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椎体后凸成形骨水泥注射治疗的有限元模型数字化评价 预览
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作者 王祎娅 张涵 兰海 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第9期1378-1383,共6页
背景:由于经皮椎体后凸成形的治疗原理、远期疗效、并发症均与其生物力学密切相关,其生物力学引起了广泛关注。目的:建立椎体后凸成形骨水泥注射治疗后的生物力学变化及骨水泥泄漏虚拟数字化评价系统。方法:在前期实验已建立的L3-L5三... 背景:由于经皮椎体后凸成形的治疗原理、远期疗效、并发症均与其生物力学密切相关,其生物力学引起了广泛关注。目的:建立椎体后凸成形骨水泥注射治疗后的生物力学变化及骨水泥泄漏虚拟数字化评价系统。方法:在前期实验已建立的L3-L5三维模型的基础上进行椎体后凸成形骨水泥注射操作,并导入Abaqus2016软件将模型立体化,进行有限元分析,分析骨水泥注射方式、注射压力及注射量对L4骨折椎体终板应力的影响。结果与结论:①模拟经皮稚体后凸成形手术操作填充骨水泥后,L4骨折椎体终板在骨水泥的承载分压作用下应力明显降低。不同注射方式对L4骨折椎体终板所受应力影响不显著(P>0.05),但双侧注射使骨水泥分布更加均匀,效果最好;②不同注射压力对A骨折椎体终板所受应力影响不显著(P>0.05),但随着注射压力的增加,骨水泥分布更加分散,更容易出现渗漏;③随着骨水泥注射剂量逐渐增加,L4骨折椎体终板应力逐渐降低(P<0.05),注射2 mL时不能恢复椎体的生理刚度,4 mL时骨水泥分布更加集中,8 mL时达到屈服点;④骨水泥注射后,下位椎体上终板比上位椎体下终板更容易出现再骨折的情况;⑤结果表明,模拟手术前后椎体终板应力发生明显转移,即L4上终板应力增加,L4下终板应力减少;不同注射方式对手术结果影响不大,但双侧注入的骨水泥分布更加均匀,降低了术后再次骨折和塌陷的概率;选用低注射压力可降低术后骨水泥泄露风险;4 mL注射量既能使病椎恢复较好的刚度及生理曲度又未达到屈服点而引起再次骨折。 展开更多
关键词 椎体后凸成形 骨水泥 有限元分析 脊柱 生物力学 缓解疼痛 骨水泥渗漏
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囊袋技术与经皮穿刺椎体后凸成形治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折:评价改善伤椎术后cobb角及减少骨水泥渗漏的Meta分析 预览
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作者 李凯明 王尚全 +3 位作者 李玲慧 朱立国 张清 谢瑞 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第4期650-656,共7页
背景:目前对于囊袋技术与经皮穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床疗效是否存在差异尚有争论。目的:通过系统评价比较囊袋技术与经皮穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的有效性及安全性。方法:计算机... 背景:目前对于囊袋技术与经皮穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床疗效是否存在差异尚有争论。目的:通过系统评价比较囊袋技术与经皮穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的有效性及安全性。方法:计算机检索在2019年2月之前公开发表在中国知网(CNKI)、万方、维普、CBM、EMBASE、MEDLINE及Cochrane图书馆数据库中的所有关于囊袋技术与经皮穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的随机对照研究和国内外临床试验。由2位研究员独立进行文献筛选、数据提取,按Cochrane协作网标准对纳入随机对照试验逐个进行质量评价,对符合纳入标准的研究用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果与结论:(1)最终纳入6篇随机对照试验,共517例患者,其中囊袋技术组257例,经皮穿刺椎体后凸成形术组260例;(2)Meta分析结果显示:两种术式在改善胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者目测类比评分(MD=0.00,95%CI:-0.09-0.10,P=0.94)、椎体高度恢复(SMD=0.11,95%CI:-0.26-0.48,P=0.57)、治疗后ODI功能障碍评分(MD=1.47,95%CI:-0.45-3.39,P=0.13)等方面差异均无显著性意义,但在术后cobb角(MD=-1.08,95%CI:-1.47至-0.70,P<0.000 01)、骨水泥渗漏率(RR=0.24,95%CI:0.13-0.45,P<0.000 01)方面均有显著性意义;(3)上述结果证实,与经皮穿刺椎体后凸成形术相比,囊袋技术在改善伤椎术后cobb角及减少骨水泥渗漏等并发症发生率方面具有显著优势,在目测类比评分、椎体高度恢复、ODI功能障碍评分等临床疗效相似,因此后期仍需大量高质量的多中心随机对照研究提供更充足的证据。 展开更多
关键词 囊袋技术 经皮穿刺椎体后凸成形术 胸腰椎骨质疏松性压缩骨折 椎体后凸成形术 骨水泥渗漏 COBB角 椎体高度 有效性 安全性 META分析
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高粘度骨水泥结合膨胀式椎体成形器械治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果观察 预览
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作者 房根强 赵正历 +6 位作者 靳宪辉 张庆胜 崔胜杰 魏巍 闫广辉 武佳奇 赵磊 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2019年第3期29-33,共5页
目的观察并分析高粘度骨水泥结合膨胀式椎体成形器械和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床效果。方法选取2014年10月至2017年2月... 目的观察并分析高粘度骨水泥结合膨胀式椎体成形器械和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床效果。方法选取2014年10月至2017年2月期间在我院住院的OVCF患者共224例为研究对象。采用随机双盲法分为两组,观察组112例采用高粘度骨水泥结合膨胀式椎体成形器械进行椎体成形术治疗,对照组112例采用高粘度骨水泥PKP治疗。比较两组手术时间、术中出血量、骨水泥注射量、骨水泥渗漏发生率和骨水泥弥散系数,术前、术后1 d及术后1年两组Cobb角、椎体高度及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分变化,术后满意度。结果观察组手术时间、术中出血量及骨水泥注射量均显著少于对照组(P<0.05),观察组骨水泥渗漏发生率显著低于对照组(P<0.05),两组骨水泥弥散系数比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d及术后1年,两组Cobb角和伤椎前缘高度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d及术后1年,两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高粘度骨水泥结合膨胀式椎体成形器械治疗OVCF患者与高粘度骨水泥PKP治疗效果相似,但可有效缩短手术时间,减少出血量,降低骨水泥渗漏率,纠正后凸畸形,恢复椎体高度,减轻疼痛,提高术后满意度。 展开更多
关键词 高粘度骨水泥 膨胀式椎体成形器械 骨质疏松性椎体压缩骨折 骨水泥渗漏 VAS评分
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不同黏度骨水泥椎体成形术治疗椎体骨坏死的疗效比较 预览
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作者 余红志 张亮 +1 位作者 陶玉平 冯新民 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第11期73-78,共6页
目的探讨采用高黏度骨水泥或低黏度骨水泥椎体成形术治疗椎体骨坏死患者的临床效果及并发症发生情况。方法将32例椎体骨坏死患者随机分为高黏度组15例及低黏度组17例,记录术中透视次数、手术时间及骨水泥注射量,手术前后采用视觉模拟评... 目的探讨采用高黏度骨水泥或低黏度骨水泥椎体成形术治疗椎体骨坏死患者的临床效果及并发症发生情况。方法将32例椎体骨坏死患者随机分为高黏度组15例及低黏度组17例,记录术中透视次数、手术时间及骨水泥注射量,手术前后采用视觉模拟评分法(VAS)评分评估腰背部疼痛,功能障碍指数(ODI)评分评估腰背部功能,简明健康状况调查量表(SF-36)评分评估生活质量,影像学测量伤椎椎体相对高度(%)、伤椎后凸畸形角度,同时观察骨水泥渗漏及临近节段椎体骨折等并发症发生情况。结果2组患者均手术顺利,完成至少12个月随访;2组患者一般情况、术中透视次数、手术时间及骨水泥注射量比较,差异无统计学意义(P>0.05);与手术前比较,2组患者手术后VAS评分及ODI评分显著降低,SF-36评分显著提高,伤椎椎体前缘高度(%)及伤椎椎体中部高度(%)显著改善,后凸畸形角度显著改善(P<0.05),但2组间同一时点及组内术后不同时点无显著差异(P>0.05);术后X线检查发现骨水泥渗漏情况为高黏度组5个椎体(33.3%),均为椎间盘内渗漏,低黏度组10个椎体(58.8%),其中8个椎间盘内渗漏、2个为椎旁渗漏,2组渗漏率有显著差异(P<0.05)。结论采用椎体成形术治疗椎体骨坏死可达到满意的临床效果,而应用高黏度骨水泥行椎体成形术可显著降低术后骨水泥渗漏率,提升手术安全性。 展开更多
关键词 椎体骨坏死 椎体成形术 骨水泥 黏度 渗漏
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椎体强化术骨水泥渗漏并发症及预防的研究进展
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作者 文豪 刘元 +4 位作者 张柯 郭瑞 孔令擘 郝定均 贺宝荣 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1111-1115,共5页
椎体强化术是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效方法,骨水泥渗漏是其最常见的并发症,其可导致血管栓塞、神经损伤及相邻椎体骨折等.随着手术适应症的选择、术中检测设备的成熟及手术技巧的使用,引起临床症状的渗漏较少见,但亦会引起... 椎体强化术是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效方法,骨水泥渗漏是其最常见的并发症,其可导致血管栓塞、神经损伤及相邻椎体骨折等.随着手术适应症的选择、术中检测设备的成熟及手术技巧的使用,引起临床症状的渗漏较少见,但亦会引起截瘫、肺栓塞等致命性后果.因此,熟知各种骨水泥渗漏的临床症状,做到早期发现显得尤为重要;同时对于初学者应严格遵守手术指征,学习并掌握各种手术技巧,减少骨水泥渗漏. 展开更多
关键词 椎体强化术 骨水泥渗漏 并发症 预防
PVP术后骨水泥椎管内渗漏相关因素分析及经皮脊柱内镜技术治疗探究 预览
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作者 王玉涛 周庄 《华北理工大学学报:医学版》 2019年第4期258-263,共6页
①目的分析经皮椎体成形术(PVP)术后骨水泥椎管内渗漏的相关因素,探讨经皮脊柱内镜技术治疗PVP术后骨水泥椎管内渗漏的效果。②方法随访了135例行PVP术的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)患者,统计PVP术后骨水泥渗漏的发生情况,分析影响... ①目的分析经皮椎体成形术(PVP)术后骨水泥椎管内渗漏的相关因素,探讨经皮脊柱内镜技术治疗PVP术后骨水泥椎管内渗漏的效果。②方法随访了135例行PVP术的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)患者,统计PVP术后骨水泥渗漏的发生情况,分析影响渗漏的相关因素。对PVP术后骨水泥椎管内渗漏致脊髓损伤患者进行经皮脊柱内镜下椎管内骨水泥取出减压术,应用疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分评估手术前后疼痛程度、脊髓神经功能改善情况。③结果PVP术后骨水泥渗漏49例,渗漏率36.30%;骨水泥渗漏与年龄、性别、病椎节段、骨密度无关(P>0.05)。骨水泥注入量>4.0mL[OR=3.310,95%CI:(0.681~1.264),P=0.001]、压缩率>25%[OR=5.621,95%CI:(0.264~5.619),P=0.001]是导致骨水泥渗漏的危险因素。21例椎管内骨水泥渗漏患者出现脊髓损伤行经皮脊柱内镜下椎管内骨水泥取出减压术,平均手术时间(86.37±15.41)min,平均术中出血量(49.22±9.05)mL。随访至术后1年,术后病椎VAS评分由术前(8.24±2.19)分逐渐下降至(1.07±0.24)分,JOA评分由术前(9.15±3.23)分逐渐上升至(15.33±5.09)分,差异有统计学意义(F=9.037、12.071,P<0.05),随访期间无1例出现骨水泥二次渗漏。④结论PVP术后骨水泥椎管内渗漏风险较大,病椎压缩程度、PVP术中骨水泥注入量均影响术后骨水泥的渗漏,经皮脊柱内镜技术取出渗漏水泥效果确切,可显著改善患者临床症状,恢复脊髓神经功能。 展开更多
关键词 PVP 骨水泥 椎管内渗漏 经皮脊柱内镜技术
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椎体强化术骨水泥渗漏的危险因素
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作者 郭瑞 张柯 +6 位作者 文豪 郑博隆 杨小彬 孔令擘 张臻 郝定均 贺宝荣 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期294-298,共5页
[目的]探讨椎体强化术骨水泥发生渗漏的危险因素。[方法]回顾性分析本院2016年12月~2018年02月收治的165例行椎体强化术治疗的患者,依据术后发生渗漏与否分为:渗漏组和无渗漏组。记录患者年龄、性别、骨密度、骨折节段、椎体压缩程度、... [目的]探讨椎体强化术骨水泥发生渗漏的危险因素。[方法]回顾性分析本院2016年12月~2018年02月收治的165例行椎体强化术治疗的患者,依据术后发生渗漏与否分为:渗漏组和无渗漏组。记录患者年龄、性别、骨密度、骨折节段、椎体压缩程度、骨折椎体的后壁及终板完整性、术式选择、手术入路、手术穿刺方法、注入骨水泥的体积等资料,并进行统计分析。[结果] 165例患者中,54例发生渗漏,111例未观察到渗漏。两组患者在年龄、性别、骨密度、骨折节段、手术入路、手术穿刺方法方面差异无统计学意义(P>0.05),而两组在椎体后壁完整与否、椎体终板完整与否、手术方式、椎体压缩程度、注入骨水泥的体积方面差异有统计学意义(P<0.05)。二分变量逻辑回归分析表明:骨水泥渗漏与否与椎体后壁完整与否、椎体终板完整与否、术式选择、椎体压缩程度有显著相关性(P<0.05)。[结论]椎体后壁完整与否、椎体终板完整与否、术式选择、椎体压缩程度是椎体强化术骨水泥渗漏的危险因素。 展开更多
关键词 骨质疏松 椎体骨折 椎体强化术 骨水泥渗漏
温差注射法在椎体成形术中预防骨水泥外渗的临床研究 预览
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作者 胡晓辉 汤俊连 +1 位作者 孟晓辉 蔡建平 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第7期620-623,共4页
目的:观察温差注射法在椎体成形术(PVP)中预防和减少骨水泥的外渗效果。方法 :对2014年7月至2018年7月收治的42例(48个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)患者的临床资料进行回顾性分析,男19例,女23例;年龄为62~80岁,平均72岁。椎体骨... 目的:观察温差注射法在椎体成形术(PVP)中预防和减少骨水泥的外渗效果。方法 :对2014年7月至2018年7月收治的42例(48个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)患者的临床资料进行回顾性分析,男19例,女23例;年龄为62~80岁,平均72岁。椎体骨折节段:T8-L5,其中腰椎30个,胸椎18个,病程3 d~2个月。其中20例(20个椎体)采用单纯椎体成形术治疗(A组),22例(28个椎体)采用温差注射法治疗(B组)。比较两组患者的手术时间、骨水泥注射量、术后3 d的VAS评分、骨水泥渗漏率及再骨折率。结果:B组患者手术时间、骨水泥注射量、术后3 d VAS评分别为(40.05±7.78) min,(3.93±0.19) ml,(3.55±0.74)分;A组患者分别为(38.90±6.81) min,(4.03±0.24) ml,(4.05±1.00)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者渗漏率为9.1%(2/22),比A组患者的40.0%(8/20)更低(P<0.05);B组患者再骨折率为9.1%(2/22),A组患者为15.0%(3/20),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温差注射法椎体成形术能有效降低经皮椎体成形术中骨水泥外渗率。 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 经皮椎体成形术 温差注射法 骨水泥渗漏
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经皮穿刺椎体成形术对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者术后骨水泥渗漏率的影响
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作者 许兴国 《中国伤残医学》 2019年第20期7-8,共2页
目的:探讨经皮穿刺椎体成形术对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者术后骨水泥渗漏率的影响。方法:选择2016年7月-2018年7月在我院就诊的骨质疏松性压缩性骨折患者168例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为PKP组和PVP组各84例。PVP组... 目的:探讨经皮穿刺椎体成形术对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者术后骨水泥渗漏率的影响。方法:选择2016年7月-2018年7月在我院就诊的骨质疏松性压缩性骨折患者168例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为PKP组和PVP组各84例。PVP组给予经皮椎体成形术治疗,PKP组给予经皮椎体后凸成形术治疗。观察2组手术前后视觉模拟疼痛评分(VAS)、伤椎高度变化,统计2组骨水泥渗漏率。结果:2组术后VAS与治疗前相比较均显著降低(P<0.05),但术后2组VAS相比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术后伤椎高度与术前相比较显著升高(P<0.05),且PVP组伤椎高度高于对照组(P<0.05)。PVP组骨水泥渗漏率显著高于PKP组(P<0.05)。结论:与PKP相比较,PVP治疗老年骨质疏松性压缩性骨折具有较高的骨水泥渗漏率,但PKP存在术后伤椎高度丢失,临床可根据实际情况选择适合的手术方式。 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩性骨折 经皮穿刺椎体成形术 骨水泥渗漏
骨质疏松性椎体压缩性骨折诊疗现状及其对策 预览 被引量:2
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作者 王复案 陈允震 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期590-594,599共6页
骨折是骨质疏松症的严重后果,骨质疏松性椎体压缩性骨折是其最常见的骨折。相关诊疗工作已广泛开展,但临床工作的执行尚欠规范。本文就骨质疏松性椎体压缩性骨折的诊疗现状及其对策进行概述,以期为临床规范化个体化治疗、降低相关并发... 骨折是骨质疏松症的严重后果,骨质疏松性椎体压缩性骨折是其最常见的骨折。相关诊疗工作已广泛开展,但临床工作的执行尚欠规范。本文就骨质疏松性椎体压缩性骨折的诊疗现状及其对策进行概述,以期为临床规范化个体化治疗、降低相关并发症的风险提供一定帮助。 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩性骨折 经皮椎体成形术 经皮后凸成形术 骨水泥渗漏
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椎体压缩性骨折患者PKP术后骨水泥渗漏发生情况及危险因素分析 预览
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作者 徐明 李传富 裴蕾 《颈腰痛杂志》 2019年第5期642-644,共3页
目的研究椎体压缩性骨折患者经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)术后骨水泥渗漏发生情况,并分析其危险因素。方法纳入2014年8月~2017年8月于本院行PKP术治疗的125例椎体压缩性骨折患者,将术后发生骨水泥渗漏者设为渗漏组... 目的研究椎体压缩性骨折患者经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)术后骨水泥渗漏发生情况,并分析其危险因素。方法纳入2014年8月~2017年8月于本院行PKP术治疗的125例椎体压缩性骨折患者,将术后发生骨水泥渗漏者设为渗漏组,未渗漏者设为非渗漏组。调查两组患者手术椎体位置、年龄、骨水泥注入量等病历资料,先后通过单因素分析、多因素Logistic回归分析调查其独立危险因素。结果125例中,出现骨水泥渗漏40例,渗漏率32.00%;单因素分析显示,两组骨水泥注入量、穿刺路径、椎体后壁完整性、术前Cobb角、术前椎体前中柱高度、骨密度T值等差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示:骨水泥注入量(OR=3.032)、穿刺路径(OR=1.986)、椎体后壁完整性(OR=2.213)、术前Cobb角(OR=2.554)、术前椎体前中柱高度(OR=2.456),均是PKP术后骨水泥渗漏的独立危险因素。结论PKP术后骨水泥渗漏发生率较高,骨水泥注入量、穿刺路径、椎体后壁完整性、术前Cobb角、术前椎体前中柱高度均是其发生的独立危险因素。 展开更多
关键词 椎体压缩性骨折 PKP术 骨水泥渗漏 危险因素
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明胶海绵预填充在经皮椎体成形术中预防骨水泥渗漏
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作者 崔德栋 于明圣 +3 位作者 李利平 崔林江 李利昕 曲成明 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第19期1744-1748,共5页
[目的]探讨明胶海绵预填充在经皮椎体成形术(PVP)中预防骨水泥渗漏的可行性和有效性。[方法]回顾性分析2017年01月~2018年01月于本院行PVP治疗的伴椎体前壁破损的病理性椎体压缩骨折患者68例。明胶海绵组34例,术中应用明胶海绵预填充;... [目的]探讨明胶海绵预填充在经皮椎体成形术(PVP)中预防骨水泥渗漏的可行性和有效性。[方法]回顾性分析2017年01月~2018年01月于本院行PVP治疗的伴椎体前壁破损的病理性椎体压缩骨折患者68例。明胶海绵组34例,术中应用明胶海绵预填充;常规组34例,术中未使用明胶海绵。分别记录并比较两组患者手术时间、骨水泥注入量、VAS和JOA评分、椎体高度变化、骨水泥渗漏例数等指标。[结果]68例患者均顺利完成手术,两组患者术中均无明显出血,无明显骨水泥渗漏临床相关症状。两组在手术时间和骨水泥注入量的差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比较,术后3d两组患者VAS评分均显著减少,差异有统计学意义(P<0.05),而术后3d的JOA评分均较术前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。各相应时间点,两组间VAS和JOA评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。明胶海绵组无骨水泥渗漏病例,常规组有7例发生骨水泥渗漏,两组间渗漏率的差异有统计学意义(P<0.05)。术后患椎椎体高度增量两组差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]PVP治疗伴有椎体前壁破损的病理性椎体压缩骨折术中应用明胶海绵预填充的方法可在缓解疼痛、改善椎体高度的基础上,有效预防骨水泥渗漏。 展开更多
关键词 椎体病理性骨折 压缩性骨折 经皮椎体成形术 明胶海绵 骨水泥渗漏
经皮椎体成形术骨水泥椎间盘渗漏的研究现状 预览
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作者 陶莹 邓见键 +3 位作者 吴辉 汪丽霞 唐芬芬 缪新新 《实用临床医学(江西)》 CAS 2019年第6期97-101,共5页
经皮椎体成形术(PVP)是一种新型的微创脊柱外科技术,该手术具有强化椎体、稳定骨折及缓解疼痛、创伤小等优点。但PVP需要通过经皮穿刺向病椎注入骨水泥,而手术可能会伴发因骨水泥注入导致的并发症,尤其是骨水泥椎间盘渗漏。骨水泥椎间... 经皮椎体成形术(PVP)是一种新型的微创脊柱外科技术,该手术具有强化椎体、稳定骨折及缓解疼痛、创伤小等优点。但PVP需要通过经皮穿刺向病椎注入骨水泥,而手术可能会伴发因骨水泥注入导致的并发症,尤其是骨水泥椎间盘渗漏。骨水泥椎间盘渗漏可导致椎间盘退变加速,邻近椎体骨折率增加,甚至二次手术等不良后果。为提高人们对骨水泥椎间盘渗漏相关问题的认识,文章就PVP骨水泥椎间盘渗漏的研究现状作一综述。 展开更多
关键词 经皮椎体成形术 椎间盘 骨水泥渗漏 原因 椎间盘退行性变 椎体骨折
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经皮椎体成形术骨水泥渗漏的回顾性分析
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作者 查丁胜 徐武岩 +6 位作者 黄嘉文 李亚骐 陈诗君 林振 林宏生 查振刚 吴昊 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期316-321,327共7页
目的分析经皮椎体成形术(PVP)骨水泥渗漏的特点,探讨PVP骨水泥渗漏的风险因素。方法选择我院2016年1月~2018年12月行PVP治疗的111例骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者(147个椎体),骨折椎... 目的分析经皮椎体成形术(PVP)骨水泥渗漏的特点,探讨PVP骨水泥渗漏的风险因素。方法选择我院2016年1月~2018年12月行PVP治疗的111例骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者(147个椎体),骨折椎体所在节段术前均行DR、三维CT及MRI检查,术后行DR或/和三维CT复查。分析性别、年龄、椎体位置及椎体损伤情况(裂隙征、骨皮质损伤)对骨水泥渗漏率的影响,及骨水泥渗漏的特点。结果性别、年龄及椎体位置对骨水泥渗漏率的影响无统计学意义;椎体裂隙征合并骨皮质损伤骨水泥渗漏率最高,骨皮质损伤骨水泥渗漏数量最多,差异均有统计学意义(P<0.001);骨水泥椎旁渗漏发生率最高,椎间盘渗漏次之,椎管内渗漏率最低,差异有统计学意义(P=0.005)。结论椎体损伤是PVP治疗骨水泥渗漏发生的重要原因,术前仔细观察椎体损伤的影像学特点对预防骨水泥渗漏具有重要意义。 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 经皮椎体成形术 椎体损伤 骨水泥渗漏
骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术中使用明胶海绵降低骨水泥渗漏的可行性 被引量:2
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作者 文豪 贺园 +4 位作者 郑博隆 杨小彬 孔令擘 郝定均 贺宝荣 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期38-43,共6页
目的评估骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)术中使用明胶海绵降低骨水泥渗漏的可行性。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年10月-2017年10月西安交通大学附属红会医院采用PVP治疗的191例(191椎)腰椎OVCF患者临床资料,... 目的评估骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)术中使用明胶海绵降低骨水泥渗漏的可行性。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年10月-2017年10月西安交通大学附属红会医院采用PVP治疗的191例(191椎)腰椎OVCF患者临床资料,其中男52例,女139例;年龄65~91岁,平均75.1岁。48例在PVP术中直接注入骨水泥,不放置明胶海绵(A组);47例、49例、47例在PVP术中分别填塞1/4、1/3、1/2明胶海绵后注入骨水泥(B组、C组、D组)。术后常规摄X线片与CT扫描,比较各组骨水泥注射量、术后骨水泥渗漏情况、术前及术后视觉模拟评分(VAS)、术后神经症状及并发症情况。结果患者均获随访1~12个月,平均3.6个月。各组骨水泥注射量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。191个伤椎中52椎发生骨水泥渗漏(27.2%);A、B、C、D组渗漏率分别为42%(20/48)、40%(19/47)、14%(7/49)、13%(6/47),各组术后骨水泥渗漏率比较,整体差异有统计学意义(P<0.05)。A组与C组、D组比较,差异均有统计学意义(P<0.0083);B组与A组比较,差异无统计学意义(P>0.0083);B组与C组、D组比较,差异均有统计学意义(P<0.0083);C组与D组比较,差异无统计学意义(P>0.0083)。各组手术前后VAS比较,差异均无统计学意义(P>0.05);组内术后VAS较术前明显改善(P<0.05)。术后2例出现持续性腰背部疼痛,1例出现椎管内渗漏。患者均未出现神经症状,并且伤口愈合良好。结论对于腰椎OVCF患者,PVP术中使用1/3或1/2明胶海绵可降低骨水泥渗漏。 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 椎体成形术 明胶海绵 吸收性 骨水泥渗漏
椎体强化术后骨水泥渗漏并发症与危险因素的研究进展 被引量:1
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作者 郭瑞 文豪 +5 位作者 杨利学 郑博隆 杨小彬 孔令擘 郝定均 贺宝荣 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期50-56,共7页
椎体强化术治疗脊柱相关疾病与开放手术相比具有微创、术后疼痛缓解明显、术后恢复快等优势,可快速重建脊柱稳定性,缓解疼痛,提高患者生活质量。术中向病变椎体注入骨水泥,过程中骨水泥有渗漏的风险。熟悉其并发症便于临床工作中及时处... 椎体强化术治疗脊柱相关疾病与开放手术相比具有微创、术后疼痛缓解明显、术后恢复快等优势,可快速重建脊柱稳定性,缓解疼痛,提高患者生活质量。术中向病变椎体注入骨水泥,过程中骨水泥有渗漏的风险。熟悉其并发症便于临床工作中及时处理,避免病情延误;同时了解其危险因素可在术中行针对性措施来预防渗漏,故详细了解骨水泥渗漏导致的后果、渗漏发生率、相关危险因素、防治措施等,利于临床工作的开展,能显著提高手术安全性。笔者就椎体强化术后骨水泥渗漏的类型及危险因素相关问题进行探讨,以期加深对骨水泥渗漏的了解,为临床工作提供参考,提高手术安全性。 展开更多
关键词 椎体成形术 椎体后凸成形术 并发症 危险因素 骨水泥渗漏
椎体增强术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折骨水泥渗漏的研究进展
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作者 陈斌彬 刘建恒 +3 位作者 韩振川 钟瑞 刘庆祖 毛克亚 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期332-339,共8页
椎体增强术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)最常用的微创手术方式,其有效性及安全性已得到广泛认可。但椎体增强术的手术并发症也不少,其中最常见的是骨水泥渗漏,可导致神经根和脊髓损伤,增加邻椎继发骨折风险,引起肺栓塞等严重并... 椎体增强术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)最常用的微创手术方式,其有效性及安全性已得到广泛认可。但椎体增强术的手术并发症也不少,其中最常见的是骨水泥渗漏,可导致神经根和脊髓损伤,增加邻椎继发骨折风险,引起肺栓塞等严重并发症。笔者就椎体增强术治疗OVCF骨水泥渗漏的诊断、分型、危害、影响因素及预防措施等作一综述,为临床工作中骨水泥渗漏的防治提供参考。 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 椎体成形术 椎体后凸成形术 骨水泥渗漏
经皮椎体后凸成形术治疗老年人骨质疏松性椎体骨折50例探讨 预览
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作者 乔炜 张德强 +1 位作者 费正奇 王文升 《系统医学》 2019年第3期81-82,85共3页
目的探讨PKP治疗老年人OVCF的疗效。方法选取2014年12月-2016年12月,行PKP治疗OVCF50例共61个椎体。按患者手术是否发生骨水泥渗漏分渗漏组和非渗漏组,分析发生骨水泥渗漏原因及预防骨水泥渗漏的措施。结果45例疼痛完全消失,4例疼痛显... 目的探讨PKP治疗老年人OVCF的疗效。方法选取2014年12月-2016年12月,行PKP治疗OVCF50例共61个椎体。按患者手术是否发生骨水泥渗漏分渗漏组和非渗漏组,分析发生骨水泥渗漏原因及预防骨水泥渗漏的措施。结果45例疼痛完全消失,4例疼痛显著改善,1例疼痛减轻。术中出现骨水泥渗漏4例,其中1例渗漏于椎管内;2例渗漏至椎外前静脉内,形成"鼠尾征";1例渗漏至前纵韧带下及周围。50例均未发生骨水泥过敏、骨水泥栓塞及脂肪栓塞。结论椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折疗效明显,骨水泥组织相容性好,过敏反应、脂肪栓塞发生率低。严格掌握影响PKP发生骨水泥渗漏的重要因素,作为防止和减少骨水泥渗漏发生的关键。 展开更多
关键词 PKP 骨质疏松性椎体骨折 疗效 并发症 骨水泥渗漏 原因及预防
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经横突-椎弓根单侧穿刺骨水泥注射椎体成形治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折 预览
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作者 何江涛 王三木 李众毅 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第22期3604-3608,共5页
背景:在应用骨水泥注射椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折过程中,传统的椎弓根穿刺路径极容易刺破椎弓根内侧壁,引发脊髓损伤。目的:探讨经横突-椎弓根单侧穿刺骨水泥注射椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:纳入201... 背景:在应用骨水泥注射椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折过程中,传统的椎弓根穿刺路径极容易刺破椎弓根内侧壁,引发脊髓损伤。目的:探讨经横突-椎弓根单侧穿刺骨水泥注射椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:纳入2016年11月至2017年3月郑州大学第五附属医院收治的30例(42椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者,其中男9例,女21例,年龄58-82岁,均进行经横突-椎弓根单侧穿刺骨水泥注射椎体成形治疗,记录骨水泥渗漏情况。治疗前、治疗后1周及末次随访时,影像学观察伤椎椎体高度恢复与Cobb角改变,目测类比评分评估疼痛情况,Oswestry功能障碍指数评估日常活动功能改善情况。试验通过郑州大学第五附属伦理委员会批准。结果与结论:30例患者均顺利完成手术,获得6-9个月的随访;42椎体中,4椎体骨水泥渗漏至椎间隙,2椎体骨水泥渗漏至椎体前缘,无椎管内渗漏,总渗漏率为14%,均未出现不良临床症状;30例患者治疗后1周及末次随访的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分均明显低于治疗前(P<0.05);30例患者治疗后1周及末次随访的伤椎椎体高度明显高于治疗前(P<0.05),Cobb角明显小于治疗前(P<0.05);结果表明,经横突-椎弓根单侧入路经皮穿刺骨水泥注射椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是一种安全有效的方法。 展开更多
关键词 骨水泥渗漏 骨质疏松性椎体压缩骨折 经皮椎体成形 横突-椎弓根入路 胸腰椎 横突 椎弓根 伤椎椎体高度
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椎体成形术单双侧注入骨水泥治疗OVCF的效果分析 预览
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作者 杨杰 彭旭东 叶小斌 《医学信息》 2018年第24期95-97,共3页
目的探讨椎体成形术单双侧注入骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法选取我院于2015年1月~2017年10月收治的70例骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予单侧注入骨水泥椎体成形术... 目的探讨椎体成形术单双侧注入骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法选取我院于2015年1月~2017年10月收治的70例骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予单侧注入骨水泥椎体成形术,观察组给予双侧注入骨水泥椎体成形术治疗。比较两组手术时间、住院时间、并发症发生率及生活质量。结果对照组骨折患者手术时间较观察组短,住院时间较观察组长,差异有统计学意义(P<0.05);对照组骨水泥渗漏,椎管狭窄、肺栓塞的发生率均高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组并发症总的发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未失访,术前及出院后3个月生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);而出院后6个月、出院后1年生活质量评分比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨质疏松性椎体压缩骨折患者的椎体成形术治疗中,与单侧注入骨水泥相比,双侧注入骨水泥治疗可缩短其住院时间,改善其生活质量。 展开更多
关键词 椎体成形术 单双侧注入骨水泥 骨水泥渗漏
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