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正常志愿者C4、C5椎体在颈椎屈伸运动过程中的相对位置特征 预览
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作者 高雅鹏 陆庭斌 《海南医学》 CAS 2020年第2期217-221,共5页
目的采用动态X线技术研究正常志愿者C4、C5椎体在颈椎屈伸运动过程中相对位置特征的改变情况。方法选取2017年1月至2019年1月间在陕西省康复医院体检且常规X线平片、病史和临床症状均没有颈椎病表征的志愿者198例,依据志愿者年龄将其分... 目的采用动态X线技术研究正常志愿者C4、C5椎体在颈椎屈伸运动过程中相对位置特征的改变情况。方法选取2017年1月至2019年1月间在陕西省康复医院体检且常规X线平片、病史和临床症状均没有颈椎病表征的志愿者198例,依据志愿者年龄将其分为两组,其中75例>40岁者作为罹患颈椎病高风险组,123例<40岁者作为低风险组,采用西门子数字胃肠X线机(JPN)对志愿者颈椎从屈位到伸位运动过程行逐帧录影。选取C4、C5椎体前缘与上缘交点作为兴趣点,对C4、C5椎体相对位置夹角进行计算。采用Matlab?2014B软件编程,使图像实现配准及自动获取椎体兴趣点。整幅图像左下角当做坐标原点,横轴x与纵轴y正方向分别为背侧与头侧,每个像素各占据一个坐标,读取兴趣点像素坐标,采用反正切函数,记录两组志愿者颈椎各阶段椎间活动度情况。结果两组志愿者C4和C5椎体位置夹角与颈椎的运动部位行曲线拟合,方程式如下:f(x)=pl×x7+p2×x6+p3×x5+p4×x4+p5×x3+p6×x2+p7×x+p8(e是10指数形式,括号内是最大、最小值,括号外平均数值,p1至p8是各项式系数);低风险组志愿者颈椎C5~6、C6~7椎间活动度分别为(20.08±3.93)°、(17.65±3.80)°,明显高于高风险组的(13.93±3.28)°、(10.34±3.22)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎屈伸运动时伴随颈椎的整体运动,C4和C5椎体间相对位置会出现规律性改变,随着年龄的增加机体颈椎活动度会下降;颈椎动态X线能够很好地评估颈椎各阶段运动情况,对临床颈椎病患者的诊疗有重要指导价值。 展开更多
关键词 颈椎退行性骨关节病 动态X线 颈椎相对位置 颈椎运动范围 曲线拟合
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揿针拔伸法治疗颈性眩晕临床观察 预览
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作者 石红 庄海春 《河南中医》 2019年第6期943-946,共4页
目的:观察揿针拔伸法治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:选取上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心2017年1月至2018年1月门诊接诊的颈性眩晕患者60例,按照就诊顺序随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予揿针拔伸法治疗,对照组给予颈椎... 目的:观察揿针拔伸法治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:选取上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心2017年1月至2018年1月门诊接诊的颈性眩晕患者60例,按照就诊顺序随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予揿针拔伸法治疗,对照组给予颈椎牵引治疗。结果:治疗组有效率86.67%,对照组有效率70.00%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后颈活动度(前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋、右旋)比较,有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后颈活动度(前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋、右旋)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后颈性眩晕症状与功能状况积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:揿针拔伸法治疗颈性眩晕疗效确切,操作方法简便。 展开更多
关键词 颈性眩晕 揿针拔伸法 颈椎牵引 颈活动度
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医护一体化护理干预对颈椎病患者治疗效果、情绪改善及生活质量的影响 预览
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作者 冯岚 张梅珠 《临床医学研究与实践》 2019年第33期190-192,共3页
目的 探讨医护一体化护理干预对颈椎病患者治疗效果、情绪改善及生活质量的影响.方法 选取我院2017年10月至2018年10月收治的90例颈椎病患者作为研究对象,按电脑随机数字表法将其分为对照组和试验组,各45例.对照组行常规护理,试验组予... 目的 探讨医护一体化护理干预对颈椎病患者治疗效果、情绪改善及生活质量的影响.方法 选取我院2017年10月至2018年10月收治的90例颈椎病患者作为研究对象,按电脑随机数字表法将其分为对照组和试验组,各45例.对照组行常规护理,试验组予以医护一体化护理,比较两组的治疗效果、情绪改善及生活质量.结果 干预后,两组的颈痛量表评分均下降,且试验组明显低于对照组(P<0.05);两组的颈椎活动度均增大,且试验组明显大于对照组(P<0.05).干预后,两组患者的焦虑、抑郁评分均下降,且试验组均明显低于对照组(P<0.05).干预后,两组的颈椎病临床评价量表各项评分及总分均升高,且试验组明显高于对照组(P<0.05).结论 医护一体化护理干预对颈椎病患者治疗效果显著,并可改善患者情绪及生活质量. 展开更多
关键词 医护一体化护理 颈椎病 生活质量 颈椎活动度
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C3椎板切除与C3椎板成形治疗多节段脊髓型颈椎病的Meta分析 预览
4
作者 常见忠 肖伟 +4 位作者 金祺 孙承军 周逸驰 赵祖发 毛小兵 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第16期2608-2613,共6页
背景:针对颈椎后路单开门椎管扩大成形术,C3椎板2种处理方式(C3椎板切除与C3椎板成形)的临床效果以及对术后颈椎功能的影响如何,相关客观评价较少,为此进行了此项研究。目的:系统评价颈椎后路椎管扩大成形术中C3椎板切除与C3椎板成形治... 背景:针对颈椎后路单开门椎管扩大成形术,C3椎板2种处理方式(C3椎板切除与C3椎板成形)的临床效果以及对术后颈椎功能的影响如何,相关客观评价较少,为此进行了此项研究。目的:系统评价颈椎后路椎管扩大成形术中C3椎板切除与C3椎板成形治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法:计算机检索Cochrane Central、PubMed、EMbase、the ISI Web of Knowledge Database、CNKI、CMB、维普、万方数据库,检索时间均为建库时间至2018-07-01。纳入关于C3椎板切除和椎板成形治疗多节段脊髓型颈椎病疗效对比的随机或非随机对照试验。Meta分析采用Cochrane协作网提供的Rev-Man5.3软件进行。结果与结论:①共纳入5个研究,316例患者,其中C3椎板切除组146例,C3椎板成形组170例;②Mate分析结果显示,在术后颈椎功能方面,与传统C3椎板成形相比,C3椎板切除术后颈椎活动度丢失较少[SMD=-5.89,95%CI(-7.25,-4.70),P <0.05]、术后轴性症状发生率低[SMD=-0.23,95%CI(0.12,0.46),P<0.05];③在神经功能恢复方面,2组术后日本骨科协会评分差异无显著性意义[SMD=-0.02,95%CI(-0.55,0.51),P=0.95> 0.05];④结果表明,采用椎管扩大成形治疗多节段脊髓型颈椎病时C3椎板的2种处理方式(椎板切除或椎板成形)均能取得较好的临床效果,但椎板切除能有效防止颈椎活动度丢失、降低术后轴性症状发生率。 展开更多
关键词 颈椎病 椎板切除 椎板成形 椎管扩大成形 轴性症状 颈椎活动度 神经功能 META分析
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上颈椎C0-C3节段不同载荷作用下生物力学特性的有限元分析 预览
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作者 毕厚海 赵改平 +4 位作者 邢峰 王宏杰 董自强 杨加静 许海飞 《生物医学工程研究》 2019年第4期429-434,共6页
研究上颈椎C0-C3活动节段在不同载荷作用下前屈、后伸、侧屈和旋转时椎体应力、关节活动度(range of motion,ROM)及椎间盘的应力分布情况,探讨载荷改变对上颈椎生物力学特性的影响。基于CT图像数据建立人体上颈椎有限元模型,模型包括皮... 研究上颈椎C0-C3活动节段在不同载荷作用下前屈、后伸、侧屈和旋转时椎体应力、关节活动度(range of motion,ROM)及椎间盘的应力分布情况,探讨载荷改变对上颈椎生物力学特性的影响。基于CT图像数据建立人体上颈椎有限元模型,模型包括皮质骨、松质骨、纤维环、髓核、关节软骨、终板及韧带等结构,根据解剖特征赋予不同部位的材料属性,计算分析上颈椎C0-C3各节段在不同力矩作用下屈伸旋转时颈椎ROM、椎体应力和椎间盘最大应力变化趋势,与前人离体试验和有限元结果进行对比验证。人体上颈椎C0-C3节段在40 N和1.5 N·m载荷作用下,前屈时ROM最小,C0-C1、C1-C2、C2-C3各节段ROM分别为1.88°、2.16°和1.59°;后伸时ROM大于前屈,最大相差幅度为2.32°;侧屈时ROM大于前屈,增幅分别为2.57°、2.41°和0.49°;轴向旋转时ROM最大,相对于侧屈ROM分别增加了247.64%、282.71%和-43.27%。当施加40 N预载荷和1.0、1.5、2.0、2.5 N·m力矩时,随着力矩等值增大,上颈椎C0-C3节段整体ROM呈非线性增加,变化特征为前屈时最小,旋转时最大;椎间盘最大应力值呈非线性增加(前屈和侧屈)和减少(后伸和旋转),ROM和应力分布趋势和前人研究结果一致。上颈椎三维有限元模型在不同载荷下数值分析的结果符合正常人体颈椎生理活动范围和生物力学特性,为临床颈椎病理和生理的生物力学研究提供理论依据。 展开更多
关键词 上颈椎 关节活动度 不同载荷 生物力学特性 有限元分析
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单节段前路椎体次全切钛网植骨融合术后颈椎三维活动度的临床观察 预览 被引量:2
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作者 高中洋 宋辉 +3 位作者 李宇欢 欧阳鹏荣 王一斌 贺西京 《中国骨伤》 CAS 2018年第1期12-17,共6页
目的:研究脊髓型颈椎病患者接受单节段前路椎体次全切钛网植骨融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)术后颈椎三维活动度的变化规律。方法 :对2015年2月至2016年4月期间收治的23例脊髓型颈椎病患者进行回顾性研究,... 目的:研究脊髓型颈椎病患者接受单节段前路椎体次全切钛网植骨融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)术后颈椎三维活动度的变化规律。方法 :对2015年2月至2016年4月期间收治的23例脊髓型颈椎病患者进行回顾性研究,其中男11例,女12例,平均年龄(54.6±13.3)岁。患者术前经问诊、查体及影像学检查明确诊断为脊髓型颈椎病,均行单节段ACCF手术进行治疗。通过三维颈椎活动度测量仪对患者手术前后颈椎三维活动度进行比较,并采用JOA评分和VAS评分评价手术效果。结果:入组患者平均随访时间为(9.4±1.6)个月。术后3个月颈椎活动度与术前比较,除左旋转外,其他方向均明显低于术前(P〈0.05)。术后6个月颈椎活动度与术前比较,6个方向上的活动度与术前差异均无统计学意义(P〉0.05)。术后9个月颈椎活动度与术前比较,右侧屈、左旋转方向上的活动度明显高于术前(P〈0.05)。术后6个月颈椎活动度与术后3个月比较,后伸方向活动度明显高于术后3个月(P〈0.05)。术后9个月颈椎活动度与术后6个月比较,后伸、右侧屈、左侧屈及左旋转方向上的活动度明显高于术后6个月(P〈0.05)。术后各时间点JOA评分均明显高于术前(P〈0.05)。术后各时间点VAS评分均明显低于术前(P〈0.05)。结论:单节段ACCF术后颈椎三维活动度的变化表明,术后短期内活动度下降,之后活动度增加并优于术前水平,同时神经功能得到显著改善。但术后近期和远期活动度变化以及多节段ACCF术后活动度变化有待进一步研究。 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 前路椎体次全切钛网植骨融合术 颈椎活动范围
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结合K线分析颈椎后纵韧带骨化患者的颈椎活动度与手术预后的关系 预览
7
作者 王亚楠 谢梦琦 +4 位作者 轩安武 郭明明 李青松 马飞 王琪 《中国骨伤》 CAS 2018年第8期763-768,共6页
目的:结合K线(颈椎侧位X线片上C2及C7椎管中点的连线)分析颈椎后纵韧带骨化患者的颈椎活动度与手术预后的关系。方法:对2014年4月至2017年3月行颈椎后路单开门椎管扩大成形术的42例颈椎后纵韧带骨化(cervical ossification of the ... 目的:结合K线(颈椎侧位X线片上C2及C7椎管中点的连线)分析颈椎后纵韧带骨化患者的颈椎活动度与手术预后的关系。方法:对2014年4月至2017年3月行颈椎后路单开门椎管扩大成形术的42例颈椎后纵韧带骨化(cervical ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)患者进行回顾性分析。根据后纵韧带骨化与K线的位置关系,患者被分为K线(+)组及K线(-)组。后纵韧带骨化病灶未超过K线称为K线(+),反之,后纵韧带骨化病灶越过K线称为K线(-)。观察术前及术后3个月JOA(Japanese Orthopedic Association)评分,并计算术后3个月JOA改善率评估患者神经功能恢复情况。通过影像学资料测量术前及术后3个月后纵韧带骨化的侵占率(occupation ratio,OOR),颈椎生理曲度(cervical lordotic angles,CLA)和颈椎前凸值(cervical lordotic value,CLV)。评估不同的K线分组中,CLV〉0组和CLV≤0组之间患者的术后神经功能恢复之间的联系。结果:K线(+)组和K线(-)组患者的术前CLA分别为(14.7±9.6)°和(-6.4°±9.5)(P〈0.05),术后3个月分别为(14.0±8.0)°和(-1.4±10.4)°(P〈0.05);术前JOA评分分别为10.9±3.2和11.2±2.5(P〉0.05),术后3个月分别为14.2±1.8和12.6±2.2(P〈0.05),术后3个月JOA改善率分别为(54.7±17.6)%和(25.5±15.7)%(P〈0.05)。K线(+)组中,术后3个月CLV〉0组的患者29例,其术后3个月JOA改善率(52.3±17.2)%,术后3个月CLV≤0组的患者4例,其术后3个月JOA改善率为(72.2±7.8)%,术后3个月CLV≤0组患者JOA改善率明显优于术后3个月CLV〉0组(P〈0.05)。结论:无论患者颈椎后纵韧带骨化分类为K线(+)或K线(-),颈椎后路单开门椎管扩大成形手术都能够很好的改善患者的神经症状,尤其K线(+)组的患者,具有较好的预后效果。K线(+)组患者术后3个月CLV〉0时,其JOA改善率较CLV≤0� 展开更多
关键词 颈椎 后纵韧带骨化 K线 颈椎活动度
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颈椎人工间盘置换术后置换节段活动度的影响因素 预览
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作者 王含 田伟 《骨科临床与研究杂志》 2018年第3期161-166,共6页
目的探讨颈椎人工间盘置换术后置换节段活动度的影响因素。方法回顾分析2004年3月至2007年4月北京积水潭医院收治的因颈椎间盘突出症或退行性颈椎管狭窄症(脊髓型或混合型)行Bqan人工间盘置换的57例患者(68个假体)的临床资料。平均... 目的探讨颈椎人工间盘置换术后置换节段活动度的影响因素。方法回顾分析2004年3月至2007年4月北京积水潭医院收治的因颈椎间盘突出症或退行性颈椎管狭窄症(脊髓型或混合型)行Bqan人工间盘置换的57例患者(68个假体)的临床资料。平均随访7年以上。术前、术后3个月及末次随访时分别进行临床效果评估和影像学评价。筛选出可能导致置换节段活动度丢失的影响因素后,进行二元Logistic回归分析,从而筛选出影响置换节段活动度的主要因素。结果末次随访时,57例患者均取得了满意的临床效果。术前病变节段活动度为8.8°,末次随访时置换节段活动度为7.8°,差异无统计学意义(P〉0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,术前病变节段活动度较小(≤7°)、患者年龄偏大(〉55岁)、间盘假体置入角度过大(〈-2。或〉2。)及间盘假体置入深度不合适(〈-3.4mm或〉3.4mm)是置换节段活动度丢失的主要相关因素。结论颈椎人工间盘置换术术后远期临床效果满意,置换节段活动度基本得以保留。术后置换节段活动度受术前病变节段活动度、患者年龄以及间盘假体置入角度和深度的影响。 展开更多
关键词 颈椎 关节成形术 置换 活动度
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Coda Motion运动分析系统测量健康人颈椎侧屈活动度的准确性分析 预览
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作者 宋辉 高中洋 +4 位作者 赵英杰 高正超 邱晓文 李浩鹏 贺西京 《中国骨伤》 CAS 2018年第11期1017-1021,共5页
目的:探讨Coda Motion运动分析系统测量颈椎侧屈活动度的准确性,为临床及科研实践探索一种新的测量工具。方法:选择43名健康志愿者作为研究对象,采用Coda Motion运动分析系统和“金标准”X线两种工具同时测量其颈椎侧屈活动度。运用... 目的:探讨Coda Motion运动分析系统测量颈椎侧屈活动度的准确性,为临床及科研实践探索一种新的测量工具。方法:选择43名健康志愿者作为研究对象,采用Coda Motion运动分析系统和“金标准”X线两种工具同时测量其颈椎侧屈活动度。运用散点图、皮尔森相关系数r评估Coda Motion运动分析系统测量颈椎侧屈活动度的准确性。结果:Coda Motion运动分析系统与X线测量出的颈椎侧屈活动度差异无统计学意义(P〉0.05)。两种工具在测量右侧屈、左侧屈以及总侧屈活动度呈正相关,皮尔森相关系数分别为0.72、0.85和0.90。结论:Coda Motion运动分析系统测量颈椎侧屈活动度的准确性好,可能作为一种新型测量工具用于临床及科研测量颈椎侧屈活动度的实践中。 展开更多
关键词 颈椎活动度 侧屈 CODA Motion运动分析系统
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青年颈型颈椎病发病特点及诊治策略 被引量:8
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作者 赵兵德 林定坤 +1 位作者 王羽丰 杨冬辉 《新中医》 CAS 2017年第7期81-84,共4页
目的:观察青年颈型颈椎病危险因素、症状、体征特点及对生活的影响,并提出诊治策略。方法:通过调查问卷的形式,收集患者的基本信息,并通过列表分析患者危险因素、症状、体征特点,运用颈椎功能障碍指数量表(NDI)评价对其生活的影响,... 目的:观察青年颈型颈椎病危险因素、症状、体征特点及对生活的影响,并提出诊治策略。方法:通过调查问卷的形式,收集患者的基本信息,并通过列表分析患者危险因素、症状、体征特点,运用颈椎功能障碍指数量表(NDI)评价对其生活的影响,疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛,测量颈椎活动度等方式,总结得出青年颈型颈椎病患者危险因素、症状、体征特点及对生活的影响,提出颈型颈椎病的诊治策略。结果:在青年颈椎病发病人群中,低头工作(92%)、枕头因素(66%)、久居寒湿之地(54%)为致病最常见的危险因素;颈部疼痛、颈部活动受限(100%)为主要主诉症状,而颈项部乏力(43.7%)、头痛(25.2%)、头晕头沉(12.6%)为次要主诉症状。VAS评分1~3分占5.88%(7例),4~6分占93.28%(111例),7~10分占0.84%(1例),其中位数为5。NDI评分区间13~17分,平均为15.41分,提示对于生活质量的影响,以轻度到中度影响为主。常见的压痛点位于颈部肌群的起止点、颈椎棘突旁、横突旁、肩胛骨内上角、棘突上、枕骨下缘、肩颈部等。应用头盔式颈椎活动仪进行颈椎活动度的测量评分,平均(12.24±1.05)分,提示为中度的活动受限,在三维六个方向上,以屈伸功能受限为最重,侧旋次之。结论:低头工作、枕头因素、久居寒湿之地为青年颈型颈椎病致病最常见的危险因素;其症状特点为中度疼痛、以屈伸、旋转受限为主,对生活质量产生轻到中度影响。针对青年颈型颈椎病提出"筋骨并重、医患合作"的诊治策略,以手法治疗为核心,能够很好地改善患者的症状,维持治疗疗效,可达到治愈的目的。 展开更多
关键词 青年颈型颈椎病 发病特点 致病因素 视觉模拟评分法(VAS) 颈椎功能障碍指数量表(NDI) 颈椎活动度 诊治策略
Prestige LP椎间盘置换治疗单节段颈椎病的中期疗效分析 预览 被引量:1
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作者 赵郭盛 张圆 +2 位作者 唐可 权正学 蒋电明 《局解手术学杂志》 2017年第1期40-44,共5页
目的 观察单节段Prestige LP椎间盘置换治疗单节段颈椎病中期随访时的疗效和并发症情况。方法 回顾性分析2009年6月至2013年12月行单节段Prestige LP人工椎间盘置换术且随访2~6年的29例患者的临床资料。其中男19例,女10例;年龄28~58岁,... 目的 观察单节段Prestige LP椎间盘置换治疗单节段颈椎病中期随访时的疗效和并发症情况。方法 回顾性分析2009年6月至2013年12月行单节段Prestige LP人工椎间盘置换术且随访2~6年的29例患者的临床资料。其中男19例,女10例;年龄28~58岁,平均(45.4±7.6)岁;症状以脊髓压迫为主的20例,以神经根压迫为主的9例。术后定期随访,应用日本骨科协会评分(JOA)、颈痛和上肢痛视觉模拟评分(VAS)以及颈椎功能残障指数(NDI)分析患者症状及功能改善情况。通过颈椎过伸、过屈位片测量术前、术后置换节段活动度(ROM),观察假体移位、下沉及异位骨化(HO)等并发症发生情况。结果 29例随访时间24~66个月,平均(35.5±10.4)个月,末次随访时JOA(15.62±1.12)分、NDI(14.65±5.68)%、颈痛VAS(1.93±1.10)分、上肢痛VAS(0.76±0.99)分,较术前JOA(12.03±2.23)分、NDI(42.52±16.31)%、颈痛VAS(5.00±2.22)分、上肢痛VAS(4.59±3.18)分明显改善,差异具有统计学意义(P〈0.05)。置换节段ROM末次随访时为(7.37±3.11)°,较术前(8.50±3.35)°得到较好的保留。术后1例出现假体向前移位;3例出现节段后凸;1例出现假体下沉;3例发生邻近节段退变;共14例发生HO。结论Prestige LP椎间盘置换治疗单节段颈椎病术后拥有良好的疗效和安全性;但术后假体相关并发症出现率较高,可能抵消其保护邻近节段的作用;应严格把握其适应证,重视术中操作及围手术期处理。 展开更多
关键词 颈椎病 颈椎间盘置换术 中期疗效 活动度 并发症
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颈椎活动度测量的研究现状及进展 预览 被引量:1
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作者 宋辉 李浩鹏 +2 位作者 高中洋 高正超 贺西京 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2017年第5期63-69,共7页
随着人们工作和生活压力的增大,颈部疾病已逐渐成为一种常见的、长期困扰人们的疾病。由于大多数颈部疾病均会引起颈椎活动度的改变,颈椎活动度逐渐被用于筛选颈部患病的患者、诊断疾病、判断颈椎功能丧失的程度、评估治疗效果、鉴别颈... 随着人们工作和生活压力的增大,颈部疾病已逐渐成为一种常见的、长期困扰人们的疾病。由于大多数颈部疾病均会引起颈椎活动度的改变,颈椎活动度逐渐被用于筛选颈部患病的患者、诊断疾病、判断颈椎功能丧失的程度、评估治疗效果、鉴别颈部疾病以及预后评估等等。目前颈椎活动度测量的研究包括颈椎活动度正常值的测量、颈椎活动度测量方法及测量工具的研究和验证、颈椎活动度的影响因素以及颈椎活动度在临床和研究中的应用等等。由于颈椎解剖结构的复杂性以及由此产生的耦合运动,给颈椎活动度的测量带来了很大的困难。本文将目前检索到的颈椎活动度测量的研究现状及进展作一综述。 展开更多
关键词 颈椎 活动度 测量 综述
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颈前路融合手术对相邻节段影响的有限元分析 预览 被引量:4
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作者 芦晦 张廷 +5 位作者 董军 臧全金 杨宝辉 王栋 李浩鹏 贺西京 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期49-55,74共8页
目的:通过有限元分析比较正常人体下颈椎、颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)后及颈前路椎体次全切植骨融合术(ACCF)后活动度(ROM)和相邻节段椎间盘及关节突关节的应力变化。方法建立正常人体下颈椎三维有限元模型。通过与已发... 目的:通过有限元分析比较正常人体下颈椎、颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)后及颈前路椎体次全切植骨融合术(ACCF)后活动度(ROM)和相邻节段椎间盘及关节突关节的应力变化。方法建立正常人体下颈椎三维有限元模型。通过与已发表的关于颈椎ROM的文献相对比,验证该模型的有效性。模型验证成功后,建立下颈椎ACDF、ACCF模型,并对比正常颈椎、ACDF及ACCF术后ROM和相邻节段椎间盘及关节突关节的应力变化。结果所建立的下颈椎三维有限元模型在各个方向上的ROM与已发表研究所测得的ROM数值基本吻合,验证了模型的有效性。ACDF和ACCF术后总体ROM和融合节段ROM显著低于正常下颈椎。ACDF及ACCF术后相邻节段各个方向的ROM显著高于正常下颈椎。ACDF、ACCF术后相邻节段椎间盘及关节突关节应力峰值在各个运动方向上高于正常下颈椎组。结论颈椎融合术后总体ROM减少、相邻节段ROM增加,并且相邻节段椎间盘及关节突关节应力峰值升高,显著改变了颈椎的正常生理特性。 展开更多
关键词 有限元分析 颈椎融合 相邻节段退变 活动度 应力峰值
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保留双侧半棘肌单开门与传统单开门椎管扩大成形术治疗多节段颈脊髓压迫症的疗效比较 被引量:7
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作者 安忠诚 盛伟斌 +1 位作者 梁卫东 盛军 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期108-115,共8页
目的 :比较保留双侧半棘肌的改良颈椎单开门与传统单开门椎管扩大成形术治疗多节段颈脊髓压迫症的疗效。方法:回顾分析2013年1月~2014年5月在我科行颈椎单开门椎管扩大成形术的66例多节段颈脊髓压迫症患者的临床资料。均行C3~C6单开... 目的 :比较保留双侧半棘肌的改良颈椎单开门与传统单开门椎管扩大成形术治疗多节段颈脊髓压迫症的疗效。方法:回顾分析2013年1月~2014年5月在我科行颈椎单开门椎管扩大成形术的66例多节段颈脊髓压迫症患者的临床资料。均行C3~C6单开门椎管扩大成形术,按手术方式分为保留C2、C7双侧半棘肌止点的传统单开门椎管扩大成形术(传统组)36例和保留双侧半棘肌的改良单开门椎管扩大成形术(改良组)30例。记录两组手术时间、术中出血量,记录术前、术后3个月及末次随访时两组病例的视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)评分、JOA评分、颈部功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分、颈椎总活动度(ranges of motion,ROM)、颈椎曲度及术后轴性症状的严重程度。结果 :传统组手术时间为140.49±36.57min,改良组为122.35±46.57min,差异无统计学意义(P〉0.05)。传统组术中出血量为233.66±165.39ml,改良组为281.18±208.11ml,差异无统计学意义(P〉0.05)。传统组2例、改良组1例患者出现C5神经根麻痹,给予甲基强的松龙、营养神经药物等治疗后,症状明显好转。术后无脊髓损伤、门轴断裂、脑脊液漏、硬膜外血肿、感染,无内置物松动或断裂。两组患者均获随访,随访时间12~24个月,传统组随访时间为17.10±3.57个月,改良组为16.40±2.57个月,差异无统计学意义(P〉0.05)。传统组末次随访时JOA评分改善率为(71.36±8.14)%,改良组为(72.95±14.41)%,差异无统计学意义(P〉0.05)。NDI评分,术前及术后3个月传统组与改良组比较无统计学差异(P〉0.05),末次随访时组间差异有统计学意义(P〈0.05),组内比较术前及末次随访时NDI评分差异有统计学意义(P〈0.05)。VAS评分,术前组间比较无统计学差异(P〉0.05),但术后3个月及末次随访时组间差异有统计学意义(P〈0.05),组内 展开更多
关键词 多节段颈脊髓压迫症 单开门椎管扩大成形术 轴性症状 颈椎活动度 颈椎曲度
重建棘突肌肉韧带复合体椎管减压成形术治疗脊髓型颈椎病的临床研究 预览
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作者 张剑 刘艺 吕游 《中国现代医药杂志》 2016年第11期33-37,共5页
目的 探讨重建棘突肌肉韧带复合体椎管减压成形术对颈椎病的治疗效果.方法 我院63例脊髓型颈椎病行颈后路椎管减压成形术的患者,其中33例行重建棘突肌肉韧带复合体椎管减压成形术,即重建组,30例行椎管单开门式减压成形术,即传统组.比较... 目的 探讨重建棘突肌肉韧带复合体椎管减压成形术对颈椎病的治疗效果.方法 我院63例脊髓型颈椎病行颈后路椎管减压成形术的患者,其中33例行重建棘突肌肉韧带复合体椎管减压成形术,即重建组,30例行椎管单开门式减压成形术,即传统组.比较两组患者术前、术后3个月与1年的颈椎活动度、过屈位曲度、中立位曲度与过伸位曲度,颈部VAS疼痛、神经功能JOA评分,同时对比术中出血量、手术时间、术后轴性症状与C5神经根麻痹发生率.结果 2组患者术后的颈椎过屈位曲度、 神经功能JOA评分、 颈部VAS疼痛评分、 过伸位曲度等与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);颈部疼痛VAS评分、过屈位曲度、中立位曲度与活动度和过伸拉曲度方面、轴性症状和C5神经根麻痹发生率,重建组与传统组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 重建棘突肌肉韧带复合体椎管减压成形术能够很好的让神经症状趋于良好,同时维持其运动能力,可减少轴性症状的发生,并减少C5神经根麻痹症状发生率. 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 颈椎椎板成形术 棘突肌肉韧带复合体 轴性症状 颈椎运动功能
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Discover颈椎间盘置换对颈椎曲度和置换节段的影响 预览 被引量:2
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作者 顾叶 彭育沁 +3 位作者 薛峰 盛晓文 徐怡良 陆建明 《实用骨科杂志》 2016年第1期1-6,共6页
目的观察单节段Discover人工颈椎间盘置换术及颈椎前路减压融合术后颈椎整体曲度和置换节段活动度的变化情况,分析其临床效果。方法回顾性分析2008年3月至2013年3月治疗的48例颈椎病及颈椎间盘突出症患者,其中18例行Discover人工颈椎间... 目的观察单节段Discover人工颈椎间盘置换术及颈椎前路减压融合术后颈椎整体曲度和置换节段活动度的变化情况,分析其临床效果。方法回顾性分析2008年3月至2013年3月治疗的48例颈椎病及颈椎间盘突出症患者,其中18例行Discover人工颈椎间盘置换术(置换组),男8例,女10例,年龄31-58岁,平均44.2岁;30例行颈椎前路减压融合术(融合组),男13例,女17例,年龄35-68岁,平均49.8岁。测量手术前后和末次随访时置换节段活动度(range of motion,ROM),置换节段脊柱功能单位(functional spinal unit,FSU)Cobb角和颈椎整体曲度(C2-7Cobb角)。结果两组患者均获得12个月以上随访,末次随访置换节段屈伸活动度置换组较术前稍增加,左右侧屈活动度无明显变化,而融合组屈伸及左右侧屈活动度较术前明显减小,差异有统计学意义(P〈0.05);两组间末次随访相比较,融合组屈伸及左右侧屈活动度明显减小,差异有统计学意义(P〈0.05)。末次随访FSU置换组较术前明显增加,差异有统计学意义(P〈0.05),而融合组无明显变化;两组间末次随访相比较,置换组明显增加,差异有统计学意义(P〈0.05)。末次随访颈椎曲度置换组较术前稍增加,而融合组较术前明显减小,差异有统计学意义(P〈0.05);两组间末次随访相比较,融合组明显减小,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论单节段Discover人工颈椎间盘置换术后对颈椎整体曲度及置换节段活动度的影响小,与传统前路减压融合术相比,可以较好发挥其对颈椎的保护作用。 展开更多
关键词 人工颈椎间盘 脊柱功能单位 颈椎曲度 颈椎活动度
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改良单开门椎板成形术与椎板减压融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的效果比较 预览 被引量:4
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作者 贾斌 张传健 +4 位作者 周晓庆 陈宇飞 彭页 杜俊杰 栾冠楠 《中国医药导报》 CAS 2016年第12期69-73,共5页
目的比较改良单开门椎板成形术(MOLP)与椎板减压融合内固定术(LIF)治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果,并比较术后并发症的差异。方法 选择2009年6月~2013年6月在西京医院诊治的245例多节段(≥3节)脊髓型颈椎病患者,分别采用MOLP(... 目的比较改良单开门椎板成形术(MOLP)与椎板减压融合内固定术(LIF)治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果,并比较术后并发症的差异。方法 选择2009年6月~2013年6月在西京医院诊治的245例多节段(≥3节)脊髓型颈椎病患者,分别采用MOLP(A组,118例)及LIF(B组,127例)治疗。回顾性观察并比较手术时间及术中出血量,和术前及术后神经功能恢复情况(JOA评分)、颈椎功能障碍指数(NDI)、视觉模拟评分(VAS)、颈椎曲率指数(CCI)、颈椎的活动度(ROM)及术后并发症等指标评价两组手术疗效。结果 两组手术时间、术中出血量相比差异无统计学意义。两组患者术前JOA、ROM、NDI、VAS、CCI比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。两组术后6月及1年JOA、NDI及VAS较术前显著改善(P〈0.05),CCI与术前比较差异无统计学意义(P〉0.05),ROM与术前相比明显下降(P〈0.05)。两组术后6月及1年JOA、CCI比较差异无统计学意义(P〉0.05),术后6月及1年A组NDI及VAS均明显低于B组,而ROM均明显高于B组,差异有统计学意义(P〈0.05)。除A组ROM明显降低(P〈0.05)外,其余各组各指标术后6月与术后1年比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 两种术式在治疗多节段脊髓型颈椎病时临床疗效相似,MOLP能够保留颈椎活动度,并发症发生率低,是治疗MCSM的理想手术方式。 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 椎板成形术 椎板减压融合 C5神经根麻痹 颈椎活动度
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人工颈椎间盘置换术治疗C3-4椎间盘突出症的中期疗效研究 预览 被引量:4
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作者 丁琛 洪瑛 +5 位作者 龚全 李涛 马立泰 王贝宇 邓宇骁 刘浩 《颈腰痛杂志》 2016年第1期8-12,共5页
目的探讨人工颈椎间盘置换术(artificial cervical disc replacement,ACDR)治疗C3-4椎间盘突出症的中期临床及影像学结果。方法2010年4月一2014年12月,我院采用ACDR治疗C3-4椎间盘突出症患者9例,含C3-4的双节段椎间盘突出症患者12... 目的探讨人工颈椎间盘置换术(artificial cervical disc replacement,ACDR)治疗C3-4椎间盘突出症的中期临床及影像学结果。方法2010年4月一2014年12月,我院采用ACDR治疗C3-4椎间盘突出症患者9例,含C3-4的双节段椎间盘突出症患者12例;使用PrestigeLP人工椎间盘16例,使用Discover人工椎间盘5例;男14例,女7例;年龄35—60岁,平均42.8岁;其中神经根型颈椎病8例,脊髓型7例,混合型6例;术前病程12—60个月,平均27.6个月。分别在术前、术后1周及末次随访时采用生活质量量表(SF-36)、日本矫形外科协会(JOA)脊髓功能评分及颈椎功能障碍指数(NDI)评估临床疗效,在颈椎正侧位x线片上观察假体稳定性并测量C3-4脊柱功能单位(functional spinal unit,FSU)的前凸角,在过伸过屈位x线片上测量C3-4节段屈伸活动度。结果21例患者术后均获得随访,随访时间6—48个月,平均28.3个月。所有患者术后神经症状均明显改善,SF-36躯体及心理评分、JOA及NDI评分术后1周及末次随访时均明显优于术前(P〈0.05)。置入的假体均保留了活动度,无假体沉降或移位。C3-4节段FSU的前凸角与术前相比差异无统计学意义(P〉0.05),术后1周时C3-4节段屈伸活动度较术前明显下降(P〈0.05),末次随访时恢复到术前水平(P〉0.05).术后4例患者出现咽部不适,2例患者出现C3-4节段周围的异位骨化。结论CⅫ节段人工颈椎间盘置换术后中期临床效果良好,维持了手术节段的生理曲度,且人工椎间盘在C3-4节段仍能保持较好的活动度。 展开更多
关键词 颈椎间盘突出症 C3-4节段 颈椎间盘置换术 临床效果 活动度
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单开门椎板成型术治疗老年脊髓型颈椎病 被引量:2
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作者 孙元亮 刘艳娣 +1 位作者 李牧 祁磊 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期589-593,共5页
[目的]探讨老年脊髓型颈椎病的主要病理机制并对单开门椎板成型术在治疗老年脊髓型颈椎病中疗效予以评价。[方法]2000年3月~2008年3月,40例年龄在70岁以上的老年脊髓型颈椎病患者,平均75.4岁(70~85岁)于本科行单开门椎板成型术。在此... [目的]探讨老年脊髓型颈椎病的主要病理机制并对单开门椎板成型术在治疗老年脊髓型颈椎病中疗效予以评价。[方法]2000年3月~2008年3月,40例年龄在70岁以上的老年脊髓型颈椎病患者,平均75.4岁(70~85岁)于本科行单开门椎板成型术。在此同一时期内选择40例年龄在60岁以下脊髓型颈椎病患者作为对照组,平均51.2岁(33~60岁)。所有患者至少随访3年,平均6.7年(3~10年)。分别对手术前后JOA评分、改善率、影像学表现及术后并发症进行统计分析。[结果]两组患者术后JOA评分均有显著改善,老年组术后2年效果最佳,术后5年改善率略低与对照组,但无统计学差异。老年组术前颈椎动力位X线片示颈椎不稳发生率明显高于对照组。[结论]单开门椎板成形术可以达到解除神经压迫,维持颈椎稳定性的目的,并在治疗老年脊髓型颈椎病中有良好的疗效。 展开更多
关键词 颈椎病 椎板成形术 活动度
半限制型人工颈椎间盘置换与植骨融合术后下颈椎生物力学特性的有限元分析 被引量:1
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作者 柏磊磊 赵改平 +4 位作者 王晨曦 陈楠心 宋艳美 陈二云 赵庆华 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期247-253,共7页
目的研究Discover、Prodisc-C人工椎间盘置换术与植骨融合术后下颈椎活动度(range of motion,ROM)、椎间盘应力、韧带张力的生物力学特性以及植入假体力学性能的改变。方法建立C5-6椎间盘退变3种手术方案:Discover、Prodisc-C人工椎... 目的研究Discover、Prodisc-C人工椎间盘置换术与植骨融合术后下颈椎活动度(range of motion,ROM)、椎间盘应力、韧带张力的生物力学特性以及植入假体力学性能的改变。方法建立C5-6椎间盘退变3种手术方案:Discover、Prodisc-C人工椎间盘置换和自体髂骨植骨融合有限元模型,同时建立C4-7节段下颈椎原始模型。分析术后下颈椎C4-7节段在矢状面、冠状面及横断面上椎体的生物力学特性变化。结果术后手术节段关节ROM变化:Discover模型增加12.7%-73.1%,Prodisc-C模型增加74%-98%,植骨融合模型下降55.8%-71.8%。Discover置换后上邻近椎间盘应力无明显增加,下邻近椎间盘应力在前屈、后伸、轴向旋转工况下减少33.2%-54.2%,囊韧带张力增幅比Prodisc-C置换后减少30%-40%。Discover假体最大应力(36.72 MPa)出现在前屈工况下,小于Prodisc-C假体的最大应力(42.66 MPa)。结论人工椎间盘置换术可以保留手术节段的运动性能,Discover作为新一代人工椎间盘假体,在减少韧带负担和维持脊柱稳定性方面有所进步。研究结果可为颈椎前路融合手术和人工颈椎间盘置换术的临床研究提供理论依据。 展开更多
关键词 人工椎间盘置换 颈椎 活动度 生物力学特性 有限元分析
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