉瘤 放化疗 辅助 药物疗法 基因
Modified FOLFIRINOX for resected pancreatic cancer: Opportunities and challenges 预览
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作者 Feng Yang Chen Jin +1 位作者 De-Liang Fu Andrew L Warshaw 《世界胃肠病学杂志:英文版》 SCIE CAS 2019年第23期2839-2845,共7页
Pancreatic cancer is one of the leading causes of cancer death worldwide.Adjuvant chemotherapy has been developed based on the experiences made with palliative chemotherapy, and advocated to improve long-term survival... Pancreatic cancer is one of the leading causes of cancer death worldwide.Adjuvant chemotherapy has been developed based on the experiences made with palliative chemotherapy, and advocated to improve long-term survival of patients with this disease. However, the optimal chemotherapeutic regimen remains controversial. Recently, Conroy et al demonstrated the impressive benefits of modified FOLFIRINOX over gemcitabine alone in the multicenter Partenariat de Recherche en Oncologie Digestive 24(PRODIGE-24) trial. The remarkable results mark a new milestone in treating resectable pancreatic cancer and have now changed the standard of care for this patient population. In this commentary, we discuss an issue of difference of tumor grade between the PRODIGE-24 trial and previous phase III trials. We also discuss potential biomarkers predicting therapeutic response to modified FOLFIRINOX. Finally,we summarize several ongoing clinical trials of replacing part of the FOLFIRINOX regimen with Xeloda/S-1/nanoliposomal irinotecan for pancreatic cancer. 展开更多
关键词 PANCREATIC cancer ADJUVANT THERAPY FOLFIRINOX Neutrophil-tolymphocyte Nanoliposomal IRINOTECAN
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盘尾丝虫ASP1蛋白佐剂活性区不同标签融合表达与佐剂活性比较 预览
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作者 胡威 卢会鹏 +4 位作者 张晓凯 李洋洋 张鑫宇 夏晓莉 孙怀昌 《中国动物传染病学报》 CAS 北大核心 2019年第3期44-50,共7页
为了探明纯化标签对盘尾丝虫活化相关分泌蛋白1(activation-associated secreted protein 1,ASP1)佐剂活性的影响,将其佐剂活性区PR-1编码序列分别与类弹性蛋白多肽(elastin-like polypeptide,ELP)、ELK16自聚肽或His标签进行融合表达,... 为了探明纯化标签对盘尾丝虫活化相关分泌蛋白1(activation-associated secreted protein 1,ASP1)佐剂活性的影响,将其佐剂活性区PR-1编码序列分别与类弹性蛋白多肽(elastin-like polypeptide,ELP)、ELK16自聚肽或His标签进行融合表达,用相变循环、离心洗涤和镍亲和层析进行融合蛋白纯化;将ELP与传染性法氏囊病病毒(Infectious bursal disease virus,IBDV)VP2基因片段进行融合表达,用蛋白酶切除ELP标签后与不同标签融合PR-1免疫小鼠,两次免疫后不同时间采血分离血清,采用ELISA检测VP2特异IgG、IgG1和IgG2c滴度,用试剂盒检测免疫小鼠血清的IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-10浓度。结果显示,ELP-PR1、ELK-PR1、His-PR1和ELP-VP2融合蛋白在重组大肠杆菌中均获得正确表达,纯化蛋白纯度大于90%;3种标签融合PR-1均能增强免疫小鼠的抗原特异IgG、IgG1和IgG2应答,并能刺激小鼠产生IFN-γ、TNF-α、IL-6或IL-10细胞因子。在3种PR-1融合蛋白中,ELP-PR1的佐剂活性最强,ELK-PR1与不完全弗氏佐剂相当。本研究探索了不同纯化标签对PR-1免疫佐剂活性的影响,为传染性法氏囊病新型亚单位疫苗佐剂研制提供思路。 展开更多
关键词 盘尾丝虫活化相关分泌蛋白1 PR-1佐剂活性区 融合标签 佐剂
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卵巢癌新辅助化疗因素对异丙酚复合羟考酮麻醉诱导时镇静效力的影响
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作者 雍芳芳 贾慧群 +2 位作者 王合梅 李超 杜伟 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期71-73,共3页
目的评价卵巢癌新辅助化疗因素对异丙酚复合羟考酮麻醉诱导时镇静效力的影响。方法选择择期全麻下行卵巢癌根治术患者68例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄40~64岁,BMI 20~30 kg/m2。根据术前是否接受新辅助化疗分为2组(n=34):新辅助化疗组(Ⅰ组)... 目的评价卵巢癌新辅助化疗因素对异丙酚复合羟考酮麻醉诱导时镇静效力的影响。方法选择择期全麻下行卵巢癌根治术患者68例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄40~64岁,BMI 20~30 kg/m2。根据术前是否接受新辅助化疗分为2组(n=34):新辅助化疗组(Ⅰ组)和未化疗组(Ⅱ组)。Ⅰ组于术前化疗3个周期(1个化疗周期21 d),化疗方案为紫杉醇复合卡铂,化疗后3周进行手术治疗。麻醉诱导:静脉注射羟考酮0.2 mg/kg,4 min后采用内嵌Marsh药代动力学参数的TCI异丙酚,按序贯法确定异丙酚效应室靶浓度,异丙酚初始效应室靶浓度为1.0 μg/ml,相邻靶浓度之比为1.09。采用Probit法计算异丙酚使患者意识消失的半数有效效应室靶浓度(EC50)及95%可信区间。结果Ⅰ组异丙酚使患者意识消失的EC50及95%可信区间为1.22 μg/ml(1.14-1.30 μg/ml),Ⅱ组为1.74 μg/ml(1.57~3.19 μg/ml)。与Ⅱ组比较,Ⅰ组异丙酚使患者意识消失的EC50降低(P<0.05)。结论卵巢癌新辅助化疗可增强异丙酚复合羟考酮麻醉诱导时的镇静效力。 展开更多
关键词 羟可酮 化学疗法 辅助 二异丙酚 镇静
紫杉醇联合奈达铂诱导化疗后同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌52例 预览
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作者 刘婷 段爱雄 韩光锋 《安徽医药》 CAS 2019年第4期823-826,共4页
目的探讨紫杉醇联合奈达铂(TP)诱导化疗序贯同步放化疗与单纯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。方法选取安徽医科大学附属安庆医院从2012年1月至2014年12月首诊为局部晚期鼻咽癌的病人102例,按随机数字表法分组,对照组50... 目的探讨紫杉醇联合奈达铂(TP)诱导化疗序贯同步放化疗与单纯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。方法选取安徽医科大学附属安庆医院从2012年1月至2014年12月首诊为局部晚期鼻咽癌的病人102例,按随机数字表法分组,对照组50例:对病人行单纯同步放化疗;试验组52例:对病人行TP诱导化疗序贯同步放化疗,比较两组的近、远期疗效及不良反应。结果试验组完全缓解41例,部分缓解9例,总有效率为96.2%(完全缓解:78.9%;部分缓解:17.3%),对照组完全缓解26例,部分缓解18例,总有效率为88.0%(完全缓解:52.0%;部分缓解:36.0%),两组间疗效比较采用秩和检验,差异有统计学意义(Uc=8.228,P=0.004)。试验组治疗后出现白细胞减少、贫血、血小板减少、肝肾功能损害、口腔黏膜炎、皮炎、恶心呕吐反应发生率与对照组均差异无统计学意义(P>0.05)。试验组随访1、2、3年总生存率分别为100.0%、93.7%、84.7%,无疾病进展生存率分别为98.0%、91.6%、80.4%,对照组随访1、2、3年总生存率分别为94.0%、85.7%、70.1%,无疾病进展生存率分别为88.0%、75.1%、67.4%,试验组1、2、3年总生存率及无疾病进展生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相比单纯同步放化疗,紫杉醇联合奈达铂新辅助化疗后序贯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近、远期疗效更佳,且不良反应可耐受。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 前导性化疗 化放疗 放化疗 辅助 紫杉醇 奈达铂
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新辅助化疗对晚期卵巢癌患者疗效及预后分析 预览
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作者 吴昊 石杨杨 +3 位作者 梅雅婷 周颖 申震 吴大保 《中国临床保健杂志》 CAS 2019年第2期250-254,共5页
目的观察晚期卵巢癌患者接受新辅助化疗后的效果,探讨影响晚期卵巢癌患者预后的相关因素。方法回顾性分析接受新辅助化疗的30例晚期卵巢癌患者,比较患者接受新辅助化疗前后,行中间型减瘤手术前各项检查指标有无改善,减瘤手术情况,随访... 目的观察晚期卵巢癌患者接受新辅助化疗后的效果,探讨影响晚期卵巢癌患者预后的相关因素。方法回顾性分析接受新辅助化疗的30例晚期卵巢癌患者,比较患者接受新辅助化疗前后,行中间型减瘤手术前各项检查指标有无改善,减瘤手术情况,随访患者无进展生存期及总生存期,结合各项指标研究影响患者预后的相关因素。结果纳入患者接受3个标准疗程的新辅助化疗后,患者的卡氏(KPS)评分、血红蛋白量、血清白蛋白量、腹腔镜评分较化疗前有显著改善,腹水大量减少,胸水基本消失,原发肿瘤体积明显缩小;在影响患者预后的单因素分析中,完成新辅助化疗后血清CA125 <35 IU/L及减瘤满意是无进展生存期的有利因素,年龄≤60岁、国际妇产科协会(FIGO)分期:ⅢC期、较低水平的血清CA125及减瘤满意有助于改善患者总生存期。结论新辅助化疗有助于改善患者术前状态,减小肿瘤负荷,缩小手术范围,提高满意减瘤水平,保有患者较好的术后生活质量。 展开更多
关键词 卵巢肿瘤 放化疗 辅助 生活质量 病人满意度
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Effects of selenium supplementation on thyroid function, immune response and oxidative stress in HT patients
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作者 Chun-Mei Qu Ying Li Shu-Mei Chen 《海南医科大学学报(英文版)》 2019年第5期45-48,共4页
Objective:To explore the effect of selenium supplementation on thyroid function, immune response and oxidative stress in HT patients with normal thyroid function.Methods: A total of 120 Hashimoto's thyroiditis pat... Objective:To explore the effect of selenium supplementation on thyroid function, immune response and oxidative stress in HT patients with normal thyroid function.Methods: A total of 120 Hashimoto's thyroiditis patients with normal thyroid function admitted to our hospital from June 2016 to March 2018 were randomly divided into treatment group and control group with 60 cases in each group. The control group was given oral placebo, while the treatment group was given selenium yeast. The expression levels of thyroid function [including thyroid stimulating hormone (TSH), free triiodothyronine (FT3) and free thyroxine (FT4)], immune response [including thyroid peroxidase antibody (TPOAb), thyroglobulin antibody (TGAb), interferon-γ (IFN-γ), interleukin-4 (IL-4)] and oxidative stress [including malondialdehyde (MDA), glutathione peroxidase (GPx) and superoxide dismutase (SOD)] were observed and compared between the two groups.Results: The two groups showed significant changes in auxiliary diagnosis, immune response and oxidative stress. Before treatment, there was no significant difference in the levels between the two groups. After treatment, there was no significant difference in the above indexes between the control group and that before treatment. There was no significant difference in thyroid function related indexes between the treatment group and the control group. The levels of TPOAb, TGAb, IFN-γ and MDA in the treatment group were significantly lower than those before treatment and in the control group, while the levels of IL-4, GPx and SOD were significantly higher than those before treatment and in the control group.Conclusions: Selenium supplementation can stabilize thyroid function, reduce the level of thyroid antibody production, and improve immune response and oxidative stress response in HT patients. 展开更多
关键词 Hashimoto's THYROIDITIS with normal THYROID FUNCTION Selenium supplementation THYROID FUNCTION ADJUVANT diagnosis Immune response Oxidative stress
非小细胞肺癌新辅助化疗的现状分析
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作者 李琴 付振明 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2019年第2期109-112,共4页
肺癌是目前世界上对人类健康威胁最大的恶性肿瘤。目前对于早期及局部进展期可手术切除的非小细胞肺癌患者,国内外指南均推荐采用手术、化疗、放疗多种模式综合治疗。最新研究表明,新辅助化疗可显著改善可切除非小细胞肺癌患者的预后,... 肺癌是目前世界上对人类健康威胁最大的恶性肿瘤。目前对于早期及局部进展期可手术切除的非小细胞肺癌患者,国内外指南均推荐采用手术、化疗、放疗多种模式综合治疗。最新研究表明,新辅助化疗可显著改善可切除非小细胞肺癌患者的预后,且有更好的治疗依从性及耐受性。 展开更多
关键词 非小细胞肺 化学疗法 辅助
Radiation therapy for extrahepatic bile duct cancer: Current evidences and future perspectives 预览
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作者 Taeryool Koo Hae Jin Park Kyubo Kim 《世界临床病例杂志》 2019年第11期1242-1252,共11页
Extrahepatic bile duct cancer (EBDC) is a rare malignancy that involves neoplastic changes extending from both hepatic ducts to the common bile duct. The treatment of choice is surgical resection, but the predominant ... Extrahepatic bile duct cancer (EBDC) is a rare malignancy that involves neoplastic changes extending from both hepatic ducts to the common bile duct. The treatment of choice is surgical resection, but the predominant pattern of initial treatment failure is locoregional recurrence. Accordingly, adjuvant radiotherapy has been administered after surgical resection based on these rationales. At this time, there is minimal evidence supporting adjuvant radiotherapy, because there have been no phase III trials evaluating its benefit. Relatively small retrospective studies have tried to compare outcomes associated with EBDC treated with or without radiotherapy. We aimed to review studies investigating adjuvant radiotherapy for resected EBDC. Because less than onethird of EBDC cases are amenable to curative resection at diagnosis, other locoregional treatment modalities need to be considered, including radiotherapy. The next aim of this review was to summarize reports of definitive radiotherapy for unresectable EBDC. Patients with advanced EBDC often experience biliary obstruction, which can lead to jaundice and progress to death. Biliary stent insertion is an important palliative procedure, but stents are prone to occlusion after subsequent ingrowth of the EBDC. Radiotherapy can be effective for maintaining the patency of inserted stents. We also reviewed the benefit of palliative radiotherapy combined with the biliary stent insertion. Lastly, we discuss the existing gaps in the evidence supporting radiotherapy in the management of EBDC. 展开更多
关键词 EXTRAHEPATIC BILE duct cancer Patterns of failure ADJUVANT RADIOTHERAPY Definitive RADIOTHERAPY PALLIATIVE RADIOTHERAPY BILIARY stent
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晚期子宫内膜癌序贯放化疗的初步研究
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作者 张果 索红燕 +6 位作者 沈晓燕 赵丽君 王志启 孔为民 李小平 王建六 魏丽惠 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期103-109,共7页
目的评估晚期(Ⅲ~Ⅳ期)子宫内膜癌术后行化疗-放疗-巩固化疗(CRC)的序贯放化疗模式的疗效及可行性。方法收集2004年1月—2012年12月在北京大学人民医院及首都医科大学附属北京妇产医院实施全面分期手术,并行术后辅助化疗和(或)放疗的Ⅲ... 目的评估晚期(Ⅲ~Ⅳ期)子宫内膜癌术后行化疗-放疗-巩固化疗(CRC)的序贯放化疗模式的疗效及可行性。方法收集2004年1月—2012年12月在北京大学人民医院及首都医科大学附属北京妇产医院实施全面分期手术,并行术后辅助化疗和(或)放疗的Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜癌患者共124例,其年龄为(55.9±8.4)岁(23~79岁)。根据术后辅助治疗模式的不同,分为CRC组、化疗-放疗(CR)组、单纯化疗(C)组,比较3组患者的疗效及副反应发生率。结果(1)124例晚期子宫内膜癌患者中,CRC组61例(49.2%,61/124)、CR组19例(15.3%,19/124)、C组44例(35.5%,44/124)。3组患者的年龄、手术病理分期、病理分级及手术满意度分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);而病理类型、化疗疗程数及化疗方案分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)CRC组、CR组、C组患者的无进展生存时间(PFS)分别为(121±7)、(68±15)、(100±11)个月,3年无进展生存率分别为87.9%、43.7%、61.4%,5年无进展生存率分别为82.2%、36.4%、61.4%,上述指标CRC组均明显高于CR组(P均<0.01),而CRC组与C组间比较(采用Bonferroni法校正检验水准,P<0.012 5为差异有统计学意义),差异无统计学意义(P=0.037)。CRC组、CR组、C组患者的总生存时间(OS)分别为(128±6)、(80±12)、(99±10)个月,3年总生存率分别为87.8%、72.4%、67.1%,5年总生存率分别为84.2%、54.3%、64.1%,上述指标CRC组均明显高于CR组和C组(P均<0.01)。(3)CRC组、CR组、C组患者的严重骨髓抑制、放疗副反应、输血、肝脏毒性、化疗剂量调整及化疗疗程延迟的发生率分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(4)单因素分析显示,手术病理分期、术后辅助治疗模式及手术满意度为影响晚期子宫内膜癌患者肿瘤进展的危险因素(P<0.05);在对患者手术病理分期及手术满意度进行调整后,CR组患者肿瘤进展的风险比(HR)值是CRC组的3.931倍(95%CI为1.734~8.914,P=0 展开更多
关键词 子宫内膜肿瘤 放化疗 辅助 治疗结果
高能聚焦超声刀联合单药吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床观察 预览
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作者 谢斌 韦文萍 +2 位作者 刘勇 程宝智 胡传朋 《安徽医药》 CAS 2019年第4期792-794,共3页
目的探讨高强度聚焦超声联合单药吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床效果及不良反应。方法将2010年6月至2017年6月六安市人民医院收治的42例局部晚期胰腺癌病人依据治疗措施的不同分为两组,对照组(19例)用单药吉西他滨化疗,吉西他滨1... 目的探讨高强度聚焦超声联合单药吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床效果及不良反应。方法将2010年6月至2017年6月六安市人民医院收治的42例局部晚期胰腺癌病人依据治疗措施的不同分为两组,对照组(19例)用单药吉西他滨化疗,吉西他滨1000mg/m2静脉滴注。观察组(23例)用单药吉西他滨化疗的同时加高能聚焦超声刀治疗。结果(1)对照组治疗前功能状态评分(KPS评分)均值为(74.74±9.05)分,治疗后KPS评分均值为(76.32±8.95)分,组内差异无统计学意义(t=1.000,P=0.331);观察组治疗前KPS评分均值为(72.61±10.10)分,治疗后KPS评分均值为(83.48±7.75)分,组内差异有统计学意义(t=4.800,P=0.000),两组组间比较差异有统计学意义(t=2.896,P=0.006)。(2)对照组治疗后的总缓解率为43.75%,观察组为83.33%,组间差异有统计学意义(P=0.030)。(3)对照组治疗后的临床受益率为26.32%,观察组为65.22%,差异有统计学意义(χ^2=6.313,P=0.012)。(4)两组不良反应均为Ⅰ~Ⅱ级骨髓抑制,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高能聚焦超声刀联合单药吉西他滨化疗是治疗局部晚期胰腺癌的安全有效方法。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 高强聚焦超声消融 吉西他滨 化学疗法 辅助 治疗结果
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责任护士对癌症患者化疗期间症状感知与患者自评的差异性分析
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作者 张淑香 何瑞仙 +3 位作者 徐南 郑立萍 张金辉 马山蕊 《中华现代护理杂志》 2019年第15期1862-1864,共3页
目的比较癌症化疗患者及其责任护士对患者化疗期间食欲不振等10种症状严重程度的评估结果.通过差异性结果分析,促进责任护士对化疗患者症状的标准测评与判断能力.方法采用便利抽样法,选取2017年10月—2018年1月在某三级甲等肿瘤专科医... 目的比较癌症化疗患者及其责任护士对患者化疗期间食欲不振等10种症状严重程度的评估结果.通过差异性结果分析,促进责任护士对化疗患者症状的标准测评与判断能力.方法采用便利抽样法,选取2017年10月—2018年1月在某三级甲等肿瘤专科医院肿瘤内科住院化疗的癌症患者192例,责任护士16名为研究对象.采用汉化版埃德蒙顿症状评估量表(ESAS)对其进行调查.结果使用ICC检验患者和责任护士评估结果的一致性,焦虑、抑郁、气急评估一致性较差(ICC<0.4),其余症状评估的一致性中等(0.4≤ICC<0.75).使用Wilcoxon带符号秩检验比较患者和责任护士症状评估的结果,两组对生活质量差的评估结果差异无统计学意义(Z=-1.627,P=0.104),其余9项症状评估结果均差异有统计学意义(P<0.05),其中责任护士对患者焦虑、抑郁的评分高于患者自评.结论责任护士对患者躯体症状的评估优于心理症状;存在高估或低估症状严重程度的情况.护士掌握使用标准工具进行症状评估的正确方法并通过健康教育使患者具有主动报告症状的意识是非常必要的. 展开更多
关键词 肿瘤 化学疗法 辅助 症状评估 埃德蒙顿量表
ⅡB期宫颈癌不同治疗方案的研究进展
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作者 张迪 张攀 戴晓波 《中国医师杂志》 CAS 2019年第6期951-954,共4页
子宫颈癌是重要的全球公共卫生问题,在我国发病逐渐趋于年轻化。ⅡB期宫颈癌同步放化疗在降低局部复发率、提高无进展生存率和总生存率、改善预后等方面具有明显优势。术前同期放化疗+手术治疗可有效缩小局部病灶,增加手术切除机会,且... 子宫颈癌是重要的全球公共卫生问题,在我国发病逐渐趋于年轻化。ⅡB期宫颈癌同步放化疗在降低局部复发率、提高无进展生存率和总生存率、改善预后等方面具有明显优势。术前同期放化疗+手术治疗可有效缩小局部病灶,增加手术切除机会,且未增加手术难度及术后并发症发生率,同时避免了根治性放疗引起的各种近期、远期并发症。新辅助化疗争取进行根治性手术的机会,利用手术来消除放化疗抵抗性病灶,延长患者的无瘤生存时间,提高患者的生存质量。术前适量放疗还可以保持女性阴道的生理功能,避免了根治性放疗造成的各种并发症。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 化放疗 化学疗法 辅助 子宫颈切除术 综述
6A型肺炎球菌结合物分子大小对小鼠免疫原性的影响 预览
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作者 杨英英 张钰奇 +10 位作者 马凯凯 周海飞 李献林 杜娇 杨田瑶 乔瑞洁 王玺 任珍芸 苗鑫 刘爱萍 罗树权 《微生物学免疫学进展》 2019年第3期16-21,共6页
目的 比较不同分子大小的6A型肺炎球菌(serotype 6A Streptococcus Pneumoniae )结合物和佐剂吸附在小鼠体内免疫原性的影响。方法 通过乙酸水解降低6A型荚膜多糖的相对分子质量制备成水解物,水解物经1-氰基-4-二甲胺基吡啶四氟硼酸盐(C... 目的 比较不同分子大小的6A型肺炎球菌(serotype 6A Streptococcus Pneumoniae )结合物和佐剂吸附在小鼠体内免疫原性的影响。方法 通过乙酸水解降低6A型荚膜多糖的相对分子质量制备成水解物,水解物经1-氰基-4-二甲胺基吡啶四氟硼酸盐(CDAP)活化并与破伤风类毒素己二酸酰肼衍生物TT AH 结合,制备成结合物。用Sepharose 4 Fast Flow 纯化结合物,并根据化学检测结果将结合物分为 K D 0.0~0.2、 K D 0.2~0.4、 K D 0.4~0.6等3个组分,每个组分分别以磷酸铝佐剂吸附,将吸附前后的各个组分按照每针次每只小鼠0.2 μg分别免疫小鼠,并采用ELISA检测结合物在小鼠体内的抗体水平。结果 3种不同相对分子质量吸附前后的结合物在小鼠体内均能产生较高水平的抗体,各组2、3针之间具有明显的加强效应。在吸附组和未吸附组中,3种不同分子大小的结合物在小鼠体内产生抗体水平无明显差异。各组分佐剂吸附后的结合物血清抗体滴度高于未吸附组,但这种差异无统计学意义( P > 0.05)。结论 结合物的分子大小对小鼠体内抗体水平的产生没有明显影响;磷酸铝佐剂吸附对于不同分子大小的结合物在小鼠体内的免疫原性有一定的增强效应,但这种增强效应差异无统计学意义。 展开更多
关键词 6A型肺炎球菌荚膜多糖 结合物 分子大小 佐剂 免疫原性
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24例中老年原发性骨肉瘤的临床报道
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作者 李菊明 许晶晶 +1 位作者 张琦 韦永中 《实用肿瘤杂志》 CAS 2019年第3期249-252,共4页
目的探讨中老年原发性骨肉瘤患者的临床诊治及预后情况。方法回顾性分析24例中老年(≥40岁)原发性骨肉瘤患者的临床资料,并对患者的复发和转移情况进行随访。结果 24例患者平均年龄54岁(40~76岁),男女比例为3∶1。肿瘤位于肢体骨10例(41... 目的探讨中老年原发性骨肉瘤患者的临床诊治及预后情况。方法回顾性分析24例中老年(≥40岁)原发性骨肉瘤患者的临床资料,并对患者的复发和转移情况进行随访。结果 24例患者平均年龄54岁(40~76岁),男女比例为3∶1。肿瘤位于肢体骨10例(41.7%),位于中轴骨8例(33.3%),位于骨外软组织6例(25.0%)。2例(8.3%)诊断时已出现远处转移,所有患者均接受手术治疗,其中22例行新辅助化疗方案。术后6例局部出现肿瘤复发(25.0%),9例(37.5%)诊断后出现转移,最常见的转移部位是肺部。所有患者3年无瘤生存率(disease free survival,DFS)和总体生存率(overall survival,OS)分别为41.7%和50.0%。无肿瘤转移患者3年DFS和OS分别为53.8%和76.9%。出现肿瘤转移的患者3年OS为45.5%。结论中老年患者骨肉瘤预后较差,早期诊治联合新辅助化疗有助于提高OS。 展开更多
关键词 骨肿瘤/外科学 骨肿瘤/药物疗法 骨肉瘤/外科学 骨肉瘤/药物疗法 骨肉瘤/诊断 化学疗法 辅助 存活率 肿瘤转移 预后 老年人
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