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高龄胆胰疾病患者治疗性内镜逆行胰胆管造影的临床特点及并发症分析 预览 被引量:2
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作者 王俊 唐琳梅 +5 位作者 梅永 曾鹏飞 刘凯 贾继虎 冷凯 冯春林 《中国内镜杂志》 2018年第5期7-11,共5页
目的探讨高龄胆胰疾病患者治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)临床特点及术后并发症情况。方法回顾性分析遵义医学院第三附属医院收治的236例行ERCP治疗的患者临床资料。根据年龄是否超过80岁,分为高龄组和低龄组,探讨高龄患者的临床特... 目的探讨高龄胆胰疾病患者治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)临床特点及术后并发症情况。方法回顾性分析遵义医学院第三附属医院收治的236例行ERCP治疗的患者临床资料。根据年龄是否超过80岁,分为高龄组和低龄组,探讨高龄患者的临床特点及并发症特点。结果 116例高龄患者中,原发病以胆总管结石为主,但恶性梗阻性黄疸所占比例明显升高,高龄组患者合并高血压病、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及十二指肠乳头旁憩室发生率明显升高,胆道支架植入术所占比例明显升高,高龄组患者术后出血的发生率明显升高,原发病为恶性梗阻性黄疸、患者合并高血压病、冠心病及十二指肠乳头旁憩室可能是发生术后出血的高危因素。结论高龄胆胰疾病患者恶性疾病患病率明显升高,常合并高血压病、冠心病、糖尿病、COPD及十二指肠乳头旁憩室,导致术后出血的风险增加。但总体上治疗性ERCP术对高龄胆胰疾病患者安全有效。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影 胆胰疾病 临床特点 并发症 高龄
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Roy适应模式对特发性胰腺炎ERCP诊疗患者并发症与生活质量的影响
2
作者 赵莲 《护理实践与研究》 2018年第21期19-21,共3页
目的 探讨 Roy 适应模式对逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的特发性胰腺炎患者并发症及生活质量的影响, 方法 选取我院2015 年4 月至2018 年4 月收治的74 例特发性胰腺炎患者为研究对象,根据入院先后顺序将其分为研究组和对照组,对照组实... 目的 探讨 Roy 适应模式对逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的特发性胰腺炎患者并发症及生活质量的影响, 方法 选取我院2015 年4 月至2018 年4 月收治的74 例特发性胰腺炎患者为研究对象,根据入院先后顺序将其分为研究组和对照组,对照组实施常规护理,研究组在Roy 适应模式下进行护理干预, 比较两组患者并发症发生情况及生活质量, 结果 研究组并发症发生率低于对照组(P 〈 0. 05),研究组生活质量评分高于对照组(P 〈 0. 05), 结论 特发性胰腺炎 ERCP 诊疗过程中应用 Roy 适应模式,可有效降低并发症发生率,改善其生活质量. 展开更多
关键词 ROY适应模式 特发性胰腺炎 逆行胰胆管造影术 并发症 生活质量
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无痛内镜下逆行胰胆管造影术在限定时间内选择性胆胰管插管的临床应用 预览
3
作者 左旭辉 肖湘 饶会波 《中国医药导报》 CAS 2018年第35期130-133,共4页
目的探讨无痛内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在限定时间内行选择性胆胰管插管的临床应用。方法选取2014年2月~2016年1月就诊于湘潭县人民医院行ERCP术患者120例,以随机数表法分为对照组及试验组,每组各60例。其中对照组患者给予常规镇静... 目的探讨无痛内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在限定时间内行选择性胆胰管插管的临床应用。方法选取2014年2月~2016年1月就诊于湘潭县人民医院行ERCP术患者120例,以随机数表法分为对照组及试验组,每组各60例。其中对照组患者给予常规镇静后行ERCP,试验组患者接受静脉全麻后行ERCP。比较两组在限定时间内的成功插管时间、手术时间、住院时间、术后并发症以及治疗前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果试验组在5、10、20min限定时间内的实际成功插管时间均显著低于对照组(P<0.05);试验组手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。治疗前两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组SAS、SDS评分均低于治疗前(P<0.05),对照组SDS评分较治疗前降低(P<0.05),而SAS评分无明显变化(P>0.05),且治疗后试验组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。结论无痛ERCP具有缩短插管时间、减少手术操作总时间、降低术后并发症发生率等优势,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 内镜下逆行胰胆管造影术 静脉全麻 胆胰管插管 术后并发症
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Single-operator cholangioscopy for biliary complications in liver transplant recipients
4
作者 Anna Hüsing-Kabar Hauke Sebastian Heinzow +6 位作者 Hartmut Hans-Jürgen Schmidt Carina Stenger Hans Ulrich Gerth Michele Pohlen Gerold Th?lking Christian Wilms Iyad Kabar 《世界胃肠病学杂志:英文版》 SCIE CAS 2017年第22期4064-4071,共8页
AIM To evaluate cholangioscopy in addition to endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP) for management of biliary complications after liver transplantation(LT).METHODS Twenty-six LT recipients with duct-to-... AIM To evaluate cholangioscopy in addition to endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP) for management of biliary complications after liver transplantation(LT).METHODS Twenty-six LT recipients with duct-to-duct biliary reconstruction who underwent ERCP for suspected biliary complications between April and December2016 at the university hospital of Muenster were consecutively enrolled in this observational study. After evaluating bile ducts using fluoroscopy, cholangioscopy using a modern digital single-operator cholangioscopy s y s t e m(S py G la s s D S ?) wa s pe r fo r me d dur ing the same procedure with patients under conscious sedation. All patients received peri-interventional antibiotic prophylaxis and bile was collected during the intervention for microbial analysis and for antibiotic susceptibility testing.RESULTS Thirty-three biliary complications were found in a total of 22 patients, whereas four patients showed normal bile ducts. Anastomotic strictures were evident in 14(53.8%) patients, non-anastomotic strictures in seven(26.9%), biliary cast in three(11.5%), and stones in six(23.1%). A benefit of cholangioscopy was seen in 12(46.2%) patients. In four of them, cholangioscopy was crucial for selective guidewire placement prior to planned intervention. In six patients, biliary cast and/or stones failed to be diagnosed by ERCP and were only detectable through cholangioscopy. In one case, a bile duct ulcer due to fungal infection was diagnosed by cholangioscopy. In another case, signs of bile duct inflammation caused by acute cholangitis were evident. One patient developed post-interventional cholangitis. No further procedure-related complications occurred. Thirty-seven isolates were found in bile. Sixteen of these were gram-positive(43.2%), 12(32.4%) were gram-negative bacteria, and Candida species accounted for 24.3% of all isolated microorganisms. Interestingly, only 48.6% of specimens were sensitive to prophylactic antibiotics.CONCLUSION Single-operator cholangioscopy can provide importa 展开更多
关键词 CHOLANGIOSCOPY 内视镜后退 cholangiopancreatography 肝移植 胆汁的复杂并发症 胆汁的苛评
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治疗性内镜逆行胰胆管造影术后十二指肠乳头出血的客观危险因素分析 预览 被引量:3
5
作者 梅永 贾继虎 +8 位作者 曾鹏飞 王俊 王国兴 杜超 刘凯 李文平 冯春林 冷凯 陈炜 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第9期6-10,共5页
目的 探讨治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后十二指肠乳头出血的客观危险因素及处理方法。方法 回顾性分析遵义医学院第三附属医院收治的890例行治疗性ERCP术患者的临床资料。根据是否发生ERCP术后十二指肠乳头出血,分为出血组和未... 目的 探讨治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后十二指肠乳头出血的客观危险因素及处理方法。方法 回顾性分析遵义医学院第三附属医院收治的890例行治疗性ERCP术患者的临床资料。根据是否发生ERCP术后十二指肠乳头出血,分为出血组和未出血组,探讨出血的客观危险因素及处理方法。结果 共51例患者发生ERCP术后十二指肠乳头出血,发生率为5.7%。出血组患者胆总管结石所占比例明显低于未出血组,胆管癌、胰头癌所占比例明显高于未出血组(P〈0.05)。出血组患者合并高血压病及十二指肠乳头旁憩室发生率明显高于未出血组(P〈0.05)。亚组分析显示出血组患者结石直径〉2 cm、结石嵌顿及憩室内十二指肠乳头所占比例明显高于未出血组(P〈0.05)。结论 胆总管结石嵌顿或直径〉2 cm、恶性胆胰肿瘤、合并高血压病或憩室内十二指肠乳头均是ERCP术后十二指肠乳头出血的客观危险因素,重在预防出血,内镜止血安全有效。 展开更多
关键词 胆胰疾病 内镜逆行胰胆管造影术 并发症 十二指肠乳头出血 内镜止血
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高龄患者内镜逆行胰胆管造影术临床特点分析 被引量:1
6
作者 蒋洁 刘春兰 +1 位作者 徐小红 王琳琳 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2017年第1期90-92,共3页
目的探讨行内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的高龄患者(年龄≥80岁)的临床特点。方法以220例行ERCP诊疗的患者为研究对象。按患者年龄分为高龄组(年龄≥80岁)和非高龄组(年龄〈80岁... 目的探讨行内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的高龄患者(年龄≥80岁)的临床特点。方法以220例行ERCP诊疗的患者为研究对象。按患者年龄分为高龄组(年龄≥80岁)和非高龄组(年龄〈80岁)。比较两组患者的入院合并症、ERCP诊断、重复ERCP、ERCP成功率及有无ERCP术后并发症等。结果两组患者均合并高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、胆囊切除史等,其中高龄组合并高血压、冠心病、COPD的比例均明显高于非高龄组(P〈0.05)。ERCP诊断最常见的是胆总管结石,高龄组诊断为胆管癌、十二指肠憩室的比例明显高于非高龄组(P〈0.05)。两组患者ERCP成功率与行EST、ENBD操作的比例相当,差异无统计学意义(P〉0.05),而高龄组患者行重复ERCP的比例明显高于非高龄组(P〈0.05)。两组患者均有术后并发症发生,但发生率均无明显差异(P〉0.05)。结论高龄患者基础疾病多,常见合并症为高血压、COPD、冠心病。高龄患者ERCP最常见诊断是胆总管结石,而胆管癌、十二指肠憩室患病率均明显升高,行重复ERCP的比例也较非高龄患者升高。高龄患者行ERCP诊疗安全有效。 展开更多
关键词 高龄 内镜逆行胰胆管造影术 合并症
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内镜下逆行胰胆管造影术在老年患者不同类型梗阻性黄疸中的应用价值 被引量:8
7
作者 李敏利 吕莉慧 +2 位作者 金鑫鑫 许小兵 张晓华 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2017年第3期335-337,共3页
目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗老年患者不同类型梗阻性黄疸疾病的治疗效果及术后并发症情况。方法收集南京军区南京总医院2006年1月-2015年6月收治的老年梗阻性黄疸患者... 目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗老年患者不同类型梗阻性黄疸疾病的治疗效果及术后并发症情况。方法收集南京军区南京总医院2006年1月-2015年6月收治的老年梗阻性黄疸患者149例,所有患者均采用ERCP技术,检测炎症指标、生化指标及术后并发症情况。结果总有效率为91.95%,术后总并发症发生率为10.07%,术后病死率为1.34%。WBC和CRP在术后均明显降低(P〈0.05);IL-6在术后均明显升高(P〈0.05);肝功能及胆管酶指标在术后均明显降低(P〈0.05)。结论 ERCP治疗老年患者梗阻性黄疸疗效确切,术后并发症发生率与患者基础疾病有关,围手术期综合处理可提高治疗效果,减少并发症的发生,降低病死率。 展开更多
关键词 内镜下逆行胰胆管造影术 梗阻性黄疸 并发症 高龄患者
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日间内镜逆行胆胰管造影术在胆总管结石治疗中的应用分析 预览 被引量:2
8
作者 钱宁 李可为 +4 位作者 袁志青 王贵阳 辛诚 杨林华 朱宏毅 《安徽医药》 CAS 2017年第8期1436-1438,共3页
目的探讨日间内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)模式在胆总管结石治疗中的应用,分析其安全性和有效性。方法回顾性分析2013年1月一2015年12月行治疗性ERCP操作的229例胆总管结石病人临床资料,其中日间病人129例,择期病人100例。评估病人的E... 目的探讨日间内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)模式在胆总管结石治疗中的应用,分析其安全性和有效性。方法回顾性分析2013年1月一2015年12月行治疗性ERCP操作的229例胆总管结石病人临床资料,其中日间病人129例,择期病人100例。评估病人的ERCP操作类型、住院天数、总费用、结石清除率、并发症等指标。结果日间组和择期组病人的ERCP操作类型、住院天数和结石清除率有统计学差异,总费用、并发症则无统计学差异。结论日间ERCP模式用于胆总管结石的治疗安全有效,开展日间ERCP手术,将部分病人按日间模式管理,能减少总体病人的住院时间,充分利用医院床位资源。 展开更多
关键词 胆总管结石 内镜逆行胆胰管造影术 日间手术 并发症
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Clinical outcomes of ERCP-related retroperitoneal perforations 预览
9
作者 Francesco Guerra Giuseppe Giuliani +2 位作者 Diego Coletta Stefano Amore Bonapasta Giovanni Battista Levi Sandri 《国际肝胆胰疾病杂志:英文版》 SCIE CAS CSCD 2017年第2期160-163,共4页
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP)-related perforations represent rare but often severe conditions. While lesions with intraperitoneal perforation have an almost imperative indication to surgery, whe... Endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP)-related perforations represent rare but often severe conditions. While lesions with intraperitoneal perforation have an almost imperative indication to surgery, whether or not to manage retroperitoneal perforations surgically is still an area of debate. The aim of the present work was to review the available clinical evidence on the operatively and medi cally treated ERCP-related retroperitoneal perforations. From MEDLINE/Pub Med databases 137 patients with retroperito neal perforation were included from 12 studies that met the selection criteria for data investigation and analysis. Twenty four patients were treated by prompt surgery; 113 were primarily managed conservatively and about 20% of these patients required surgery subsequently. Overall, the morbid ity and mortality were 15.4% and 6.6%, respectively. Although most patients with retroperitoneal perforation may benefit from a non-operative management, a considerable number of patients fail to respond to medical treatment and require sur gery afterwards. Identifying those patients who are at highest risk of poor outcome after conservative treatment should be considered a research priority. 展开更多
关键词 穿孔 腹膜 临床 手术治疗 MEDLINE 保守治疗 管理效益 选择标准
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肝硬化患者内镜逆行胰胆管造影术后并发症评分系统的建立
10
作者 李貌 唐健 +3 位作者 周春华 赵九龙 李兆申 邹多武 《第二军医大学学报》 CSCD 北大核心 2017年第5期543-547,共5页
目的 分析肝硬化患者行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发症的危险因素,建立简单、实用的评分系统。方法 回顾性分析2009年1月至2015年12月223例在第二军医大学长海医院行胆管ERCP同时合并肝硬化患者的临床病理资料。对术后并发症的... 目的 分析肝硬化患者行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发症的危险因素,建立简单、实用的评分系统。方法 回顾性分析2009年1月至2015年12月223例在第二军医大学长海医院行胆管ERCP同时合并肝硬化患者的临床病理资料。对术后并发症的影响因素,如术前状态、检验指标、术中操作情况等进行单因素分析和logistic回归分析。将独立危险因素中的连续变量转换为分类变量,根据各变量在logistic回归中的β值进行赋值,建立新的评分系统,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价其预测并发症的效能。结果 Logistic回归分析发现,总胆红素(TBIL)是术后并发症的独立危险因素(OR=1.003,95%CI:1.001-1.005),白蛋白(ALB)是其保护因素(OR=0.935,95%CI:0.879-0.994)。利用这两项指标建立的评分系统为:TBIL≤31.4μmol/L为0分,31.5-102.5μmol/L为1分,≥102.6μmol/L为2分;ALB≥31 g/L为0分,≤30 g/L为1分。经过ROC曲线分析发现,新建评分的曲线下面积(AUC)为0.689,与ChildPugh分级(AUC:0.700)和终末期肝病模型(MELD)评分(AUC:0.692)相当。当以1.5分为界时(即0-1分为低危,2-3分为高危),新建评分系统的敏感度为89.4%,特异度为41.1%,准确率为49.3%,阳性预测值为23.7%,阴性预测值为95.0%。结论 新建的ERCP术后并发症评分系统简便、易用,可以用来区分高危患者。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影 手术后并发症 肝硬化 危险因素
Management issues in post living donor liver transplant biliary strictures
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作者 Manav Wadhawan Ajay Kumar 《世界肝病学杂志:英文版(电子版)》 2016年第10期461-470,共10页
Biliary complications are common after living donor liver transplant(LDLT) although with advancements in surgical understanding and techniques, the incidence is decreasing. Biliary strictures are more common than leak... Biliary complications are common after living donor liver transplant(LDLT) although with advancements in surgical understanding and techniques, the incidence is decreasing. Biliary strictures are more common than leaks. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP) is the first line modality of treatment of post LDLT biliary strictures with a technical success rate of 75%-80%. Most of ERCP failures are successfully treated by percutaneous transhepatic biliary drainage(PTBD) and rendezvous technique. A minority of patients may require surgical correction. ERCP for these strictures is technically more challenging than routine as well post deceased donor strictures. Biliary strictures may increase the morbidity of a liver transplant recipient, but the mortality is similar to those with or without strictures. Post transplant strictures are short segment and soft, requiring only a few session of ERCP before complete dilatation. Long-term outcome of patients with biliary stricture is similar to those without stricture. With the introduction of new generation cholangioscopes, ERCP success rate may increase, obviating the need for PTBD and surgery in these patients. 展开更多
关键词 Living DONOR liver TRANSPLANT BILIARY COMPLICATIONS BILIARY STRICTURES Endoscopic RETROGRADE cholang
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异甘草酸镁改善内镜下十二指肠乳头括约肌切开术后十二指肠乳头溃疡的临床研究 被引量:1
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作者 孙大勇 赵亚刚 +2 位作者 宋鸿 朱鸿武 李立平 《华南国防医学杂志》 CAS 2016年第9期585-588,共4页
目的探讨异甘草酸镁改善内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)后十二指肠乳头溃疡的临床意义。方法以2013-01/2015-12月作者医院消化内科胆石症患者120例为研究对象,随机分为治疗组与对照组,各60例。所有... 目的探讨异甘草酸镁改善内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)后十二指肠乳头溃疡的临床意义。方法以2013-01/2015-12月作者医院消化内科胆石症患者120例为研究对象,随机分为治疗组与对照组,各60例。所有患者行内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及EST后,治疗组患者使用异甘草酸镁注射液进行治疗,对照组使用生理盐水。十二指肠镜复查观察十二指肠乳头溃疡愈合情况;酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)实验检测患者血液中肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)与IL-8的相对表达情况。结果内镜下表现,治疗组患者十二指肠乳头溃疡情况大部分处于H期,而对照组患者十二指肠乳头溃疡情况大部分处于A期;治疗组患者血液TNF-α、IL-6及IL-8 36h、48 h的相对表达量分别为2.39±2.87、8.29±4.27、11.07±2.57与2.08±1.22、2.03±2.08、1.83±1.95,与对照组相比较,治疗组患者24h后其血液细胞因子相对表达均明显下调。结论异甘草酸镁能有效降低ERCP与EST术后患者全身炎症情况,对改善EST术后十二指肠乳头溃疡具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 异甘草酸镁 内镜下逆行胰胆管造影 内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 十二指肠乳头溃疡 术后并发症
内镜逆行胰胆管造影术中局部抗生素灌洗降低胆道结石复发率的研究 预览 被引量:1
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作者 白俊超 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第5期89-93,共5页
目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术中局部抗生素灌洗降低胆道结石复发率的效果。方法胆道结石患者180例根据随机抽签法分为治疗组与对照组各90例,两组都给予ERCP手术治疗,同时治疗组在术中给予局部抗生素灌洗治疗,观察两组的近期... 目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术中局部抗生素灌洗降低胆道结石复发率的效果。方法胆道结石患者180例根据随机抽签法分为治疗组与对照组各90例,两组都给予ERCP手术治疗,同时治疗组在术中给予局部抗生素灌洗治疗,观察两组的近期效果,同时随访调查胆道结石复发情况。结果治疗组的一次与二次取净结石比例分别为91.1%和100.0%,对照组分别为90.0%和100.0%,组间对比差异无统计学意义(P〉0.05)。术后14天治疗组与对照组的治疗有效率分别为96.7%和87.8%,治疗组的治疗有效率明显高于对照组(P〈0.05)。治疗组术后14天内急性胰腺炎、胆管炎、消化道出血和消化道穿孔等并发症发生情况明显少于对照组(P〈0.05)。手术之后两组直接胆红素(DB)和总胆红素(TBIL)、血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的含量都大幅度减少(P〈0.05),并且对照组上述4种物质的含量要高于治疗组(P〈0.05)。所有患者术后随访调查6个月,治疗组的复发率为2.2%(2/90),对照组为11.1%(10/90),治疗组术后复发率明显低于对照组(P〈0.05)。结论 ERCP术治疗胆道结石具有很高的成功率,局部抗生素灌洗的应用能促进恢复肝胆的生理学功能,减少并发症的发生,提高总体治疗疗效,也有利于降低胆道结石的复发,有很好的应用价值。 展开更多
关键词 经内镜逆行胰胆管造影 胆道结石 复发 抗生素 并发症
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胆总管结石患者的内镜逆行胰胆管造影联合内镜括约肌切开术取石的效果研究 预览 被引量:14
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作者 唐万峰 依玛木买买提江·阿布拉 +2 位作者 王海久 任利 侯立朝 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第5期47-51,共5页
目的探讨将内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合内镜括约肌切开术(EST)应用于胆总管结石的临床效果。方法选取2014年1月-2014年12月于该院手术治疗的300例胆总管结石患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为ERCP联合EST组和开腹组,每... 目的探讨将内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合内镜括约肌切开术(EST)应用于胆总管结石的临床效果。方法选取2014年1月-2014年12月于该院手术治疗的300例胆总管结石患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为ERCP联合EST组和开腹组,每组150例,比较两组患者术中及术后恢复情况、术后并发症的发生率、医疗费用及生活质量。结果与开腹组相比,ERCP联合EST组的手术时间、术中出血量、黄疸消退时间、术后肛门排气时间、卧床时间、术后抗感染时间及住院时间均明显缩短,差异有统计学意义(P〈0.05)。ERCP联合EST组的手术费用明显高于开腹组(P〈0.05),但其住院总费用与开腹组差异无统计学意义(P〉0.05)。两组患者术后胆管炎、胰腺炎及结石复发率差异无统计学意义(P〉0.05),ERCP联合EST组患者高淀粉酶血症的发生率为18.7%(28/150),明显高于开腹组6.0%(9/150)(P〈0.05)。出院时,ERCP联合EST组患者生活质量的改善程度优于开腹组患者,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论采用ERCP取石术联合EST治疗胆总管结石有较高的有效性和安全性,能够更好地改善患者的生活质量。 展开更多
关键词 胆总管结石 内镜逆行胰胆管造影手术 开腹手术 术后并发症
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十二指肠乳头切开术和球囊扩张术后迟发型大出血发生率的对比研究(附视频) 预览 被引量:1
15
作者 杨娇楠 王修齐 +3 位作者 丁辉 韩双印 李修龄 杨玉秀 《中华胃肠内镜电子杂志》 2015年第1期28-30,
目的探讨内镜引导逆行胰胆管造影术(ERCP)后十二指肠乳头迟发型大出血的影响因素及内镜下治疗策略。方法回顾性分析2008年3月至2014年12月经郑州大学人民医院(河南省人民医院)消化科行ERCP诊疗的1571例患者的临床及内镜诊疗资料。结果... 目的探讨内镜引导逆行胰胆管造影术(ERCP)后十二指肠乳头迟发型大出血的影响因素及内镜下治疗策略。方法回顾性分析2008年3月至2014年12月经郑州大学人民医院(河南省人民医院)消化科行ERCP诊疗的1571例患者的临床及内镜诊疗资料。结果十二指肠乳头切开(EST)组术后迟发型大出血率(5/1034,0.48%)略高于球囊扩张组(0/479,0),但无显著差异(0.88%vs 0,P=0.066)。5例大出血患者均在内镜下成功止血,其中1例止血钳止血,2例氩离子凝固术(APC)止血,2例肾上腺素注射止血,1例注射止血成功后再次出血,采用APC止血成功。结论 APC是ERCP术后十二指肠乳头迟发型大出血止血的有效措施,操作简单且安全,采用球囊扩张可能降低十二指肠乳头迟发型大出血的发生率,但本研究样本量较少,还需要多中心大样本研究进一步验证。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影术 十二指肠乳头括约肌切开术 球囊扩张 内窥镜检查 手术后并发症 手术后出血
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护理风险管理对ERCP术后胰腺炎的预防效果 被引量:8
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作者 黄秀芹 诸葛玮玮 +2 位作者 何敏 严超群 吴和 《中华现代护理杂志》 2015年第32期3864-3866,共3页
目的:探讨护理风险管理对经内镜逆行性胰胆管造影术( ERCP)术后胰腺炎的预防效果。方法2012年8月—2014年7月选取温州医科大学附属第一医院行ERCP治疗的患者200例,按照所住院病区分为对照组和观察组,每组100例,对照组实行常规护理干... 目的:探讨护理风险管理对经内镜逆行性胰胆管造影术( ERCP)术后胰腺炎的预防效果。方法2012年8月—2014年7月选取温州医科大学附属第一医院行ERCP治疗的患者200例,按照所住院病区分为对照组和观察组,每组100例,对照组实行常规护理干预,观察组实行护理风险管理护理干预。比较两组患者ERCP术后胰腺炎的发生率和护理效果。结果观察组患者术后无一例发生胰腺炎,护理满意度99.0%;对照组胰腺炎发生率6.0%,护理满意度71.0%;两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为6.19,31.75;P〈0.05)。观察组患者住院时间为(6.8±2.5)d,对照组为(10.7±4.1)d,差异有统计学意义(t=6.45,P〈0.05)。护理干预后观察组患者焦虑评分为(42.7±5.9)分,对照组为(53.2±7.1)分,差异有统计学意义(t=4.69,P〈0.05)。结论护理风险管理能够降低患者ERCP术后胰腺炎发病率、缩短住院时间,改善焦虑水平,提高护理满意度。 展开更多
关键词 护理风险管理 经内镜逆行性胰胆管造影术 并发症 满意度
合并肝硬化的胆管结石ERCP治疗的护理 预览 被引量:2
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作者 朱虹 刘俊丽 +1 位作者 林一帆 高文艳 《中国中医急症》 2015年第1期186-188,共3页
目的探讨合并肝硬化的胆管结石ERCP治疗的护理方法。方法对34例经ERCP治疗的合并肝硬化的胆管结石患者的护理进行回顾性分析。结果经适当的个体化治疗和精心的护理,34例患者中28例一次性取石成功,4例因结石过大,2次取石成功;2例因结石... 目的探讨合并肝硬化的胆管结石ERCP治疗的护理方法。方法对34例经ERCP治疗的合并肝硬化的胆管结石患者的护理进行回顾性分析。结果经适当的个体化治疗和精心的护理,34例患者中28例一次性取石成功,4例因结石过大,2次取石成功;2例因结石位置偏高,未能取石成功,放置越过结石的支架内引流。术中发生食管静脉曲张合并出血1例,内窥镜括约肌切开术后出血3例,术后胰腺炎3例,一过性肝性脑病加重2例。结论适当的、个体化治疗和护理,以及严密的病情观察是患者顺利手术和康复的基础和保证。 展开更多
关键词 胆管结石 肝硬化 ERCP 并发症 护理
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ERCP术后近期并发症产生的原因及防治研究 预览
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作者 马沛 《中国卫生产业》 2015年第11期116-117,共2页
目的探讨ERCP术后近期并发症产生的原因、临床表现及防治管理措施。方法选取该院2014年3月—2015年3月期间进行治疗的胆总管结石患者共100例,所有患者均行ERCP术,回顾分析其临床资料。结果 ERCP术后,100例患者出现并发症的有6例,其中急... 目的探讨ERCP术后近期并发症产生的原因、临床表现及防治管理措施。方法选取该院2014年3月—2015年3月期间进行治疗的胆总管结石患者共100例,所有患者均行ERCP术,回顾分析其临床资料。结果 ERCP术后,100例患者出现并发症的有6例,其中急性胰腺炎的有4例,出现上消化道出血的有1例,十二指肠穿孔的有1例。患者经过内科治疗之后恢复健康。结论 ERCP术后并发症的预防管理非常重要,要严格掌握好适应证和禁忌证,降低并发症的发生。 展开更多
关键词 经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) 并发症 防治
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治疗性内镜辅助下ERCP术对胆源性胰腺炎并发症的影响研究 被引量:7
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作者 陆才金 苏东星 +1 位作者 吴县斌 石海英 《河北医学》 CAS 2015年第6期911-914,共4页
目的:探讨治疗性内镜辅助下ERCP术对胆源性胰腺炎并发症的影响。方法:选取我院胆源性胰腺炎患者116例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,对照组(57例)患者采用常规基础治疗,观察组(59例)患者采用治疗性内镜辅助下逆... 目的:探讨治疗性内镜辅助下ERCP术对胆源性胰腺炎并发症的影响。方法:选取我院胆源性胰腺炎患者116例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,对照组(57例)患者采用常规基础治疗,观察组(59例)患者采用治疗性内镜辅助下逆行胰胆管造影(ERCP)术治疗,比较两组患者治疗效果和并发症发生率的差异。结果:治疗前,两组APACHE11评分、Ranson评分比较差异无统计学意义(P〉0.05),治疗后,观察组上述指标均明显低于对照组(P〈0.05),治疗前,两组血清CRP水平比较差异无显著性(P〉0.05),治疗后,观察组CRP水平明显低于对照组和同组治疗前(P〈0.05)。且观察组血清淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间和住院时间明显低于对照组,两组比较具有明显差(P〈0.05),观察组并发症(胆瘘、胆道出血、肝肾衰竭、假性囊肿、肠梗阻和胰周脓肿)发生率明显低于对照组(P〈0.05)。结论:治疗性内镜辅助下ERCP术在改善胆源性胰腺炎治疗效果的同时明显降低术后并发症的发生风险。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影 胆源性胰腺炎 并发症
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Gastrointestinalendoscopyinthepregnantwoman
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作者 Friedel D Stavropoulos S +1 位作者 Iqbal S Cappell MS 《世界胃肠内镜杂志:英文版(电子版)》 2014年第5期156-167,共12页
About 20000 gastrointestinal endoscopies are performed annually in America in pregnant women. Gastrointestinal endoscopy during pregnancy raises the critical issue of fetal safety in addition to patient safety. Endosc... About 20000 gastrointestinal endoscopies are performed annually in America in pregnant women. Gastrointestinal endoscopy during pregnancy raises the critical issue of fetal safety in addition to patient safety. Endoscopic medications may be potentially abortifacient or teratogenic. Generally, Food and Drug Administration category B or C drugs should be used for endoscopy. Esophagogastroduodenoscopy(EGD) seems to be relatively safe for both mother and fetus based on two retrospective studies of 83 and 60 pregnant patients. The diagnostic yield is about 95% when EGD is performed for gastrointestinal bleeding. EGD indications during pregnancy include acute gastrointestinal bleeding, dysphagia > 1 wk, or endoscopic therapy. Therapeutic EGD is experimental due to scant data, but should be strongly considered for urgent indications such as active bleeding. One study of 48 sigmoidoscopies performed during pregnancy showed relatively favorable fetal outcomes, rare bad fetal outcomes, and bad outcomes linked to very sick mothers. Sigmoidoscopy should be strongly considered for strong indications,including significant acute lower gastrointestinal bleeding, chronic diarrhea, distal colonic stricture, suspected inflammatory bowel disease flare, and potential colonic malignancy. Data on colonoscopy during pregnancy are limited. One study of 20 pregnant patients showed rare poor fetal outcomes. Colonoscopy is generally experimental during pregnancy, but can be considered for strong indications: known colonic mass/stricture, active lower gastrointestinal bleeding, or colonoscopic therapy. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP) entails fetal risks from fetal radiation exposure. ERCP risks to mother and fetus appear to be acceptable when performed for ERCP therapy, as demonstrated by analysis of nearly 350 cases during pregnancy. Justifiable indications include symptomatic or complicated choledocholithiasis, manifested by jaundice, cholangitis, gallstone pancreatitis, or dilated choledochus. ERCP should be performed 展开更多
关键词 胃肠的内视镜检查法 ESOPHAGOGASTRODUODENOSCOPY 灵活 sigmoidoscopy COLONOSCOPY 内视镜后退 cholangiopancreatography TERATOGENICITY 内视镜的指示 内视镜检查法安全 内视镜的复杂并发症 怀孕
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