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早期与晚期行诱导膜内植骨的骨愈合效果分析 预览
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作者 周子红 吴永伟 +6 位作者 冯德宏 赵继军 顾三军 许亚军 芮永军 殷小根 殷渠东 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第4期493-498,共6页
背景:对于骨缺损的治疗,早期与晚期阶段行诱导膜内植骨修复的骨愈合效果可能存在差异。目的:探讨早期与晚期阶段行诱导膜内植骨修复骨缺损的愈合效果差异和影响骨愈合的主要因素。方法:选择2007年1月至2017年8月无锡市骨科医院和无锡市... 背景:对于骨缺损的治疗,早期与晚期阶段行诱导膜内植骨修复的骨愈合效果可能存在差异。目的:探讨早期与晚期阶段行诱导膜内植骨修复骨缺损的愈合效果差异和影响骨愈合的主要因素。方法:选择2007年1月至2017年8月无锡市骨科医院和无锡市人民医院行诱导膜技术治疗的63例胫骨骨缺损患者,其中男38例,女25例,年龄16-69岁,按骨水泥填塞后诱导膜内植骨时机不同分为2组:早期组(n=25)在骨水泥填塞后6-8周诱导膜内植骨,晚期组(n=38)在骨水泥填塞后10-12周诱导膜内植骨。随访评估两组骨缺损愈合与患肢功能恢复情况,分析发生延迟愈合和骨不连的原因。试验获得无锡市人民医院和无锡市骨科医院医学伦理委员会审批(LW2019001)。结果与结论:(1)63例患者均顺利完成骨移植手术,术中发现早期组形成的诱导膜较薄、毛细血管相对较多,而晚期组形成的诱导膜通常较厚、毛细血管相对较少;(2)63例获得16-50个月随访;早期组伤口或切口一期愈合22例,延期愈合3例;晚期组伤口或切口一期愈合34例,延期愈合2例,二期愈合2例;(3)早期组延迟愈合1例,无骨不连病例,临床愈合时间5.0-12.0个月,平均6.64个月;晚期组延迟愈合2例,骨不连1例,临床愈合时间5.0-16.0个月,平均7.42个月;两组骨缺损愈合时间、骨不连发生情况比较差异无显著性意义(P>0.05);(4)早期组患肢功能恢复:优13例、良11例、可1例,晚期组患肢功能恢复:优17例、良18例、可3例,两组患肢功能恢复情况比较差异无显著性意义(P>0.05);(5)结果表明,不同时期行诱导膜内植骨对骨缺损骨愈合时间有一定影响,但影响较小,对愈合率无影响,而诱导膜体积和完整性、植骨质量和数量及断端稳定性等其它因素对骨缺损骨愈合,尤其是愈合率的影响更大。 展开更多
关键词 诱导膜技术 Masquelet技术 诱导膜 骨缺损 骨愈合 骨水泥 植骨 诱导膜活性
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椎体后凸成形骨水泥注射治疗的有限元模型数字化评价 预览
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作者 王祎娅 张涵 兰海 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第9期1378-1383,共6页
背景:由于经皮椎体后凸成形的治疗原理、远期疗效、并发症均与其生物力学密切相关,其生物力学引起了广泛关注。目的:建立椎体后凸成形骨水泥注射治疗后的生物力学变化及骨水泥泄漏虚拟数字化评价系统。方法:在前期实验已建立的L3-L5三... 背景:由于经皮椎体后凸成形的治疗原理、远期疗效、并发症均与其生物力学密切相关,其生物力学引起了广泛关注。目的:建立椎体后凸成形骨水泥注射治疗后的生物力学变化及骨水泥泄漏虚拟数字化评价系统。方法:在前期实验已建立的L3-L5三维模型的基础上进行椎体后凸成形骨水泥注射操作,并导入Abaqus2016软件将模型立体化,进行有限元分析,分析骨水泥注射方式、注射压力及注射量对L4骨折椎体终板应力的影响。结果与结论:①模拟经皮稚体后凸成形手术操作填充骨水泥后,L4骨折椎体终板在骨水泥的承载分压作用下应力明显降低。不同注射方式对L4骨折椎体终板所受应力影响不显著(P>0.05),但双侧注射使骨水泥分布更加均匀,效果最好;②不同注射压力对A骨折椎体终板所受应力影响不显著(P>0.05),但随着注射压力的增加,骨水泥分布更加分散,更容易出现渗漏;③随着骨水泥注射剂量逐渐增加,L4骨折椎体终板应力逐渐降低(P<0.05),注射2 mL时不能恢复椎体的生理刚度,4 mL时骨水泥分布更加集中,8 mL时达到屈服点;④骨水泥注射后,下位椎体上终板比上位椎体下终板更容易出现再骨折的情况;⑤结果表明,模拟手术前后椎体终板应力发生明显转移,即L4上终板应力增加,L4下终板应力减少;不同注射方式对手术结果影响不大,但双侧注入的骨水泥分布更加均匀,降低了术后再次骨折和塌陷的概率;选用低注射压力可降低术后骨水泥泄露风险;4 mL注射量既能使病椎恢复较好的刚度及生理曲度又未达到屈服点而引起再次骨折。 展开更多
关键词 椎体后凸成形 骨水泥 有限元分析 脊柱 生物力学 缓解疼痛 骨水泥渗漏
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骨水泥注射椎体后凸成形对老年妇女邻近椎体塌陷影响的风险评估 预览
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作者 吴斌 白峰华 +1 位作者 林明侠 林坚平 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第12期1829-1834,共6页
背景:经查询,目前尚无关于海口市或海南省老年女性骨水泥注射椎体后凸成形术后邻近椎体骨折风险因素的报道。目的:探讨老年妇女骨质疏松性椎体压缩骨折患者骨水泥注射椎体后凸成形术后邻近椎体塌陷(骨折)的危险因素。方法:选择2015年1月... 背景:经查询,目前尚无关于海口市或海南省老年女性骨水泥注射椎体后凸成形术后邻近椎体骨折风险因素的报道。目的:探讨老年妇女骨质疏松性椎体压缩骨折患者骨水泥注射椎体后凸成形术后邻近椎体塌陷(骨折)的危险因素。方法:选择2015年1月至2018年10月海南省人民医院收治的192例老年女性骨质疏松性椎体压缩骨折患者,年龄61-84岁,均进行骨水泥注射椎体后凸成形治疗,记录患者一般指标、骨科指标,以及术后3个月内邻近椎体骨折发生率,分析患者病历资料与术后邻近椎体骨折的相关性。研究经海南省人民医院伦理委员会审核通过,批准号:20180917。结果与结论:①192例患者术后3个月内发生邻近椎体骨折53例(68个椎体),邻近椎体骨折发生率为27.60%;②单因素分析显示,年龄、体质量指数、绝经年龄、糖尿病、骨密度T值、强化椎体个数、骨水泥外渗、骨水泥用量、术后是否应用唑来膦酸可影响椎体后凸成形术后邻近椎体骨折的发生(P<0.05),吸烟、饮酒、初潮年龄、孕产、产次、高血压、糖皮质激素史、椎体压缩程度、手术入路、骨水泥分布不会影响椎体后凸成形术后邻近椎体骨折的发生(P>0.05);③多因素Logistic分析结果显示,年龄≥75岁、骨密度T值<-4.5、骨水泥外渗、强化椎体个数是影响邻近骨折的危险因素(P<0.05),绝经年龄≥47岁、术后应用唑来膦酸是邻近椎体骨折的保护性因素(P<0.05);④结果表明,对于接受骨水泥注射椎体后凸成形治疗的老年女性骨质疏松性椎体压缩骨折患者,除年龄、骨密度T值、骨水泥外渗、强化椎体个数和抗骨质疏松治疗等因素外,绝经年龄过早也应引起临床重视。 展开更多
关键词 骨水泥 骨水泥外渗 骨质疏松性椎体压缩骨折 老年女性患者 经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形 邻近椎体骨折 风险因素 组织工程
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单、双侧椎弓根入路及单侧椎弓根外入路椎体成形治疗胸腰段椎体压缩性骨折:骨水泥灌注量与渗漏率 预览
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作者 张志伟 李利 +6 位作者 黄兹谕 吴多艺 甘发荣 叶宝飞 张岩 张泰标 胡万钧 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第9期1353-1358,共6页
背景:临床上椎体成形骨水泥注射的入路方式主要有单侧椎弓根入路、双侧椎弓根入路、单侧椎弓根外入路,但对于3种入路方式的临床疗效、并发症等情况对比仍存在争议。目的:对比3种入路椎体成形骨水泥注射治疗胸腰段椎体压缩性骨折的临床... 背景:临床上椎体成形骨水泥注射的入路方式主要有单侧椎弓根入路、双侧椎弓根入路、单侧椎弓根外入路,但对于3种入路方式的临床疗效、并发症等情况对比仍存在争议。目的:对比3种入路椎体成形骨水泥注射治疗胸腰段椎体压缩性骨折的临床疗效。方法:纳入2016年1月至2018年1月海南省中医院收治的胸腰段椎体压缩性骨折患者78例,其中男30例,女48例,W 40-71岁。其中20例采用单侧椎弓根入路进行椎体成形骨水泥注射治疗,35例采用双侧椎弓根入路进行椎体成形骨水泥注射治疗,23例采用单侧椎弓根外入路进行椎体成形骨水泥注射治疗,记录骨水泥灌注量与骨水泥渗漏率。术后随访4年,对比3组目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分、椎体高度重建率、Cobb角改善、患者满意度及并发症发生情况。试验获得海南省中医院伦理委员会批准,批准号:伦审HKL20151203o结果与结论:①双侧椎弓根组骨水泥灌注量少于单侧椎弓根组、单侧椎弓根外组(P<0.05),单侧椎弓根外组少于单侧椎弓根组(P<0.05);②3组间椎体高度重建率、Cobb角改善及患者满意度比较差异均无显著性意义(P>0.05);3组术后随访4年的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分均较术前明显改善(P<0.05);③双侧椎弓根组骨水泥渗漏率低于单侧椎弓根组、单侧椎弓根外组(P<O.05),单侧椎弓根外组低于单侧椎弓根组(P<0.05);④双侧椎弓根组邻近椎体骨折率低于单侧椎弓根组(P<0.05);⑤结果表明,3种入路椎体成形骨水泥注射治疗胸腰段椎体压缩性骨折均能取得较好的临床疗效,双侧椎弓根入路可显著降低骨水泥渗漏及邻近椎体骨折发生率。 展开更多
关键词 压缩性骨折 骨水泥 经皮椎体成形 单侧椎弓根入路 双侧椎弓根入路 单侧椎弓根外入路 骨水泥渗漏 邻近椎体骨折发生率
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骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的术中护理体会 预览
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作者 罗杨 陈燕 +2 位作者 巩固 李秋琼 刘达 《中国医刊》 CAS 2020年第3期297-299,共3页
目的总结骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的手术配合体会。方法选择2013年6月至2014年12月在西部战区总医院进行骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗的骨质疏松性胸腰椎骨折患者53例,术前充分沟通、熟悉手术步骤,术中默契... 目的总结骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的手术配合体会。方法选择2013年6月至2014年12月在西部战区总医院进行骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗的骨质疏松性胸腰椎骨折患者53例,术前充分沟通、熟悉手术步骤,术中默契配合、密切观察手术进展、及时沟通处理,详细记录患者的生命体征(心率、血压和氧饱和度等)、手术时间、术中出血量、并发症发生情况等。结果53例患者均顺利完成手术,手术时间为90~140min,术中出血量150~350ml。术中无神经损伤、硬膜撕裂及明显的骨水泥渗漏、螺钉松动等并发症,亦未发生明显的骨水泥并发症(低血压、休克、肺栓塞等)。结论通过术前充分沟通、熟悉手术步骤,以及术中默契配合、密切观察手术进展、及时沟通处理,可显著减少骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折操作过程中的并发症。 展开更多
关键词 骨质疏松症 胸腰椎骨折 骨水泥 椎弓根螺钉固定 护理
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椎体成形与弯角椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折:骨水泥注射后分布与渗漏率的比较 预览
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作者 李凡杰 杜怡斌 +5 位作者 刘艺明 张之栋 李键 马力 李春 程永红 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第10期1484-1490,共7页
背景:弯角椎体成形为椎体成形的改良术式,其最大的特点是能使骨水泥对称均匀分布,平衡椎体两侧强度,理论上能保证骨水泥在椎体内的均匀分布,解决传统经皮椎体成形单点、单次注射骨水泥分布不均导致骨折区疼痛缓解效果不佳的问题。目的:... 背景:弯角椎体成形为椎体成形的改良术式,其最大的特点是能使骨水泥对称均匀分布,平衡椎体两侧强度,理论上能保证骨水泥在椎体内的均匀分布,解决传统经皮椎体成形单点、单次注射骨水泥分布不均导致骨折区疼痛缓解效果不佳的问题。目的:对比椎体成形与弯角椎体成形行骨水泥注射治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效,探讨弯角椎体成形在临床应用中的价值。方法:选择2017至2018年安徽医科大学第三附属医院收治的单椎体骨质疏松性椎体压缩骨折患者70例,随机分2组:椎体成形组(n=35)进行椎体成形聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥注射治疗,弯角椎体成形组(n=35)进行弯角椎体成形聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥注射治疗,观察两组骨水泥分布与渗漏情况;术前、术后1 d进行目测类比评分与Oswestry功能障碍指数评估;术后随访1年,观察伤椎椎体前缘高度恢复情况与邻近椎体骨折发生的情况。试验获得安徽医科大学医科大学第三附属医院伦理委员会批准。结果与结论:①与椎体成形组比较,弯角椎体成形组骨水泥分布较均匀、较满意(P<0.05),骨水泥渗漏率较低(P<0.05);②两组术后1 d的目测类比评分与Oswestry功能障碍指数均较术前明显改善(P<0.05),且弯角椎体成形组术后1 d的Oswestry功能障碍指数改善优于椎体成形组(P<0.05);③两组术后1年的伤椎椎体前缘高度均较术前明显改善(P<0.05),两组间比较差异无显著性意义(P>0.05);④两组邻近椎体骨折发生率比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤结果表明与椎体成形治疗比较,弯角椎体成形行骨水泥注射治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可降低骨水泥的渗漏率,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 骨水泥 骨质疏松性骨折 脊柱骨折 椎体成形术 弯角椎体成形术 椎体高度 目测类比评分 功能障碍指数
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MIPPSO对创伤性胸腰椎骨折患者脊柱功能及炎症因子水平的影响 预览
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作者 董禄彬 查迪 《局解手术学杂志》 2020年第1期59-63,共5页
目的探讨MIPPSO对创伤性胸腰椎骨折患者脊柱功能及炎症因子水平的影响。方法选择2013年5月至2018年5月我院收治的71例创伤性胸腰椎骨折患者为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为观察组和对照组,对照组34例行传统切开椎弓根螺钉内固定... 目的探讨MIPPSO对创伤性胸腰椎骨折患者脊柱功能及炎症因子水平的影响。方法选择2013年5月至2018年5月我院收治的71例创伤性胸腰椎骨折患者为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为观察组和对照组,对照组34例行传统切开椎弓根螺钉内固定术,观察组37例行MIPPSO,比较2组患者围手术期指标(手术时间、住院时间、术后引流量)、相关评分[视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)]、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1(IL-1)]、影像学指标(伤椎前缘高度比、伤椎后凸Cobb角)及并发症发生率。结果观察组住院时间、术后引流量明显少于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间明显长于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术前VAS、ODI及血清TNF-α、IL-1、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术后1个月VAS及术后6个月ODI较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月VAS及术后6个月ODI较对照组下降更明显,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术前及术后1个月的伤椎前缘高度比及伤椎后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后1个月伤椎前缘高度比及伤椎后凸Cobb角较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后1个月血清TNF-α、IL-1、IL-6水平较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月血清TNF-α、IL-1、IL-6水平较对照组明显下降,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论MIPPSO对胸腰椎骨折患者有较好疗效,具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发症少、胸腰椎矫形效果好、可改善机体功能障碍、降低炎症因子水平等优势。 展开更多
关键词 微创 椎弓根螺钉固定术 胸腰椎 脊柱骨折 炎症因子 骨水泥 创伤性胸腰椎骨折
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矿化胶原改性骨水泥在骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用 预览
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作者 姜文康 耿伟 +4 位作者 许莹莹 杨小梅 任杭岭 张景涛 马金柱 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第15期2381-2386,共6页
背景:单纯骨水泥由于硬度较大,易造成邻近椎体再骨折,当前迫切需要一种能够降低邻近椎体骨折发生率的骨水泥材料。目的:观察使用矿化胶原改性骨水泥行经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法:选择行经皮椎体成形治疗... 背景:单纯骨水泥由于硬度较大,易造成邻近椎体再骨折,当前迫切需要一种能够降低邻近椎体骨折发生率的骨水泥材料。目的:观察使用矿化胶原改性骨水泥行经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法:选择行经皮椎体成形治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者60例,均为新鲜单椎体骨折,随机分为2组,每组30例。单纯骨水泥组采用单纯聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥,改性骨水泥组采用人工骨修复材料与单纯聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥混合的矿化胶原改性骨水泥。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。随访时间6-12个月,于术前、术后2 d、术后末次随访时根据目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、脊柱后凸局部Cobb角及椎体前缘高度百分比评定临床效果,并记录术后并发症的发生情况。结果与结论:①所有患者手术均顺利完成,共发现4例患者出现不同程度的骨水泥渗漏,所有骨水泥渗漏患者均未出现明显临床不适症状;②2组患者术后2 d、末次随访与术前相比,目测类比评分、Oswestry功能障碍指数显著改善(P<0.05),伤椎前缘高度、脊柱后凸局部Cobb角变化不明显(P>0.05);以上指标2组间相同时间段比较差异均无显著性意义(P>0.05);③单纯骨水泥组邻近椎体骨折发生例数多于改性骨水泥组,但2组邻近椎体骨折发生率相比,差异无显著性意义(P>0.05);④提示矿化胶原改性骨水泥与单纯骨水泥相比无明显缺点,且在保证骨水泥支撑强度、减轻疼痛的同时,矿化胶原改性骨水泥可赋予其更好的生物学特性,降低邻近椎体骨折的发生率有待进一步研究。 展开更多
关键词 矿化胶原 骨水泥 骨质疏松 椎体压缩骨折 邻近椎体骨折 经皮椎体成形
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数字化设计/显示技术辅助经皮椎体后凸成形术的应用研究 预览
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作者 张明 凌辰 +3 位作者 李旭祥 王黎明 姚庆强 周全 《局解手术学杂志》 2020年第2期121-125,共5页
目的探讨数字化设计/显示技术辅助经皮椎体后凸成形术(D-PKP)对胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法选取2019年1月至2019年5月徐州医科大学附属淮安医院收治的25例采用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗的单节点高龄胸腰椎O... 目的探讨数字化设计/显示技术辅助经皮椎体后凸成形术(D-PKP)对胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法选取2019年1月至2019年5月徐州医科大学附属淮安医院收治的25例采用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗的单节点高龄胸腰椎OVCF患者为研究对象,采用电脑随机抽样法随机分为数字化设计/显示技术辅助PKP组(D-PKP组)13例和常规PKP组(T-PKP组)12例。测量并比较2组患者手术时间、术中X射线透视次数、骨水泥灌注量、骨水泥与上/下终板最大接触比、骨水泥渗漏率、手术前后矢状位责任椎体后凸角、住院时间与术后12 h、1 d、1周、1个月的VAS和ODI,比较2组患者手术疗效。结果本研究2组患者骨水泥灌注量比较,差异无统计学意义(P>0.05);D-PKP组患者术后矢状位责任椎体后凸角、骨水泥与上/下终板最大接触比及骨水泥渗漏率明显优于T-PKP组,差异有统计学意义(P<0.05)。D-PKP组患者术中X射线透视次数少于T-PKP组,手术时间、住院时间短于T-PKP组,术后12 h、1 d的VAS和ODI优于T-PKP组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后1周、1个月VAS与ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论数字化设计/显示技术能够辅助PKP手术的精准实施,有助于提高OVCF的治疗效果。 展开更多
关键词 数字化设计 混合现实 经皮椎体成形术 骨质疏松 椎体压缩骨折 计算机辅助 骨水泥
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果分析 预览
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作者 刘刚 石展英 +2 位作者 彭小忠 胡居正 杨成志 《中国临床新医学》 2020年第1期75-78,共4页
目的分析经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法选取该院2017-01~2018-01因OVCF行PVP治疗的患者158例(205椎),对比患者手术前后视觉模拟评分法(VAS)、Oswesty功能障碍指数(ODI)评分,伤椎前缘高度、Cob... 目的分析经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法选取该院2017-01~2018-01因OVCF行PVP治疗的患者158例(205椎),对比患者手术前后视觉模拟评分法(VAS)、Oswesty功能障碍指数(ODI)评分,伤椎前缘高度、Cobb角变化,以评价治疗效果;同时分析临床疗效与骨水泥注入量的关系。结果所有患者术后VAS评分、ODI评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后伤椎前缘高度、Cobb角均较术前明显恢复,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PVP治疗OVCF具有较好的临床效果,可尽早缓解疼痛,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 椎体成形术 骨质疏松 椎体压性缩骨折 骨水泥
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Autogenous Bone Graft versus Artificial Substitutes in Cranioplasty 预览
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作者 Hassan Hassan Alaeddin Ali Ahmad Abdalla 《现代神经外科学进展(英文)》 2019年第3期338-355,共18页
Cranioplasty is a routine procedure in neurosurgery. However, it has a high postoperative complication rate up to 40%. The lack of good prospective studies and the small number of patients who receive artificial subst... Cranioplasty is a routine procedure in neurosurgery. However, it has a high postoperative complication rate up to 40%. The lack of good prospective studies and the small number of patients who receive artificial substitutes make it difficult to choose between different materials and the decision is mostly based on subjective or economic reasons. The main goal of this study was to compare the most common complications related to the implant within the first year after implantation. Methods: This prospective randomized clinical study has been carried out on 32 patients with cranial defects of different etiologies, sites and sizes which have been operated in Assiut University Hospital from January 2016 to January 2017. The patients were randomized into two groups: Autologous and Artificial group. Each group has 16 patients. Results: The overall complication rate in autologous group was found to be (25%) and in artificial group (37.5%). Infection in autologous group was found in (6.25%), in artificial group was found in (12.5%). Bone resorption was found in (12.5%). For epidural hematoma and wound dehiscence each has a rate of (6.25%). Poor cosmetic result in (18.75%) of artificial group. Conclusion: Cranioplasty is not without complications. However, good decision making, good timing and proper surgical techniques can provide excellent results. Primary titanium mesh cranioplasty should be considered especially in young adult patients with traumatic aetiology of bone defect. 展开更多
关键词 CRANIOPLASTY Titanium Mesh AUTOGENOUS BONE BONE CEMENT MEDPOR
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磁性骨水泥的材料构成及特征 预览
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作者 王润生 刘建恒 +1 位作者 毛克亚 唐佩福 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第18期2921-2926,共6页
背景:磁性材料是磁性骨水泥的关键组成部分,随着磁性纳米颗粒在射频磁场中产热机制的深入研究,生物相容性好、产热效能高的纳米颗粒成为向临床转化的研究目标,以不同成分、比例磁性纳米颗粒与骨水泥基质合成的磁性骨水泥,在理化性能、... 背景:磁性材料是磁性骨水泥的关键组成部分,随着磁性纳米颗粒在射频磁场中产热机制的深入研究,生物相容性好、产热效能高的纳米颗粒成为向临床转化的研究目标,以不同成分、比例磁性纳米颗粒与骨水泥基质合成的磁性骨水泥,在理化性能、体外及体内生物相容性、热疗疗效等方面出现很多新的研究成果。目的:综述磁性骨水泥研究进展。方法:由第一作者应用计算机检索PubMed、Web of science、EMbase、万方数据库关于磁性骨水泥、磁热疗研究的文章,磁性骨水泥选择关键词为'Magneticbonecement',磁热疗选择关键词为'Magnetic hyperthermia',两者采用逻辑运算符'AND'连接。结果与结论:磁性骨水泥由磁响应物质和骨水泥基质构成,磁响应物质由微米级铁氧体颗粒逐渐向纳米级铁氧体颗粒发展,其原因在于产热效能的提升,产热效能的提高有利于降低磁性骨水泥中磁性材料的质量百分比,相应地骨水泥的力学强度、凝固时间等理化性能,体内、外的生物毒性、热疗疗效等也随之发生改变。低毒、高产热效能磁性骨水泥是目前研究方向,在未来磁性骨水泥可能不仅需具有磁热疗的作用,同时还需兼备化疗、放疗,甚至免疫治疗作用,多功能磁性骨水泥可能会成为骨转移瘤的新型填充材料。 展开更多
关键词 骨水泥 磁性骨水泥 磁热疗 磁性纳米颗粒 肿瘤热疗 纳米级铁氧体颗粒 骨转移瘤
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Cranioplasty of Calvarial Skull Defects: A Comparative Study between Using Three Dimensional Custom-Made Cranioprostheses versus Hand-Made Bone Cement in Restoring Skull Configuration 预览
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作者 Mohamed Gaber Abdel Tawab Mostafa A. Latif, Ashraf Abdel Latif Osman 《现代神经外科学进展(英文)》 2019年第3期314-326,共13页
Introduction: Cranioplasty is the surgical repair of a bony defect or deformity in the skull that is caused after cranial surgery or trauma. It carries cosmetic and protective benefits. Many types of materials are all... Introduction: Cranioplasty is the surgical repair of a bony defect or deformity in the skull that is caused after cranial surgery or trauma. It carries cosmetic and protective benefits. Many types of materials are allowed. The subject of this study is to compare the outcome of two different manufacturing processes in reconstruction of calvarial skull defects by using 3D custom-made cranioprostheses versus hand-made bone cement implants. Patient and Methods: This is a prospective comparative study conducted on 20 patients of calvarial skull defects of different etiologies, sites and sizes, admitted in the neurosurgical departments of Cairo and Fayoum Universities in the period from August 2017 to February 2018. Patients are divided into two study groups: (group 1) 10 patients operated upon by 3D custom-made implant;(group 2) operated upon by hand-made bone cement implant. Statistical Analysis Used: Mann-Whitney test and Chi-square test. Results: Craniotomy using 3D custom-made implants gives better results than using bone cement in the functional restoration of skull shape and cranial protection with shorter operative time and less rate of postoperative complications. There is no statistically significant difference between the two study groups regarding cosmetic outcome. Conclusion: 3D custom-made implant is recommended for large and complex skull defects. Further and large studies might be needed. 展开更多
关键词 CRANIOPLASTY Custom-Made IMPLANT Bone CEMENT
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可注射型磷酸镁骨水泥生物相容性及体外模型中性能表现的评价 预览
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作者 陶春杰 余铃 +3 位作者 郭良煜 陈敬腾 方硕 郭卫春 《国际骨科学杂志》 2019年第2期113-117,共5页
目的通过体内外实验评价可注射型磷酸镁骨水泥(MPC)的生物相容性及其强化体外羊经皮椎体后凸成形术(PKP)模型的能力,探讨MPC作为PKP骨替代物的潜能。方法采用酸碱反应原理合成MPC。分别在MPC和聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥材料表面接... 目的通过体内外实验评价可注射型磷酸镁骨水泥(MPC)的生物相容性及其强化体外羊经皮椎体后凸成形术(PKP)模型的能力,探讨MPC作为PKP骨替代物的潜能。方法采用酸碱反应原理合成MPC。分别在MPC和聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥材料表面接种SD大鼠成骨细胞,经电镜扫描了解不同材料的细胞相容性。使用万能试验机测定MPC固化试样的抗压强度,采用称重法测定MPC膏体的可注射性。将36个羊L4~6椎骨均分为3组:A组椎骨不予处理(阳性对照组),B组和C组椎体行PKP造模,C组椎骨注入MPC填充缺损,B组作为空白对照组,于MPC注入后2、24、48、72h测定3组椎体的轴向最大载荷。使用新西兰兔行双侧股骨髁缺损造模,分别以PMMA骨水泥和MPC填充双侧缺损,术后1、3、6、12周取材,经微CT扫描观察2种材料的生物体内相容性。结果 MPC在细胞接种后4、24h时表面均有细胞黏附,24h时表面黏附细胞伸展,形态学良好;PMMA材料表面黏附细胞数目少,黏附细胞的形态学较差。MPC抗压强度为(30.16±1.22)MPa,可注射性为99.69%±0.32%。体外PKP模型实验结果显示,MPC注入2、24、48、72h时C组椎体轴向最大载荷均显著高于B组椎体[分别为(4.360±0.036)kN对(3.480±0.085)kN、(4.640±0.106)kN对(3.480±0.040)kN、(4.740±0.026)kN对(3.477±0.093)kN、(4.740±0.040)kN对(3.480±0.026)kN,P均<0.05]。新西兰兔体内试验微CT扫描结果显示,MPC与PMMA未引发明显的排异反应、炎症和感染征象,在第12周MPC出现一定程度降解,而PMMA无降解征象。结论 MPC表现出良好的力学强度和可注射性,细胞相容性和动物体内相容性良好,体外PKP模型中MPC的机械性能表现良好,具有成为PKP骨替代物的潜能。 展开更多
关键词 经皮椎体后凸成形术 骨替代物 骨水泥 磷酸镁
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诱导膜技术修复骨缺损研究现状及应用方法的改进 预览
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作者 李海峰 顾三军 +1 位作者 芮永军 殷渠东 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第30期4855-4860,共6页
背景:诱导膜技术具有良好的骨缺损修复效果,与诱导膜的生物成骨活性和机械性包裹作用有关。由于不同时期植骨诱导膜的生物成骨活性相差较大,尤其是在晚期阶段,诱导膜的生物成骨活性较弱,因此,到底是诱导膜的生物成骨活性或是机械性包裹... 背景:诱导膜技术具有良好的骨缺损修复效果,与诱导膜的生物成骨活性和机械性包裹作用有关。由于不同时期植骨诱导膜的生物成骨活性相差较大,尤其是在晚期阶段,诱导膜的生物成骨活性较弱,因此,到底是诱导膜的生物成骨活性或是机械性包裹作用对骨缺损修复的作用更大,仍有不同意见。目的:将有关诱导膜技术研究现状和应用方法的改良作一综述。方法:应用计算机检索CNKI 数据库、PubMed数据库及Elsevier 数据库中收录的相关文献,中文检索词为“骨缺损,诱导膜,诱导膜技术,骨水泥”,英文检索词为“Bone defect,Induced membrane,Inducedmembrane technique,Bone cement”。查阅1995年1月至2018年12月期间收录的相关文章,包括综述、基础研究及临床研究,通过阅读文题和摘要进行初步筛选,排除与文章主题相关度低的文献,根据纳入标准和排除标准,最终纳入40 篇文献进行结果分析。结果与结论:研究表明,诱导膜技术修复骨缺损既有生物成骨活性因素,又有机械性包裹因素。在感染性骨缺损第1 阶段手术可以采用内固定,骨水泥填塞物体外成型可以克服体内成型发热性损伤、难取出等缺陷。植骨时机不同,诱导膜成骨活性不同,因此植骨量应考虑到植骨时机,但最佳的植骨量和植骨材料比例尚缺乏实验研究。可降解填塞物的出现,使一次性诱导膜技术手术变为可能,但大多数可降解填塞物的力学强度较差,膜诱导力较弱。期待新的力学强度更好、膜诱导力更强或可促进骨生长的可降解填塞物出现,有望缩短治疗时间和减少自体骨用量。 展开更多
关键词 骨缺损 诱导膜 诱导膜技术 骨水泥 植骨
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α-磷酸三钙对磷酸镁骨水泥强度与体外降解性能的影响 预览
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作者 文静 张喆轶 +6 位作者 廖建国 马一菡 张娟 商国新 许章斌 张文姣 孙静杰 《硅酸盐通报》 CAS 北大核心 2019年第2期574-579,共6页
为探究α-磷酸三钙(α-TCP)对MPC强度和体外降解性能的影响,将α-TCP与MPC复合制得α-TCP/MPC骨水泥样品,然后将样品分别置于去离子水、模拟体液(SBF)及磷酸盐缓冲溶液(PBS)中浸泡不同周期,通过万能实验机、X射线衍射(XRD)、扫描电子显... 为探究α-磷酸三钙(α-TCP)对MPC强度和体外降解性能的影响,将α-TCP与MPC复合制得α-TCP/MPC骨水泥样品,然后将样品分别置于去离子水、模拟体液(SBF)及磷酸盐缓冲溶液(PBS)中浸泡不同周期,通过万能实验机、X射线衍射(XRD)、扫描电子显微镜(SEM)等对α-TCP/MPC骨水泥样品进行测试。结果表明,α-TCP的加入仍可保持MPC优异的力学性能,同时可提高MPC的耐水性,延缓MPC在SBF中的降解速率;SBF浸泡后的α-TCP/MPC样品表面有球状类骨磷灰石生成,表明α-TCP/MPC可能具有良好生物活性。 展开更多
关键词 磷酸镁水泥 Α-磷酸三钙 降解性能 骨水泥
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高粘度骨水泥椎体成形术与后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的比较 预览
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作者 冯宗贤 郑晓玲 +2 位作者 李杰 郑敏哲 章慧斌 《浙江临床医学》 2019年第3期376-377,380共3页
目的 比较高粘度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)与低粘度骨水泥经皮后椎体凸成形术(PKP)治疗骨质疏松椎体压缩骨折的临床疗效.方法 2014年5月至2015年5月骨质疏松椎体压缩骨折患者128例,根据手术方法不同,随机分为高粘度PVP组(采用高粘度骨... 目的 比较高粘度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)与低粘度骨水泥经皮后椎体凸成形术(PKP)治疗骨质疏松椎体压缩骨折的临床疗效.方法 2014年5月至2015年5月骨质疏松椎体压缩骨折患者128例,根据手术方法不同,随机分为高粘度PVP组(采用高粘度骨水泥, 64例)和PKP组(采用低粘度骨水泥,64例).评估两组患者腰痛、Oswestry功能障碍指数(ODI)、骨水泥渗漏率及椎体高度恢复率.结果 排除失访(高粘度PVP组3例,PKP组2例)及死亡(高粘度PVP组1例,PKP组2例)者,共120例患者纳入最终分析(高粘度PVP组60例, PKP组60例).两组患者年龄、性别、体重指数、椎体节段分布、术前VAS、ODI等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.两组患者术后腰痛VAS评分及ODI均较术前明显改善(P<0.05);两组患者术后腰痛VAS评分、ODI、以骨水泥渗漏率比较,差异无统计学意义(P >0.05);高粘度PVP组术后平均椎体高度恢复率为(29.8±11.6)%,明显低于PKP组的(41.7±19.8)%(P<0.05).结论 高粘度骨水泥PVP和低粘度骨水泥PKP均可迅速缓解骨质疏松椎体压缩性骨折患者的疼痛,改善脊柱功能,并具有相似的骨水泥渗漏率,但在术后椎体高度恢复方面PKP优于高粘度PVP. 展开更多
关键词 椎体成形术 椎体后凸成形术 骨水泥渗漏 椎体压缩性骨折 骨质疏松 骨水泥
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负载利福平骨水泥的制备及体外释放实验研究 预览
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作者 余涌杰 赖震 +1 位作者 费骏 胡胜平 《浙江中西医结合杂志》 2019年第11期894-896,902共4页
目的研究负载利福平骨水泥制备及体外药物释放浓度行为。方法将利福平胶囊按0.75、1.5、2.25g的剂量分别与40g骨水泥在无菌条件下真空搅拌,并加入骨水泥单体15mL,制成直径6mm、厚度3mm的矮圆柱体实验样品,研究分为三组:实验1组,负载0.75... 目的研究负载利福平骨水泥制备及体外药物释放浓度行为。方法将利福平胶囊按0.75、1.5、2.25g的剂量分别与40g骨水泥在无菌条件下真空搅拌,并加入骨水泥单体15mL,制成直径6mm、厚度3mm的矮圆柱体实验样品,研究分为三组:实验1组,负载0.75g利福平骨水泥;实验2组,负载1.5g利福平骨水泥;实验3组,负载2.25g利福平骨水泥,每组制备6个。测定三组骨水泥的面团时间和凝固时间。将负载不同剂量的利福平骨水泥和空白样骨水泥浸泡于50mL生理盐水中,分别于第3、6、9、12、15天采用高效液相色谱法检测分析不同剂量负载利福平的骨水泥的药物释放浓度、释放持续时间。结果(1)实验1、2、3组负载利福平骨水泥面团时间分别为(6.87±0.59)min、(7.05±0.41)min、(7.38±0.91)min,凝固时间分别为(18.23±0.81)min、(20.47±0.72)min、(21.61±0.53)min;负载不同剂量的利福平后,骨水泥的面团时间和凝固时间均大于对照组,利福平剂量越大,面团时间和凝固时间越长,各实验组间差异有统计学意义(P<0.05);(2)在生理盐水中浸泡后,骨水泥基体中的利福平会逐渐释放,前3天药物释放速率比较平缓,第3天时检测实验1、2、3组释放情况分别为(1.02±0.61)μg/mL、(1.20±1.09)μg/mL、(1.53±1.14)μg/mL,三组间差异有统计学意义(P<0.05);3天后利福平释放开始逐渐加快,在第6天时检测分别为(1.06±0.67)μg/mL、(1.63±1.28)μg/mL、(2.14±1.42)μg/mL,三组间差异有统计学意义(P<0.05);达到释放高峰后释放减慢,到第9天时检测各组释放情况分别为(0.54±0.04)μg/mL、(0.61±0.16)μg/mL、(0.75±0.23)μg/mL,三组间差异有统计学意义(P<0.05),药物释放状态达到平稳缓释效果,在第12天时检测各组释放情况分别为(0.84±0.13)μg/mL、(0.87±0.19)μg/mL、(0.90±0.26)μg/mL,三组间差异无统计学意义(P>0.05)。这种平稳状态并持续释放到实验结束,第15天时检测各组释放情况分别为(0.79 展开更多
关键词 利福平 骨水泥 骨结核 缓释
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聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥联合改性骨粉在骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用效果 预览
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作者 罗荣森 曹正霖 +2 位作者 禤天航 付忠泉 陆伟豪 《广西医学》 CAS 2019年第14期1745-1748,共4页
目的观察聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥联合改性骨粉在骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)中的应用效果。方法选择46例拟行经皮椎体成形术(PVP)治疗的OVCF患者,分成观察组与对照组各23例。观察组术中采用PMMA骨水泥联合改性骨粉进行伤椎填充... 目的观察聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥联合改性骨粉在骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)中的应用效果。方法选择46例拟行经皮椎体成形术(PVP)治疗的OVCF患者,分成观察组与对照组各23例。观察组术中采用PMMA骨水泥联合改性骨粉进行伤椎填充,对照组术中仅采用PMMA骨水泥进行伤椎填充。记录术后随访期间两组患者相关并发症的发生情况,并比较两组患者术前、术后2d、术后半年及末次随访时伤椎Cobb角、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果两组患者均顺利完成手术,观察组术中均无骨水泥渗漏,对照组术中有3例出现骨水泥渗漏。两组患者术后均未发生排斥反应、骨水泥毒性、肺栓塞、感染等并发症发生。随访期间观察组无邻椎骨折发生,对照组出现2例邻椎骨折。两组的Cobb角、VAS评分及ODI评分比较,差异均有统计学意义,均有随时间变化的趋势,且观察组术后上述指标改善优于对照组(均P<0.05)。结论PVP术中采用PMMA骨水泥联合改性骨粉进行伤椎填充的疗效优于单纯使用PMMA骨水泥填充,安全性高,术后邻椎再发骨折风险低。 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 聚甲基丙烯酸甲酯 骨水泥 改性骨粉 经皮椎体成形术 临床疗效
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扩大刮除并骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤的临床诊疗分析 预览
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作者 童小鹏 何洪波 +1 位作者 刘擎 曾昊 《实用骨科杂志》 2019年第2期123-126,130共5页
目的探讨骨巨细胞瘤行扩大刮除并骨水泥填充治疗的临床效果,以期进一步指导临床诊疗。方法回顾性分析2010年9月至2016年4月在我院行扩大刮除并骨水泥填充术式治疗的骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT)患者64例,男性28例,女性36例... 目的探讨骨巨细胞瘤行扩大刮除并骨水泥填充治疗的临床效果,以期进一步指导临床诊疗。方法回顾性分析2010年9月至2016年4月在我院行扩大刮除并骨水泥填充术式治疗的骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT)患者64例,男性28例,女性36例;年龄16~59岁,平均31.6岁。肿瘤部位:股骨远端26例,胫骨近端17例,股骨近端8例,肱骨近端10例,距骨2例,跟骨1例。肿瘤影像学分级按Campanacci分级标准,其中Ⅰ级患者20例,Ⅱ级患者29例,Ⅲ级患者15例。将患者的性别、年龄、肿瘤生长部位、Campanacci分级、骨与软组织肿瘤协会(musculoskeletal tumor society,MSTS)评分、有无病理性骨折、有无软组织肿块、肿瘤大小(长径)与肿瘤复发进行单因素分析;多因素分析采用Logistic回归分析;不同影像学分级与肿瘤复发相关性采用χ2检验。结果64例患者均获得随访,随访时间12~74个月,平均42.8个月。64例患者中肿瘤复发8例,复发率为12.5%,术后无远处转移及恶变者。术后肢体功能评价数值为(27.06±1.45)分;多因素Logistic回归分析,结果显示只有Campanacci分级是影响复发的关键因素(回归系数2.368,P=0.04)。经χ^2检验分析,CampanacciⅠ级与Ⅱ级、Ⅰ级与Ⅲ级术后复发率P值分别为0.007、0.002,差异有统计学意义(P<0.05),CampanacciⅡ级与Ⅲ级的P值为0.23,差异无统计学意义(P >0.05)。本组病例术后长期随访均未出现关节面塌陷、骨折等相关并发症,关节活动度良好,行走功能均较为满意。结论扩大刮除并骨水泥填充是治疗GCT的一种可靠治疗方式,术后整体复发率相对较低,肢体功能恢复较为满意;Campanacci分级是影响其复发的关键因素。 展开更多
关键词 骨巨细胞瘤 Campanacci分级 扩大刮除术 骨水泥
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